CARTILHA DE ENTOMOLOGIA MDICA:

DOENAS TRANSMITIDAS
POR INSETOS NA AMAZNIA

ELOY GUILLERMO CASTELLN

Coordenador

FICHA CATALOGRFICA

C348

Cartilha de entomologia mdica: doenas transmitidas por insetos na

Amaznia / Coordenador: Eloy Guillermo Castelln. --- Manaus : [s.n.],
2011.
40 f. : il. color.
Organizada pelos pesquisadores dos institutos de ensino e pesquisa: Inpa,
Fiocruz/Manaus, UEA e Fundao de Medicina Tropical de Manaus;
Projetos: Fronteira; apoio FINEP-Financiadora de Estudos e Projetos.
ISBN:
1. Entomologia mdica. 2. Insetos Amaznia. 3. Doenas endmicas.
I. Ttulo.
CDD 19. ed. 616.968

SUMRIO
BARBEIROS E DOENA DE CHAGAS ............................. 09
Walter Souza Santos
FLEBOTOMNEOS E LEISHMANIOSES ...................... 13
Eloy Guillermo Castelln e Felipe Arley Costa Pessoa
MOSCAS SINANTRPICAS .................................................... 19
Maria de Nazar Tavares da Silva e Eloy G. Castelln
MIASES ........................................................................................... 21
Eloy Guillermo Castelln e Maria de Nazar Tavares Da Silva
MARUINS E VIRUS OROPOUCHE ..................................... 25
Eloy Guillermo Castelln e Felipe Arley Costa Pessoa
MOSQUITOS E DENGUE ....................................................... 29
Wanderli Pedro Tadei e Ila Brando Rodrigues
MOSQUITOS E MALRIA ....................................................... 33
Wanderli Pedro Tadei e Ila Brando Rodrigues
PIOLHOS E FEBRE DE TIFO ............................................... 39
Eloy Guillermo Castelln
PIUNS E FILARIOSES ............................................................... 41
Jansen Fernandes Medeiros, Marilaine Martins
PULGAS OU BICHO DO P ................................................... 47
Eloy Guillermo Castelln
REFERNCIAS CONSULTADAS .......................................... 51

Apresentao

A Cartilha de Entomologia: Doenas Transmitidas por Insetos na
Amaznia Brasileiras, escrita de forma simples e fcil, est dirigida aos
professores de ensino mdio, aos estudantes do ensino fundamental e mdio e populao, a fim de fornecer subsdios para o conhecimento das
principais doenas transmitidas por insetos, que nos afetam na Amaznia
e a forma de prevenir e aprender a reconhecer os sintomas em pacientes
acometidos pelas diferentes doenas, providenciando o atendimento mdico o mais imediato possvel; visto as grandes distancias a serem recorridas na Amaznia.

A cartilha foi organizada por um grupo de Pesquisadores colaboradores, todos Entomlogos especialistas, pertencentes aos quadros do
Instituto Nacional de Pesquisas da Amaznia, Instituto Lonidas e Maria
Deanne da FIOCRUZ/Manaus, Universidade Federal do Estado do Amazonas e Fundao de Medicina Tropical de Manaus.

A Cartilha est sendo editada pelo Projeto Fronteira, financiado
pela FINEP-MCT e executado por pesquisadores do INPA.

DOENAS TRANSMITIDAS POR

INSETOS NA AMAZNIA

BARBEIROS E DOENA DE CHAGAS

Organizado por Walter Souza Santos
Instituto Lenidas e Maria Deane ILMD / Fiocruz Amaznia
Rua Teresina 476, Adrianpolis, Manaus, Amazonas

Os barbeiros so insetos transmissores da doena de chagas, so
popularmente conhecidos como barbeiros porque geralmente picam a
face das pessoas, que fica descoberta enquanto dormem, medem entre 2
a 3 cm de comprimento; quando jovens so chamados de ninfas, que,
diferentemente dos adultos, no possuem asas. As ninfas e os adultos podem viver tanto no ambiente silvestre como em casas.

Das 137 espcies de barbeiros
conhecidas na atualidade, apenas 25
ocorrem na Amaznia. Os barbeiros na Amaznia so essencialmente
silvestres, ou seja, vivem na floresta,
mas alguns deles so encontrados facilmente no interior das casas, donde
chegam atrados pelas luzes eltricas;
os mais comuns so os que aparecem
na Figura 1.
Figura 1. Barbeiros quecomumente
No ambiente silvestre, os barbeiros
que chegam s casas. Na amaznia.

PROJETO FRONTEIRAS

podem ser encontrados

em rvores ocas, na copa
das rvores, em troncos
cados, em tocas de animais (Figura 2) e, sobretudo em palmeiras.

As palmeiras preferidas pelos barbeiros
so as maiores e mais
cheias de palha e folhas
mortas (Figura 3); estas
palmeiras so encontraFigura 2. Ambientes silvestres em
das tanto nas florestas
que os barbeiros habitam.
quanto nas cidades e
vilas. Os barbeiros que
moram nelas podem
chegar voando at as casas construdas perto de
reas de floresta. Quando isso acontece, eles podem transmitir o parasito
ao picar as pessoas ou ao
contaminar os alimentos
que elas tomam.

Os barbeiros se
alimentam somente de
sangue; eles podem sugar sangue de pessoas e
de outros animais, como
ratos, morcegos, tatus e
mucuras, estes animais
Figura 3. Palmeira com barbeiros.
so chamados de reservatrios naturais. Muitas
destas espcies de animais podem estar infectadas com o parasita chamado de Trypanosoma cruzi. Na Amaznia, alguns dos principais reservatrios
do parasito da doena de Chagas so as mucuras e os macacos (Figura 4).

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DOENAS TRANSMITIDAS POR

INSETOS NA AMAZNIA

Figura 4. Mucuras e macacos, reservatrios de Trypanosoma cruzi na Amaznia.

Ao sugar o sangue de um animal infectado, o barbeiro pode adquirir o parasito, ficando infectado para toda a vida. Se, depois, o barbeiro
infectado sugar o sangue de uma pessoa, pode contamin-la com os parasitos que esto nas fezes.
A doena de Chagas foi descoberta pelo mdico sanitarista brasileiro Carlos Chagas (Figura 5) no ano de 1909, em seus estudos na cidade
de Lassance no interior de Minas Gerais. Carlos Chagas descreveu os sintomas da doena e percebeu que no sangue dos pacientes havia uma espcie de parasito at ento desconhecido. Nas casas que visitou, ele viu que
havia uma grande quantidade de insetos que se alimentavam do sangue das
pessoas e tambm dos animais domsticos; estes insetos so conhecidos
como barbeiros.

Assim, o Dr. Carlos Chagas percebeu que aquela doena era causada pelo parasito que ele havia visto, o qual chamou de Trypanosoma cruzi
(Figura 5), e que o parasito era transmitido pelos barbeiros que habitavam
as casas. Alm de infectar
as pessoas, o parasito tambm podia ser encontrado
em alguns animais, como
gatos, ratos, macacos e
mucuras.

A partir de sua
descoberta, a doena ficou conhecida como doena de Chagas em hoFigura 5. Dr. Carlos Chagas e o
menagem ao pesquisador.
Trypanosoma cruzi (visto ao microscpio).

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PROJETO FRONTEIRAS

Os parasitos so transmitidos pelas fezes dos barbeiros: eles freqentemente defecam sobre a pele ao picarem um indivduo, e as fezes
contm muitos parasitos. A picada pode ocasionar reao alrgica, levando
o indivduo a coar o local onde foi picado pelo inseto e facilitando a entrada dos parasitos at o sangue. s vezes, um barbeiro pode cair dentro
de um recipiente com alimento (como suco de frutas) e contamin-lo;
as pessoas que tomarem este alimento podem tambm adoecer. Quando
chegam ao sangue, os parasitos se reproduzem e alcanam diversas partes
do corpo; eles acabam se concentrando no corao, bao, intestino e fgado, onde causam diversos danos.

