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MINISTRIO DA SADE

Poltica Nacional de
Ateno Bsica

Braslia DF
2012

Ministrio da Sade
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Bsica

Poltica Nacional de
Ateno Bsica
Srie E. Legislao em Sade

Braslia DF
2012

2012 Ministrio da Sade.


Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que
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desta obra da rea tcnica. A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada na ntegra na
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MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Bsica
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Aristides de Oliveira
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Rosani Pagani
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Coordenao Editorial:
Marco Aurlio Santana da Silva
Projeto Grfico e Capa:
Alexandre Soares de Brito MS
Diogo Ferreira Gonalves MS
Reviso de texto:
Ana Paula Reis
Normalizao:
Marjorie Fernandes Gonalves MS
Agradecimentos:
Conselho Nacional de Secretarias de Sade
Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sade
Os textos das portarias aqui mencionadas no
substituem os publicados no Dirio Oficial da Unio.

Impresso no Brasil / Printed in Brazil


Ficha Catalogrfica
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica.
Poltica Nacional de Ateno Bsica / Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade.
Departamento de Ateno Bsica. Braslia : Ministrio da Sade, 2012.
110 p. : il. (Srie E. Legislao em Sade)
ISBN 978-85-334-1939-1
1. Servios Bsicos de Sade. 2. Poltica de Sade. 3. Sade Pblica. I. Ttulo. II. Srie.

CDU 613.9

Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2012/0294

Ttulos para indexao:


Em ingls: National Primary Health Care Policy
Em espanhol: Poltica Poltica Nacional de Atencin Bsica en Salud

SUMRIO

APRESENTAO

PORTARIA N 2.488, DE 21 DE OUTUBRO DE 2011

13

ANEXO A POLTICA NACIONAL DE ATENO BSICA

19

1 DOS PRINCPIOS E DIRETRIZES GERAIS DA ATENO


BSICA

19

2 DAS FUNES NA REDE DE ATENO SADE

25

3 DAS RESPONSABILIDADES

27

3.1 SO RESPONSABILIDADES COMUNS A TODAS AS


ESFERAS DE GOVERNO

27

3.2 COMPETE AO MINISTRIO DA SADE

28

3.3 COMPETE S SECRETARIAS ESTADUAIS DE SADE E AO


DISTRITO FEDERAL

29

3.4 COMPETE S SECRETARIAS MUNICIPAIS DE SADE E


AO DISTRITO FEDERAL

31

4 DA INFRAESTRUTURA E FUNCIONAMENTO DA


ATENO BSICA

35

4.1 EDUCAO PERMANENTE DAS EQUIPES DE ATENO


BSICA

38

4.2 DO PROCESSO DE TRABALHO DAS EQUIPES DE


ATENO BSICA

40

4.3 DAS ATRIBUIES DOS MEMBROS DAS EQUIPES DE


ATENO BSICA

43

4.3.1 So atribuies comuns a todos os profissionais

43

4.3.2 Das atribuies especficas

46

4.3.2.1 Do Enfermeiro

46

4.3.2.2 Do Auxiliar e do Tcnico de Enfermagem

47

4.3.2.3 Do Mdico

47

4.3.2.4 Do Agente Comunitrio de Sade

48

4.3.2.5 Do Cirurgio-Dentista

50

4.3.2.6 Do Tcnico em Sade Bucal (TSB)

51

4.3.2.7 Do Auxiliar em Sade Bucal (ASB)

53

4.4 ESPECIFICIDADES DA ESTRATGIA SADE DA FAMLIA

54

4.4.1 Especificidades da Equipe de Sade da Famlia

54

4.5 ESPECIFICIDADES DA ESTRATGIA DE AGENTES


COMUNITRIOS DE SADE

60

4.6 EQUIPES DE ATENO BSICA PARA POPULAES


ESPECFICAS

62

4.6.1 Equipes do Consultrio na Rua

62

4.6.2 Equipes de Sade da Famlia para o Atendimento da


Populao Ribeirinha da Amaznia Legal e Pantanal Sul MatoGrossense

64

4.7 NCLEOS DE APOIO SADE DA FAMLIA

69

4.8 PROGRAMA SADE NA ESCOLA

75

5 IMPLANTAO E CREDENCIAMENTO DAS EQUIPES DE


ATENO BSICA

77

5.1 CLCULO DO TETO DAS EQUIPES DE ATENO BSICA

79

6 DO FINANCIAMENTO DA ATENO BSICA

81

6.1 O FINANCIAMENTO FEDERAL

83

6.2 REQUISITOS MNIMOS PARA MANUTENO DA


TRANSFERNCIA DOS RECURSOS DO BLOCO DA
ATENO BSICA

98

6.3 DA SUSPENSO DO REPASSE DE RECURSOS DO BLOCO


DA ATENO BSICA

99

ANEXO B IMPLANTAO DAS EQUIPES E DOS NCLEOS


DE APOIO SADE DA FAMLIA

101

ANEXO C SOLICITAO RETROATIVA DE


COMPLEMENTAO DO REPASSE DOS INCENTIVOS
FINANCEIROS

103

PORTARIA N 978, DE 16 DE MAIO DE 2012

105

Poltica Nacional de Ateno Bsica

APRESENTAO

A Poltica Nacional de Ateno Bsica (PNAB) resultado da
experincia acumulada por conjunto de atores envolvidos historicamente com o desenvolvimento e a consolidao do Sistema nico de Sade
(SUS), como movimentos sociais, usurios, trabalhadores e gestores das
trs esferas de governo.

No Brasil, a Ateno Bsica desenvolvida com o mais alto grau
de descentralizao e capilaridade, ocorrendo no local mais prximo da
vida das pessoas. Ela deve ser o contato preferencial dos usurios, a
principal porta de entrada e centro de comunicao com toda a Rede
de Ateno Sade. Por isso, fundamental que ela se oriente pelos
princpios da universalidade, da acessibilidade, do vnculo, da continuidade do cuidado, da integralidade da ateno, da responsabilizao, da
humanizao, da equidade e da participao social.

As Unidades Bsicas de Sade instaladas perto de onde as
pessoas moram, trabalham, estudam e vivem desempenham um papel central na garantia populao de acesso a uma ateno sade
de qualidade. Dotar estas unidades da infraestrutura necessria a este
atendimento um desafio que o Brasil - nico pas do mundo com mais
de 100 milhes de habitantes com um sistema de sade pblico, universal, integral e gratuita est enfrentando com os investimentos do Ministrio da Sade. Essa misso faz parte da estratgia Sade Mais Perto
de Voc, que enfrenta os entraves expanso e ao desenvolvimento da
Ateno Bsica no Pas.

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Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Bsica

Mais e Melhores Recursos: alm dos recursos previstos para

este ano de 2012 serem quase 40% maiores que os previstos para o ano
de 2010, o que representou o maior aumento de recursos repassados
fundo a fundo desde a criao do PAB, a nova PNAB mudou o desenho
do financiamento federal para a Ateno Bsica, passando a combinar
equidade e qualidade.

Em relao equidade, o PAB Fixo diferencia o valor per capita

por municpio, beneficiando o municpio mais pobre, menor, com maior


percentual de populao pobre e extremamente pobre e com as menores densidades demogrficas. Pelo vis da qualidade, induz a mudana
de modelo por meio da Estratgia Sade da Famlia e cria um Componente de Qualidade que avalia, valoriza e premia equipes e municpios,
garantindo aumento do repasse de recursos em funo da contratualizao de compromissos e do alcance de resultados, a partir da referncia de padres de acesso e qualidade pactuados de maneira tripartite.

Uma Ateno Bsica Fortalecida e Ordenadora das Redes

de Ateno: a nova PNAB atualizou conceitos na poltica e introduziu elementos ligados ao papel desejado da AB na ordenao das
Redes de Ateno. Avanou na afirmao de uma AB acolhedora,
resolutiva e que avana na gesto e coordenao do cuidado do
usurio nas demais Redes de Ateno. Avanou, ainda, no reconhecimento de um leque maior de modelagens de equipes para as diferentes populaes e realidades do Brasil. Alm dos diversos formatos de ESF, houve a incluso de EAB para a populao de rua
(Consultrios na Rua), ampliao do nmero de municpios que po-

10

Poltica Nacional de Ateno Bsica

dem ter Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF), simplificou


e facilitou as condies para que sejam criadas UBS Fluviais e ESF
para as Populaes Ribeirinhas.

A nova poltica articula a AB com importantes iniciativas do

SUS, como a ampliao das aes intersetoriais e de promoo da sade, com a universalizao do Programa Sade na Escola - e expanso
dele s creches acordo com as indstrias e escolas para uma alimentao mais saudvel, implantao de mais de 4 mil plos da Academia
da Sade at 2014. s equipes de Ateno Bsica se somam as equipes
do Melhor em Casa para ampliar em muito o leque de aes e resolubilidade da ateno domiciliar. O Telessade, a integrao dos sistemas de
informao e a nova poltica de regulao apontam para a ampliao
da resolubilidade da AB e para a continuidade do cuidado do usurio,
que precisa da ateno especializada.

UBS mais amplas, com melhores condies de atendimento e

trabalho: em parceria com estados e municpios, o Governo Federal est


investindo 3,5 bilhes de reais para modernizar e qualificar o atendimento populao. Sero construdas novas e mais amplas UBS, reformadas,
ampliadas e informatizadas as j existentes. Ao todo, sero mais de 3 mil,
construdas e mais de 20 mil reformadas, ampliadas e informatizadas.

Estamos trabalhando para ter uma Ateno Bsica altura de

responder, perto da casa das pessoas, maioria das necessidades de


sade, com agilidade e qualidade e de modo acolhedor e humanizado.

