ASKEP - ASKEP PPOK Dan Laporan Kasus PDF

10/9/2016
ASKEP:ASKEPPPOKdanLaporanKasus
2
Lainnya BlogBerikut
BuatBlog Masuk
ASKEP
Kamis,14Februari2013
ASKEPPPOKdanLaporanKasus
ArsipBlog
2013(6)
Februari(6)
ASKEPFRAKTUR
LAPORANPENDAHULUAN
ASKEPCIDERA
KEPALA
ASuhanKEPerawatanKLIENDENGAN
PenyakitParuObstruktifkronik
ASKEPCederaKepala
Sedang
ASKEPHIPERTENSI
1.Pengertian
a.PPOKMerujukpadasejumlahgangguanyangmempengaruhipergerakan
udaradaridankeluarParu.GangguanyangpentingadalahBronkhitis
Obstruktif,EmphysemadanAsthmaBronkiale.(Black.J.M.&
Matassarin,.E.J.1993).
b.Suatukondisidimanaaliranudarapadaparutersumbatsecaraterus
menerus.Prosespenyakitiniadalahseringkalikombinasidari2atau3
kondisiberikutini(BronkhitisObstruktifKronis,Emphysemadan
AsthmaBronkiale)dengansuatupenyebabprimerdanyanglainadalah
komplikasidaripenyakitprimer.(Enggram,B.1996).
BronkhitisKronis
Gangguanklinisyangditandaidenganpembentukanmucusyangberlebihan
dalambronkusdantermanifestasikandalambentukbatukkronisdan
pembentuksputumselama3bulandalamsetahun,palingsedikit2tahun
berturutturut.
ASKEPBATUGINJAL
ASKEPPPOKdan
LaporanKasus
2012(4)
MengenaiSaya
IdinasasriEsterhazy
Lihatprofillengkapku
Emphysema
Perubahananatomisparenkimparuyangditandaipelebarandindingalveolus,
duktusalveolarisdandestruksidindingalveolar
AsthmaBronkiale
Suatupenyakityangditandaidengantanggapreaksiyangmeningkatdari
tracheadanbronkusterhadapberbagaimacamrangsangandenganmanifestasi
berupakesukaranbernafasyangdisebabkanolehpeyempitanyangmenyeluruh
darisalurannafas.
Asthmadibedakanmenjadi2:
1.AsthmaBronkialeAlergenik
2.AsthmaBronkialeNonAlergenik
Asthmatidakdibahasdisinikarenagejaladantandalebihspesifikdanada
pembahasankhususmengenaipenyakitasma
3.PenyebabPPOK
a.BronkitisKronis
1)Faktortakdiketahui
2)Merokok
3)PolusiUdara
4)Iklim
http://idinasasri.blogspot.co.id/2013/02/askepppokdanlaporankasus.html
1/17
10/9/2016
b.Emphysema
1)Faktortakdiketahui
2)Predisposisigenetic
3)Merokok
4)Polusiudara
c.AsthmaBronkiale
FaktorPrediasposisinyaadalah:
1.Alergen(debu,bulubinatang,kulitdll)
2.Infeksisalurannafas
3.Stress
4.Olahraga(kegiatanjasmaniberat)
5.obatobatan
6.Polusiudara
7.lingkungankerja
8.Lainlain,(iklim,bumbumasak,bahanpengawetdll)
4.GambaranKlinis
a.AsthmaBronkiale
Selamaseranganklienmengalamidispneadantandakesulitanbernafas.Permulaan
tandaseranganterdapatsensasikontriksidada(dadaterasaberat),Whezing,batuk
nonproduktif,takhikardidantakipnea.
b.ManifestasiklinisEmphysemadanbronkhitiskronis
Gambaran
Emphysema
Bronkhitis
Mulaitimbul
Usia3040tahun
2030tahunbatukakibat
merokok(cacatpadausia
pertengahan)
Sputum
Minimal
Banyaksekali
Dispne
Dispnearelatifdini
Lambat
RasioV/Q
Ketidakseimbanganminimal
Ketidakseimbangannyata
BnetukTubuh
Kurusdanramping
Gizicukup
DiameterAPdada
Dadasepertitong
Tidakmembesar
Gambaranrespirasi
Hyperventilasi
hypoventilasi
VolumeParu
FEV1rendah
FEV1rendah
TLCdanRVmeningkat
TLCnormalRVmeningkat
moderat
PaO2
Norml/rendah
Meningkat
SaO2
Normal
Desaturasi
Polisitemia
Normal
HbdanHematokrit
meningkat
Sianosis
Jarang
sering
ManagemenMedis
Intervensimedisbertujuanuntuk:
1)Memeliharakepatenanjalannafasdenganmenurunkanspasmebronkusdan
membersihkansecretyangberlebihan
2)Memeliharakeefektifanpertukarangas
3)Mencegahdanmengobatiinfeksisaluranpernafasan
4)Meningkatkantoleransilatihan.
5)Mencegahadanyakomplikasi(gagalnafasakutdanstatusasmatikus)
6)Mencegahallergen/iritasijalannafas
7)Membebaskanadanyaansietasdanmengobatidepresiyangseringmenyertai
adanyaobstruksijalannafaskronis.
Managemenmedisyangdiberikanberupa
1)Pharmacologicmanagement
2/17
10/9/2016
a)Antiinflamasi(kortikosteroid,sodiumkromolindll)
b)Bronkodilator
Adrenergik:efedrin,epineprin,betaadrenergikagonis
selektif
Nonadrenergik:aminophilin,tefilin
c)Antihistamin
d)Steroid
e)Antibiotic
f)Ekspektoran
Oksigendigunakan3l/mdengancannulanasal.
2)HygieneParu.