Nos primeiros momentos aps a infeco, a doena causa febre,
mal estar, falta de apetite, inflamao no local da picada, inchao dos gnglios e aumento do bao e do fgado; nos casos mais graves, a infeco
pode atingir o corao e o crebro e causar a morte do paciente. O tratamento da doena de Chagas muito efetivo nesta primeira fase da doena,
chamada de fase aguda.

Se no forem tratados, os pacientes infectados podem desenvolver
leses mais severas no corao e no intestino com o passar dos anos. Esta
forma, chamada crnica, pode causar problemas graves do corao,
como insuficincia e alteraes dos batimentos, e do aparelho digestivo.
Alm de incapacitar o doente para realizar trabalhos pesados, estas leses
causam muito sofrimento e podem levar morte. Apesar do perigo que
representa a doena de Chagas, algumas medidas simples podem ajudar a
evitar a chegada dos barbeiros at as casas, protegendo assim aos moradores. Quando as moradias esto perto da floresta, recomendvel telar
as janelas e as portas. Manter o interior e o quintal da casa sempre limpos
ajuda a evitar a presena de ratos, mucuras e barbeiros. Se h palmeiras
perto da casa, elas devem ser limpas regularmente, retirando as folhas e as
palhas mortas para eliminar os esconderijos dos barbeiros. A higiene com
os alimentos (que devem ser mantidos cobertos, lavados e bem cozidos)
tambm importante; os locais de preparo de alimentos (cozinhas, batedeiras de frutas e despensas) devem ser protegidos com telas. Com essas
prticas, os reservatrios, os barbeiros e a doena de Chagas ficaro longe
de sua casa.

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DOENAS TRANSMITIDAS POR

INSETOS NA AMAZNIA

FLEBOTOMNEOS E LEISHMANIOSES
Organizado por Eloy Guillermo Castelln e Felipe Arley Costa Pessoa
Instituto Nacional de Pesquisas da Amaznia- INPA
Instituto Lenidas e Maria Deanne-ILMD/FIOCRUZ

Os flebotomneos so pequenos dpteros corcundas e muito pilosos, com as asas em forma de ponta de lana, mantidas eretas sobre o
corpo, quando pousados.

Eles so popularmente conhecidos no Brasil como asa branca, asa
dura, birigui, cangalhinha, mosquito palha, tatuquira, frebti etc.

O abdome das fmeas tem a extremidade posterior romba e arredondado, com cercos pouco desenvolvidas e no seu interior h um par de
espermatecas onde armazenado o semem dos machos, que apresentam a
extremidade posterior do abdome ou terminlia, constituda de apndices
em forma de ganchos.

Figura 1: Aspecto geral de fmea de flebtomo; Figura 2: Aspecto geral da genitlia de

macho de flebtomo; Figura 3: Fmea recm alimentada de sangue copulando

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PROJETO FRONTEIRAS

Os ovos colocados pelas fmeas so elpticos, alongados e um
pouco encurvado. O seu exocrio ou casca apresenta esculturas importantes para a identificao da espcie.

As larvas so claras e vermiformes, com uma cpsula ceflica escura e bem esclerotizada, com mandbulas robustas; as de primeiro instar
assim recm eclodidas apresentam duas cerdas longas na parte dorsal
posterior do corpo e as dos outros trs instares, no gnero Lutzomyia,
apresentam quatro cerdas.

Os flebotomneos se adaptam bem a abrigos midos e escuros
na floresta, saindo destes, em geral, em condies de alta umidade e de
temperaturas moderadas. A maioria das espcies associada a florestas de
vrios tipos ou vive em cavernas e cavidades em pedras, tocas de animais
silvestres, e exemplares de vrias espcies podem invadir domiclios e anexos.

Figura 4. Ciclo de vida de flebotomneos: a- ovos, b- larva, c- pupa, d- macho, e- fmea.

(Foto dos autores)

A localizao dos insetos e a hematofagia, ou seja, o hbito de sugar sangue das diferentes espcies de animais silvestres, domsticos ou do
homem nos vrios horrios, tem grande importncia epidemiolgica.

As fmeas, alm de ingerirem substncias aucaradas de excrees
de afdeos (pulges), e de seiva de vegetais contendo acar; sugam tambm sangue de vrios animais para produo de ovos. Os machos somente
sugam substncias aucaradas.

As fmeas apresentam preferncia de hospedeiros, mas costumam
ser oportunistas; em geral picam noite ou nos crepsculos; as fmeas

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DOENAS TRANSMITIDAS POR

INSETOS NA AMAZNIA

de algumas espcies, em geral, podem picar com tempo nublado ou nas

florestas, picam tambem no perodo diurno.

A importncia dos flebotomneos para o homem e para os animais
deve-se, sobretudo, a seu papel como vetores de doenas.

Os flebotomneos so os vetores de agentes naturais de algumas
doenas humanas e de animais, como os protozorios do gnero Leishmania e outros tripanossomatdeos, bactrias do gnero Bartonella e numerosos arbovrus.

Os flebotomneos, em geral, iniciam seu perodo de atividade durante tarde ou noite, permanecendo a maior parte do dia em seus abrigos.

Tanto os machos quanto as fmeas de flebotomneos podem sobreviver entre 20 a 30 dias. Estudos realizados na reserva florestal de Ducke, na Amaznia Central, por Cabanillas, Castelln & Alencar (1995),
mostraram que as razes sapopemas constituem o principal abrigo para as
diversas espcies de flebotomneos, seguido das bases de rvores e cupinzeiros.

Nas espcies de flebotomneos que invadem os domiclios humanos e seus anexos, os abrigos geralmente esto dentro desse limite ambiental e as pocilgas e galinheiros parecem ser os locais mais utilizados.
Em todo o mundo foram descritas em torno de 900 espcies de flebotomneos (Galati, inf.pess.), das quais 220 so encontradas no
Brasil(Galati,2003), e 161 (Castelln, 2009) na Amaznia Legal.

O flebotomneo aps picarem o humano ou animal e estando infetados com os parasitas protozorios, causam as doenas chamadas de
leishmanioses que se manifestam de duas grandes formas, uma chamada
de leishmaniose visceral, pois causam danos principalmente s vsceras
como o fgado e o bao; esta forma de doena existente, para a Amaznia
brasileira apenas em reas de lavrados (campos abertos) em Roraima e no
Par (Santarem,Ilha de Maraj,Mojui) s vezes chamada de calazar; e uma
outra forma conhecida como leihsmania tegumentar ou cutnea e a mucocutnea, que causa leses na pele e em casos graves, leses em cartilagens do nariz, boca e palato mole (cu da boca mais interno, na rea mole)
que podem causar cicatrizes e mutilaes. Aqui na regio so conhecidas
como ferida brava, s vezes somente como leish.

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PROJETO FRONTEIRAS

Fig. 5: Leishmaniose. a- forma tegumentar; b- forma visceral,

desenho destacando o bao e fgado aumentados.
(Fonte: http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/manual_lta_2ed.pdf)

No Brasil, no perodo de 1996 a 2007 a leishmaniose tegumentar
apresentou uma mdia anual de 28.233 casos novos. As maiores propores de casos so das regies Norte e Nordeste, com 36,7% e 33,3%,
respectivamente; e tem apresentado, nos ltimos 20 anos, um aumento do
nmero de casos, devido a expanso agrcola e urbana e o desmatamento
nos hbitats naturais dos insetos e de seus hospedeiros, aumentando o
contato do homem com os insetos infectados. Antes, os perfis das pessoas
infectadas eram de caadores, lenhadores e extrativistas da floresta. Militares que fazem treinamento na selva tambm tm altos ndices de infectados. Existem vrias espcies de leishmanias que causam a doena, mas
duas so predominantes, a Leishmania braziliensis e a Leishmania guyanensis.
Tambm vrias espcies de flebtomos as transmitem, mas as mais destacadas so a Lutzomyia umbratilis, L. wellcomei, L. complexa, L. flaviscutellata, L.
whitmani, dentre outras. A leishmaniose tegumentar a forma mais comum
de leishmaniose e a forma mucocutnea, como j dissemos antes, a mais
temida pois pode desfigurar a face.