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Tudo isso fruto do empenho cotidiano e das conquistas de
meio milho de trabalhadores e trabalhadoras de sade, das gestoras e gestores e o conjunto de atores sociais, que se dedicam e constroem diariamente uma Ateno Bsica de qualidade para todos os
cidados brasileiros.
MINISTRIO DA SADE

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Poltica Nacional de Ateno Bsica

PORTARIA N 2.488, DE 21 DE OUTUBRO DE 2011


Aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a


reviso de diretrizes e normas para a organizao da ateno bsica, para a
Estratgia Sade da Famlia (ESF) e o Programa de Agentes Comunitrios de
Sade (PACS).


O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso das atribuies
que lhe conferem os incisos I e II do pargrafo nico do art. 87 da Constituio e considerando a Lei n 8.080, de 19 de setembro 1990, que
dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da
sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes,
e d outras providncias;

Considerando a Lei n 11.350, de outubro de 2006, que
regulamenta o 5 do art. 198 da Constituio, que dispe sobre o
aproveitamento de pessoal amparado pelo pargrafo nico do art. 2
da Emenda Constitucional n 51, de 14 de fevereiro de 2006;

Considerando o Decreto Presidencial n 6.286, de 5 de
dezembro de 2007, que institui o Programa Sade na Escola (PSE),
no mbito dos Ministrios da Sade e da Educao, com finalidade de
contribuir para a formao integral dos estudantes da rede bsica por
meio de aes de preveno, promoo e ateno sade;

Considerando o Decreto n 7.508, de 28 de junho de 2011, que
regulamenta a Lei n 8.080/90;

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Considerando a Portaria n 204, de 29 de janeiro de 2007,


que regulamenta o financiamento e a transferncia de recursos federais
para as aes e servios de sade, na forma de blocos de financiamento,
com respectivo monitoramento e controle;

Considerando a Portaria n 687, de 30 de maro de 2006, que

aprova a Poltica de Promoo da Sade;


Considerando a Portaria n 3.252/GM/MS, de 22 de dezembro

de 2009, que trata do processo de integrao das aes de vigilncia


em sade e ateno bsica;

Considerando a Portaria n 4.279, de 30 de dezembro de 2010,

que estabelece diretrizes para a organizao da Rede de Ateno


Sade no mbito do Sistema nico de Sade (SUS);

Considerando as Portarias de n 822/GM/MS, de 17 de abril

de 2006, n 90/GM, de 17 de janeiro de 2008, e n 2.920/GM/MS, de


3 de dezembro de 2008, que estabelecem os municpios que podero
receber recursos diferenciados da ESF;

Considerando a Portaria n 2.143/GM/MS, de 9 de outubro

de 2008, que cria o incentivo financeiro referente incluso do


microscopista na ateno bsica para realizar, prioritariamente, aes
de controle da malria junto s equipes de agentes comunitrios de
sade (eACS) e/ou s equipes de Sade da Famlia (eSF);

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Considerando a Portaria n 2.372/GM/MS, de 7 de outubro de


2009, que cria o plano de fornecimento de equipamentos odontolgicos
para as equipes de Sade Bucal na Estratgia Sade da Famlia;

Considerando a Portaria n 2.371/GM/MS, de 7 de outubro de
2009, que institui, no mbito da Poltica Nacional de Ateno Bsica, o
Componente Mvel da Ateno Sade Bucal Unidade Odontolgica
Mvel (UOM);

Considerando a Portaria n 750/SAS/MS, de 10 de outubro de
2006, que institui a ficha complementar de cadastro das eSF, eSF com
eSB Modalidades I e II e de ACS no SCNES;

Considerando a necessidade de revisar e adequar as normas
nacionais ao atual momento do desenvolvimento da ateno bsica no
Brasil;

Considerando a consolidao da Estratgia Sade da Famlia
como forma prioritria para reorganizao da ateno bsica no Brasil
e que a experincia acumulada em todos os entes federados demonstra
a necessidade de adequao de suas normas;

Considerando a pactuao na Reunio da Comisso
Intergestores Tripartite do dia 29 de setembro de 2011, resolve:

Art. 1 - Aprovar a Poltica Nacional de Ateno Bsica, com
vistas reviso da regulamentao de implantao e operacionalizao
vigentes, nos termos constantes dos anexos a esta portaria.

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Pargrafo nico. A Secretaria de Ateno Sade, do Ministrio
da Sade (SAS/MS), publicar manuais e guias com detalhamento
operacional e orientaes especficas desta poltica.

Art. 2 - Definir que os recursos oramentrios de que trata
a presente portaria corram por conta do oramento do Ministrio da
Sade, devendo onerar os seguintes programas de trabalho:
I

- 10.301.1214.20AD Piso de Ateno Bsica Varivel Sade da


Famlia;

II

- 10.301.1214.8577 Piso de Ateno Bsica Fixo;

III

- 10.301.1214.8581 Estruturao da Rede de Servios de Ateno


Bsica de Sade;

IV

- 10.301.1214.8730.0001 Ateno Sade Bucal; e

- 10.301.1214.12L5.0001 Construo de Unidades Bsicas de


Sade (UBS).


Art. 3 - Permanecem em vigor as normas expedidas por este
Ministrio com amparo na Portaria n 648/GM/MS, de 28 de maro de
2006, desde que no conflitem com as disposies constantes desta
portaria.

Art. 4 - Esta portaria entra em vigor na data de sua publicao.

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Art. 5 - Ficam revogadas as Portarias de n 648/GM/MS,
de 28 de maro de 2006, publicada no Dirio Oficial da Unio n
61, de 29 de maro de 2006, Seo 1, pg. 71, n 154/GM/MS, de 24
de janeiro de 2008, publicada no Dirio Oficial da Unio n 18, de
25 de janeiro de 2008, Seo 1, pg. 47/49, n 2.281/GM/MS, de 1
de outubro de 2009, publicada no Dirio Oficial da Unio n 189, de
2 de outubro de 2009, Seo 1, pg. 34, n 2.843/GM/MS, de 20 de
setembro de 2010, publicada no Dirio Oficial da Unio n 181, de
21 de setembro de 2010, Seo 1, pg. 44, n 3.839/GM/MS, de 7 de
dezembro de 2010, publicada no Dirio Oficial da Unio n 237, de 8
de dezembro de 2010, Seo 1, pg. 44/45, n 4.299/GM/MS, de 30
de dezembro de 2010, publicada no Dirio Oficial da Unio n 251,
31 de dezembro de 2010, Seo 1, pg. 97, n 2.191/GM/MS, de 3 de
agosto de 2010, publicada no Dirio Oficial da Unio n 148, de 4 de
agosto de 2010, Seo 1, pg. 51, n 302/GM/MS, de 3 de fevereiro de
2009, publicada no Dirio Oficial da Unio n 28, de 10 de fevereiro
de 2009, Seo 1, pg. 36, n 2.027/GM/MS, de 25 de agosto de 2011,
publicada no Dirio Oficial da Unio n 164, Seo 1, pg. 90.

ALEXANDRE ROCHA SANTOS PADILHA

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Poltica Nacional de Ateno Bsica

ANEXO A POLTICA NACIONAL DE ATENO


BSICA
DISPOSIES GERAIS
1 DOS PRINCPIOS E DIRETRIZES GERAIS DA
ATENO BSICA

A ateno bsica caracteriza-se por um conjunto de aes
de sade, no mbito individual e coletivo, que abrange a promoo
e a proteo da sade, a preveno de agravos, o diagnstico, o
tratamento, a reabilitao, a reduo de danos e a manuteno da
sade com o objetivo de desenvolver uma ateno integral que impacte
na situao de sade e autonomia das pessoas e nos determinantes
e condicionantes de sade das coletividades. desenvolvida por
meio do exerccio de prticas de cuidado e gesto, democrticas e
participativas, sob forma de trabalho em equipe, dirigidas a populaes
de territrios definidos, pelas quais assume a responsabilidade sanitria,
considerando a dinamicidade existente no territrio em que vivem essas
populaes. Utiliza tecnologias de cuidado complexas e variadas que
devem auxiliar no manejo das demandas e necessidades de sade de
maior frequncia e relevncia em seu territrio, observando critrios
de risco, vulnerabilidade, resilincia e o imperativo tico de que toda
demanda, necessidade de sade ou sofrimento devem ser acolhidos.

desenvolvida com o mais alto grau de descentralizao
e capilaridade, prxima da vida das pessoas. Deve ser o contato
preferencial dos usurios, a principal porta de entrada e centro de
comunicao da Rede de Ateno Sade. Orienta-se pelos princpios

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da universalidade, da acessibilidade, do vnculo, da continuidade


do cuidado, da integralidade da ateno, da responsabilizao, da
humanizao, da equidade e da participao social. A ateno bsica
considera o sujeito em sua singularidade e insero sociocultural,
buscando produzir a ateno integral.
A Ateno Bsica tem como fundamentos e diretrizes:
I

- Ter territrio adstrito sobre o mesmo, de forma a permitir o planejamento, a programao descentralizada e o desenvolvimento
de aes setoriais e intersetoriais com impacto na situao, nos
condicionantes e nos determinantes da sade das coletividades
que constituem aquele territrio, sempre em consonncia com o
princpio da equidade;

II

- Possibilitar o acesso universal e contnuo a servios de sade de


qualidade e resolutivos, caracterizados como a porta de entrada
aberta e preferencial da rede de ateno, acolhendo os usurios e promovendo a vinculao e corresponsabilizao pela
ateno s suas necessidades de sade. O estabelecimento de
mecanismos que assegurem acessibilidade e acolhimento pressupe uma lgica de organizao e funcionamento do servio de
sade que parte do princpio de que a unidade de sade deva receber e ouvir todas as pessoas que procuram os seus servios, de
modo universal e sem diferenciaes excludentes. O servio de
sade deve se organizar para assumir sua funo central de acolher, escutar e oferecer uma resposta positiva, capaz de resolver
a grande maioria dos problemas de sade da populao e/ou de
minorar danos e sofrimentos desta, ou ainda se responsabilizar