Bertujuanuntukmembersihkansekretdariparuparudankemudian
meningkatkankerjasiliadanmenurunkanresikoinfeksi.
Dilaksanakandengannebulizer,fisioterapidada,posturaldrainase
3)Exercise
Bertujuanuntukmempertinggikebugarandanmelatihfungsiototskeletal
agarlebihefektif.
Dilaksanakandenganjalansehat.
4)Menghindaribahaniritans
Penyebabiritansjalannafasharusdihindarisepertiasaprokokdanperlujuga
mencegahadanyaalergenyangmasuktubuh.
5)Diet
Klienseringmengalamikesulitanmakankarenaadanyadipsnea.Pemberianporsi
yangkecilnamunseringlebihbaikdaripadamakanlangsungbanyak.
ManagementKeperawatan
Pengkajian:
1.Riwayatataufaktorpenunjang:
Merokokmerupakanfaktorpenyebabutama.
Tinggalataubekerjadiareadenganpolusiudaraberat.
Riwayatalergipadakeluarga
RiwayatAsthmapadaanakanak.
2.Riwayatatauadanyafaktorpencetuseksaserbasi:
Alergen.
Stressemosional.
Aktivitasfisikyangberlebihan.
Polusiudara.
Infeksisalurannafas.
3.Pemeriksaanfisik:
a.ManifestasiklinikPenyakitParuObstruktifKronik:
Peningkatandispnea.
Penggunaanototototaksesoripernafasan(retraksiotototot
abdominal,mengangkatbahusaatinspirasi,nafascupinghidung).
Penurunanbunyinafas.
Takipnea.
b.Gejalayangmenetappadapenyakitdasar
Asthma
vBatuk(mungkinproduktifataunonproduktif),danperasaandada
sepertiterikat.
vMengisaatinspirasimaupunekspirasiyangdapatterdengartanpa
stetoskop.
vPernafasancupinghidung.
vKetakutandandiaforesis.
Bronkhitis
3/17
10/9/2016
vBatukproduktifdengansputumberwarnaputihkeabuabuan,yang
biasanyaterjadipadapagihari.
vInspirasironkhikasardanwhezzing.
vSesaknafas
Bronkhitis(tahaplanjut)
vPenampilansianosis
vPembengkakanumumataubluebloaters(disebabkanolehedema
asistemikyangterjadisebagaiakibatdarikorpulmunal).
Emphysema
vPenampilanfisikkurusdengandadabarrelchest(diameter
thoraksanteriorposteriormeningkatsebagaiakibathiperinflasi
paruparu).
vFaseekspirasimemanjang.
Emphysema(tahaplanjut)
vHipoksemiadanhiperkapnia.
vPenampilansebagaipinkpuffers
vJarijaritabuh.
4.Pemeriksaandiagnostik
Testfaalparu
1)Kapasitasinspirasimenurun
2)Volumeresidu:meningkatpadaemphysema,bronkhitisdanasthma
3)FEV1selalumenurun=derajatobstruksiprogresifPenyakitParu
ObstruktifKronik
4)FVCawalnormalmenurunpadabronchitisdanastma.
5)TLCnormalsampaimeningkatsedang(predominanpadaemphysema).
Transfergas(kapasitasdifusi).
PadaPenyakitParuObstruktifKronikTransfergasrelatifbaik.
Padaemphysema:areapermukaangasmenurun.
Transfergas(kapasitasdifusi).menurun
Darah:
HbdanHematokritmeningkatpadapolisitemiasekunder.
Jumlahdarahmerahmeningkat
EodantotalIgEserummeningkat.
AnalisaGasDarahgagalnafaskronis.
PulseoksimetriSaO2oksigenasimenurun.
Elektrolitmenurunolehkarenapemakaiandeuritikapadacorpulmunale.
AnalisaGasDarah
PaO2menurun,PCO2meningkat,seringmenurunpadaastma.PHnormal
asidosis,alkalosisrespiratorikringansekunder.
Sputum:
Pemeriksaangramkuman/kulturadanyainfeksicampuran.
Kumanpatogen>>:
Streptococcuspneumoniae.
Hemophylusinfluenzae.
Moraxellacatarrhalis.
Radiologi:
Thoraxfoto(APdanlateral).
Hiperinflasiparuparu,pembesaranjantungdanbendunganareaparuparu.
4/17
10/9/2016
Padaemphysemaparu:
Distensi>
Diafragmaletakrendahdanmendatar.
Ruangudararetrosternal>(fotolateral).
Jantungtampakmemanjangdanmenyempit.
Bronkogram:menunjukkandilatasibronkus,kolapbronkhialepadaekspirasi
kuat.
EKG.
KelainanEKGyangpalingdiniadalahrotasiclockwisejantung.Bilasudah
terdapatKorPulmonalterdapatdeviasiaksiskekanandanPpulmonalpada
hantaranII,IIIdanaVF.VoltaseQRSrendah.DiV1rasioR/Slebihdari1
dandiV6V1rasioR/Skurangdari1.SeringterdapatRBBBinkomplet.
5.LainlainperludikajiBeratbadan,ratarataintakecairandandietharian.