A leishmaniose visceral: no Brasil, de 1990 at 2006, houve registro de 50.104 casos de leishmaniose visceral, sendo que 4.581 casos
na regio Norte. Apesar de ser um pouco menos de 10% dos casos, a
leishmaniose visceral preocupa por estar em franco aumento de nmero
de casos ano aps ano. a forma mais grave da doena, sendo o segundo

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DOENAS TRANSMITIDAS POR

INSETOS NA AMAZNIA

maior assassino parasitrio no mundo, depois da malria. O parasita migra

para as vsceras como o fgado, bao e medula ssea e se no tratar, quase
sempre ir resultar na morte da pessoa ou co doente.Sinais e sintomas
em pessoas incluem febre, perda de peso, anemia e inchao significativo do fgado e do bao. No co, quando doente, geralmente apresenta
emagrecimento, perda de plo, diminuio da atividade de deslocamento,
crescimento acentuado das unhas e leses na pele. O vetor principal o
flebtomo Lutzomyia longipalpis, que hoje em dia se adapta facilemte em
ambientes periurbanos. O parasito, no Brasil da espcie Leishmania chagasi. Antes essa doena era considerada de rea rural, mas o nmero de
casos de pessoas e ces que vivem em reas urbanas esto aumentando
vertiginosamente.

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DOENAS TRANSMITIDAS POR

INSETOS NA AMAZNIA

MOSCAS SINANTRPICAS
Organizado por Maria de Nazar Tavares da Silva e Eloy G. Castelln
Instituto Nacional de Pesquisas da Amaznia

As moscas pertencem Ordem Diptera e possuem apenas um
par de asas membranosas. Os dpteros pertencem a um dos quatro maiores grupos de organismos vivos, existindo mais moscas do que vertebrados; apresentam metamorfose completa, isto , apresentam as fases de
ovo, larvas, pupa e adulto.
Algumas moscas possuem o aparelho bucal com capacidade para
absorver lquidos enquanto que em outras o aparelho bucal do tipo picador.

Algumas moscas so hematfagas, isto , alimenta-se de sangue,

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PROJETO FRONTEIRAS

como por exemplo, as mutucas, os mosquitos, mosca-do-chifre, etc. Entretanto, algumas moscas, mesmo no sendo hematfagas, so muito importantes na sade pblica, como a mosca domstica e a mosca varejeira.
As moscas domsticas atuam como transportadores mecnicos de agentes
patognicos (vrus, protozorios, bactrias, ricktsias e ovos de helmintos),
as ltimas causam as miases, tambm conhecidas por bicheiras ou berne.

Comentaremos sobre a mosca domstica (Musca domestica), que
a espcie mais presente em reas urbanas. Alimenta-se de fezes, escarros,
pus, produtos animais e vegetais em decomposio, acar, entre outros.
A mosca lana uma substncia sobre o alimento para poder inger-lo, pois
no consegue colocar nada slido para dentro do organismo, somente matria na forma lquida ou pastosa. ativa durante o dia e repousa noite.

O tempo de vida varia, em geral de 25 a 30 dias. A fmea coloca
seus ovos (cerca de 100 a 150) em carcaas de animais, fossas abertas, depsitos de lixo, e outros locais ricos em substncias orgnicas. Aps aproximadamente 24 horas, ocorre o nascimento das larvas.Estas geralmente
ficam agrupadas, so cilndricas, esbranquiadas, movimentam-se muito,
no gostam de luz e alimentam-se ativamente.

Aps um perodo de cinco a oito dias, as larvas abandonam a matria orgnica onde estavam instaladas. A camada externa de pele das larvas se endurece formando uma casca (casulo), dentro da qual comea a
haver transformao para mosca adulta, recebendo o nome de pupa.
As pupas tm colorao marrom clara, no se movimentam, e no final do
desenvolvimento se transformam em adultos.

As moscas domsticas so insetos que tem importncia como
transportadores mecnicos, isto , podem veicular os agentes em suas patas aps pousarem em superfcies contaminadas com estes germes e pousarem nos alimentos, disseminando-os amplamente, e dessa forma transmitir vrias doenas, tais como distrbios gastrointestinais

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DOENAS TRANSMITIDAS POR

INSETOS NA AMAZNIA

MIASES
Organizando por Eloy Guillermo Castelln e Maria de Nazar Tavares Da Silva
Instituto Nacional de Pesquisas da Amaznia

Se d o nome de miases s afeces causadas pela invaso de
tecidos ou rgos do homem ou dos animais, pelas larvas de moscas.
CLASSIFICAO DAS MIASES

Patton (1921) divideu as miases em trs grupos.

MIASES DO PRIMEIRO GRUPO

Miases produzidas pelas larvas de moscas
de Dermatobia hominis ou berne

A larva da Dermatobia ou berne determina uma forma de miase que
se caracteriza pela produo de um ndulo ou calombo do parasita cutneo.

O momento de penetrao da larva na pele passa em geral despercebido; excepcionalmente assinalado por uma sensao de picada,
e, mais tarde, se faz sentir uma coceira ou prurido, e posteriormente se
produz o ndulo. O ndulo se caracteriza pela presena de um pequeno

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PROJETO FRONTEIRAS

orifcio na pele no fundo do qual se pode perceber os estigmas por onde

respira o berne, situados na parte posterior da larva.

O enfermo sente dores vivas e tem a impresso do parasita mexer-se na cavidade. Acusa freqentemente dor de tipo ferroada na regio
do furnculo. Chegada a larva ao
estado de maturidade sai espontaneamente do ndulo. Cicatriza-se a
ferida, se no aparecerem complicaes, tais como desenvolvimento
secundrio de germes infecciosos
ou infeces, determinando flegFigura 1. Larva de
mes, inflamaes ou abscesso cirDermatobia hominis ou berne.
cunscritos ou difusos, linfangites ou
inflamaes de vasos linfticos, erisipela ou ttano. A ferida tambm pode
ser invadida secundariamente por outras larvas de dpteros.
Miases produzidas pelas larvas
de Cochliomyia hominivorax.

Ao igual que a Dermatobia hominis, a Cochliomyia hominivorax uma
mosca de larvas parasitrias e, por conseguinte, pode ser encontrada na
pele s, determinando uma miases furunculosa, muito semelhante do
berne em sua sintomatologia geral. Larvas de C. hominovorax podem ser
localizadas produzindo miiase furunculosa do couro cabeludo.
MIASES DO SEGUNDO E TERCEIRO GRUPOS

Determinam o que se dominada de miases secundrias,causadas
por moscas necrobiontfagas, pois necessria a existncia de ferida de
pele ou msculo necrosado ou de cavidade para o seu desenvolvimento.

Muitas vezes verifica-se que a ingesto de grande nmero de larvas
de certas espcies de moscas, em geral com substncia alimentar avariada,

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DOENAS TRANSMITIDAS POR

INSETOS NA AMAZNIA

pode acarretar o aparecimento de miases intestinais. As miases deste grupo so sempre cavitrias.

Vulgarmente denominadas bicheiras, tm como principais responsveis as moscas pertencentes especialmente s famlias moscas Calliphoridae, Muscidae, Sarcophagidae, Phoridae, Piophilidae.

