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Este manual de operao contempla os modelos de ventiladores pulmonares FlexiMag, FlexiMag Plus e
BabyMag, desenvolvidos e fabricados pela Magnamed Tecnologia Mdica S/A.
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Responsvel Tcnico:

Eng Tatsuo Suzuki

Inscrio no CREA-SP

0600629049

Responsvel Legal:

Tatsuo Suzuki

Contedo
1ANOTAESDESEGURANA.................................................................................................................................1
1.1DEFINIES...................................................................................................................................................................1
1.2ADVERTNCIA................................................................................................................................................................2
1.3ATENO.....................................................................................................................................................................5
1.4OBSERVAES...............................................................................................................................................................5
2CARACTERSTICAS.................................................................................................................................................7
2.1USOPRETENDIDO..........................................................................................................................................................7
2.2PRINCPIODEFUNCIONAMENTO........................................................................................................................................7
2.3CARACTERSTICASGERAIS................................................................................................................................................9
2.4CARACTERSTICASDESEGURANA...................................................................................................................................10
2.5CARACTERSTICASEXCLUSIVASDOSMODELOSFLEXIMAGPLUSEBABYMAG15.....................................................................10
3DESEMBALANDOOPRODUTO.............................................................................................................................12
3.1VERIFICAESINICIAIS..................................................................................................................................................12
3.2RELAODECOMPONENTESDOFLEXIMAG......................................................................................................................13
3.3RELAODECOMPONENTESDOBABYMAG......................................................................................................................16
4IDENTIFICAODOSCOMPONENTES...................................................................................................................19
4.1VISTAFRONTAL............................................................................................................................................................19
4.2VISTATRASEIRA...........................................................................................................................................................21
5PREPARAOPARAOUSO..................................................................................................................................22
5.1MONTAGEM...............................................................................................................................................................22
5.2CONEXOREDEELTRICA...........................................................................................................................................29
5.3VERIFICAOANTESDOUSO..........................................................................................................................................30
6INSTRUESDEUSO...........................................................................................................................................32
6.1SEQUNCIAINICIAL(EXCETOFLEXIMAGPLUSEBABYMAG15)...........................................................................................32
6.1.1Seleodepaciente..........................................................................................................................................32
6.2SEQUNCIAINICIALNOSMODELOSFLEXIMAGPLUSEBABYMAG15....................................................................................34

6.3BOTESDEAJUSTE.......................................................................................................................................................37
6.4TELAPRINCIPAL(EXCETOFLEXIMAGPLUSEBABYMAG15)...............................................................................................38
6.4.1readegrficosemenus.................................................................................................................................38
6.4.2readeseleodemenus................................................................................................................................38
6.4.3Paineldeexibiodealarmes..........................................................................................................................39
6.4.4Paineldeexibiodealertaseavisos..............................................................................................................39
6.4.5readeexibioeseleodemodoventilatrio.............................................................................................39
6.4.6readeinformaes........................................................................................................................................39
6.4.7Indicadordealarmesonorosilenciado............................................................................................................40
6.4.8readefunesdeacessorpido....................................................................................................................41
6.4.9readeexibiodomonitorpermanente........................................................................................................43
6.4.10readeajustedosparmetrosventilatrios.................................................................................................43
6.5TELAPRINCIPALDOSMODELOSFLEXIMAGPLUSEBABYMAG15........................................................................................44
6.5.1readebargraphoumenudopaciente..........................................................................................................44
6.5.2readegrficosemenus.................................................................................................................................45
6.5.3readeinformaes........................................................................................................................................46
6.5.4readeseleodemenus................................................................................................................................46
6.5.5Paineldeexibiodealarmes..........................................................................................................................46
6.5.6Paineldeexibiodealertas............................................................................................................................47
6.5.7readeexibioeseleodemodoventilatrio.............................................................................................47
6.5.8readeopes.................................................................................................................................................47
6.5.9Indicadordealarmesonorosilenciado............................................................................................................47
6.5.10readefunesdeacessorpido..................................................................................................................48
6.5.11readeexibiodomonitorpermanente......................................................................................................50
6.5.12readeajustedosparmetrosventilatrios.................................................................................................50
6.6CONFIGURANDOAVENTILAO......................................................................................................................................51
6.6.1Modosventilatriosdisponveis.......................................................................................................................51

6.6.2Ajustedosmodosventilatrios........................................................................................................................52
6.6.3Ventilaonoinvasiva(VNI)..........................................................................................................................54
6.6.4Recursosventilatrios(somentenosmodelosFlexiMagPluseBabyMag15)...............................................56
6.6.4.1Definiodovolumexpesodopaciente......................................................................................................................56
6.6.4.2Compensaodocircuitorespiratrio.........................................................................................................................56
6.6.4.3Compensaodetuboendotraqueal(ATC).................................................................................................................56
6.6.4.4Pressoauxiliarexterna...............................................................................................................................................57

6.7MENUS......................................................................................................................................................................58
6.7.1GRFICO...........................................................................................................................................................58
6.7.2MONITOR.........................................................................................................................................................58
6.7.3CONFIG(excetoFlexiMagPluseBabyMag15)..............................................................................................59
6.7.3.1Recursosauxiliaresnaventilao.................................................................................................................................59
6.7.3.2Unidadesdemedidadepresso..................................................................................................................................59
6.7.3.3Idioma..........................................................................................................................................................................59
6.7.3.4Mudanadepaciente...................................................................................................................................................60
6.7.3.5Calibraodosensordeoxignio(cluladeO2)..........................................................................................................61

6.7.4ALARME............................................................................................................................................................62
6.7.5TENDNCIA(excetoFlexiMagPluseBabyMag15)........................................................................................64
6.7.6TENDNCIA(somentenosmodelosFlexiMagPluseBabyMag15)................................................................66
6.7.7EVENTOS(somentenosmodelosFlexiMagPluseBabyMag15)..................................................................68
6.7.8MANOBRA(somentenosmodelosFlexiMagPluseBabyMag15).................................................................69
6.7.8.1P0.1..............................................................................................................................................................................69
6.7.8.2CapacidadeVitalLenta.................................................................................................................................................69
6.7.8.3P/VFlex........................................................................................................................................................................69
6.7.8.4PiMax...........................................................................................................................................................................70
6.7.8.5VolumeAprisionado.....................................................................................................................................................70

6.8CALIBRAES..............................................................................................................................................................72

6.8.1Sensordefluxodistal.......................................................................................................................................72
6.8.2Vlvulaexpiratria...........................................................................................................................................72
6.8.3ClulaO2(somenteclulagalvnica)...............................................................................................................72
7SOLUCIONANDOPROBLEMAS.............................................................................................................................73
8LIMPEZA,DESINFECOEESTERILIZAO...........................................................................................................76
8.1PARTESEXTERNAS........................................................................................................................................................76
8.2COMPONENTES............................................................................................................................................................76
8.2.1Circuitorespiratrio,sensordefluxoPROXIMALevlvulaexpiratria............................................................76
8.2.1.1Esterilizao..................................................................................................................................................................77

8.2.2SensordefluxoDISTAL(EnvitecSpiroQuantA+)..............................................................................................77
8.2.3SensorIRMACO2..............................................................................................................................................78
8.2.4Sensordeoximetria(oxmetro)........................................................................................................................78
8.3AVISOSIMPORTANTES...................................................................................................................................................78
9MANUTENOPREVENTIVA................................................................................................................................81
9.1VERIFICAES..............................................................................................................................................................81
9.2CRONOGRAMADEMANUTENOPREVENTIVA..................................................................................................................82
9.3BATERIASINTERNAS......................................................................................................................................................83
9.4COLETORESDEGUACOMFILTROCOALESCENTE...............................................................................................................84
9.5CLULADECONCENTRAODEO2..................................................................................................................................85
10PEASEACESSRIOSOPCIONAIS.......................................................................................................................86
11ESPECIFICAESTCNICAS................................................................................................................................90
11.1CLASSIFICAODOEQUIPAMENTO................................................................................................................................90
11.1.1Quantoaosriscos...........................................................................................................................................90
11.1.2Quantoaoisolamentoeltrico.......................................................................................................................90
11.1.3Quantoaomododeoperao.......................................................................................................................90
11.1.4Quantoproteocontrapenetraodelquidos........................................................................................90
11.2NORMASAPLICVEIS..................................................................................................................................................90

11.3ESPECIFICAESFSICASEAMBIENTAIS..........................................................................................................................92
11.4ESPECIFICAESELTRICAS..........................................................................................................................................93
11.4.1Alimentaoeltrica......................................................................................................................................93
11.4.1.1FontedeenergiaexternaAC(redeeltrica)..............................................................................................................93
11.4.1.2Fontedeenergiainterna(bateria).............................................................................................................................93
11.4.1.1FontedeenergiaexternaDC......................................................................................................................................94

11.4.2Conectores.....................................................................................................................................................95
11.5ESPECIFICAESPNEUMTICAS.....................................................................................................................................96
11.5.1Esquemaspneumticos..................................................................................................................................96
11.5.2Conexesdeentradadegases.......................................................................................................................97
11.6ESPECIFICAESDOTRANSDUTORDEFLUXOINTERNO......................................................................................................98
11.7ESPECIFICAESDOSENSORDEFLUXODISTAL.................................................................................................................99
11.8ESPECIFICAESDOSENSORDEFLUXOPROXIMAL(OPCIONAL)...........................................................................................99
11.9ESPECIFICAESDOSMODOSVENTILATRIOS...............................................................................................................100
11.9.1VCV...............................................................................................................................................................100
11.9.2PCV...............................................................................................................................................................102
11.9.3PLV...............................................................................................................................................................104
11.9.4PRVC.............................................................................................................................................................106
11.9.5VSIMV.........................................................................................................................................................108
11.9.6PSIMV.........................................................................................................................................................111
11.9.7CPAP/PS.......................................................................................................................................................114
11.9.8DualPAP........................................................................................................................................................117
11.9.9APRV.............................................................................................................................................................120
11.9.10MMV..........................................................................................................................................................122
11.9.11VS...............................................................................................................................................................123
11.10ESPECIFICAESDOSPARMETROSAJUSTVEIS...........................................................................................................124
11.11ESPECIFICAESDOSPARMETROSMONITORADOS......................................................................................................127

11.12ESPECIFICAESDOSISTEMADEALARMESESEGURANA..............................................................................................130
11.12.1Especificaesdosalarmesajustveis.......................................................................................................132
11.12.2Mensagensdealarmedoventilador..........................................................................................................133
11.12.3Mensagensdealertadoventilador...........................................................................................................136
11.12.4MensagensdealarmedosensorIRMACO2...............................................................................................137
11.12.5Mensagensdealarmedooxmetro...........................................................................................................139
11.13ESPECIFICAESDEDESEMPENHO.............................................................................................................................141
11.14ESPECIFICAESDERESISTNCIADORAMOEXPIRATRIO..............................................................................................141
11.15ESPECIFICAESDEMANUTENOECALIBRAO........................................................................................................142
11.16ESPECIFICAESDOSENSORIRMACO2....................................................................................................................143
11.17COMPATIBILIDADEELETROMAGNTICA.......................................................................................................................146
11.17.1DiretrizesedeclaraodofabricanteEmisseseletromagnticas..........................................................146
11.17.2DiretrizesedeclaraodofabricanteImunidadeeletromagntica.........................................................147
11.17.3Imunidadeirradiada...................................................................................................................................148
11.17.4Seguranaeltrica......................................................................................................................................150
12SENSORIRMACO2(OPCIONAL)........................................................................................................................151
12.1USOPRETENDIDO....................................................................................................................................................151
12.2INSTRUESDEUSO.................................................................................................................................................151
12.2.1Montagemdosensor...................................................................................................................................151
12.2.2Posicionamentodosensor...........................................................................................................................153
12.2.3Procedimentodezeramento........................................................................................................................154
12.2.4InformaessobreoLEDdestatus..............................................................................................................155
12.3MANUTENOPREVENTIVA.......................................................................................................................................155
12.4LIMPEZAEDESINFECO...........................................................................................................................................155
12.5AVISOSIMPORTANTES...............................................................................................................................................155
13OXMETRODEPULSO(OPCIONAL)...................................................................................................................158
13.1USOPRETENDIDO....................................................................................................................................................158

13.2PRINCPIODEOPERAO...........................................................................................................................................158
13.3AVISOSIMPORTANTES...............................................................................................................................................160
14SERVIOTCNICO............................................................................................................................................164
15SIMBOLOGIA...................................................................................................................................................165
15.1SMBOLOSUTILIZADOSNOEQUIPAMENTO.....................................................................................................................165
15.2SMBOLOSUTILIZADOSNAEMBALAGEMEROTULAGEM....................................................................................................166
16ABREVIAESETERMOSUTILIZADOS..............................................................................................................167
17DECLARAODEBIOCOMPATIBILIDADE..........................................................................................................169
18GARANTIA.......................................................................................................................................................170

1 Anotaes de Segurana
1.1 Definies

Informa ao usurio sobre a possibilidade de leso, morte ou outra


reao adversa sria, associada ao uso ou mau uso do equipamento.

Informa ao usurio sobre a possibilidade de falhas do equipamento


associadas ao uso ou mau uso, tais como: mau funcionamento, danos
ao prprio equipamento, danos a bens de terceiros e indiretamente,
leso do paciente.

Informaes importantes a serem observadas.

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1.2 Advertncia

Sempre que houver o smbolo

, deve-se consultar este manual para

obter maiores informaes.

Este manual deve ser lido na ntegra, atentamente, para assegurar a


utilizao correta e segura dos equipamentos e para proporcionar
mxima segurana e os melhores recursos ao paciente. Observe todas
as ADVERTNCIAS e ATENES contidas neste manual e na
rotulagem do equipamento.

O equipamento deve ser utilizado somente para o propsito


especificado em Uso Pretendido (captulo 2.1) e com monitorizao
apropriada.

O equipamento deve ser operado por profissionais treinados e


qualificados, que devem manter vigilncia durante o uso, inclusive em
ventilaes limitadas a volume.

Risco de exploso: Este equipamento no aprovado para o uso com


agentes anestsicos inflamveis.

Os equipamentos podem ser adversamente afetados e sofrer


interferncias de certos equipamentos de transmisso, tais como
telefones celulares, walkie-talkie, telefones sem fio, transmissores de
pagers, equipamentos cirrgicos de alta frequncia (diatermia),
desfibriladores e terapias com ondas curtas, que podem interromper o
funcionamento do equipamento. No utilize estes equipamentos de
transmisso nas proximidades do ventilador.

Este equipamento no deve ser utilizado durante uma ressonncia


magntica nuclear (MTR, NMR, NMI), pois poder sofrer interferncias,
causando efeitos adversos ao paciente.

As partes aplicadas so prova de desfibrilao.

Antes do primeiro uso ou aps o uso em cada paciente, realize a


limpeza do equipamento conforme indicado no captulo 8.

Ao ligar o equipamento, realize os procedimentos de verificao e

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ajustes bsicos. Siga as instrues indicadas no captulo 5.

Os ALARMES e ALERTAS devem ser prontamente atendidos, a fim de


manter a integridade do funcionamento do equipamento e a segurana
do paciente.

No utilize mangueiras ou tubos antiestticos eletricamente


condutivos.

Verifique sempre se o equipamento est corretamente ajustado antes


de utiliz-lo.

Aps o incio da ventilao, verifique atravs da monitorizao se os


parmetros ventilatrios esto adequados.

Utilize somente acessrios MAGNAMED listados neste manual, os


quais foram testados e aprovados para o uso em conjunto com este
equipamento. Caso contrrio, pode-se comprometer o correto
funcionamento do equipamento.

Durante o uso prolongado do equipamento em pacientes com excesso


de secreo e/ou utilizando umidificador aquecido, deve-se verificar
frequentemente a condio do sensor de fluxo, procurando drenar
lquidos acumulados no circuito respiratrio sempre que necessrio.

Os equipamentos possuem fonte de alimentao eltrica independente


e possuem seu prprio sistema de backup (bateria).

Conecte a fonte conversor AC/DC a uma tomada de trs pinos NBR


14136:2002 (2P+T).

Mantenha o equipamento conectado rede eltrica mesmo estando


desligado, para que as baterias internas sejam permanentemente
carregadas.

Aps a utilizao do equipamento ou aps longo perodo estocado,


faa a recarga completa das baterias.

Se ocorrer alarme de BATERIA FRACA, conecte IMEDIATAMENTE o


ventilador rede eltrica. Caso no seja possvel, providencie outro
meio adequado de suporte ventilatrio e ento DESCONECTE o
equipamento do paciente.

Realize a recarga das baterias antes da prxima utilizao, pois caso


contrrio, qualquer queda de energia eltrica poder interromper o

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funcionamento do ventilador.

Verifique sempre se no h obstrues, pois extremamente


importante para uma correta monitorizao dos parmetros
ventilatrios, que o circuito respiratrio esteja totalmente
desobstrudo.

Jamais obstrua as tomadas de presses. As presses medidas nestes


pontos so utilizadas pelo sistema de monitorao do paciente.

Aps o uso, os componentes do circuito respiratrio, quando forem


reutilizveis, DEVEM passar por processo de desinfeco de alto nvel,
antes de sua prxima utilizao.

Todas as partes do equipamento que tiverem contato com fludos


provenientes do paciente, DEVEM antes de serem descartadas, sofrer
um processo de desinfeco de alto nvel ou esterilizao, ou ento,
serem descartadas como lixo hospitalar potencialmente infectado.

Todas as partes aplicadas dos ventiladores FlexiMag, FlexiMag Plus e


BabyMag so feitas de material atxico, so isentas de ltex e no
provocam irritaes ou alergia ao paciente (biocompatibilidade).

Acessrios de uso comum, no exclusivos do FlexiMag, FlexiMag Plus


ou BabyMag, tais como mscaras, circuitos, nebulizadores,
umidificadores, filtros HME, dentre outros, devem possuir registro na
ANVISA.

No utilize o equipamento se um problema no puder ser resolvido.

Tenha disposio um equipamento de ventilao manual para o caso


de descarga completa da bateria, falta de gases para o funcionamento
do aparelho ou ainda por falha generalizada do ventilador.

Sempre utilize cilindros de oxignio aprovados oficialmente e vlvulas


redutoras de presso que atendam aos requisitos governamentais
locais.

Para uma ventilao apropriada, ao efetuar o ajuste do ventilador, leve


em considerao os espaos mortos do circuito respiratrio, em
especial para volumes correntes baixos.

O ventilador no deve ser coberto ou posicionado de tal modo que a


operao ou desempenho do ventilador sejam afetadas.

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Quando adicionados componentes do circuito respiratrio ou outros


componentes ou subconjuntos para o sistema respiratrio do
ventilador, o gradiente de presso atravs do sistema respiratrio do
ventilador, medido em relao porta de conexo do paciente, pode
aumentar.

1.3 Ateno

Este ventilador de UTI no emite ondas eletromagnticas que possam


interferir no funcionamento de equipamentos na sua proximidade.

Realize todas as manutenes conforme o tempo de uso especificado


nesse manual.

Todo servio ou manuteno no ventilador s poder ser realizado por


tcnico habilitado, treinado e devidamente autorizado pela
MAGNAMED.

S utilize peas, partes, cabos, sensores, filtros, umidificadores


aquecidos e circuitos respiratrios especificados pela MAGNAMED.
Para aquisio, informe os cdigos apresentados no captulo
correspondente.

1.4 Observaes

Elimine as partes removidas do equipamento de acordo com o protocolo de


disposio de partes e peas de sua instituio.

Siga as recomendaes governamentais locais quanto proteo ambiental,


especialmente nos casos de descarte de lixo eletrnico ou partes eletrnicas
(Exemplo: baterias).

As caractersticas tcnicas dos produtos MAGNAMED esto sujeitas a alteraes

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sem aviso prvio.

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2 Caractersticas
2.1 Uso Pretendido
Os modelos FlexiMag, FlexiMag Plus e BabyMag compem uma famlia de ventiladores
desenvolvidos para fornecer suporte ventilatrio invasivo e no invasivo a pacientes com comprometimento
das funes respiratrias e so indicados para aplicao em unidades de terapia intensiva e semi-intensiva,
em ps-operatrios, nas salas de recuperao ps-anestsica (RPA), ou ainda para o transporte intrahospitalar.
Os modelos FlexiMag e FlexiMag Plus atendem a pacientes neonatais, peditricos e adultos,
enquanto o BabyMag foi desenvolvido exclusivamente para pacientes neonatais e peditricos.

2.2 Princpio de Funcionamento


FlexiMag, FlexiMag Plus e BabyMag so ventiladores pulmonares eletrnicos microprocessados, cujo
princpio de funcionamento baseado na integrao entre mdulos especficos:

Mdulo pneumtico (manifold)

Mdulo eletrnico de controle

Mdulo eletrnico de interface

Na entrada do mdulo pneumtico, duas vlvulas regulam a presso dos gases provenientes da rede
do hospital ou de cilindros, procurando assegurar uma faixa adequada ao equipamento.
Junto a essas vlvulas reguladoras, existem microswitches ou chaves de fim de curso que monitoram
constantemente a presso dos gases, para que a insuficincia ou a ausncia de presso de um ou ambos os
gases, seja imediatamente indicada atravs de um alarme prioritrio.
Posteriormente, vlvulas proporcionais controladas eletronicamente, regulam o fluxo de gases com
preciso, de forma a garantir a concentrao e o volume adequados para cada situao.
Aps terem seus respectivos fluxos ajustados, os gases so misturados para que seja feita a medio
da concentrao de O2 e tambm a medio do fluxo resultante.
A concentrao de O2 obtida atravs de uma clula galvnica ou opcionalmente, de uma clula
paramagntica.
J a medio do fluxo resultante feita por um sensor de fluxo interno de alta preciso, que garante
uma leitura adequada, sem a necessidade de recalibraes e conta com tecnologia de fluxo de massa, cuja
leitura independe de temperatura ou presso.

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8
O fluxo expirado pelo paciente medido atravs de um sensor externo, do tipo trmico ou
anemmetro de fio quente, conectado vlvula expiratria. Opcionalmente, para os modelos FlexiMag Plus
e BabyMag 15, esse fluxo pode ser lido atravs de um sensor de fluxo proximal, conectado sada do
intermedirio Y do paciente, cuja medio baseada no diferencial de presso entre dois pontos.
As presses do sistema so tomadas atravs de pontos existentes no mdulo pneumtico, os quais
esto conectados aos transdutores existentes no mdulo de controle eletrnico.
Todas essas medies de fluxo e presso so convertidas em sinais digitais pelo mdulo de controle
eletrnico e servem para realimentar o algoritmo de controle ininterruptamente, garantindo um ajuste gradual
e seguro do processo ventilatrio.
O mdulo pneumtico ainda contempla vlvulas de segurana, como a vlvula de sobrepresso e a
vlvula antiasfixia.
A entrada e sada de informaes so processadas pelo mdulo eletrnico de interface. As
informaes inseridas pelo operador, via toque na tela ou via boto, so traduzidas, interpretadas e enviadas
ao mdulo eletrnico de controle por comunicao serial, atravs de protocolos seguros. Atravs dessas
informaes o ventilador estabelece os parmetros adequados para atuar em cada situao distinta.
Assim como recebe informaes, o mdulo de controle tambm as envia para o mdulo de interface.
Todos os dados medidos ou calculados so enviados, tambm via serial, ao mdulo de interface. Cabe a
esse mdulo, tratar e exibir essas informaes ao operador, de forma amigvel e intuitiva.
Todas as situaes de risco que demandem interveno do operador so analisadas pelo mdulo de
controle e enviadas ao mdulo de interface que emite ento, conforme o grau de risco, os alarmes ou alertas
necessrios.

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2.3 Caractersticas Gerais

Plataforma de ventilao completa, de baixo peso e volume, integrando os mdulos pneumtico e


eletrnico.

Interface grfica com tela colorida de alta resoluo (at XVGA), sensvel ao toque e boto nico
(gira e confirma) para a entrada de dados.

Opo de tela colorida de 10.4 ou 15 polegadas.

Tecnologia digital, com processador embarcado de ltima gerao, aplicada aos sistemas de
controle eletrnico de fluxo e presso.

Interface grfica totalmente intuitiva, permitindo operaes atravs da tela sensvel ao toque
(touchscreen) ou do boto gira e confirma.

Gravao de todos os parmetros utilizados pelo ltimo paciente, possibilitando o desligamento do


ventilador sem que haja a necessidade de reajustes ao relig-lo.

Leitura das presses reguladas de gases (O2 e ar comprimido).

Leituras de fluxo e presso no circuito respiratrio.

Leitura precisa da concentrao de O2 na mistura de gases administrados, atravs de clula


galvnica ou opcionalmente, clula paramagntica no consumvel.

Compensao automtica de altitude.

Sensor de fluxo distal nico para todos os tipos de paciente.

Monitorizao completa de diversos parmetros ventilatrios.

Funes de acesso rpido:


o

Modo de espera (Stand By)

Silncio de alarmes

O2 100% ou O2 para aspirao

Ciclo por disparo manual

Pausa inspiratria

Pausa expiratria

Nebulizador sincronizado com a inspirao do paciente e compensao de volume e FiO2.

Insuflao de Gs Traqueal (Tracheal Gas Insuflation) sincronizada com a expirao do paciente.

Recurso de desmame automtico que ao detectar uma determinada sequncia de esforos


inspiratrios, suspende a ventilao de backup e retoma o modo ventilatrio ajustado.

Grficos de tendncia, com memorizao dos eventos ocorridos nas ltimas horas de ventilao
(at 72 horas, conforme o modelo).

LED BICOLOR indicador de conexo rede eltrica, sendo verde quando o equipamento estiver
conectado e azul, quando o equipamento estiver sendo alimentado somente pelas baterias.

Fonte de alimentao para rede de energia externa 100 a 240 VAC, 50 a 60 Hz.

Entrada para fonte de energia externa 12 a 15 VDC / 4 A.

Conectividade assegurada atravs de sada padro RS-232.

Diagnstico e assistncia remota distncia Magnamed (ARM).

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10

Estes equipamentos devem ser operados somente por profissionais


qualificados e devidamente treinados para o seu uso.

2.4 Caractersticas de Segurana

Vlvula antiasfixia para proteo contra falha no fornecimento de gs.

Vlvula de alvio de 100 hPa, em atendimento norma bsica de ventiladores, evitando possvel
sobrepresso no circuito respiratrio.

Vlvula de sobrepresso ativa para reduzir a presso no circuito do paciente em caso de


obstrues.

Sistema inteligente e integrado de alarmes audiovisuais, diferenciados conforme suas prioridades,


que alertam o operador tanto sobre alguma ocorrncia durante o processo de ventilao, quanto s
condies de funcionamento do equipamento.

Sistema de backup de energia que permite operar com bateria por at 3 horas e meia
desconectado da rede eltrica(1).

Alto-falante para alarmes e alertas sonoros com controle de volume.

LED VERMELHO para pronta identificao dos alarmes prioritrios, mesmo distncia.

Possibilidade de ajuste automtico de alarmes.

Opo de autodiagnstico para checagem de alarmes, deteco de falhas, medio de


vazamentos, resistncias e complacncias do sistema.

Uso do equipamento mesmo na falta de um dos gases (O2 ou ar comprimido).


(1) Dependendo da carga das baterias e dos ajustes dos parmetros de ventilao.

2.5 Caractersticas Exclusivas dos modelos FlexiMag Plus e


BabyMag 15

Compensao de resistncia do tubo endotraqueal (ATC).

Compensao de volume e complacncia do circuito respiratrio.

Compensao de vazamento, tanto em modos invasivos como no invasivos.

Correo de volume conforme as condies de temperatura e umidade apresentadas (ATPD e


BTPS).