AktivitasdanIstirahat
Gejala
Keletihan,kelelahan,malaise
Ketidakmampuanmelakukanaktivitassehariharikarenasulit
bernafas.Perlutidurdalamposisidudukcukuptingi.Dispnea
padasaatistirahatatauresponterhadapaktivitasataulatihan
Tanda
Kelelahan,gelisah,insomnia,kelemahanumum/kehilanganmasa
otot
Sirkulasi
Gejala
Pembengkakanpadaekstremitasbawah
Tanda
Peningkatantekanandarah.Peningkatanfrekuensijantung
Distensivenaleher,sianosisperifer
Integritasego
Gejala/tanda
Ansietas,ketakutandanpekarangsang
Makanan/cairan
Gejala
Mual/muntah,Nafsumakanmenurun,ketidakmampuanmakan
karenadistresspernafasan
PenurunananBBmenetap(empisema)danpeningkatanBB
karenaedema(Bronkitis)
Tanda
Turgorkulitburuk,edema,berkeringat,penurunanBB,
penurunanmassaotot
Hygiene
Gejala
Tanda
Pernafasan
Gejala
Tanda
Seksualitas
Interaksisosial
Gejala
PenurunanKemampuan/peningkatankebutuhanbantuan
melakukanaktivitastubuh
Kebersihanburuk,baubadan
Nafaspendek,khususnyapadasaatkerja,cuacaatauepisode
seranganasthma,rasadadatertekan/ketidakmampuanuntuk
bernafas.Batukmenetapdenganproduksisputumsetiaphari
selama3bulanberturutturutselam3tahunsedikitnya2tahun.
Sputumhijau,putih,kuningdenganjumlahbanyak(bronchitis)
Episodebatukhilangtimbuldantidakproduktif(empisema),
RiwayatPneumonia,riwayatkeluargadefisiensialfaantitripsin
Respirasicepatdangkal,biasamelambat,fasekspirasi
memanjangdenganmendengkur,nafasbibir(empisema)
PengguanaanototBantupernafasan,Dadabarellchest,gerakan
diafragmaminimal.Bunyinafas,Ronki,wheezing,redup
Perkusihypersonorpadaareaparu(udaraterjebak,dandapat
jugaredup/pekakkarenaadanyacairan).
Kesulitanbicara945kalimat0
Sianosisbibirdandasarkuku,jaritabuh.
Libidomenurun
Hubunganketergantungan,kurangsisitempendukung
5/17
10/9/2016
tanda
Keterbatasanmobilitasfisik
Kelalaianhubunganantarkeluarga
Diagnosakeperawatan
1.Gangguanpertukarangasberhubungandenganpembatasanjalannafas,
kelelahanototpernafasan,peningkatanproduksimukusatauspasmebronkus.
2.Bersihanjalannafastidakefektifberhubungandenganketidakadekuatan
batuk,peningkatanproduksimukus/peningkatansekresilendir
3.Gangguankebutuhannutrisikurangdarikebutuhantubuhberhubungan
denganketidakadekuatanintakenutrisisekunderterhadappeningkatankerja
pernafasanataukesulitanmasukanoralsekunderdarianoreksia.
4.Cemasberhubungandengankurangnyapengetahuantentangpenyakitnya.
Perencanaan
Perencanaanmeliputipenyusunanprioritas,tujuandankriteriahasildari
masingmasingmasalahyangditemukan.
TujuanPenatalaksanaan
Mengurangigejaladanmeningkatkankualitashidup.
Pemeliharaanfungsiparuyangoptimaldalamwaktusingkatdanpanjang.
Pencegahandanpenangananeksaserbasi.
Mengurangiperburukanfungsiparusetiaptahunnya.
KriteriaKeberhasilan:
Berkurangnyagejalasesaknafas.
Berkurangnyafrekuensidanlamanyaeksaserbasi.
Membaiknyafaalparu.
Menurunnyagejalapsikologik(depresi,kecemasan).
Memperbaikikualitashidup.
Dapatmelakukanaktifitasseharihari.
DiagnosaKeperawatan
1.Gangguanpertukaran
gasberhubungan
denganpembatasan
jalannafas,kelelahan
ototpernafasan,
peningkatanproduksi
mukusatauspasme
bronkus.
2.Bersihanjalannafas
tidakefektif
berhubungandengan
ketidakadekuatanbatuk,
Tujuan
Klienmampumenunjukkan
perbaikanoksigenasi.
Kriteriahasil
1.Gasarteridalambatas
normal
2.Warnakulitperifer
membaik(tidakcianosis)
3.RR:1224x/menit
4.Bunyinafasbersih
5.Batuk()
6.Ketidaknyamanandada()
7.Nadi60100x/menit
8.Dyspnea()
Kliendapatmeningkatkan
bersihanjalannafas
Kriteriahasil
Rencanatindakan
1.Observasistatuspernafasan,
hasilgasdaraharteri,nadidan
nilaioksimetri
2.Awasiperkembanganmembran
mukosa/kulit(warna)
3.Observasitandavitaldanstatus
kesdaran.
4.Evaluasitoleransiaktivitasdan
batasiaktivitasklien
5.Berikanoksigenasiyangtelah
dilembabkan
6.Pertahankanposisifowler
dengantanganabduksidan
disokongdenganbantalatau
dudukcondongkedepandengan
ditahanmeja.
7.Kolaborasiuntuk
a.Berikanobatyangtelah
diresepkan
b.Berikanobatdepresansaraf
denganhatihati
(sedatif/narkotik).
1.Kajikemampuanklienuntuk
memobilisasisekresi,jikatidak
mampu:
Rasional
1.Memantauperkembangan
kegawatanpernafasan
2.GangguanOksigenasiperifer
tampakcianosis
3.Menentukanstatuspernafasandan
kesadaran
4.Mengurangipenggunaanenergi
berlebihanyangmembutuhkan
banyakOkigen
5.Memenuhikebutuhanoksiegen
6.Meningkatkankebebasansuplay
oksiegn
7.Obatdepresanakanmendepresi
systempernafasandan
menyebabkangagalnafas
1.Memantautingkatkepatenanjalan
nafasdanmeningkatkan
kemampuanklienmerawatdiri/
6/17
10/9/2016
peningkatanproduksi
mukus/peningkatan
sekresilendir
3.Gangguankebutuhan
nutrisikurangdari
kebutuhantubuh
berhubungandengan
ketidakadekuatanintake
nutrisisekunder
terhadappeningkatan
kerjapernafasan,
kesulitanmasukanoral
sekunderdarianoreksia
1.Mampumendemonstrasikan
batukterkontrol
2.Intakecairanadekuat
Klienakanmenunjukkan
kemajuan/peningkatanstatus
nutrisi
Kriteriahasil
a.Klientidakmengalami
kehilanganBBlebihlanjut
b.Masukanmakanandan
cairanmeningkat
c.Urinetidakpekat
d.Outputurinemeningkat.
