GESTION DEL CUIDADO.

RAC MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE AIRE.

Universidad Autnoma de Chile.

Facultad de Ciencias de la Salud
Carrera de Enfermera.

VENTILACION PULMONAR + INTERCAMBIO GASEOSO ALVEOLAR + TRANSPORTE DE OXGENO = RESPIRACION

(Movimiento de los gases
en los alveolos)

o alveolo capilar se denomina DIFUSIN.

O de gases en general se denomina

PERFUSIN.

NORMALIDAD
Coloracin de la piel: rosada.
Frecuencia y Profundidad respiratoria: 16 A 20 rpm en un adulto normal (EUPNEA). El trax sube y baja suavemente. Movimiento
diafragmtico lento. Y musculatura accesoria imperceptible a simple vista. No se observa aleteo nasal. Taquipnea: sobre 20 respiraciones por
minuto (en adultos). Bradipnea: menos de 12 respiraciones por minuto (en adultos)
Espiracin / Inspiracin: espiracin un poco ms prolongada que la espiracin (relacin inspiracin/ espiracin: 5:6).
Saturacin Capilar: mayor o igual a 94% a un FiO2 ambiental.
Llene capilar: menor a 2 segundos.
Ruidos Normales: murmullo pulmonar y transmisin normal de la voz.
Permeabilidad va area: despejada se escucha la trasmisin de la voz.

COLOR DE LA
PIEL ANORMAL:

HIPOXIA.
Disminucin del aporte de oxgeno a las
clulas.
Factores: - disminucin de la P parcial
O2 (PaO2) - disminucin del aporte
sanguneo a los tejidos - Trastornos de la
difusin capilar/clula - Intoxicacin Consumo excesivo de O2 en los tejidos.

HIPOXEMIA.
Es la disminucin de la PaO2 bajo los
lmites normales para la edad del
sujeto.
Factores: - PaO2 - Insuficiencia de
la oferta pulmonar - Cortocircuito
circulatorio de derecha a izquierda.

VALORACIN:
DATOS GENERALES:
TIPO DE REPOSO: relativo y absoluto.
POSICION DEL PACIENTE: fowler, semifowler, trendelemburg, de cubito
supino y prono, de cubito lateral derecho e izquierdo, SIMS, sedente, etc.
ESTADO DE CONCIENCIA: CLOTE.
RUIDOS
PULMONARES:
DISNEA:
Sensacin de dificultad respiratoria". Los pacientes la describen
NORMALES:
como "falta de aire", "ahogo", "agitamiento", "cansancio", etc.
1. LARINGOTRAQUEAL:
Reposo absoluto: El reposo en cama puede ser Reposo relativo: En otras ocasiones, no es
necesario el reposo absoluto, pero s descanso
2. MURMULLO PULMONAR:
desde quedarse absolutamente en cama
o limitada movilidad. El reposo relativo
3. TRANSMISION DE LA VOZ:
levantndose solamente para ir al bao o
significa: no caminar mucho, no levantar peso,
ANORMALES:
simplemente estar en cama con permiso de
nolasubir
demasiadas
escaleras
1. RONCUS: son ruidos de baja tonalidad, con frecuencias menores que corresponden
al
movimiento
de
secreciones
altas
y
gruesas
en
va area
de mayor
calibre.y tampoco
levantarse de vez en cuando a caminar por la
demayor
pie muchas
horas.al paso del aire en
2. SIBILANCIAS: sonidos de tipo musical de alta tonalidad, semejantes a un silbido.habitacin.
En ambos casos el origen de estos ruidos obedeceestar
a una
turbulencia
ESPUTOS
Y SUS CARACTERSTICASEXPECTORACION:
FC;bronquial.
FR;
Saturacin; FiO2; P/A.
SIGNOS
zonas
donde VITALES:
existe obstruccin
ACROPAQUIA:
es el resultado de la proliferacin del tejido conjuntivo en la superficie dorsal de
Expectoracin: Son las secreciones provenientes de las vas areas que pueden
o no ser
3. ESTRIDOR: Estridor es el sonido musical de alta intensidad escuchado en inspiracin. El estridor se genera ante el aumento de turbulencia en la va area proximal extratorcica
las falanges distales de los dedos de mano, raramente de los pies, lo que provoca la elevacin de
expulsadas por medio de la tos.
cuando existe una disminucin de su dimetro.
uas,
que toman la forma de vidrio de reloj; a menudo se acompaa de eritema periungueal.
El color puede ser blanco o mucoso, negro, por residuos de humo de cigarro las
o del
smog.
4. CRPITOS: Las crepitaciones corresponden a un ruido crujiente similar al que se produce al despegar el velcro. Pueden ser finas y gruesas. Las finas son suaves, de corta
El ngulo entre la ua y la superficie de la piel en el sitio de penetracin de la ua en la piel es
Esputo purulento cuando se combina la pus con moco, de color verde amarillento.
duracin y de alta tonalidad. Las crepitaciones gruesas son ms intensas, de baja tonalidad y de mayor duracin. Ambas pueden ser escasas o abundantes y pueden estar
(normal ~160). El mecanismo es desconocido.
Esputo
Herrumbroso
(achocolatado) en casosYde
absceso heptico abierto 180
a bronquios
EXAMEN
FSICO
MEDICAMENTOS:
presentes en
ambasSEGMENTARIO
fases del ciclo. Las crepitaciones
se generan con la apertura brusca de
dos compartimientos
en interfase
agua-aire.
USO
DE MUSCULATURA
ACCESORIA:
imperceptible.
EL TIRAJEimperceptible;
Esputo hemoptoico con sangre, sola o mezclada con restos de pus, de color asalmonada. CARACTERSTICAS
DEde
LAabundantes
CAJA
TORXICA:
musculatura
5. ESTERTORES: Los estertores traqueales son ruidos de burbujeo de baja tonalidad producidos
por
la
presencia
secreciones
en
la
va accesoria
area
que se
INTERCOSTAL
se
da
cuando
los
msculos
entre
las
costillas
tiranproximal,
hacia dentro.
el trax sube y baja suavemente; trax simtrico.
pueden or habitualmente sin fonendoscopio.
El movimiento casi
siempre
es un signo
de que la persona
tiene unCAVIDADES:
problema
PERMEABILIDAD
DEde
LAambas
VA AREA
NECESIDAD
DE
6. FLOTES PLEURALES: Los frotes pleurales corresponden a ruidos como crujidos quese
originan
por el roce
pleurasY cuando
quedan
enASEO
ntimoDE
contacto.
respiratorio.

