AUGUST 23, 2016

PROTOCOLO DE INTUBACION
ENDOTRAQUEAL
MEDICINA INTERNA

HOSPITAL BAUTISTA
ENGEL MATAMOROS

INTUBACION ENDOTRAQUEAL
DEFINICION: La intubacin endotraqueal es una tcnica que consiste en
la introduccin a travs de las vas respiratorias altas de un tubo en la
trquea del paciente, con la finalidad de mantener la va area abierta y
poder asistirle en el proceso de la ventilacin. Existen dos tipos de
intubacin la Orotraqueal y la Nasotraqueal
CONOCIMIENTOS PREVIOS:
Dominar la anatoma y fisiologa de las vas areas.
Analizar el video Intubacin Endotraqueal (aula de habilidades)
Conocer las indicaciones, contraindicaciones y complicaciones de la
Intubacin Endotraqueal.
OBJETIVOS:
Al trmino de la prctica el alumno ser capaz de conocer la
importancia y utilidad del control de la va area y tendr la
competencia mdica necesaria para realizar la tcnica de la intubacin
endotraqueal, sus indicaciones, contraindicaciones y complicaciones.,
as como sus cuidados posteriores.
MATERIAL:
Bata, estetoscopio, cubre bocas y guantes
Tubos de diferentes medidas
Pinza de Magill
Jeringa de 20 cc
Tela adhesiva
Bolsa vlvula mascarilla p/adulto y peditrico
Laringoscopio p/adulto y peditrico
Hojas rectas y curvas peditricas y para adulto
Aspirador
PROCEDIMIENTO:
Insercin del tubo:
1. Necesaria la ayuda de una persona para mantener la posicin del
paciente, aspirar y oxigenar,...
2. Colocar para evacuar contenido gstrico.

3. Hiperventilar (oxigenar) al paciente durante unos minutos.

4. Colocacin del paciente:
a).- Cabeza: Ligeramente extendida con la mandbula proyectada
hacia delante.
b).- En RN y lactantes la colocacin de una almohadilla debajo de
los hombros permitir la extensin mxima de la cabeza y cuello.
c).- En nios mayores y adolescentes: En supino, con la cabeza
elevada y extendida.
5.- Dar laringoscopio y despus el tubo.
6.- Preparar pinzas de Magill.
7.- Estar preparados por si es necesario presionar el cartlago Cricoides y
aumentar la exposicin de la laringe.
8.- Una vez colocado el tubo:
a).- Inflar el globo.
b).- Fijarlo A la cara con tela adhesiva.
9.- Ventilar al paciente y comprobar la perfecta colocacin del tubo:
a) Comprobando bilateralmente los ruidos respiratorios.
b) Ausencia de ruidos respiratorios sobre el estmago.
c) Movimientos de la pared torcica al ventilarlo.
d) Observar situacin clnica del paciente.
e) Rx de trax urgente para comprobar que el extremo del tubo est
por encima de la carina en caso necesario de duda especialmente si el
tubo permanecer muchas horas o das en el respirador automatico.
10.- Inmovilizacion de la cabeza.
11.- Colocar adecuadamente los brazos del respirador para evitar tensin en
las conecciones de la mquina al tubo.

12.- En ocasiones es necesaria la sedacin del enfermo.

Preparacin para la extubacin:
1.- Paciente NPO 4 horas antes de la extubacin.
2.- Disponer del equipo de reanimacin.
3.- Interrumpir la administracin de cualquier medicacin que deprima el
esfuerzo respiratorio.
- Tcnica:
1.- Aspiracin de secreciones en vas respiratorias.
2.- Hiperventilar al paciente manualmente.
3.- Inmovilizar la cabeza.
4.- Extraer el tubo en el punto culminante del esfuerzo inspiratorio mientras
se mantiene la presin positiva con el amb, hacindole toser.
5.- Auscultacin para comprobar que los ruidos respiratorios son iguales en
ambos lados.
6.- Estar preparados para posible reintubacin.
Control signos vitales despus de la extubacin:

Problemas ms frecuentes que hacen necesaria la reintubacin:

1. Obstruccin, generalmente secundaria al edema, o debida a secreciones
viscosas.
2. Fatiga muscular.
3. Apnea.
4. Inestabilidad cardio-pulmonar.

* Cuidados:

1. Observacin estricta del paciente durante al menos 24 horas.

2. Evitar lquidos orales durante un mnimo de 4 horas, por el cierre
incompleto de la Glotis durante el periodo postintubacin inmediato.
3. Suspender cualquier medicacin sedante.
4. Determinaciones de gases y pH arteriales de 30 a 60 minutos despus de
la extubacin.
5. Rx de trax despus de 12 24 horas.
6. Fisioterapia respiratoria.