e.Membranmukosalembab
f.Kulittidakkering
g.Tonusototmembaik
a.Ajarkanmetodebatuk
terkontrol
b.Gunakansuction(jikaperlu
untukmengeluarkansekret)
c.Lakukanfisioterapidada
2.Secararutintiap8jamlakukan
auskultasidadauntuk
mengetahuikualitassuaranafas
dankemajuannya.
3.Berikanobatsesuaidengan
resepmukolitik,ekspektorans
4.Anjurkanminumkuranglebih2
literperharibilatidakada
kontraindikasi
5.Anjurkanklienmencegahinfeksi
/stressor
a.Cegahruanganyangramai
pengunjungataukontak
denganindividuyang
menderitainfluenza
b.Mencegahiritasi:asap
rokok
c.Imunisasi:vaksinasi
Influensa.
1.Kajikebiasaandiit.Catatderajat
kesulitanmakan/masukan.
EvaluasiBB
2.Berikanperawaatanoral
3.Hindarimakananpenghasilgas
danminumankarbont
4.Sajikanmenudalamkeadaan
hangat
5.Anjurkanmakansedikittapi
sering
6.Kolaborasitimnutrisiuntuk
menentukandiit
4.Cemasberhubungan
dengankurangnya
pengetahuantentang
penyakitnya.
Tujuan:rasacemas
berkurang/hilang.
KriteriaHasil:
1.Klienmengungkapkan
bahwaiatidakcemas.
2.Ekspresiwajahrileks.
3.RR:1224X/menit.
4.N:60100X/menit
membersihkan/membebaskanjalan
nafas
2.Memantaukemajuanbersihanjalan
nafas
3.Mengencerkansecretagarmudah
dikeluarkan
4.mengencerkansekert
5.Menghindarkanbahaniritanyang
menyebabkankerusakanjalan
nafas
1.Pasiendistresspernafasansering
anoreksia.Danjugasering
mempunyaipolamakanyang
buruk.SehinggacenderungBb
menurun
2.kebersihanoralmenhilangkan
bakteripenumbuhbaumulutdan
eningkatkanrangsangan/nafsu
makan
3.menimbulkandistensiabdomen
danmeningkatkandispnea
4.Menuhangatmempengaruhi
relaksasispingkter/saluran
pencrnaanshgresponmual/muntah
berkurang
5.menegahperutpenuhdan
menurunkanresikomual
6.Menentukandiityangtepatsesuai
perhitunganahligizi
1.Kajitingkatkecemasanyang
dialamiolehpasien.
1.Untukmenentukantingkat
kecemasanyangdialamipasien
sehinggaperawatbisamemberikan
intervensiyangcepatdantepat.
2.Berikesempatanpadapasien
untukmengungkapkanrasa
cemasnya.
3.Lakukanpendekatankepada
kliendengantenangdan
meyakinkandanhindari
pemberianinformasiatau
instruksiyangberteleteledan
terusmenerus.
4.Berikanpenjelasanyang
sederhanadansingkattentang
2.Dapatmeringankanbebanpikiran
pasien.
3.Agarterbinarasasalingpercaya
antarperawatpasiensehingga
pasienkooperatifdalamtindakan
keperawatan.
4.Penjelasanyangsederhanadan
singkattentangtujuanintervensi
danpemeriksaandiagnostikserta
7/17
10/9/2016
tujuanintervensidan
pemeriksaandiagnostikserta
anjurkankepadaklienuntukikut
sertadalamtindakan
keperawatan.
5.Berikankeyakinanpadapasien
bahwaperawat,dokter,dantim
kesehatanlainselaluberusaha
memberikanpertolonganyang
terbaikdanseoptimalmungkin.
6.Berikankesempatanpada
keluargauntukmendampingi
pasiensecarabergantian.
7.Ciptakanlingkunganyang
tenangdannyaman.
anjurkankepadaklienuntukikut
sertadalamtindakankeperawatan
dapatmengurangibebanpikiran
pasien.
5.Sikappositifdaritimkesehatan
akanmembantumenurunkan
kecemasanyangdirasakanpasien.
6.Pasienakanmerasalebihtenang
bilaadaanggotakeluargayang
menunggu.
7.Lingkungyangtenangdannyaman
dapatmembantumengurangirasa
cemaspasien.
daftarpustaka
AlsagaffHood,AbdulMukty,(1995).DasarDasarIlmuPenyakitParu.
AirlanggaUniversityPress.Surabaya.
Aminmuhammad,HoodAlsagaff.(1989).PengantarIlmuPenyakitParu.
AirlanggaUniversityPress.Surabaya.
Blac,MJJacob.(1993).l.uckman&SorensensMedicalsurgicalNursingA
PhsycopsicologycApproach.W.B.SaundersCompany.Philapidelpia.
BarbaraEngram.(1999).RencanaAsuhanKeperawatanMedikalBedah.Vol.1.
PenerbitEGC.Jakarta.
MarylinEdoengoes.(2000).RencanaAsuhankeperawatanPedomanuntuk
Perencnaan/pendokumentasianPerawatanPasien.EGC.Jakarta.
Soeparman,SarwonoWaspadji.(1990).IlmuPenyakitDalamJilidII.Balai
PenerbitFKUI.Jakarta.