Supe-se que sejam em grande parte produzida pela Cochliomyia
macellaria (mosca varejeira) e por espcie do gnero Lucilia e da famlia
Sarcophagidae.

Nas ulceraes, os danos em geral carecem de importncia, pois as
larvas se limitam a devorar os tecidos necrosados, no invadindo as partes
ss e, por conseguinte, no ocasionam hemarragias.
Miases cavitrias

Nas regies onde prevalece a leishmaniose observam-se, com muita freqncia, as nasomiases ou miiases nas vias nasais.

Os sintomas consistem em geral na tumefao ou inchao do nariz, dores mais intensas, e tosse e o doente queixa-se de forte dor de cabea ou cefalia, formigamento e dores da nasofaringe ou vias respiratrias.

Se a miase determinada pela C. hominivorax muito grave, pois as
larvas destroem as cartilagens do arcabouo nasal, e a abbada palatina ou
ceu da boca, podem penetrar nos seios nasais, e mesmo atingir a cavidade
craniana, podendo produzir a morte do doente. Os sintomas so menos
graves em se tratando de espcies necrobiontfagas, que se limitam a nutrir-se do tecidos necrosados e respeitam as
partes ss.
Na miase do conduto auditivo o sintoma principal a dor no interior do ouvido, aparecendo bruscamente e alcanando logo o mximo de intensidade;
Figura 2. Caso dramtico de miase por Cochliomyia hominivorax. A paciente perdeu o
globo ocular esquerdo, parte da pavilho auricular e da hemiface esquerda, e amputou o
membro superior direito. (LEO, FRAIHA, CARRALAS e ARAJO, 1981).

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PROJETO FRONTEIRAS

Figura 3. Miase do palato

e das nasais por Cochliomyia
hominivorax. Caso de FRAIHA
& LEO, 1981.

Figura 4. Leso de calgulo

lacrimal causado pela larva.

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escoa-se depois, pelo orifcio, um lquido soropurulento mais ou menos tinto de sangue.
A miase ocular ou nos olhos mais rara
que as mencionadas anteriormente e, em geral, as larvas passam da cavidade nasal pelas
fendas esfenoidais na rbita e atacam o olho,
que, via de regra, perdido.
Cistomiase ou miase das vias urinrias
rara, e na literatura mdica citada uma
vintena de casos. Segundo Neveu-Lemaire
mais freqente no homem do que na mulher,
e determinada por larvas de Fannia canicularis
e da Musca domestica.
Os ovos das moscas so postos na borda
do pepcio ou da mucosa vulvar, e as larvas
novas penetram na uretra pelo meato e podem alcanar a bexiga, onde segundo Chevrel (1908) conseguem viver durante algum
tempo causando dores no ventre, uretra, inclusive diminuindo o fluxo de urina at produzir reteno da urina

DOENAS TRANSMITIDAS POR

INSETOS NA AMAZNIA

MARUINS E VIRUS OROPOUCHE

Organizando por Eloy Guillermo Castelln & Felipe Ariley Costa Pessoa
Instituto Nacional de Pesquisas da Amaznia- INPA
Instituto Lenidas e Maria Deanne-ILMD/FIOCRUZ

Os ceratopogondeos so dpteros muito pequenos, com asas em
geral escuras e manchadas. popularmente conhecido, Brasil, como maruins e mosquitos plvora.

Alm de poderem transmitir agentes patognicos, so bem conhecidos pela grande irritao cutnea que causam, especialmente por freqentemente atacarem o homem e animais domsticos em grande nmero
em reas litorneas e lugares lamacentos. Um maruim uma curiosidade
entomolgica, mil podem ser um inferno.

A famlia inclui espcies entomfagas, dizer que comem outros
insetos; fitfagas ou seja, que se alimentam de seiva de plantas e tambm
hematfagas que sugam sangue de animais e do homem. Fmeas de muitas espcies de Culicoides so hematfagas, e insetos de ambos os sexos
sugam carboidratos de vegetais. A hematofagia ou ato de sugar sangue
feita, em geral, em condies de alta temperatura e umidade e pouco vento. Atacam, em geral, no perodo diurno, no pr-do-sol ou aps. Podem
picar em domiclios, mas so mais comuns e numerosas ao ar livre, preferencialmente em reas sombreadas. Algumas espcies so antropoflicas e
outras so mais atradas por bois e aves.

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PROJETO FRONTEIRAS

Aps a suco do sangue ou mesmo, em algumas espcies, sem sugar sangue, fmeas produzem um primeiro lote de at 200 ovos, fenmeno chamado de autogenia, colocados em ambientes terrestres midos,ou
aquticos e semi aquticos. Os criadouros podem ser: areia mida de praia,
no mangue em buracos de caranguejos, solo mido com estrume, em
plantaes de cacau e bananeiras em decomposio, ocos de rvores, etc.
As larvas sofrem trs mudas e sobem nos criadouros para empupar. E o
ciclo de ovo at adulto tem dura;o de dois meses. A atividade dos adultos
costuma ser muito influenciada pelo ciclo lunar, pela temperatura e, em
alguns casos, pelas mars.

Dos 102 gneros que conformam a famlia Ceratopogonidae, apenas as fmeas de 4 gneros apresentam hbitos hematgafos: Austroconops
(somente existe na Australia) Leptocops, Forcipomyia (Lasiohelea) e Culicoides
que so neotropicais (Brisola,2001).

conhecido o prurido ou coceira e reaes alrgicas que provocam a picada dos maruins. As reaes alrgicas podem ser pelo contato o
pela inoculao; pode se apresentar um quadro de asma tpico, em pessoas
sem antecedentes alrgicos, aps as picadas de numerosos exemplares de
Culicoides.

Estas pequenas moscas esto envolvidas na transmisso de nematodios (pequenas vermes microscpicas), protozorios e vrus.

So conhecidos por transmitir a Mansonelose, os Culicoides lahillei
e Culicoides paraensis.

O virus Oropouche transmitido pelo C. paraensis. Se reconhecem
2 ciclos da doena: um silvestre (na floresta), no qual a infeco assintomtica em preguias, aves, macacos e roedores. Um segundo ciclo conhecido como urbano que se manifesta por surtos epidmicos que afetam
ao homem, tambm sendo transmitido pelo C. paraensis que atacam em
grandes quantidades nas cidades ou povoados.

Este vrus de Oropouche se isol em 1955 no Caribe na ilha de
Trinidad, posteriormente se expandiu no Brasil, (Amazonas, Par, Maranho, Amap, Gois e Tocantins) tambm foi encontrado no Per e no
Panam onde foram registrados ao menos 27 focos epidmicos com mais
de 1 milho de casos clnicos.

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DOENAS TRANSMITIDAS POR

INSETOS NA AMAZNIA

Os principais sintomas so: dor de cabea, dor nas articulaes,
dores musculares, calafrios e sensibilidade luz alm de ocasionalmente
provocar , nuseas, vmitos, diarrias e conjuntivites, podendo perdurar
estes sintomas por mais de 5 dias at uma semana e desaparecer.

O vrus da lngua azul causa
problemas na medicina veterinria; so
conhecidos ao redor de 24 sorotipos,
todos transmitidos por Culicoides insignis
que ataca ao gado ovino, ruminantes
silvestres e domsticos, podendo-lhes
causar a morte.

A doena se contrai entre aniFigura 1. Culicoides news.bbv.co.uk
mais, por contato direto, podendo tamLaboratrio de insetos
sinantrpicos (INPA)
bm ser transmitida pela placenta e pelo
semem.

