16 - Cateteres-Balão de Angioplastia

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Cateteres-Balo de Angioplastia
Carlos Alberto Fernandes Costa, Leticia Barros Mangini,
Cassio Hungria Dib & Gustavo Ferrara Fernandes Costa
HISTRICO
MARCAS RADIOPACAS
No obstante Charles T. Dotter seja considerado o

pai da angioplastia 1, o mesmo nunca chegou a usar bales de dilatao, muito embora tenha desenhado cateteres de fibra de vidro com bales de ltex em sua
extremidade, mas os mesmos se mostraram muito complacentes e sem fora radial para dilatao das placas
aterosclerticas 2
A autoria dos cateteres-balo atribuda ao cardiologista alemo Andreas Grntzig, que desenvolveu
cateter-balo de duplo lmen, com orifcio distal e suavemente cnico em sua extremidade, com o intuito de reduzir a trombogenicidade e fabricado em vrios tamanhos
(4 cm de extenso para artria femoral e 2 cm para a artria ilaca) e dimetros (de 4 a 6 mm para artria femoral
e de 6 a 10 mm para a artria ilaca). A dilatao do balo
era feita com aUXI1io de seringa de 2 ml at atingir a presso mxima de 3 a 5 atm 3
Outros pioneiros engajados no desenvolvimento
dos cateteres-balo foram o radiologista italiano Cesare
Gianturco, na dcada de 50 e Thomas Fogarty em 1961,
este ltimo destinado remoo de trombos, em 1961.4
As marcas radiopacas determinam o comeo e o trmino da rea de contato do balo com a parede do vaso
e a distncia entre as mesmas revela o comprimento do
balo. Distal e proximalmente a estas marcas, observase pequena extenso cnica, varivel de de acordo com o
modelo e o fabricante.
A ponta do cateter no radiopaca, no sendo portanto, visibilizada distalmente. Isto importante nos procedimentos da artria cartida, quando a ponta do cateter,
por no ser visvel fluoroscopia, pois pode deslocar distalmente o dispositivo de proteo cerebral, deixando o
paciente suscetvel complicaes emblicas.
Nos cateteres-balo mais extensos, como os empregados em leses longas das artrias tibiais, as marcas
radiopacas podem no aparecer no mesmo enquadramento da fluoroscopia, exigindo o deslocamento do
campo de fluoroscopia para identificao e certificao
de que o balo encontra-se adequadamente posicionado (Fig. 16.1).
COMPLACNCIA
CARACTERSTICAS
O cateter balo apresenta diversas caractersticas
(marcas radiopacas, complacncia, relao com o fioguia, fio-guia compatvel, dimetro, comprimento, presso nominal, presso de rotura, introdutor compatvel,
extenso do cateter) que devem ser conhecidas e avaliadas antes que se possa decidir pelo tipo mais adequado
para a interveno pretendida. Tais caractersticas sero
detalhadas a seguir e listadas para cada tipo de balo disponvel no mercado brasileiro.
Complacncia definida como a capacidade do balo

se dilatar mediante presso nele introduzida. Essa propriedade dependente da composio e do tipo de material do balo.
O bal o complacente no tem dimetro pr-estabelecido, podendo ser utilizado em vasos de diferentes dimetros. construido com materiais elsticos e distensveis, e tem fora radial bastante reduzida, permitindo
que o balo se amolde ao contorno do vaso a ser tratado.
o balo de escolha para a acomodao de endoprteses revestidas. O balo de acomodao insuflado com
Costa CAF; carloscosta@vidovascular.com.br
287
Seo 111 ICaptulo16: Cateteres-Balo de Angioplastia
Ma r cas r ad i opacas
Figura 16.1: As marcas radiopacas definem a extenso do

balo. Note tambm as pores cnicas proximal e distal
do ba lo, qu e ficam alm e aq um das marcas rad iopacas .
contraste radiopaco, diludo a 50%, atravs de seringas de

grande capacidade (20 - 50 mi), de forma manual, sendo
a sua correta utilizao realizada sob fluoroscopia com
magnificao do local tratado. Como no se usa insuflador, a presso exercida no mensurada, o que torna a
experincia do cirurgio que o insufla de grande importncia. Este deve perceber a resistncia na seringa e observar a deformao do balo fluoroscopia. Presses
excessivas sobre o balo podem levar a consequncias
catastrficas, como a rotura da endoprtese e, eventualmente at rotura do vaso.
O balo semicomplacente o mais comumente usado em angioplastia. O material usado em sua construo bastante rgido e adquire o dimetro pr-determinado, pelo fabricante quando insuflado com a presso
nominal. Aumentos progressivos de presso levam a aumento progressivo do dimetro do balo. Estes aumentos so conhecidos e determinados por testes realizados pelo fabricante e disponibilizado nas especificaes
tcnicas do produto.
O balo no complacente feito de material muito
rgido e indeformvel e no apresenta quase nenhuma
expanso (menos de 5%) com o aumento da presso
nele exercida, mantendo sempre o mesmo dimetro.
Este o balo de escolha para vencer estenoses endurecidas, como as existentes nas estenoses por hiperplasia em anastomoses de enxertos prvios, em leses
intra-stent, em leses calcificadas e rgidas e em leses venosas muito endurecidas. Trabalhos como o de
Gianluca e cols. 5 demostram que o uso deste tipo de
288
Figura 16.2: Cateter balo OTW com fio-guia percorrendo

toda a extenso do cateter balo.
balo em dilataes prolongadas, pode diminuir a necessidade de stents em leses aterosclerticas do segmento femoropoplteo . As complicaes da angioplastia de alta presso prolongada so da ordem de 15,7,
trombose aguda (2,7%), recai! (6,7%) e embolizao
distal (2,5%).
RELAO DO FIO GUIA COM O CATETER

Os cateteres-balo podem ser do tipo OTW (Over
The Wire) , quando o fio guia atravessa toda a extenso
do cateter ou monorail (rpida troca) quando o fio guia
percorre somente a poro inicial do cateter, sendo exteriorizado por orifcio lateral localizado geralmente
nos primeiros 30 a 40 cm. Os primeiros tem melhor navegabilidade, pois deslizam tendo o fio guia como suporte.sendo adequado para leses longas. extensas e
com alto grau de estreitamento. Neste tipo de cateter,
deve se considerar o uso de fios guia longo s, com extenso maior que o dobro do comprimento total do cateter
balo (Fig. 16.2). Os segundos podem ser usados com
fio s-guia de menor extenso, o que lhe confere maior
rapidez no seu uso, porm como o fio guia s percorre
sua poro inicial, tem menor fora de empurramento
(pushability). sendo pouco adequados para vencer leses mais endurecidas ou tortuosas, se dobrando antes
de atingir o local do tratamento. Isso pode ser contornado com o uso de introdutores mais longos. Esses bales
so usados em combinao com materiais compatveis,
1CIRURG IA ENOOVASCULAR l 3<l EDIO 1A. C. Lobato e cols. (eds.) 1Brasil201512 87-308
Costa CAF. Mangini LB, Dib CH, & Costa GFF
Fi o gu i a
1
Figura 16.3: No cateter balo de rpida troca ou (monorail) o f io-guia percorre somente a sua parte proximal.
como stents de rpida troca, como por exemplo, no tratamento endovascular da doena carotdea, onde maior
rapidez no procedimento importante. Os novos cateteres de rpida troca disponveis no mercado tm anexado fios de ao sua estrutura para adquirir maior fora de empurramento (Fig. 16.3).
FIO GUIA COMPATVEL

Os cateteres-balo podem utilizar fios-guia de diversos dimetros, dependendo de seu design e finalidade. De
maneira geral, os bales com maiores dimetros utilizam
fios-guia maiores, de 0.035" e os de menor dimetro usam
os fios guias menores, de 0.018"e 0.014". Os cateteres-balo de acomodao so, geralmente, compatveis com
fios-guia de 0.035". Em geral, os cateteres que usam fio
guia 0.035" e 0.018" so OTW e os que trabalham com fio
guia 0.014" podem ser OTW ou de rpida troca.
DIMETRO DO CATETER
O dimetro do cateter-balo, depende do dimetro do
vaso no segmento sem doena, imediatamente anterior
ao local da leso a ser tratada.
No casos dos bales semicomplacentes preciso
levar em considerao o incremento do dimetro do
balo com a presso aplicada. Pr-dilataes de leses
muito estenticas ou obstrutivas so sempre realizadas com bales de dimetro menor que o do vaso a ser
tratado para evitar o desprendimento de stent balo
-expansvel do balo no momento de sua implantao
na leso.
Os cateteres-balo complacentes tem o dimetro
do balo alterado pelo volume de contraste diludo
nele injetado.
COMPRIMENTO
Por comprimento entende-se a rea til do balo
propriamente dita e depende da extenso da leso a ser
tratada. Preconiza-se que a extenso do balo tenha a
mesma dimenso da leso alvo. Leses longas se beneficiam de bales tambm longos, reduzindo o tempo total
de tratamento. Da mesma forma, leses de pequena extenso devem ser tratadas, preferencialmente, com bales de comprimento mais curto, pois a distenso com
balo em reas normais causa leso endotelial que acarretar disseco da placa aterosclertica ou, mais tardiamente, hiperplasia intima!. Desta forma, prefervel escolher bales menores do que os maiores que a leso.
Esto disponveis, atualmente no mercado, bales de longa extenso e pequenos dimetros, para
as artrias mais finas e distais, como as artrias infrapoplteas at os de maior dimetro para as artrias femorais, com comprimentos de at 300 mm, o
que diminui o tempo de tratamento e confere dilatao mais uniforme e homognea. Bales cnicos
com at 220 mm de comprimento esto disponveis
para leses extensas das artrias infrapoplteas, aumentando a possibilidade de tratamento em casos
que, seguramente, anos atrs, no tinham possibilidade teraputica, principalmente em pacientes com
arteriopatia diabtica.
PRESSO NOMINAL
Chama-se de presso nominal a presso que, quando atingida, permite que o balo tenha o dimetro previamente estabelecido pelo fabricante. Esta presso expressa em unidades de presso conhecidas (atm ou bar)
e encontra-se informada nas especificaes de todos os
bales, devendo ser de conhecimento do especialista.
CIRU RGIA ENDOVASCULAR [ 3AEDIO IA. C. Lobato e co ls. (eds.) I Bras il 2015 [ 287-308 [
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Seo 111 ICaptulo16: Cateteres- Balo de Angioplastia
PRESSO DE ROTURA
definida como a maior presso que o balo pode resistir sem se romper. Essa presso no deve ser ultrapassada. Nos bales no complacentes, mesmo com a aplicao da presso de rotura, no h aumento considervel do
dimetro do balo. Bales com alta presso de rotura so,
geralmente, feitos de materiais mais resistentes e usados
em leses mais endurecidas.
A presso de rotura pode variar, em um mesmo tipo
ou marca de balo, de acordo com o dimetro do mesmo.
Essa variao disponibilizada pelo fabricante.
INTRODUTOR COMPATVEL
A informao de qual introdutor compatvel com o
cateter-balo a ser usado disponibilizada pelo fabricante, sendo impressa na embalagem do dispositivo.
Durante a retirada do cateter-balo deve-se aplicar
presso negativa para facilitar sua retirada pelo introdutor.
Deve-se ter o cuidado de compatibilizar o introdutor no
s com o cateter-balo mas com todos os demais materiais
a serem utilizados no procedimento (ex: stents e filtros).
EXTENSO DO CATETER
Em geral, tm-se dois ou trs comprimentos que podem variar de 40 at 150 cm para cada cateter-balo disponvel no mercado. Ao escolher a extenso do cateter,
deve-se levar em considerao a distncia entre o local do
acesso e a leso a ser tratada.
CARACTERSTICAS ESPECIAIS
Alguns bales apresentam caractersticas especiais (liberao de drogas antiproliferativas, presena de lminas)
teis no tratamento de doenas especficas. Entre essas,
figuram os bales com Paclitaxel, uma droga antiproliferativa para preveno de hiperplasia intimal. e os cutting
baloons, cujas lminas auxiliam na angioplastia das leses
mais endurecidas.
MANUSEIO DO CATETER BALO

