DECLARAO

Eu, Funcionrio Modelo, portador da CTPS n. 000.000/00.000-SP.,

declaro que recebi de Empresa Modelo, com sede na Rua das Tulipas,
770 Bairro Florido em Mogi Mirim/SP., a importncia de R$ 0,00 (zero
reais) referente a emprstimo, e autorizo o desconto em folha de
pagamento em 0 parcelas, com incio em Janeiro/2005.
Sem mais, firmo a presente.
Mogi Mirim, 01 de Janeiro de 2005.

Funcionrio Modelo
CTPS n. 000.000/00.000-SP.

Ciente,

Empresa Modelo
CNPJ n. 00.000.000/0001-00