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DOENAS TRANSMITIDAS POR

INSETOS NA AMAZNIA

MOSQUITOS E DENGUE
Organizando por Wanderli Pedro Tadei e Ila Brando Rodrigues
Instituto Nacional de Pesquisas da Amaznia- INPA

A Dengue uma doena causada por um micrbio (virus) que

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PROJETO FRONTEIRAS

causa dor de cabea, febre alta (38C a 40 C), nusea, vmito e dor abdominal. transmitida pelo carapan chamado Aedes aegypti e atualmente
esse carapan gosta de viver nas cidades, onde encontra ambientes para o
seu desenvolvimento.

Eles vivem cerca de trinta dias e, neste perodo, tem uma vida
harmoniosa passando por vrias fases de desenvolvimento. A importncia
dos reservatrios de gua (rios, vasos de plantas, pneus, garrafas, lixo) na
transmisso dessa doena est relacionada as diferentes fases da vida do
vetor (vetor = carapan que transmite o micrbio que causa doenas). A
comear pela fase de ovo, quando uma fmea coloca seus ovos na gua,
cerca de 100 ovos, e como boa me, coloca-os em locais com condies
adequadas para o seu desenvolvimento. Esses locais so reservatrios de
gua chamados criadouros formados por guas limpas, com fitoplacton
(plantas pequenas) e zooplancton (animais pequenos) que so alimentos
necessrios para as larvas nascidas do ovo (cerca de dois dias para o surgimento da larva). Os ovos de Aedes aegypti so caracterizados por serem
resistente a falta de gua, isto , eles podem se desenvolver aps passarem
um ano sem estar em contato com a gua. A casca do ovo protetora
permitindo sua viabilidade.
Vida do carapan

Fotos: Imagens
do Google.com.br

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DOENAS TRANSMITIDAS POR

INSETOS NA AMAZNIA

Quando as fmeas vo em busca de sangue, ao picar uma pessoa
com dengue, a mosquita ingere o microbio (virus) causador dessa doena,
o Flavivirus. Depois, quando novamente esta carapan for se alimentar de
sangue, ela transmite a dengue.

Em Manaus o primeiro registro de Aedes aegypti foi em 1996 e a
primeira endemia ocorreu em 1998 com 13.865 casos de dengue. Em So
Gabriel da Cachoeira o primeiro registro do vetor foi em 2009 e atualmente os ndices do dengue fizeram com que esta localidade fosse includa
como rea prioritria de controle pelo Ministrio da Sade.

Portanto para que possamos melhorara nossa qualidade de vida
precisamos nos prevenir eliminando os criadouros de nossas casas, limpando nossos quintais, evitando jogar lixo nos terrenos baldios, tratar das
pessoas adoecidas por dengue, para evitar a propagao do vrus e conhecer atravs de livros cartilhas (Educao da comunidade) sobre o mecanismo de transmisso das doenas para evitar atravs de seus reservatrios
(criadouros) a proliferao desses mosquitos nas suas residncias.
Diversidade de recipientes

Fotos:Laboratrio de malria e dengue

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DOENAS TRANSMITIDAS POR

INSETOS NA AMAZNIA

MOSQUITOS E MALRIA
Organizando por Wanderli Pedro Tadei e Ila Brando Rodrigues
Instituto Nacional de Pesquisas da Amaznia- INPA

A ocupao do ambiente Amaznico pelo homem encontra dificuldades com o surgimento de doenas como a malria. Existem relatos
descritos na histria da regio comprovando este fato, como por exemplo,
com a construo de ferrovias, rodovias, usinas hidreltricas, garimpos,
explorao de petrleo ou simplesmente na formao de plos de colonizao, comunidades e vilas.

ndices alarmantes de malria so observados na frica e Brasil,
acometendo nos ltimos anos principalmente as crianas. No Brasil a maioria dos

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PROJETO FRONTEIRAS

casos so registrados na Amaznia (90%) devido as condies ambientais

serem favorveis ao desenvolvimento do vetor (carapan) o Anopheles
darlingi (anofelino).

Esses mosquitos vivem cerca de trinta dias e, neste perodo, tem
uma vida harmoniosa passando por vrias fases de desenvolvimento. A
importncia dos reservatrios de gua (rios, lagoas, represas, tanques de
piscicultura, hidreltricas) na transmisso dessa doena est relacionada as
diferentes fases da vida do vetor (vetor = carapan que transmite o micrbio que causa doenas).. A comear pela fase de ovo, quando uma fmea
coloca seus ovos na gua, cerca de 100 ovos, e como boa me, coloca-os
em locais com condies adequadas para o seus desenvolvimento. Esses locais so reservatrios de gua chamados criadouros formados por
guas limpas, com vegetao, pouca correnteza, com fitoplacton (plantas
pequenas) e zooplancton (animais pequenos) que so alimentos necessrios para as larvas nascidas do ovo (cerca de dois dias para o surgimento
da larva).

Nesta fase as larvas crescem e mudam suas estruturas passando
por quatro estdios larvais que dura cerca de 3 a 4 dias.. Quando ento no
quarto estdio ocorre a mudana para a fase pupal. Esse momento de
grande transformao pois, o carapan que ento viveu todo tempo na
gua, agora passar a fase area. na fase pupal em que o mosquito fica
sem se alimentar e sofre metamorfose criando asa e estruturas da forma
adulta e incluindo a sua sexualidade (macho e fmea). Da para frente ele
sofre a maturao, se alimenta de nctar das plantas e aps o acasalamento
as fmeas saem em busca de sangue para amadurecimento de seus
ovos.

Quando as fmeas vo em busca de sangue, ao picar uma pessoa

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DOENAS TRANSMITIDAS POR

INSETOS NA AMAZNIA

com malria, a mosquita ingere o microbio (protozorio) causador dessa

doena. Este chamado de Plasmodium e se desenvolve naturalmente
dentro da fmea do carapan, sem lhe causar danos; o micrbio passa por
vrias fases de desenvolvimento dentro da mosquita. Depois, quando novamente esta carapan for se alimentar de sangue, ela transmite a malria
atravs da sua saliva contendo o micrbio. Ento aps sete dias a pessoa
sente febre, dor de cabea, enjoo, vomito que so sintomas da malria.
Devendo procurar um posto de sade, onde ser feito exame para comprovao do diagnstico da doena.

Esse processo se d naturalmente na Floresta com outros animais
o macaco, os galinceos, os rpteis dentre outros e quando o homem coloca sua moradia prximo da mata e do igarap e no se protege ele
passa a ser alvo do Anopheles darlingi, conhecido como anofelino, suvela,
mosquito prego por causa do seu modo de pousar na parede das casas, ele
parece um prego com a parte posterior levantada (conforme desenho anexo). Essa uma maneira simples de reconhece-lo em nossas residncias.
Diferentemente do Aedes aegypti que transmite a Dengue e do Culex que
ficam com o corpo paralelo a parede.

Foto:www.google.com.br

A malria segunda a lenda no interior se pega na gua e esse conceito deve ser mudado porque a populao acaba pensando que est se
protegendo para no pegar malria, ao ferver ou coar ou filtrar a gua, por
no conhecer o mecanismo de transmisso da doena.

preciso uma mudana de atitude da populao para se proteger
em relao a Malria. O uso de mosquiteiro e/ou repelente um mtodo
direto e individual de proteo. Queremos sempre que as autoridades tomem providncias em relao as doenas mas, esquecendo que podemos
tambm auxiliar cuidando de ns mesmos.

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PROJETO FRONTEIRAS

Mosquiteiro impregnado

Borrifao intradomiciliar

Aprender que morar em rea de risco de malria como a Amaznia significa saber que precisamos ficar atentos ao ciclo da doena.
Como por exemplo, no perodo de chuvas, quando os rios aumentam seu
volume de gua e estas invadem as ruas e casas ficando prximas das moradias. A sazonalidade da malria favorece o contato do vetor com o
homem doente, se tornando portanto infectado pelo parasita e assim esse
carapan dissemina a malria.