SylviaAndersonPrice,LorraineMcCartyWilson.(1995).PatofisiologiKonsep
KlinisProsesProsesPenyakit.EGC.Jakarta.
YunusFaisal.(1992).PulmonologiKlinik.BagianPulmonologiFKUI.Jakarta.
ASUHANKEPERAWATANPADATn.Q
DENGANPENYAKITPARUOBSTRUKTIFKRONIK(PPOK)
DIRUANGKEPERAWATANIRNAIIIRSUDKOTAMATARAM
TanggalMRS:31januari2013
Ruang:
RM:
Pengkajian:6februari2013
I. Pengkajian
1.Identitasklien
Nama:
Umur:
JenisKelamin:
Suku/Bangsa:
Agama:
StatusMarietal:
Pekerjaan:
8/17
10/9/2016
Pendidikan:
Alamat:
2.Identitaspenanggungjawab
Nama:
Hub.Denganklien:
Alamat:
Pekerjaan:
Pendidikan:
Jeniskelamin:
3.Riwayatkesehatan
a.Keluhanutama
sesak
b.Riwayatpenyakitsekarang
klienmasukmelaluiIGDdengankeluhansesak,seringkambuh,
nyeriuluhhati,tidurharusduduk.
c.Riwayatpenyakitdahulu
klienmengatakanbahwaklienmempunyairiwayatasmasejakkecil.
d.Riwayatpenyakitkeluarga
Orangtuadansaudarahdariklienadajugayangmenderitapenyakit
sepertiyangdideritakliensaatini.
4.Genogram
Keterangan:
:lakilaki/perempuan
:meninggal
:garispernikahan
:garisketurunan
:pasien
5.Polaaktivitasseharihari
(1)PolaPersepsiDanTataLaksanaHidupSehatan
PadakliendenganPenyakitParuObstruktifKronikterjadi
perubahanpersepsidantatalaksanahidupsehatkarenakurangnya
pengetahuantentangdampakPenyakitParuObstruktifKronik
sehinggamenimbulkanpersepsiyangnegatifterhadapdirinyadan
kecenderunganuntuktidakmematuhiprosedurpengobatandan
perawatanyanglama,olehkarenaituperluadanyapenjelasanyang
benardanmudahdimengertipasien.
9/17
10/9/2016
(2)PolaNutrisidanMetabolisme
Akibatmual/muntah,nafsumakanmenurun,ketidakmampuan
makankarenadistresspernafasanmakaberatbadanmenurundan
mudahlelah.Keadaantersebutdapatmengakibatkanterjadinya
gangguannutrisidanmetabolismeyangdapatmempengaruhistatus
kesehatanpenderita.
(3)PolaEliminasi
Jumlahurine1200cc/24jam,warnaurinekuningmuda.
Padaeliminasialvirelatiftidakadagangguan.Klienbuangairbesar
1X/hari.
(4)PolatidurdanIstirahat
Perlutidurdalamposisidudukcukuptinggi.Dispneapadasaat
istirahatatauresponterhadapaktivitasataulatihan.
Tanda:gelisah,insomnia.
(5)PolaAktivitasdanlatihan
Keletihan,kelelahan,malaise.Ketidakmampuanmelakukan
aktivitassehariharikarenasulitbernafas.Kelelahan,kelemahan
umum/kehilanganmasaotot.
(6)PolaHubungandanPeran
Hubunganketergantungan,kurangsisitempendukung.
Keterbatasanmobilitasfisik.
Kelalaianhubunganantarkeluarga.
(7)PolaSensoridanKognitif
Klienmampumelihatdanmendengardenganbaik,klientidak
mengalamidisorientasi.
(8)PolaPersepsiDanKonsepDiri
Adanyaperubahanfungsidanstrukturtubuhakanmenyebabkan
penderitamengalamigangguanpadagambarandiri.Lamanya
perawatan,banyaknyabiayaperawatandanpengobatan
menyebabkanpasienmengalamikecemasandangangguanperan
padakeluarga(selfesteem).Klienmengalamicemaskarena
Kurangnyapengetahuantentangsifatpenyakit,pemeriksaan
diagnostikdantujuantindakanyangdiprogramkan.
(9)PolaSeksualdanReproduksi
Libidomenurun,gangguanpotensiseksual,gangguankualitas
maupunereksi,sertamemberidampakpadaprosesejakulasiserta
orgasme.Selamadirawatdirumahsakirklientidakdapat
melakukanhubunganseksualsepertibiasanya.
(10)Polamekanisme/PenanggulanganStressdankoping
Lamanyawaktuperawatan,perjalananpenyakityangkronik,
perasaantidakberdayakarenaketergantunganmenyebabkanreaksi
psikologisyangnegatifberupakecemasan(Ansietas),ketakutandan
pekarangsang,mudahtersinggungdanmarah,dapatmenyebabkan
penderitatidakmampumenggunakanmekanismekopingyang
konstruktif/adaptif.
(11)PolaTataNilaidanKepercayaan
Adanyaperubahanstatuskesehatandanpenurunanfungsitubuh
berupaPPOMtidakmenghambatkliendalammelaksanakanibadah
tetapimempengaruhipolaibadahklien.
10/17
10/9/2016
PersonalHigiene
PenurunanKemampuan/peningkatankebutuhanbantuanmelakukan
aktivitastubuhKebersihanburuk,baubadan.
Ketergantungan
Klientidakmempunyaikebiasaanminumminumanyang
mengandungalkohol.
AspekPsikologis
Klienterkesantakutakanpenyakitnya,merasaterasingdansedikit
stressmenghadapitindakanyangdiprogramkan.
AspekSosial/Interaksi
Hubunganketergantungan,kurangsisitempendukung.
Keterbatasanmobilitasfisik.Kelalaianhubunganantarkeluarga.