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Poltica Nacional de Ateno Bsica

pela resposta, ainda que esta seja ofertada em outros pontos de


ateno da rede. A proximidade e a capacidade de acolhimento,
vinculao, responsabilizao e resolutividade so fundamentais
para a efetivao da ateno bsica como contato e porta de
entrada preferencial da rede de ateno;
III

- Adscrever os usurios e desenvolver relaes de vnculo e responsabilizao entre as equipes e a populao adscrita, garantindo a continuidade das aes de sade e a longitudinalidade
do cuidado. A adscrio dos usurios um processo de vinculao de pessoas e/ou famlias e grupos a profissionais/equipes,
com o objetivo de ser referncia para o seu cuidado. O vnculo,
por sua vez, consiste na construo de relaes de afetividade e
confiana entre o usurio e o trabalhador da sade, permitindo
o aprofundamento do processo de corresponsabilizao pela
sade, construdo ao longo do tempo, alm de carregar, em si,
um potencial teraputico. A longitudinalidade do cuidado pressupe a continuidade da relao clnica, com construo de vnculo e responsabilizao entre profissionais e usurios ao longo
do tempo e de modo permanente, acompanhando os efeitos das
intervenes em sade e de outros elementos na vida dos usurios, ajustando condutas quando necessrio, evitando a perda
de referncias e diminuindo os riscos de iatrogenia decorrentes
do desconhecimento das histrias de vida e da coordenao do
cuidado;

IV

- Coordenar a integralidade em seus vrios aspectos, a saber: integrando as aes programticas e demanda espontnea; articulando as aes de promoo sade, preveno de agravos,

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vigilncia sade, tratamento e reabilitao e manejo das diversas tecnologias de cuidado e de gesto necessrias a estes fins
e ampliao da autonomia dos usurios e coletividades; trabalhando de forma multiprofissional, interdisciplinar e em equipe;
realizando a gesto do cuidado integral do usurio e coordenando-o no conjunto da rede de ateno. A presena de diferentes
formaes profissionais, assim como um alto grau de articulao
entre os profissionais, essencial, de forma que no s as aes
sejam compartilhadas, mas tambm tenha lugar um processo interdisciplinar no qual progressivamente os ncleos de competncia profissionais especficos vo enriquecendo o campo comum
de competncias, ampliando, assim, a capacidade de cuidado
de toda a equipe. Essa organizao pressupe o deslocamento
do processo de trabalho centrado em procedimentos, profissionais para um processo centrado no usurio, onde o cuidado do
usurio o imperativo tico-poltico que organiza a interveno
tcnico-cientfica; e
V

- Estimular a participao dos usurios como forma de ampliar


sua autonomia e capacidade na construo do cuidado sua
sade e das pessoas e coletividades do territrio, no enfrentamento dos determinantes e condicionantes de sade, na
organizao e orientao dos servios de sade a partir de
lgicas mais centradas no usurio e no exerccio do controle
social. A Poltica Nacional de Ateno Bsica considera os termos ateno bsica e Ateno Primria Sade, nas atuais
concepes, como termos equivalentes. Associa a ambos: os
princpios e as diretrizes definidos neste documento. A Poltica
Nacional de Ateno Bsica tem na Sade da Famlia sua es-

22

Poltica Nacional de Ateno Bsica

tratgia prioritria para expanso e consolidao da ateno


bsica. A qualificao da Estratgia Sade da Famlia e de
outras estratgias de organizao da ateno bsica dever
seguir as diretrizes da ateno bsica e do SUS, configurando
um processo progressivo e singular que considera e inclui as
especificidades locorregionais.

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Poltica Nacional de Ateno Bsica

2 DAS FUNES NA REDE DE ATENO SADE


Esta portaria, conforme normatizao vigente do SUS, define

a organizao de Redes de Ateno Sade (RAS) como estratgia


para um cuidado integral e direcionado s necessidades de sade da
populao. As RAS constituem-se em arranjos organizativos formados
por aes e servios de sade com diferentes configuraes tecnolgicas
e misses assistenciais, articulados de forma complementar e com base
territorial, e tm diversos atributos, entre eles, destaca-se: a ateno
bsica estruturada como primeiro ponto de ateno e principal porta
de entrada do sistema, constituda de equipe multidisciplinar que cobre
toda a populao, integrando, coordenando o cuidado e atendendo s
suas necessidades de sade. O Decreto n 7.508, de 28 de julho de 2011,
que regulamenta a Lei n 8.080/90, define que o acesso universal,
igualitrio e ordenado s aes e servios de sade se inicia pelas portas
de entrada do SUS e se completa na rede regionalizada e hierarquizada.
Nesse sentido, a ateno bsica deve cumprir algumas funes para
contribuir com o funcionamento das Redes de Ateno Sade, so elas:
I

- Ser base: ser a modalidade de ateno e de servio de sade


com o mais elevado grau de descentralizao e capilaridade,
cuja participao no cuidado se faz sempre necessria;

II

- Ser resolutiva: identificar riscos, necessidades e demandas de


sade, utilizando e articulando diferentes tecnologias de cuidado individual e coletivo, por meio de uma clnica ampliada capaz
de construir vnculos positivos e intervenes clnica e sanitaria-

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Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Bsica

mente efetivas, na perspectiva de ampliao dos graus de autonomia dos indivduos e grupos sociais;
III

- Coordenar o cuidado: elaborar, acompanhar e gerir projetos teraputicos singulares, bem como acompanhar e organizar o fluxo
dos usurios entre os pontos de ateno das RAS. Atuando como
o centro de comunicao entre os diversos pontos de ateno,
responsabilizando-se pelo cuidado dos usurios por meio de uma
relao horizontal, contnua e integrada, com o objetivo de produzir a gesto compartilhada da ateno integral. Articulando
tambm as outras estruturas das redes de sade e intersetoriais,
pblicas, comunitrias e sociais. Para isso, necessrio incorporar ferramentas e dispositivos de gesto do cuidado, tais como:
gesto das listas de espera (encaminhamentos para consultas especializadas, procedimentos e exames), pronturio eletrnico em
rede, protocolos de ateno organizados sob a lgica de linhas
de cuidado, discusso e anlise de casos traadores, eventos-sentinela e incidentes crticos, entre outros. As prticas de regulao realizadas na ateno bsica devem ser articuladas com os
processos regulatrios realizados em outros espaos da rede, de
modo a permitir, ao mesmo tempo, a qualidade da microrregulao realizada pelos profissionais da ateno bsica e o acesso a
outros pontos de ateno nas condies e no tempo adequado,
com equidade; e

IV

- Ordenar as redes: reconhecer as necessidades de sade da populao sob sua responsabilidade, organizando-as em relao
aos outros pontos de ateno, contribuindo para que a programao dos servios de sade parta das necessidades de sade
dos usurios.

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Poltica Nacional de Ateno Bsica

3 DAS RESPONSABILIDADES
3.1 SO RESPONSABILIDADES COMUNS A TODAS AS ESFERAS DE
GOVERNO:
I

- Contribuir para a reorientao do modelo de ateno e de gesto com base nos fundamentos e diretrizes assinalados;

II

- Apoiar e estimular a adoo da Estratgia Sade da Famlia pelos servios municipais de sade como ttica prioritria de expanso, consolidao e qualificao da Ateno Bsica Sade;

III

- Garantir a infraestrutura necessria ao funcionamento das Unidades Bsicas de Sade, de acordo com suas responsabilidades;

IV

- Contribuir com o financiamento tripartite da ateno bsica;

- Estabelecer, nos respectivos planos de sade, prioridades, estratgias e metas para a organizao da ateno bsica;

VI

- Desenvolver mecanismos tcnicos e estratgias organizacionais


de qualificao da fora de trabalho para gesto e ateno
sade, valorizar os profissionais de sade estimulando e viabilizando a formao e educao permanente dos profissionais das
equipes, a garantia de direitos trabalhistas e previdencirios, a
qualificao dos vnculos de trabalho e a implantao de carreiras que associem desenvolvimento do trabalhador com qualificao dos servios ofertados aos usurios;

27

MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Bsica

VII - Desenvolver, disponibilizar e implantar os sistemas de


informaes da ateno bsica de acordo com suas
responsabilidades;
VIII - Planejar, apoiar, monitorar e avaliar a ateno bsica;
IX

- Estabelecer mecanismos de controle, regulao e acompanhamento sistemtico dos resultados alcanados pelas aes da ateno
bsica, como parte do processo de planejamento e programao;

- Divulgar as informaes e os resultados alcanados pela ateno bsica;

XI

- Promover o intercmbio de experincias e estimular o desenvolvimento de estudos e pesquisas que busquem o aperfeioamento e a disseminao de tecnologias e conhecimentos voltados
ateno bsica;

XII - Viabilizar parcerias com organismos internacionais, com organizaes governamentais, no governamentais e do setor privado,
para fortalecimento da ateno bsica e da Estratgia Sade
da Famlia no Pas; e
XIII - Estimular a participao popular e o controle social.
3.2 COMPETE AO MINISTRIO DA SADE:
I

- Definir e rever periodicamente, de forma pactuada, na Comisso


Intergestores Tripartite (CIT), as diretrizes da Poltica Nacional
de Ateno Bsica;

28

Poltica Nacional de Ateno Bsica

II

- Garantir fontes de recursos federais para compor o financiamento da ateno bsica;

III

- Prestar apoio institucional aos gestores dos Estados, ao Distrito


Federal e aos municpios no processo de qualificao e de consolidao da ateno bsica;

IV

- Definir, de forma tripartite, estratgias de articulao com as


gestes estaduais e municipais do SUS, com vistas institucionalizao da avaliao e qualificao da ateno bsica;

- Estabelecer, de forma tripartite, diretrizes nacionais e disponibilizar instrumentos tcnicos e pedaggicos que facilitem o
processo de gesto, formao e educao permanente dos
gestores e profissionais da ateno bsica;

