ASESMEN AWAL KEPERAWATAN RM 06 ‘iis oleh Keperawatan NAMA LENGKAP PASIEN NO.RM + -LL]- Keluhan Utama : Riwayat Penyakit Sekarang Riwayat Penyakit Dania GoM Git” Osta Paw taina Riwayat Ale Ove Origa + Penyebab 7 oReabsi Kenyamanan Nyeri :OTidk mos 2Sethiimeri 4 Ags menguanggu 6 Mengomgu shivias_$ Sng mngeanggu 10 Tak tetahaskan Kwalitas| C1 Terbakar C)Tajam C2 Tampul Cain? ‘oO Waktu =D vlang timbut Terus menenis sent saa Oo Oz «Os Ge) Os Bho Lokast Aktivitas dan Ttirabat Aktvitas 1 Beret 1 Ambutas di tempat dur Ambul jatn Ambulasijalan Tidak ada kesulitan El Peourunan kekuatan otot —E] Sering ata ‘dur menggumakan; 1 banal OO banal C22 banal Proveksi ‘Status mental ovientasi tak — Disorentasi. 1 Gelisah OJ Tidak respon Reso jatuh Tidak resiko O Rendah Tinggi Nateist Perubehan BP 6bolantrakhir —: Naik Tetpp Turan Kondisi berhubungon dengan maken : EO Mal Cl Muntah Kesimpulan OF Berisiko matnvtisi Cl Tidak bers malnutisi Bila berisiko malnutrisi lakukan Asesmen Awal Gizi (RM 08 K) linings BAB: Normal Q1Konstipasiobipa — ODiare 1 Colostomi — O tiostomi BAK: Normal ELRetensi Cl Hematuri Cl isuria C1 tnkomtinensia ED Lain? Respon Emosi CP Takut Cl tepane OO March C1 sedi Cl Menangis O Senang O Gelsah Respon Kognsi Pasiewkeluarga menginginkaninformasi: C] penyakit C) Pengobatan) Perawatan Odie Oo biva Ol Lanz: Sistim Sosio Spiritual Ketaatan menjlankon ibadah > Rutin DD Kadang-kadang Tinggal seramah dengan DF Scamitsti Anak D Laina Kondisiramah Cranait —— Gtanai2 tind Las rumah Nama dan Tanda Tangan