Patogenia virus

http://w
ww.medigraphic.com/pdfs/iner/in-2002/in024h.pdf

Rinovirus

Los rinovirus son la causa mas importante del resfriado comn

y las infecciones de las vias respiratorias superiores. Sin
embargo, estas infecciones remiten de manera espontanea
y no provocan ningun cuadro grave. Se han identificado
mas de 100 serotipos de rinovirus. Al menos un 80% de
las cepas de rinovirus comparte un receptor que tambien
utilizan algunos virus Coxsackie. Este receptor se ha identificado
como ICAM-1, un miembro de la superfamilia de las inmunoglobulinas
que se expresa en las celulas epiteliales, los
fibroblastos y las celulas linfoblastoides B.
A diferencia de los enterovirus, los rinovirus son incapaces de
replicarse en el tubo digestivo (v. cuadro 54-3). Los rinovirus
son sensibles al pH cido. Asimismo su temperatura de crecimiento
idnea es 33 C, una caracteristica que explica su
preferencia por los entornos mas frescos de la mucosa nasal.
La infeccion puede ser iniciada por una unica particula virica
infectante. Durante la fase algida de la enfermedad, las secreciones
nasales pueden contener unas concentraciones de 500 a
1.000 viriones infecciosos por mililitro. El virus se introduce en
el organismo a traves de la nariz, la boca o los ojos, e inicia una
infeccion de las vias respiratorias superiores, incluida la faringe.
La mayor parte de la replicacion virica tiene lugar en la nariz,
y el inicio y la gravedad de los sintomas guardan relacion con
el momento de la diseminacion del virus y la cantidad de virus
(titulo) diseminado. Las celulas infectadas segregan bradiquinina
e histamina, que provocan un catarro nasal.
El interferon, que se sintetiza como respuesta a la infeccion,
puede limitar la progresion de esta y contribuir a los
sintomas. Es interesante destacar que la secrecion de citocinas
durante la inflamacion puede facilitar la diseminacion del virus
al estimular la expresion de los receptores viricos ICAM-1.
La inmunidad contra los rinovirus es transitoria y es poco
probable que permita prevenir una infeccion ulterior debido
al gran numero de serotipos distintos de estos virus. La
infeccion primaria por rinovirus induce la secrecion nasal de
anticuerpos IgA y la produccion serica de anticuerpos IgG,
los cuales se pueden detectar 1 semana despues del comienzo
de la infeccion. La respuesta secretora de IgA desaparece
rapidamente y la inmunidad empieza a declinar aproximadamente
18 meses despues de la infeccion. No es probable

que la inmunidad celular desempene un papel importante en

el control de las infecciones por rinovirus.
EPIDEMIOLOGIA
Factores de la enfermedad/vricos
El virion es resistente a la desecacion y a los detergentes
La existencia de numerosos serotipos impide la inmunidad
previa
La replicacion se produce a una temperatura idonea de
33 C e inferior
Transmisin
Contacto directo con manos y fomites infectados
Inhalacion de goticulas infecciosas
Quin corre riesgos?
Personas de cualquier edad
Geografa/estacin
El virus se encuentra por todo el mundo
La enfermedad es mas frecuente a principios del otono y
final de la primavera
Mtodos de control
Lavarse las manos y desinfectar los objetos contaminados
puede ayudar a prevenir el contagio

Patogenia y enfermedades clnicas DEL CORONAVIRUS

Los coronavirus inoculados en las vias respiratorias de
personas voluntarias infectan y alteran el funcionamiento
de las celulas epiteliales ciliadas. La infeccion permanece
localizada en las vias respiratorias superiores debido a que la
temperatura ptima para la proliferacin vrica es de 33 C
a 35 C (cuadro 55-2). Lo mas probable es que el virus se
transmita en gotas aerosolizadas y en gotas de mayor tamano
(p. ej., las producidas durante un estornudo). La mayoria de
los coronavirus humanos provocan una infeccion de las vias
respiratorias superiores semejante a los resfriados producidos
por los rinovirus, si bien el periodo de incubacion es mas
prolongado (media, 3 dias). La infeccion puede reagudizar
un trastorno pulmonar cronico preexistente, como el asma
o la bronquitis, y en raras ocasiones puede originar una
neumonia.
Las infecciones afectan principalmente a lactantes y ninos.
La enfermedad producida por coronavirus aparece esporadicamente
o bien en brotes durante los meses de invierno y
primavera. Por lo general, en cada brote predomina una cepa.
Los resultados de estudios serologicos han mostrado que los
coronavirus provocan aproximadamente entre un 10% y 15%
de las infecciones de las vias respiratorias superiores en el ser
humano. La deteccion de anticuerpos frente a coronavirus
es habitual en la edad adulta, aunque se suelen producir
reinfecciones a pesar de su presencia en suero.
Mecanismos d epatogenicidad
El virus infecta las celulas epiteliales de las vias
respiratorias superiores.
El virus se replica mejor a temperaturas comprendidas
entre 33 y 35 C; por tanto, prefiere las vias
respiratorias superiores.

