IDENTIFICACIN DE LAS ETAPAS DEL PROCESO DE

ENFERMERA EN EL CASO CLNICO N1

VALORACIN:
1. Observacin: (Datos objetivos)
La enfermera observa que est presente el signo del pliegue, el llenado
capilar es deficiente, tiene la piel y mucosas secas.
2. Entrevista: (Datos subjetivos)
Cuando la enfermera habla con la madre, esta le refiere que el nio:
Desde la maana est vomitando.
Ha hecho deposiciones lquidas ms de 7 vece en regular cantidad.
Rechaza la comida.
Duerme mucho y solo ha tomado agua en varias oportunidades
porque tiene sed.
Esta decado y camina con dificultad.
Tambin le refiere que en su vivienda carece de agua y desage
3. Examen Fsico: (Datos Objetivos)
La enfermera le toma los signos vitales y obtiene: T 38C, PA: 60/40 FC:
120x1 FR: 45x1
4. Otras Fuentes: (Datos Objetivos)
La enfermera puede consultar y acudir a revisar la historia clnica y
consultar con otros profesionales.
DIAGNSTICO:

Le enfermera se da cuenta que el nio esta deshidratado y con posible

shock hipovolmico.

PLANIFICACIN:

La enfermera viendo el estado del nio, prioriza que el menor debe

recuperar los lquidos perdidos y elabora un plan de accin para su

mejora, que consta de:

Canalizar una va endovenosa
Administrar solucin
La enfermera tambin piensa y planifica educar a la madre, para evitar una
posible recada del menor nuevamente.

EJECUCIN:

En la ejecucin la enfermera lleva a la prctica el plan de accin, pensando

y reflexionando sobre lo que esta realizando, pensando siempre en la

mejora del nio. Realiza:

Canaliza una va endovenosa
Administra solucin a goteo rpido (60 gotas por minuto)
Queda en NPO.
La enfermera educa a la madre sobre conservar el agua en forma
adecuada, la importancia de hervir el agua para consumirla, la higiene
personal y los alimentos

EVALUACIN:

Al cabo de 2 horas, Carlitos despierta, y la enfermera evala nuevamente sus

signos vitales que registran: T 36.5C, FR: 25, FC: 80, PA: 90/60. Observando
que la piel esta mejor hidratada, signo del pliegue ausente y ha mejorado el

llenado capilar.
La enfermera disminuye el goteo y contina monitoreando.
El menor despierta, la enfermera observa que tolera el agua y le retira la va

endovenosa.
Concluye que la planificacin que realiz fue la correcta ya que el menor recupero

la salud.
Cabe recalcar que la enfermera realiza esta evaluacin continuamente en cada
una de las etapas antes mencionadas.