Tratamientos: hemodilisis y dilisis peritoneal

Tratamiento de la insuficiencia renal crnica. FRIATTcnicas de terapia renal

sustitutiva: Hemodilisis o Dilisis Peritoneal
Entre las tcnicas de terapia renal sustitutiva, es decir las que van a suplir la
funcin del rin, cuando stos presenten un deterioro importante de entre el
5-15% de su capacidad, es necesario elegir la tcnica dependiendo de las
caractersticas del paciente y las recomendaciones de su nefrlogo.
En ambos casos una vez iniciado el tratamiento, tanto la hemodilisis como la
dilisis peritoneal hacen que se recupere la sensacin de bienestar y mejore el
funcionamiento de los sistemas corporales.
Hemodilisis
Es una tcnica en la que una mquina sustituye las funciones principales del
rin, haciendo pasar la sangre a travs de un filtro (funcionando como rin
artificial) donde se realiza su depuracin, sta tcnica no suple las funciones
endocrinas ni metablicas del rin.
Se trata de una tcnica de depuracin sangunea extracorprea, que se utiliza
en la insuficiencia renal aguda o crnica terminal y que suple las siguientes
funciones: excrecin de solutos, eliminacin del lquido retenido y regulacin
del equilibrio cido-base y electroltico.
Consiste en el contacto, a travs de una membrana semipermeable, instalada
en el dializador o filtro de hemodilisis de la sangre del paciente, con un lquido
de dilisis (dializado) de caractersticas predeterminadas. Puede efectuarse en
el hospital, en un club de dilisis o en el propio domicilio del paciente, raros
casos ya que el paciente y su familiar necesitan un entrenamiento de
enfermera.
Duracin de la hemodilisis: Depende de las necesidades de dilisis de cada
paciente, la media es de 4 horas, tres veces por semana. Hay que tener en
cuenta que el rin sano realiza este trabajo las 24 horas del da y todos los
das de la semana.
Dilisis peritoneal
Es una tcnica que en lugar de una mquina utiliza una membrana natural
como filtro, el peritoneo, por lo que la sangre se filtra sin salir del cuerpo. El
lquido de la dilisis se introduce en la cavidad peritoneal a travs de un
catter previamente implantado con una pequea intervencin quirrgica, y
se extrae una vez pasado un tiempo, en el que se ha producido el intercambio
de solutos en la membrana, y se realiza de sta manera la dilisis, se realizan
una media de 3 a 5 intercambios al da dependiendo las necesidades del

paciente, y sta se hace en un medio adaptado en la residencia del paciente en

el cual es muy importante la higiene y los cuidados de asepsia y antisepsia.

Cul es la diferencia entre hemodilisis y dilisis peritoneal

Cul es la diferencia entre hemodilisis y dilisis peritoneal
La dilisis es un proceso que va dirigido a aquellas personas que padecen
insuficiencia renal crnica o aguda, consistente en la eliminacin de lquidos de
la sangre que el cuerpo normalmente elimina por los riones y sustancias de
desecho. Existe la posibilidad de que la dilisis sea usada para prevenir la
insuficiencia renal a los individuos que han ingerido sustancias txicas. Existen
dos tipos de dilisis, en unComo.com te enseamos a conocer cul es la
diferencia entre la hemodilisis y la dilisis peritoneal.

Dilisis peritoneal
La dilisis peritoneal se realiza mediante la colocacin quirrgica de un tubo
blando y hueco en el abdomen inferior cerca del ombligo. Tras la colocacin del
tubo se administra una solucin dializada en la cavidad peritoneal (en
abdomen) y se deja por un determinado tiempo marcado por el mdico.

La solucin dializada acta absorbiendo aquellos desechos y toxinas a travs

del peritoneo. Tras la absorcin es necesario drenar el lquido desechable al
exterior, cuantificarlo y eliminarlo.