Opo por sensores de fluxo proximais (neonatal, peditrico e adulto).

Manobras para avaliao da mecnica respiratria do paciente (exceto paciente neonatal): P0.1,
capacidade vital lenta, P/V Flex, Pi Max (NIF) e volume aprisionado.

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11

Congelamento e salvamento dos loops de ventilao.

Diferenciao grfica entre as fases inspiratria e expiratria, indicao dos modos de disparo
(assistido, espontneo ou manual) e perodo de janelas.

Ajuste de suspiro em modos a volume.

Canal de medida de presso auxiliar para possvel uso de balo esofgico ou medio de presso
de carina.

Tabela de eventos.

Possibilidade de se extrair e imprimir dados da tendncia, grficos ou alarmes.

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12

3 Desembalando o Produto
3.1 Verificaes Iniciais

Se a embalagem estiver danificada, NO ABRA e comunique imediatamente


transportadora responsvel e Magnamed.

Tabela 1 Verificaes iniciais

Etapa

Procedimento

Aprovado

Verifiqueseaembalagemestntegra,observandosenoh
amassados,furosououtrosdanos.

OK

NOK

Abraaembalagemcomcuidado,observandoasindicaes
apresentadasnacaixa.

OK

NOK

Confiraocontedodaembalagem.

OK

NOK

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13

3.2 Relao de Componentes do FlexiMag


Os seguintes itens so partes integrantes do equipamento e so de uso exclusivo do mesmo:
Tabela 2 - Componentes do FlexiMag

Item

Cdigo

Descrio

1103050

FLEXIMAGVENTILADOR
PULMONARELETRNICO
NEONATALPEDITRICOADULTO
10.4POL

1103760

FLEXIMAGVENTILADOR
PULMONARELETRNICO
NEONATALPEDITRICOADULTO
15POL

1104970

FLEXIMAGPLUSVENTILADOR
PULMONARELETRNICO
NEONATALPEDITRICOADULTO
15POL

1703038

CIRCUITORESPIRATORIO
ADULTOUTICOMCOLETOR
AUTOCLAVVELYRETO

01

PC

1702667

BRAOARTICULADOCOM
SUPORTEPARACIRCUITOS
RESPIRATRIOS

01

PC

Quant

MAGNAMED TECNOLOGIA MDICA S/A

01

UMI

Imagem

PC

14

Item

Cdigo

Descrio

Quant

3902647

EXTENSODEO2DISSX23m

01

PC

3903114

EXTENSODEARDISSX23m

01

PC

1703938

KITCOM5SENSORESDEFLUXO
SPIROQUANTENVITEC

01

PC

2803779

CABOSENSORENVITECCOM
REDEL6PINOS(EXTERNO)
FLEXIMAG

01

PC

3800248

DIAFRAGMADAVLVULA
EXPIRATRIAMAGNAMED

01

PC

3804865

VLVULAEXPIRATRIACOM
ANELESTABILIZADOR

01

PC

10

5003782

GUIADEMONTAGEM

01

PC

11

5003785

CHAVEPARAMONTAGEMDO
VENTILADOR

01

PC

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UMI

Imagem

15

Item
12

13

14

15

Cdigo

Descrio

3004377

PARAFALLENCABABAULADA
M6x16C/SEXTAVADOINTERNO
INOX

2804669

CABODEREDEACMONTADO
3VIAS3,0mNOVOPADRO
NBR14136

Quant

110XXXXNE20RR MANUALDEOPERAO

3505475

TAMPODETEFLONPARA
AUTOTESTE(SOMENTE
FLEXIMAGPLUS)

MAGNAMED TECNOLOGIA MDICA S/A

UMI

Imagem

01

PC

01

PC

01

PC

01

PC

16

3.3 Relao de Componentes do BabyMag


Os seguintes itens so partes integrantes do equipamento e so de uso exclusivo do mesmo:
Tabela 3 - Componentes do BabyMag

Item

Cdigo

1103040

Descrio

Quant

UMI

BABYMAGVENTILADOR
PULMONARELETRNICO
NEONATAL10.4POL

01

PC

1103360

BABYMAGVENTILADOR
PULMONARELETRNICO
NEONATAL15POL

1703036

CIRCUITORESPIRATORIO
NEONATALUTICOMCOLETOR
AUTOCLAVAVELY90

01

PC

1702667

BRAOARTICULADOCOM
SUPORTEPARACIRCUITOS
RESPIRATRIOS

01

PC

3902647

EXTENSODEO2DISSX23m

01

PC

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Imagem

17

Item

Cdigo

3903114

EXTENSODEARDISSX23m

01

PC

1703938

KITCOM5SENSORESDEFLUXO
SPIROQUANTENVITEC

01

PC

2803779

CABOSENSORENVITECCOM
REDEL6PINOS(EXTERNO)
FLEXIMAG

01

PC

3800248

DIAFRAGMADAVLVULA
EXPIRATRIAMAGNAMED

01

PC

38004865

VLVULAEXPIRATRIACOM
ANELESTABILIZADOR

01

PC

10

5003782

GUIADEMONTAGEM

01

PC

11

5003785

CHAVEPARAMONTAGEMDO
VENTILADOR

01

PC

3004377

PARAFALLENCABABAULADA
M6x16C/SEXTAVADOINTERNO
INOX

01

PC

12

Descrio

Quant

MAGNAMED TECNOLOGIA MDICA S/A

UMI

Imagem

18

Item

13

14

15

Cdigo

2804669

Descrio

Quant

CABODEREDEACMONTADO
3VIAS3,0mNOVOPADRO
NBR14136

110XXXXNE20RR MANUALDEOPERAO

3505475

TAMPODETEFLONPARA
AUTOTESTE(SOMENTE
BABYMAG15)

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UMI

01

PC

01

PC

01

PC

Imagem

19

4 Identificao dos Componentes


4.1 Vista frontal

4
2
5

7
9
14

10
11

12

13

Figura 1 Vista frontal (FlexiMag Plus)

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20
1. LED Indicador de alarme prioritrio
2. Monitor com tela de cristal lquido, colorida e sensvel ao toque
3. Boto gira e confirma com LED indicador de rede de alimentao
4. Brao articulado
5. Bicos para ligao das linhas do sensor de fluxo proximal(1)
6. Conector para nebulizador ou TGI
7. Conector do ramo inspiratrio
8. Conjunto da vlvula expiratria com sensor de fluxo distal
9. Conector para sensor externo opcional (capngrafo ou oxmetro)
10. Conector do cabo do sensor de fluxo distal
11. Ala de transporte
12. Pedestal
13. Rodzios
14. Bico para leitura da presso auxiliar externa(1)
(1) Recursos disponveis exclusivamente nos modelos FlexiMag Plus e BabyMag 15.

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21

4.2 Vista Traseira


4
7

2
3
Figura 2 Vista traseira
1. Chave liga/desliga
2. Entrada de energia eltrica (conector para o cabo de fora)
3. Porta-fusveis
4. Entrada de ar comprimido (cor amarela)
5. Entrada de gs oxignio (cor verde)
6. Coletores de gua com filtro coalescente para gs sob alta presso
7. Entrada para fonte externa de energia

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22

5 Preparao para o Uso


5.1 Montagem
OK

Item

SequnciadeMontagem

Imagem

Utilizeoparafusoeachavequeacompanham
oequipamentoparaparafusarabasecom
rodzioaomdulodoventilador.

Instaleodiafragmaeavlvulaexpiratriaem
condiesadequadasaousoconformea
imagem.

Posicione corretamente o diafragma


e a vlvula expiratria para evitar
obstruo do ramo expiratrio.

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23

OK

Item

SequnciadeMontagem
Paraconectarosensordefluxodistal
adequadamente,sigaospassosdaimagemao
lado.

Todas as conexes devem ser


montadas FIRMEMENTE para evitar

vazamentos.

Comeceamontagemdocircuitorespiratrio
dopaciente,conectandofirmementeoramo
inspiratrioaoconectordesadadofluxoINSP.

Utilize o circuito respiratrio


adequado ao paciente.

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Imagem

24

OK

Item

SequnciadeMontagem

Imagem

Oramoexpiratriodocircuitodeveser
conectadofirmementevlvulaexpiratria.

SeforutilizarosensorIRMACO2(item
opcional):
Conecteoadaptadordeviasareasaosensor
IRMACO2.
ConecteosensorIRMACO2logoapsosensor
defluxo,casohajaum,oudiretamenteno
conectoremYdopaciente.

Seforutilizarocircuitorespiratriocomo
sensorIRMACO2ecomofiltroHME(Heatand
MoistureExchange)faaamontagem
conformeaimagemaolado.

Utilize somente filtros especificados

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25

OK

Item

SequnciadeMontagem

Imagem

pela MAGNAMED.

Seforutilizarocircuitorespiratriopara
VENTILAONOINVASIVA(VNIouNIV
NoninvasiveVentilation)comusodemscara,
almdofiltroesensorIRMACO2,sigaa
sequnciadaimagemaolado.

Utilize somente MSCARAS


especificadas pela MAGNAMED.

Utilize MSCARA adequada para o


tipo de paciente.

Seforutilizarocircuitorespiratriopara
VENTILAONOINVASIVA(VNIouNIVNon
InvasiveVentilation)comusodamscarae
semofiltro,faaamontagemaolado.

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26

OK

Item

SequnciadeMontagem

Imagem

Seforutilizarocircuitorespiratriopara
VENTILAONOINVASIVA(VNIouNIVNon
InvasiveVentilation)semofiltro.

10

Seforutilizarocircuitorespiratriopara
VENTILAONOINVASIVA(VNIouNIVNon
InvasiveVentilation)commscaraefiltroHME,
entofaaamontagemaolado.

11

SeforutilizarosensorIRMACO2conecteo
cabonopainelfrontalconformeindicado.

12

O conector do sensor IRMA CO2 tem


indicao em AZUL.

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27

OK

Item

SequnciadeMontagem

Utilize somente sensores adquiridos


da MAGNAMED.

Conecteocabodealimentaoao
equipamentoeredeeltrica.

13

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Imagem

28

OK

Item

SequnciadeMontagem

Imagem

Conecteamangueiradearcomprimido
conformeindicadonaimagem(amarelo).
ConecteamangueiradeO2conformeindicado
naimagem(verde).

Presses de entrada superiores ao


limite especificado podem danificar o
equipamento.

A rede de gases conectada ao


equipamento deve atender aos

14

requisitos da norma ABNT NBR


12188:2012.

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29

5.2 Conexo Rede Eltrica


O equipamento deve ser conectado a uma rede de alimentao eltrica aterrada e que atenda
norma ABNT NBR 13534:2008 Instalaes eltricas de baixa tenso Requisitos especficos para
instalao em estabelecimentos assistenciais de sade.
As baterias internas do equipamento devem estar sempre carregadas e prontas para o uso numa
eventual falha da rede eltrica ou para uso em operaes externas. Para tanto, deve-se manter a sua fonte
de alimentao conectada rede eltrica para realizar a carga das baterias, mesmo que o equipamento
permanea desligado.
Aps uso prolongado do equipamento somente com a energia da bateria interna necessrio fazer
uma recarga completa da mesma, preparando o equipamento para uma prxima utilizao.
Se o equipamento permanecer desconectado da rede eltrica por um perodo superior a um ms,
deve-se fazer uma recarga completa das baterias.

Se ocorrer alarme de BATERIA FRACA, conecte IMEDIATAMENTE o


ventilador rede eltrica. Caso no seja possvel, providencie outro
meio adequado de suporte ventilatrio e ento DESCONECTE o
equipamento do paciente.

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30

5.3 Verificao Antes do Uso


A finalidade desta verificao garantir maior segurana, atravs de alguns procedimentos simples
e rpidos, que devem ser realizados antes de cada utilizao ou no mnimo, no incio de cada perodo de
trabalho.
Tabela 4 Verificao antes do uso

Item

Procedimento

Verifiqueseoequipamentoestdesligado.

Realizeumainspeovisualdoequipamentoeseuscomponentes,procurandoavaliar
aintegridadedosmesmos.

Verifiquesetodososcomponentesestocorretamenteconectadosouinseridos.

Verifiqueseavlvulaexpiratriaestmontadacorretamenteeencaixadacom
firmeza.Observetambmascondiesdodiafragma.

Verifiqueafirmeconexodosensordefluxodistalvlvulaexpiratria.

Verifiqueseocircuitorespiratrioestfirmementeconectadoeadequadoao
paciente.

Verifiqueafirmeconexodasmangueirasdegsoxignioearcomprimido.
Verifiqueseapressodeentradaencontrasenafaixaespecificada.

Presses de entrada superiores ao limite especificado


podem danificar o equipamento.

Para presses de entrada menores que 250 kPa, o fluxo


mximo ser de 120 L/min.

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31

Item

Procedimento
Verifiqueafirmeconexodocabodealimentao,quandoaplicvel.
Oventiladorpodeserutilizadoembateriaporat210minutoscontinuamente,sob
condiesusuaisdeventilao.

Se ocorrer alarme de BATERIA FRACA, conecte


IMEDIATAMENTE o ventilador rede eltrica. Caso no seja

possvel, providencie outro meio adequado de suporte


ventilatrio e ento DESCONECTE o equipamento do
paciente.

10

SetodosositensestiveremOK,entooequipamentoestprontoparaautilizao.

Realize todos os procedimentos dessa verificao antes de cada


utilizao.

Caso seja identificado algum problema, corrija-o ANTES DE UTILIZAR


O APARELHO.

Se no for possvel resolver o problema imediatamente, providencie


assistncia tcnica autorizada.

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32

6 Instrues de Uso
6.1 Sequncia inicial (exceto FlexiMag Plus e BabyMag 15)
Ligue o ventilador atravs da chave liga/desliga localizada na parte traseira do equipamento.
Aps ligar o equipamento ser apresentada a tela inicial que contempla as opes de paciente e
servios disponveis, conforme o modelo de ventilador adquirido.
Na tela inicial, selecione o tipo de paciente que utilizar o equipamento, tocando sobre o cone
correspondente.

6.1.1 Seleo de paciente


Ao selecionar uma opo de paciente, o ventilador definir os parmetros iniciais de ventilao,
considerando-se a seguinte tabela:
Tabela 5 - Pacientes

Paciente

ModoInicial

NEONATO

PLV

PEDITRICO

PCV

ADULTO

VCV

O BabyMag iniciar seguindo a configurao da 1 linha da tabela anterior.

Existe ainda a possibilidade de se optar pela configurao utilizada com o ltimo


paciente.

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33
Tabela 6 - Sequncia inicial

Sequncia

Procedimento
ExceofeitaaosmodelosFlexiMagPluseBabyMag15,aparecer
ento,atelaprincipaldeventilaoeoalarmesonoroficarsilenciado
noprimeirominuto.

Para a sequncia inicial dos modelos FlexiMag Plus e


BabyMag 15, ver seo 6.2.

Incio

Oequipamentoiniciarsempreemmododeespera(STANDBY).

Enquanto o ventilador no for retirado do


MODO DE ESPERA, o paciente no ser
ventilado.

Tocandosobreobotoqueindicaomodoventilatrioativo,possvel
configurarosmodosdisponveisparacadatipodepaciente.
Conformecadamodoselecionado,osparmetrosajustveis
AjustedeModo disponveisparaestemodosoapresentadosnareacentraldatela.
Parasairdessatela,confirmeaseleodomodoesuasrespectivas
configuraespressionandoobotoCONFIRMAR,oudescartetodasas
alteraespressionandoobotoCANCELAR.

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34

6.2 Sequncia inicial nos modelos FlexiMag Plus e BabyMag


15
Ligue o ventilador atravs da chave liga/desliga localizada na parte traseira do equipamento.
Ser apresentada a tela inicial que contempla as opes de paciente e os servios disponveis,
conforme o modelo de ventilador adquirido.
Na tela inicial, selecione o tipo de paciente tocando sobre o cone correspondente.
Uma vez identificado o tipo de paciente, sero exibidos os requisitos para a realizao do autoteste:

O ventilador deve estar desconectado do paciente.

O ventilador deve preferencialmente estar conectado rede eltrica ou, caso no seja possvel,
deve possuir carga de bateria suficiente.

O ventilador deve receber alimentao de ambos os gases (ar comprimido e O2) dentro da faixa de
presso recomendada.

O LED vermelho indicativo de alarmes prioritrios deve permanecer aceso.

Deve ser possvel escutar o teste do alto-falante dos alarmes.

UM CIRCUITO RESPIRATRIO ADEQUADO AO TIPO DE PACIENTE DEVE ESTAR MONTADO


E COM A SUA SADA OCLUDA.

Jamais inicie o procedimento de autoteste com o ventilador conectado


ao paciente.

Selecione o tipo de umidificador ou trocador de calor utilizado, alm do sensor de fluxo escolhido
(distal ou proximal).

A escolha do umidificador ou trocador de calor importante para o


clculo correto dos volumes de acordo com as condies de
temperatura e umidade apresentadas (ATPD ou BTPS).

Caso tenha optado pelo sensor proximal, certifique-se que o mesmo


atenda ao tipo de paciente selecionado (neonatal, peditrico ou adulto).

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35

Ser testado apenas um tipo de sensor de fluxo externo, distal OU


proximal. Caso tenha cometido um engano ao selecion-lo, reinicie o
equipamento e refaa o autoteste.

Se realmente escutou o teste do alto-falante, responda SIM para dar incio ao autoteste. Caso
contrrio, responda NO. Nesse caso o equipamento no deve ser utilizado e portanto, ficar inoperante at
que novo autoteste seja realizado, ou seja, at o equipamento ser reiniciado.

Jamais responda SIM se no foi possvel ouvir o teste do alto-falante


sob o risco de mau funcionamento dos alarmes prioritrios durante a
ventilao.

O autoteste realiza a checagem de todos os itens importantes para uma ventilao adequada:

Presso regulada dos gases

Vlvulas proporcionais

Sensores de fluxo

Vlvula expiratria

Clula de O2

Vazamento

Resistncia e complacncia do circuito respiratrio

Ao final do teste de vazamento, A SADA DO CIRCUITO RESPIRATRIO DEVE SER LIBERADA


para a realizao do teste de resistncia e quando for o caso, do sensor de fluxo proximal.

No esquea de liberar a sada do circuito antes do teste de


resistncia.

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36
Cada um dos testes pode ser cancelado por deciso do operador, exceto o teste do sensor de fluxo
interno, cujo bom funcionamento essencial para uma ventilao segura.
Nos demais testes, mesmo que acontea um falha ou cancelamento, o equipamento poder ser
utilizado, entretanto essa informao ficar registrada e mensagens alertando sobre o ocorrido sero
mostradas durante a ventilao.

Se houver falha recorrente em um ou mais itens do autoteste,


suspenda o uso do equipamento at que o problema esteja resolvido.

Uma vez terminado o processo de autoteste, pressione PROSSEGUIR para ir tela de ventilao.
Caso NO tenha optado pelos ajustes do LTIMO PACIENTE, assim que a tela de ventilao for
carregada, ser mostrada a janela de OPES DE VENTILAO.
Se necessrio, complemente os ajustes da ventilao de acordo com as opes disponveis nessa
janela (vide seo 6.6).
Retire o ventilador do modo de espera (stand by) pressionando e segurando por 1 (um) segundo o
respectivo boto, localizado na rea de funes de acesso rpido (seo 6.5.10).

Sempre que for reiniciado, o ventilador entrar em MODO DE ESPERA


(STAND BY) e nessa condio o paciente no estar sendo ventilado.

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37

6.3 Botes de Ajuste


Ajuste

Procedimento
Paraoajustedosparmetrosventilatrios,toquesobreoboto
correspondenteaoparmetroaserajustadoeesteficarselecionado
(acorsermodificada),permitindoaalteraodoseuvalorutilizando
obotogiraeconfirma.

Ajustede
parmetros
ventilatrios

ParaosmodelosFlexiMagPluseBabyMag15possvelaindaalterar
ovalordoparmetroatravsdoslider(barradeajuste),correndoo
dedoporessecontrole.
Paraconfirmarovalorajustado,pressionenovamenteoboto
selecionadoouaperteobotogiraeconfirma(ENTER).
Parateracessoteladealarmes,toquesobreaabaALARME.
Casoumcapngrafoouumoxmetroestejaconectadoao
equipamento,osalarmesrelacionadosaessedispositivosero
exibidos.

Ajustedelimites
dealarmes

Paraoajustedosalarmes,toquesobreobotocorrespondenteao
alarmeaserajustadoeesteficarselecionado(acorser
modificada),permitindoaalteraodoseuvalorutilizandooboto
giraeconfirma.
ParaosmodelosFlexiMagPluseBabyMag15,possvelainda
alterarovalordoalarmeatravsdoslider(barradeajuste),correndo
odedoporessecontrole.
Paraconfirmarovalorajustado,pressionenovamenteoboto
selecionadoouaperteobotogiraeconfirma(ENTER).

Caso o novo valor no seja confirmado, ser descartado aps 5 ou 10


segundos de inatividade, conforme o modelo do ventilador.

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38

6.4 Tela Principal (exceto FlexiMag Plus e BabyMag 15)


6.4.4
6.4.3

6.4.5

6.4.2

6.4.6

6.4.7

6.4.1
6.4.8

6.4.10

Figura 3 Tela principal

6.4.9

6.4.1 rea de grficos e menus


Nessa rea so exibidos os grficos ou algum dos menus disponveis no equipamento.
Para alternar entre as opes de grficos, basta tocar a tela sobre essa rea, quando a aba GRFICO
estiver ativa. J para alterar o modo da presso exibida (pico, plat ou instantnea) acima da bargraph, toque
sobre o prprio valor da presso.

6.4.2 rea de seleo de menus


Nessa rea so exibidas e selecionadas as abas de menus disponveis: GRFICO, MONITOR,
CONFIG, ALARME e TENDNCIA.

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39

6.4.3 Painel de exibio de alarmes


Nesse painel so exibidos os alarmes eventualmente ativos.
Alarmes de alta prioridade so exibidos em um quadro vermelho (perigo), enquanto os alarmes de
mdia prioridade so exibidos num quadro amarelo (ateno), ambos piscantes.
Pode aparecer ainda nesse painel, a indicao de modo de espera ou modo de demonstrao.

6.4.4 Painel de exibio de alertas e avisos


Nesse painel so exibidos os alertas eventualmente ativos, tais como disparos, falhas no autoteste,
entre outros.
Avisos ao usurio tambm podem aparecer nesse painel, sempre que necessrio. Exemplos: Teclado
bloqueado, coloque em stand by, entre outros.

6.4.5 rea de exibio e seleo de modo ventilatrio


O modo ventilatrio corrente exibido nessa rea. Alm disso, basta pressionar esse boto para ter
acesso tela com a configurao completa dos modos ventilatrios e seus respectivos parmetros.

6.4.6 rea de informaes


A rea de informaes contempla cones informativos que indicam:

Ciclo respiratrio (pulmo) Se o equipamento est ciclando, ou seja, realizando sequencialmente


as fases inspiratria e expiratria.

Tipo de paciente O tipo de paciente selecionado, o qual determina os ajustes iniciais do ventilador,
os modos disponveis, o modo padro selecionado, os valores padro dos parmetros e alarmes,
bem como suas faixas de ajuste e recursos disponveis.

Bateria A proporo da carga restante de bateria, que pode variar entre os seguintes estados:

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40

cone

Descrio
Bateriacarregadaeequipamentoconectadoredeeltrica.

Bateriaemcarregamentocomequipamentoconectadoredeeltrica.

Bateriacarregadaeemuso.Equipamentodesconectadodaredeeltricaourede
eltricainoperante.

Bateriacomcargasparciaiseemuso.Equipamentodesconectadodaredeeltrica
ouredeeltricainoperante.

Bateriacomcargamnimaeemuso.Equipamentodesconectadodaredeeltrica
ouredeeltricainoperante.Alarmedebateriafracapoderseracionado.

6.4.7 Indicador de alarme sonoro silenciado


Esse indicador ser exibido durante o perodo em que o alarme sonoro estiver silenciado (no mximo
120 segundos).

Se durante esse perodo surgir algum novo alarme, o silenciamento ser


desativado automaticamente.

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41

6.4.8 rea de funes de acesso rpido


Nessa rea esto disponveis os botes das funes de acesso rpido:

Funo

Descrio
Ativaoudesativaomododeespera.Emmododeespera,osalarmesso
interrompidoseaventilaopausada.

STANDBY
Porumaquestodesegurana,paraativaroudesativaromododeespera,
necessriopressionarobotopor1segundo.
Mantmosalarmessilenciadosporat120segundos.

SILNCIODO
ALARME

Se durante esse perodo surgir algum novo alarme, o


silenciamento ser desativado automaticamente.

O2100%

Mantmaconcentraodeoxignioem100%durante90segundosaps
pressionado.Esterecursopodeserutilizadoparaprocedimentosdepre
psaspiraodasecreonasviasareas.

CICLOMANUAL

Disparamanualmenteumcicloinspiratrio,conformeomodoventilatrio
selecionado
Permitearealizaodemanobrasdesuspensodeinspirao,muito
utilizadoemcasoderaiosXdetrax.

PAUSA
INSPIRATRIA

Pressionandoesoltandoimediatamenteesteboto,ainspiraoser
prolongadaporumperodomnimo.Mantendoopressionado,aexpirao
serprolongadaporat30s.
Apsesteperodoserexibidoovalordacomplacnciaesttica.

PAUSA
EXPIRATRIA

Permitemanobrasdeextensodotempodeexpirao(prolongarotempo
deexpirao).

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42

Funo

Descrio
Pressionandoesoltandoimediatamenteesteboto,aexpiraoser
prolongadaporumperodomnimo.Mantendoopressionado,aexpirao
serprolongadaporat30s.
ApsesteperodoserexibidoovalordaPEEPintrnseca.
Quedadepresso,abaixodapressobasal,geradapeloesforo
inspiratriodopacienteemedidanosprimeiros100msdoinciodafase
inspiratria.

P0.1

P0.1costumaserutilizadacomoumadasrefernciasparaodesmamedo
paciente.
Apsoacionamento,oventiladormediraP0.1por10segundosouato
desacionamentopelooperador.Oresultadosermostradocomoumdos
parmetrosdomonitorprincipal.

Sistemadeproteocontramudanaacidental.Travaoudestravaatela
sensvelaotoque.Quandooscomandosnodisplayestiveremtravados,
TRAVAMENTODE pressioneestateclaparaliberlosIMEDIATAMENTE.
TELA
Paratravarnovamentesimplesmentepressioneumavezestateclaou
aguarde2minutossemtocaratela.

S sero travadas as funes de ajuste do ventilador. Estaro liberadas a navegao


no equipamento, a visualizao de parmetros e a alternncia entre ventilao e
modo de espera.

Algumas funes podem ficar temporariamente desabilitadas dependendo do estado


do equipamento (quando em modo de espera, por exemplo).

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43

6.4.9 rea de exibio do monitor permanente


Nessa rea so exibidos at seis parmetros monitorados por vez, os quais estaro sempre visveis,
independentemente da tela que esteja selecionada.
Para visualizar mais parmetros, basta tocar a tela sobre essa rea. Nesse caso, ocorrer a mudana
de pgina, com a exibio de mais seis parmetros monitorados.
No monitor permanente, ainda possvel verificar o valor dos limites ajustados para os seguintes
alarmes: volume, volume minuto, presso mxima, frequncia, PEEP e FiO2.