VI

- Articular com o Ministrio da Educao estratgias de induo


s mudanas curriculares nos cursos de graduao e ps-graduao na rea da sade visando formao de profissionais e
gestores com perfil adequado ateno bsica; e

VII - Apoiar a articulao de instituies, em parceria com as Secretarias de Sade Estaduais, Municipais e do Distrito Federal, para
formao e garantia de educao permanente para os profissionais de sade da ateno bsica.
3.3 COMPETE S SECRETARIAS ESTADUAIS DE SADE E AO
DISTRITO FEDERAL:
I

- Pactuar, com a Comisso Intergestores Bipartite (CIB), estratgias, diretrizes e normas de implementao da ateno bsica

29

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Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Bsica

no Estado, de forma complementar s existentes, desde que no


haja restries destas e que sejam respeitados as diretrizes e os
princpios gerais regulamentados nesta portaria;
II

- Destinar recursos estaduais para compor o financiamento tripartite da ateno bsica prevendo, entre outras, formas de repasse
fundo a fundo para custeio e investimento das aes e servios;

III

- Ser corresponsvel pelo monitoramento da utilizao dos recursos federais da ateno bsica transferidos aos municpios;

IV - Submeter CIB, para resoluo acerca das irregularidades


constatadas na execuo dos recursos do Bloco de Ateno Bsica, conforme regulamentao nacional, visando (ao):

a) Aprazamento para que o gestor municipal corrija as irregularidades;

b) Comunicao ao Ministrio da Sade;

c) Bloqueio do repasse de recursos ou demais providncias, conforme regulamentao nacional, consideradas necessrias e
devidamente oficializadas pela CIB;

- Analisar os dados de interesse estadual gerados pelos sistemas


de informao, utiliz-los no planejamento e divulgar os resultados obtidos;

VI

- Verificar a qualidade e a consistncia dos dados enviados pelos


municpios por meio dos sistemas informatizados, retornando informaes aos gestores municipais;

30

Poltica Nacional de Ateno Bsica

VII -
Consolidar, analisar e transferir para o Ministrio da Sade os arquivos dos sistemas de informao enviados pelos municpios de
acordo com os fluxos e prazos estabelecidos para cada sistema;
VIII - Prestar apoio institucional aos municpios no processo de implantao, acompanhamento e qualificao da ateno bsica e de
ampliao e consolidao da Estratgia Sade da Famlia;
IX

- Definir estratgias de articulao com as gestes municipais do


SUS com vistas institucionalizao da avaliao da ateno
bsica;

- Disponibilizar aos municpios instrumentos tcnicos e pedaggicos que facilitem o processo de formao e educao permanente dos membros das equipes de gesto e de ateno sade;

XI

- Articular instituies, em parceria com as Secretarias Municipais


de Sade, para formao e garantia de educao permanente
aos profissionais de sade das equipes de ateno bsica e das
equipes de Sade da Famlia; e

XII - Promover o intercmbio de experincias entre os diversos municpios, para disseminar tecnologias e conhecimentos voltados
melhoria dos servios da ateno bsica.
3.4 COMPETE S SECRETARIAS MUNICIPAIS DE SADE E AO
DISTRITO FEDERAL:
I

- Pactuar, com a Comisso Intergestores Bipartite, por meio do


Cosems, estratgias, diretrizes e normas de implementao da

31

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Departamento de Ateno Bsica

ateno bsica no Estado, mantidas as diretrizes e os princpios


gerais regulamentados nesta portaria;
II

- Destinar recursos municipais para compor o financiamento tripartite da ateno bsica;

III

- Ser corresponsvel, junto ao Ministrio da Sade e Secretaria


Estadual de Sade, pelo monitoramento da utilizao dos recursos da ateno bsica transferidos aos municpios;

IV

- Inserir a Estratgia Sade da Famlia em sua rede de servios


como ttica prioritria de organizao da ateno bsica;

- Organizar, executar e gerenciar os servios e aes de ateno


bsica, de forma universal, dentro do seu territrio, incluindo as
unidades prprias e as cedidas pelo Estado e pela Unio;

VI

- Prestar apoio institucional s equipes e servios no processo de implantao, acompanhamento e qualificao da ateno bsica e
de ampliao e consolidao da Estratgia Sade da Famlia;

VII - Definir estratgias de institucionalizao da avaliao da ateno bsica;


VIII - Desenvolver aes e articular instituies para formao e garantia de educao permanente aos profissionais de sade das
equipes de ateno bsica e das equipes de Sade da Famlia;

32

Poltica Nacional de Ateno Bsica

IX -
Selecionar, contratar e remunerar os profissionais que compem
as equipes multiprofissionais de ateno bsica, em conformidade com a legislao vigente;
X

- Garantir a estrutura fsica necessria para o funcionamento das


Unidades Bsicas de Sade e para a execuo do conjunto de
aes propostas, podendo contar com apoio tcnico e/ou financeiro das Secretarias de Estado da Sade e do Ministrio da
Sade;

XI

- Garantir recursos materiais, equipamentos e insumos suficientes


para o funcionamento das Unidades Bsicas de Sade e para a
execuo do conjunto de aes propostas;

XII - Programar as aes da ateno bsica a partir de sua base territorial e de acordo com as necessidades de sade das pessoas,
utilizando instrumento de programao nacional ou correspondente local;
XIII - Alimentar, analisar e verificar a qualidade e a consistncia dos
dados alimentados nos sistemas nacionais de informao a serem enviados s outras esferas de gesto, utiliz-los no planejamento e divulgar os resultados obtidos;
XIV - Organizar o fluxo de usurios visando garantia das referncias
a servios e aes de sade fora do mbito da ateno bsica e
de acordo com as necessidades de sade dos usurios;

33

MINISTRIO DA SADE
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Departamento de Ateno Bsica

XV - Manter atualizado o cadastro no sistema de cadastro nacional


vigente dos profissionais, de servios e de estabelecimentos ambulatoriais, pblicos e privados, sob sua gesto; e
XVI - Assegurar o cumprimento da carga horria integral de todos os
profissionais que compem as equipes de ateno bsica, de
acordo com as jornadas de trabalho especificadas no SCNES e
a modalidade de ateno.

34

Poltica Nacional de Ateno Bsica

4 DA INFRAESTRUTURA E FUNCIONAMENTO DA
ATENO BSICA

So necessrias realizao das aes de ateno bsica nos
municpios e Distrito Federal:
I

- Unidades Bsicas de Sade (UBS) construdas de acordo com as


normas sanitrias e tendo como referncia o manual de infraestrutura do Departamento de Ateno Bsica/SAS/MS;

II

- As Unidades Bsicas de Sade:


a) Devem estar cadastradas no sistema de cadastro nacional
vigente de acordo com as normas vigorantes;

b) Recomenda-se que disponibilizem, conforme orientaes e


especificaes do manual de infraestrutura do Departamento
de Ateno Bsica/SAS/MS:

1
Consultrio

mdico/enfermagem;
consultrio
odontolgico e consultrio com sanitrio; sala
multiprofissional de acolhimento demanda espontnea;
sala de administrao e gerncia; e sala de atividades
coletivas para os profissionais da ateno bsica;
2 
rea de recepo, local para arquivos e registros;
sala de procedimentos; sala de vacinas; rea de
dispensao de medicamentos e sala de armazenagem
de medicamentos (quando h dispensao na UBS);
sala de inalao coletiva; sala de procedimentos; sala
de coleta; sala de curativos; sala de observao, entre
outros:

35

MINISTRIO DA SADE
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Departamento de Ateno Bsica

3 

As Unidades Bsicas de Sade Fluviais devero cumprir


os seguintes requisitos especficos:

3.1 Q
 uanto estrutura fsica mnima, devem dispor de:
consultrio mdico; consultrio de enfermagem; ambiente para armazenamento e dispensao de medicamentos; laboratrio; sala de vacina; banheiro pblico; banheiro exclusivo para os funcionrios; expurgo;
cabines com leitos em nmero suficiente para toda a
equipe; cozinha; sala de procedimentos; e, se forem
compostas por profissionais de sade bucal, ser necessrio consultrio odontolgico com equipo odontolgico completo;

c) Devem possuir identificao segundo padres visuais do SUS


e da ateno bsica pactuados nacionalmente;

d) Recomenda-se que possuam conselhos/colegiados, constitudos


de gestores locais, profissionais de sade e usurios, viabilizando
a participao social na gesto da Unidade Bsica de Sade;

III

- Manuteno regular da infraestrutura e dos equipamentos das


Unidades Bsicas de Sade;

IV

- Existncia e manuteno regular de estoque dos insumos necessrios para o seu funcionamento das Unidades Bsicas
de Sade, incluindo dispensao de medicamentos pactuados nacionalmente quando estiver prevista para ser realizada naquela UBS;

36

Poltica Nacional de Ateno Bsica

- Equipes multiprofissionais compostas, conforme modalidade das


equipes, por mdicos, enfermeiros, cirurgies-dentistas, auxiliar
em sade bucal ou tcnico em sade bucal, auxiliar de enfermagem ou tcnico de enfermagem e agentes comunitrios de sade, entre outros profissionais em funo da realidade epidemiolgica, institucional e das necessidades de sade da populao;

VI

- Cadastro atualizado dos profissionais que compem a equipe


de ateno bsica no sistema de cadastro nacional vigente, de
acordo com as normas vigorantes e com as cargas horrias de
trabalho informadas e exigidas para cada modalidade;

VII - Garantia pela gesto municipal, de acesso ao apoio diagnstico


e laboratorial necessrio ao cuidado resolutivo da populao; e
VIII - Garantia pela gesto municipal, dos fluxos definidos na Rede de
Ateno Sade entre os diversos pontos de ateno de diferentes configuraes tecnolgicas, integrados por servios de
apoio logstico, tcnico e de gesto, para garantir a integralidade do cuidado. Com o intuito de facilitar os princpios do acesso,
do vnculo, da continuidade do cuidado e da responsabilidade
sanitria e reconhecendo que existem diversas realidades socioepidemiolgicas, diferentes necessidades de sade e maneiras
de organizao das UBS, recomenda-se:

a) Para Unidade Bsica de Sade (UBS) sem Sade da Famlia

37

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Departamento de Ateno Bsica

em grandes centros urbanos, o parmetro de uma UBS para,


no mximo, 18 mil habitantes, localizada dentro do territrio,
garantindo os princpios e diretrizes da ateno bsica; e

b) Para UBS com Sade da Famlia em grandes centros urbanos,


recomenda-se o parmetro de uma UBS para, no mximo, 12
mil habitantes, localizada dentro do territrio, garantindo os
princpios e diretrizes da ateno bsica.