O balo insuflado por seringa de parede reforada,
acoplada a manmetro, graduado em atm ou em bar, que
290
1 CIRURGIA ENDOVASCULAR l 3
mostra a presso aplicada ao balo. Essa seringa carregada com contraste radiopaco diludo com soro fisiolgico a 50%. Esta diluio permite a adequada visualizao
do balo e no altera o funcionamento do insuflador, que
desliza facilmente. A utilizao de concentraes maiores de contraste, ou a sua utilizao sem diluio, torna o
mbolo do insuflador e/ ou todo o lmen do cateter at o
balo, mais endurecido, haja vista a alta viscosidade desta
substncia, dificultando o procedimento e aumentando
o tempo de insuflao e desinsuflao do balo. O insuflador usado apenas nos bales no complacentes e semicomplacentes. Nos bales complacentes, a insuflao
feita manualmente, com seringas de grande capacidade
(40 ou 50 mi), sem aferio objetiva da presso exercida, a
qual fica sujeita a experincia do intervencionista e a visualizao do formato do balo no monitor.
PREPARO PARA O USO DO CATETER BALO

O cateter balo vem acondicionado em embalagem
contendo todas suas caractersticas. Estes detalhes devem ser lidos atentamente antes de seu uso. Aps a retirada do cateter-balo da embalagem, deve-se inspecion-lo
com a identificao da porta de entrada do fio-guia e a
porta por onde ser utilizado o insuflador, sendo a primeira lavada com soluo salina. Nos cateteres OTW (OverThe Wire ), esta porta se situa em sua poro proximal e
nos cateteres de rpida troca em orifcio distal feito com
aUXI1io de pequena agulha romba, que geralmente acompanha esse tipo de cateter.
O balo nunca deve ser insuflado com ar, pois pode
danific-lo, alm dificultar a desinsuflao do mesmo e a
sua visualizao fluoroscopia.
Ao se acoplar o insuflador na porta de insuflao do balo, deve-se ter o cuidado de evitar a entrada de bolhas de ar
dentro do sistema, o que pode ser feito exercendo presso
negativa no insuflador vrias vezes, e mantendo-se o mesmo j cheio de contraste diludo a 50%, em posio vertical, o
que faz com que as bolhas contidas no sistema se depositem
em sua poro superior, permitindo a entrada somente da
soluo de contraste diludo. Outro opo acoplar torneira de 3 vias, realizando-se presso negativa no mbolo quando o canal est aberto para o balo e mantendo esta presso negativa, fechar o canal para o balo, desprezando-se o
ar retirado pela torneira de 3 vias, antes de abrir novamente
o dispositivo para o canal do balo. Esta manobra deve ser
repetida at que no haja mais sada de ar.
A retirada do cateter-balo ps-angioplastia s
deve ser feita aps o seu completo esvaziamento, sob
EDIO IA. C. Lobato e cols. (eds.) I Brasil 20151287-308
Cos ta CAF, Mangin i LB, Oib CH, & Costa GFF
fluoroscopia, exercendo-se presso negativa no mesmo

para que a sua retirada seja facilitada, principalmente
quando de sua passagem pelo introdutor.
A maioria dos bales, com exceo dos impregnado
com droga antiproliferativa pode ser reutilizada no mesmo procedimento, porm com perda de eficincia do
mesmo e maior dificuldade na sua introduo/ retirada.
Para usar o cateter balo, este deve ser colocado no local
a ser tratado de forma correta, geralmente atravs da tcnica de road-mapping ou ainda atravs de marcadores anatmicos; deve ser insuflado sempre sob fluoroscopia, com seu
cateter mantido de forma firme e segura junto ao introdutor
na posio desejada, o que evita o deslocamento do mesmo da posio pretendida, durante a injeo de contraste
em seu interior. A insuflao deve ser feita de forma gradual,
progressiva, observando-se seu enchimento atravs de fluoroscopia, com a verificao constante, no manmetro, da
presso exercida no balo para nunca ultrapassar a presso
de rotura. Sua desinsuflao deve tambm ser realizada de
forma lenta e progressiva, o que permite melhor acomodao das estruturas envolvidas na dilatao, geralmente evitando-se recoil e disseces da placa aterosclertica.
Figura 16.4: Angioplastia de artria podal, distalmente

artria tibial posterior com balo OTW de pequeno dimetro.
A SELEO DO BALO
A escolha do balo a ser usado deve se basear nas ca-
ractersticas e peculiaridades da leso alvo (Fig. 16.416.6) descritas a seguir:

... Tipo e extenso da leso: estenose ou ocluso, curta
ou longa, nica ou mltipla.
... Etiologia: aterosclertica, hiperplasia miointimal, fibrodisplasia ou fibrtica (venosa).
... Regio anatmica da leso: distncia entre o acesso e
a leso a ser tratada, caracterstica anatmica do vaso
a ser tratado, leso ostial ou leso segmentar
... Caractersticas da placa: calcificada, ulcerada, placa
mole (com caractersticas de trombo recm-formado
e com risco de embolizao), reestenose ou estenose
intra-stent
Figura 16.5: Fi o guia colocado na artria femo ra l profund a,
como segura na , para angioplastia da artria femo ral
s uperfi cial prximo a sua emerg ncia.
CATETERES-BALO COM
CARACTERSTICAS ESPECIAIS.
Scoring Balloons
Os bales convencionais so associados a alta taxa
de disseco e requerem o uso de stent para sua correo. Recentemente, bales mais especializados tm sido
desenvolvidos para otimizar o tratamento dessas leses
CIRU RGIA ENDOVASCULAR l 311 EDIO I A. C. Lobato e cais. (eds.) 1 Brasil 2015 I 287-308 I
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Seo 111 I Captulo 16: Cateteres-Balo de Angioplastia
Figura 16.6: Kissing bal/oon rea lizado na bifurcao artica.
arteriais complexas e difusas. Esses bales concentram

sua fora de dilatao ao longo de fios metlicos localizados em sua estrutura, que causam sulcos na parede da
artria ou lminas que cortam as leses arteriais, de forma controlada, permitindo a dilatao de estruturas mais
rgidas sem a disseco da parede arterial ou o trauma
pressrico causado pelos bales convencionais5
Cutting Balloon
O Cutting Balloon (Boston Scientific Corporation,
Natick, MA) foi desenvolvido no ano de 1980, para tratamento das artrias coronarianas, pelo Dr. Peter Barath e
inicialmente era chamado de Barath Balloon6 Trata-secateter convencional com 3 a 4 lminas longitudinais acopladas em sua estrutura. Este cateter balo foi desenhado
para tratamento de leses resistentes, como as reestenoses, pois as microlminas montadas longitudinalmente
no balo se desdobram de forma gradual, cortando a leso a ser tratada, induzindo os efeitos biolgicos e mecnicos capazes de reduzir a reestenose elstica imediata
(recai[) e, potencialmente, tambm a reestenose tardia7
Com o uso do Cutting Balloon h diminuio da resposta inflamatria8, menor dano endotelial9 e diminuio da
resposta proliferativa10, com a desobstruo de grandes
reas endoluminais 11 .
O uso de Cutting Balloon (dimetro mdio de 3-4 mm)
na pr-dilatao de leses muito calcificadas das artrias cartidas foi bastante eficiente e seguro em 178
292
Figura 16.7 e 16.8: Angioplastia venosa de veia ilaca esquerda

com balo de alta presso e material de grande resistncia.
1CIRURGIA ENDOVASCULAR l 3AEDIO 1A. e. Lobato e cols. (eds .) 1Brasil20151287-308
Costa CAF, Mangini LB, Dib CH, & Costa GFF
Figura 16.9: Acomodao endoprtese em aorta torcica

com balo complacente ..
pacientes 11 com leses recidivadas (estenoses intra-stent

