REGULACIN DEL

EQUILIBRIO CIDO-BASE

Conceptos generales
El pH se define como Log [H+]. Su
medida refleja la concentracin de
protones, es decir la acidez del medio.
Un cido es una sustancia con capacidad
de donar iones H+
Una base es una sustancia con capacidad
de aceptar o extraer iones H+

Valores
pH promedio en LEC = 7.4 (7.35 7.45)
Rangos del pH en LIC 7.1 7.2
pH en orina 4.5 8.0
Acidosis pH < 7.35

Alcalosis pH > 7.45

 La dieta contiene muchos constituyentes que son

cidos o bases.
El metabolismo celular produce cidos o bases.

Carbohidratos y grasas con Insulina = CO2 + H2O

Carbohidratos y grasas sin Insulina = Cetocidos
Protenas = HCl, H2SO4 y un poco de HCO3
cido Lctico (durante el ejercicio).

Las bases son eliminadas cada da por las heces,

dejando un excedente de cidos que debe ser
excretado desde el cuerpo en una cantidad
equivalente a su adicin.

Existe 3 sistemas fundamentales que regulan

el pH en los lquidos corporales:
Los sistemas amortiguadores

El Sistema respiratorio
Los riones

Tampones, amortiguadores o
Buffers
Cuando cambia en la concentracin de H+, los
sistemas
amortiguadores
reaccionan
en
fracciones de segundos (1ra lnea de defensa),
pero no aaden ni eliminan hidrogeniones, pues
solo se combinan de manera reversible con los
cidos o las bases para evitar variaciones
excesivas de la concentracin de iones hidrgeno
(pH) hasta que se pueda restablecer el equilibrio.
El principal amortiguador en LEC es NaHCO3.

Sistema respiratorio
Segunda lnea de defensa y acta en minutos.
El aparato respiratorio que regula la eliminacin
de CO2 (y por tanto de H+) de los lquidos
corporales.
CO2 + H2O H2CO3 H ++ HCO3
El [H+] estimula la ventilacin pulmonar. El
aumento de la ventilacin pulmonar elimina CO2
y reduce la concentracin de iones hidrgeno del
LEC, elevando el pH.

Los riones
La tercera lnea son los riones que a pesar
de que requiere un tiempo de horas o das, es
el nico que pueden eliminar del cuerpo el
exceso de bases o cidos, y es por tanto el
sistema regulador acido bsico ms potente.
Los riones que pueden eliminar una orina
tanto cida como alcalina. El organismo
produce unos 70 meq/diarios de cidos no
voltiles que solo se pueden eliminar por la
orina.

+
[H ]

Los riones regulan la

por 3 mecanismos:
1. Secrecin de H+

2. Reabsorcin de
HCO3
3. Produccin de
nuevo HCO3

Reabsorcin de bicarbonato:
Por cada HCO3- que se reabsorbe, se debe secretar un H+

Cuando se produce amonio a partir de

glutamina, y se excreta en los tbulos,
se genera bicarbonato nuevo que se
aade al cuerpo.

 Promedio PCO2 = 40mmHg

(Rango normal = 35 - 45 mmHg).
Promedio [HCO3] 24mEq/l
(Rango normal = 23 - 25 mEq/l).

Tipos de alteracin del pH

Un cambio primario en la [HCO3-] en el LEC, se
denominan trastornos acido bsicos metablicos. Por
tanto, bicarbonato produce una acidosis metablica y
bicarbonato produce una alcalosis metablica.
Cuando las alteraciones se deben a un cambio primario en
la PCO2 en el LEC, reciben el nombre de trastornos acido
bsicos respiratorios. Por tanto, la acidosis producida
por PCO2 se denomina acidosis respiratoria y la
alcalosis producida por PCO2 es una alcalosis
respiratoria.

Pasos para analizar

1. Como est el pH? Acidosis o alcalosis
2. Como estn el HCO3 y la PCO2?
Alteracin Metablica o respiratoria
3. Existe compensacin?

Ejemplo de disturbios acido-base

Trastorno

Acidosis
Metablica

Alcalosis
Respiratoria

Acidosis
Respiratoria

Alcalosis
metablica

pH

7.3

7.6

7.2

7.5

PCO2

30 mmHg

20 mmHg

80 mmHg

48 mmHg

PO2

95 mmHg

95 mmHg

70 mmHg

70 mmHg

HCO3-

14 mEq/L

18 mEq/L

30 mEq/L

44 mEq/L

Compensacin

Hiperventilacin

Excrecin de
HCO3 y
reabsorcin de
H+ por el
rin.

Produccin de Hipoventilacin
HCO3 y
excrecin de
H+ en el rin.

El GAP aninico plasmtico representa una

diferencia entre la concentracin de cationes y
aniones. Se calcula con la siguiente formula:
[Na] ([Cl]+[HCO3]).
Normalmente tiene un promedio de 12 (rango
normal de 8 a 16 mEq/L).
en acidosis metablica por ganancia de cidos,
pues para amortiguar se utiliza mucho bicarbonato,
para que se elimine el exceso de H+.
En acidosis causada por prdida de bicarbonato.

Terminamos este tema

Transporte mximo
Limite de la cantidad de sustancias que se reabsorben
o se secretan utilizando transportadores.
Saturacin del transportados, cuando el soluto supera
la capacidad de las protenas transportadoras y de las
enzimas que intervienen en el proceso de transporte.
Ej.: Reabsorcin: Glucosa, aminocidos, protenas,
uratos, lactato, fosfato, sulfato.
La glucosa en orina aparece, la glicemia es
>180mg/dl.

Retrofiltracin

LA DIABETES MELLITUS

Defecto en la secrecin y/o accin de la insulina

Desorden metablico

Acumulacin
anormal
De grasas

Hiperglicemia

Trastorno del
metabolismo
proteico

Glicemia mayor de 180 glucosuria poluria y

deshidratacin celular.
Tpico cuadro clnico de la Diabetes Mellitus:

Poliuria

Polidipsia

Polifagia

Prdida de peso

Utilizacin grasas cuerpos cetnicos (cetocidos)

excretados por rin junto al NaHCO3 acidosis ( del
pH).
La acidosis, la deshidratacin y el desequilibrio de electrlitos
afectarn al cerebro y, finalmente, causar coma y puede
llegar a la muerte.