Neste caso as condies tornam-se mais favorveis para a formao do ciclo de transmisso da doena, que provavelmente se manifestar
no momento de transio da cheia para a seca quando todo processo de
infeco estar instalado na populao. a chamada farra do carapan

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DOENAS TRANSMITIDAS POR

INSETOS NA AMAZNIA

que consiste no desenvolvimento do mosquito um a dois meses antes do

aumento de casos registrados pelos rgo de fiscalizao e controle da
malria que so as Secretarias Estadual e Municipal da Sade e a Fundao
de Vigilncia em Sade.

Ao contrrio, no perodo de seca, os criadouros se desfazem, isto
, diminuem em nmero pela evaso da gua e permanecem somente
aqueles cujo controle do nvel de gua feito, como o caso dos tanques
de piscicultura. Estes criadouros artificiais so responsveis por manter
populaes de anofelinos se desenvolvendo neste perodo. A incidncia
da malria neste perodo normalmente baixa em face da diminuio dos
criadouros.
A atividade de picar do mosquito tambm importante fator
para se proteger e no contrair malria. Ela est relacionada ao momento
em que as fmeas saem em busca de sangue para se alimentarem. Esse
horrio padro se concentra normalmente das 18:00 as 20:00 horas, podendo variar em conformidade com o local. Na Amaznia a populao
local possui o hbito de nesse horrio, ficar em frente de suas casas, para
uma conversa informal com amigos e vizinhos e apreciar o movimento
na rua. Momento propcio para o contato do vetor com a populao no
peridomoclio( prximo da casa), que outro aspecto comportamental do
vetor nessa regio.

A exofilia e a endofilia so relevantes aspectos que apontam quais
medidas de controle devem ser aplicadas. Quando se observa numa localidade o comportamento de endofilia, sugere que seja feita a borrifao
intradomiciliar, porque o mosquito neste caso, est mais presente dentro
da casa. No caso de exofilia o indicado seria o uso da termonebulizao
em reas ao redor da residncia. Estes aspectos importantes nos indicam
que a malria no ocorre de maneira idntica nas localidades endmicas.
Variando de local e regio da ser considerada a malria uma doena focal.

Outro aspecto importante nas observaes feitas por especialistas,
que estudam a dinmica de transmisso da doena nas condies amaznicas, a urbanizao desta doenas. Nos anos cinquenta a malria era
considerada uma doena rural pois, s ocorria em reas com desmatamento recente. Atualmente observa-se novas condies ambientais que
favorecem o desenvolvimento do vetor em reas urbanas, constatando-se
essa mudana de comportamento a partir dos anos oitenta e hoje uma
realidade a urbanizao da malria.

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DOENAS TRANSMITIDAS POR

INSETOS NA AMAZNIA

PIOLHOS E FEBRE DE TIFO

Organizando por Eloy Guillermo Castelln
Instituto Nacional de Pesquisas da Amaznia- INPA

Piolhos so insetos achatados, ectoparasitas de humanos,aves, e
mamferos. Anopluros so aqueles piolhos que
atacam o homem e malofagos so aqueles que
atacam aves e mamferos. Para fins didticos consideraremos aqui os piolhos que atacam exclusivamente o homem.

Anoplura so aqueles que praticam a he- Figura 1. Pediculus capitis
(Linardi,2001)
matofagia obrigatria, dizer que sugam sangue
do hospedeiro, no nosso caso, o homem, aqu
esto incluidos os Pediculus humanus, os Pediculus
capitis ou piolhos da cabea; os Pediculus corporis ou
piolhos do corpo e os Pthirus pubis, popularmente
conhecidos como chatos ou piolhos da regio genital do homem e da mulher.
Figura 2. Pthirus pbis

A infestao entre humanos pode ocor(Linardi,2001)
rer por contato entre hospedeiros. Pediculus capitis
pica crianas em idade escolar, j o Pediculus humanus infesta pessoas de maior idade e o Pthirus pubis infesta pessoas com atividade sexual promiscua. A maior predominncia no Brasil do Pediculus
capitis.(Esquemas de Linardi,2001)

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PROJETO FRONTEIRAS

O ciclo biolgico inicia-se com a
postura do ovo por parte da fmea at o desenvolvimento do adulto, e pode variar entre
20 a 25 dias. Cada fmea poder colocar em
torno de 300 ovos na sua vida como adulta.
Dos ovos eclodem as ninfas (chamadas de
ninfas I, ninfas II e ninfas III, veja o esquema do ciclo biolgico, abaixo) a ninfa III poder se diferenciar num individuo macho ou
fmea, que ao copularem os dois sexos inicia
se novamente o ciclo.

Pediculose a infeco no homem
por piolhos da cabea, caracterizada por
prurido, irritao do couro cabeludo e complicaes secundarias, geradas por organismos oportunistas (infeces estafiloccicas) podendo, ainda, determinar inflamao
ganglionar. Populaes de vida gregaria e
promiscuas so mais susceptveis como nas
penitencirias, nos asilos, em manicmios, e
instituies de caridade.
Formas de transmisso:

Figura 3. Ovo ou lendea de

Pediculus capitis(A) e Pthirus
pubis(B). Esquema de Linardi
(2001).

Figura 4. Esquema do ciclo de

vida de piolhos. Esquema de
Linardi (2001)

Habitual: Contato direto entre pessoas

infectadas, brincadeira infantil, transporte escolar, escolas superlotadas e coalotao de um mesmo leito.
Indireta: Uso de pentes, escolas, gorros, bons, toucas, fronhas, etc...
Em pediculose do corpo, atravs das
vestes.
Figura 5. Pediculose do cou Em algumas comunidades indgenas no ro cabeludo. Foto de Linardi
Brasil e frica Central costume tribal, (2001)
a ingesto de piolhos aps a catao manual.
Vetores de molestias: os piolhos so vetores ou veiculadores de doenas como a febre tifo do tipo endmico, o tifo classico ou exentemtico a febre recorrente dentre outras.

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DOENAS TRANSMITIDAS POR

INSETOS NA AMAZNIA

PIUNS E FILARIOSES
Organizando por Jansen Fernandes Medeiros, Marilaine Martins
Instituto Nacional de Pesquisas da Amaznia/
Universidade do Estado do Amazonas
Fundao de Medicina Tropical do Amazonas/
Universidade do Estado do Amazonas

Piuns so pequenos insetos da ordem Diptera ou mosquinhas de
corpo corcunda que atacam avidamente o homem, so
conhecidos
tambm como borrachudos; suas formas imaturas ou larvas so aquticas
e os ovos so de formas triangulares que so colocados encima de pedras,
vegetao aqutica, gravetos, folhas, etc.

Filarioses so parasitoses que acometem animais e humanos, causadas por nematdeos, comumente chamados de filrias. Os vermes
adultos so filiformes e longos, sendo as fmeas maiores do que os machos.

Os vermes adultos so encontrados no sistema linftico, nos tecidos subconjuntivo, cutneo, muscular e nas cavidades serosas do homem.
As fmeas adultas so usualmente ovovivparas e os embries, chamados
de microfilrias so retiradas do hospedeiro definitivo por insetos hematfagos. No inseto, as microfilrias transformam-se em larva e passam
por trs estdios (L1, L2 e L3 forma infectante) antes de atingir o aparelho bucal. A larva infectante liberada pelo aparelho bucal do inseto e

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PROJETO FRONTEIRAS

penetra pela soluo de continuidade da pele do homem quando inseto estiver fazendo a hematofagia. A L3 penetra no novo hospedeiro (homem)
e desenvolve at chegar forma adulta. No Brasil existem trs filarioses
humanas: oncocercose, mansonelose e bancroftose.
Oncocercose

uma enfermidade produzida por um nematdeo, Onchocerca volvulus, que causa danos na pele e pode chegar a produzir leses nos olhos
que muitas vezes levam a cegueira. Os vermes adultos de O. volvulus machos (3 a 5 cm de comprimento) e fmeas (30 a 40 cm de comprimento)
vivem em geral, dentro de ndulos fibrosos e no tecido subcutneo do
homem. Os vermes adultos normalmente so encontrados acasalados,
mas podem existir mais machos que fmeas. Uma fmea produz cerca de
um milho de microfilrias (tamanho de 220 a 360 m) anualmente. Os
vermes adultos vivem entre 9 e 14 anos e as microfilrias at 24meses.