ou em enxertos prvios e reestenoses). Em estudo com 17
pacientes portadores de estenose anastomtica, definiuse que o dimetro do balo deveria ser 1 mm menor que o
vaso distal anastomose. Na eventualidade de resultado
insatisfatrio, utilizava-se balo de dimetro 1 milmetro
maior. O sucesso tcnico imediato foi de 100%, no havendo necessidade de uso de stent em nenhum dos casos. A patncia primria cumulativa aos 12 e 18 meses foi
de 82,3%, confirmando a eficcia do uso deste tipo de cateter balo em estenoses anastomticas de enxertos perifricos 12. O Cutting Balloon considerado como a primeira opo de tratamento nos casos de estenose venosa
de acessos para hemodilise. Em estudo comparativo entre a angioplastia com cateter balo convencional e com
Cutting Balloon para tratamento de estenose venosa em
fstulas arteriovenosas com seguimento mdio de 15,6 e
22,l meses, respectivamente, observou-se patncia primria ps-interveno de 56% 32 aos 6 meses e de 21 %
em 1 ano para a angioplastia convencional e de 85% 16
aos 6 meses, 70% 20 em 1 ano e de 32% 26 aos 18 meses para a com Cutting Balloon. Os autores concluram
que o uso de Cutting Balloon deve ser a primeira escolha
no tratamento de estenoses venosas de at 2 cm nos acessos para hemodilise 13. Em 41 pacientes portadores de estenoses venosas em fstulas arteriovenosas, o uso primrio do Cutting Balloon teve elevado sucesso tcnico com
baixo ndice de complicaes 14
Figura 16.10: Cutting Balloone as lminas em sua estrutura.
O Cutting Balloon Global Randomized Trial em coronria mostrou associao do uso deste tipo de balo com
complicaes srias como a perfurao vascular 15
Trata-se de balo no complacente, confeccionado com
PET (Poliethylene Terapthalate) com extenses pequenas
de at 20 mm, na configurao OTW. com fio guia 0,018",
introdutor 7 F, 10 atm de presso de rotura e 4 lminas em
sua estrutura. O RX ou monorail, balo semi complacente,
fabricado com nylon e usa fio guia 0,014", introdutor de 6F,
3 lminas de dimetros menores e 4 de dimetros maiores,
com 12 ATM de presso de rotura (Fig. 16.10).
CATETER BALO ANGIOSCULPT

O AngioSculpt (AngioScore, Inc., Fremont, CA) faz parte dos chamados scoring balloons, que incorporam em sua
estrutura fios metlicos que causam pequenas incises ou
leses escarificadas na parede do vaso tratado, facilitando
a sua dilatao. Este balo foi desenvolvido em 2003 para o
tratamento da doena coronariana complexa, sendo posteriormente usado no tratamento das doenas infrapoplteas
e, mais recentemente, com o desenvolvimento de bales
de maior comprimento e dimetro, teve seu uso estendido
para a doena da artria femoral superficial e para as estenoses das fstulas de hemodilise. O AngioSculpt balo
semicomplacente, fabricado com nylon, OTW. cujos 3 a 5 filamentos de nitinol eletropolidos presentes na face exterior
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293
de sua estrutura potencializam a dilatao, com fora de 15

a 25 vezes maior que a de um balo convencional. Usa fioguia 0.014" para dimetros de 2 a 3,5 mm ou 0.018"para dimetros de 4 a 6 mm, com bales de 10 a 40 mm de extenso
e introdutores de 5 a 6F. Sua presso de rotura que varia de
14 a 20 atm, com extenso varivel, entre as vrias composies estruturais de 10 a 100 mm.
No estudo feito por Bosiers e cols. 16, em 31 pacientes,
na maioria do sexo masculino (mdia de idade: 76 anos)
portadores de isquemia crtica sintomtica (Rutherford
IV-V) de membros inferiores, obteve-se sucesso imediato de dilatao em 100% das 36 regies anatmicas tratadas, sendo necessrio o uso de stent apenas em 35,5%
dos casos por disseces de pequeno grau e/ ou tratamento no satisfatrio da leso estentica. No seguimento
de trinta dias no houve complicao em 96,8% dos casos tratados e a taxa de patncia primria de 1 ano foi de
61,0 9,3%, com taxa de salvamento de membro de 86,3
6,4%. Como concluso, os autores consideraram o procedimento efetivo e seguro, necessitando, porm, de estudos futuros que corroborem esta informao inicial.
Em outro estudo multicntrico, realizado na Europa,
42 pacientes com 56 leses em vasos infrapoplteos, com
90,5% de leses isqumicas crticas (Rutherford classe IV
ou superior), foram tratados com este tipo de cateter balo, com sucesso em 98,2% dos casos (55/ 56), no havendo
necessidade de stent em 89,3% dos casos tratados (50/ 56).
As leses tratadas foram classificadas como calcificao
de moderada a severa em 73% dos casos, com extenso de
33,9 42,2 mm. As leses eram localizadas em bifurcao
ou ostiais em 26,8% e 12,5%, respectivamente. No houve
nenhum caso de perfurao do vaso e o uso do stent foi necessrio em apenas 10,7% dos casos, com salvamento do
membro em 13 casos. Foi concludo que este cateter tem
uso seguro, com baixo nvel de complicaes 17
Recentemente, foram descritos bons resultados no
uso do AngioSculpt . no tratamento de 2 pacientes sintomticos, com reestenose circunferencial ou calcificada,
intra-stent na artria cartida, que j haviam sido tratados anteriormente, sem sucesso, atravs de angioplastia
com balo convencional 18
Em nosso servio, usamos o AngioSculpt em reestenose distal tardia em enxertos venosos femoropoplteos,
com sucesso e sem complicaes imediatas.
Cateter balo Vascutrak

O Vascutrak tambm um scoring balloon, com dois
fios longitudinais que exercem presso focal capaz de auxiliar na abertura de leses tratadas, diminuindo a gravidade da hiperplasia intimai. particularmente til em
294
Figura 16.11: Balo AngioScultcom fios entrelaados em

s ua superfcie.
leses da artria femoral superficial, da artria popltea

e das artrias tibiais. Esse balo possui revestimento hidroflico o que lhe confere boa navegabilidade e facilidade
de locao na rea a ser tratada. balo de rpida troca,
disponvel em dimetros de 2 a 7 mm com comprimentos
longos (20 a 300 mm). Utiliza fio-guia de 0,014" para os
dimetros menores de 2 a 3,5 mm e de 0,018" em dimetros de 4 a 7 mm. Faz uso de introdutor que varia de 5 a 7
F. Sua utilizao por Patlola e cols 19 demonstrou resultados excelentes, especialmente pelo seu comprimento longo que permite tratar leses presentes na artria popltea
at as encontradas na extremidade distal da perna, com
100% de sucesso e necessidade de stent em apenas 20%
dos casos (Fig. 16.12).
CATETER BALO COM DROGA

ANTIPROLIFERATIVA
So bales endovasculares sofisticados, dotados de
substncia carregadora que permite transferir a droga antiproliferativa para as clulas endoteliais de rpida, imediatamente aps o contato com a parede do
vaso20 . A droga antiproliferativa fixada a toda a superfcie do balo em concentrao homognea. Devese evitar a perda da droga durante o manuseio. Devese evitar ao mximo tocar no balo propriamente dito,
1CI RURG IA ENDOVASCULAR l 3AEDIO 1A. C. Lobato e cols. (eds.) l Brasil 20151287-308
Costa CAF, Mangini LB, Dib CH, & Costa GFF
Figura 16.12: Cateter balo Va sc utrak e seu s do is fios longitudinais.
manipulando somente a extremidade do cateter quando da sua colocao no fio guia e no introdutor. a
realizao prvia de angioplastia com balo sem droga, antes do seu uso propriamente dito. O cateter balo com droga que deve permanecer insuflado no local
desejado pelo menos 1 minuto, para que haja a transferncia do medicamento antiproliferativo para a parede
do vaso. Esse balo no reutilizvel, segundo instrues dos fabricantes.
Os bales recobertos com droga so alternativa estratgica para a preveno de reestenose, evitando-se a colocao de stent, pois estes dispositivos so associados com
fraturas, ocluso e longos perodos de terapia antiplaquetria. Particularmente, quando ocorre a ocluso do stent,
as opes de tratamento endovascular so bastante limitadas, com altas taxas de insucesso.
BENEFCIOS NO USO DE BALO COM DROGA

Teoricamente, existem numerosas vantagens no
uso do balo impregnado com droga antiproliferativa, em artrias perifricas 21: 1. Os bales com droga em
comparao com os stents recobertos com droga antiproliferativa permitem distribuio homognea do
componente antiproliferativo e no somente nos segmentos dos vasos cobertos pela estrutura do stent.
A uniformidade da liberao da droga aumenta a eficcia desta na parede do vaso; a ausncia prolongada da
droga, diretamente em contato com a parede arterial,
pode contribuir, tambm, para melhor reendotelizao, caso haja necessidade do uso secundrio de stent,
reduzindo, potencialmente, o risco de trombose tardia
do stent. 2 A ausncia de polmero pode diminuir a estimulao de processo inflamatrio crnico, relatado
nos casos de trombose tardia do stent. 3. Preservao
da anatomia original do vaso, diminuindo os padres
de fluxo anormal nas bordas do stent, como observado
no tratamento de bifurcaes e nos pequenos vasos. 4.
O uso de drogas antiproliferativas reduz a dependncia

a terapia antiplaquetria.
Os bales com droga podem ser usados em locais
em que no se pode usar stent, como em vasos tortuosos e de pequeno calibre e em leses longas, difusas e calcificadas (que podem causar fratura do
stent). Trabalho sobre o uso de balo recoberto com
Paclitaxel (InPact, Medtronic-Invatec FreePac Coating
Technology) para tratamento de estenose em fstulas
arteriovenosas em acesso para hemodilise, apresentado no EuroPCR 2011, demonstra ser este tipo de tratamento seguro e efetivo, com patncia primria de 92%
em seguimento de 9 meses 22 .
PACLITAXEL
A reestenose ou a ocluso ps-angioplastia com balo
complicao tardia dos vasos de menor dimetro, principalmente devido a formao excessiva de neontima em
resposta ao dano causado pela angioplastia por balo a
parede do vaso. Vrias drogas tm sido estudadas para diminuir a resposta celular proliferativa ps-angioplastia,
notadamente nas artrias coronrias.
O Paclitaxel, substncia antiproliferativa2324 , isolada
da casca de rvore ocidental confera em 1971 25 Este inibe
tanto in vitro, como in vivo, a proliferao e a migrao da
clula muscular lisa2627 sendo considerado, atualmente, a
droga ideal para liberao local por suas propriedades lipoflicas, curta absoro e durao prolongada dos efeitos
antiproliferativos 28 Em comparao com drogas antiproliferativas hidroflicas, sua eficcia na liberao local de
10 a 20 vezes maior com efeito antiproliferativo acima de
14 dias, aps a aplicao de uma nica dose29
A descoberta de que a liberao prolongada da droga no requisito para manuteno do efeito antiproliferativo a longo prazo e que sua captao pelas clulas
musculares lisas rpida e sustentada por mais de sete
dias, resultando em prolongado efeito antiproliferativo,
CIRURG IA EN DOVASCULAR l 31> EDIO 1A. C. Lo bato e cais. (eds.) 1Bras il 20151287- 308 I
295
tem aumentado o conceito de liberao local de paclitaxel por bales recobertos 30 .