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HIPERPNEA O HIPERVENTILACIN. Se caracteriza porque la amplitud y la frecuencia estn aumentadas.

RESPIRACIN DE KUSSMAUL. Es una forma de hiperventilacin acentuada que se da en pacientes con
acidosis metablica (ej.: cetoacidosis diabtica, insuficiencia renal crnica descompensada).
ALTERACIONES
DE LA CAJA TORXICA
(ANTESporque
MENCIONADAS).

RESPIRACIN
DE CHEYNE-STOKES.
Se caracteriza
despus de apneas de 20 a 30 segundos de

TIRAJE
Y ALETEO
Y CIANOSIS
(ESTA ULTIMA
COMO PARTE
EN LAdeCOLORACION
DE LA PIEL):
duracin,
la amplitud
de NASAL
la respiracin
va aumentando
progresivamente
y, despus
llegar a un mximo,
TIPOS
DE
RESPIRACIN:
cianosis
en
los
labios
o en
la lengua
(como
signo de
hipoxemia
generalizada)
hipocratismo digital,
acropaquia
o
disminuye
hasta
llegar
a un
nuevo
perodo
de apnea.
Esta
secuencia
se repite sucesivamente.
Se observa
en
dedos encardiaca
palillo deytambor
se present
en la seccin
anexos de la piel) aleteo nasal: es ms notorio en
insuficiencia
algunas(ya
lesiones
del sistema
nerviosodecentral.
nios con insuficiencia
respiratoria si
el mantiene
paciente mantiene
sus labiospero
fruncidos
durantepor
la espiracin
RESPIRACIN
DE BIOT. Respiracin
que
alguna ritmicidad,
interrumpida
perodos depara
aumentar
la la
presin
intratorcica
y evitar elcomprometiendo
colapso de la valarespiratoria
(ej.: en enfisematosos).
apnea.
Cuando
alteracin
es ms extrema,
ritmicidad yfina
la amplitud,
se llama respiracin
INSPECCION:
DISPOSITIVOS
DE OXIGENOTERAPIA
Y EX. DE LABORATORIO:
PERCUSIN Y PALPACIN:
atxica.
Ambas formas se observan en lesiones graves
del sistema nervioso
central.

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