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E-MAIL:____________________________________________________________________
QUANTIFICAO DE EMPREGADOS :
homens maiores de 45 anos :
______
) sim
) no
2. Foi previsto o treinamento peridico para todos os trabalhadores antes do incio de cada
fase da obra? (
) sim
) no
) sim
) no
paredes
portas
pisos
limpeza
vestirios :
rea
________________
paredes
________________
pisos
________________
nmero de armrios :
_______________
bancos
_______________
limpeza
_______________
locais de refeio :
Local de Instalao :
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Mesas e Assentos
___________________________________________________
Pisos
___________________________________________________
Iluminao
___________________________________________________
Ventilao
___________________________________________________
Lavatrios
___________________________________________________
Pias
:
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gua Potvel
___________________________________________________
Aquecimento de refeies :
______________________________________________
2
cozinha : ___________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
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gua potvel :
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_______________________________________________________________________
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NO CASO DE EXISTIR TRABALHADORES ALOJADOS:
rea de lazer :
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____________________________________________________________________________
lavanderia
___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
alojamentos
rea
: _________________________________________________________
paredes
: _________________________________________________________
piso
: _________________________________________________________
iluminao
: _________________________________________________________
ventilao
: _________________________________________________________
: _________________________________________________________
armrios
: ________________________________________________________
limpeza
: ________________________________________________________
) sim
) no
8. Nas escavaes com profundidade superior a 1,25 m., os taludes tero sua estabilidade
garantida?
( ) sim ( ) no
9. As escavaes com mais de 1,25 m. de profundidade disporo de escadas ou rampas?
( ) sim ( ) no
10. Os materiais retirados das escavaes sero depositados a uma distncia superior
metade da profundidade?
( ) sim ( ) no
11. Quando houver possibilidade de infiltrao ou vazamento de gs, o local ser devidamente
ventilado e monitorado?
( ) sim ( ) no
12. Quando existir cabo subterrneo de energia eltrica nas proximidades das escavaes,
o cabo ser desligado ou sero tomadas medidas especiais junto concessionria?
( ) sim ( ) no
13. Nas escavaes realizadas em vias pblicas, haver sinalizao de advertncia, inclusive
noturna, e barreira de isolamento em todo o seu permetro?
( ) sim ( ) no
14. Na execuo de escavaes e fundaes sob ar comprimido ser obedecido o disposto no
Anexo n 6 da NR-15 da Portaria 3214/78?
( ) sim ( ) no
) sim
) no
) sim
) no
) sim
) no
2.
3.
4.
6. As instalaes eltricas provisrias do canteiro de obras sero constitudas por uma chave
geral do tipo blindada, chaves individuais para cada circuto de derivao, chaves faca
blindadas em quadro de tomadas, e chaves magnticas e disjuntores para os
equipamentos?
( ) sim ( ) no
7. Os fusveis das chaves blindadas tero capacidade compatvel com o circuto a proteger?
( ) sim ( ) no
8. Todas as estrutura e carcaas dos equipamentos eltricos sero devidamente aterrados?
( ) sim ( ) no
9. Os quadros gerais de distribuio sero mantidos trancados, sendo que seus circutos
sero devidamente identificados?
( ) sim ( ) no
) sim
) no
Ser providenciada a colocao de tapumes com altura mnima de 2,20 m., de forma a
impedir o acesso de pessoas estranhas no servio?
( ) sim ( ) no
2.
23.0
POSTO DE TRABALHO
EPI EM USO
14