AspekSpiritual
KliendankeluarganyasejakkecilmemelukagamaIslam,ajaran
agamadijalankansetiapsaat.Kliensangataktifmenjalankanibadah
danaktifmengikutikegiatanagamayangdiselenggarakanoleh
mesjiddisekitarrumahtempattinggalnyamaupunolehmasyarakat
setempat.
Saatiniklienmerasatergangguanpemenuhankebutuhan
spiritualnya
6.Pemeriksaanfisk
1)KeadaanUmum:baik
2)Kesadaran:composmetis
3)Tandatandavital
Suhu:36,50C
Nadi:94x/menit
Tekanandarah:110/70mmHg.
Respirasi:28x/menit
4)BodySystems
(1)Pernafasan(B1:Breathing)
Pernafasanmelaluihidung.Frekuensi28x/menit.Nafas
pendek,khususnyapadasaatkerjaataupadasaatsesaknafas
kambuh,rasadadatertekan/ketidakmampuanuntuk
bernafas.
(2)Cardiovascular(B2:Bleeding)
Nadi94x/menitkuatdanteratur,tekanandarah110/70
mmHg,Suhu36,50C.
(3)Persyarafan(B3:Brain)
Tingkatkesadaran(GCS)Membukamata:Spontan(4)
Verbal:Orientasibaik(5)
Motorik:Menurutperintah(6)
ComposMentis:Pasiensadarbaik.
PersepsiSensori:Tidakadakelainan/Dalambatas
normal.
Pendengaran:Tidakadakelainan/Dalambatas
normal.
Penciuman:Tidakadakelainan/Dalambatas
normal.
Pengecapan:Tidakadakelainan/Dalambatas
normal.
11/17
10/9/2016
Penglihatan:Tidakadakelainan/Dalambatas
normal.
Perabaan:Tidakadakelainan/Dalam
batasnormal.
(4)PerkemihanEliminasiUri(B.4:Bladder)
Jumlahurine1200cc/24jam,warnaurinekuningmuda.
(5)PencernaanEliminasiAlvi(B5:Bowel)
Mulutdantenggorokannormal,Abdomennormal,
Peristaltiknormal,tidakkembung,tidakterdapatobstipasi
maupundiare,klienbuangairbesar1x/hari.
(6)TulangOtotIntegumen(B6:Bone)
Kemampuanpergerakansendibebas/terbatas
Ekstrimitas:Tidakadakelainan/Dalam
batasnormal.
Atas:Tidakadakelainan/
Dalambatasnormal.
Bawah:Tidakadakelainan/Dalam
batasnormal.
TulangBelakang:Tidakadakelainan/Dalambatas
normal.
Warnakulit:Tidakadakelainan/Dalam
batasnormal.
Akral:Tidakadakelainan/
Dalambatasnormal.
Turgor:Tidakadakelainan/Dalam
batasnormal.
Tidakterdapatkontrakturmaupundikubitus.
7.Terapi
(1)Furosemid3x1amp
(2)Cefotaxim3x1g
(3)Ciprofloxacin2x200mg
(4)Ranitidine2x1amp
(5)Metyl2x62,5
(6)InfuseRL1flash/hari
(7)Nebucombivent/8jam
(8)Ambroxol3x1
8.Pemeriksaanpenunjang
HasilLaboratorium
Tanggal
Jam
31januari
2013
11:08
1februari
2013
07:23
1februari
2013
11:11
ANALISADANSINTESADATA
NO
DATA
1.
DS:
Klienmengatalaknsesak
nafas.rasadada
tertekan/ketidakmampuan
untukbernafas.
DO:
PLT
Result
Limit
31
10/L
150400
48
10/L
150400
49
10/L
150400
ETIOLOGI
peningkatanproduksi
mukus.
MASALAH
Gangguanpertukaran
gas
12/17
10/9/2016
3.
1.Warnakulitperifer
cianosis.
2.RR:32x/menit.
3.Nafaspendek.
4.Pengguanaanotot
bantupernafasan
5.Sianosisbibirdan
dasarkuku,jaritabuh.
DO:
Klienhanyamakan
beberapasendokdari
makananyangdisajikan.
DS:
Klienmengeluhsesak
Intakemakananyang
kurang.
Gangguan
pemenuhannutrisi
kurangdari
kebutuhantubuh
nafaspadawaktumakan
4.
DO:
DS:
Klienmengatalakncemas
karenaKurangnya
pengetahuantentangsifat
penyakit,pemeriksaan
diagnostikdantujuan
tindakanyang
diprogramkan.
Lamanyaperawatan,
banyaknyabiayaperawatan
danpengobatandan
gangguanperanpada
keluarga(selfesteem).
Kurangnya
pengetahuantentang
penyakitnya.
Cemas
4.
DO:
DS:
Klienmengatakankurang
mengetahuitentangproses
penyakit,perawatan
maupunpengobatanserta
kurangnyapengetahuan
tentangdiet.
Kurangnyainformasi.
Kurangnya
pengetahuantentang
prosespenyakit,diet,
perawatandan
pengobatan
DIAGNOSAKEPERAWATAN
1.Gangguanpertukarangasberhubungandenganpeningkatanproduksimukus.
2.Gangguanpemenuhannutrisikurangdarikebutuhantubuhberhubungan
denganIntakemakananyangkurang.
3.Cemasberhubungandengankurangnyapengetahuantentangpenyakitnya.
4.Kurangnyapengetahuantentangprosespenyakit,diet,perawatandan
pengobatanberhubungandengankurangnyainformasi.
RENCANATINDAKAN
NO
1.
DIAGNOSA
KEPERAWATAN
Gangguanpertukaran
gasberhubungandengan
peningkatanproduksi
mukus.