Fator importante no uso dos bales com droga antiproliferativa, no tratamento do segmento femoropoplteo, a
evoluo da disseo ps-angioplastia, pois, como se sabe,
a disseco ps-angioplastia que tem impacto no fluxo arterial, devendo ser tratada com a colocao de stent, para
sua correo, como mencionado anteriormente. As disseces no associadas a distrbio hemodinmico e que no
necessitam da colocao de stent foram estudadas em investigao realizada em dois grupos, de 43 casos cada, tratados com angioplastia com balo no recoberto (grupo
controle) e com o uso de balo recoberto com droga. A avaliao da disseco foi feita com angiografia pr e ps interveno, em seguimento de 6 meses, demonstrando que
56% dos pacientes tiveram disseco ps o procedimento
em seguimento de 6 meses. Os pacientes com qualquer
tipo de disseco que usaram o balo recoberto com droga
antiproliferativa tiveram menor reduo do lmen arterial
(0,4 mm X 1,9 mm) e menor grau de estenose em relao
aos pacientes tratados com balo no recoberto, naqueles
em que se usou o balo com droga (20% X 51 %). Ainda, nos
pacientes em que o grau de disseco foi considerada severa, houve benefcio ainda maior naqueles em que se usou
o balo com droga em relao perda de lmen arterial
(0,4 mm X 2,4 mm). Os autores concluram a favor do tratamento com balo recoberto com paclitaxel de pacientes
com disseco ps-angioplastia, no sendo necessria a
colocao de stent, mesmo nas disseces longas que no
resultam em limitao aguda do fluxo sanguneo31
O estudo prospectivo multicntrico randomizado
In.Pact Deep, realizado em 358 pacientes com isquemia crtica de membro inferior, comparou angioplastia das artrias infrapoplteas com o uso do cateter balo Amphirion
Deep In.Pact. Trata-se de balo de baixo perfil, OTW. usando fio guia O.O 14" e impregnado por paclitaxel, pela tecnologia FreePac versus a utilizao do mesmo tipo de balo no
impregnado de paclitaxel, nessas mesmas artrias. A eficcia do tratamento, tanto com o balo com droga, como
com o balo sem droga, foi similar, mas houve um aumento
das taxas de amputao, aos 12 meses de seguimento, nos
pacientes tratados com balo com droga em relao aos
tratados com balo sem droga (8,8% vs 3,5%; p=0.080), levando a retirada do mercado deste balo pelo fabricante 32
Abaixo, descreveremos os sistemas de cobertura e liberao dos bales com droga:
1. Paccocath - Paclitaxel 3gr/mm 2 + Ultravist (iopramida) - Mais de 80% da droga retida no balo durante a colocao do cateter no local desejado e 10 a 15%
296
2.
3.
4.
5.
6.
7.
da dose inicial liberada na parede do vaso em uma

insuflao de 60 segundos 63 .
Lutonix - Paclitaxel 2gr / mm 2 + Polisorbate &
Sorbitol
FreePac - Paclitaxel 3gr / mm 2 +Uria - h uma separao das molculas de paclitaxel pela uria, um balano entre as propriedades hidroflicas e lipoflicas.
Passeo 18 Lu.x' - Paclitaxel 3gr/mm 2 + BTHC
(Butiril-tri-hexil-citrato)
Advanced PTX' -Paclitaxel 3gr / mm 2 sem adio de
substncia carreadora.
DIOR e Elutex - tecnologias que aprimoram as dobras do balo, que previne a perda de droga durante
a insero e colocao do balo no local desejado e
tm total liberao da droga em uma insuflao de
60 segundos.
Legflow - Paclitaxel 3gr / mm 2 + Shellac, uma resina
natural que distribui o paclitaxel igualmente na superfcie do balo e promove uma rpida liberao do
mesmo na parede do vaso, em 45 segundos.
ESTUDOS COM CATETER BALO IMPREGNADO

COM DROGAANTIPROLIFERATIVA
Thunder
Estudo prospectivo, randomizado, duplo-cego, multicntrico, para avaliar a eficcia da liberao local de paclitaxel na preveno da reestenose, em 154 pacientes, portadores de ocluso ou estenose no segmento femoropoplteo
(27% ocluso, 36% reestenose e 37% estenose primria),
com grau de estenose de 90% 9% e extenso da leso de
7,4 6,5 cm foram divididos em 3 grupos distintos:
Grupo 1 - tratado somente com cateter balo perifrico, sem droga;
Grupo 2 - tratado com cateter balo perifrico sem droga, mas com o paclitaxel misturado ao meio de contraste;
Grupo 3 - foi usado o paclitaxel impregnado no balo
(na dose de 3g / mm2 em pequena quantidade de contraste no inico (iopromida). Este processo conhecido na
literatura como cobertura Paccocath.
Os trs grupos foram submetidos a verificao do dimetro do lmen arterial, aps 6 meses do procedimento. No
grupo 1 em que no foi usado o Paclitaxel, a perda do lmen
foi de 1,7 1,8 mm; no grupo 2 em que foi usado o Paclitaxel
somente no meio de contraste a perda foi de 2,2 1,6 mm
e no grupo com bales impregnados com droga, a perda foi
de 0,4 1,2 mm, demonstrando a superioridade da administrao do paclitaxel atravs de balo irnpregnado 33
I CIRURGIA ENDOVASCULAR l 3il EDIO I A. C. Lo bato e cols. (eds.) I Brasil 20151 287-308
Costa CAF, Mangini LB, Dib CH. & Casta GFF
FemPac
Neste estudo randomizado (1:1), 87 pacientes portadores de leso no segmento femoropoplteo, foram selecionados para tratamento com angioplastia com balo no recoberto (grupo 1) e com angioplastia com balo recoberto
com paclitaxel impregnado em iopramida (grupo 2). A mdia de extenso da leso foi de 5,7 cm no grupol e de 6,1 cm
no grupo 2. Neste ltimo, observou-se reduo significativa
de reestenose a angiografia de 6 meses de seguimento34.
Rapid 35
Neste estudo, procedeu-se a avaliao de restenose
aps o uso de Legflow (Cardionovum Sp.z.o.o., Warsaw.
Poland) e colocao de stent versus angioplastia com
balo no recoberto e colocao de stent de nitinol em
leses de artria femoral superficial maiores que 5 cm.
Legflow um balo recoberto com paclitaxel, aplicado
em cobertura de Shellac (resina natural aprovada pelo
FDA) que proporciona homogeneidade na distribuio e
melhor fixao do paclitaxel na superfcie do balo, alm
de menor tempo de liberao (45 segundos de insuflao)
e menor doss de paclitaxel. estudo randomizado com
176 pacientes, Rutherford 2-6, com leso em artria femoral superficial > 5 cm. O desfecho primrio a ausncia de reestenose aps 2 anos. A porcentagem de membros sem obstruo hemodinmica significativa, definida
como >50% e medida como razo do pico de velocidade
na leso e na artria proximal (PVRprox) ~ 2,4 ao duplex
scan ou >50% de estenose na angiografia digital por subtrao. Foram considerados como desfecho secundrio
na avaliao da piora da leso resultados clnicos e hemodinmicos como taxa de amputao, taxa de mortalidade
entre outros eventos adversos. Aps a pr-dilatao com
balo sem droga. procedeu-se a insuflao do balo com
droga e comprimento maior que o comprimento da leso
por 45s, colocao de stent e angioplastia ps com balo
sem droga. se necessrio. EcoDoppler antes da alta, clopidogrel por 3 meses, AAS 100 mg e sinvastatina 40 mg, indefinidamente. Este estudo est em curso e tem previso
de trmino para agosto de 2015.
Pacifier36
Estudo randomizado com 85 pacientes (91 procedimentos), com o uso de balo recoberto com paclitaxel Pacific In.Pact e balo Pacific sem droga. Desfecho
primrio foi a perda de lmen avaliada por angiografia
em seguimento de 6 meses e o desfecho secundrio foi
a reestenose e mudana na classificao de Rutherford
tambm no seguimento de 6 meses, piora da leso alvo
acrescida de eventos adversos clnicos maiores, como
morte e amputao do membro alvo de tratamento. A

extenso da leso tratada foi de 7,0 5,3 cm e 6,6 5,5 cm
respectivamente para balo com droga e sem droga. A
angiografia de controle de 6 meses mostrou que o uso de
balo com droga foi associado a perda significantemente menor do lmen do vaso e menor nmero de reintervenes no seguimento de 1 ano, em comparao com o
balo sem droga. Este estudo deve ser avaliado com cuidado haja vista casustica pequena, o conhecimento pelo
intervencionista do balo usado e o seguimento de 6 meses, geralmente insuficiente para detectar diferenas clnicas significativas.
1llu menate 37
Trabalho prospectivo, controlado, multicntrico, com
50 pacientes e 58 leses femoropoplteas tratadas, com
o uso de novo balo recoberto com paclitaxel (Stellare:X:
Covidien, MA, USA). As leses eram avaliadas aos 6 e
12 meses com angiografia e duplex scan. Obteve-se patncia primria de 87% no seguimento de 12 meses. Eventos
adversos maiores da ordem de 4% e de 10% foram detectados respectivamente nos seguimentos de 6 e 12 meses,
sem morte ou amputao, somente piora da leso alvo.
CATETERES BALO DE ACOMODAO

