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Inflamao do parnquima pulmonar causada por vrios

tipos de microorganismos e agentes qumicos.


Microorganismos: bactrias, micobactrias, clamdia,
micoplasma, fungos, parasitas, vrus.
Etiologia:
As principais causas infecciosas de pneumonia incluem: bactrias
pneumonia bacteriana por germes gram-positivos e gram-negativos.
vrus pneumonia viral por vrus da influenza, parainfluenza e
adenovrus.fungos pneumonia fngica porCndida albicans e
aspergillus. protozorios p. parasitria por Pneumocistis carinii:
pacientes de AIDS.
Obs.: fungos e protozorios so considerados germes oportunistas,
causam pneumonia aps extenso uso de antibiticos, corticides,
antineoplsicos, ou em pessoas com AIDS, ou intensamente
debilitadas.
A pneumonia tambm pode resultar de: aspirao brnquica de
lquidos, alimentos, vmitos, etc, inalao de substncias txicas ou
custicas, fumaas, poeiras ou gases. complicao de imobilidade ou
de doenas crnicas.
Classificao:
# Adquirida na comunidade (at 48h);
# Adquirida no hospital (depois de 48h);
# No hospedeiro imunocomprometido;
# Por aspirao.
Fisiopatologia:
As caractersticas das vias areas superiores impedem que
partculas potencialmente infecciosas al-cancem o trato inferior
(normalmente estril). Surge a partir da flora normal presente em um
paciente cuja resistncia foi alterada, ou resultante da aspirao da
flora presente na orofaringe.
Pode ser conseqncia de microorganismos transportados pelo
sangue, que entram na circulao pulmonar e ficam aprisionados no
leito capilar pulmonar, tronando-se uma fonte potencial de
pneumonia. Progride para uma reao inflamatria nos alvolos,
produzindo um exsudato que interfere com a difuso do oxignio e
do dixido de carbono.
Os leuccitos (em sua maioria neutrfilos) migram para dentro dos
alvolos e preenchem os espaos que normalmente contm ar. As

reas do pulmo deixam de ser adequadamente ventiladas devido s


secre-es e ao edema da mucosa que provocam ocluso parcial do
brnquio ou dos alvolos, com diminuio na tenso alveolar de
oxignio. Pode haver hipoventilao, que causa desequilbrio na
ventilao/perfuso da rea afetada.
O sangue venoso, entrando na circulao pulmonar, passa atravs
da rea subventilada e para o lado esquerdo do corao
precariamente oxigenado. A mistura do sangue oxigenado,
precariamente oxigenado ou desoxigenado vai resultar em hipoxemia
arterial.
Tipos:
1. Lobar - acomete parte de um ou mais lobos
2. Broncopneumonia - distribuda de forma macular, originada em
uma ou mais reas localizadas dentro dos brnquios e estendendose para o parnquima pulmonar adjacente.
3.Nosocomial- adquirida aps 48h de internao
Fatores de risco:
Defesas comprometidas; infeces virais; doenas subjacentes
ICC, diabetes, DPOC, AIDS, cn-cer, neutropenia -; tabagismo;
alcoolismo; intoxicao alcolica; idade avanada; reflexo de tosse
deprimi-do; antibioticoterapia; anestsico geral, sedativo (depresso
respiratria); broncoaspirao; terapia respirat-ria com equipamento
que no foi adequadamente limpo.
Manifestaes clnicas: febre (40), dor torcica, dispnia, calafrios,
cianose,
tosse
dolo-rosa
e
produtiva,
escarro
ferruginoso,cefalia,nuseas,vmitos, mialgia,artralgia,lbios e lngua
ressecadas.
Complicaes: derrame pleural, abscesso, empiema, hipotenso,
bronquite crnica, e ICC.
Cuidados de enfermagem:
Oferecer e encorajar a ingesto de lquidos (6 a 8 copos ao dia);
Estimular mudana de decbito de 2/2 horas, quando o cliente
apresentar bom nvel de conscincia;
Encorajar mobilizao no leito e atividade fsica conforme tolerado;
Orientar ou apoiar o trax do cliente durante a tosse;
Fazer avaliao respiratria pela ausculta;
Incentivar a prtica da respirao profunda e tosse eficaz.
Aspirar naso e orofaringe a intervalos curtos.
Orientar e encorajar o cliente a repousar o mximo possvel;

Observar alteraes na FR, FC, ocorrncia de dispnia, palidez ou


cianose e disritmia, durante a ativida-de;
Avaliar o nvel de tolerncia do cliente a qualquer atividade;
Programe, junto com o cliente,
aumentadas, com base na tolerncia .

atividades

gradativamente

- manter o paciente em repouso, em quarto arejado, evitando


correntes de ar;
- manter o ambiente tranqilo, calmo e que proporcione conforto ao
paciente;
- fazer a higiene oral e corporal, mantendo o paciente limpo;
- verificar e anotar os sinais vitais (T, R, P, PA) de 4/4 h;
- oferecer dieta hipercalrica e hiperprotica;
- estimular a ingesto de lquidos;