TUJUAN
RENCANATINDAKAN
RASIONAL
Klienmampumenunjukkan
perbaikanoksigenasi.
Kriteriahasil
1.Warnakulitperifer
membaik(tidakcianosis)
2.RR:1224x/menit
3.Nafaspanjang
1.Observasistatuspernafasan,hasil
gasdaraharteri,nadidannilai
oksimetri.
2.Awasiperkembanganmembran
mukosa/kulit(warna).
3.Observasitandavitaldanstatus
kesadaran.
1.Memantauperkembangan
kegawatanpernafasan.
2.GangguanOksigenasiperifer
tampakcianosis.
3.Menentukanstatuspernafasandan
kesadaran.
13/17
10/9/2016
4.Tidakmenggunakanotot
bantupernafasan.
5.Ketidaknyamanandada
()
6.Nadi60100x/menit.
2.
Gangguanpemenuhan
nutrisikurangdari
kebutuhantubuh
berhubungandengan
Intakemakananyang
kurang.
Tujuan:Kebutuhannutrisi
dapatterpenuhi
Kriteriahasil:
1.Beratbadandantinggi
badanideal.
2.Pasienmematuhidietnya.
4.Evaluasitoleransiaktivitasdan
batasiaktivitasklien.
5.Berikanoksigenasiyangtelah
dilembabkan.
6.Pertahankanposisifowlerdengan
tanganabduksidandisokong
denganbantalataududuk
condongkedepandenganditahan
meja.
7.Kolaborasiuntukpemberianobat
yangtelahdiresepkan.
1.Kajistatusnutrisidankebiasaan
makan.
2.Anjurkanpasienuntukmematuhi
dietyangtelahdiprogramkan.
3.Timbangberatbadansetiap
seminggusekali.
4.Identifikasiperubahanpola
makan.
5.Kerjasamadengantimkesehatan
lainuntukpemberiandietTinggi
KaloridanTinggiProtein.
3.
Cemasberhubungan
dengankurangnya
pengetahuantentang
penyakitnya.
Tujuan:rasacemas
berkurang/hilang.
KriteriaHasil:
1.Pasiendapat
mengidentifikasikansebab
kecemasan.
2.Emosistabil.,pasien
tenang.
3.Istirahatcukup.
1.Kajitingkatkecemasanyang
dialamiolehpasien.
2.Berikesempatanpadapasien
untukmengungkapkanrasa
cemasnya.
3.Gunakankomunikasiterapeutik.
4.Beriinformasiyangakurat
tentangprosespenyakitdan
anjurkanpasienuntukikutserta
dalamtindakankeperawatan.
5.Berikankeyakinanpadapasien
bahwaperawat,dokter,dantim
kesehatanlainselaluberusaha
memberikanpertolonganyang
terbaikdanseoptimalmungkin.
6.Berikankesempatanpada
keluargauntukmendampingi
pasiensecarabergantian.
7.Ciptakanlingkunganyangtenang
dannyaman.
4.
Kurangnyapengetahuan
tentangprosespenyakit,
Tujuan:Pasienmemperoleh
informasiyangjelasdanbenar
1.Kajitingkatpengetahuan
pasien/keluargatentangpenyakit
4.Mengurangipenggunaanenergi
berlebihanyangmembutuhkan
banyakOkigen.
5.Memenuhikebutuhanoksiegen.
6.Meningkatkankebebasansuplay
oksiegn.
7.Obatmukolitikdanekspektoransia
akanmengencerkanproduksimuk
yangmengental.
1.Untukmengetahuitentangkeadaan
dankebutuhannutrisipasien
sehinggadapatdiberikantindakan
danpengaturandietyangadekuat.
2.Kepatuhanterhadapdietdapat
mencegahkomplikasiterjadinya
hipoglikemia/hiperglikemia.
3.Mengetahuiperkembanganberat
badanpasien(beratbadan
merupakansalahsatuindikasiuntu
menentukandiet).
4.Mengetahuiapakahpasientelah
melaksanakanprogramdietyang
ditetapkan.
5.Pemberiandietyangsesuaidapat
mempercepatprosespenyembuhan
danmencegahkomplikasi.
1.Untukmenentukantingkat
kecemasanyangdialamipasien
sehinggaperawatbisamemberikan
intervensiyangcepatdantepat.
2Dapatmeringankanbebanpikiran
pasien.
3Agarterbinarasasalingpercaya
antarperawatpasiensehinggapasi
kooperatifdalamtindakan
keperawatan.
4Informasiyangakurattentang
penyakitnyadankeikutsertaan
pasiendalammelakukantindakan
dapatmengurangibebanpikiran
pasien.
5Sikappositifdaritimkesehatanaka
membantumenurunkankecemasan
yangdirasakanpasien.
6Pasienakanmerasalebihtenangb
adaanggotakeluargayang
menunggu.
7Lingkungyangtenangdannyaman
dapatmembantumengurangirasa
cemaspasien.
1.Untukmemberikaninformasipada
pasien/keluarga,perawatperlu
14/17
10/9/2016
diet,perawatan,dan
pengobatanberhubungan
dengankurangnya
informasi.
tentangpenyakitnya.
KriteriaHasil:
1.Pasienmengetahuitentang
prosespenyakit,diet,
perawatandan
pengobatannyadandapat
menjelaskankembalibila
ditanya.
2.Pasiendapatmelakukan
perawatandirisendiri
berdasarkanpengetahuan
yangdiperoleh.
paruobstruktifkronik.
2.Kajilatarbelakangpendidikan
pasien.
3.Jelaskantentangprosespenyakit,
diet,perawatandanpengobatan
padapasiendenganbahasadan
katakatayangmudahdimengerti.