LIMITES DO
ALARME

Figura 4 Parmetro monitorado

6.4.10 rea de ajuste dos parmetros ventilatrios


Nessa rea so exibidos os parmetros ajustveis, conforme o modo ventilatrio ativo. So exibidos
seis parmetros por pgina. Para exibir os demais parmetros, basta girar o boto gira e confirma, sem
nenhuma seleo ativa, e ento os parmetros ocultos sero exibidos.
Para alterar um parmetro, basta tocar sobre o boto do parmetro desejado. Assim que o boto
mudar de cor, indicando a sua seleo, a alterao dos valores poder ser realizada. Para tanto, basta girar
o boto gira e confirma no sentido horrio para incrementar o valor e anti-horrio para decrement-lo.
Confirme apertando o boto gira e confirma ou tocando novamente sobre o boto selecionado.

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44

6.5 Tela Principal dos modelos FlexiMag Plus e BabyMag 15


6.5.6
6.5.5

6.5.7

6.5.4

6.5.8

6.5.3

6.5.9

6.5.2

6.5.1
6.5.10

6.5.12

Figura 5 - Tela principal

6.5.11

6.5.1 rea de bargraph ou menu do paciente


rea onde exibido um grfico estilo bargraph, que indica o valor instantneo da presso atravs de
uma barra colorida.
Logo acima da bargraph h um indicador numrico com valores de presso, que pode ser a presso
de pico, plat ou instantnea. Para alter-lo, toque sobre o valor exibido.
Se a presso exibida for a presso instantnea, ao tocar a tela, a bargraph ser substituda pelo menu
do paciente, um monitor que exibe os principais parmetros ventilatrios relativos ao paciente: resistncia
inspiratria e expiratria, complacncia dinmica e esttica, alm de percentual e fluxo de vazamento.
Se quiser visualizar a bargraph novamente, toque a tela sobre o local mais uma vez.

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45

Sempre que a curva de capnografia (CO2) ou curva de oximetria (SpO2) estiver


visvel, o menu do paciente ficar visvel, mas nessa situao tambm servir
como um monitor de parmetros referentes ao sensor conectado (capngrafo ou
oxmetro).

6.5.2 rea de grficos e menus


Nessa rea so exibidos os grficos ou algum dos menus disponveis no equipamento.
Para abrir uma janela com as opes de grficos, basta tocar a tela sobre essa rea, enquanto a aba
GRFICO estiver ativa.
A janela GRFICOS permite a seleo do layout de tela, que determina quais curvas e/ou loops
sero exibidos:

Presso x tempo, fluxo x tempo e volume x tempo

Loop PV, loop VF, presso x tempo, fluxo x tempo e volume x tempo

Loop PV, loop VF, loop PF e presso x tempo

Presso x tempo, fluxo x tempo e CO2 OU SpO2

Figura 6 - Layout de grfico


Atravs da janela GRFICOS possvel tambm configurar a velocidade com que as curvas so
desenhadas, o preenchimento ou no dessas curvas, alm da escala de cada uma das curvas.

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46

Por padro, a velocidade de desenho e as escalas das curvas so definidas


automaticamente. Caso altere esses parmetros e no goste do resultado, basta
voltar ao modo automtico.

Sempre que o ventilador for ligado, a velocidade de desenho e as escalas das


curvas, estaro em modo automtico.

6.5.3 rea de informaes


Visualiza-se nessa rea se o equipamento est ou no conectado rede eltrica. Se no estiver
conectado, ser mostrado um cone indicativo da carga restante de bateria.

cone

Descrio
Bateriacarregadaeequipamentoconectadoredeeltrica.

Bateriaemcarregamentocomequipamentoconectadoredeeltrica.

Bateriacarregadaeemuso.Equipamentodesconectadodaredeeltricaourede
eltricainoperante.
Bateriacomcargasparciaiseemuso.Equipamentodesconectadodaredeeltrica
ouredeeltricainoperante.
Bateriacomcargamnimaeemuso.Equipamentodesconectadodaredeeltrica
ouredeeltricainoperante.Alarmedebateriafracapoderseracionado.

O tipo de paciente configurado tambm ser exibido na rea de informaes.

6.5.4 rea de seleo de menus


Nessa rea so exibidas e selecionadas as abas de menus disponveis: GRFICO, MONITOR,
MODO, ALARME, TENDNCIA, EVENTOS e MANOBRA.

6.5.5 Painel de exibio de alarmes


Nesse painel so exibidos os alarmes eventualmente ativos.
Alarmes de alta prioridade so exibidos em um quadro vermelho (perigo), enquanto os alarmes de
mdia prioridade so exibidos num quadro amarelo (ateno), ambos piscantes.

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47
Pode aparecer ainda nesse painel, a indicao de modo de espera ou modo de demonstrao.

6.5.6 Painel de exibio de alertas


Nesse painel so exibidos os alertas eventualmente ativos, tais como disparos, falhas no autoteste,
entre outros.
Avisos ao usurio tambm podem aparecer nesse painel, sempre que necessrio. Exemplos: Teclado
bloqueado, coloque em stand by, entre outros.

6.5.7 rea de exibio e seleo de modo ventilatrio


O modo ventilatrio corrente exibido nessa rea. Alm disso, basta tocar esse boto para ter acesso
tela com a configurao completa dos modos ventilatrios e seus respectivos parmetros.

6.5.8 rea de opes


A rea de opes contempla um cone representativo de pulmo que indica os ciclos respiratrios.
Permite ao operador verificar se o ventilador est ciclando, ou seja, alternando fase inspiratria e expiratria.
Alm disso, existem dois botes disponveis que do acesso s janelas de opes de ventilao
(OPO VENT) e configurao geral (CONFIG GERAL).
As opes de ventilao presentes na respectiva janela esto detalhadas na seo 6.6 deste manual.
Na janela de configurao geral possvel alterar o idioma da interface, escolher a unidade de
presso, alm de se definir o tempo mnimo das pausas inspiratria e expiratria e o tempo para o travamento
de tela.

6.5.9 Indicador de alarme sonoro silenciado


Esse indicador ser exibido durante o perodo em que o alarme sonoro estiver silenciado (no mximo
120 segundos).

Se durante esse perodo surgir algum novo alarme, o silenciamento ser


desativado automaticamente.

O tempo de silenciamento definido no menu de alarmes, acessvel atravs da aba


ALARME.

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48

6.5.10 rea de funes de acesso rpido


Nessa rea esto disponveis os botes das funes de acesso rpido:

Funo

Descrio
Ativaoudesativaomododeespera.

STANDBY

Emmododeespera,osalarmessointerrompidoseaventilao
pausada.
Porumaquestodesegurana,paraativaroudesativaromododeespera,
necessriopressionarobotopor1segundo.

SILNCIODO
ALARME

MantmosalarmessilenciadospelotempoajustadonomenuALARME.

Mantmaconcentraodeoxignioaumentada(50a100%)duranteo
tempoajustadopelousurio(entre10e120segundos).
O2+

Duranteessetempo,convenientemente,oalarmedeFiO2altoficar
inibido.
Esterecursopodeserutilizadoparaprocedimentosdeprepsaspirao
dasecreonasviasareas.
DacessojanelaparaseconfiguraronebulizadorouTGI.

NEB|TGI

Paraacionaronebulizador,selecioneaopoNebulizador,programeo
tempodenebulizaodesejadoeaperteobotoPLAY>.
ParaacionaraTGIbastaselecionaraopoTGI.
Paradesligarambosaqualquertempo,selecioneOFF.

CICLOMANUAL

Disparamanualmenteumcicloinspiratrio,conformeomodoventilatrio
selecionado
Permitearealizaodemanobrasdesuspensodeinspirao,muito
utilizadoemcasoderaiosXdetrax.

PAUSA
INSPIRATRIA

Pressionandoesoltandoimediatamenteesteboto,ainspiraoser
prolongadadeacordocomoperodomnimoajustadonaconfigurao
geral.Mantendoopressionado,aexpiraoserprolongadaporat30s.
Apsesteperodoserpossvelconferirovalordacomplacnciaesttica
atravsdosmonitores.

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49

Funo

Descrio
Permitemanobrasdeextensodotempodeexpirao(prolongarotempo
deexpirao).

PAUSA
EXPIRATRIA

Pressionandoesoltandoimediatamenteesteboto,aexpiraoser
prolongadadeacordocomoperodomnimoajustadonaconfigurao
geral.Mantendoopressionado,aexpiraoserprolongadaporat30s.
ApsesteperodoserpossvelconferirovalordaPEEPintrnsecaouiPEEP
atravsdosmonitores.
Congelaosgrficosdeventilao(curvaseloops).
Quandoosgrficosestocongelados,ficadisponvelumcursorquepode
sermovimentadoatravsdotoquenatelaoupelobotogiraeconfirma.

CONGELAM
GRFICO

Casoestejatraadoalgumloopnatela,ocongelamentotambmpermite
almdamovimentaodeumcursor,quesevisualizeasobreposiodos
loopsatuaissobreoloopcongelado.
Aindapossvelsalvarumloopparavisualizloposteriormente.
Sistemadeproteocontramudanaacidental.Travaoudestravaatela
sensvelaotoque.Quandooscomandosnodisplayestiveremtravados,
pressioneestateclaparaliberlosIMEDIATAMENTE.

TRAVAMENTODE
Paratravarnovamente,simplesmentepressioneumavezestateclaou
TELA
aguardeotempoajustadonaconfiguraogeralsemtocaratela.
Otravamentoportempopodeserdesligadotambmnajanelade
configuraogeral.

Se durante o perodo de silenciamento, surgir algum novo alarme, o silenciamento


ser desativado automaticamente.

O fluxo do nebulizador sincronizado com a inspirao (fluxo inspiratrio) e possui


recursos de compensao de volume e FiO2.

O fluxo de TGI sincronizado com a expirao e ativado quando o fluxo exalado


alcana 25% do mximo pico de fluxo expirado. Seu trmino determinado pelo
incio do prximo ciclo inspiratrio.

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50

6.5.11 rea de exibio do monitor permanente


Nessa rea so exibidos at seis parmetros monitorados por vez, os quais estaro sempre visveis,
independentemente da tela que esteja selecionada.
Para visualizar mais parmetros, basta tocar a tela sobre essa rea. Nesse caso, ocorrer a mudana
de pgina, com a exibio de mais seis parmetros monitorados.
No monitor permanente, ainda possvel verificar o valor dos limites ajustados para os seguintes
alarmes: volume, volume minuto, presso mxima, frequncia, PEEP e FiO2.

LIMITES DO
ALARME

Figura 7 Parmetro monitorado

Caso algum alarme ajustvel esteja ativo, ao tocar o monitor sobre o


parmetro correspondente, ocorrer um direcionamento para a tela de
ajustes de alarmes.

Antes de reajustar, verifique se realmente o problema apenas um mau


ajuste dos limites de alarme.

6.5.12 rea de ajuste dos parmetros ventilatrios


Nessa rea so exibidos os parmetros ajustveis, conforme o modo ventilatrio ativo. So exibidos
seis parmetros por pgina.
Para exibir os demais parmetros, basta tocar sobre as setas de paginao, sem que nenhuma
seleo esteja ativa, e ento os parmetros ocultos sero exibidos.
Para alterar um parmetro, basta tocar sobre o boto do parmetro desejado. Assim que o boto
mudar de cor, indicando a sua seleo, a alterao dos valores poder ser realizada. Para tanto, basta girar
o boto gira e confirma no sentido horrio para incrementar o valor e anti-horrio para decrement-lo.
Confirme apertando o boto gira e confirma ou tocando novamente sobre o boto selecionado.
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51

6.6 Configurando a Ventilao


6.6.1 Modos ventilatrios disponveis
Tabela 7 - Modos ventilatrios

MododeBackup(1)
Modo

Backup?

BabyMag

BabyMag15

FlexiMag

Neo

PedeAdu

10.4

Neo

Ped

Neo

Auto

Auto

Auto

Auto

Auto

Pede
Adu

FlexiMagPlus
Neo

Pede
Adu

PLV

PLVcom
VG(2)

Auto

VSIMV

Auto

Auto

Auto

PSIMV

PSIMV
comVG(2)

Auto

VCVePCV
PLV
Ajustvel Ajustveis
+Auto
+Auto

VCVePCV
PLV
Ajustvel Ajustveis
+Auto
+Auto

PLV
VCVePCV
Ajustvel Ajustveis
+Auto
+Auto

MMV

VCVePCV
Ajustveis
+Auto

VS

PRVC
Ajustvel
+Auto

VCV
PCV
PRVC

CPAP/PS

DualPAP

APRV

(1) Para os modos em que o backup (resguardo) estiver determinado como Auto, sempre que o tempo de
apneia ajustado for atingido, o ventilador inicia um ciclo ventilatrio, cuja configurao baseada nos
ajustes do modo ventilatrio corrente.
(2) Opo de volume garantido (VG).

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VOLUME GARANTIDO Sempre que ativar a opo de volume garantido,


certifique-se que a presso limite ajustada seja suficiente para obteno do volume
alvo, caso contrrio, o volume entregue poder ser menor devido limitao de
presso (alarme de presso limitada).

6.6.2 Ajuste dos modos ventilatrios


Para alterar ou reconfigurar um modo ventilatrio, basta tocar sobre o boto que indica o modo
ativo, no canto superior direito da tela. Este boto mudar de cor e ento, a tela de ajuste de modos
ventilatrios ser carregada.
Nos modelos FlexiMag Plus e BabyMag 15, tambm possvel acessar a tela de ajuste de
modos atravs da aba MODO.

Os modos ventilatrios disponveis sero determinados conforme o modelo de


ventilador e o paciente selecionado (vide Tabela 7).

Para selecionar um modo ventilatrio, basta tocar sobre a aba com a sigla do modo desejado.
Na sequncia, sero exibidos todos os parmetros ajustveis necessrios para este modo ventilatrio,
inclusive os da ventilao de backup (resguardo).

O ajuste dos parmetros da ventilao de backup (resguardo) s est disponvel


nos modos ventilatrios espontneos. Nos demais, a ventilao de backup
automtica e considera os parmetros ajustados para o prprio modo ventilatrio.

Aps o ajuste dos parmetros, para que estes sejam ativados, necessrio pressionar o
boto CONFIRMAR.

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Para cancelar os ajustes realizados e permanecer com os ajustes anteriores, inclusive o modo
ventilatrio, basta pressionar o boto CANCELAR. Desta forma o ventilador ignorar os ajustes
realizados nesta tela e retornar tela principal.

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54

6.6.3 Ventilao no invasiva (VNI)


A ventilao no invasiva (VNI) se refere aplicao de suporte ventilatrio sem mtodos
invasivos das vias areas, como entubao orotraqueal ou traqueostomia. As mscaras nasais ou
oronasais so as interfaces mais frequentemente utilizadas para a aplicao da VNI em ambiente
hospitalar.
Na aplicao da VNI em modos controlados presso, o valor de presso no deve ser
ajustado em 0 (ZERO) e o disparo do ciclo por queda de presso deve estar ativo. O disparo por fluxo
permanece desativado.
Em VNI o ventilador compensa automaticamente fluxos de vazamento mais altos e ignora os
alarmes de volume minuto alto, volume corrente alto e verificao do sensor de fluxo.
Somente nos modelos FlexiMag Plus e BabyMag 15, a VNI encontra-se disponvel para todos
os modos ventilatrios e acessvel atravs da janela de opes da ventilao (OPES VENT).
Nos demais modelos est disponvel somente para o modo CPAP (menu CONFIG).

Os valores default so somente uma referncia inicial.

Reajuste os parmetros da ventilao conforme a necessidade do


paciente.

Utilize a mscara adequada para cada tipo de paciente a fim de evitar


vazamento excessivo.

O disparo por fluxo permanece desativado durante a ventilao no invasiva.

A presso controlada ou de suporte (PS) um valor acima da PEEP e pode ser


ajustada entre + 5 cmH2O e PMAX.

O fluxo contnuo, que aparentemente vaza pela vlvula expiratria normal e


serve para reduzir o tempo de resposta do sistema de controle da ventilao do
paciente.

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55

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56

6.6.4 Recursos ventilatrios (somente nos modelos FlexiMag Plus e


BabyMag 15)
Para uma ventilao ainda mais eficaz, uma vez selecionado o paciente, pode-se optar pelo
ajuste de alguns recursos ventilatrios, recursos estes presentes na janela OPES VENT.

6.6.4.1 Definio do volume x peso do paciente


Assim que um paciente selecionado, o ventilador automaticamente estima um volume
corrente adequado. Entretanto, para obteno do melhor volume corrente importante que se
conhea o peso ideal para cada paciente.
possvel obter o peso ideal conforme o sexo e a altura do paciente. Para tanto, basta
selecionar o sexo do paciente e ento ajustar o valor da altura, para que o equipamento calcule o seu
peso ideal.
O ajuste do parmetro volume por peso (mL por quilograma) complementa as informaes
necessrias para o melhor ajuste do volume corrente.

6.6.4.2 Compensao do circuito respiratrio


Sempre que o teste de vazamento realizado na inicializao do equipamento for bem
sucedido, a compensao de complacncia e volume do circuito respiratrio estar disponvel.
Ative essa opo sempre que constatar que o volume e a complacncia do circuito respiratrio
estejam influenciando diretamente na ventilao.

6.6.4.3 Compensao de tubo endotraqueal (ATC)


O objetivo principal desse recurso compensar o trabalho imposto ao paciente pelo tubo
endotraqueal.
Antes de ativar essa opo, ajuste com cuidado a sua configurao pressionando o boto
CONFIG ATC.

O mau ajuste do tipo ou calibre do tubo endotraqueal pode causar


danos ao paciente.

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Na janela de compensao de tubo ATC, selecione o modo de intubao e ento ajuste o
dimetro do tudo endotraqueal e a porcentagem de compensao.
Aps certificar que o ajuste adequado ao paciente, feche a janela de configurao e ative a
compensao de tubo.
Ao ativar essa opo, ser traada uma nova curva de presso estimada do paciente, com
seus valores instantneos.
Este valor de presso estimado com base em algoritmos que levam em conta o dimetro
do tubo e a porcentagem de compensao.
A curva de presso do paciente, lida pelo equipamento, permanece sendo traada e
normalmente, tende a ser maior que a presso estimada.

6.6.4.4 Presso auxiliar externa


No painel frontal do ventilador, existe um canal para medio de presso auxiliar externa.
Para utilizar esse canal, conecte uma ponta de um tubo adequado no bico de presso auxiliar
(P.AUXILIAR) e a outra ponta no canal de presso que deseja medir.
possvel utilizar esse recurso com um balo esofgico ou para obter a presso da carina,
entre outras formas.
Ao ativar essa opo, ser traada uma nova curva de presso na tela acompanhada dos
seus valores instantneos. A curva de presso do paciente permanece sendo traada normalmente.

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58

6.7 Menus
As funcionalidades presentes nos ventiladores FlexiMag, FlexiMag Plus e BabyMag esto
organizadas por menus, de forma a facilitar a operao.
Nessa seo, cada um desses menus estaro descritos com as suas respectivas funcionalidades.

6.7.1 GRFICO
Permite o acesso quela que considerada a principal tela do ventilador, pois permite visualizar o
andamento do processo de ventilao, atravs dos grficos, bargraph de presso e parmetros monitorados.
Grficos de ventilao disponveis:

Curva de Presso x Tempo

Curva de Fluxo x Tempo

Curva de Volume x Tempo

Loop de Presso x Volume

Loop de Volume x Fluxo

Loop de Presso x Fluxo1

Curva de CO2 x Tempo1 e 2

Curva de SpO2 x Tempo1 e 2

Bargraph de presso instantnea com indicador numrico da presso de pico, plat ou instantnea
(1) Recursos disponveis somente nos modelos FlexiMag Plus e BabyMag 15.
(2) Essa opo de grfico s estar disponvel quando um sensor externo (oxmetro ou capngrafo) estiver
conectado.

6.7.2 MONITOR
Permite a visualizao dos parmetros monitorados, alm daqueles j exibidos na rea de monitor
permanente (rea esquerda da tela).
Diferentemente do monitor permanente, que mostra apenas seis parmetros por vez, no menu
monitor possvel visualizar at 28 parmetros na tela no caso dos modelos FlexiMag Plus e BabyMag 15 e
at 24 parmetros (incluindo a P0.1) para os demais modelos.
Nesse menu, ainda possvel selecionar a pgina que estar visvel no monitor permanente. Para
tanto, basta tocar sobre uma das trs colunas de parmetros monitorados disponveis.

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6.7.3 CONFIG (exceto FlexiMag Plus e BabyMag 15)


O menu CONFIG est disponvel em todos os modelos, exceo feita aos modelos FlexiMag Plus e
BabyMag 15.

6.7.3.1 Recursos auxiliares na ventilao

Nebulizador

TGI Insuflao de gs traqueal

Ventilao no invasiva (VNI)

O fluxo do nebulizador sincronizado com a inspirao (fluxo inspiratrio) e possui


recursos de compensao de volume e FiO2.

O fluxo de TGI sincronizado com a expirao e ativado quando o fluxo exalado


alcana 25% do mximo pico de fluxo expirado. Seu trmino determinado pelo
incio do prximo ciclo inspiratrio.

6.7.3.2 Unidades de medida de presso


O operador pode optar por visualizar os valores de presso em mbar, hPa ou cmH2O, sendo:
1 mbar ( milibar ) = 1 hPa ( hectoPascal ) = 1,016 cmH2O ( centmetro de gua )
Como na prtica, essas unidades so equivalentes, adota-se:
1 mbar = 1 hPa = 1 cmH2O
Para alterar a unidade de presso, basta tocar sobre o boto correspondente no menu
CONFIG.
possvel ajustar tambm as unidades de presso alta, utilizadas para a medio da presso
dos gases na entrada do equipamento.

6.7.3.3 Idioma
A interface dos ventiladores pode ser configurada para at trs idiomas distintos. Para alterar
o idioma, basta tocar sobre o boto correspondente na tela CONFIG.

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6.7.3.4 Mudana de paciente


A seleo do paciente definir uma configurao prvia da ventilao conforme a tabela
seguinte:
Tabela 8 - Pacientes

Paciente

ModoInicial

PesoIdeal(kg)

NEONATO

PLV

3,0

PEDITRICO

PCV

19,8

ADULTO

VCV

49,5

A definio do paciente determina os limites de ajuste da sua altura, valor que utilizado para
o clculo do seu peso ideal. Para tanto, estima-se o peso ideal considerando um ndice de Massa
Corprea (IMC) de 22 para pacientes adultos e de 15 para pacientes peditricos e neonatais.
Tabela 9 - Altura

Tipode
Paciente

Altura[m]
Min
Max

NEONATO

0.10

0.63

PEDITRICO

0.64

1.20

ADULTO

1.21

2.50

Uma vez definido o paciente, o operador pode ajustar a altura e o volume por peso nos botes
correspondentes. O peso ideal do paciente utilizado para o clculo de alguns parmetros de
ventilao, visando prover a maior aproximao com os valores adequados para ventilar o paciente.

Para alterar o tipo de paciente necessrio colocar o equipamento em modo de


espera.

As opes de paciente e faixas disponveis, podem variar de acordo com o modelo


do ventilador.

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6.7.3.5 Calibrao do sensor de oxignio (clula de O2)


Ainda na no menu CONFIG possvel efetuar a calibrao do sensor de oxignio (clula
galvnica). Para tanto, basta tocar sobre o boto CALIBRAR e aguardar o incio do processo.

O equipamento deve estar em modo de espera (STAND BY) para efetuar a


calibrao do sensor de oxignio.

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6.7.4 ALARME
Para cada um dos alarmes relacionados diretamente ao processo de ventilao, existem um
ou dois limites (valor alto e valor baixo) para serem ajustados. Esses limites so configurados
diretamente no menu ALARME.
Para proceder esses ajustes, toque sobre o boto correspondente ao alarme a ser ajustado e
este ficar selecionado (a cor ser modificada), permitindo a alterao do seu valor utilizando o boto
gira e confirma.
Para os modelos FlexiMag Plus e BabyMag 15 possvel ainda alterar o valor dos limites de
alarme atravs do slider (barra de ajuste), correndo o dedo por esse controle.
Para confirmar o valor ajustado, pressione novamente o boto correspondente ao alarme ou
pressione o boto gira e confirma (ENTER).
Nesse menu tambm possvel ajustar o tempo mximo permitido de apneia do paciente, o
que determinar a entrada da ventilao de backup (resguardo).
H ainda a opo do ajuste automtico dos alarmes, para habilit-lo necessrio que o
ventilador no esteja em STAND BY (modo de espera) e preferencialmente, a ventilao esteja
estabilizada, visando maior segurana do paciente

Quando for reiniciado o ventilador ou for trocado o tipo de paciente, os


limites de alarme assumiro valores padro, conforme o tipo de
paciente.

O alarme de tempo de apneia pode ser desligado. Nessa condio,


NUNCA SER ATIVADA A VENTILAO DE BACKUP. Portanto, o
operador deve estar certo de que esse ajuste realmente necessrio e
ciente das implicaes clnicas envolvidas.

O ajuste automtico dos limites de alarmes altera os alarmes para uma


porcentagem calculada sobre o valor monitorado durante a ventilao,
desta forma, s poder ser ajustado quando o ventilador NO estiver
no modo de espera (STAND BY) e preferencialmente, com um quadro
ventilatrio estabilizado.

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63
O volume de udio dos alarmes tambm pode ser alterado. Basta ajustar o volume desejado atravs
do boto de Volume de udio dos Alarmes.

Certifique-se que o volume ajustado para o udio dos alarmes seja


compatvel com a distncia que o equipamento ficar do corpo clnico.

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6.7.5 TENDNCIA (exceto FlexiMag Plus e BabyMag 15)


O equipamento grava todos os eventos ocorridos nas ltimas 24 horas de ventilao, tais como
parmetros ventilatrios ajustados, principais valores monitorados e todas as condies de alarmes durante
esse perodo.
possvel observar as curvas de TENDNCIA de at 3 parmetros ventilatrios simultaneamente,
dentre os 13 parmetros disponveis para seleo.
Uma vez definidos os parmetros, basta ajustar o intervalo para o qual deseja-se ver a tendncia.
Esse intervalo pode variar de 15 minutos at 24 horas, com outras opes de tempo dentro desse
mesmo perodo. Quanto maior for o intervalo selecionado, maior ser o tempo entre eventos, ou seja, menos
detalhes sero mostrados.
Feitos os ajustes, basta pressionar o boto CONFIRMAR.
Enquanto o equipamento recupera os dados solicitados, uma ampulheta ser exibida e
simultaneamente o grfico atualizado com os dados atuais dos parmetros selecionados do seu lado direito.
Aps todos os dados solicitados serem exibidos no grfico de tendncia, a ampulheta deixar de ser
exibida e a partir deste momento ser exibido um cursor que permite o deslocamento no grfico de tendncia.

Figura 8 Tendncia

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65
1. Painel de dados Exibe os dados referentes posio do cursor na linha do tempo.
2. Painel de eventos Indica modo de espera, evento de alarmes ou ajustes realizados ao longo do
tempo.
3. Tela de grficos Exibe grficos de at 3 parmetros selecionados.
4. Cursor Permite alterar o instante para o qual se quer visualizar os dados .
5. Bargraph de presso (atual).

Para movimentar o cursor sobre o grfico de tendncia, basta tocar a tela na


posio desejada ou o rotacionar o boto gira e confirma

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66

6.7.6 TENDNCIA (somente nos modelos FlexiMag Plus e BabyMag


15)
O equipamento grava todos os eventos ocorridos nas ltimas 72 horas de ventilao, tais como
parmetros ventilatrios ajustados, principais valores monitorados e todas as condies de alarmes durante
esse perodo.
possvel observar as curvas de TENDNCIA de at 3 parmetros ventilatrios simultaneamente,
dentre os 13 parmetros disponveis para seleo.
Uma vez definidos os parmetros, basta ajustar o intervalo para o qual se deseja ver a tendncia.
Esse intervalo pode variar de 10 minutos at 72 horas, com outras opes de tempo dentro desse
mesmo perodo. Quanto maior for o intervalo selecionado, maior ser o tempo entre eventos, ou seja, menos
detalhes sero mostrados.
Feitos os ajustes, basta pressionar o boto CARREGAR.
Enquanto o equipamento recupera os dados solicitados, uma barra de progresso exibida com o
andamento do processo.
Assim que os dados forem carregados, ser mostrada a tela com a tendncia para o intervalo
selecionado.