Temos disposio, no Brasil, os seguintes cateteres
de acomodao:
l. CODA, da Cook, de ltex, complacente, OTW, utiliza
fio-guia 0,035", com dois lumens independentes, necessitando de introdutor 12 ou 14 F, com cateter de
entrega de 75, 100 e 120 cm. Atinge dimetros de tratamento de 32 a 40 mm dependendo do volume de contraste injetado. No deve ser usado em vasos com dimetro menor que 24 mm. fabricado com material de
poliuretano macio.
2. Equalizer, da Boston Scientific, construdo com ltex,
complacente, OTW, usando fio-guia 0.035", cateter de
entrega de 65 a 100 cm e introdutor 14 F ou 16 F. O dimetro de tratamento varia de 20 a 40 mm dependendo
do volume de contraste inj etado.
3. Reliant AB 46", da Meditronic, feito de poliuretano distensvel, complacente, OTW, com fio guia 0.038" ou
0.035", cateter de entrega de 100 cm, e introdutor de
12 F. Seu dimetro de tratamento varia de 10 a 46 mm
e depende do volume de contraste injetado.
4. Tri-Lobe, da WL.Gore, feito de poliuretano, complacente, OTW, com fio-guia de 0,035", cateter de entrega de 108 cm e introdutor de 18F. Possui 3 bales, que
CIRURGIA ENDOVASCULAR l 3AEDIO IA. C. Lo bato e cols. (eds) I Brasil 2015 I 287-308 I
297
Seo 111 I Captulo 16: Cateteres-Balo de Angio plastia
atravs de mltiplos lmens, so insuflados e desinsuflados mais rapidamente. Estes bales so apresentados em duas verses: o menor tem dimetro de 16 a
34 mm epode ser usado na acomodao de endoprteses de aorta abdominal e o maior, com dimetro de
26 a 42 mm, usado no tratamento da aorta torcica
(Fig. 16.13).
5. Giant AT, da Scitech, com indicao de uso para

acomodao de endoprtese em aorta abdominal e
em aorta torcica, com dimetro que varia de 20 mm
a 46 mm, dependendo da quantidade de contraste colocado, tem rpida insuflao e desinsuflao,
comprimento de cateter de 100 cm e usa introdutor
de 12 F.
Os cateteres balo de acomodao so totalmente
complacentes e usados para a acomodao de endoprteses na aorta abdominal e torcica.
O uso dos bales de acomodao requer alguns
cuidados, pois, geralmente, a presso sangunea alta
na aorta, e esses bales, quando insuflados, abrangem
toda a circunferncia do vaso, ocluindo todo lmen arterial, podendo se deslocar distalmente. Pode-se proceder a diminuio da presso do paciente quando da
insuflao do cateter balo de acomodao, para reduzir eventual deslocamento distal do balo. Na aorta torcica, esse tipo de ocorrncia mais frequente devido
maior presso sangunea nessa localizao, lembrando que em muitos doentes a hipertenso a causa da
leso que est sendo tratada. De maneira geral, no se
utilizam cateteres de acomodao nas endoprteses
colocadas para tratamento de dissees articas, pelo
risco de rotura da parede arterial que muito delgada
e se encontra muito frivel nessas situaes. O cateter
balo Tri-Lobe foi desenvolvido como cateter balo de
acomodao e possui trs bales, qu e so insuflados simultaneamente mantendo orifcio de passagem entre
os bales, o que permite a passagem do fluxo sanguneo
entre eles, diminuindo a presso exercida pelo sangue
sobre o balo. Como este balo trilobulado, h necessidade de que este seja desinsuflado e rodado axialmente, para nova insuflao, permitindo que os bales
tenham contato com toda a circunferncia da endoprtese. O balo Tri-Lobe, da WL.Gore teve seu material
de construo alterado, sendo substitudo o silicone por
poliuretano, para reduzir o risco de rotura do balo, no
caso de insuflao elevada. Este cateter balo tem um
canal de insuflao para cada balo, o que proporciona
rapidez na insuflao e deflao, havendo, quando do
298
(Figura 16.13: Cateter balo de acomodao Tri-Lobe,WL. Gore.)
seu uso, inflao simultnea e uniforme dos bales. Est

disponvel em dois tamanhos, para vasos de 16 a 34 mm
e 26 a 42 mm de dimetro, o que permite o uso desse
balo de acomodao tanto na aorta torcica, como na
abdominal. Balo complacente mais resistente necessita de bastante cuidado quando de sua utilizao, pelo
risco de leso parede do vaso, por presso excessiva
na sua insuflao.
NOVAS TECNOLOGIAS EM BALES

DE ANGIOPLASTIA ATUALMENTE EM
DESENVOLVIMENTO
Bullfrog (Mercator MedSystems, USA) trata-se de novo

balo, ainda em fase experimental dotado de micro agulha
(130 microns de dimetro e 0,9 mm de comprimento), introduzida at a adventcia para a infuso de dexametasona, que um medicamento antinflamatrio 38
CATETERES BALO E SUAS CARACTERSTICAS

(DISPONVEIS COMERCIALMENTE NO BRASIL)
Os cateteres bales disponveis no Brasil, com suas
caractersticas/particularidades e indicaes principais,
encontram-se listados nas tabelas a seguir, estratificados
pelo tipo de fio-gui a a ser utilizado.
1CIRURGIA ENDOVASCULAR f 3A EDIO 1A. e. Lo bato e cols. (eds.) 1Brasil2015 I 287-308
Costa CAF. Mangini LB, Oib CH, & Costa GFF
Fio guia 0.014"

Abbott Armada 14
Cook Advance Micro 14 ULP
Indicao
Membros inferiores popltea e artrias distais

(incluindo artrias podais),
FAV para dil ise
Tipo do balo
OTW, semi-complacente
Dimetros do balo (mm)
1.5, 2.0, 2.5, 3.0 e 4.0
Comprimentos do balo (mm) 20, 40, 60, 80, 120 e 200

Comprimento do shaft (cm)
150
Introdutor recomendado
(French)
Fio guia recomendado

(polegadas)
0.014
Presso nominal - NP (atm)
Presso de rotura - RBP

(atm )
14
Material do balo
No informado
Dobras do balo
No informado
Caractersticas especiais
JetCoat - dupla cobertura

hidroflica
Abbott Rx Viatrac 14 Plus

Indicao
Membros inferiores
Tipo do balo
Rpida-troca, semicomp lacente
4.0, 4.5, 5.0, 5.5, 6.0, 6.5 e 7.0
Comprimentos do balo (m m) 15, 20, 30 e 40

135
(French)

(polegadas)
0.014

(atm)
14
Material do balo
Xcelo n
Dobras do balo
No informado
Abbott Armada 14 XT
Indicao

(i ncluindo artrias podais),
FAV para dilise
Tipo do balo
1.2, 1.5 e 2.0
Comprimentos do balo (mm) 12 e 20

145
(French)

(polegadas)
0.014
Presso nominal - NP (atm )

(atm)
14
Material do balo
No informado
Dobras do balo
No informado
JetCoat - dupla cobertura

hidrofl ica
Membros inferiores - artrias

distais
(incluin do artrias podais),
Ind icao
renais, ilacas, FAV para
dilise
Tipo do balo
1.5, 2.0, 2.5 e 3.0
Comprimentos do balo (mm) 20, 30, 40, 60, 80, 100 e 120
50, 90 ou 150
3
(French)
0.014
(polegadas)
8
16
(atm)
Material do balo
Nylon
Dobras do balo
No informado
Perfil baixo - introdutores
3 French , til para
micropuno retrgrada
distal
Cook Advance 14 LP
Membros inferiores popltea e artrias distais ,
Indicao
dilise
Tipo do balo
2.0, 2.5, 3.0 e 4.0
Comprimentos do balo (mm) 20, 40, 60, 80, 1 20, 160 e 200
11oou170
4
(French)
0.014
(polegadas)
8
16
(atm )
Material do balo
Nylon
Dobras do balo
No informado
Perfil baixo - introdutores
3 French, ti l para
micropuno retrgrada
Shaft longo (170 cm)
[ !;!o~tQO Co)'. te
Ind icao
FAV para dilise
OTW ou rpida-troca, semiTipo do balo
co mplacente
1.5, 2.0, 2.5, 3.0, 3.5 e 4.0
Dimetros do balo (m m)
Comprimentos do balo (mm) 40, 60, 80, 100, 120, 150 e 220
90 ou 150
4
(French)
0.014
(polegadas)
8
14
(atm)
NyBax
Material do balo
Dobras do balo
No informado
Perfil baixo de entrada Caractersticas especiais
0.017'
CIRURGIA ENDOVASCULAR l 38EDIO1 A. C. Lobato e cols. (eds.) 1Brasil2015 I 287-308
299
Seo 111 I Captulo 16: Cateteres-Balo de Angio plastia
Boston Co otee S
Cordis Aviatore Plus
Membros inferiores popltea e artrias di sta is

Indicao
(inclu indo artrias podais),
FAV para dilise
OTW ou rpida-troca, semiTipo do balo
complacente
1.5, 2.0, 2.5, 3.0, 3.5 e 4.0
Comprim ent os do balo (mm) 20, 30 e 40
143, 144, 145 ou 146
4
(French)
0.01 4
(polegadas)
6
12ou 14
(atm)
Material do balo
Nylon
Dobras do balo
No in formad o
Perfil baixo de entrada 0.017'
Caract ersticas especiais
Nano-componentes SlopeTM
- melhor navegabilidade
Indicao
Artrias renais e cartidas
Tipo do balo
Rpida troca, semicomp lacente
Dimet ros do balo (mm)
4.0, 5.0, 5.5, 6.0 e 7.0
Comprimentos do balo (mm) 20

