BOLETN DE CAMPYLOBACTER.

Vigilancia de laboratorio de Campylobacter spp. Chile, 2005 2013

1. Antecedentes
Campylobacter es una de las principales causas de infecciones
zoonticas entricas considerada como el primer agente etiolgico de
diarrea en el ser humano en los pases desarrollados y el segundo o
tercero en los pases en vas de desarrollo. Campylobacter es un bacilo
Gram negativo curvo, con forma caracterstica de sacacorchos, cuya
motilidad est dada por un flagelo polar presente en uno o ambos extremos.
La mayora de las especies son microaeroflicos y termotolerantes (crecen
a 42C).
La especie ms frecuente que causa infeccin en el hombre es Campylobacter
jejuni, que se encuentra como reservorio en el intestino de
animales domsticos y vida silvestre (ganado vacuno, cerdos, ovejas, aves
de corral, cabras, perros, gatos y roedores) principalmente aves. El periodo de
incubacin es de 2 a 5 das (a veces 10 das), es autolimitada con
diarrea acuosa, fiebre y dolor abdominal. Raramente causan infecciones
extraintestinales: meningitis, osteomielitis y sepsis neonatal. Campylobacter
jejuni es sensible al pH gstrico, por lo que debe ingerirse un inoculo de 10 4
para producir infeccin (a veces es altamente infectante, requirindose slo
500 bact.) El principal mecanismo de patogenicidad de Campylobacter es
la invasin de la mucosa intestinal (similiar a Shigella). La invasin de la
lmina propia se observa tanto a nivel del intestino delgado como del colon,
y el resultado es generalmente una enterocolitis inespecfica, que puede
incluir los siguientes hallazgos: degeneracin y atrofia glandular, prdida de
la produccin de mucus, abscesos de las criptas, y ulceracin de la
mucosa epitelial.
En Latinoamrica predominan E.coli
enteropatognica y Shigella, en EE.UUU, Inglaterra y Dinamarca es la principal
causa Campylobacter. En los pases en vas de desarrollo, la transmisin
a travs del agua, el contacto directo con animales y las fuentes
ambientales son las principales vas de infeccin en seres humanos (va fecaloral tambin es posible) adems son ms frecuentes en nios menores
de 5 aos, y sobre todo en nios menores de un ao. En Chile desde
el ao 1983, Campylobacter spp. es agente de vigilancia de laboratorio segn
lo establece el Reglamento sobre Notificacin de Enfermedades Transmisibles
de Declaracin Obligatoria, DS N158.
2. Materiales y mtodos

ISP realiza coprocultivo para aislamiento de Campylobacter utilizando medios

selectivos y filtro, confirmacin e identificacin a nivel de especie de las cepas
provenientes de aislamientos clnicos mediante pruebas bioqumicas
(hidrlisis de hipurato, indoxyl acetato y discos diferenciales), espectrometra
de masas y verificacin de frotis de deposicin con tincin Violeta-Bicarbonato
con sospecha de formas sugerentes de Campylobacter spp.

3. Resultados vigilancia de Campylobacter spp. Chile, 2005 2013

_ De acuerdo al ao: En el 2011 es donde hubo ms cepas confirmadas
(sobre todo en Stgo, Arica y Parinacota, Biobo y Regin de Ohiggins) y
sospechosas.
_De acuerdo al sexo: Predominan en el sexo masculino
_Segn grupo etario: Las cepas confirmadas predominan en el grupo de 1-9
aos y 10-19 aos. Y tanto las confirmadas como sospechosas son ms
frecuentes entre 1-4 aos.
_Segn muestra de origen: Principalmente aisladas de deposiciones, le
sigue sangre.
_ Segn especie: La ms aislada fue C. jejuni (79,2% En regiones como
Valparaso, OHiggins, Maule, Biobo, Los Lagos, Metropolitana y Arica y
Parinacota ), C-coli (15,2%), C. fetus (4.3%)
Tambin dentro de las cepas estudiadas se encontraron dos casos de C.
upsaliensis en la Regin Metropolitana y un caso de C. lari en el Biobo,
ambas aisladas de mujeres.