Figura 9 Tendncia FlexiMag Plus e BabyMag 15

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67
1. Painel de dados Exibe os dados referentes posio do cursor na linha do tempo.
2. Painel de eventos Indica modo de espera, evento de alarmes ou ajustes realizados ao longo do
tempo.
3. Tela de grficos Exibe grficos de at 3 parmetros selecionados.
4. Boto para reconfigurar a tendncia.
5. Cursor Permite alterar o instante para o qual se quer visualizar os dados .
6. Bargraph de presso (atual).
Ser exibido um cursor para que se possa consultar os dados para diferentes instantes ao longo da
linha de tempo (horizontal). Este cursor pode ser movimentado tanto atravs do boto gira e confirma quanto
pelo toque na tela na posio que se deseja consultar.

Para movimentar o cursor sobre o grfico de tendncia, basta tocar a tela na


posio desejada ou o rotacionar o boto gira e confirma.

A tendncia pode ir regredindo no tempo atravs de pginas, para que dados anteriores aos exibidos
sejam mostrados. Para tanto basta mover o cursor at o extremo esquerdo da tela onde foi traada a
tendncia.
Assim que o cursor tocar o extremo da tela, uma nova pgina ser carregada com dados mais
antigos, mantendo o range de tempo selecionado pelo usurio.
Se for necessrio voltar a tela anterior, basta mover o cursor at o extremo direito da tela.
Para reconfigurar a tendncia, pressione RECONFIG TENDNCIA.

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68

6.7.7 EVENTOS (somente nos modelos FlexiMag Plus e BabyMag


15)
O menu EVENTOS reflete em formato de tabela, os eventos ocorridos durante o intervalo de
tendncia que estiver carregado NA TELA. Portanto, s possvel acess-lo se houver tendncia previamente
configurada.
O ventilador pode memorizar mais de 100.000 eventos ao longo de 72 horas de ventilao. Para que
se possa visualiz-los, necessrio ir efetuando paginaes na tela de TENDNCIA. Para cada pgina de
tendncia, podem ser exibidos na tabela at 120 eventos, divididos em 3 pginas.

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69

6.7.8 MANOBRA (somente nos modelos FlexiMag Plus e BabyMag


15)
Exclusivamente para o modelos FlexiMag Plus e BabyMag 15, exceto pacientes neonatais, est
disponvel o menu MANOBRA que, basicamente, disponibiliza alguns processos que auxiliam o diagnstico,
fornecendo dados relativos mecnica respiratria do paciente.

6.7.8.1 P0.1
Por definio, o ndice P0.1 pode ser considerado como a queda de presso, abaixo da
presso basal, gerada pelo esforo inspiratrio do paciente e medida nos primeiros 100ms do incio
da fase inspiratria.
Assim que a manobra for iniciada, o ventilador entrar em modo espontneo a fim de
identificar os esforos inspiratrios do paciente.
Sempre que um ciclo for disparado em funo de um esforo inspiratrio do paciente, o
ventilador ir calcular a P0.1 e a exibir na tabela localizada esquerda do grfico e no painel superior.

6.7.8.2 Capacidade Vital Lenta


Considera-se capacidade vital lenta, a capacidade de expirao aps uma inspirao mxima
por parte do paciente e serve como parmetro para a avaliao da sua reserva ventilatria.
Para obteno desse parmetro, necessrio que o paciente esteja consciente, uma vez que
sua colaborao primordial.
Para a realizao da manobra, o ventilador entrar em modo CPAP puro, sem suporte de
presso (delta PS = 0).
O paciente dever ento, realizar sucessivas respiraes, estendendo ao mximo a fase
inspiratria para ento expirar lentamente, com a mxima extenso possvel.
O ltimo valor medido e o melhor deles sero exibidos no quadro esquerda do loop VF
traado.

6.7.8.3 P/V Flex


Os pontos de inflexo da curva PV (presso x volume) podem ser utilizados para a obteno
dos valores de ajustes mais adequados para a PEEP e para a presso de plat.
Atravs desse recurso, so obtidos os pontos de inflexo inferior e superior, sendo o primeiro,
base para para a determinao do nvel timo de PEEP, enquanto o segundo, serve como parmetro
para o nvel de presso mxima e volume adequados, prevenindo a hiperdistenso pulmonar.
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70
Para este procedimento, o paciente deve estar intubado e sem exercer esforos respiratrios.
Inicialmente, o usurio dever ajustar os valores de presso, volume e fluxo adequados ao
paciente e ento pressionar INICIAR.
O equipamento fornecer o fluxo constante ajustvel e passar monitorar presso e volume
instantneos.
Assim que um dos parmetros monitorados for atingido, o fluxo zerado e o ventilador volta
a ciclar normalmente.
Caso a manobra tenha sido bem-sucedida, o ventilador exibir no quadro esquerda: a
presso mxima e o volume atingidos, os pontos de inflexo e a complacncia mxima.
Tambm estar disponvel um cursor para que se possa obter os pontos de inflexo
graficamente, atravs do loop PV traado.
Para movimentar o cursor, utilize apenas o boto gira e confirma (no toque sobre o grfico).

6.7.8.4 Pi Max
O Pi Max ou NIF (negative inspiratory force) est disponvel apenas para modalidades
espontneas e serve para a avaliao da fora muscular inspiratria durante o processo de desmame
da ventilao mecnica.
Antes de dar incio manobra, oriente o paciente para que assim que for solicitado, realize o
mximo esforo inspiratrio possvel.
Especificamente para essa manobra necessrio manter o boto INICIAR pressionado
durante todo o processo.
Iniciada a manobra, o valor da PEEP ser temporariamente zerado e ocorrer a ocluso do
ramo inspiratrio.
Os valores de presso negativa, relativos aos esforos inspiratrios do paciente, sero
medidos at o limite de 60 cmH2O.
Ser sempre exibido no quadro esquerda do grfico de presso, o melhor valor atingido, ou
seja, a maior queda de presso identificada.

6.7.8.5 Volume Aprisionado


O volume aprisionado est disponvel apenas para modalidades assisto-controladas.

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71
Um volume de ar indesejado pode eventualmente ficar aprisionado nos pulmes em casos de
hiperinsuflao pulmonar ou quando o intervalo entre respiraes no for suficiente para a expirao
completa do paciente, de forma a reestabelecer o equilbrio do sistema respiratrio. Mais notadamente,
quando detectada a presena de PEEP intrnseca.
Para a realizao desse procedimento, o ideal que o paciente no exera esforos
respiratrios. Portanto, recomendvel que o operador oriente o paciente caso este esteja consciente.
Para realizar a manobra, basta pressionar INICIAR e ento, a cada ciclo ocorrido, o ventilador
comparar o valor de volume alvo (desejado) e o valor do volume total atingido. Caso haja diferena,
esta ser exibida como volume aprisionado no quadro esquerda do grfico de fluxo traado.

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72

6.8 Calibraes
Recomenda-se a calibrao de alguns componentes antes do uso, nas seguintes situaes:

6.8.1 Sensor de fluxo distal

Substituio do sensor de fluxo distal.

Alarme ativo com a mensagem VERIFIQUE SENSOR DE FLUXO.

6.8.2 Vlvula expiratria

Substituio da vlvula expiratria.

Substituio do diafragma.

Controle incorreto da PEEP.

Vazamento excessivo.

6.8.3 Clula O2 (somente clula galvnica)

Substituio da clula.

Os valores de concentrao monitorados (FiO2) no parecem corretos.

Os limites inferior e superior no atingem 21 e 100% de O2, respectivamente.

Mudana de paciente.

Para acessar a tela de calibrao, pressione o boto CALIBRAO na tela inicial


do ventilador.

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73

7 Solucionando Problemas
Nesse tpico, apresentam-se as principais ocorrncias e as possveis solues.

Ocorrncia
Alarmedebateriabaixa

Possveiscausas

Soluoproposta

Esgotamentodacargadabateria Conecteoequipamentorede
interna.
eltricaouprovidencieoutromeiode
suporteventilatrio.
Falhanosistemade
Soliciteserviodeassistnciatcnica.
carregamentodabateriainterna,
mesmocomenergiaeltrica.

Alarmededesconexo

Alarmedefalhade
comunicao
Alarmedepressoalta

Desconexonocircuito
respiratrio.

Localizeopontodedesconexoe
conectefirmementetodasaspartes
docircuitorespiratrio.

Faltadefluxoinspiratrio.

Verifiqueaexistnciadefluxo
inspiratrioeaumenteocasoseja
necessrio.

Alteraodamecnica
respiratriadopaciente.

Estabeleaparmetrosadequados
paraosuporteventilatrio.

Diafragmadavlvulaexpiratria
colocadoincorretamenteou
danificado.

Substituaourecoloqueodiafragma
naposiocorreta.

Falhanosistemaeletrnicode
controledepresso.

Soliciteserviodeassistnciatcnica.

Falhaeletrnica.

Soliciteserviodeassistnciatcnica.

Alteraodamecnica
respiratriadopaciente.

Estabeleaparmetrosadequados
paraosuporteventilatrio.

Obstruonoramoexpiratrio
docircuitorespiratrioouna
vlvulaexpiratria.

Desobstruaocircuitooureposicioneo
diafragmadavlvulaexpiratria.

Obstruodasviasareasdo
paciente.

Desobstruaouaspireasviasareas
dopaciente.

Pressoinspiratriamonitorada
estmaiorqueaesperada.

Verifiqueoajustedapresso
inspiratria(absoluta),cujovalora
somadapressocontrolada(relativa)
comaPEEP.

Acompensaoautomticado
tubo(ATC)estligada.(1)

Desligueoureconfigurea
compensaoautomticadotubo.

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74

Ocorrncia
Alarmedepressobaixa

Alarmederedeeltrica

Alarmesinoperantes
Compensaodecircuito
respiratrionoativada.(1)
ControleincorretodaPEEP
Curvase/ouloopsde
ventilaoaparecemcom
escalasouvelocidadede
traadoinadequadas.(1)
Curvasevaloresdetendncia
noaparecemouesto
incorretos.
Equipamentonoiniciaa
ventilao

Possveiscausas
Alteraodamecnica
respiratriadopaciente.

Estabeleaparmetrosadequados
paraosuporteventilatrio.

Vazamentoexcessivonocircuito
respiratrio.

Localizeovazamentoecorrija.

Desconexodocabodefora.

Conectecorretamenteocabode
foraaoequipamentoouemcasode
transporteintrahospitalar,verifique
sehcargasuficientedebateria.

Falhanaredeeltrica.

Procurereestabeleceraredeeltrica.

Falhaeletrnica.
Falhanotestedevazamento.

Soliciteserviodeassistnciatcnica.
Reinicieoequipamentoerefaao
autoteste.
Calibraodavlvulaexpiratria. Reinicieoequipamentoecalibrea
vlvulaexpiratria.
Ajusteautomticodasescalasou Toquesobreatelagrficaeselecione
davelocidadedogrfico
oajusteautomticonajanela
desligado.
correspondente.
Falhanoajustedorelgiodo
sistema.

Soliciteserviodeassistnciatcnica.

Equipamentoemmodode
espera(STANDBY).

PressioneobotoSTANDBYdurante
1segundopararetiraroventiladordo
mododeespera.
Verifiqueereajusteapressode
redeparaqueatinjaafaixa
especificada.
Reinicieoventiladorerefaao
autotestecomocircuitorespiratrio
fechado.
Reinicieoventiladorerefaao
autotestelembrandodeabriro
circuitorespiratrioquando
solicitado.
Reinicieoventiladorerefaao
autotestecomocircuitorespiratrio
fechado.
Reposicioneodiafragmadavlvula
expiratria,reinicieoequipamentoe
erefaaoautoteste.
Manobrasdisponveisapenaspara
pacientespeditricoseadultos.

Falhanostestesdasvlvulas
proporcionais.

Pressodarededegasesabaixo
dolimitemnimo.

Falhanotestedosensorde
fluxodistal.(1)

Asadadocircuitorespiratrio
nofoiocluda.

Falhanotestedosensorde
Asadadocircuitorespiratrio
fluxoproximaleresistncia.(1) nofoiliberada.

Falhanotestedavlvula
expiratria.(1)

Asadadocircuitorespiratrio
nofoiocluda.
Odiafragmadavlvula
expiratriaestmalcolocado.

Manobrasnodisponveis. (1)

Soluoproposta

Pacienteneonatalselecionado.

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Ocorrncia

Possveiscausas
Equipamentoemmodode
espera(STANDBY).
Modoventilatriono
compatvelcomamanobra.

Nopossvelativaroajuste
automticodealarmes.

Equipamentoemmodode
espera(STANDBY).

Nopossvelconsultaros
eventosocorridos.(1)
Oajustedosparmetros
retornaaovaloranterior.

Aindanohumacurvade
tendnciacarregada.
Ajustenofoiconfirmado.

Pausasinspiratriaou
expiratrianoterminam
logoqueorespectivoboto
liberado.(1)
Somdoalarmeinoperante

Otempomnimodepausa
configuradomaiordoqueo
desejado.

Ventilaodebackup
(resguardo)noativada.

Tempodesilnciodealarme
ativado.
Falhaeletrnica.
Alarmedetempodeapneia
desligado.

Soluoproposta
PressioneobotoSTANDBYdurante
1segundopararetiraroventiladordo
mododeespera.
Ajusteummodoventilatrio
adequadoconformeamanobra
desejada.
Oajusteautomticodealarmess
podesercalculadocomoventilador
ciclando.
PressioneobotoSTANDBYdurante
1segundopararetiraroventiladordo
mododeespera,aguardea
estabilizaodaventilaoesento
ativeoajusteautomtico.
Selecioneumintervalodetendncia
antesdetentarconsultaroseventos.
Confirmeoajustepressionandoo
botogiraeconfirmaoutocando
sobreoparmetroquefoireajustado.
PressioneobotoCONFIGGERALe
reajusteotempomnimodepausa.

Desativeosilnciodealarme.
Soliciteserviodeassistnciatcnica.
Ajusteumintervaloparaoalarmede
apneia.

(1) Recursos disponveis somente nos modelos FlexiMag Plus e BabyMag 15.

Jamais utilize o equipamento se um problema no puder ser resolvido.

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76

8 Limpeza, Desinfeco e Esterilizao


importante estabelecer uma rotina para a limpeza, desinfeco ou esterilizao do equipamento e
seus componentes.
A seguir esto descritas as principais formas de limpeza, desinfeco ou esterilizao conforme as
caractersticas de cada componente e do equipamento.

8.1 Partes Externas


As parte externas do equipamento devem ser limpas com desinfetante antimicrobiano (soluo de
cloridrato de polihexametileno biguanida com concentrao de 0,096% e cloreto de didecildimetilamnio com
concentrao de 0,14%). O desinfetante deve ser aplicado diretamente na superfcie do ventilador ou,
preferencialmente, em um pano no tecido, espalhado por toda a superfcie externa do ventilador e deve-se
aguardar por 15 minutos at a superfcie secar. No h necessidade de enxague.

Cuidado para que nenhum resduo se acumule nas conexes do equipamento.

Para limpeza, no utilizar produtos no compatveis a polmeros.

8.2 Componentes
Os componentes que entram em contato com os gases respiratrios devem ser periodicamente
desmontados para limpeza, desinfeco ou esterilizao.

8.2.1 Circuito respiratrio, sensor de fluxo PROXIMAL e vlvula


expiratria
Os circuitos e peas em silicone devem ser limpas com soluo germicida apropriada. As partes
externas dos circuitos e peas em silicone devem ser limpas com um pano limpo, macio e umedecido
em soluo germicida. As partes internas devem ser limpas por mergulho em soluo germicida.
Recomendamos a soluo de ortoftaldedo para desinfeco qumica por imerso, com concentrao
de 0,55% (recomendado no mximo 50 ciclos).
Aps a limpeza, a secagem das partes externas deve ser feita com um pano limpo, macio e
seco e a secagem das partes internas deve ser feita de modo que a soluo escorra por gravidade.

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77

No utilizar para limpeza ou desinfeco o fenol (>5%), cetonas,


formaldedo, hipoclorito, hidrocarbonatos clorados, hidrocarbonatos
aromticos, cidos inorgnicos e compostos quaternrios de amnia.

8.2.1.1 Esterilizao

Os componentes que entram em contato com os gases respiratrios devem ser desmontados
para limpeza e esterilizao;

No utilizar agentes abrasivos para realizar a limpeza;

No utilizar lcool para limpar as partes de plstico;

No mergulhar o equipamento em nenhum lquido.

8.2.1.1.1

Esterilizao por autoclave

Realize a esterilizao conforme recomendao do fabricante da autoclave.


Tabela 10 Acessrios autoclavveis

Descrio

Ciclosautoclave(vidatil)

Circuitorespiratrio

50

SensordefluxoPROXIMAL

50

Linhasdesilicone

50

Vlvulaexpiratria

50

Diafragmadavlvulaexpiratria

50

8.2.2 Sensor de fluxo DISTAL (Envitec SpiroQuant A+)

Desinfeco em soluo de etanol 70%.

Secagem natural ao ambiente.

Para a desinfeco interna do sensor de fluxo DISTAL, no utilize


instrumentos que possam gerar esforos mecnicos, como ar
comprimido ou jato dgua, sob o risco de danificar o filamento.

A secagem do sensor de fluxo DISTAL deve ocorrer naturalmente, no

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ar ambiente, portanto, evite o uso de ar comprimido ou secador.

Se houver a possibilidade do sensor permanecer infectado, substitua-o


prontamente.

8.2.3 Sensor IRMA CO2


O sensor IRMA CO2 pode ser limpo com um pano umedecido com etanol 70% ou lcool isoproplico.

Os adaptadores de vias areas do sensor IRMA CO2 so acessrios


no estreis, portanto, o procedimento de autoclavagem pode danificar
esses acessrios.

Os adaptadores de vias areas no devem ser reutilizados.

A reutilizao de um adaptador descartvel pode causar uma infeco


cruzada.

Nunca esterilize ou mergulhe o sensor IRMA CO2 em lquido.

8.2.4 Sensor de oximetria (oxmetro)


Utilize as instrues de limpeza indicadas no item 8.1.

8.3 Avisos importantes

Antes da primeira utilizao, o equipamento e seus componentes


devem ser limpos, desinfectados e esterilizados conforme
especificado.

Todas as partes dos ventiladores Magnamed que tiverem contato com


fludos provenientes de paciente (ex: circuito respiratrio) esto
potencialmente contaminadas, so denominadas semicrticas e devem
sofrer, antes do descarte (ao final de suas vidas teis) ou do envio para

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79

servio de manuteno ou reparo, um processo de desinfeco de alto


nvel ou esterilizao.

No caso de descarte: INDICAR como lixo hospitalar potencialmente


infectado.

Ao enviar o ventilador para servios de manuteno ou reparo,


observar RIGOROSAMENTE o processo de desinfeco.

No imirja o sensor em gua, solventes, ou soluo de limpeza (os


sensores e conectores no so prova de gua). No esterilize por
irradiao, vapor, ou esterilizao por oxido. Veja as instrues de
limpeza nas instrues de uso para sensores Mximo LNOP/LNCS
reutilizveis.

No utilize cabos de pacientes danificados.

Os acessrios e componentes removveis do ventilador Magnamed que


apresentarem danos ou sinais de desgaste devem ser substitudos,
evitando-se o uso.

O empacotamento de dispositivos no estreis (circuitos respiratrios,


vlvulas expiratrias e conectores) projetado para manter esses
produtos no nvel de limpeza adequado para serem esterilizados antes
de sua utilizao e tambm para minimizar a contaminao microbiana.

Limpeza
o No esterilize o oxmetro por presso, por gs ou autoclave.
o No molhe ou imirja o monitor em qualquer lquido.
o Use com moderao a soluo de limpeza. O excesso pode
escorrer dentro do monitor e causar danos internos aos
componentes.
o No use solues derivadas de petrleo, acetonas ou outros
solventes speros para limpar o oxmetro. Estas substncias
atacam o seu material e podem causar problemas ao dispostivo.

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80

No utilizar agentes abrasivos para realizar a limpeza.

No utilizar lcool para limpar as partes de plstico, exceto quando especificado.

No mergulhar o ventilador em nenhum lquido.

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81

9 Manuteno Preventiva

O smbolo

exibido na tela do ventilador, indica que o equipamento

entrou no perodo de manuteno preventiva. Para os equipamentos de


UTI esse perodo de 5.000 horas ou 12 meses, o que ocorrer primeiro.

Agende a manuteno preventiva somente junto ao servio tcnico


autorizado Magnamed.

Antes de enviar o equipamento para o servio tcnico, observe


RIGOROSAMENTE o processo de limpeza e desinfeco.

9.1 Verificaes
As seguintes verificaes devem ser feitas diariamente e sempre que se for utilizar o equipamento:
A. Limpeza do equipamento;
B. Integridade do cabo de alimentao eltrica do conversor AC/DC;
C. Funcionamento do sistema de alarmes, inclusive udio;
D. Filtros Ar/O2 LIMPOS instalados;
E. Display de cristal lquido;
F. Baterias carregadas;
G. Tela sensvel a toque (touchscreen);
H. Boto gira e confirma;
I.

Correta instalao do circuito respiratrio (inclusive do diafragma da vlvula expiratria);

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82

A verificao diria deve ser realizada com o ventilador desconectado


do paciente.

9.2 Cronograma de Manuteno Preventiva


A Magnamed recomenda executar a manuteno preventiva dos ventiladores de UTI com sua rede
autorizada distribuda pelo pas.
Abaixo planilha com o cronograma de manutenes e trocas de peas preventivas:

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83

9.3 Baterias Internas


Essas baterias so responsveis pela manuteno do funcionamento do equipamento mesmo na
ausncia de energia eltrica e sua durao em funcionamento normal, est especificada no captulo 11.

Para que haja carga suficiente de bateria durante a falta de energia


eltrica, importante que o equipamento permanea SEMPRE QUE
POSSVEL, conectado a uma rede de energia eltrica.

Para que a capacidade das baterias em funcionamento normal seja


plena, devero ser substitudas conforme indicado na especificao
tcnica.

A substituio das baterias internas dever ser realizada por pessoal


treinado e qualificado.

O descarte das baterias deve seguir a legislao local.

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84

9.4 Coletores de gua com Filtro Coalescente


Para retirada de gua acumulada, basta pressionar o pino encontrado na parte inferior do coletor.
Para realizar a troca do filtro considere a sequncia a seguir:

Instruo

Imagem

Retireocoletorcomoo'ring

Desrosqueieofiltro

Troqueofiltroerosqueieonovofiltroaoequipamento

No expor o recipiente do filtro a materiais no compatveis com


policarbonato.

Troque o filtro quando este estiver obstrudo para que este no


diminua o fluxo de entrada do equipamento.

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85

9.5 Clula de Concentrao de O2


Os equipamentos FlexiMag, FlexiMag Plus e BabyMag possuem duas formas de medio da
concentrao de oxignio
Clula Galvnica gera um sinal eltrico proporcional concentrao de oxignio na mistura gasosa
administrada ao paciente e a intensidade deste sinal eltrico decorrente da reao qumica. Este meio de
medio consumvel, e a vida til da clula, conforme especificao do fabricante original de 10.000 horas
100% O2, ou seja, superior a um ano de uso contnuo. Porm, recomendamos a troca em manuteno
preventiva no cronograma de 24 meses ou 10.000 horas (o que ocorrer primeiro).
Clula Paramagntica gera um sinal eltrico proporcional concentrao de oxignio na mistura
gasosa administrada ao paciente e a intensidade deste sinal eltrico decorrente do torque criado no arranjo
magntico da clula. Este sensor utiliza a susceptibilidade paramagntica do oxignio que o distingue dos
outros gases. Este meio de medio no consumvel.

A clula galvnica para medio de concentrao de oxignio dever


ser substituda conforme indicado no captulo 11.15.

Sua substituio dever ser realizada por pessoal treinado e


qualificado e o seu descarte dever seguir a legislao local vigente.

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86

10 Peas e Acessrios Opcionais

Utilize sempre peas e acessrios originais para garantir a segurana e


eficcia do equipamento.

Tabela 11 Peas e acessrios OPCIONAIS

Item

Cdigo

Descrio

Quant

UMI

Imagem

1703037

CIRCUITORESPIRATORIOINFANTILUTI
COMCOLETORAUTOCLAVVELY90

01

PC

1704601

CIRCUITORESPIRATRIOADULTO1,6m
AUTOCLAVVELYRETO

01

PC

1704603

CIRCUITORESPIRATRIOINFANTIL1,6m
AUTOCLAVVELY90

01

PC

1703972

CIRCUITORESPIRATORIOADULTO3,0m
AUTOCLAVVELYRETO

01

PC

01

PC

KITSENSORESDEFLUXOADUINFNEO
AUTOCLAVVEIS1,6m
5

1705043

03 Linhas de Silicone
01 Sensor de Fluxo Adulto
01 Sensor de Fluxo Infantil
01 Sensor de Fluxo Neonatal

KITSENSORESDEFLUXOINFNEO
AUTOCLAVVEIS1,6m
6

1705189

3201100

02 Linhas de Silicone
01 Sensor de Fluxo Infantil
01 Sensor de Fluxo Neonatal

SENSORDEFLUXOADULTO
AUTOCLAVVEL

MAGNAMED TECNOLOGIA MDICA S/A

01

CJ

01

PC

87

Item

Cdigo

Descrio

Quant

UMI

3201099

SENSORDEFLUXOINFANTIL
AUTOCLAVVEL

01

PC

3201098

SENSORDEFLUXONEONATAL
AUTOCLAVVEL

01

PC

10

3802058

CONECTORUNIVERSALCOMLINHADE
SILICONE1,6m

01

PC

Imagem

11

1704396

SENSORDEVIASAREASIRMACO2COM
CONECTOR5VIAS

01

CJ

12

1704395

ADAPTADORDEVIASAREASIRMACO2
ADULTO/PEDITRICO

25

PC

13

1704394

ADAPTADORDEVIASAREASIRMACO2
NEONATAL

10

PC

14

SPO2OXIMETRODEPULSOSENSOR
1704409 ADULTOPEDITRICOECABO
ADAPTADOR

01

CJ

15

1704410

SPO2OXIMETRODEPULSOSENSOR
NEONATALECABOADAPTADOR

01

CJ

16

1702661

KITTGIPARAVENTILADORES
MAGNAMED

01

CJ

MAGNAMED TECNOLOGIA MDICA S/A

88

Item

Cdigo

Descrio

Quant

17

1404881 KITCONJUNTONEBULIZADOR

18

1704415

19

1704416

20

UMI

01

CJ

UMIDIFICADORAQUECIDO110VCOM
RESERVATRIOADULTO

01

PC

UMIDIFICADORAQUECIDO220VCOM
RESERVATRIOADULTO

01

PC

3905085 FILTROHEPAP/VENTILAOMECNICA

01

PC

21

3905204 EXTENSODEO2DISSX25m

01

PC

22

3905203 EXTENSODEARDISSX25m

01

PC

23

1705143 FILTROHMEESTRIL

01

PC

MAGNAMED TECNOLOGIA MDICA S/A

Imagem

89

Item

Cdigo

Descrio

Quant

24

2802671

CABODEFORADC12V4VIASCOM
PLUGUEAUTOMOTIVO

01

PC

25

2805611

CABOADAPTADORENTRADA12VREDEL
PARAALIMENTAOEXTERNA

01

PC

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UMI

Imagem

90

11 Especificaes Tcnicas
11.1 Classificao do Equipamento
11.1.1 Quanto aos riscos

Conforme Diretiva 93/42/CEE Regra 9: Classe IIb

Conforme MERCOSUL/GMC/RES. N 40/00: Classe III

11.1.2 Quanto ao isolamento eltrico

Conforme ABNT NBR IEC 60601-1:1994

Classe II

Parte aplicada tipo BF

Equipamento energizado internamente

Parte aplicada prova de desfibrilao

11.1.3 Quanto ao modo de operao

Conforme ABNT NBR IEC 60601-1:1994

Equipamento para uso em operao contnua

11.1.4 Quanto proteo contra penetrao de lquidos

Conforme ABNT NBR IEC 60601-1:1994

Grau de proteo IPX1 (Ingress Protection)

11.2 Normas Aplicveis

ABNT NBR IEC 60601-1:1997 Equipamento eletromdico Parte 1 Prescries gerais para
segurana

ABNT NBR IEC 60601-1-2:2006 Equipamento eletromdico Parte 1-2: Prescries gerais para
segurana Norma colateral: Compatibilidade eletromagntica Prescries e ensaios

ABNT NBR IEC 60601-2-12:2004 Equipamento eletromdico Parte 2-12: Prescries particulares
para segurana de ventilador pulmonar Ventiladores para cuidados crticos

ABNT NBR 11906:2011 Conexes roscadas e de engate rpido para postos de utilizao dos
sistemas centralizados de gases de uso medicinal sob baixa presso

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91

IEC CISPR 11 Industrial, scientific and medical (ISM) radio-frequency equipment Electromagnetic
disturbance characteristics Limits and methods of measurement

ISO 5356-1:2004 Anesthetic and respiratory equipment Conical connectors Part1: Cones and
sockets

ISO 5359:2000 Low-pressure hose assemblies for use with medical gases

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92

11.3 Especificaes Fsicas e Ambientais


Tabela 12 - Especificaes fsicas e ambientais

Parmetro

Especificao

Tolerncia

Unidade

Dimensesepeso(unidadebsica)
a.