142
(French)
4 / Se cateter-guia: 6 Fre nch
Fio gu ia recomendado
(polegadas)
0.014
Presso no minal - NP (atm)
10

(atm)
14
Material do balo
Duralyn
Dobras do balo
No informado
Bai xo perfi l de ponta do balo
Covidien NanoCrosse
Indicao
Membros inferi ores popltea e artrias di stais

(i ncluindo artri as podais)
Tipo do balo
OTW, sem i-com placente
Dimetros do bal o (mm)
1.5, 2.0, 2.5, 3.0, 3.5 e 4.0
Bantame AI ha
Indicao

(inclu ind o artrias podais)
Comprimentos do balo (m m) 20, 40, 80, 1 20, 150 e 21O
Ti po do balo
Comprim ento do shaft (cm)
90 ou 150
1.25 , 1.5, 2.0, 2.5, 3.0, 3.5, 4.0

e 5.0
(Fren ch)
Co mprimentos do balo (mm)
15, 20,40, 80, 100, 120, 150

e 220

(polegada s)
0.014
100, 130 ou 150
7, 8 ou 1
(Fren ch)
Presso de rotu ra - RBP

(atm)
14

(polegadas)
0.0 14
Presso nom inal - NP (atm)
Presso de rotura - RB P
(atm)
13, 14, 15ou16
Material do balo
Qu adflex
Dobras do balo
Caractersticas especi ais
Perfil de entrada< 0.017"
Cordis Sleek
Ind icao
Tipo do balo
Comprimentos do balo (mm)
Compri mento do shaft (cm)
Introduto r recom endado
(French)
Fi o guia reco mendado
(polegadas)
Presso de rot ura - RBP
(atm)
Material do balo
Dobras do balo
Caracterst icas especiais
300

(i ncluindo artrias podais)
1.25, 1.5, 2.0, 2.5, 3.0 e 3.5
60, 80, 100, 1 20, 150 e 220
150
4
0.014
6
14ou 15
Quadflex
No informad o
Duplo revestimento
hidroflico SLX
Material do balo
Nylon-12
Dob ras do balo
No informado
CrossCoat - revestimento
hidroflico
Menor perfil de ponta
(0 .016") e ponta chanfrada
de 360
Medtronic AmP.hirione DeeP.

Membros inferiores popltea e artrias dista is
(inclui ndo artrias podais)
Ti po do ba lo
OTW, sem i-complacente
1.5, 2.0, 2.5, 3.0, 3. 5 e 4.0
Compri mentos do bal o (mm) 20, 40, 80 e 1 20
Com primento do shaft (cm)
120 ou 150
4
(French)
Fio guia recome nd ado
0.014
(polegadas)
7
14, 15 ou 16
(atm)
Material do balo
Flexitec Ultra
Dobras do balo
3
Indicao
1CIRURGIA ENDOVASCULAR l 36EDIO1 A. C. Lobato e cols. (eds.) 1Brasil20151287 -308
Cateter aramado para melhor

empurre e resistn cia ao"
Ki nk"
Costa CAF. Mangini LB, Dib CH, & Costa GFF
Medtronic Falcon"' Grande
Abbott Fox SV"'
Indicao
Artrias cartidas e renais
Tipo do balo
Rpida troca , semi complacente
Di metros do balo (mm)
4.5, 5.0, 5.5, 6.0 e 7.0
Comprimentos do balo (mm) 14, 20, 30 e 40

(French)
140
Indicao

FAV para dilise
Tipo do balo
2.0, 2.5, 3.0, 4.0 e 5.0
Compri mentos do balo (mm) 20, 30, 40, 60, 80, 100 e 120
4
135 ou 150

(polegadas)
0.014
(French)

(polegadas)
O.18

(atm)
16
6, 8 ou 12
Material do balo
Flexitec HS
15 a 22
Dobras do balo
No informado

(atm)
Bard Ultraverse"' 14
Material do balo
BM2
Dobras do balo
Indicao
Membros inferiores
(incluindo artrias podais)
Cook Advance"' 18 LP
Ti po do balo
Ind icao
Membros inferiores, renais,

ilacas, FAV para dilise
Tipo do balo
OTW ou rpida-troca
(shaft de 170 cm), semicomplacente
2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 e 1O
Dimet ros do balo (mm)
1.5, 2.0, 2.5, 3.0, 3.5, 4.0, 5.0
20, 40, 60, 80, 100, 120, 150,

220 e 300
150
(French)
4 ou 5
15, 20, 25, 40, 60, 80, 100, 120,

140, 170 e 200

(polegadas)
0.014
80, 150 ou 170 (rpida-troca)
(French)
4, 5, 6 ou 7

(atm)
13, 14, 1 5 ou 1 6

(polegadas)
0.018

(atm)
1O,12 ou 14
Material do balo
No informado
Dobras do balo
No informado
Ultra-Cross - Revestimento
do cateter com camada dupla
hidroflica
FIO GUIA 0.018"

Blotronik Passeo"' 18
Material do balo
Nylon
Dobras do balo
3a5
Indicao
Membros inferiores, FAV para

dilise
Tipo do balo
2, 3, 4, 5, 6 e 7
20,40,60,80, 100, 120, 150,

Compri mentos do balo (mm)
170e200
Comprimento do shaft (cm )
90, 130 ou 1 50
(French)
4ou 5

(polegadas)
0.018

(atm)
12,13,14ou15
Material do balo
Polmero semicristalino
Dobras do balo
Revestimento Patchwork
- cobertura hidroflica que
facilita cruzamento de leses
Boston Sterlin SL
Membros inferiores popltea e artrias distais,
Indicao
dilise, cartidas
OTW ou rpida-troca , semiTipo do balo
complacente
2.0, 2.5, 3.0, 3.5 e 4.0
Comprimentos do balo (mm) 80, 100, 1 20 e 150
90 ou 150
4
(French)
O.18
(polegadas)
8
14
(atm)
Material do balo
Dobras do balo
Nylon
3
CIRURGIA ENDOVASCULAR l 3~ EDIO 1A. C Lobato e cols. (eds.) I Brasil 2015 1287-308
301
Seo 111 I Captulo 16: Catet eres-Balo de Angio plastia
Boston Sterlin
Bard ReeKross18
11>
Indicao
Membros inferiores popltea e art rias distais,

renai s, ilacas, FAV para
dilise, cartida s
Tipo do balo
OTW ou rpida-troca , semi com placente
3.0, 3.5, 4.0, 4.5, 5.0, 5.5 , 6.0,

6.5, 7.0 e 8.0
Comprimentos do balo (mm) 1O, 15, 20, 30, 40, 60 e 80

40,80 ou 135
Introdutor reco men dado

(French)
4, 5 ou 6 / Se catete r-guia: 6
ou 7
Fio guia recom endado

(polegadas)
0.0 14ou 0.018
6 ou 8

(atm)
12 ou 14
Material do balo
Nylon
Dobras do balo
Caracterstica s especiais
Bard Ultraverse18
Sctech Heron Pro Hidro
Membros inferiores
(in cluindo artrias pod ais)
Tipo do balo
OTW, se mi-complacente
2.0, 2.5, 3.0, 3.5, 4.0, 5.0, 6.0,
7.0, 8.0 e 9.0
20, 40,60,80, 100, 120, 150,
220 e 300
75 ou 130
4, 5 ou 6
(French)
0.018
(polegadas)
6
11, 1 2, 14, 15 ou 16
(atm)
Material do balo
No informado
Dobras do balo
No informado
Ultra-Cross - Revest imento
Caracterst icas espec iais
do cateter com camada dupla
hidroflica
Ind icao
Membros inferi ores Indicao

popltea e art ri as di stais
Tipo do balo
Dimetros do bal o (mm)
2.0, 2.5, 3.0, 3.5 e 4.0
40,60,80, 100, 120, 150,200,
Comprimentos do ba lo (mm)
220 e 250
130
4
(French)
(polegadas)
Presso nomina l - NP (atm)
(atm)
Material do balo
Dobras do balo
0.01 8
6
15
Poli am id a
No inform ado
Bantam
Membros inferiores popltea e artrias di sta is,
Indicao
leses com calc ificao
importante
Tipo do balo
OTW, semi-complacent e
2.0, 2.5, 3.0, 3.5, 4.0, 5.0, 6. 0,
7.0, 8.0 e 9.0
20,40,80, 100, 120, 150,220,
Com primentos do balo (mm)
280
7 5 / 90 / 130 / 150 / 180
4,5,6
(French)
Fi o guia recomend ado
0.018
(polegadas)
6
11 , 12, 13, 14, 15ou 16
(atm)
Material do balo
Dobras do balo
302
Membros inferiores popltea e artrias distais,

leses com ca lc ificao
importante
OTW, semi -complacente
Tipo do balo
2.0, 2.5, 3.0, 3.5, 4.0 e 5.0
Comprimentos do balo (mm) 40, 80, 120, 150 e 220
130
Introduto r recomend ado
4
(French)
Fi o gu ia recomendado
0.018
(polegadas)
6
13, 14,15ou16
(atm)
Quadflex
Material do balo
Dobras do balo
2 ou 3
Tecnologia Krossloc k - 100%
de empurre
Duplo revestimento
hidroflico SiLX
Indicao
Quadflex
2 ou 3
Revest im ento hidroflico
SiLX2
Cordis Sa~ e Sa
Membros inferio res popltea e artrias distais
Tipo do balo
OTW, semi-co mplacente
2.0, 2.5, 3.0 e 3.5
Savvy: 60, 80, 100,
Savvy Lon g: 120, 150 e 220
Compri mento do shaft (cm)
120
4
(French)
0.0 18
(polegadas)
Presso nominal - N P (atm)
8
10
(atm)
Duralyn (Savvy) ou Nylo n
Material do balo
(Savvy Long)
Dobras do balo
3 ou 6
Catet er c ni co - 3,5 F a 3,0 F
Duplo revestimento
hidroflico SLX
Ind icao
1CIRURGIA ENDOVASCULAR l 3AEDIO IA. C. Lobato e cais. (eds.) I Brasil 2015 I 287-308
Gosto GAF, Mongini LB, Oib GH, & Gosto GFF
Biotronik Passeo 35 HP
Covidien PowerCross
Material do balo
Nylon-12
Dobras do balo
3 ou 5