4.1 EDUCAO PERMANENTE DAS EQUIPES DE ATENO BSICA



A consolidao e o aprimoramento da ateno bsica como
importante reorientadora do modelo de ateno sade no Brasil
requerem um saber e um fazer em educao permanente que sejam
encarnados na prtica concreta dos servios de sade. A educao
permanente deve ser constitutiva, portanto, da qualificao das prticas
de cuidado, gesto e participao popular.

O redirecionamento do modelo de ateno impe claramente
a necessidade de transformao permanente do funcionamento
dos servios e do processo de trabalho das equipes, exigindo de seus
atores (trabalhadores, gestores e usurios) maior capacidade de
anlise, interveno e autonomia para o estabelecimento de prticas
transformadoras, a gesto das mudanas e o estreitamento dos elos
entre concepo e execuo do trabalho.

Nesse sentido, a educao permanente, alm da sua evidente
dimenso pedaggica, deve ser encarada tambm como uma importante
estratgia de gesto, com grande potencial provocador de mudanas

38

Poltica Nacional de Ateno Bsica

no cotidiano dos servios, em sua micropoltica, bastante prximo dos


efeitos concretos das prticas de sade na vida dos usurios, e como um
processo que se d no trabalho, pelo trabalho e para o trabalho.

A educao permanente deve embasar-se num processo
pedaggico que contemple desde a aquisio/atualizao de
conhecimentos e habilidades at o aprendizado que parte dos problemas
e desafios enfrentados no processo de trabalho, envolvendo prticas
que possam ser definidas por mltiplos fatores (conhecimento, valores,
relaes de poder, planejamento e organizao do trabalho etc.) e que
considerem elementos que faam sentido para os atores envolvidos
(aprendizagem significativa).

Outro pressuposto importante da educao permanente o
planejamento/programao educativa ascendente, em que, a partir
da anlise coletiva dos processos de trabalho, identificam-se os ns
crticos (de natureza diversa) a serem enfrentados na ateno e/ou na
gesto, possibilitando a construo de estratgias contextualizadas
que promovam o dilogo entre as polticas gerais e a singularidade dos
lugares e das pessoas, estimulando experincias inovadoras na gesto
do cuidado e dos servios de sade.

A vinculao dos processos de educao permanente
estratgia de apoio institucional pode potencializar enormemente o
desenvolvimento de competncias de gesto e de cuidado na ateno
bsica, na medida em que aumenta as alternativas para o enfrentamento
das dificuldades vivenciadas pelos trabalhadores em seu cotidiano.
Nessa mesma linha, importante diversificar esse repertrio de aes
incorporando dispositivos de apoio e cooperao horizontal, tais como
trocas de experincias e discusso de situaes entre trabalhadores,

39

MINISTRIO DA SADE
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Departamento de Ateno Bsica

comunidades de prticas, grupos de estudos, momentos de apoio


matricial, visitas e estudos sistemticos de experincias inovadoras etc.

Por fim, reconhecendo o carter e iniciativa ascendente da
educao permanente, central que cada equipe, cada unidade
de sade e cada municpio demandem, proponham e desenvolvam
aes de educao permanente tentando combinar necessidades e
possibilidades singulares com ofertas e processos mais gerais de uma
poltica proposta para todas as equipes e para todo o municpio.
importante sintonizar e mediar as ofertas de educao permanente
pr-formatadas (cursos, por exemplo) com o momento e contexto das
equipes, para que faam mais sentido e tenham, por isso, maior valor de
uso e efetividade.

De modo anlogo, importante a articulao e apoio dos
governos estaduais e federal aos municpios, buscando responder s
suas necessidades e fortalecer suas iniciativas. A referncia mais de
apoio, cooperao, qualificao e oferta de diversas iniciativas para
diferentes contextos do que a tentativa de regular, formatar e simplificar
a diversidade de iniciativas.
4.2 DO PROCESSO DE TRABALHO DAS EQUIPES DE ATENO
BSICA

So caractersticas do processo de trabalho das equipes de
ateno bsica:
I

- Definio do territrio de atuao e de populao sob responsabilidade das UBS e das equipes;

40

Poltica Nacional de Ateno Bsica

II

- Programao e implementao das atividades de ateno sade de acordo com as necessidades de sade da populao, com
a priorizao de intervenes clnicas e sanitrias nos problemas
de sade segundo critrios de frequncia, risco, vulnerabilidade e resilincia. Inclui-se aqui o planejamento e organizao da
agenda de trabalho compartilhado de todos os profissionais e
recomenda-se evitar a diviso de agenda segundo critrios de
problemas de sade, ciclos de vida, sexo e patologias, dificultando o acesso dos usurios;

III

- Desenvolver aes que priorizem os grupos de risco e os fatores


de risco clnico-comportamentais, alimentares e/ou ambientais,
com a finalidade de prevenir o aparecimento ou a persistncia
de doenas e danos evitveis;

IV - Realizar o acolhimento com escuta qualificada, classificao


de risco, avaliao de necessidade de sade e anlise de vulnerabilidade, tendo em vista a responsabilidade da assistncia
resolutiva demanda espontnea e o primeiro atendimento s
urgncias;
V

- Prover ateno integral, contnua e organizada populao


adscrita;

VI - Realizar ateno sade na Unidade Bsica de Sade, no


domiclio, em locais do territrio (sales comunitrios, escolas,
creches, praas etc.) e em outros espaos que comportem a
ao planejada;

41

MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Bsica

VII - Desenvolver aes educativas que possam interferir no processo


de sade-doena da populao, no desenvolvimento de autonomia, individual e coletiva, e na busca por qualidade de vida pelos
usurios;
VIII - Implementar diretrizes de qualificao dos modelos de ateno e
gesto, tais como a participao coletiva nos processos de gesto,
a valorizao, fomento autonomia e protagonismo dos diferentes
sujeitos implicados na produo de sade, o compromisso com a
ambincia e com as condies de trabalho e cuidado, a constituio de vnculos solidrios, a identificao das necessidades sociais
e organizao do servio em funo delas, entre outras;
IX

- Participar do planejamento local de sade, assim como do monitoramento e avaliao das aes na sua equipe, unidade e
municpio, visando readequao do processo de trabalho e do
planejamento diante das necessidades, realidade, dificuldades e
possibilidades analisadas;

- Desenvolver aes intersetoriais, integrando projetos e redes de


apoio social voltados para o desenvolvimento de uma ateno
integral;

XI

- Apoiar as estratgias de fortalecimento da gesto local e do


controle social; e

XII - Realizar ateno domiciliar destinada a usurios que


possuam problemas de sade controlados/compensados
e com dificuldade ou impossibilidade fsica de locomoo
at uma unidade de sade, que necessitam de cuidados

42

Poltica Nacional de Ateno Bsica

com menor frequncia e menor necessidade de recursos de


sade, e realizar o cuidado compartilhado com as equipes
de ateno domiciliar nos demais casos.
4.3 DAS ATRIBUIES DOS MEMBROS DAS EQUIPES DE ATENO
BSICA

As atribuies dos profissionais das equipes de ateno bsica
devem seguir as referidas disposies legais que regulamentam o
exerccio de cada uma das profisses.
4.3.1 So atribuies comuns a todos os profissionais:
I

- Participar do processo de territorializao e mapeamento


da rea de atuao da equipe, identificando grupos, famlias e indivduos expostos a riscos e vulnerabilidades;

II

- Manter atualizado o cadastramento das famlias e dos indivduos


no sistema de informao indicado pelo gestor municipal e utilizar, de forma sistemtica, os dados para a anlise da situao de
sade, considerando as caractersticas sociais, econmicas, culturais, demogrficas e epidemiolgicas do territrio, priorizando
as situaes a serem acompanhadas no planejamento local;

III

- Realizar o cuidado da sade da populao adscrita, prioritariamente no mbito da unidade de sade, e, quando necessrio, no
domiclio e nos demais espaos comunitrios (escolas, associaes, entre outros);

43

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Departamento de Ateno Bsica

IV

- Realizar aes de ateno sade conforme a necessidade de


sade da populao local, bem como as previstas nas prioridades e protocolos da gesto local;

- Garantir a ateno sade buscando a integralidade por meio


da realizao de aes de promoo, proteo e recuperao
da sade e preveno de agravos; e da garantia de atendimento
da demanda espontnea, da realizao das aes programticas, coletivas e de vigilncia sade;

VI - Participar do acolhimento dos usurios realizando a escuta


qualificada das necessidades de sade, procedendo primeira
avaliao (classificao de risco, avaliao de vulnerabilidade,
coleta de informaes e sinais clnicos) e identificao das necessidades de intervenes de cuidado, proporcionando atendimento humanizado, responsabilizando-se pela continuidade da
ateno e viabilizando o estabelecimento do vnculo;
VII - Realizar busca ativa e notificar doenas e agravos de notificao
compulsria e de outros agravos e situaes de importncia local;
VIII - Responsabilizar-se pela populao adscrita, mantendo a coordenao do cuidado mesmo quando necessitar de ateno em
outros pontos de ateno do sistema de sade;
IX

- Praticar cuidado familiar e dirigido a coletividades e grupos sociais


que visa a propor intervenes que influenciem os processos de
sade-doena dos indivduos, das famlias, das coletividades e
da prpria comunidade;

44

Poltica Nacional de Ateno Bsica

- Realizar reunies de equipes a fim de discutir em conjunto o planejamento e avaliao das aes da equipe, a partir da utilizao dos dados disponveis;

XI

- Acompanhar e avaliar sistematicamente as aes implementadas, visando readequao do processo de trabalho;

XII - Garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas de


informao na ateno bsica;
XIII - Realizar trabalho interdisciplinar e em equipe, integrando reas
tcnicas e profissionais de diferentes formaes;
XIV - Realizar aes de educao em sade populao adstrita,
conforme planejamento da equipe;
XV - Participar das atividades de educao permanente;
XVI - Promover a mobilizao e a participao da comunidade, buscando efetivar o controle social;
XVII - Identificar parceiros e recursos na comunidade que possam potencializar aes intersetoriais; e
XVIII - Realizar outras aes e atividades a serem definidas de acordo
com as prioridades locais.