Tipos de dilisis peritoneal

Podemos distinguir tres tipos de dilisis peritoneal:

La dilisis peritoneal continua ambulatoria no precisa de ninguna mquina y

sus lavados pueden ejecutarse entre 3 y 5 veces al da en las horas de vela.
La dilisis peritoneal continua cclica si requiere el uso de una mquina
especializada que se puede usar en el hogar. Es prctica ya que se hace
automticamente y puede realizarse mientas el paciente duerme.
La dilisis peritoneal intermitente se suele realizar en el hospital aunque puede
llegar a realizarse en el domicilio.

La complicacin principal de la dilisis peritoneal es la peritonitis. La peritonitis

es la infeccin de la zona por donde entra el catter al cuerpo -el peritoneo-,
esta puede originar fiebre y dolor abdominal.

Hemodilisis
Para el proceso de hemodilisis se requiere de la colocacin de un acceso
especial que se llama fstula arteriovenosa (unin de una vena y una arteria)
que se coloca quirrgicamente en el brazo, sobre todo para hemodilisis a
largo plazo.Existe una mquina para la hemodilisis que se conecta con el
paciente con la ayuda de ese catter y es la encargada de drenar la sangre,
lavarla en una solucin especial de dializado que elimina los lquidos y
sustancias de desecho y luego la regresa a su torrente sanguneo.

Esta prctica puede realizarse en un centro de dilisis, en un hospital o en el

domicilio y por lo general se prctica varias veces a la semana durante cuatro
o cinco horas. Las principales complicaciones de la hemodilisis pueden ser los
calambres musculares y la hipotensin.

Este artculo es meramente informativo, en unComo.com no tenemos facultad

para recetar ningn tratamiento mdico ni realizar ningn tipo de diagnstico.
Te invitamos a acudir a un mdico en el caso de presentar cualquier tipo de
condicin o malestar.

Si deseas leer ms artculos parecidos a cul es la diferencia entre hemodilisis

y dilisis peritoneal, te recomendamos que entres en nuestra categora de El
rin.

Cmo funciona la dilisis?

La dilisis elimina los productos de desecho y lquidos de la sangre que los

riones no pueden eliminar. La dilisis tambin ayuda a mantener el equilibrio
en el organismo corrigiendo los niveles de diversas sustancias txicas en la
sangre. Sin dilisis, todos los pacientes con insuficiencia renal terminal moriran
como consecuencia de la acumulacin de toxinas en la sangre.

Principios de la dilisis
Hay dos modalidades de dilisis: hemodilisis y dilisis peritoneal.
Independientemente del tratamiento que se elija, la misin de la dilisis es
muy similar: la dilisis est diseada para sustituir algunas de las funciones del
rin. El tratamiento debe eliminar los productos de desecho y el exceso de
lquido, y equilibrar la cantidad de electrolitos y otras sustancias en el
organismo. Una dilisis eficaz requiere una membrana semipermeable, sangre,
lquido de dilisis y un mtodo para eliminar el exceso de lquido.

Cmo funciona la dilisis?

Membrana semipermeable
Durante la dilisis, una membrana semipermeable separa la sangre del lquido
de dilisis. Esta membrana permite el paso a algunas sustancias, pero no a
otras. Permite que los productos de desecho, el agua, los electrolitos y otras
sustancias pasen desde la sangre al lquido de dilisis (y algunas veces en la
direccin opuesta) mediante un proceso llamado difusin. El movimiento de los
productos de desecho y otras sustancias depende de la permeabilidad de la
membrana, el tamao y la estructura de dichas sustancias, la constitucin del
lquido de dilisis y de la cantidad de sangre en contacto con la membrana.

Sangre en contacto con la membrana

Cuanto mayor sea la cantidad de sangre en contacto con la membrana, mayor

ser la eficiencia del tratamiento de dilisis. En la hemodilisis, el aporte de
sangre se puede controlar mediante la mquina de dilisis.

Lquido de dilisis
En ambas modalidades de dilisis, el lquido de dilisis permite eliminar los
productos de desecho de la sangre. Adems, contiene varias sustancias que
ayudan a corregir los desequilibrios que se producen como consecuencia de la
insuficiencia renal terminal.