Tipo do balo
3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 1Oe 12
Comprimentos do balo (mm) 20, 40, 60, 80 e 100
40 ou 75
6, 7 ou 8
(French)
Fio guia recomend ado
0.035
(polegadas)
Presso nominal - N P (atm)
12, 14ou 16
18, 20, 23, 25 ou 27
(atm)
Material do balo
Nylon
3 ou 5 (d imetros > 1O mm)
Dobras do balo
Alta resistncia - presso
de rotura alta para leses
Caractersti cas especiais
resi stentes, como FAV
Ponta chanfrada de 360
Abbott Armada 35
Indicao

Tipo do balo
2.0, 2.5, 3.0, 4.0, 5.0 e 6.0
20,40,60,80, 100, 120, 150

e 200
90 ou 150
(French)
4, 5 ou 6

(polegadas)
0.018

(atm)
14
Medtronic Pacific Xtreme
Indicao
Membros inferiores, renais ,

Indicao
Indicao
Membros inferi ores, renais,

Tipo do balo
OTW, semi - complacente
Tipo do balo
3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 1O, 12 e 14
2.0, 2.5, 3.0, 3.5, 4.0, 4.5, 5.0,

6.0 e 7.0
20,40,60,80, 100, 120, 150,

200 e 250
20,40,60,80, 120, 150,200,

250 e 300
135
90, 130 ou 180
Int rod utor recomendado

(French)
5, 6 ou 7
(French)
4ou 5

(polegadas)
0.035
Fi o guia recomendado
(polegadas)
0.018
4a8
6, 7 ou 9

(atm)
7 a 28

(atm)
12, 14, 16, 20 ou 25
Material do balo
No informado
Material do balo
FlexitecXtreme
Dobras do balo
Dobras do balo
No informado
Caractersti cas especiais
CrossFlex - Balo com

multicamadas permite
maiores presses de rotura
CookAdvan
FIO GUIA 0.035"

Biotronik Passeo 35
LP

Tipo do balo
3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 1O e 12
15, 20, 25, 40, 60, 80, 100, 120,
140, 170 e 200
80 ou 135
Comp rimento do shaft (cm)
5, 6 ou 7
(French)
0.035
(polegadas)
5, 8 ou 10
Pre sso de rotu ra - RBP
8, 11 , 12 ou 15
(atm)
Material do balo
Nylon
No informado
Dobras do balo
Indicao
Ind icao

Tipo do balo
OTW, semi-co mplacente
3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 e 1O
20,40,60,80, 100, 120, 150,

170 e 200
80, 90 ou 130
(French)
5 ou 6
Fi o gu ia recomendado
(polegadas)
0.035
Pre sso de rotura - RBP

(atm)
11, 1 2, 14, 16, 18 ou 20
Material do balo
Polmero semicristalino
Dobras do balo
5
Revestimento Patch wo rk
- cobe rtura hidroflica que
facilita cruzamento de leses
Caractersticas especiai s
Balo com textura Pliaform

- reduo de atrito do balo
com
Starcast - "ombros" do
balo reforados para melhor
retirada do balo
CIRURG IA ENDOVASCULAR J 3AEDIO 1A. e. Lobato e cols. (eds.) ! Brasil 2015 I 287-308 I
303
Seo 111 ICaptulo16: Cateteres - Balo de Angioplastia
Bard Con uest
Boston M ustan~
Indicao

Indicao
Acessos para dialse,

estenoses ve nosas
Tipo do balo
OTW, semi -complacente
Tipo do balo
OTW, no comp lacente
3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 1Oe 12
5,6, 7,8,9, 10e 12
Comprimentos do balo (m m)
20, 30, 40, 60, 80, 100, 120,

150, 180 e 200
Comprimentos do balo (m m) 20, 30, 40, 60 e 80

50, 75 ou 120
40, 75 ou 135
(French)
6, 7 ou 8
5, 6 ou 7
(French)

(polegadas)
Fio guia reco mendad o

(polegadas)
0.035
0.035
8 ou 10

(atm)
20, 24, 25, 26, 27 ou 30
14, 18, 20, 22 ou 24

(atm)
Material do balo
No informado
Material do balo
NyBax
Dobras do balo
No informado
Dobras do balo
No informado
Alta presso de rotura
Alta presso rotura e perfil

baixo ( 0,040")
Bard Rival
BostonXXL
Indicao
Vasos ilacos, troncos supraarticas
Tipo do balo
OTW, no comp lacente
1 2, 14, 16 e 18
Comprimentos do balo (mm) 20, 40 e 60
Indicao

Tipo do balo
4, 5, 6, 7, 8, 9 e 1O
Comprimentos do balo (mm) 20, 40, 60, 80, 100 e 150

80 ou 135
5, 6 ou 7
75ou 120
(French)
(French)
7 ou 8

(polegadas)
0.035

(polegadas)
0.035
6ou 8
No informado

(atm)
1O,12, 14 ou 16

(atm)
5 ou 8
Material do balo
No informado
Material do balo
Co-extruso de polmeros
Dobras do balo
Dobras do balo
No informado
Quadra-fold - quatro dobras

do balo facilitam sua
navegabilidade
Checker Flex Points

aumenta flexibilidade e
navegab ilidade
Terumo Renma
Scitech Ma nus Pro Hidro
Indicao

Ti po do balo
Rpida-troca, semicom placente

4, 5, 6, 7, 8, 9 e 1O
Indicao
Membros inferiores, rena is,

Tipo do balo
4, 5, 6, 7, 8, 9, 1O e 12
20, 40, 60, 80 e 100
Comprimentos do balo (mm) 40, 60, 80, 100, 1 20 e 150
135
115 ou 135
(French)
5, 6, 7 ou 8
(French)

(polegadas)

(polegadas)
0.035
0.035
No informado

(atm)
11 , 12, 13, 14 ou 16
22 ou 24

(atm)
Material do balo
Nylo n
Dobras do balo
Alta presso rotura
304
Material do balo
Nylo n
Dobras do balo
3 ou 6
Duplo revestimento
hidroflico SiLX
1CIRURGIA ENDOVASCULAR l 3~ EDIO IA. C. Lobato e cais. (eds.) 1Brasil20151287-308
Costa CAF, Mangini LB, Oib CH, & Casta GFF
Cordis PowerflexPro
Medtronic Reet HP
Indicao

Indicao

Tipo do balo
Tipo do balo
3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 1O,11 e 12
4, 5, 6, 7 e 8
20,40,60,80, 100, 120, 150

e 220
Comprimento do shaft (c m)
135
(French)
5, 6 ou 7
Fio guia reco mendado

(polegadas)
0.035
6,8ou10

(atm)
8, 12, 15ou 18
Material do balo
Duralyn
Dobras do balo
No informado
Baixo perfil
Ponta c nica: aumenta a
capacidade de ultrapassar
a leso
Comprimentos do ba lo (mm)
20, 30, 40, 60 e 80
50, 80 ou 120
Introdut or recomendado
(French)
5, 6 ou 7

(polegadas)
0.035
10

(atm)
18,20ou22
Material do balo
FlexitecXF
Dobras do balo
Cordis MaxiLO
6
Alta presso de rotura
e baixa co mplacncia, o
que determina dilatao
homognea
Medtronic AdmiraiXtreme
Ind icao
Artrias de grande calib re
Tipo do balo
14, 15, 16, 18, 20, 22 e 25
Indicao

Tipo do balo
3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 1O e 12
110
(French)
20,40,60,80, 120, 150,200,

250 e 300
8, 9, 1O, 11 ou 12
80 ou 130
(polegadas)
0.035
(French)
5, 6 ou 7
3.5 (dimetros 22 e 25) ou 4
0.035

(atm)

(polegadas)
5 (dimetros 22 e 25) ou 6
6 ou 8
Material do balo
Duralyn
11, 12, 14, 15, 16, 17ou 18
Dobras do balo
No informado

(atm)
Cateter aramado para melhor

empurre e resistncia ao"
Kink"
Covidien Evercross
Material do balo
FlexitecXtreme
Dobras do balo
0RtiMed Zelos
Indicao
Artrias ilacas, estenoses

venosas
Tipo do balo
Tipo do balo
OTW, no co mplacente
3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 1O e 12
12, 14, 16, 18,20,22,24,26

e 28
Indicao
20,30,40,60,80, 100, 120,

150 e 200
Comprimentos do balo (mm) 20 e 40
40, 80 ou 135
Comprimen t o do shaft (cm)
100
(French)
5, 6 ou 7
(French)
6, 7, 8, 9, 1 ou 12

(polegadas)
0.035

(polegadas)
0.035
7, 8 ou 1
3 ou 4
10, 11, 12, 14, 16, 18ou 20

(atm)
4, 5, 6, 8 ou 1
Material do balo
Nylon-12
Material do balo
PET
Dobras do balo
3 ou 5
Dobras do balo
No informado
Baixo perfil de ponta (0 .039")

(atm)
CIRURGIA ENDOVASCULAR l 3AEDIO 1A. C. Lobato e cols. (eds.) 1Brasil20151287-308 I
305
Seo 111 I Captulo16: Cateteres-Ba lo de Ang ioplastia
COM DROGA
CookCoda
e tronic Admira ln.P-"'""

ct..___________..._
Indicao
Acomodao endoprteses,
balo oclusor arterial
Tipo do balo
OTW, complacente
32 e 40
Vo lume mximo balo (ml)
30, 32, 34, 40 ou 41
75 (balo oclusor), 100 ou 120
(French)
12 ou 14