Outras atribuies especficas dos profissionais da ateno
bsica podero constar de normatizao do municpio e do Distrito

45

MINISTRIO DA SADE
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Departamento de Ateno Bsica

Federal, de acordo com as prioridades definidas pela respectiva gesto


e as prioridades nacionais e estaduais pactuadas.
4.3.2 Das atribuies especficas
4.3.2.1 Do Enfermeiro:
I

- Realizar ateno sade aos indivduos e famlias cadastradas


nas equipes e, quando indicado ou necessrio, no domiclio e/ou
nos demais espaos comunitrios (escolas, associaes etc.), em
todas as fases do desenvolvimento humano: infncia, adolescncia, idade adulta e terceira idade;

II

- Realizar consulta de enfermagem, procedimentos, atividades em


grupo e conforme protocolos ou outras normativas tcnicas estabelecidas pelo gestor federal, estadual, municipal ou do Distrito
Federal, observadas as disposies legais da profisso, solicitar
exames complementares, prescrever medicaes e encaminhar,
quando necessrio, usurios a outros servios;

III

- Realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea;

IV

- Planejar, gerenciar e avaliar as aes desenvolvidas pelos ACS


em conjunto com os outros membros da equipe;

- Contribuir, participar e realizar atividades de educao permanente da equipe de enfermagem e outros membros da equipe; e

46

Poltica Nacional de Ateno Bsica

VI - Participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o


adequado funcionamento da UBS.
4.3.2.2 Do Auxiliar e do Tcnico de Enfermagem:
I

- Participar das atividades de ateno realizando procedimentos


regulamentados no exerccio de sua profisso na UBS e, quando
indicado ou necessrio, no domiclio e/ou nos demais espaos comunitrios (escolas, associaes etc.);

II

- Realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea;

III

- Realizar aes de educao em sade populao adstrita,


conforme planejamento da equipe;

IV - Participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o


adequado funcionamento da UBS; e
V

- Contribuir, participar e realizar atividades de educao permanente.

4.3.2.3 Do Mdico:
I

-
Realizar ateno sade aos indivduos sob sua
responsabilidade;

II

- Realizar consultas clnicas, pequenos procedimentos cirrgicos, atividades em grupo na UBS e, quando indicado ou ne-

47

MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Bsica

cessrio, no domiclio e/ou nos demais espaos comunitrios


(escolas, associaes etc.);
III

- Realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea;

IV - Encaminhar, quando necessrio, usurios a outros pontos de


ateno, respeitando fluxos locais, mantendo sua responsabilidade pelo acompanhamento do plano teraputico deles;
V

- Indicar, de forma compartilhada com outros pontos de ateno,


a necessidade de internao hospitalar ou domiciliar, mantendo
a responsabilizao pelo acompanhamento do usurio;

VI

- Contribuir, realizar e participar das atividades de educao permanente de todos os membros da equipe; e

VII - Participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o


adequado funcionamento da USB.
4.3.2.4 Do Agente Comunitrio de Sade:
I

- Trabalhar com adscrio de famlias em base geogrfica definida, a microrea;

II

- Cadastrar todas as pessoas de sua microrea e manter os cadastros atualizados;

48

Poltica Nacional de Ateno Bsica

III

- Orientar as famlias quanto utilizao dos servios de sade disponveis;

IV

- Realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea;

- Acompanhar, por meio de visita domiciliar, todas as famlias e indivduos sob sua responsabilidade. As visitas devero ser programadas em conjunto com a equipe, considerando os critrios de
risco e vulnerabilidade de modo que famlias com maior necessidade sejam visitadas mais vezes, mantendo como referncia a
mdia de uma visita/famlia/ms;

VI

- Desenvolver aes que busquem a integrao entre a equipe


de sade e a populao adscrita UBS, considerando as caractersticas e as finalidades do trabalho de acompanhamento de
indivduos e grupos sociais ou coletividade;

VII - Desenvolver atividades de promoo da sade, de preveno


das doenas e agravos e de vigilncia sade, por meio de visitas domiciliares e de aes educativas individuais e coletivas nos
domiclios e na comunidade, por exemplo, combate dengue,
malria, leishmaniose, entre outras, mantendo a equipe informada, principalmente a respeito das situaes de risco; e
VIII - Estar em contato permanente com as famlias, desenvolvendo
aes educativas, visando promoo da sade, preveno
das doenas e ao acompanhamento das pessoas com problemas de sade, bem como ao acompanhamento das condicio-

49

MINISTRIO DA SADE
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Departamento de Ateno Bsica

nalidades do Programa Bolsa-Famlia ou de qualquer outro


programa similar de transferncia de renda e enfrentamento de
vulnerabilidades implantado pelo governo federal, estadual e
municipal, de acordo com o planejamento da equipe.

permitido ao ACS desenvolver outras atividades nas Unidades
Bsicas de Sade, desde que vinculadas s atribuies acima.
4.3.2.5 Do Cirurgio-Dentista:
I

- Realizar diagnstico com a finalidade de obter o perfil epidemiolgico para o planejamento e a programao em sade bucal;

II

- Realizar a ateno em sade bucal (promoo e proteo da


sade, preveno de agravos, diagnstico, tratamento, acompanhamento, reabilitao e manuteno da sade) individual e
coletiva a todas as famlias, a indivduos e a grupos especficos,
de acordo com planejamento da equipe, com resolubilidade;

III

- Realizar os procedimentos clnicos da ateno bsica em sade


bucal, incluindo atendimento das urgncias, pequenas cirurgias
ambulatoriais e procedimentos relacionados com a fase clnica
da instalao de prteses dentrias elementares;

IV

- Realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea;

- Coordenar e participar de aes coletivas voltadas promoo


da sade e preveno de doenas bucais;

50

Poltica Nacional de Ateno Bsica

VI

- Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes sade bucal com os demais membros da equipe, buscando aproximar e integrar aes de sade de forma multidisciplinar;

VII - Realizar superviso tcnica do tcnico em sade bucal (TSB) e


auxiliar em sade bucal (ASB); e
VIII - Participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o
adequado funcionamento da UBS.
4.3.2.6 Do Tcnico em Sade Bucal (TSB):
I

- Realizar a ateno em sade bucal individual e coletiva a todas


as famlias, a indivduos e a grupos especficos, segundo programao e de acordo com suas competncias tcnicas e legais;

II

- Coordenar a manuteno e a conservao dos equipamentos


odontolgicos;

III

- Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes sade bucal com os demais membros da equipe, buscando aproximar e integrar aes de sade de forma multidisciplinar;

IV

- Apoiar as atividades dos ASB e dos ACS nas aes de preveno e promoo da sade bucal;

- Participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o


adequado funcionamento da UBS;

51

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VI - Participar do treinamento e capacitao de auxiliar em


sade bucal e de agentes multiplicadores das aes de
promoo sade;
VII - Participar das aes educativas atuando na promoo da sade
e na preveno das doenas bucais;
VIII - Participar da realizao de levantamentos e estudos epidemiolgicos, exceto na categoria de examinador;
IX

- Realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea;

- Realizar o acolhimento do paciente nos servios de sade bucal;

XI

- Fazer remoo do biofilme, de acordo com a indicao tcnica


definida pelo cirurgio-dentista;

XII - Realizar fotografias e tomadas de uso odontolgico exclusivamente em consultrios ou clnicas odontolgicas;
XIII - Inserir e distribuir no preparo cavitrio materiais odontolgicos
na restaurao dentria direta, vedado o uso de materiais e instrumentos no indicados pelo cirurgio-dentista;
XIV - Proceder limpeza e antissepsia do campo operatrio, antes e
aps atos cirrgicos, inclusive em ambientes hospitalares; e

52

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XV - Aplicar medidas de biossegurana no armazenamento, manuseio e descarte de produtos e resduos odontolgicos.


4.3.2.7 Do Auxiliar em Sade Bucal (ASB):
I

- Realizar aes de promoo e preveno em sade bucal para


as famlias, grupos e indivduos, mediante planejamento local e
protocolos de ateno sade;

II

- Realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea;

III

- Executar limpeza, assepsia, desinfeco e esterilizao do instrumental, dos equipamentos odontolgicos e do ambiente de
trabalho;

IV

- Auxiliar e instrumentar os profissionais nas intervenes clnicas;

- Realizar o acolhimento do paciente nos servios de sade bucal;

VI

- Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes sade bucal com os demais membros da equipe de Sade da Famlia, buscando aproximar e integrar aes de sade de forma
multidisciplinar;

VII - Aplicar medidas de biossegurana no armazenamento,


transporte, manuseio e descarte de produtos e resduos
odontolgicos;

53

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Departamento de Ateno Bsica

VIII - Processar filme radiogrfico;


IX

- Selecionar moldeiras;

- Preparar modelos em gesso;

XI

- Manipular materiais de uso odontolgico; e

XII - Participar da realizao de levantamentos e estudos epidemiolgicos, exceto na categoria de examinador.