Altura

1335

mm

b.

Largura

453

mm

c.

Profundidade(comala)

542

mm

d.

Peso

18

0,1

kg

Operao
a.

Temperatura

b.

Pressobaromtrica

c.

Umidaderelativadoar(semcondensao)

10a50

600a1100

cmH2O

15a95

20a75

500a1200

cmH2O

5a95

Armazenamento
a.

Temperatura

b.

Pressobaromtrica

c.

Umidaderelativadoar(semcondensao)

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93

11.4 Especificaes Eltricas


11.4.1 Alimentao eltrica
Os equipamentos FlexiMag, FlexiMag Plus e BabyMag possuem a capacidade de operar atravs de
trs tipos distintos de alimentao eltrica:

11.4.1.1 Fonte de energia externa AC (rede eltrica)


Tabela 13 Fonte de energia externa AC

Item

Especificao

Tolerncia

Tenso:100a240VAC
Fontedeenergia

Frequncia:50a60Hz

10%

Fusvel:1,0A250V
BabyMag10
50VA

FlexiMag10
Potnciamxima
consumida

10%

FlexiMag15
BabyMag15

80VA

FlexiMagPlus

11.4.1.2 Fonte de energia interna (bateria)


Tabela 14 Fonte de energia interna

Item

Especificao

Tolerncia

Tipo:Lion
Bateriasinternas

Tenso:11,8VDC

15%

Capacidade:4000mAh
Autonomiadasbateriasinternas(com
plenacargaeusonormal)(1)

210minutos

15%

Tempomdiopararecargaatacarga
mxima(mduloemoperao)(1)

4,0horas

15%

(1) A carga da bateria dever ser feita na temperatura ambiente de 5 a 35 C

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94

11.4.1.1 Fonte de energia externa DC


Tabela 15 Fonte de energia externa DC

Item

Especificao
Tenso:12a15VDC

Fontedeenergia(1)

Corrente:4A

Tolerncia
10%

(1) Fonte de energia externa OPCIONAL

No possvel recarregar as baterias internas do equipamento atravs


da fonte de energia externa DC.

O nico propsito dessa entrada permitir que o equipamento seja


alimentado temporariamente por uma fonte de energia externa
compatvel, quando no houver outras alternativas.

Em ventilao, antes de desligar uma fonte de energia externa,


certifique-se que haja carga suficiente nas baterias internas ou conecte
o equipamento rede eltrica.

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95

11.4.2 Conectores
Tabela 16 - Conectores

Item

Especificao

Rededealimentaoexterna(rede)

Conector3(trs)pinos,conformeABNTNBR14136:2012
Pinocentralterra

Fontedealimentaoexterna

Conectoralojamento3.96mm4pinos
180fmea

Sensordefluxodistal

ConectorRedelreceptculo6pinosfmea

Sensoresexternos(1):capngrafoou
oxmetro

Conectorsrie2001passo2mm
5viascomtravafmea

Conectividade:conexocom
computadorespararesgateeimpresso
dedados(tendnciaeeventos)

ConectorpadroRS232(EIARS232C)TipoDB9fmea

(1) Sensores externos OPCIONAIS

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96

11.5 Especificaes Pneumticas


11.5.1 Esquemas pneumticos

Figura 10 Esquema pneumtico FlexiMag Plus e BabyMag 15"

Figura 11 Esquema pneumtico exceto FlexiMag Plus e BabyMag 15"


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97

11.5.2 Conexes de entrada de gases


Tabela 17 Conexes de entrada de gases

Item

Especificao

Conexes

ConformeABNTNBR11906:2011

Mangueiraseextenses

ConformeISO5359:2014

Pressodeentradadear
comprimido

200a800kPa(29a116psi)

PressodeentradadeO2

200a800kPa(29a116psi)

Presses de entrada superiores ao limite especificado podem danificar


o equipamento.

Para presses de entrada menores que 250 kPa, o fluxo mximo ser
de 120 L/min.

Todos os materiais que compem o produto so compatveis com gs oxignio, ar


ambiente e ar comprimido medicinal.

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98

11.6 Especificaes do Transdutor de Fluxo Interno


Tabela 18 Transdutor de fluxo interno Especificaes gerais

Especificaesgerais
Otransdutordefluxointernocontmdoissensores,umsensordefluxoeooutroparamedira
temperatura.
Cadasensortemumasadadetensonolinearindependente.Paradeterminarofluxode
massadegsquepassaatravsdotransdutor,atensodesadadecadaumdossensores
medida.
Ummicroprocessadorprocessaosresultadosecalculaofluxoutilizandoumalgoritmoespecfico.
Ocircuitoquemedeofluxonormalmenteconhecidocomoumsensortrmicoouanemmetro
defioquente.
Essetransdutordefluxoutilizaumsensordefioaquecidoemantidoaumatemperaturade
150C.
Avelocidadedogspassandopelosensordeterminaataxadetransfernciadecalorentreo
sensoreogs.
Estataxadetransfernciadecalortraduzidanumatensonecessriaparamantera
temperaturaa150C.
Consequentemente,estatensoumafunodofluxodemassadegsqueatravessaosensor.
Ataxadetransfernciadecalortambminfluenciadapelatemperaturadogs.
Umcircuitotermistorutilizadoparamediratemperaturadogseumacorreofeita
tambmatravsdealgoritmoespecfico.
Faixadeleitura
Tolernciaespecificada
Resistncia
Faixadetemperaturadogs
Faixadeumidade
Pressodeoperao
Alimentao
Tempoderesposta
Pressoderuptura
Peso

Ar:0a300SLPM
O2:0a300SLPM
Ar: 2.0% ou 0.05 SLPM(oqueformaior)
O2: 2.0% ou 0.05 SLPM(oqueformaior)
<2.5mbar
5a46C
Gsseco(<10%UR)
Pressoatmosfrica
5V 10% sensor e 2.7V 5.5V Eeprom
<2.5ms
acimade100psi
21g

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99

11.7 Especificaes do Sensor de Fluxo Distal


Tabela 19 Sensor de fluxo distal Especificaes gerais

Especificaesgerais
Princpiodefuncionamento

Sensortrmicoouanemmetrodefioquente,termistor.

Faixadeleitura

0a160SLPM

Tolerncia

8%

Resistncia

<2.5mbar

Faixadepresso

100mbar

Temperaturadeoperao

15a40C

Temperaturadearmazenagem

20a40C

Vidatil

Enquantosuacalibraoforbemsucedida

Material

MABS

Desinfeco

Soluodeetanol70%

11.8 Especificaes do Sensor de Fluxo Proximal (Opcional)


Tabela 20 Sensor de fluxo proximal Especificaes gerais ADULTO

Especificaesgerais
Princpiodefuncionamento

Diferencialdepresso

Faixadeleitura

0a160SLPM

Tolerncia

10%

Temperaturadeoperao

5a50C

Pressodeoperao

700a1200mbar

Temperaturadearmazenagem

5a60C

Pressodearmazenagem

500a1250mbar

Umidadedearmazenagem

0a99%

Material

PSU

Desinfecoeesterilizao

Desinfecocomsoluogermicidaouautoclavagem

Ciclosdeautoclavagem

Mximo50ciclos

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100

11.9 Especificaes dos Modos Ventilatrios


11.9.1 VCV
VCVVentilaomandatriacomvolumecontrolado
Descrio:
Neste modo, fixase a frequncia
respiratria,ovolumecorrenteeofluxo
inspiratrio (ou a relao ou o tempo
inspiratrio).
Oiniciodainspirao(disparo)ocorrede
acordocomafreqnciarespiratriapr
estabelecida.
O
disparo
ocorre
exclusivamenteportempo,casooajuste
dasensibilidadeestejadesativado.

ParmetrosAjustados:

VOLUME
FREQUNCIA
FLUXOouRELAOouTEMPOINS
PEEP
CONCENTRAO
PRESSOLIMITE
PAUSAINSP(%ous)
DISPAROPORPRESSO
DISPAROPORFLUXO
FORMADEONDADOFLUXO

Obs.:Backupautomtico(1)

A transio entre a inspirao e a


expirao (ciclagem) ocorre aps a
1 Sempre que o tempo de apneia ajustado for atingido, o
liberao do volume corrente pr ventilador dispara um ciclo ventilatrio, cuja configurao
estabelecidoemvelocidadedeterminada baseadanosajustesdomodocorrente.
atravs do fluxo (ou relao ou tempo
inspiratrio).

Assim que todos os parmetros de ventilao forem recebidos pelo ventilador, este calcula o TINS,
TEXP, TPAUSA e Relao I:E, em funo do Fluxo, Pausa, Onda e Frequncia ajustados, obtendo desta maneira,
todos os tempos de controle da ventilao.

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101
1. Ventilao sem Pausa Inspiratria, aps o TINS o ventilador cicla para a expirao. A presso
inspiratria atingida consequncia do volume entregue e da resistncia e complacncia do
circuito respiratrio do paciente.
2. Ventilao com Pausa Inspiratria, aps a entrega do volume ajustado o ventilador mantm a
expirao interrompida at completar TINS, aps o qual o ventilador cicla para a expirao, a
caracterstica a formao de plat de presso (o desnvel entre o pico e o plat depende da
resistncia das vias areas).
3. Se o disparo por presso ou fluxo estiver ativado, ento o ventilador procura sincronizar o incio
da prxima inspirao com o esforo do paciente, conforme os nveis estabelecidos. A
informao de que tipo de disparo foi o que ativou o ciclo inspiratrio informado na rea de
status e mensagens. A deteco do esforo inspiratrio do paciente, para sincronizao ocorre
em qualquer momento do tempo expiratrio.

Se o paciente realizar esforos inspiratrios e as sensibilidades estiverem


adequadamente ajustadas, o modo ventilatrio passa a ser assistido-controlado.
Nessa situao, a frequncia respiratria monitorada pode ser significativamente
maior que a ajustada.

4. Forma de onda ASCENDENTE (ou acelerada) de fluxo.


5. Forma de onda DESCENDENTE (ou desacelerada) de fluxo.
6. Forma de onda SENOIDAL de fluxo.
7. Representao da Limitao por Presso. Nesta situao o ventilador limita a presso no valor
ajustado e como consequncia de fatores como complacncia pulmonar do paciente e limite de
presso imposto, o volume ajustado NO ENTREGUE e esta condio informada na rea
de alarmes da tela (mensagem PRESSO LIMITADA).

Ao atingir o limite de presso definido no ajuste de presso mxima


( alarme PRESSO LIMITADA), o volume ajustado NO ENTREGUE.

Os valores default so somente referncia inicial.

Reajuste os parmetros da ventilao conforme a necessidade do


paciente.

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102

11.9.2 PCV
PCVVentilaomandatriacompressocontrolada
Descrio:
Neste modo ventilatrio, fixase a
frequncia respiratria, o tempo
inspiratrio e o limite de presso
inspiratria. O disparo, caso o ajuste da
sensibilidade esteja desativado,
determinado exclusivamente de acordo
comafrequnciarespiratriaeaciclagem
acontece de acordo com o tempo
inspiratrio.

ParmetrosAjustados:

PRESSOINSPIRATRIA
FREQUNCIA
TEMPOINSPIRATRIO
PEEP
CONCENTRAO
TEMPODESUBIDA(RISETIME)
DISPAROPORPRESSO
DISPAROPORFLUXO
FLUXO( NEONATAL)

Obs.:Backupautomtico(1)

O volume corrente passa a depender da


pressoinspiratriaprestabelecida,das
1 Sempre que o tempo de apneia ajustado for atingido, o
condies de impedncia do sistema ventilador dispara um ciclo ventilatrio, cuja configurao
respiratrio e do tempo inspiratrio baseadanosajustesdomodocorrente.
selecionadopelooperador.

Assim que todos os parmetros de ventilao forem ajustados no ventilador, este calcula o perodo,
TEXP e a Relao I:E em funo de TINS e Frequncia, obtendo desta maneira, todos os tempos de controle
da ventilao.
1. Ventilao por Presso Controlada O ventilador procura atingir a presso inspiratria ajustada
no menor tempo possvel, e isto realizado controlando-se o fluxo inspiratrio.
2. O Volume entregue ao paciente consequncia da resistncia e complacncia de seu circuito
respiratrio. O ventilador permanece no nvel de presso inspiratria ajustada durante TINS aps
o qual cicla para a expirao, mantendo a presso de PEEP ajustada.

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103
3. Se o disparo por presso ou fluxo estiver ativado, ento o ventilador procura sincronizar o incio
da prxima inspirao com o esforo do paciente, conforme os nveis estabelecidos. A
informao de que tipo de disparo foi o que ativou o ciclo inspiratrio informado na rea de
status e mensagens da tela. A deteco do esforo inspiratrio do paciente, para sincronizao
ocorre em qualquer momento do tempo expiratrio.

Se o paciente realizar esforos inspiratrios e as sensibilidades estiverem


adequadamente ajustadas, o modo ventilatrio passa a ser assistido-controlado.
Nessa situao, a frequncia respiratria monitorada pode ser significativamente
maior que a ajustada.

4. O tempo de subida da presso pode ser ajustado por TSUBIDA (RISE TIME), o pico de fluxo
inicial, em geral, menor do que aquele em que o TSUBIDA = 0 (depende da resistncia e
complacncia do circuito respiratrio do paciente).

Os valores default so somente referncia inicial.

Reajuste os parmetros da ventilao conforme a necessidade do


paciente.

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104

11.9.3 PLV
PLVVentilaoporpressolimitada
Descrio:
Neste modo ventilatrio de fluxo contnuo,
fixase a frequncia respiratria, o tempo
inspiratrio e o limite de presso
inspiratria.
O disparo, caso o ajuste da sensibilidade
esteja
desativado,

determinado
exclusivamentedeacordocomafrequncia
respiratria, porm a ciclagem acontece de
acordocomotempoinspiratrio.
O volume corrente passa a depender da
presso inspiratria prestabelecida, das
condies de impedncia do sistema
respiratrio e do tempo inspiratrio
selecionadopelooperador.

ParmetrosAjustados:

PRESSOINSPIRATRIA
FREQUNCIA
TEMPOINSPIRATRIO
PEEP
CONCENTRAO
FLUXO( )
DISPAROPORPRESSO
DISPAROPORFLUXO

VolumeGarantido(VG)
Disponvel apenas nos modelos FlexiMag Plus e
BabyMag15.
Caso o VOLUME GARANTIDO esteja ativado,
podeseajustarumvalordevolumecorrenteaser
entreguepeloventilador.

Obs.:Backupautomtico(1)

Normalmenteaoobservaracurvadefluxo,
1Semprequeotempodeapneiaajustadoforatingido,o
vseumpicodefluxoquevaidecrescendo ventiladordisparaumcicloventilatrio,cujaconfigurao
medidaqueotempopassa.
baseadanosajustesdomodocorrente.

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105
Assim que todos os parmetros de ventilao forem ajustados no ventilador, este calcula TEXP em
funo de Frequncia e o TINS , obtendo desta maneira, todos os tempos de controle da ventilao.
1. Ventilao por Presso Limitada O ventilador procura atingir a presso inspiratria ajustada, e
isto realizado atravs da ocluso da vlvula expiratria. importante notar que o tempo de
subida da presso dependente do fluxo contnuo ajustado.
2. O Volume entregue ao paciente consequncia da resistncia e complacncia de seu circuito
respiratrio. O ventilador permanece no nvel de presso inspiratria ajustada durante TINS aps
o qual cicla para a expirao, mantendo a presso de PEEP ajustada.
3. Se o disparo por presso ou fluxo estiver ativado, ento o ventilador procura sincronizar o incio
da prxima inspirao com o esforo do paciente, conforme os nveis estabelecidos. A
informao de que tipo de disparo foi o que ativou o ciclo inspiratrio informado na rea de
mensagem e status da tela. A deteco do esforo inspiratrio do paciente, para sincronizao,
ocorre em qualquer momento durante o tempo expiratrio.

Os valores default so somente referncia inicial.

Reajuste os parmetros da ventilao conforme a necessidade do


paciente.

Se o paciente realizar esforos inspiratrios e as sensibilidades estiverem


adequadamente ajustadas, o modo ventilatrio passa a ser assistido-controlado.
Nessa situao, a frequncia respiratria monitorada pode ser significativamente
maior que a ajustada.

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106

11.9.4 PRVC
PRVCVolumecontroladocompressoregulada
Descrio:
Modo ventilatrio ciclado a tempo e
limitado presso que utiliza o volume
corrente como feedback para ajustar
continuamenteolimitedepresso.

ParmetrosAjustados:

VOLUME
PRESSOLIMITE
FREQUNCIA
TEMPOINSPIRATRIO
PEEP
CONCENTRAO
TEMPODESUBIDA(RISETIME)
DISPAROPORPRESSO
DISPAROPORFLUXO

Obs.:Backupautomtico(1)

Os trs primeiros ciclos respiratrios so


no modo volume controlado, permitindo
ao ventilador calcular a mecnica
respiratria. Nos prximos ciclos a
ventilao distribuda com limite de
presso e ciclada a tempo para alcanar
60%dovolumeajustado.
1 Sempre que o tempo de apneia ajustado for atingido, o
ventilador dispara um ciclo ventilatrio, cuja configurao

Acadaciclooventiladorajustaolimitede baseadanosajustesdomodocorrente.
presso(5cmH2Oparacima)conformeo
volume corrente distribudo no ciclo
prvio, at alcanar o volume corrente
indicadopelooperador.
O limite de presso mximo 5 cmH2O
abaixodolimitedepressoindicadopelo
operador.

Assim que todos os parmetros de ventilao forem ajustados no ventilador, este calcula o TEXP em
funo de Frequncia e TINSP , obtendo desta maneira, todos os tempos de controle da ventilao.

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107
1,2,3. Fase de avaliao da complacncia do pulmo. Aps obter o valor da complacncia o ventilador
automaticamente ajusta um valor de presso para alcanar 60 % do volume ajustado, e ento o
ventilador ajusta a presso automaticamente a cada trs ciclos de PCV.
4,5. Incio do controle automtico da presso para alcanar o volume definido.
6. Se a sensibilidade de presso a sensibilidade de fluxo estiverem ativas, ento o ventilador
busca sincronizar o incio do prximo inspirao ao esforo do paciente, de acordo sensibilidade
configurada. A deteco da janela de esforo do paciente para a sincronizao inicia-se no
ltimo quarto do perodo da ventilao controlada.
7. Volume atingido.

Ao atingir o limite de presso definido no ajuste de presso mxima


( alarme de PRESSO LIMITADA) o volume ajustado NO
ENTREGUE.

Os valores default so somente referncia inicial.

Reajuste os parmetros da ventilao conforme a necessidade do


paciente.

Se o paciente realizar esforos inspiratrios e as sensibilidades estiverem


adequadamente ajustadas, o modo ventilatrio passa a ser assistido-controlado.
Nessa situao, a frequncia respiratria monitorada pode ser significativamente
maior que a ajustada.

O controle automtico de presso ocorre com PEEP + 5cmH2O e PLimite

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108

11.9.5 VSIMV
VSIMVVentilaomandatriaintermitentesincronizadacomvolumecontrolado
Descrio:
No VSIMV, fixase a frequncia
respiratria, o volume corrente e o fluxo
inspiratrio ou a relao ou o tempo
inspiratrio, alm do critrio de
sensibilidade para a ocorrncia do disparo
doventiladorpelopaciente.
Estemodopermitequeoventiladoraplique
osciclosmandatriosprdeterminadosem
sincronia com o esforo inspiratrio do
paciente.
Osciclosmandatriosocorremnajanelade
tempo prdeterminada (de acordo com a
frequncia respiratria ajustada), porm
sincronizadoscomodisparodopaciente.

ParmetrosAjustados:

VOLUME
FREQUNCIA
FLUXOouRELAOouTEMPOINS
PEEP
CONCENTRAO
FORMADEONDADOFLUXO
PAUSA(%)
DISPAROPORPRESSO
DISPAROPORFLUXO
PS(PressodeSuportePEEP)
TEMPODESUBIDA(RISETIME)
CICLAGEMPORFLUXO(%FLUXO)
PRESSAOLIMITE

Obs.:Backupautomtico(1)

1Semprequeotempodeapneiaajustadoforatingido,o
ventiladordisparaumcicloventilatrio,cujaconfigurao
Se houver apneia, o prximo ciclo ser baseadanosajustesdomodocorrente.

disparado por tempo at que retornem as


incursesinspiratriasdopaciente

Para se obter o IMV neste modo, basta


desativar a presso de suporte
configurando a presso de suporte igual a
zero(PS=0)ouassensibilidadesdefluxoe
depresso,iguaisazero.

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109

VSIMVVentilaomandatriaintermitentesincronizadacomvolumecontrolado

Assim que todos os parmetros de ventilao forem ajustados no ventilador, este calcula o TINSP e
TEXP em funo do Fluxo, Pausa, Onda e Frequncia, obtendo desta maneira, todos os tempos de controle
da ventilao.
1. Representa um ciclo de VCV (volume controlado) com pausa inspiratria;
2. Representa um ciclo de respirao espontnea SEM PRESSO DE SUPORTE;
3. Representa um ciclo de VCV (volume controlado) decorrido o perodo do SIMV;
4. Representa um ciclo de respirao espontnea COM PRESSO DE SUPORTE, cuja ciclagem
ocorre por fluxo, assim que este cair at uma determinada porcentagem do seu valor mximo
atingido.
5. A porcentagem do fluxo de pico no qual ocorre a ciclagem da fase inspiratria para a fase
expiratria programvel. O tempo de subida (TSUBIDA ou RISE TIME) tambm se aplica
presso de suporte (vide PCV).
6. Se o paciente realiza esforo inspiratrio, ao final do perodo do SIMV (TSIMV) h uma janela
para o sincronismo do ciclo controlado de ventilao, que aberto a partir de 0,75 x TSIMV, ou
seja, no ltimo quarto do perodo do SIMV abre-se uma janela de sincronismo do ciclo
mandatrio de ventilao. A informao de que tipo de disparo foi o que ativou o ciclo
inspiratrio informado na rea de mensagem e status da tela.

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110

A presso de suporte ajustada (PS) um valor acima da PEEP.


Portanto, a presso inspiratria de suporte ser a soma da PEEP com
PS.

Os valores default so somente referncia inicial.

Reajuste os parmetros da ventilao conforme a necessidade do


paciente.

A frequncia respiratria monitorada pode se apresentar maior que a frequncia


respiratria ajustada, pois o paciente pode respirar espontaneamente durante os
ciclos de ventilao mandatrios;

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111

11.9.6 PSIMV
PSIMVVentilaomandatriaintermitentesincronizadacompressocontrolada
Descrio:
No PSIMV, fixase a frequncia
respiratria, a presso inspiratria e o
tempo inspiratrio, alm do critrio de
sensibilidadeparaaocorrnciadodisparo
doventiladorpelopaciente.
Este modo permite que o ventilador
aplique os ciclos mandatrios pr
determinadosemsincroniacomoesforo
inspiratriodopaciente.
Osciclosmandatriosocorremnajanela
de tempo prdeterminada (de acordo
com a frequncia respiratria ajustada),
porm sincronizados com o disparo do
paciente.
Se houver uma apneia, o prximo ciclo
ser disparado por tempo at que
retornem as incurses inspiratrias do
paciente

ParmetrosAjustados:

PRESSOINSPIRATRIA
FREQUNCIA
TEMPOINSPIRATRIO
PEEP
CONCENTRAO
TEMPODESUBIDA(RISETIME)
PS(PressodeSuportePEEP)
CICLAGEMPORFLUXO(%FLUXO)
DISPAROPORPRESSO
DISPAROPORFLUXO
FLUXO( NEONATAL)

VolumeGarantido(VG)
Disponvel apenas nos modelos FlexiMag Plus e
BabyMag15parapacienteneonatal.
CasooVOLUMEGARANTIDOestejaativado,podese
ajustarumvalordevolumecorrenteaserentregue
peloventilador.

Obs.:Backupautomtico(1)

1 Sempre que o tempo de apneia ajustado for atingido, o


ventilador dispara um ciclo ventilatrio, cuja configurao
Para se obter o IMV neste modo, basta baseadanosajustesdomodocorrente.

desativar a presso de suporte


configurandoapressodesuporteiguala
zero(PS=0)ouassensibilidadesdefluxo
edepresso,iguaisazero.

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112

PSIMVVentilaomandatriaintermitentesincronizadacompressocontrolada

Assim que todos os parmetros de ventilao forem ajustados no ventilador, este calcula o TEXP em
funo do TINS e Frequncia, obtendo desta maneira, todos os tempos de controle da ventilao.
1. Representa um ciclo de PCV (presso controlada) durante TINS
2. Representa um ciclo de respirao espontnea SEM PRESSO DE SUPORTE;
3. Representa um ciclo de PCV (presso controlada) decorrido o perodo do SIMV;
4. Representa um ciclo de respirao espontnea COM PRESSO DE SUPORTE, cuja ciclagem
ocorre por fluxo, assim que este cair at uma determinada porcentagem do seu valor mximo
atingido.
5. A porcentagem do fluxo de pico no qual ocorre a ciclagem da fase inspiratria para a fase
expiratria programvel. O tempo de subida (TSUBIDA ou RISE TIME) tambm se aplica
presso de suporte (vide PCV).
6. Se o paciente realiza esforo inspiratrio, ao final do perodo do SIMV (TSIMV) h uma janela
para o sincronismo do ciclo controlado de ventilao, que aberto a partir de 0,75 x TSIMV, ou
seja, no ltimo quarto do perodo do SIMV abre-se uma janela de sincronismo do ciclo
mandatrio de ventilao. A informao de que tipo de disparo foi o que ativou o ciclo
inspiratrio informado na rea de mensagem e status da tela.