(polegadas)
0.035
No se ap lica
No se aplica
14, 15, 16, 17 ou 18

(atm)
Flexitec, medicado com

Paclitaxel 3 g/m m 2
Material do balo
Poliuretan o
Material do balo
Dobras do balo
No informado
Dobras do balo
Excipiente
FreePac Coating -composto

de paclitaxel com uria
que aumenta difuso do
medicamento para camada
mdia arterial
Indicao
Tipo do balo
(French)
(po legadas)
(atm)
Indi cao
Tipo do balo
(French)
(polegadas)
(atm)
Material do balo
Dobras do balo
Reestenoses arteriais
em membros inferiores femorais e popltea
OTW, medicado com
Paclitaxel
4, 5, 6 e 7
40, 60, 80 e 120
80 ou 130
5 ou 6
0.035
Scitech Giant111> AT
Indicao
Acomodao endoprteses
Tipo do balo
OTW, complacente
20a 46
Volume mximo balo (ml)
No informado
100
(French)
12
4, 5, 6 e 7

(polegadas)
0.035
40, 60, 80 e 1 20
90 ou 130
No se apl ica
5 ou 6

(atm)
No se aplica
Reestenoses arteriais
em membros inferiores femorais e popltea
OTW, medicado com
Paclitaxel
0.018
Material do balo
Poliu reta no
Dobras do balo
No informado
1 2, 14, 16 ou 20
Flexitec, medicado com
Paclitaxel 3 g/m m 2
6 (nos bales com dimetros
de 5, 6 ou 7 mm)
FreePac Coating -composto
de paclitaxel com uria
que aumenta difu so do
medicamento para camada
mdia arterial
ACOMODAO
Acomodao endoprteses,
balo oclusor arterial
OTW, co mplacente
20, 27, 33 e 40
4.8, 10, 19, 34.5
65 ou 100
14 ou 16
Gore Tri-lobe
Indicao
Acomodao endoprteses
Tipo do balo
OTW, comp lacente
Balo small: vasos de

16-34 mm
Balo large: vasos de
26-42 mm
Vo lume mximo balo (ml)
Balo small: cerca de 17 ml

Balo large: cerca de 28 ml
Comprimento do shaft (c m)
108
(French)
18
Fio guia reco mendado

(polegadas)
0.035
No se aplica

(atm)
No se aplica
0.035
Material do balo
Pol iuretano
No se aplica
Dobras do balo
No se aplica
Composto de 3 bales lado

a lado, o que mantm uma
passagem de 80% do fluxo
sanguneo
No se apl ica
Ltex
No informado
306
1CIRURG IA ENDOVASCULAR l 36 EDIO1 A. C. Lobato e cols . (eds.) 1Brasil2015 1287-308
Costa CAF, Mangini LB, Oib CH, & Costa GFF
LMINAS E FIOS
Boston Cutting,_,B~a=-=l.:.::lo""oc:.:n'"""_,1_,4_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ___,
Biotronik AngioSculpt
Indicao
Indicao
Membros inferiores. renais,

Tipo do balo
0.014" 2.0, 2.5, 3.0 e 3.5

0.018": 4.0, 5.0 e 6.0
Comprimentos do balo (mm) 1O, 20, 40 e 100

50, 90, 137 ou 155
(French)
5 ou 6
(polegadas)
0.014 ou 0.018

(atm)
14, 16, 18 ou 20
Material do balo
Nylon
Dobras do balo
No informado
Ca ractersticas especiais
3 a 5 elementos "scori ng" de

nitinol em espiral - objetivo
de maior fora e preciso
Estenoses calcificadas ou
fibrticas
Rpida-troca, semi comp lacente

2.0, 2.5, 3.0, 3.5 e 4.0
140
6
(French)
0.014
(polegadas)
6
12
(atm)
Nylon
Material do balo
3
Dobras do balo
Presena de 3 ou 4
atertomos
Tipo do balo
Bosto Cutti g,_,,,,,a,_,_,ll,,,o~

o ..."'-""
18""-- - - - - - - - - - - - '
Ind icao
Bard VascuTrak
Ind icao
Membros inferiores. rena is,

Tipo do balo
Rpida-troca, semicomplacente
2.0, 2.5, 3.0, 3.5, 4.0, 5.0, 6.0

e 7.0
20,4Q60,80,100,120,150,
200, 250 e 300
Comprimento do shaft (cm )
80 (0.0 18") ou 140 (0 .0 14")
(French)
5, 6 ou 7

(polegadas)
0.014ou0.018
6ou 8

(atm)
12
Material do balo
No informado
Dobras do balo
No informado
Caractersticas espec iai s
Presena de 2 fios externos

ao balo, determinando
homogeneidade na dilatao
do balo
Tipo do balo
(French)
(polegadas)
(atm)
Material do balo
Dobras do balo
Estenoses calcificadas ou
fibrt icas
OVW, semi-complacente
5, 6, 7 e 8
20
50, 90 ou 135
7
0.018
6
10
PET
4
Presena de 4 atertomos
CONCLUSO
O domnio completo do arsenal de cateteres balo,
com o conhecimento detalhado de suas peculiaridades,
possibilita o tratamento da maioria das doenas vasculares perifricas de forma isolada ou combinada com outros
dispositivos. Adicionalmente, o conhecimento de suas indicaes, com a escolha mais apropriada para cada caso,
sabendo diferenciar entre as mltiplas caractersticas de
cada um deles, conduz a maior taxa de sucesso no seu
uso. Saber as limitaes que eles apresentam, bem como
reconhecer as complicaes por eles produzidas, aumentam as taxas de sucesso do tratamento endovascular das
doenas perifricas venosas ou arteriais.
CIRURGIA ENDOVASCU LAR l 3A EDIO 1A. e. Lobato e cols. (eds.) 1Brasi l20 151287-308
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1CIRURGIA ENDOVASCULAR l 3A EDIO 1A.C. Lobato e cais. (eds.) 1Brasil2015 I 287-308

16 - Cateteres-Balão de Angioplastia

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16 - Cateteres-Balão de Angioplastia

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16

No obstante Charles T. Dotter seja considerado o

Complacncia definida como a capacidade do balo

Costa CAF; carloscosta@vidovascular.com.br

Seo 111 ICaptulo16: Cateteres-Balo de Angioplastia

Figura 16.1: As marcas radiopacas definem a extenso do

contraste radiopaco, diludo a 50%, atravs de seringas de

Figura 16.2: Cateter balo OTW com fio-guia percorrendo

RELAO DO FIO GUIA COM O CATETER

Costa CAF. Mangini LB, Dib CH, & Costa GFF

FIO GUIA COMPATVEL

Seo 111 ICaptulo16: Cateteres- Balo de Angioplastia

MANUSEIO DO CATETER BALO

PREPARO PARA O USO DO CATETER BALO

EDIO IA. C. Lobato e cols. (eds.) I Brasil 20151287-308

Cos ta CAF, Mangin i LB, Oib CH, & Costa GFF

fluoroscopia, exercendo-se presso negativa no mesmo

Figura 16.4: Angioplastia de artria podal, distalmente

ractersticas e peculiaridades da leso alvo (Fig. 16.416.6) descritas a seguir:

Seo 111 I Captulo 16: Cateteres-Balo de Angioplastia

Figura 16.6: Kissing bal/oon rea lizado na bifurcao artica.

arteriais complexas e difusas. Esses bales concentram

Figura 16.7 e 16.8: Angioplastia venosa de veia ilaca esquerda

1CIRURGIA ENDOVASCULAR l 3AEDIO 1A. e. Lobato e cols. (eds .) 1Brasil20151287-308

Costa CAF, Mangini LB, Dib CH, & Costa GFF

Figura 16.9: Acomodao endoprtese em aorta torcica

pacientes 11 com leses recidivadas (estenoses intra-stent

Figura 16.10: Cutting Balloone as lminas em sua estrutura.

CATETER BALO ANGIOSCULPT

CIRURGIA ENDOVASCULAR l 3~ EDIO 1A. C. Lobato e cols. (eds.) 1Bras il20151287-308 I

Seo 111 ICaptulo16: Cateteres-Balo de Angioplastia

de sua estrutura potencializam a dilatao, com fora de 15

Cateter balo Vascutrak

Figura 16.11: Balo AngioScultcom fios entrelaados em

leses da artria femoral superficial, da artria popltea

CATETER BALO COM DROGA

Costa CAF, Mangini LB, Dib CH, & Costa GFF

Figura 16.12: Cateter balo Va sc utrak e seu s do is fios longitudinais.

BENEFCIOS NO USO DE BALO COM DROGA

O uso de drogas antiproliferativas reduz a dependncia

Seo 111 ICaptulo16: Cateteres-Balo de Angioplastia

tem aumentado o conceito de liberao local de paclitaxel por bales recobertos 30 .

da dose inicial liberada na parede do vaso em uma

ESTUDOS COM CATETER BALO IMPREGNADO

Costa CAF, Mangini LB, Dib CH. & Casta GFF

morte e amputao do membro alvo de tratamento. A

CATETERES BALO DE ACOMODAO

Seo 111 I Captulo 16: Cateteres-Balo de Angio plastia

5. Giant AT, da Scitech, com indicao de uso para

(Figura 16.13: Cateter balo de acomodao Tri-Lobe,WL. Gore.)

seu uso, inflao simultnea e uniforme dos bales. Est

NOVAS TECNOLOGIAS EM BALES

Bullfrog (Mercator MedSystems, USA) trata-se de novo

CATETERES BALO E SUAS CARACTERSTICAS

1CIRURGIA ENDOVASCULAR f 3A EDIO 1A. e. Lo bato e cols. (eds.) 1Brasil2015 I 287-308

Costa CAF. Mangini LB, Oib CH, & Costa GFF

Fio guia 0.014"

Cook Advance Micro 14 ULP

Membros inferiores popltea e artrias distais

Dimetros do balo (mm)

1.5, 2.0, 2.5, 3.0 e 4.0