Eliminacin de lquido
La eliminacin de lquido se consigue mediante procesos distintos en la
hemodilisis y la dilisis peritoneal. En la hemodilisis, la mquina de dilisis
utiliza una presin para extraer el lquido de la sangre a travs de la membrana
y que este pase al lquido de dilisis. En la dilisis peritoneal, se utiliza la
glucosa que est presente en el lquido de dilisis. Esto provoca que el exceso
de lquido salga de la sangre y pase al lquido de dilisis para ir eliminndolo
peridicamente.

Objetivo de la dilisis
Sea cual sea la modalidad de tratamiento de dilisis que se utilice, el objetivo
es: eliminar los productos de desecho y el exceso de lquido, corregir los
desequilibrios de los electrolitos y corregir el pH del organismo.

Procedimientos
Dilisis
En la mquina de hemodilisis se inician la bomba y un contador de tiempo. La
hemodilisis est en curso.

Peridicamente se toma la presin sangunea, normalmente cada media hora,

o cada veinte minutos. Como cuestin prctica, durante la dilisis se remueve
lquido y toxinas mediante un filtro que se adapta segn la masa corporal y un
juego de lneas que harn posible junto con la mquina una sesin de
hemodialisis, existen de diferentes materiales y calidades.
los pacientes tienen ciertas restricciones dietticas, la mayora de los
pacientes de dilisis tienen dietas con restricciones entre moderadas a severas
de lquidos, puesto que la insuficiencia renal generalmente incluye una
inhabilidad de regular correctamente los niveles de fluidos en el cuerpo. Una
sesin de hemodilisis puede quitar tpicamente entre 2 y 5 kilogramos (5-10
libras) de lquido del paciente. La cantidad de lquido a ser removido es fijada
por la enfermera de dilisis segn el "peso seco estimado" del paciente. ste
es un peso que el personal del cuidado cree representa lo que debe pesar el
paciente sin el lquido acumulado debido a insuficiencia renal. Quitar esta
cantidad de lquido puede causar o exacerbar una baja tensin arterial. El
monitoreo se hace para detectar esto antes de que se vuelva demasiado
severo. La baja tensin arterial puede causar calambres, nusea, sacudidas,
vrtigos, mareo, e [[inconsciencia], vomitos, diaforesis, hipoglicemias, etc
Ocasionalmente durante la dilisis, los pacientes pueden tener baja tensin
arterial y pueden perder la conciencia. Frecuentemente esto es temporal y
pasa despus de que la cabeza se pone en un nivel ms bajo que el resto del
cuerpo, (posicin de Trendelenburg), por un tiempo corto. Esto se hace
mediante los controles en la silla-sof en donde descansa el paciente durante
la hemodilisis.
Postdilisis[editar]
Al final del tiempo prescrito, se desconecta al paciente de los tubos de las
lneas de la sangre (que son removidos y desechados, excepto quizs el filtro,
que puede ser esterilizado y reutilizado con el mismo paciente en una fecha
posterior). Las heridas de la aguja (en caso de la fstula) se vendan con gasa,
se sostienen por hasta 1 hora con presin directa para detener el sangrado, y
despus se pone de pie en el sitio. El proceso es similar a la toma de muestras
de sangre, slo que es ms largo, y se pierde ms lquido o sangre.
Otra vez se miden la temperatura, la presin arterial de pie y sentado, y el
peso. Los cambios de temperatura pueden indicar infeccin. El BP discutido
arriba. El pesar al paciente es para confirmar el retiro de la cantidad deseada
de lquido.
El personal del cuidado verifica que el paciente est en condicin conveniente
para irse. El paciente debe poder estar parado (si era capaz de hacerlo
previamente), mantener una presin arterial razonable, y estar coherente (si

normalmente es coherente). Diferentes reglas aplican el tratamiento del

paciente hospitalizado.