MAGNAMED TECNOLOGIA MDICA S/A

113

A presso de suporte ajustada (PS) um valor acima da PEEP.


Portanto, a presso inspiratria de suporte ser a soma da PEEP com
PS.

Os valores default so somente referncia inicial.

Reajuste os parmetros da ventilao conforme a necessidade do


paciente.

A frequncia respiratria monitorada pode se apresentar maior que a frequncia


respiratria ajustada, pois o paciente pode respirar espontaneamente durante os
ciclos de ventilao mandatrios.

MAGNAMED TECNOLOGIA MDICA S/A

114

11.9.7 CPAP/PS
CPAP/PSVentilaoespontnea c/pressopositivanasviasareasepresso
suporte
Descrio:

ParmetrosAjustados:

EmCPAP/PS,oventiladorpermitequeo
paciente respire espontaneamente,
porm fornece uma pressurizao
contnuatantonainspiraoquantona
expirao, alm de assistir a ventilao
durante a inspirao atravs da
manutenodeumapressodesuporte,
atqueofluxoinspiratriodopaciente
reduzase a um nvel crtico (ajustvel)
dopicodefluxoinspiratrioatingido.

PEEP/CPAP
CONCENTRAO
PS(PressodeSuportePEEP)
CICLAGEMPORFLUXO(%FLUXO)
TEMPODESUBIDA(RISETIME)
DISPAROPORPRESSO
DISPAROPORFLUXO
FLUXO(NEONATAL)
BACKUP

BackupVCV
VOLUME
FREQUNCIA
FLUXO
PRESSOLIMITE
o BackupPCV
PRESSOINSP
FREQUNCIA
TEMPOINSP
TEMPODESUBIDA
o

Isto permite que o paciente controle a


frequncia respiratria e o tempo
inspiratrioe,dessaforma,ovolumede
arinspirado.
Casoovalordapressodesuporte(PS)
sejaajustadoem0(ZERO)eosmeiosde
disparo do ciclo estejam ambos
desligados, estar caracterizada uma
ventilaocommodoCPAPpuro,que
ummododeventilaoespontneano
assistidapeloventilador.
Ovolumecorrentedependedoesforo
inspiratriodopacienteedascondies
damecnicarespiratriadopulmoeda
paredetorcica.

MAGNAMED TECNOLOGIA MDICA S/A

BackupPLV
NEONATAL
PRESSOINSP
FREQUNCIA
TEMPOINSP
o BackupAuto(1)
o

1Semprequeotempo
deapneiaajustadofor
atingido,oventilador
disparaumciclo
ventilatrio,cuja
configuraobaseada
nosajustesdomodo
corrente.

115

CPAP/PSVentilaoespontnea c/pressopositivanasviasareasepresso
suporte

1 e 2. Representam ciclos espontneos com a presso de suporte em ZERO.


3, 4 e 5. Representam ciclos de respirao espontnea do paciente com presso de suporte maior
que zero. O TSUBIDA (Rise Time) da presso de suporte pode ser ajustado para que o fluxo inicial seja
suavizado.
A ciclagem ocorre por fluxo, assim que este cair at uma determinada porcentagem do seu valor
mximo atingido.
6. Se o paciente entrar em apneia, aps TAPNEIA (s) o ventilador apresentar esta condio atravs de
alarme em sua rea de mensagem e alarmes na tela e iniciar a ventilao de resguardo (backup)
selecionada, conforme configuraes e parmetros programados.

A presso de suporte ajustada (PS) um valor acima da PEEP.


Portanto, a presso inspiratria de suporte ser a soma da PEEP com
PS.

Os valores default so somente referncia inicial.

Reajuste os parmetros da ventilao conforme a necessidade do


paciente

MAGNAMED TECNOLOGIA MDICA S/A

116

1 e 2. Representam ciclos espontneos.


1. Se o paciente no respirar aps o tempo para apneia, o ventilador entra com o backup e ativa o
alarme de apneia.

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117

11.9.8 DualPAP
DualPAPVentilaoemdoisnveisdepressopositiva
Descrio:

ParmetrosAjustados:

Em DualPAP, o ventilador trabalha em


dois nveis de presso ajustados pelo
operador,PrSuperiorePrInferior.
A mudana para o nvel de presso
inferior ocorre ao final de T Superior
(tempo determinado para o nvel de
presso superior). Da mesma forma, o
restabelecimento do nvel de presso
superior acontece assim que estiver
esgotadooTInferior(tempoparaonvel
depressoinferior).
Consequentemente, a frequncia
respiratria e a relao I:E esto
diretamente relacionadas a essa
alternnciaentrenveis.
DualPAPpermiteciclosespontneosem
ambososnveisdepressoecontacom
a possibilidade de sincronizao com o
esforoinspiratriodopaciente.
Sem respirao espontnea, DualPAP
semelhante ao modo de presso
controlada,diferindodestepelofatode
se ajustar os tempos (T Superior e T
Inferior), em vez da frequncia
respiratria.

PR.SUPERIOR
T.SUPERIOR
PR.INFERIOR
T.INFERIOR
CONCENTRAO
PS(PressodeSuportePEEP)
PRESSOLIMITE
CICLAGEMPORFLUXO(%FLUXO)
DISPAROPORPRESSO
DISPAROPORFLUXO
TEMPODESUBIDA(RISETIME)
FLUXO( NEONATAL);
BACKUP

BackupVCV
VOLUME
FREQUNCIA
FLUXO
PRESSOLIMITE
o BackupPCV
PRESSOINSP
FREQUNCIA
TEMPO
INSPIRATRIO
TEMPODESUBIDA
o

MAGNAMED TECNOLOGIA MDICA S/A

BackupPLV
NEONATAL
PRESSOINSP
FREQUNCIA
TEMPO
INSPIRATRIO
o BackupAuto(1)
o

1Semprequeotempo
deapneiaajustadofor
atingido,oventilador
disparaumciclo
ventilatrio,cuja
configuraobaseada
nosajustesdomodo
corrente.

118

DualPAPVentilaoemdoisnveisdepressopositiva

MAGNAMED TECNOLOGIA MDICA S/A

119

A presso de suporte (PS) um valor acima da presso superior ou


da presso inferior. Portanto, a presso mxima de suporte ser a
soma da dessa presso de referncia com PS.

Os valores default so somente referncia inicial.

Reajuste os parmetros da ventilao conforme a necessidade do


paciente.

Na ausncia de ciclos espontneos quando em DualPAP, procure


ajustar as presses superior e inferior de forma que o volume minuto
entregue ao paciente seja suficiente.

As mudanas de nveis de presso so sincronizadas .

MAGNAMED TECNOLOGIA MDICA S/A

120

11.9.9 APRV
APRVVentilaocompressopositivacontnuaealviodepressonasviasareas
Descrio:

ParmetrosAjustados:

Em APRV, o ventilador trabalha em dois


nveis de presso ajustados pelo
operador,PrSuperiorePrInferior.
Oalviotransitrioparaonveldepresso
inferior ocorre ao final de T Superior
(tempo determinado para o nvel de
presso superior). Da mesma forma, o
restabelecimento do nvel de presso
superior acontece assim que estiver
esgotadooTInferior(tempodealvioda
presso).
Consequentemente,
a
frequncia
respiratria e a relao I:E resultantes
esto diretamente relacionadas a essa
alternnciaentrenveis.
APRVtemcomocaractersticaainverso
darelaoI:E,ondeotempodonvelde
pressoinferior,costumasermenorque
o do nvel de presso superior,
funcionando apenas como um alvio
temporrio.

PR.SUPERIOR
T.SUPERIOR
PR.INFERIOR
T.INFERIOR
CONCENTRAO
PS(PressodeSuportePEEP)
PRESSOLIMITE
CICLAGEMPORFLUXO(%FLUXO)
DISPAROPORPRESSO
DISPAROPORFLUXO
TEMPODESUBIDA(RISETIME)
FLUXO(NEONATAL)
BACKUP

BackupVCV
VOLUME
FREQUNCIA
FLUXO
PRESSOLIMITE
o BackupPCV
PRESSOINSP
FREQUNCIA
TEMPOINSP
TEMPODESUBIDA
o

Sem respirao espontnea, APRV


semelhante ao modo de presso
controlada, diferindo deste pelo fato de
seajustarostempos(superioreinferior),
emvezdafrequnciarespiratria.

MAGNAMED TECNOLOGIA MDICA S/A

BackupPLVNEONATAL
PRESSOINSP
FREQUNCIA
TEMPOINSP
o BackupAuto(1)
o

1Semprequeotempode
apneiaajustadoforatingido,
oventiladordisparaumciclo
ventilatrio,cuja
configuraobaseadanos
ajustesdomodocorrente.

121

APRVVentilaocompressopositivacontnuaealviodepressonasviasareas

A presso de suporte (PS) um valor acima da presso superior ou


da presso inferior. Portanto, a presso mxima de suporte ser a
soma da dessa presso de referncia com PS.

Os valores default so somente referncia inicial.

Reajuste os parmetros da ventilao conforme a necessidade do


paciente.

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122

11.9.10 MMV
MMVVentilaoespontneacomvolumeminutomandatrio
Descrio:

ParmetrosAjustados:

Inicialmente,oventiladorpermiteciclos
espontneos de testecom uma presso
desuportede5ou10cmH2Oacimada
PEEPajustada.
Ento, o volume minuto medido e a
complacnciaaproximadacalculada.
Paracadaciclosubsequente,oventilador
recalcula a complacncia do ciclo
anterioreajustaonveldapressopara
nos prximos ciclos, atingir o volume
minutoajustado.
Oincrementodepressoentreosciclos
nunca ultrapassa os 3 cmH2O e o nvel
mximoatingido,noultrapassaovalor
dapressolimiteajustada.
Casoessevalorsejaatingido,semqueo
volumeminutoajustadosejaalcanado,
ser exibido o alarme de presso
limitada.

VOLUMEMINUTO
PEEP
CICLAGEMPORFLUXO(%FLUXO)
DISPAROPORPRESSO
DISPAROPORFLUXO
CONCENTRAO
TEMPODESUBIDA(RISETIME)
PRESSOLIMITE
BACKUP

BackupVCV
VOLUME
FREQUNCIA
FLUXO
PRESSOLIMITE
o BackupPCV
PRESSOINSP
FREQUNCIA
TEMPOINSP
TEMPODESUBIDA
o

Por outro lado, se o tempo de apneia


ajustado for atingido, a ventilao de
backupserativada.

MAGNAMED TECNOLOGIA MDICA S/A

BackupAuto(1)

1Semprequeotempo
deapneiaajustadofor
atingido,oventilador
disparaumciclo
ventilatrio,cuja
configuraobaseada
nosajustesdomodo
corrente.

123

11.9.11 VS
VSVentilaoespontneacomvolumeassegurado
Descrio:

ParmetrosAjustados:

Inicialmente, o ventilador permite ciclos


espontneosdetestecomumapressode
suportede5ou10cmH2OacimadaPEEP
ajustada.
Ento, o volume entregue medido e a
complacnciaaproximadacalculada.
Paracadaciclosubsequente,oventilador
recalculaacomplacnciadocicloanterior
e ajusta o nvel da presso para nos
prximosciclos,atingirovolumeajustado.
O incremento de presso entre os ciclos
nunca ultrapassa os 3 cmH2O e o nvel
mximoatingido,noultrapassaovalorda
pressolimiteajustada.

VOLUME
PEEP
CICLAGEMPORFLUXO(%FLUXO)
DISPAROPORPRESSO
DISPAROPORFLUXO
CONCENTRAO
TEMPODESUBIDA(RISETIME)
PRESSOLIMITE
BACKUP
BackupPRVC
FREQUNCIA
TEMPO

Caso esse valor seja atingido, sem que o


volume ajustado seja alcanado, ser
exibidooalarmedepressolimitada.

BackupAuto(1)

1Semprequeotempo
deapneiaajustadofor
atingido,oventilador
disparaumciclo
ventilatrio,cuja
configuraobaseada
nosajustesdomodo
corrente.

Por outro lado, se o tempo de apneia


ajustado for atingido, a ventilao de
backupserativada.

O alarme de tempo de apneia pode ser desligado. Nessa condio,


NUNCA SER ATIVADA A VENTILAO DE BACKUP.

Se a ventilao de backup for desligada, o operador deve estar certo


de que esse ajuste realmente necessrio e ciente das implicaes
clnicas envolvidas.

MAGNAMED TECNOLOGIA MDICA S/A

124

11.10 Especificaes dos Parmetros Ajustveis


Tabela 21 - Parmetros ajustveis

Parmetro

Especificao

Resoluo
2,0a10,0:0,1

Neonatal(1)(7)

10a99:1

Volumecorrente

10a100:5

2,0a3000 Peditrico

Adulto

Unidade

100a300:10

mL

100a1000:10
1000a3000:50

Frequnciarespiratria(2)(3)

0a180

Tempodesubida(risetime)

0a2,0

0,1

0a70

10

0a2

0,1

Pressoinspiratriaelimite

0a120

cmH2O

PS

0a120

cmH2O

PEEP

0a50

cmH2O

Pausa(plat)

Sensibilidadepresso

Sensibilidadeafluxo
Ciclagemporquedadefluxo
ConcentraodeO2

0,0a20

0,0a2,0:0,2
2a10:1
0,0a1,0:0,1

0,0a30

1,0a30,0:0,5

rpm

cmH2O

L/min

5a80(mximo3s)

21a100

%vol

0,05a0,70:0,01
Tempoinspiratrio

0,05a30

0,70a1,00:0,05

1,0a30,0:0,1

Formadeondadefluxo

Quadrada,
Descendenteou
Desacelerada,
AscendenteouAcelerada,
SinusoidalouSenide

CPAP

1a50

cmH2O

Pressosuperior(DualPAP/APRV)

1a90

cmH2O

MAGNAMED TECNOLOGIA MDICA S/A

125

Parmetro
Pressoinferior(DualPAP/APRV)

Especificao

Resoluo

0a45

Unidade
1

cmH2O

0,20a0,70:0,01
Temposuperior(DualPAP/APRV)

0,10a59,8

0,70a1,00:0,05

1,00a59,80:0,10
0,20a0,70:0,01
Tempoinferior(DualPAP/APRV)

0,20a59,9

0,70a1,00:0,05

1,00a59,90:0,10
RelaoI:E
Backup(4)
Fluxoinspiratrio
Alturadopaciente

1:599a10:1(3)
OFF,PLV,PCV,VCVe
PRVC

1:0,1

1a180

L/min

10(neonatal)a250
(adulto)

cm

Fluxodonebulizador100%
oxignio(5)

5a8(semajustedireto)

L/min

FluxodeTGI(TraquealGas
Insuflation)100%oxignio(5)

5a8(semajustedireto)

L/min

Suspiro(6)

1a3

suspiro

Volumedosuspiro(6)

10a100

10

%Vt

Frequnciadosuspiro(6)

20a100

10

ciclos

Compensaodetubo(7)

Endotraqueal
Traqueostomia

Dimetrodotubo(7)

2,5a12,0

%deCompensaodetubo(7)

10a100

Pausainspiratriamnima(7)(8)
Pausaexpiratriamnima

0,1a30

Tempodesilenciamentode
alarmes(7)
Tempoparatravamentodetela(7)

OFF,10a120
OFF,1a30

MAGNAMED TECNOLOGIA MDICA S/A

2,5a10:0,5
10a12:1
10
0,1a1:0,1
1a30:1
10
1a5:1
10a30:5

mm
%
s
s
min

126
(1) Volume para paciente neonatal somente com sensor de fluxo proximal NEONATAL e em modo PLV com
VOLUME GARANTIDO ATIVADO.
(2) Frequncia respiratria 0 (zero) s ser atingida em modos espontneos, com sensibilidades e alarme de
tempo de apneia desligados.
(3) Os valores mnimos e mximos de frequncia e relao I:E, dependem do modo ventilatrio ajustado.
(4) Opes de backup ajustvel para modos espontneos, para os demais modos, o backup automtico.
(5) Os fluxos de nebulizador e TGI no podem ser ativados simultaneamente.
(6) Ajuste de suspiro disponvel apenas nos modos VCV e V-SIMV nos modelos FlexiMag Plus e BabyMag
15.
(7) Disponvel somente nos modelos FlexiMag Plus e BabyMag 15.
(8) Tempo das pausas ao se pressionar e soltar imediatamente o boto.

O ajuste de volume para paciente neonatal s estar disponvel quando


o ventilador estiver com sensor de fluxo proximal NEONATAL e em
modo PLV com volume garantido ativado.

Os ventiladores FlexiMag e FlexiMag Plus atendem quaisquer


pacientes, desde prematuros at obesos mrbidos, entretanto, o ajuste
da altura do paciente utilizado para clculo do peso ideal limitado.

O ventilador BabyMag atende pacientes neonatais e peditricos, desde


prematuros at obesos, entretanto, o ajuste da altura do paciente
utilizado para clculo do peso ideal limitado.

Para pacientes que excedam esse limite, os parmetros podem ser


ajustados diretamente pelo operador.

MAGNAMED TECNOLOGIA MDICA S/A

127

11.11 Especificaes dos Parmetros Monitorados


Tabela 22 - Parmetros ventilatrios monitorados

Parmetro

Faixa

Tolerncia(1)

Resoluo

20a120cmH2O

1cmH2Oou
2%daleitura

Pressodepico

0a120cmH2O

1cmH2Oou
2%daleitura

Pressomdia

0a120cmH2O

1cmH2Oou
2%daleitura

Pressodeplat

0a120cmH2O

1cmH2Oou
2%daleitura

PEEP

20a120cmH2O

1cmH2Oou
2%daleitura

PEEPIntrnseco(iPEEP)

20a120cmH2O

1cmH2Oou
2%daleitura

5,0a5,0L/min

0,1

20,0a5,0e5,0a20,0L/min

0,2

180a20e20a180L/min

0,0a10,0mL

0,1

Pressoinstantnea

Fluxomedido

VolumecorrenteemPLVcom
volumegarantidoativado(2)(3)(4)

10a100mL

50mL/minou
2%daleitura

2,0mLou
1 10%dovalormedido

0a999mL

1,00a3,00L

0,01

0,001a99,9L

0,001

0,18Lou
3%dovalormedido

Tempoinspiratrio

0,05a60,0s

0,01

0,01s

Tempoexpiratrio

0,05a60,0s

0,01

0,01s

1:100,0a100,0:1

1:0,1

2%

0a200bpm

1bpmou
1%dovalormedido

12,0a99,9%

0,1

100a110%

Volumecorrente(3)
Volumeminuto(MV)

RelaoI:E
Frequnciarespiratria
ConcentraodeO2(FiO2)

MAGNAMED TECNOLOGIA MDICA S/A

2,5mLou
5%dovalormedido

1%emvolumeou
2%daleitura

128

Parmetro
Resistncia(3)dasviasareas(Rie
Re(4))
Complacnciadinmica

Complacnciaesttica

Faixa
0a99,9cmH2O/L/s
100a200cmH2O/L/s
0a99,9mL/cmH2O
100a200mL/cmH2O
0a99,9mL/cmH2O
100a200mL/cmH2O

Pressoauxiliarexterna(4)

Fluxodevazamento(4)

0,1

5cmH2O/L/sou
1 20%dovalormedido

0,1

1mL/cmH2Oou
1 10%dovalormedido

0,1

1mL/cmH2Oou
1 10%dovalormedido

20a120cmH2O

1cmH2Oou
2%dovalormedido

0a120cmH2O

1cmH2Oou2%

0a100cmH2O/L

1cmH2O/Lou
10%dovalormedido

0,0a19,9L/min

0,1

20a180L/min

50mL/minou
2%daleitura

0a100L/min

2%

Pressotraquealestimada(4)
Elastncia(4)

Tolerncia(1)

Resoluo

Porcentagemdevazamento(4)
Constantedetempo(TC)(4)

Calculado(s)

0,1

Ti/Ttotal

Calculado(s)

0,1

RSBindicederespirao
Calculado(ciclos/min/L)
superficial(IRRS,ndicedeTobin)
WOBi(Trabalhorespiratrio
imposto)

Calculado(J/min)

0,01

WOBi(Trabalhorespiratrio
imposto)

Calculado(J/L)

0,01

P0.1(5)

99a10cmH2O

9,9a0,0cmH2O

0,1

(1) Quando indicadas duas tolerncias considerar a de maior valor.


(2) Somente com o volume garantido (VG) ativado.
(3) Para resistncias de vias areas superiores 150 cmH2O/L/s o volume expirado ter sua tolerncia
alterada para 10%. Nesta condio, o volume inspirado medido no sofre alterao.
(4) Disponvel somente nos modelos FlexiMag Plus e BabyMag 15.
(5) Disponvel no monitor somente nos modelos FlexiMag e BabyMag 10. Nos modelos FlexiMag Plus e
BabyMag 15, a P0.1 est acessvel atravs do menu MANOBRA.

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129

Na prtica, as unidades de medida de presso so equivalentes, podendo-se


adotar que 1 mbar = 1 hPa 1 cmH2O.

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130

11.12 Especificaes do Sistema de Alarmes e Segurana

Vlvula antiasfixia para proteo contra falhas no fornecimento de gs.

Vlvula de alvio de segurana de 100 cmH2O, conforme norma bsica de ventiladores a fim
de evitar sobrepresso no circuito respiratrio.

Vlvula de sobrepresso ativa que, ao detectar obstrues, ativada para reduzir a presso
no circuito respiratrio.

Os alarmes assumiro valores padro sempre que o equipamento for


reiniciado ou houver alterao do paciente.

O tempo de apneia pode ser desligado e nessa condio no haver


ventilao de resguardo.

O OPERADOR DEVE ESTAR CIENTE DOS RISCOS DE SE MANTER O


ALARME DE APNEIA DESLIGADO

O ajuste automtico dos alarmes se baseia nos valores monitorados,


portanto, s poder ser utilizado quando o ventilador NO estiver no
modo de espera (STAND BY) e preferencialmente, quando os
parmetros estiverem estveis.

A prioridade do alarme determinada pelo processo de gerenciamento de riscos do equipamento.


Tabela 23 - Prioridade do alarme

Resultadopotencial
dafalhaderesposta
causadoalarme

Inciododanopotencial(1)
Imediata(2)

Pronta(3)

Atrasada(4)

Morteouleso
irreparvel

ALTAPRIORIDADE

ALTAPRIORIDADE

MDIAPRIORIDADE

Lesoreparvel

ALTAPRIORIDADE

MDIAPRIORIDADE

MDIAPRIORIDADE

Lesoleveou
desconforto

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131
(1)

Incio do dano potencial refere-se a ocorrncia da leso e no sua manifestao

(2)

H potencial para que o evento se desenvolva em um perodo de tempo geralmente no suficiente para
ao corretiva manual.

(3) H potencial para que o evento se desenvolva em um perodo de tempo geralmente suficiente para a ao
corretiva manual.
(4) H potencial para que o evento se desenvolva em um perodo no especificado maior do que o fornecido
no prompt.

Nesse sistema de alarmes no h alterao da prioridade da condio de alarme e na ocorncia de


mais de um alarme simultaneamente:

As mensagens de alarmes de alta prioridade sero exibidas de forma alternada.

Na ausncia de alarmes de alta prioridade, as mensagens de alarmes de mdia prioridade


sero exibidas de forma alternada

As mensagens de alarmes so exibidas assim que detectada a condio de alarme, logo, no h


atraso na exibio das mensagens.
Tabela 24 - Caractersticas dos alarmes

Sonoro

Visual

Alarme

Caracterstica

AltaPrioridade

MdiaPrioridade

Vermelha

Amarela

Frequnciadeintermitncia

1,6hz

0,7hz

Nmerodepulsosdasalva

10pulsos

3pulsos

5s

5s

Faixadepressodosom

61dBA

60dBA

Frequnciadepulso

686hz

686hz

Cor

Intervaloentresalvas

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132

11.12.1 Especificaes dos alarmes ajustveis


Tabela 25 Alarmes ajustveis

Alarme

Ajuste

PressoMxima

OFF,0a120

PEEP

OFF,0a80

Volumetotal

OFF,0a3000

Volumeminuto

OFF,0.0a99

Frequnciarespiratria

OFF,0a200

FiO2

OFF,18a100

Limite

Valorespadro(1)
Neonatal Peditrico

Adulto

Alto

30

30

40

Baixo

OFF

OFF

OFF

Alto

10

15

20

Baixo

OFF

OFF

OFF

Alto

50mL

500mL

1.0L

Baixo

OFF

OFF

OFF

Alto

1.0

10

20

Baixo

0.5

3.6

Alto

80

60

60

Baixo

Alto

80

80

80

Baixo

OFF

OFF

OFF

Alto

45

45

45

Baixo

OFF

OFF

OFF

Alto

Alto

150

120

100

Baixo

OFF

OFF

OFF

Unidade
cmH2O
cmH2O
LoumL
L
rpm
%

EtCO2(2)

OFF,0a80

CO2Ins(2)

OFF,0a80

Frequnciacardaca(2)

OFF,0a240

SpO2(2)

OFF,0a100

Baixo

85

85

85

OFF,0a60

Alto

15

15

15

Tempodeapneia
(3)

Ajusteautomtico

OFF,10,20e30

mmHg
mmHg
bpm

OFF

(1) Toda vez que o equipamento for inicializado ou houver uma troca do tipo de paciente ou acabar a
alimentao da bateria sem que o ventilador esteja conectado rede eltrica, os alarmes assumiro
valores padro.
(2) Alarmes disponveis somente com o uso dos sensores externos opcionais.
(3) Vlido somente para os alarmes bsicos da ventilao (presso mxima, PEEP, volume, volume minuto,
frequncia e FiO2).

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133

11.12.2 Mensagens de alarme do ventilador


Na ocorrncia de um ou mais alarmes relacionados ao ventilador, as seguintes mensagens podero
ser exibidas, conforme suas respectivas prioridades:
Tabela 26 - Alarmes de alta prioridade

Alarmedealtaprioridade
EQUIPAMENTOINOPERANTE
FALHADECOMUNICAO
BATERIABAIXA
VERIFICARBATERIA
PRESSODEO2BAIXA

PRESSODEARBAIXA

APNEIA
OBSTRUO
DESCONEXO
PRESSOALTA
PRESSOBAIXA
VOLUMECORRENTEALTO
VOLUMECORRENTEBAIXO

Descrio
Indicaquehouveumafalhatcnicadoequipamentoquedeveser
substitudo.
Indicaquehouveumafalhatcnicadoequipamentoquedeveser
substitudo.
Quando a bateria interna estiver com a carga no final. Devese
providenciarmeiosadequadosdesuporteventilatriodopaciente.
Indica que h uma falha na bateria. Devese providenciar meios
adequadosdesuporteventilatriodopaciente.
A presso da rede de oxignio est abaixo do especificado. Esse
alarmenoseracionadoseoparmetroO2%estiverem21%ea
rededearestiverfuncionandodentrodasespecificaesexigidas.
Apressodarededearcomprimidoestabaixodoespecificado.
Esse alarme no ser acionado se o parmetro O2 % estiver em
100% e a rede de oxignio estiver funcionando dentro das
especificaesexigidas.
Significa que o tempo decorrido desde a ltima inspirao
superior ao valor de alarme ajustado como tempo mximo de
apneia.
H alguma obstruo no circuito respiratrio que impede a
completaouadequadaexpiraodopaciente.
Houvedesconexodocircuitorespiratriooudaslinhasdesensor
defluxo(quandohouver),oqueimpedeaventilaoadequadado
paciente.
Apressoatingidasuperouovalordealarmeajustadocomolimite
superiordepresso.
A presso no atingiu o valor de alarme ajustado como limite
inferiordepresso.
Ovolumecorrenteentregueaopacientesuperouovalordoalarme
ajustadocomolimitesuperiordevolumetotal.
Ovolumecorrenteentregueaopacienteestabaixodovalorde
alarmeajustadocomolimiteinferiordevolumetotal.