4.4 ESPECIFICIDADES DA ESTRATGIA SADE DA FAMLIA

A Estratgia Sade da Famlia visa reorganizao da
ateno bsica no Pas, de acordo com os preceitos do Sistema nico
de Sade, e tida pelo Ministrio da Sade e gestores estaduais e
municipais, representados respectivamente pelo Conass e Conasems,
como estratgia de expanso, qualificao e consolidao da ateno
bsica por favorecer uma reorientao do processo de trabalho com
maior potencial de aprofundar os princpios, diretrizes e fundamentos
da ateno bsica, de ampliar a resolutividade e impacto na situao de
sade das pessoas e coletividades, alm de propiciar uma importante
relao custo-efetividade.
4.4.1 Especificidades da Equipe de Sade da Famlia

So itens necessrios Estratgia Sade da Famlia:

54

Poltica Nacional de Ateno Bsica

- Existncia de equipe multiprofissional (equipe de Sade da Famlia) composta por, no mnimo, mdico generalista ou especialista
em Sade da Famlia ou mdico de Famlia e Comunidade, enfermeiro generalista ou especialista em Sade da Famlia, auxiliar ou tcnico de enfermagem e agentes comunitrios de sade,
podendo acrescentar a esta composio, como parte da equipe
multiprofissional, os profissionais de sade bucal: cirurgio-dentista generalista ou especialista em Sade da Famlia, auxiliar e/
ou tcnico em sade bucal;

II

- O nmero de ACS deve ser suficiente para cobrir 100% da populao cadastrada, com um mximo de 750 pessoas por ACS
e de 12 ACS por equipe de Sade da Famlia, no ultrapassando
o limite mximo recomendado de pessoas por equipe;

III

- Cada equipe de Sade da Famlia deve ser responsvel por,


no mximo, 4.000 pessoas, sendo a mdia recomendada de
3.000, respeitando critrios de equidade para essa definio.
Recomenda-se que o nmero de pessoas por equipe considere
o grau de vulnerabilidade das famlias daquele territrio, sendo
que, quanto maior o grau de vulnerabilidade, menor dever ser
a quantidade de pessoas por equipe;

IV

- Cadastramento de cada profissional de sade em apenas uma


eSF, exceo feita somente ao profissional mdico, que poder
atuar em, no mximo, duas eSF e com carga horria total de 40
horas semanais; e

55

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- Carga horria de 40 horas semanais para todos os profissionais


de sade membros da equipe de Sade da Famlia, exceo
dos profissionais mdicos, cuja jornada descrita no prximo
inciso. A jornada de 40 horas deve observar a necessidade de
dedicao mnima de 32 horas da carga horria para atividades
na equipe de Sade da Famlia, podendo, conforme deciso e
prvia autorizao do gestor, dedicar at oito horas do total da
carga horria para prestao de servios na rede de urgncia
do municpio ou para atividades de especializao em Sade da
Famlia, residncia multiprofissional e/ou de Medicina de Famlia
e de Comunidade, bem como atividades de educao permanente e apoio matricial.


Sero admitidas tambm, alm da insero integral (40h),
as seguintes modalidades de insero dos profissionais mdicos
generalistas ou especialistas em Sade da Famlia ou mdicos de Famlia
e Comunidade nas equipes de Sade da Famlia, com as respectivas
equivalncias de incentivo federal:
I

- Dois mdicos integrados a uma nica equipe em uma mesma


UBS, cumprindo individualmente carga horria semanal de 30
horas equivalente a um mdico com jornada de 40 horas semanais , com repasse integral do incentivo financeiro referente
a uma equipe de Sade da Famlia;

II

- Trs mdicos integrados a uma equipe em uma mesma UBS,


cumprindo individualmente carga horria semanal de 30 horas
equivalente a dois mdicos com jornada de 40 horas, de duas

56

Poltica Nacional de Ateno Bsica

equipes , com repasse integral do incentivo financeiro referente


a duas equipes de Sade da Famlia;
III

- Quatro mdicos integrados a uma equipe em uma mesma UBS,


com carga horria semanal de 30 horas equivalente a trs mdicos com jornada de 40 horas semanais, de trs equipes , com
repasse integral do incentivo financeiro referente a trs equipes
de Sade da Famlia;

IV

- Dois mdicos integrados a uma equipe, cumprindo individualmente jornada de 20 horas semanais, e demais profissionais
com jornada de 40 horas semanais, com repasse mensal equivalente a 85% do incentivo financeiro referente a uma equipe de
Sade da Famlia; e

- Um mdico cumprindo jornada de 20 horas semanais e demais


profissionais com jornada de 40 horas semanais, com repasse
mensal equivalente a 60% do incentivo financeiro referente a
uma equipe de Sade da Famlia. Tendo em vista a presena do
mdico em horrio parcial, o gestor municipal deve organizar os
protocolos de atuao da equipe, os fluxos e a retaguarda assistencial, para atender a esta especificidade. Alm disso, recomendvel que o nmero de usurios por equipe seja prximo de
2.500 pessoas. As equipes com essa configurao so denominadas equipes transitrias, pois, ainda que no tenham tempo
mnimo estabelecido de permanncia nesse formato, desejvel que o gestor, to logo tenha condies, transite para um dos

57

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formatos anteriores que preveem horas de mdico disponveis


durante todo o tempo de funcionamento da equipe.

A quantidade de equipes de Sade da Famlia na modalidade
transitria ficar condicionada aos seguintes critrios:
I

- Municpio com at 20 mil habitantes e contando com uma a trs


equipes de Sade da Famlia poder ter at duas equipes na
modalidade transitria;

II

- Municpio com at 20 mil habitantes e com mais de trs equipes


poder ter at 50% das equipes de Sade da Famlia na modalidade transitria;

III

- Municpios com populao entre 20 mil e 50 mil habitantes poder ter at 30% das equipes de Sade da Famlia na modalidade transitria;

IV

- Municpio com populao entre 50 mil e 100 mil habitantes poder ter at 20% das equipes de Sade da Famlia na modalidade transitria; e

- Municpio com populao acima de 100 mil habitantes poder


ter at 10% das equipes de Sade da Famlia na modalidade
transitria.


Em todas as possibilidades de insero do profissional mdico
descritas acima, considerando a importncia de manuteno do

58

Poltica Nacional de Ateno Bsica

vnculo e da longitudinalidade do cuidado, esse profissional dever ter


usurios adscritos de modo que cada usurio seja obrigatoriamente
acompanhando por um agente comunitrio de sade, um auxiliar ou
tcnico de enfermagem, um enfermeiro e um mdico e preferencialmente
por um cirurgio-dentista, um auxiliar e/ou tcnico em sade bucal, sem
que a carga horria diferente de trabalho comprometa o cuidado e/ou
processo de trabalho da equipe.

Todas as equipes devero ter responsabilidade sanitria por
um territrio de referncia, sendo que, nos casos previstos nos itens b
e c, podero ser constitudas equipes com nmero de profissionais e
populao adscrita equivalentes a duas e trs equipes de Sade da
Famlia, respectivamente.

As equipes de Sade da Famlia devem estar devidamente
cadastradas no sistema de cadastro nacional vigente de acordo com
conformao e modalidade de insero do profissional mdico. O
processo de trabalho, a combinao das jornadas de trabalho dos
profissionais das equipes e os horrios e dias de funcionamento das UBS
devem ser organizados de modo que garantam o maior acesso possvel,
o vnculo entre usurios e profissionais, a continuidade, coordenao e
longitudinalidade do cuidado.

Os profissionais de sade bucal que compem as equipes de
Sade da Famlia podem se organizar nas seguintes modalidades:
I

Cirurgio-dentista generalista ou especialista em Sade da Famlia e auxiliar em sade bucal (ASB);

59

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II

Cirurgio-dentista generalista ou especialista em Sade da Famlia, tcnico em sade bucal (TSB) e auxiliar em sade bucal
(ASB); e

III

- Profissionais das Modalidades I ou II que operam em Unidade


Odontolgica Mvel. Independentemente da modalidade adotada, recomenda-se que os profissionais de sade bucal estejam
vinculados a uma eSF e compartilhem a gesto e o processo
de trabalho da equipe, tendo responsabilidade sanitria pela
mesma populao e territrio que a eSF qual integra, e com
jornada de trabalho de 40 horas semanais para todos os seus
componentes.


Cada equipe de Sade de Famlia que for implantada com os
profissionais de sade bucal ou quando se introduzir pela primeira vez
esses profissionais numa equipe j implantada, Modalidade I ou II, o
gestor receber do Ministrio da Sade os equipamentos odontolgicos,
por meio de doao direta ou repasse de recursos necessrios para
adquiri-los (equipo odontolgico completo).
4.5 ESPECIFICIDADES DA
COMUNITRIOS DE SADE

ESTRATGIA

DE

AGENTES

prevista a implantao da Estratgia de Agentes Comunitrios de


Sade nas Unidades Bsicas de Sade como uma possibilidade para
a reorganizao inicial da ateno bsica, com vistas implantao
gradual da Estratgia Sade da Famlia ou como forma de agregar os
agentes comunitrios a outras maneiras de organizao da ateno
bsica. So itens necessrios implantao desta estratgia:

60

Poltica Nacional de Ateno Bsica

- A existncia de uma Unidade Bsica de Sade, inscrita no sistema de cadastro nacional vigente, que passa a ser a UBS de
referncia para a equipe de agentes comunitrios de sade;

II

- A existncia de um enfermeiro para at, no mximo, 12 ACS e,


no mnimo, quatro, constituindo, assim, uma equipe de agentes
comunitrios de sade; e

III -
O cumprimento da carga horria integral de 40 horas semanais
por toda a equipe de agentes comunitrios, composta por ACS
e enfermeiro supervisor.