4.Jelasakanproseduryangkan
dilakukan,manfaatnyabagi
pasiendanlibatkanpasien
didalamnya.
mengetahuisejauhmanainformasi
ataupengetahuanyangdiketahui
pasien/keluarga.
2.Agarperawatdapatmemberikan
penjelasandenganmenggunakan
katakatadankalimatyangdapat
dimengertipasiensesuaitingkat
pendidikanpasien.
3.Agarinformasidapatditerima
denganmudahdantepatsehingga
tidakmenimbulkankesalahpahama
4.Denganpenjelasdanyangadadan
ikutsecralangsungdalamtindakan
yangdilakukan,pasienakanlebih
kooperatifdancemasnyaberkuran
TINDAKANKEPERAWATAN
DIAGNOSA
KEPERAWATAN
1.Gangguan
pertukarangas
berhubungandengan
peningkatan
produksimukus.
HARI/TANGGAL
TINDAKANKEPERAWATAN
Rabu,6februari2013
1.Mengobservasistatuspernafasan,nadidantekanandarah.
2.Mengawasiperkembanganmembranmukosa/kulit(warna).
3.Mengobservasitandavitaldanstatuskesadaran.
4.Mengevaluasitoleransiaktivitasdanbatasiaktivitasklien.
5.Memberikanoksigenasiyangtelahdilembabkan.
6.Mempertahankanposisifowlerdengantanganabduksidandisokongdenganbantal
ataududukcondongkedepandenganditahanmeja.
7.Mengkolaborasikanuntukpemberianobatyangtelahdiresepkan.
2.Gangguan
pemenuhannutrisi
kurangdari
kebutuhantubuh
berhubungandengan
intakemakanan
yangkurang.
3.Cemasberhubungan
dengankurangnya
pengetahuantentang
penyakitnya.
Rabu,6februari2013
1.Mengkajistatusnutrisidankebiasaanmakan.
2.Menganjurkanpasienuntukmematuhidietyangtelahdiprogramkan.
3.Menimbangberatbadansetiapseminggusekali.
4.Mengidentifikasiperubahanpolamakan.
5.KerjasamadengantimkesehatanlainuntukpemberiandietTinggiKaloriTinggi
Protein.
Kamis,7februari2013
1.Mengkajitingkatkecemasanyangdialamiolehpasien.
2.Memberikesempatanpadapasienuntukmengungkapkanrasacemasnya.
3.Menggunakankomunikasiterapeutik.
4.Memberiinformasiyangakurattentangprosespenyakitdanmenganjurkanpasien
untukikutsertadalamtindakankeperawatan.
5.Memberikankeyakinanpadapasienbahwaperawat,dokter,dantimkesehatanlain
selaluberusahamemberikanpertolonganyangterbaikdanseoptimalmungkin.
6.Memberikankesempatanpadakeluargauntukmendampingipasiensecara
bergantian.
7.Menciptakanlingkunganyangtenangdannyaman
4.Kurangnya
pengetahuantentang
prosespenyakit,
diet,perawatan,dan
pengobatan
berhubungandengan
kurangnya
informasi.
Kamis,7februari2013
1.Mengkajitingkatpengetahuanpasien/keluargatentangpenyakitPPOM.
2.Mengkajilatarbelakangpendidikanpasien.
3.Menjelaskantentangprosespenyakit,diet,perawatandanpengobatanpadapasien
denganbahasadankatakatayangmudahdimengerti.
4.Menjelasakanproseduryangakandilakukan,manfaatnyabagikliendanlibatkan
kliendidalamnya.
15/17
10/9/2016
EVALUASI(SOAP)
DIAGNOSAKEPERAWATAN
HARI/TANGGAL
1.Gangguanpertukarangas
Rabu,6februari2013
berhubungandenganpeningkatan
produksimukus.
EVALUASI(SOAP)
S:
O:
1.Warnakulitperifermembaik(tidakcianosis)
2.RR:26x/menit
3.Ketidaknyamanandada()
4.Nadi95x/menit.
A:Masalahbelumteratasi
P:Intervensidilanjutkan
2.Gangguanpemenuhannutrisi
kurangdarikebutuhantubuh
berhubungandenganintake
makananyangkurang.
Rabu,6februari2013
S:
O:Pasienmematuhidietnya.
A:Masalahteratasisebagian
P:Intervensidilanjutkan
3.Cemasberhubungandengan
kurangnyapengetahuantentang
penyakitnya.
Kamis,7februari2013
S:
O:
4.Kurangnyapengetahuantentang
prosespenyakit,diet,perawatan,
danpengobatanberhubungan
dengankurangnyainformasi.
Kamis,7februari2013
1.Pasiendapatmengidentifikasikansebabkecemasan.
2.Emosistabil.,pasientenang.
3.Istirahatcukup.
A:masalahteratasi
P:Intervensidihentikan
S:
O:
1.Pasienmengetahuitentangprosespenyakit,diet,perawatandan
pengobatannyadandapatmenjelaskankembalibiladitanya.
2.Pasiendapatmelakukanperawatandirisendiriberdasarkan
pengetahuanyangdiperoleh.
A:masalahteratasi
P:Intervensidihentikan
DiposkanolehIdinasasriEsterhazydi08.02
+2 Rekomendasikan ini di Google
Tidakadakomentar:
PoskanKomentar
16/17
10/9/2016
MasukkankomentarAnda...
Berikomentarsebagai:
Publikasikan
Selectprofile...
Pratinjau
PostingLebihBaru
Beranda
PostingLama
Langganan:PoskanKomentar(Atom)
TemplateAwesomeInc..DiberdayakanolehBlogger.
17/17

ASKEP - ASKEP PPOK Dan Laporan Kasus PDF

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

ASKEP - ASKEP PPOK Dan Laporan Kasus PDF

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

10/9/2016

Você também pode gostar