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134
Tabela 27 - Alarmes de mdia prioridade

Alarmedemdiaprioridade
SEMREDEELTRICA
VAZAMENTOALTO

VERIFIQUESENSORFLUXO

VOLUMEMINUTOALTO
VOLUMEMINUTOBAIXO
FREQUNCIAALTA
FREQUNCIABAIXA
PEEPALTA
PEEPBAIXA
FIO2ALTA
FIO2BAIXA
PRESSOLIMITADA

Descrio
Significa que no h energia eltrica proveniente da rede de
alimentao.
O fluxo medido de vazamento ultrapassou o limite mximo de
compensao.
Indica que h problemas com o sensor de fluxo externo ou est
desconectado.Nestascondiestodaamonitoraoquedepende
destesensor(VT,MV,Frequncia,Vins,Tinsp,I:E,Texp,Cest,Cdin,
Res, , iT, Volume Vazamento, Grfico VxTempo) NO ser
apresentada. Nos modos ventilatrios controlados a volume, os
volumes entregues do equipamento tero uma variao de at
10%.
Ovolumeminutoentregueaopacientesuperouovalordoalarme
ajustadocomoseulimitesuperior.
O volume minuto entregue ao paciente est abaixo do valor de
alarmeajustadocomoseulimiteinferior.
A frequncia respiratria do paciente superou o valor de alarme
ajustadocomoseulimitesuperior.
Afrequnciarespiratriadopacientenoatingiuovalordealarme
ajustadocomoseulimiteinferior.
Apressopositivaaofinaldaexpirao(PEEP)superouovalorde
alarmeajustadocomoseulimitesuperior.
Apressopositivaaofinaldaexpirao(PEEP)noatingiuovalor
dealarmeajustadocomoseulimiteinferior.
AfraoinspiradadeO2superouovalordealarmeajustadocomo
seulimitesuperior.
A frao inspirada de O2 no atingiu o valor de alarme ajustado
comoseulimiteinferior.
Quando a presso monitorada atinge a presso limite ajustada.
Neste caso o volume entregue pelo mdulo ventilador NO
ATINGEovolumeajustadodevidolimitaodepresso.

Ao receber informao de alarme, providencie pronto atendimento para


resolver o problema.

Assim que for cessada a situao que necessitou do silncio total do


alarme sonoro, deve-se reativ-lo para segurana do paciente.

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135

Para silenciar o alarme sonoro, pressione o boto de acesso rpido de


SILNCIO. Os alarmes sonoros ficaro desativados pelo perodo
ajustado ou at que um novo alarme ocorra.

Pode haver perigo se forem utilizadas pr-configuraes de alarme


diferentes para o mesmo equipamento ou para equipamentos similares
em uma mesma rea, como, por exemplo, uma unidade de tratamento
intensivo ou uma sala de cirurgia cardaca.

O equipamento sempre iniciar com o volume de audio ajustado para o


nvel mximo (6), independentemente do nvel estabelecido quando foi
desligado.

Se o volume de audio estiver ajustado para um valor inferior ao nvel


mximo (6), caso ocorra um alarme, enquanto no houver atendimento
para que este cesse, o volume de audio ser incrementado
gradativamente a cada 15 segundos at atingir o seu limite mximo.

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136

11.12.3 Mensagens de alerta do ventilador


Na ocorrncia de um ou mais alertas relacionados ao ventilador, as seguintes mensagens podero
ser exibidas:
Tabela 28 - Mensagens de alerta

Mensagem

Descrio

DISPAROASSIST
PORFLUXO

Indicaaocorrnciadeumdisparoassistido,geradopelo
aumentodofluxoinspiratrio.

DISPAROASSIST
PORPRESSO

Indicaaocorrnciadeumdisparoassistido,geradopor
umaquedadepresso.

DISPAROESPONT
PORFLUXO

Indicaaocorrnciadeumdisparoespontneo,gerado
peloaumentodofluxoinspiratrio.

DISPAROESPONT
PORPRESSO

Indicaaocorrnciadeumdisparoespontneo,geradopor
umaquedadepresso.

DISPAROMANUAL Indicaaocorrnciadeumdisparoassistido,gerado
(VERMELHO)
manualmentepelooperador.
DISPAROMANUAL Indicaaocorrnciadeumdisparoespontneo,gerado
(AMARELO)
manualmentepelooperador.
RELAO
INVERTIDA

IndicaquearelaoI:Eestinvertida,ouseja,otempoda
faseinspiratriamaiorqueotempodafaseexpiratria.

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137

11.12.4 Mensagens de alarme do sensor IRMA CO2


Na ocorrncia de um ou mais alarmes relacionados ao sensor IRMA CO2, as seguintes mensagens
podero ser exibidas, conforme suas respectivas prioridades:
Tabela 29 - Alarmes de alta prioridade

Alarmedealtaprioridade
EtCO2ALTO
EtCO2BAIXO
FiCO2ALTO
IRMAERRODESOFTWARE

Descrio
A taxa de CO2 expirado superou o valor de alarme
ajustadocomolimitesuperiordeEtCO2.
A taxa de CO2 expirado est abaixo do valor de alarme
ajustadocomolimiteinferiordeEtCO2.
A taxa de CO2 inspirado superou o valor de alarme
ajustadocomolimitesuperiordeCO2i.
Indicaquesedevedesconectarereconectarosensorde
CO2.

IRMAERRODEHARDWARE

IndicaqueosensordeCO2devesertrocado.

IRMATROQUEADAPTADOR

Indicaqueoadaptadordeviasareasdevesertrocado.

IRMATROQUEADAPTADOR
CALIBRAOFABPERDIDA
IRMAMOTORFORADOSLIMITES

Indica que o adaptador de vias areas deve ser


corretamenteconectado.
Indica que o sensor perdeu sua calibrao original de
fbrica.
Indicaqueomotordosensorestforadoslimites.

Tabela 30 - Alarmes de mdia prioridade

AlarmedeMdiaPrioridade

Descrio

IRMACO2FORADOESPECIFICADO

Indica que a leitura de CO2 est fora do intervalo


especificado.

IRMAPARAMFORADOESPECIFICADO

Indicaquealgumparmetroseencontraforadointervalo
especificadoeimpedeacorretaleituradoCO2.

IRMAZERARSENSOR

Indicaanecessidadedezeramento(offset)dosensorde
CO2.

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138

Ao receber informao de alarme, providencie pronto atendimento para


resolver o problema.

Assim que for cessada a situao que necessitou do silncio total do


alarme sonoro, deve-se reativ-lo para segurana do paciente.

Pode haver perigo se forem utilizadas pr-configuraes de alarme


diferentes para o mesmo equipamento ou para equipamentos similares
em uma mesma rea, como, por exemplo, uma unidade de tratamento
intensivo ou uma sala de cirurgia cardaca.

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139

11.12.5 Mensagens de alarme do oxmetro


Na ocorrncia de um ou mais alarmes relacionados ao oxmetro, as seguintes mensagens podero
ser exibidas, conforme suas respectivas prioridades:
Tabela 31 - Alarmes de alta prioridade

Alarmedealtaprioridade

Descrio

FREQUNCIACARDACAALTA
FREQUNCIACARDACABAIXA
SpO2BAIXA
SpO2FALHANAPLACA

Afrequnciacardacadopacientesuperouovalordealarme
ajustadocomoseulimitesuperior.
Afrequnciacardacadopacienteestabaixodovalordealarme
ajustadocomoseulimiteinferior.
AtaxadesaturaodeO2estabaixodovalordealarmeajustado
comolimiteinferiordeSpO2.
Houvefalhanaplacaeletrnicadooxmetro.

Tabela 32 - Alarmes de mdia prioridade

Alarmedemdiaprioridade
FALHANOSENSORSpO2
SpO2SENSORFORADODEDO
SpO2SENSORAUSENTE
BAIXAPERFUSO
PROCURANDOPULSO

Descrio
HpossibilidadededefeitonosensordeSpO2.
Indicaqueosensorestforadodedodopaciente.
Osensornofoidetectadoounoestcorretamenteconectado).
Indicabaixondicedeperfuso.
Procuraporpulsosendorealizada.

SENSORSpO2NORECONHECIDO Nofoipossvelreconhecerosensorutilizado.
INTERFERNCIADELUZ
EXCESSODELUZ

Interfernciadeluzfoidetectada.
Excessodeluzambientedetectada.

CABOSpO2DESCONECTADO

Indicaapossibilidadedocaboestardesconectado.

SENSORADESIVOAUSENTE

Indicaaausnciadosensoradesivo,quandoforocaso.

SpO2SINALIQBAIXO

OsinalIQdosensorestbaixo.

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140

Ao receber informao de alarme, providencie pronto atendimento para


resolver o problema.

Assim que for cessada a situao que necessitou do silncio total do


alarme sonoro, deve-se reativ-lo para segurana do paciente.

Pode haver perigo se forem utilizadas pr-configuraes de alarme


diferentes para o mesmo equipamento ou para equipamentos similares
em uma mesma rea, como, por exemplo, uma unidade de tratamento
intensivo ou uma sala de cirurgia cardaca.

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141

11.13 Especificaes de Desempenho


Tabela 33 - Especificaes de desempenho

Parmetro

Especificao

TempodeRespostadasVlvulasT0.90
FluxoMximoemPressodeSuporte
eRespiraoEspontnea

Fluxomximodevazamento
compensado

FlexiMag
BabyMag
Neonatal
Peditricoe
Adulto

Unidade Tolerncia
ms

20%

180
60
20

L/min

10%

L/min

10%

50

L/min

10%

recomendada a ventilao controlada por presso para fluxos de vazamento


maiores que o limite especificado acima.

Neste caso o fluxo mximo compensado poder ser maior do que 100 L/min.

11.14 Especificaes de Resistncia do Ramo Expiratrio


Tabela 34 - Especificaes de resistncia do ramo expiratrio

Circuito
Respiratrio

Fluxo
(L/min)

ResistnciaExpiratria(hPaoucmH2O)
Circuito

Circuito+
SensordeFluxo

Circuito+
Circuito+
SensordeFluxo SensordeFluxo
+FiltroHME
+SensorCO2+
1,7
FiltroHME

Neonatal

5,0

0,6

Peditrico

30,0

0,4

3,4

4,1

4,3

Adulto

60,0

0,8

1,4

3,1

3,5

Adulto

60,0

3,8

4,4

6,1

6,5

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142

11.15 Especificaes de Manuteno e Calibrao


Tabela 35 - Especificaes de manuteno e calibrao

Descrio
Revisoesubstituiodo
diafragmadavlvulaexpiratria
Revisoesubstituiodaclula
galvnicadeO2
Revisoesubstituiodas
bateriasinternas
Revisodoequipamento
Calibraodoequipamento
Prazodevalidade

Especificao

Tolerncia

Sobinspeoou5.000horasou12meses(oque
ocorrerprimeiro)
Substituiorecomendadacasohajaproblemasna
calibraoou10.000horasou24meses(oque
ocorrerprimeiro)

500h/1ms

10.000horasou24meses(oqueocorrerprimeiro)
5.000horasou12meses(oqueocorrerprimeiro)
5.000horasou12meses(oqueocorrerprimeiro)
INDETERMINADO(1)

(1) O prazo de validade indeterminado quando respeitadas e executadas as revises peridicas

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143

11.16 Especificaes do Sensor IRMA CO2


Tabela 36 - Sensor IRMA CO2 Especificaes gerais

Especificaesgerais
Descrio
Dimenses(LxPxA)
ComprimentodoCabo
Peso
TemperaturadeOperao
TemperaturadeArmazenamentoe
Transporte
UmidadedeOperao

Sensordemonitoraomainstreamcomtecnologia
infravermelha.
38x37x34mm(1,49x1,45x1,34)
2,50m(0,02m)
<25g(semcabo)|<38g(comcabo)
0a40C/32a104F
40a75C/40a167F
10a95%RH,semcondensao.
5a100%RH,comcondensao.(1)
(1)

UmidadedeArmazenamentoe
Transporte

PressoAtmosfricadeOperao
PressoAtmosfricade
ArmazenamentoeTransporte

Apsestaremumambientecomcondensao,a
unidadedeveserarmazenadapormaisde24horasem
umambientecomumidadeequivalenteUmidadede
Operao.
525a1200cmH2O(525cmH2Ocorrespondeauma
altitudede4572mou15000ps).
500a1200cmH2O.
Suportaquedasrepetidasde1memumasuperfciedura.
Deacordocomosrequisitosdanormaparaambulncias
(EN1789:2004clusula6.4)erequisitoscontrachoque
evibrao(ENISO21647:2004clusula21.102,
transporte).
4,5a5,5VDC,Max1,0W(potnciamedidacom5Ve
menosdoque350mAdurante200ms).

ResistnciaMecnica

FontedeAlimentaoEltrica
TemperaturanaSuperfcie
(TemperaturaAmbientede23C)

Max:41C/106F.
Adulto/Peditrico(Descartvel):
Adicionamenosdoque6mldeespaomorto;
Perdadepressomenordoque0,3cmH20a30L/min.

AdaptadordeViasAreas
Neonatal(Descartvel):
Adicionamenosdoque1mldeespaomorto;
Perdadepressomenordoque1,3cmH20a10L/min.

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144
Tabela 37 - Sensor IRMA CO2 Sadas

Sadas
Limiaradaptativo,mnimo1%davariaodevolumenaconcentraode
CO2.
0a150bpm.AFrequnciaRespiratriamostradaacada3respiraese
ovalordamdiaatualizadoacadarespirao.
FieETsomostradosapsumarespiraoesuasmdiasso
continuamenteatualizadas.
CO2.
PressoAtmosfrica,revisodosoftwareedohardware,nmeroserial.
DetecodeNovaRespirao,Apneia,VerifiqueAdaptador,ExatidoNo
EspecificadaeErrodeSensor.

DetecodeRespirao
FrequnciaRespiratria
FieET
Formasdeondas
ParmetrosdeDiagnsticos
Informaes

Tabela 38 - Sensor IRMA CO2 Analisador de gs

AnalisadordegsCO2
Analisadordegasescom2a9CanaisNDIR(InfravermelhoNoDispersivo
ouNonDispersiveInfrared)quemedenafaixade4a10m.Faz
correodepresso,temperaturaeinterfernciaemtodaafaixa
espectral.
ZeramentorecomendadoacadatrocadoAdaptadordeViasAreas.Sem
necessidadedecalibraoespecficadoInfravermelho.
Informaessobreaconcentraoanalisadaeenviadaacada10
segundos.

Sensor

Calibrao
TempodeAquecimento
(Warmup)

Exatidototalnasmedidas:1minuto.
CO290ms.
Tempodesubida(a10L/min)

TempodeRespostaTotaldo
Sistema

<1s.

Tabela 39 - Sensor IRMA CO2 Exatido/Acurcia I

Exatido/Acurciadasmedies(sobcondiespadro)
TipodeGs

Faixa(AX+)
0a15

Exatido/Acurcia
(0,2vol%+2%daleitura)

CO2
15a25
Noespecificado
Nota:Concentraodosgasesexpressaemunidadesdevolumepercentual.

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145
Tabela 40 - Sensor IRMA CO2 Exatido/Acurcia II

Exatido/Acurciadasmedies(sobtodasascondies)
TipodeGs
Exatido/Acurcia
CO2
(0,3vol%+4%daleitura)
Nota:Aespecificaodeexatidovlidaparaqualquercondioambientalespecificada,
excetonoscasosexpressosnatabelaabaixocomEfeitosdaInterfernciadeGaseseVapor.
Tabela 41 - Sensor IRMA CO2 Efeitos da interferncia de gases e vapor

Efeitosdainterfernciadegasesevapor
GasesouVapor
N2O
HAL
ENF,ISO,SEV
DES
Xe(Xenon)
He(Hlio)
Propelenteinalador
comdosemedida
C2H5OH(Etanol)
C3H7OH
(Isopropanol)
CH3COCH3(Acetona)
CH4(Metano)
CO(Monxidode
Carbono)
NO(Monxidode
Nitrognio)
O2

NveldoGs
60vol%
4vol%
5vol%

CO2
(1e2)

(1)
+8%damedidalida.(3)

15vol%
+12%damedidalida.(3)
80vol%
10%damedidalida.(3)
50vol%
6%damedidalida.(3)
Nofoiprojetadoparaousocompropelenteinaladorcomdose
medida.
0,3vol%
(1)
0,5vol%

(1)

1vol%
3vol%

(1)
(1)

1vol%

(1)

0,02vol%

(1)

100vol%

(1e2)

(1) Interferncia desprezvel. Efeitos da interferncia no alteram os valores da Tabela Exatido / Acurcia
das medies (sob todas as condies) acima.
(2) Para sensores que no esto medindo N2O e/ou O2, as concentraes devem ser inseridas manualmente
pelo usurio.
(3) Interferncia no nvel do gs indicado. Por exemplo, 50 vol% de Hlio tipicamente diminuem os valores
lidos em CO2 em 6%. Isto significa que se a mistura contm 5,0 vol% CO2 e 50 vol% de Hlio, a medio
da concentrao de CO2 ser, normalmente, calculada desta forma:
(1 - 0,06) * 5,0 vol% = 4,7 vol% CO2.
De acordo com a norma EM ISO 21647:2004.

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146

11.17 Compatibilidade Eletromagntica


As alteraes ou modificaes efetuadas neste equipamento que no tenham a aprovao expressa
da MAGNAMED podem causar problemas de EMC com este equipamento ou outro. Entrar em contato com
a MAGNAMED para receber auxlio tcnico.
Este equipamento foi concebido e testado para obedecer s normas aplicveis de EMC como descrito
abaixo:

Imunidade: IEC 60601-1-2

Emisso: CISPR11

Aprovaes: OS/IEC 60601-1

A utilizao de telefones celulares ou outros equipamentos emissores


de radiofrequncia (RF) prximo do sistema poder causar resultados
inesperados ou adversos. Monitorizar o funcionamento se houver
fontes de emisso de radiofrequncia nas imediaes.

A utilizao de outros equipamentos eltricos no sistema ou prximo


dele poder causar interferncia. Antes da utilizao no paciente,
dever verificar se o equipamento funciona normalmente na
configurao definida.

11.17.1 Diretrizes e declarao do fabricante - Emisses


eletromagnticas
O sistema destinado para utilizao em ambiente eletromagntico especificado abaixo e
portanto, recomenda-se que o cliente ou usurio do sistema garanta que ele seja utilizado em tal
ambiente.

Testes de Emisses

Compatibilidade

Diretiva para Ambiente Eletromagntico

Emisses de RF
ABNT NBR IEC CISPR 11

Grupo 1

O sistema utiliza a energia de RF apenas para suas


funes internas. No entanto, suas emisses de RF so
muito baixas e no provvel que causem qualquer
interferncia em equipamentos eletrnicos prximos.

Emisses de RF
ABNT NBR IEC CISPR 11

Classe B

O sistema pode emitir energia eletromagntica para


desempenhar suas funes destinadas. Equipamentos

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147
Emisses de harmnicos
IEC 61000-3-2

Classe A

Emisses devido flutuao de


tenso/cintilao
IEC 61000-3-3

Conforme

eletrnicos prximos podem ser afetados. adequado


para uso em todos os estabelecimentos incluindo
estabelecimentos domsticos e aqueles
diretamente ligados a rede pblica de energia
de baixa tenso

11.17.2 Diretrizes e declarao do fabricante - Imunidade


eletromagntica
O sistema destinado para utilizao em ambiente eletromagntico especificado abaixo e
portanto, recomenda-se que o cliente ou usurio do sistema garanta que ele seja utilizado em tal
ambiente.

Teste de Imunidade

Nvel de Teste da IEC60601-1-2

Conformidade

Diretiva para ambiente eletromagntico

IEC 61000-4-2 Descarga eletrosttica


(ESD)

6 kV por contato
8 kV pelo ar

6 kV por contato
8 kV pelo ar

Pisos deveriam ser de madeira, concreto ou


cermica. Se os pisos forem cobertos por
material sinttico, a umidade relativa deveria
ser de pelo menos 30%

IEC 61000-4-4
Transitrios eltricos
rpidos / Trem de
pulsos (Burst)

2 kV nas linhas de
alimentao

2 kV nas linhas de
alimentao

Qualidade de fornecimento de energia


deveria ser aquela de um ambiente
hospitalar ou comercial tpico.

1 kV nas linhas de
entrada/sada

1 kV nas linhas de
entrada/sada

IEC 61000-4-5 - Surtos

1 kV linha(s) a
linha(s)

1 kV linha(s) a
linha(s)

2 kV linha(s) a terra

2 kV linha(s) a terra

< 5% UT (> 95% de queda


de tenso em UT) por 0,5
ciclo

< 5% UT (> 95% de queda


de tenso em UT) por 0,5
ciclo

40% UT (60% de queda de


tenso em UT) por 5 ciclos

40% UT (60% de queda de


tenso em UT) por 5 ciclos

70% UT (30% de queda de


tenso em UT) por 25
ciclos

70% UT (30% de queda de


tenso em UT) por 25
ciclos

< 5% UT (> 95% de queda


de tenso em UT) por 5
segundos.

< 5% UT (> 95% de queda


de tenso em UT) por 5
segundos.

3 A/m

3 A/m

IEC 61000-4-11
Quedas de tenso,
interrupes curtas e
variaes de tenso nas
linhas de entrada de
alimentao

Campo magntico da
frequncia de
alimentao (50/60 Hz)
IEC 61000-4-8

Qualidade de fornecimento de energia


deveria ser aquela de um ambiente
hospitalar ou comercial tpico.
Qualidade de fornecimento de energia
deveria ser aquela de um ambiente
hospitalar ou comercial tpico.

Campos magnticos na frequncia da


alimentao deveriam estar em nveis
caractersticos de um local tpico em um
ambiente hospitalar ou comercial tpico

Nota: UT a tenso de alimentao c.a. antes da aplicao do nvel de ensaio.

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148

11.17.3 Imunidade irradiada


Ensaio de Imunidade

Nvel de Ensaio
ABNT NBR IEC 60601

Conformidade

Ambiente eletromagntico - Diretrizes


Distncia de afastamento recomendada
Equipamentos de comunicao de RF
porttil e mvel no deveriam ser usados
prximos a qualquer parte do sistema,
incluindo cabos, com distncia de separao
menor que a recomendada, calculada
partir da equao aplicvel frequncia do
transmissor.

RF conduzida
IEC 61000-4-6

RF radiada
IEC 61000-4-6

3 Vrms
150 kHz at 80 MHz
fora das bandas de
ISM(a)

(?)1 Vrms (V1)

D = 3.5/V1 P

10 Vrms
150 kHz at 80 MHz
fora das bandas de
ISM(a)

(?)1 Vrms (V2)

D = 12/V2 P

10 V/m

(?)10 V/m (E1)

D = 12/E1 P 80 MHz at 800 MHz

80 MHz at 2,5 GHz

D= 23/E1 P 800 MHz at 2,5 GHz


Onde P a potncia mxima nominal de
sada do transmissor em watts (W), de
acordo com o fabricante do transmissor, e D
a distncia de afastamento recomendada
em metros (m)(b).
A intensidade de campo estabelecida pelo
transmissor de RF, como determinada
atravs de uma inspeo eletromagntica no
local(c), deveria ser menor que o nvel de
conformidade em cada faixa de frequncia(d).

(a)

As bandas ISM (industriais, cientficas e mdicas) entre 150 kHz a 80 MHz so 6,765 MHz at 6,795 MHz; 13,553 MHz at 13,567
MHz; 26,957 MHz at 27,283 MHz; e 40,66 MHz at 40,70 MHz.

(b)
Os nveis de conformidade nas bandas ISM entre 150 kHz e 80 MHz e na faixa de frequncia de 80 MHz at 2,5 GHz tem a inteno
de reduzir a probabilidade dos equipamentos de comunicao mveis e portteis causarem interferncia se forem trazidos
inadvertidamente ao ambiente do paciente. Por essa razo, um fator adicional de 10/3 usado no clculo de distncia de separao
recomendada para transmissores nessas faixas de frequncia.
(c)

As intensidades de campo estabelecidas pelos transmissores fixos, tais como estaes rdio base, telefone (celular/sem fio) rdios
mveis terrestres, rdio amador, transmisso rdio AM e FM e transmisso de TV no podem ser previstos teoricamente com preciso.
Para avaliar o ambiente eletromagntico devido a transmissores de RF fixos, recomenda-se considerar uma inspeo eletromagntica
do local. Se a medida da intensidade de campo no local em que o sistema usado excede o nvel de conformidade de RF aplicvel
acima, o sistema deveria ser observado para verificar se a operao est Normal. Se um desempenho anormal for observado,
procedimentos adicionais podem ser necessrios, tais como a reorientao ou recolocao do sistema.

(d)

Acima da faixa de frequncia de 150 kHz at 80 MHz, a intensidade do campo deveria ser menor que [V1] V/m.

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149
Distncias de separao recomendadas entre o equipamento de comunicao de RF porttil e mvel
e o sistema
O sistema destinado para utilizao em ambiente eletromagntico no qual perturbaes de
RF radiadas so controladas. O cliente ou usurio do sistema pode ajudar a prevenir interferncia
eletromagntica mantendo uma distncia mnima entre o equipamento de comunicao de RF
(transmissores) porttil e mvel e o sistema como recomendado abaixo, de acordo com a potncia
mxima de sada do equipamento de comunicao.

Distncia de separao de acordo com a frequncia do transmissor (m)


Potncia mxima
nominal de sada
do transmissor
(W)

150 kHz a 80 MHz


Fora das bandas
ISM

3,5
D P
V1

150 kHz a 80 MHz


Nas bandas ISM

80 MHz a 800 MHz

12
D P
V 2

12
D P
E1

800 MHz a 2,5


GHz

23
D P
E1

0,01

0,35

1,2

0,12

0,23

0,1

1,1

3,8

0,38

0,73

3,5

23

1,2

2,3

10

11

38

3,8

7,3

100

35

120

12

23

Para transmissores com uma potncia mxima nominal de sada no listada acima, a distncia de separao recomendada D em
metros (m) pode ser determinada utilizando a equao aplicvel para a frequncia do transmissor, onde P a potncia mxima
nominal de sada do transmissor em watts (W) de acordo com o fabricante do transmissor.
Nota 1 Em 80 MHz e 800 MHz, aplica-se a distncia de separao para a faixa de frequncia mais alta.
Nota 2 Nas bandas de frequncia ISM (industrial, mdica e cientfica) entre 150 kHz e 80 MHz esto 6,765 MHz at 6,795 MHz;
13,553 MHz at 13,567 MHz; 26,957 MHz at 27,283 MHz; e 40,66 MHz at 40,70 MHz.
Nota 3 Um fator adicional de 10/3 usado no clculo da distncia de separao recomendada para transmissores nas bandas de
frequncia ISM entre 150 kHz e 80 MHz e na faixa de frequncia 80MHz at 2,5 GHz para reduzir a probabilidade de interferncia
que os equipamentos de comunicao mvel/porttil poderiam causar se levados inadvertidamente em reas de pacientes.
Nota 4 Essas diretrizes podem no ser aplicadas em todas as situaes. A propagao eletromagntica afetada pela absoro e
reflexo de estruturas, objetos e pessoas.

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150

11.17.4 Segurana eltrica


A seguir so apresentadas as precaues que devero ser observadas ao se combinar estes
itens (equipamento no mdico) com o sistema.

