Funes dos rins

Fisiologia Renal
1 - Excreo de substncias
2 - Regulao do equilbrio eletroltico
3 - Regulao do equilbrio cido-bsico
4 - Regulao do volume e da
osmolalidade do LEC
5 - Secreo de hormnios

Arqueada
Interlobar
Segmentar
Renal

Arterola aferente
Glomrulo

Interlobular

Arterola aferente

Viso de um
podcito pela
cpsula de Bowman

Anatomia do glomrulo: US (espao urinrio); E (podocito); GBM (cpsula

de Bowman); End (endotlio capilar); Cap (luz capilar)

Filtrao glomerular

Conceito:

A filtrao glomerular um processo no qual no ocorre a passagem de
matria particulada e materiais coloidais (protenas e lipdeos) mas ocorre a
passagem de solutos de pequenas dimenses moleculares (solutos
cristalides) pela barreira de filtrao do glomrulo renal.

Fatores que influenciam

na filtrao de
substncias

Tamanho da molcula

Camadas da barreira de filtracao

Capilar

Proteinas

700 A

Endotelio

Lamina fenestrada
Lamina rara interna

Lamina densa

Lamina rara externa

Epitelio

Podocitos

250-600 A
Poro

Espaco de Bowman

Fatores que influenciam

na filtrao de substncias

Carga eltrica efetiva

1.0

Rela tive filterability

0.8

Polycationic
dextra n

0.6
Neutral
dextra n

0.4
Polya nionic
dextra n

0.2

0
18

22

26
30
34
38
Effective molecula r ra dius (A)

42

46

Nefrina

Foras que atuam no microambiente renal

Princpio de Starling: a taxa e a direo do movimento

lquido so determinadas pelo balano das presses
hidrosttica e onctica

Fluxo sangneo

q = Kf [(Pc-Pi) - (
c- i)], onde
Pi
q = movimento efetivo de lquidos atravs da
membrana capilar (presso efetiva de filtrao)
Kf = coeficiente de filtrao
Pc = presso hidrosttica capilar
Pi = presso hidrosttica intersticial
c = presso onctica plasmtica
i = presso onctica intersticial

Pc

H20

c
H20

Nefrina

Capilares Extra-renais

Delta P

+16 mmHg
filtrao

Delta PI

55
50
45

Capilar extra-renal
Favorvel filtrao
Favorvel reabsoro

-14 mmHg
reabsoro

50

50
Pc

Presso (mmHg)

40

Diferena de Presso (mmHg)

Pc
Pi
c
i
Presso efetiva
de filtrao =
(Pc-Pi) (c-i)

60

Poro arterial Poro venosa

40 mmHg
10 mmHg
2
2
25
25
3
3

40
35
30
25
20
15
10

40

30

30

0.2

0.4

0.6

0.8

Distncia

20

20
i

10

Pi

10
0

50
Extenso do Capilar (%)

100

Fluxo sanguneo

Capilares Glomerulares

Equao de Starling para os capilares glomerulares:

G = Capilares glomerulares

TFG = Kf [(PG-PB) - (
G- B)], como B = 0

B = Espao de Bowman

= Kf [PG-PB - G]

PG
PB
G
B
Presso efetiva
de filtrao =
(Pc-Pi) (c-i)

Poro aferente Poro eferente

45 mmHg
45 mmHg
10
10
25
35
0
0

+10 mmHg
filtrao

0 mmHg

Capilar glomerular
Favorvel filtrao
Favorvel reabsoro
PG

50

50

Presso (mmHg)

40

PG
PB G

40

30

30

20

20
PB

10

10

0
0

50
Extenso do Capilar (%)

100

Fluxo sanguneo

GLOMRULO

RAP = Kf (c i) (Pc Pi)

60
55

Delta P

Delta PI

50
45
40

Luz tubular

35

Reabsoro
proximal

30
25

20
15
10
5
0
0

0.2

0.4

0.6

0.8

Distncia 0.6

0.8

distncia do incio normalizada

Pc

Pi

Alteraes da TFG por alteraes dos fatores do princpio de

Starling
Kf: TFG/Presso efetiva de filtrao
Kf por vasodilatao (drogas e hormnios) TFG

Regulao do Fluxo Sanguneo Renal (FSR) e da Taxa de Filtrao Glomerular (TFG)

O FSR controlado pela relao entre a diferena de presso arteriovenosa atravs do leito capilar
(presso de perfuso) e pela resistncia vascular.
FSR = P/R

Kf por vasoconstrio, doenas renais, contrao das clulas mesangiais, hipertenso

crnica TFG

PG:
PG por PA renal, resistncia eferente, resistncia aferente TFG
PG por resistncia eferente , PA renal, resistncia aferente TFG

G:
G por maior [ de protenas plasmticas] TFG
G por diminuio nas protenas plasmticas TFG

PB:
Pb por obstruo ureteral (clculos) TFG

Auto-regulao renal
a manuteno da TFG e do FPR em nveis relativamente constantes mesmo com
grandes alteraes da presso arterial sistmica.

Mecanismos propostos para a auto-regulao (independente de inervao):

Miognico - resposta ao estiramento muscular vascular aferente (abertura de canais
de clcio)
Justaglomerular (feedback tubuloglomerular) - liberao de agente vasoconstritor
pelas celulas da macula densa

Feedback tubuloglomerular

(-)

PA renal
PG

FPR

(-)

TFG
fluxo pelo TP
e ala
[NaCl] na
mcula densa
gerao de um
vasoconstritor no
AJG

Adenosina ?

resistncia
aferente

Regulao renal extrnseca

Prostaglandinas:

Bradicinina:

Importantes em situaes patolgicas

Os rins produzem calicrena que transforma o

cininognio circulante em bradicinina, que possui
efeito vasodilatador por liberar NO e prostaglandinas

PGI2 e PGE2 - vasodilatao e efeito protetor em

situaes de isquemia renal
Produo estimulada por stress, angiotensina II e
estimulao simptica
xido ntrico (NO):

PNA:

Vasodilatador (fator relaxante derivado do endotlio)

Hormnio secretado pelo corao

resistncia perifrica

Vasodilatao da arterola aferente

Inibio da NO-sintase produz PA

Endotelina:

Dopamina:

Vasoconstritor secretado pelo endotlio, clulas

mesangiais e tbulo distal

Vasodilatador produzido no tbulo proximal

FPR e TFG
Produo elevada em doenas (p. ex. diabetes
mellitus)

Inibe a secreo de renina

FSR