Se producen reinfecciones en presencia de anticuerpos

sericos.
La corona glicoproteica favorece la supervivencia de
estos virus con envoltura en el tubo digestivo.
Las respuestas inflamatorias reagudizan el sindrome
respiratorio agudo grave.
Parainfluenza tipo 2
PATOGENIA BACTERIAS

http://www.higiene.edu.uy/cefa
/2008/Staphylococcus.pdf

KLEBSIELLA OZAENAE: La rinitis crnica atrfica es una enfermedad inflamatoria de la

mucosa nasal y hueso subyacente cuya etiopatogenia no ha sido explicada an de manera
satisfactoria1. Factores como la obstruccin nasal, presencia de plipos, disminucin del
flujo sanguneo y otros se han citado como predisponentes en la adquisicin de este
cuadro2-4. El bacilo gramnegativo Klebsiella ozaenae (fig. 1) ha sido implicado como
patgeno oportunista o como causante de sobreinfeccin de la mucosa nasal daada por
esta afeccin. Se trata de una subespecie de K. pneumoniae de acuerdo con su homologa
de ADN, pero puede ser considerada como especie en virtud del proceso clnico en el que
participa caractersticamente: la ocena. Se presenta el caso de un paciente con esta
enfermedad, asociado a valvulopata artica.
La rinitis crnica atrfica es una enfermedad inflamatoria de la mucosa nasal y hueso
subyacente cuya etiopatogenia no ha sido explicada an de manera satisfactoria1. Factores
como la obstruccin nasal, presencia de plipos, disminucin del flujo sanguneo y otros se
han citado como predisponentes en la adquisicin de este cuadro2-4. El bacilo gramnegativo
Klebsiella ozaenae (fig. 1) ha sido implicado como patgeno oportunista o como causante
de sobreinfeccin de la mucosa nasal daada por esta afeccin. Se trata de una subespecie
de K. pneumoniae de acuerdo con su homologa de ADN, pero puede ser considerada como
especie en virtud del proceso clnico en el que participa caractersticamente: la ocena. Se
presenta el caso de un paciente con esta enfermedad, asociado a valvulopata artica.

PATOGENIA HONGOS
a) Hipersensibilidad. Esta puede ser congnita y en estos casos Aspergillus slo acta como
lo haran otros antgenos ambientales por ejemplo, polvo o plenes ocasionando desde una
rinitis alrgica, hasta un asma crnico severo, los pacientes tienen concentracin elevada de
IgE. En otros casos, las personas pueden hacerse hipersensibles a los hongos de este
gnero, si trabajan en sitios con altos niveles de contaminacin por el agente, como puede
ocurrir en los silos donde se almacenan granos en malas condiciones de humedad y
temperatura, en estos casos se incrementa la concentracin de IgG.
b) Intoxicacin por ingesta de metabolitos fngicos (micotoxicosis). En estos casos,
substancias como las aflatoxinas producidas durante el crecimiento de A. flavus cuando se
desarrolla abundantemente sobre alimentos, puede causar daos a diversos rganos, an
cuando al momento de la ingesta, el hongo ya no est presente. Se ha demostrado el
potencial hepatotxico y cancergeno de muchos metabolitos como las aflatoxinas y
ocratoxinas de diversas especies de Aspergillus; y otras como la gliotoxina en estudios de
laboratorio ha mostrado tener un efecto inmunosupresor.
c) Invasin (micosis). El sufijo osis se refiere a enfermedad o invasin, como en todas las
infecciones, se substituye la ltima slaba por el sufijo y entonces cuando decimos
aspergilosis nos referimos a la invasin de tejidos y rganos por hongos de este gnero. Los
hongos del gnero Aspergillus, son capaces de invadir porque producen diversas enzimas
inducidas como lipasas o proteasas, elastasas o DNAsas. A pesar de la diversidad de
substancias potencialmente patgenas, las infecciones humanas generalmente requieren de
factores predisponentes, entre los ms importantes tenemos los que se muestran en el
cuadro 1.