No Brasil a rea de ocorrncia da oncocercose abrange Amazonas
e Roraima. A populao afetada pertence s etnias indgenas (Yanomami e Yekuana). A transmisso da O. volvulus se d pela picada de insetos
da famlia Simuliidae (Diptera), conhecidos no Brasil como piuns ou
borrachudos. A atividade hematofgica ocorre durante o dia pelas fmeas de algumas espcies, suas picadas so indolores no incio, devido s
propriedades anestsicas da saliva, em seguida podem causar incmodas
reaes alrgicas, edemas e febre. As fmeas de simuldeos ingerem as
microfilrias do tecido celular subcutneo dos indivduos infectados. No
Brasil so vetores de oncocercose as seguintes espcies de insetos: Thyrsopelma guianense, Cerqueirellum oyapockense, Psaroniocompsa incrustata e Notolepria
exiguua.

Os simuldeos fazem postura em igaraps e outras colees de
gua movimentadas e bem oxigenadas. As larvas ficam aderidas a pedras,
galhos e outros substratos, e aps vrias mudas formam as pupas, que tm
brnquias filamentosas. Os adultos eclodem na gua corrente e somente
as fmeas se alimentam de sangue, e ambos os sexos sugam vegetais, para
obter carboidratos.

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DOENAS TRANSMITIDAS POR

INSETOS NA AMAZNIA

As microfilrias pode causar prurido e vermelhido cutnea, com
perda de elasticidade da pele e surgimento de reas despigmentadas. Se
as filrias migrarem para o olho podem causar inicialmente conjuntivite
com fotofobia e eventualmente perda de viso e finalmente cegueira.
As microfilrias so detectadas em bipsias da pele. O tratamento feito
com ivermectina contra as microfilrias. As medidas preventivas contra as
fmeas de simuldeos so o uso de roupas que cobrem a maior parte da
corpo e repelentes de insetos.
Mansonelose

Uma filariose causada pelo acmulo de microfilrias de Mansonella
ozzardi e/ou M. perstans nos vasos sanguneos perifricos do homem. As
formas adultas de M. ozzardi so encontradas no mesentrio e nas membranas serosas da cavidade abdominal e a M. perstans vive livre em cavidades do corpo, mesentrio, pericrdio, assim como nos tecidos retroperitoneal e perirenal. As microfilrias so encontradas no sangue perifrico e,
em alguns casos, tambm nos capilares do tecido subcutneo.
No Brasil a M. ozzardi j foi encontrada nos estados do Amazonas, entre
populaes ribeirinhas e indgenas, Roraima e Mato Grosso, j a M. perstans foi encontrada somente na regio do Alto rio Negro, Amazonas.

Os principais sintomas observados nos indivduos com M. ozzardi
so: febre moderada sem causa aparente, frieza nas pernas, dores nas articulaes e cefalia. No interior do Amazonas, algumas vezes a sintomatologia confundida com a de outra doena comum na regio, a malria,
pela ocorrncia de febre e calafrios em determinados perodos do dia. O
tratamento feito com ivermectina, medicamento capaz de eliminar as
microfilrias do sangue perifrico.

Os vetores de M. ozzardi, so insetos das famlias Ceratopogonidae
e Simuliidae (Diptera), no Brasil somente os simuldeos ou piuns so os
transmissores, mais especificamente as espcies: Cerqueirellum amazonicum,
C. Argenticutum no Amazonas e C. oyapockense em Roraima.

A mansonelose causada pela M. perstans apresenta uma sintomato-

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PROJETO FRONTEIRAS

logia discutida. No entanto, atribuda e essa filaria uma srie de sintomas,

entre os quais: febre, prurido, inchaes cutneas, artralgia e fadiga. A M.
perstans uma das filrias mais difceis de ser tratada. Parece no existir
consenso quanto ao tratamento mais adequado. A droga mais utilizada no
tratamento o dietilcarbamazina.

A transmisso natural de M. perstans realizada por Culicoides
(Ceratopogonidae), conhecido vulgarmente como maruins, mosquitos-polvora.

O mtodo mais simples para o diagnstico da mansonelose a
gota espessa (mesma tcnica usada para diagnosticar a malria).
Bancroftose

Tambm conhecida como elefantase uma filariose causada pela
Wuchereria bancrofti, sendo o homem o nico hospedeiro definitivo conhecido. Os vermes adultos machos (3,5 a 4,0 cm de comprimento) e
fmeas (7,0 a 10 cm de comprimento) vivem nos vasos e gnglios linfticos humanos, vivendo em mdia, quatro a oito anos. A fmea grvida
faz a postura de microfilrias, que possuem uma membrana delicada que
funciona como bainha. Vrias espcies de culicdeos dos gneros Culex,
Anopheles, Aedes e Mansonia transmitem este parasito. No Brasil, o vetor o
Culex quinquefasciatus, popularmente conhecido como murioca ou carapan.

A bancroftose apresenta sintomas clnicos que podem est relacionado aos vermes adultos nos vasos linfticos e as microfilrias que causam
manifestaes extralinfticas. Na fase aguda, os principais sintomas desta
doena so: inflamao no sistema linftico, febre, dores de cabea, mal
estar. A longo prazo, a presena de vermes adultos nos vasos linfticos
pode causar obstruo que pode levar a acumulaes de linfa e dilatao
de vasos linfticos e espessamento da pele. Dessa forma, ocorre um aumento de volume das regies afetadas, principalmente pernas e escroto,
devido reteno de linfa. Em sua forma mais grave pode ocorrer aumento excessivo do tamanho dos membros, dando um aspecto semelhante a

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DOENAS TRANSMITIDAS POR

INSETOS NA AMAZNIA

patas de elefante, descrito como elefantase. Na regio Amaznica existia

um foco de filariose linftica em Belm, Par, que atualmente considerado eliminado.

Culex quinquefasciatus, o principal transmissor da elefantase no Brasil, uma espcie de mosquito de hbito hematofgico dentro de casa
durante a noite. Esses insetos se criam em guas paradas, poludas com
material orgnico nas proximidades das casas. Nas regies onde existem
esgotos com dificuldade de escoamento o nmero desses insetos aumenta.

A profilaxia da bancroftose baseada principalmente no tratamento
de todas as pessoas parasitadas com dietilcarbamazina, combate ao inseto
vetor e melhoria sanitria. O controle de vetores est ligado aos hbitos
e biologia desses insetos, dependendo da regio, pode-se tentar eliminar
as larvas e os adultos. Existem diferentes mtodos de controle: biolgico,
atravs de bactrias entomopatognicas (Baccillus thuringiensis israelensis
e Bacillus sphaericus); qumico, atravs de inseticidas (organoclorados,
organofosforados e piretroides) e fsico (manejo ambiental, saneamento
bsico e barreiras mecnicas). importante mencionar que a educao e
o saneamento ambiental so elementos importantes para reduo desses
insetos vetores.