Os itens que no cumprem as exigncias da norma IEC 60601-1 no


podem ser colocados a menos de 1.5 m do paciente.

Todos os itens (equipamento eletromdico ou no) ligados ao sistema


com cabo de sinal de sada/entrada tm de receber alimentao de uma
fonte de corrente alternada que usa transformador separado (de acordo
com a norma IEC 60989) ou dispor de condutor de proteo de terra
adicional.

No ligar diretamente equipamento eltrico no mdico tomada de


corrente alternada na parede. Usar fonte de alimentao AC com
transformador prprio. Do contrrio, a fuga de corrente aumentar
acima dos nveis aceitos pela IEC 60601-1 sob condies normais e
condies de uma s falha. Isto poder causar choque eltrico
perigoso no paciente ou no operador.

Depois de ligar qualquer equipamento nestas tomadas, submeta o


sistema a um teste completo de corrente de fuga (de acordo com a
norma IEC 60601-1).

O operador do sistema eletromdico no dever tocar em equipamento


eltrico no mdico e no paciente simultaneamente. Isto poder causar
choque eltrico perigoso no paciente ou no operador.

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151

12 Sensor IRMA CO2 (opcional)


12.1 Uso Pretendido
O sensor mainstream IRMA CO2 foi desenvolvido para monitorar gases respiratrios em pacientes
adultos, peditricos e neonatos, em unidades de terapia, centro cirrgicos e pronto-socorros.
Consiste em um conjunto formado por um sensor de via nica com tecnologia de at 9 canais de raios
ultravermelho no dispersivo (Non-Dispersive Infrared ou NDIR) para identificao dos gases, um sensor
de presso baromtrica, um regulador de tenso eltrica e de um microprocessador. A unidade pesa menos
do que 25g.
Concentraes de Dixido de Carbono (CO2) so monitoradas junto a outros parmetros como a
frequncia respiratria (ou ritmo respiratrio RR), a forma de onda dos gases e a concentrao de cada
gs durante a inspirao e expirao.
O adaptador de vias areas encaixa-se perfeitamente ao sensor de CO2. Este equipamento utiliza a
tecnologia de janelas XTP. O adaptador de vias areas deve ser posicionado entre o tubo endotraqueal e
o circuito respiratrio permitindo que as janelas XTP posicionadas nas laterais do sensor meam as
concentraes dos gases.
Funcionando em uma tenso eltrica contnua padro de baixa intensidade, o sensor foi projetado
para atender exigncias de portabilidade e baixo consumo de energia, tipicamente abaixo de 1 Watt. Ele foi
projetado para ser extremamente fcil de se integrar com qualquer aparelho para monitorao, permitindo a
visualizao das informaes sobre os gases em tempo real.

12.2 Instrues de Uso


O sensor IRMA CO2 foi projetado para ser usado conectado aos ventiladores Magnamed e a qualquer
outro aparelho de monitorao compatvel. Tem como funo monitorar em tempo real o sinal e o valor de
concentrao do gs.
No deve ser usado como nico meio de monitorao do paciente. Deve ser usado sempre em
conjunto com outro equipamento de monitorao dos sinais vitais e este processo deve ser acompanhado
por um especialista capaz de analisar as condies do paciente.
O sensor IRMA CO2 foi desenvolvido para ser usado apenas por profissionais treinados e autorizados
da rea de sade.

12.2.1 Montagem do sensor


1. Conecte o cabo do sensor ao ventilador e ligue o aparelho;

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152
2. Encaixe o adaptador de vias areas ao sensor. possvel ouvir um clique, aps o
adaptador de vias areas se encaixar corretamente ao sensor;

Figura 12 Encaixe do sensor de vias areas


3. O LED verde indicar que o sensor est pronto para o uso.

Figura 13 LED indica se o sensor est pronto para o uso


4. Conecte o adaptador de vias areas adulto 15 mm ao Y do circuito respiratrio;

Figura 14 Conexo do adaptador de vias areas ao Y do circuito respiratrio


5. Conecte o adaptador de vias areas adulto 15 mm ao tubo endotraqueal do paciente;

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153

Figura 15 Conexo do adaptador de vias areas ao Y do circuito respiratrio


6. Caso haja a necessidade de se conectar um trocador de calor e umidade (Heat Moisture
Exchanger ou HME), posicione-o entre o sensor e o tubo endotraqueal. Estando frente
do sensor, proteger o adaptador de vias areas de secrees e efeitos do vapor dgua, o
que elimina a necessidade de troca do adaptador durante o uso.

Figura 16 Esquema de montagem com HME

12.2.2 Posicionamento do sensor


Durante a conexo do sensor ao circuito ventilatrio de um paciente peditrico, de extrema
importncia evitar o contato direto entre o sensor e o corpo da paciente.
Caso no seja possvel, por qualquer motivo, o contato direto do sensor com qualquer parte do corpo
da criana, um material isolante deve ser colocado entre o sensor e o corpo.

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154

O sensor no deve ter contato direto com o paciente durante o seu uso.

12.2.3 Procedimento de zeramento


Para assegurar a alta preciso nos valores medidos pelo sensor IRMA, as recomendaes de
zeramento a seguir devem ser seguidas.

O zeramento incorreto do sensor resultar na leitura incorreta dos


valores medidos.

A opo de zeramento do sensor estar disponvel na janela OPES VENT,


assim que o sensor for identificado e o mesmo estiver pronto para uso.

Pode levar alguns segundos at que o sensor esteja pronto para o processo de
zeramento.

O zeramento deve ser feito, conectando-se um adaptador de vias areas ao sensor, sem conect-los
ao circuito respiratrio. Quando os sinais de monitorao de gases estiverem com seus valores estveis,
pressiona-se o boto para o incio do zeramento.
Cuidados especiais devem ser tomados para evitar que haja alguma respirao prxima ao sensor
antes ou durante o zeramento. A presena de ar ambiente (21% de O2 e 0% de CO2) no adaptador de vias
areas de crucial importncia para um zeramento bem-sucedido. Se a mensagem de erro na calibrao
aparecer imediatamente aps o final do procedimento de zeramento, o mesmo dever ser repetido.
O zeramento deve ser executado todas as vezes que o adaptador de vias areas for substitudo.
Tambm deve ser executado sempre que houver um deslocamento da linha base (offset) em alguma das
medidas dos gases ou quando alguma das mensagens de alarme for exibida: IRMA PARMETRO FORA
DO ESPECIFICADO, IRMA CO2 FORA DO ESPECIFICADO ou ainda IRMA ZERAR SENSOR.

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155
Aps ligar o sensor ou trocar o adaptador de vias areas, aguarde pelo menos um minuto antes de
iniciar o procedimento de zeramento para que haja o aquecimento do sensor.
O LED verde no sensor piscar por 5 segundos enquanto o processo de zeramento estiver em
andamento.

12.2.4 Informaes sobre o LED de status


Tabela 42 - LED de status IRMA CO2

Cor(estado)

Significado

Verde(acesoconstantemente)
Verde(piscando)
Azul(acesoconstantemente)
Vermelho(acesoconstantemente)
Vermelho(piscando)

SistemaOK
Zeramentoemprogresso
Agenteanestsicopresente
Erronosensor
Verifiqueoadaptador

12.3 Manuteno Preventiva


A calibrao do gs deve ser verificada em intervalos regulares por instrumento de referncia.

12.4 Limpeza e Desinfeco


Para processo de limpeza e desinfeco do sensor IRMA CO2, ver captulo 8.2.3.

12.5 Avisos Importantes

O sensor IRMA CO2 deve ser operado exclusivamente por pessoas


treinadas e autorizadas da equipe mdica.

O sensor no deve ser usado com agentes anestsicos inflamveis.

Adaptadores de vias areas no devem ser reutilizados.

A reutilizao de um adaptador descartvel pode causar uma infeco


cruzada.

Adaptadores de vias areas devem ser descartados de acordo com o


regulamento local para descartes mdicos.

No use o adaptador de vias areas adulto/peditrico em pacientes


neonatos, pois o adaptador adiciona um espao morto de 6mL no

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156

circuito respiratrio do paciente.

No use o adaptador de vias areas neonato em pacientes adultos,


pois este adaptador pode adicionar uma resistncia excessiva.

As medidas podem ser afetadas por equipamentos de comunicao


por rdio-frequncia ou por aparelhos celulares.

O usurio deve se certificar de que o sensor ser usado em ambientes


conforme as especificaes de ambiente eletromagntico expressas
neste manual.

No use o adaptador de vias areas com inaladores com doses


medidas ou com medicamentos nebulizados, pois eles podem afetar na
transmisso de luz dentro das janelas do sensor.

O sensor IRMA CO2 foi projetado para ser um aparelho adjunto na


monitorao do paciente, portanto, suas informaes devem ser
analisadas junto a outras medies e sintomas.

O zeramento incorreto pode resultar em medies erradas.

Troque o adaptador de vias areas se houver condensao dentro do


adaptador.

Use somente adaptadores de vias areas produzidos pela Masimo.

O sensor no deve entrar em contato direto com o paciente durante o


uso.

No conecte o adaptador de vias areas entre o tubo endotraqueal e o


cotovelo do circuito respiratrio, pois isto pode fazer com que as
secrees do paciente bloqueiem as janelas do adaptador, causando
uma operao incorreta do sensor.

Figura 17 Posicionamento incorreto e correto do adaptador de vias areas

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157

No aplique tenso eltrica no cabo do sensor.

No utilize o sensor em ambientes cujas especificaes estejam fora


dos limites estabelecidos na sua especificao tcnica.

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158

13 Oxmetro de Pulso (opcional)


13.1 Uso Pretendido
O oxmetro de pulso Masimo MS-2040 uma soluo autossuficiente que permite a medio segura
da SpO2, frequncia cardaca, ndice de perfuso e PVI, mesmo em movimento ou baixa perfuso.

13.2 Princpio de Operao


A placa MS do oxmetro de pulso Masimo SET baseada em trs princpios:
1. Diferencial de absoro de oxi-hemoglobina e deoxi-hemoglobina das luzes vermelha e
infravermelha (espectrofotometria).
2. O volume de sangue arterial no tecido e a luz absorvida nas alteraes do sangue
(pletismografia).
3. Derivao arteriovenosa altamente varivel e sua flutuao de absorbncia pelo sangue
venoso a maior componente de rudo durante o pulso.
A placa MS do oxmetro de pulso Masimo SET assim como a dosimetria de pulso tradicional determina
a SpO2 pela passagem de luz vermelha e infravermelha em um leito capilar e altera a medida durante o ciclo
pulstil. Diodos emissores de luz vermelha e infravermelha (LED) nos sensores de oximetria servem de fonte
de luz, o fotodiodo serve como um fotodetector.
Tradicionalmente a oximetria de pulso assume que todas as pulsaes no sinal de absoro da luz
so causadas por oscilaes no volume de sangue arterial. Assumindo que o fluxo de sangue na regio do
sensor passa inteiramente pelo leito capilar em vez de alguma derivao arteriovenosa. A oximetria de pulso
tradicional calcula a relao da absoro pulstil (AC) em relao mdia absoro (DC) em cada um dos
dois comprimentos de onda, 660nm e 905nm:
S(660) = AC(660) / DC(660)
S(905) = AC(905) / DC(905)
O oxmetro ento calcula a relao entre estes dois sinais de pulso absoro arterial:
R = S(660) / S(905)
Este valor de R usado para achar a saturao (SpO2) numa tabela de verificao feita pelo software
do oxmetro. Os valores desta tabela foram obtidos baseando-se em estudos sobre o sangue humano,
realizados com voluntrios adultos saudveis, em situao de hipxia induzida.
A placa MS do oxmetro de pulso Masimo SET assume que a derivao arteriovenosa altamente
varivel na absoro flutuante devido ao sangue venoso ser um componente de rudo durante o pulso. A
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159
placa MS decompe S(660) e S(905) em um sinal arterial, mais um componente de rudo e calcula a relao
do sinal arterial sem o rudo:
S(660) = S1+N1
S(905) = S2+N2
R = S1 / S2
Novamente, R a razo entre dois sinais de absoro arterial pulsada e seu valor usado para achar
a saturao SpO2 numa equao derivada emprica no software do oxmetro. Os valores na equao derivada
emprica foram obtidos baseando-se em estudos sobre o sangue humano, realizados com voluntrios adultos
saudveis, em situao de hipxia induzida.
As equaes acima so combinadas e um rudo de referncia (N) determinado:
N = S(660) - S(950) x R
Se no houver rudo N = 0: ento S(660) = S(905) x R que a mesma relao do oxmetro de pulso
tradicional.
A equao para o rudo de referncia baseada no valor de R, no valor procurado para determinar
SpO2. O software da placa MS varre todos os possveis valores de R que correspondem aos valores de SpO2
entre 1% e 100% e gera um valor N para cada um destes valores de R. Os sinais S(660) e S(905) so
processados para cada possvel rudo N de referncia, para uma correlao de cancelamento adaptativo
(ACC) que produz uma sada de potncia versus possvel valor de SpO2 como mostrado na figura seguinte
onde R corresponde ao SpO2 = 97%:

A curva DST tem dois picos: um pico correspondente saturao mais alta selecionado como valor
de SpO2. Toda a sequncia repetida a cada dois segundos nos quatro segundos mais recentes do dado
recebido. Concluindo o SpO2 da placa MS, corresponde a avaliao corrida da saturao da hemoglobina
arterial atualizada a cada dois segundos.

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160

13.3 Avisos Importantes

Perigo de exploso. No use o oxmetro de pulso MS na presena de


anestsicos inflamveis ou outras substncias inflamveis em
contaminao como o ar, ambientes enriquecidos por oxignio ou
oxido nitroso.

O oxmetro de pulso no deve ser usado como um sensor de apneia.

A frequncia cardaca baseada na deteco tica do fluxo pulso


perifrico e desta forma pode no detectar certas arritmias. Portanto, o
oxmetro de pulso no deve ser usado como reposio ou substituio
da anlise de arritmia baseada no ECG

Um oxmetro de pulso pode ser considerado um dispositivo de alerta


prvio. Como um indicador da tendncia desoxigenao do paciente,
amostras de sangue podem ser analisadas por laboratrio de cooximetria para completar o entendimento da condio do paciente.

A placa MS do oxmetro de pulso deve ser operada somente por


pessoa qualificada.

O manual, as instrues de uso e todas as informaes de precaues


e especificaes devem ser lidas antes de usar.

H perigo de choque eltrico. No remova a capa do monitor exceto


para a troca de bateria.

O operador poder realizar os procedimentos de manuteno


especificamente descritos no manual do produto.

Contate a assistncia tcnica Magnamed para reparos do oxmetro.

Assim como em todo equipamento mdico, posicione o cabo no


paciente de forma a reduzir a possibilidade de emaranhamento ou
estrangulamento.

Substncias interferentes:
o Carboxihemoglogina pode erroneamente aumentar as leituras. O
nvel de aumento aproximadamente igual quantidade de
carboxihemoglobina presente.
o Corantes ou qualquer substncia contendo corante, que alterem
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161

pigmentao usual da artria podem causar erros de leitura.

No use o sensor durante a varredura da ressonncia magntica (MRI):


o A corrente induzida pode potencialmente causar queimaduras.
o O oxmetro pode afetar a imagem da ressonncia e a unidade de
ressonncia pode afetar as medidas de oximetria.

Se a fidelidade de qualquer medida no parecer razovel,


primeiramente verifique os sinais vitais do paciente por medidas
alternativas e verifique se o oxmetro est funcionamento
apropriadamente.

O oxmetro pode ser usado durante a desfibrilao, mas as leituras


podem no ter preciso por uma curto perodo de tempo.

Antes do uso , leia cuidadosamente as instrues de uso dos sensores


LNOP/LNCS.

Use somente sensores de oximetria Masimo para medio da SpO2.

Danos ao tecido podem ser causados pela aplicao ou uso incorreto


dos sensores LNOP/LNCS.

Inspecionar o local do sensor conforme direcionado nas instrues de


uso do produto, a fim de assegurar a integridade da pele e o correto
posicionamento e adeso do sensor.

No use sensores LNOP/LNCS danificados.

No use sensores LNOP/LNCS com os componentes pticos expostos.

No mergulhe o sensor em gua, solventes, ou soluo de limpeza (os


sensores e conectores no so prova de gua).

No esterilize por irradiao, vapor ou esterilizao por xidos.

Veja as instrues de limpeza nas instrues de uso para sensores


Masimo LNOP/LNCS reutilizveis.

No utilize cabos danificados.

No mergulhe o cabo do paciente em gua, solventes ou soluo de


limpeza (os cabos do paciente no so prova dgua).

No esterilize por irradiao, vapor ou esterilizao por xidos.

Veja as instrues de limpeza nas instrues de uso para cabos de


pacientes Masimo LNOP/LNCS reutilizveis.

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162

Cuidados na limpeza:
o No autoclave, esterilize por presso ou por gs.
o No molhe ou mergulhe o monitor em qualquer lquido.
o Use com moderao a soluo de limpeza. O excesso de soluo
pode escorrer dentro do monitor e causar danos internos aos
componentes.
o No toque, pressione ou esfregue o painel do display com
componentes de limpeza abrasivos, escovas, instrumentos de
limpezas ou deixe-o em contato com algo que possa arranhar o
painel.
o No use solues derivadas de petrleo ou acetonas ou outros
solventes speros para limpar o oxmetro, pois essas
substncias atacam os materiais do dispositivo e podem
resultar em falha do mesmo.

A impreciso nas medidas pode ser causada por:


o Aplicao ou utilizao incorreta do sensor.
o Nvel significativo de disfuno na hemoglobina (por exemplo,
carboxihemoglobina ou metahemoglobina).
o Corantes intravasculares como o verde indocianeto ou azul de
metileno.
o Exposio iluminao excessiva, como lmpadas cirrgicas
(especialmente as com fonte de luz xenon), lmpada para
bilirrubina, luz fluorescente, lmpadas de aquecimento
infravermelho ou luz solar direta (a exposio iluminao
excessiva pode ser corrigida pela cobertura do sensor com um
material escuro e opaco).
o Movimentao excessiva do paciente.
o Pulsao venosa.
o Posicionamento do sensor numa extremidade com um manguito
de presso sangunea, cateter arterial ou linha intravascular.

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163

A perda do sinal de pulso pode ocorrer por qualquer das situaes


seguintes:
o O sensor est muito apertado
o

H iluminao excessiva das fontes de luz como uma lmpada


cirrgica, uma lmpada para bilirrubina ou luz solar.

o O manguito de presso sangunea est inflado na mesma


extremidade onde est posicionado o sensor de SpO2.
o O paciente tem hipotenso, vasoconstrio severa, anemia
severa ou hipotermia.
o H uma ocluso arterial prxima do sensor.
o O paciente est em parada cardaca ou em estado de choque.

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164

14 Servio Tcnico

Os ventiladores FlexiMag, FlexiMag Plus e BabyMag so equipamentos


de suporte vida e portanto, caso seja necessrio algum reparo ou
manuteno nesses equipamentos, procure somente o servio tcnico
autorizado Magnamed .

NO UTILIZE o equipamento se no estiver funcionando de acordo


com as especificaes contidas neste manual de operao.

Antes de enviar o equipamento para o servio tcnico, observe


RIGOROSAMENTE o processo de limpeza e desinfeco.

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165

15 Simbologia
15.1 Smbolos utilizados no equipamento
Tabela 43 Smbolos utilizados no equipamento

Smbolo

Descrio
PERODODEMANUTENOPREVENTIVA

EQUIPAMENTOCLASSEII

EQUIPAMENTOCOMPARTEAPLICADADETIPOBF

GRAUDEPROTEOIPX1(INGRESSPROTECTION)QUANTOPROTEO
CONTRAPENETRAODELQUIDOS

IPX1

CONFORMIDADECE:INDICAQUEOSISTEMAESTEMCONFORMIDADECOMA
DIRETIVADOCONSELHOEUROPEU93/42/CEEPARAEQUIPAMENTOSMDICOS

REPRESENTANTEAUTORIZADONACOMUNIDADEEUROPIA
ATENO!CONSULTARDOCUMENTOSACOMPANHANTES
CONSULTARINSTRUESDEOPERAO
RECOLHIMENTODEEQUIPAMENTOELTRICO/ELETRNICOFEITODEFORMA
SEPARADA(NODESCARTECOMOLIXOCOMUM)
DATADEFABRICAO
IDENTIFICAODOFABRICANTE
ENTRADADEGASES(AR/O2)

LIGAR
DESLIGAR

CORRENTEALTERNADA
CORRENTECONTNUA

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166

Smbolo

Descrio
ENTRADADCFONTEDEALIMENTAOEXTERNA
FUSVEL

15.2 Smbolos utilizados na embalagem e rotulagem


Tabela 44 Smbolos utilizados na embalagem e rotulagem

Smbolo

Descrio
FRGIL
DIREODAFACESUPERIORDAEMBALAGEM
MANTENHAPROTEGIDODALUZSOLAR
MANTENHAPROTEGIDODEUMIDADE

QUANTIDADEMXIMADEEMPILHAMENTO
LIMITESDETEMPERATURA
CONFORMIDADECE:INDICAQUEOSISTEMAESTEMCONFORMIDADECOMA
DIRETIVADOCONSELHOEUROPEU93/42/CEEPARAEQUIPAMENTOSMDICOS
INMETRO

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167

16 Abreviaes e Termos Utilizados


Tabela 45 - Abreviaes e termos utilizados

Abreviao

Significado

PS
O2
PEEP
PrControl
PrInferior
PrInsp
PrLimite
PrSuperior
SensibFl
SensibPr
TInferior
TSubida
TSuperior
TempoIns
VolMinuto
Vol/Peso
NIVouVNI
O2+
O2100%
CICLOMANUALouMANUALINSP
HOLDINSP
HOLDEXP
Leakage
Cdyn
Cstat
E
RRateouf
Ratespoufspont
I:E
Pmean
Ppeak
Pplat
RE
RI
RSBi
TC

Deltadepressodesuporte(pressoacimadaPEEP)
ConcentraodeO2
Positiveendexpiratorypressure
Pressocontrolada(pressoacimadaPEEP)
PressononvelinferioremAPRV/DualPAP
Pressoinspiratria(pressoabsolutaemmodoneonatal)
Pressolimite
PressononvelsuperioremAPRV/DualPAP
Sensibilidadeafluxo(paradisparo)
Sensibilidadepresso(paradisparo)
TempononvelInferioremAPRV/DualPAP
Tempodesubida(rampadesubidaourisetime)
TempononvelSuperioremAPRV/DualPAP
Tempoinspiratrio
Volumeminuto
Volumeporpesodopaciente
NoninvasiveVentilation(ventilaonoinvasiva)
Concentraode50a100%deO2pordeterminadotempo
Concentrao100%deO2pordeterminadotempo
Disparodeciclomanual
Pausainspiratria
Pausaexpiratria
Porcentagemoufluxodevazamento
Complacnciadinmica
Complacnciaesttica
Elastncia
Frequnciarespiratria
Frequnciarespiratriaespontnea
RelaoI:E
Pressomdia
Picodepresso
Pressodeplat
Resistnciaexpiratria
Resistnciainspiratria
RapidShallowBreathingIndex(IRRS,ndicedeTobin)
Cosntantedetempo(ExpiratoryTimeConstant)

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168

Abreviao
Te
Ti
Ti/Ttot
VteouVTE
VtespouVTEspont
VtiouVTI
MVouVM
MVspouVMspont
WOBi

Significado
Tempoexpiratrio
Tempoinspiratrio
Razotempoinspiratrioportempototal
Volumetotaltxpirado
Volumetotalexpiradoespontneo
Volumetotalinspirado
Volumeminuto
Volumeminutoespontneo
Trabalhorespiratrioimposto(ImposedWorkOfBreathing)

O ajuste de presso controlada (Pr Control) em pacientes peditricos


ou adultos, refere-se a uma presso relativa, ou seja, ajusta-se valor de
presso ACIMA da PEEP.

A presso inspiratria resultante ser a soma da presso controlada


com a PEEP.

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169

17 Declarao de Biocompatibilidade
Declaramos sob nossa inteira responsabilidade, que todos os materiais utilizados em partes aplicadas
(conforme definio da norma NBR IEC 60601-1) no Fleximag Ventilador de Transporte e Emergncia, tm
sido amplamente utilizados na rea mdica ao longo do tempo garantindo assim sua biocompatibilidade.
E de acordo com a norma ISO-10993-1 Biological evaluation of medical devices Part 1: Evaluation
and testing clusula 5 - o ventilador, suas partes e acessrios so classificados como dispositivo sem
contato direto ou indireto com o corpo do paciente, desta forma o ventilador, suas partes e acessrios no
so includos no escopo desta norma.

Os acessrios comuns adquiridos de terceiros DEVEM possuir registro


na ANVISA.

MAGNAMED TECNOLOGIA MDICA S/A

170

18 Garantia
Os produtos fabricados e comercializados pela MAGNAMED TECNOLOGIA
MDICA S/A so garantidos contra defeitos de material e fabricao, em todo territrio
brasileiro, conforme disposies abaixo.
O perodo de garantia de 275 dias para o equipamento e de 90 dias (estipulado em
lei) para as baterias, clulas de oxignio, fontes de alimentao externa e demais
acessrios, desde que mantidas suas caractersticas originais, prazos estes contados a
partir da data de aquisio pelo primeiro comprador do produto, constante na Nota Fiscal
de Venda da MAGNAMED TECNOLOGIA MDICA S/A.
A responsabilidade pela garantia limita-se troca, reparo e mo de obra, para as
partes que apresentem vcio ou no atendam s especificaes contidas no Manual de
Operao do produto.
A garantia limitada ao produto que seja utilizado sob condies normais e para os
fins a que se destina e cujas manutenes preventivas e substituies de peas e consertos
sejam realizadas de acordo com as instrues constantes no Manual de Operao do
produto, por pessoal autorizado pelo fabricante.
A garantia no cobre vcios causados por uso ou instalao inadequados, acidentes,
esterilizao inadequada, servio, instalao, operao ou alterao realizados por pessoal
no autorizado pelo fabricante.
O rompimento ou ausncia dos lacres ou selos de garantia por pessoal no
autorizado, resulta na perda da garantia do produto.
Peas sujeitas a desgaste ou deteriorao por uso normal, condies de uso
adversas, uso indevido ou acidentes, no so cobertas pela garantia.
No esto cobertos pela garantia, eventuais despesas e riscos com o transporte do
produto.

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171

Para os equipamentos vendidos com garantia estendida, a mesma somente ser


vlida caso sejam realizadas as manutenes preventivas sugeridas pela Magnamed, de
acordo com o captulo 9 deste manual.
No existe nenhuma garantia expressa ou implcita, alm das expostas acima.

MAGNAMED TECNOLOGIA MDICA S/A

Este produto destina-se exclusivamente para uso em ventilao pulmonar e


deve ser operado somente por profissionais treinados e qualificados.

Fabricante
Assistncia Tcnica
Atendimento ao Consumidor

Rua Santa Mnica, 801, 831


06715-865 Parque Industrial San Jos - Cotia SP Brasil
Tel/Fax: +55 11 4616-9699
E-mail: magnamed@magnamed.com.br
Website: www.magnamed.com.br
CNPJ: 01.298.443/0002-54
Inscrio Estadual: 149.579.528.111

Representante Europeu
CMC Medical Devices & Drugs S.L.
Horacio Lengo N 18, CP 29.006
Mlaga Spain
Tel.: +34 951214054
Fax: +34 952330100
E-mail: info@cmcmedicaldevices.com
Website: www.cmcmedicaldevices.com

Responsvel Tcnico:

Eng Tatsuo Suzuki

Inscrio no CREA-SP

0600629049

Responsvel Legal:

Tatsuo Suzuki

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