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DOENAS TRANSMITIDAS POR

INSETOS NA AMAZNIA

PULGAS OU BICHO DO P
Organizando por Eloy Guillermo Castelln
Instituto Nacional de Pesquisas da Amaznia

As pulgas so insetos pteros, achatados lateralmente. Na fase
adulta, infestam mamferos e aves, com hematofagia obrigatria para os
dois sexos. Algumas espcies so semipenetrantes ou penetrantes, entre
estas, aquela vulgarmente conhecida como bicho-de-p, bicho-do-p, jatecuba, bicho-do-porco, tom etc.

Os ovos so ovides ou elipsoidais, esbranquiados, medindo entre 300 e 700mm e, geralmente, depositados nos ninhos dos hospedeiros.
As larvas so eucfalas, vermiformes, podas e esbranquiadas, com aparelho bucal do tipo mastigador. Em cada estdio larvrio, comprimento
aumentado, atingido mais que o dobro ao final do terceiro estdio (3,3 a
4,5mm, conforme a espcie). As pupas podem ser nuas ou encasuladas,
revestidas por material orgnico comentado pelas glnduras salivares de
forma achadata e ovalar.

Os hospedeiros das pulgas so animais endotrmicos; destes,
aproximadamente 94% so mamferos. So apresentados, para cada ordem de mamfero, os seguintes percentuais de infestao: Rodentia (74%),
Insectivora (8%), Marsupialia (5%),Chiroptera (5%), Lagomorpha (3%),
Carnivora (3%). Menos de 1% dos registros so encontrados em Mono-

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PROJETO FRONTEIRAS

tremata, Endentata, Pholidota, Hyracoidea e Artiodactyla. Em Primates,

apenas o homem tido como hospedeiros habitual. Entre as Aves, a infestao ocorre essecialmente em aves marinhas e Passeriformes.

O fato que faz dos roedores hospedeiros mais importantes que,
epidemiologicamente, vrias espcies atuam como reservatrios de infeces transmitidas por sifonpteros, ou pulgas, entre elas, a peste, o tifo
murino e tularemia.

A hematofagia exclusiva da fase adulta e obrigatria para os
dois sexos, podendo ser realizada tanto durante o dia quanto noite. Cada
repasto dura cerca de 10 minutos, com duas a trs refeies ao dia.

O ciclo de ovo completado em aproximadamente 25-30dias, dependendo das condies de temperatura, umidade e alimentao obtida
pelas larvas. A ecloso ocorre dentro de um a dois dias, 24-36 horas aps
o primeiro repasto sanguneo.

Independentemente de transmisso de molstias aos respectivos
hospedeiros, as pulgas exercem sobre eles diversas aes, como ectoparasitos.

Ao irritativa: pelo efeito da picada e conseqente inoculao
de saliva, elas podem provocar reaes alrgicas de intensidade variada aos
respectivos hospedeiros. Uma dessas manifestaes prurigo de Hebra,
em que certos indivduos apresentam-se com reaes generalizadas pelo
corpo, iniciadas a partir de uma nica picada. Em animais domsticos,
como ces e gatos, estima-se que mais de 50% dos casos dermatolgicos atendidos em clnicas veterinrias estejam relacionados com irritao
causada por picada de pulgas e conhecida como dermatite alrgica. Os
animais parasitados tornam-se irrequietos e, na tentativa de se livrarem
das pulgas, mordem e arranham a pele, arrancando plos e escarificando
os tecidos cutneos.

Ao espoliadora: tendo em vista que vrias espcies de pulgas
continuam a exercer a hematofagia, mesmo aps repletas, altas infestaes
em animais de pequeno porte podem conduzir anemia. Ressalte-se que
as pulgas picam vrias vezes ao dia, ingerindo em cada repasto 0,38mg de
sangue, correspondendo a quase 14l de sangue por dia, como observado
para C. felis felis. Considerando que certas espcies de roedores albergam

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DOENAS TRANSMITIDAS POR

INSETOS NA AMAZNIA

grande nmero de pulgas por superfcie corprea relativamente pequena e

que outras espcies de hospedeiros nem sempre evidenciam a real populao de pulgas, encontradas nos ninhos daqueles, o papel desses insetos
como agentes espoliadores no deve ser descartado.

Ao inflamatria: principalmente evidenciada por aquelas espcies de pulgas que so penetrantes ou semipenetrantes. Os orifcios provocados pela introduo do parasito no corpo do hospedeiro tornam-se via
de acesso para agentes oportunistas, determinando infeces secundrias.
Tunga penetrans pode servir de fonte para infeces por Clostridium perfrigens (gangrena gacosa), Clostridium tetani (ttano) e Paracoccidiodes brasiliensis
(blastomicoses).
Tungase: a infeco por T. penetrans, seguida ou no por infeces secundrias. Apesar de ambos os sexos serem hematfagos, apenas a
fmea penetra nos tecidos dos hospedeiros, nos quais introduz a cabea,
trax e parte do abdome, l se alimentando de lquido tissular e sangue, gerando uma estrutura morfolgica significativamente hipertrofiada, denominada neosoma. Esta espcie demonstra promiscuidade na escolha dos
hospedeiros, sendo freqente no homem e mamferos domsticos (sunos,
ces, gatos, bovinos).

A fmeas fertilizada procura ficar sobre a superfcie do solo em
busca de um dado hospedeiro. No homem, penetra rapidamente na epiderme, principalmente na sola plantar, calcanhar, cantos dos dedos (dos
ps e das mos), bordas das unhas e espaos interdigitais. Eventualmente, pode penetrar em qualquer outro local do corpo, como escroto, nus,
plpebras etc. Quando as leses cutneas so numerosas e prximas entre
si, localizadas ao longo da borda do calcanhar, recebem o denominao
de favo de mel. A tungase pode provocar dificuldades de postura e de
locomoo dos hospedeiros, necrose ssea e tendinosa e at perda dos
dedos dos ps. Casos severos, com infestaes macias por todo o corpo,
tambm tm sido observado.

penetrao, segue-se um persistente prurido e uma tumefao
que se torna dolorosa medida em aumenta o volume do corpo do ectoparasito, em razo da produo de ovos e, especialmente, quando a pulga
se localiza sob as unhas do paciente.

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PROJETO FRONTEIRAS

O ciclo completo, de ovo a adulto, realiza-se em 17-25 dias. Fora
dos hospedeiros, T. penetrans ocorre principalmente em solos secos e arenosos, dentro ou fora de habitaes humanas, em pocilgas e reas de abrigo de ces. Se bem que a disseminao seja feita por ovos, larvas, pupas e
adultos transportados junto com o esterco para finalidade de adubao de
hortas e jardins, animais vadios, entre eles ces e gatos portadores de fmeas grvidas, atuam como veiculadores de ovos em ambientes propcios
para a complementao do ciclo biolgico.(Linardi, 2001).

Ppulas ceratsicas, com pontos enegrecidos, nos pododctilos.

(Fonte: Gatti et al. 2008)

Ppulas ceratsicas, com pontos enegrecidos, na regio plantar.

(Fonte: Gatti et al. 2008)

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DOENAS TRANSMITIDAS POR

INSETOS NA AMAZNIA

Referncias Consultadas

Cabanillas,M.R.S.;Castelln,E.G.;Alencar,M.1995. Estudo sobre os abrigos

naturais de flebotomneos (Diptera:Psychodidae) na reserva florestal Ducke, Manaus, AM., Brasil. Bol. Dir. Malariol. San. Amb.,35(supl.1):63-76.
Castelln, E.G. 2009. Lutzomyia sand flies in the Brasilian Amazon basin
(Diptera: Psychodidae). Manaus: INPA, 202p.
Gatti et al. 2008. Tugiase. An. Bras. Dermatol. 83(4).
Marcondes, C. B. 2001. Entomologia mdica e veterinria. So Paulo: Editora Atheneu, 432p.

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