Fica garantido o financiamento das equipes de agentes
comunitrios de sade j credenciadas em data anterior a esta portaria que
no esto adequadas ao parmetro de um enfermeiro para, no mximo,
12 ACS, porm extinta a possibilidade de implantao de novas equipes
com essa configurao a partir da publicao desta portaria. Cada ACS
deve realizar as aes previstas nesta portaria e ter uma microrea sob sua
responsabilidade, cuja populao no ultrapasse 750 pessoas.

O enfermeiro da Estratgia de Agentes Comunitrios de
Sade, alm das atribuies de ateno sade e de gesto comuns
a qualquer enfermeiro da ateno bsica descritas nesta portaria, tem
a atribuio de planejar, coordenar e avaliar as aes desenvolvidas
pelos ACS, comum aos enfermeiros da Estratgia Sade da Famlia, e
deve ainda facilitar a relao entre os profissionais da Unidade Bsica
de Sade e os ACS, contribuindo para a organizao da ateno
sade, qualificao do acesso, acolhimento, vnculo, longitudinalidade
do cuidado e orientao da atuao da equipe da UBS em funo das

61

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prioridades definidas equanimemente conforme critrios de necessidade


de sade, vulnerabilidade, risco, entre outros.
4.6 Equipes de Ateno Bsica para Populaes
Especficas
4.6.1 Equipes do Consultrio na Rua

A responsabilidade pela ateno sade da populao de rua,
como de qualquer outro cidado, de todo e qualquer profissional do
Sistema nico de Sade, com destaque especial para a ateno bsica.
Em situaes especficas, com o objetivo de ampliar o acesso desses
usurios rede de ateno e ofertar de maneira mais oportuna ateno
integral sade, pode-se lanar mo das equipes dos Consultrios na
Rua, que so equipes da ateno bsica, compostas por profissionais
de sade com responsabilidade exclusiva de articular e prestar ateno
integral sade das pessoas em situao de rua.

As equipes devero realizar suas atividades de forma itinerante,
desenvolvendo aes na rua, em instalaes especficas, na unidade
mvel e tambm nas instalaes das Unidades Bsicas de Sade do
territrio onde est atuando, sempre articuladas e desenvolvendo aes
em parceria com as demais equipes de ateno bsica do territrio (UBS
e NASF), e dos Centros de Ateno Psicossocial, da Rede de Urgncia e
dos servios e instituies componentes do Sistema nico de Assistncia
Social, entre outras instituies pblicas e da sociedade civil.

As equipes dos Consultrios na Rua devero cumprir a
carga horria mnima semanal de 30 horas. Porm seu horrio de
funcionamento dever ser adequado s demandas das pessoas em

62

Poltica Nacional de Ateno Bsica

situao de rua, podendo ocorrer em perodo diurno e/ou noturno em


todos os dias da semana.

As equipes dos Consultrios na Rua podem estar vinculadas
aos Ncleos de Apoio Sade da Famlia e, respeitando os limites para
vinculao, cada equipe ser considerada como uma equipe de Sade
da Famlia para vinculao ao NASF.

Em municpios ou reas que no tenham Consultrios na Rua,
o cuidado integral das pessoas em situao de rua deve seguir sendo
de responsabilidade das equipes de ateno bsica, incluindo os
profissionais de sade bucal e os NASF do territrio onde essas pessoas
esto concentradas. Para clculo do teto das equipes dos Consultrios
na Rua de cada municpio, sero tomados como base os dados dos
censos populacionais relacionados populao em situao de rua
realizados por rgos oficiais e reconhecidos pelo Ministrio da Sade.

Caso seja necessrio o transporte da equipe para a realizao
do cuidado in loco, nos stios de ateno da populao sem domiclio, o
gestor poder fazer a opo de agregar ao incentivo financeiro mensal
o componente de custeio da unidade mvel. O gestor local que fizer
essa opo dever viabilizar veculo de transporte com capacidade
de levar os profissionais da equipe, equipamentos, materiais e insumos
necessrios para a realizao das atividades propostas, alm de
permitir que alguns procedimentos possam ser realizados no seu interior.
Essa unidade mvel dever estar adequada aos requisitos pactuados e
definidos nacionalmente, incluindo o padro de identificao visual.

O Ministrio da Sade publicar portaria especfica e manual
tcnico disciplinando a composio das equipes, valor do incentivo

63

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financeiro, diretrizes de funcionamento, monitoramento e acompanhamento


das equipes de Consultrios na Rua, entre outras disposies.
4.6.2 Equipes de Sade da Famlia para o Atendimento da Populao
Ribeirinha da Amaznia Legal e Pantanal Sul Mato-Grossense

Considerando as especificidades locais, os municpios da
Amaznia Legal e Mato Grosso do Sul podem optar entre dois arranjos
organizacionais para equipes Sade da Famlia, alm dos existentes para o
restante do Pas:
I

- Equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas (eSFR): desempenham


a maior parte de suas funes em Unidades Bsicas de Sade
construdas/localizadas nas comunidades pertencentes rea
adscrita e cujo acesso se d por meio fluvial; e

II

- Equipes de Sade da Famlia Fluviais (eSFF): desempenham


suas funes em Unidades Bsicas de Sade Fluviais (UBSF).


As equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas e Fluviais devero
ser compostas, durante todo o perodo de atendimento populao, por,
no mnimo: um mdico generalista ou especialista em Sade da Famlia,
ou mdico de Famlia e Comunidade, um enfermeiro generalista ou
especialista em Sade da Famlia, um tcnico ou auxiliar de enfermagem
e seis a 12 agentes comunitrios de sade.

As equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas devem contar ainda,
nas regies endmicas, com um microscopista.

64

Poltica Nacional de Ateno Bsica


As equipes de Sade da Famlia Fluviais devem contar ainda
com um tcnico de laboratrio e/ou bioqumico. Essas equipes podero
incluir na composio mnima os profissionais de sade bucal, um
cirurgio-dentista generalista ou especialista em Sade da Famlia, e um
tcnico ou auxiliar em sade bucal, conforme Modalidades I e II descritas
anteriormente.

As equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas devero prestar
atendimento populao por, no mnimo, 14 dias mensais (carga
horria equivalente 8h/dia) e dois dias para atividades de educao
permanente, registro da produo e planejamento das aes. Os
agentes comunitrios de sade devero cumprir 40h/semanais de
trabalho e residir na rea de atuao. So recomendveis as mesmas
condies para os auxiliares e tcnicos de enfermagem e sade bucal.

I

As Unidades Bsicas de Sade Fluviais (UBSF) devem:


- Funcionar, no mnimo, 20 dias/ms, com pelo menos uma equipe
de Sade da Famlia Fluvial. O tempo de funcionamento dessas
unidades deve compreender o deslocamento fluvial at as comunidades e o atendimento direto populao ribeirinha. Em
uma UBSF, pode atuar mais de uma eSFF a fim de compartilhar
o atendimento da populao e dividir e reduzir o tempo de navegao de cada equipe. O gestor municipal deve prever tempo
em solo, na sede do municpio, para que as equipes possam fazer
atividades de planejamento e educao permanente junto com
outros profissionais e equipes. Os agentes comunitrios de sade devero cumprir 40h/semanais e residir na rea de atuao.

65

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So recomendveis as mesmas condies para os auxiliares e


tcnicos de enfermagem e sade bucal;
II

- Nas situaes nas quais for demonstrada a impossibilidade de


funcionamento da Unidade Bsica de Sade Fluvial pelo mnimo
de 20 dias devido s caractersticas e dimenses do territrio,
dever ser construda justificativa e proposio alternativa de
funcionamento, aprovada na Comisso Intergestores Regional
(CIR) e na Comisso Intergestores Bipartite (CIB) e encaminhada ao Ministrio da Sade para avaliao e parecer redefinindo
tempo mnimo de funcionamento e adequao do financiamento, se for o caso;

III

- Adotar circuito de deslocamento que garanta o atendimento a


todas as comunidades assistidas, ao menos at 60 dias, para assegurar a execuo das aes de ateno bsica pelas equipes,
visando minimamente continuidade de pr-natal, puericultura
e cuidado continuado de usurios com condies crnicas dentro dos padres mnimos recomendados;

IV

- Delimitar rea de atuao com populao adscrita, acompanhada por agentes comunitrios de sade, compatvel com sua
capacidade de atuao e considerando a alnea II;

- As equipes que trabalharo nas UBSF devero garantir as informaes referentes sua rea de abrangncia. No caso de
prestar servios em mais de um municpio, este dever garantir a alimentao das informaes de suas respectivas reas de
abrangncia.

66

Poltica Nacional de Ateno Bsica

As Unidades Bsicas de Sade Fluviais (UBSF) devero cumprir,

cumulativamente, os seguintes requisitos:


I

- Quanto estrutura fsica mnima, devem dispor de: consultrio


mdico; consultrio de enfermagem; consultrio odontolgico;
ambiente para armazenamento e dispensao de medicamentos; laboratrio; sala de vacina; banheiros; expurgo; cabines com
leitos em nmero suficiente para toda a equipe; cozinha; sala de
procedimentos; identificao segundo padres visuais da Sade
da Famlia estabelecidos nacionalmente; e

II

- Quanto aos equipamentos, devem dispor, no mnimo, de: maca


ginecolgica; balana adulto; balana peditrica; geladeira
para vacinas; instrumentos bsicos para o laboratrio: macro e
microcentrfuga e microscpio binocular, contador de clulas, espectrofotmetro e agitador de Kline, autoclave e instrumentais;
equipamentos diversos: sonar, esfigmomanmetros, estetoscpios, termmetros, medidor de glicemia capilar, equipo odontolgico completo e instrumentais.

O valor do repasse mensal dos recursos para o custeio das

equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas ser publicado em portaria


especfica e poder ser agregado de um valor caso elas necessitem de
transporte fluvial para a execuo de suas atividades.

O valor do incentivo mensal para custeio das Unidades

Bsicas de Sade Fluviais ser publicado em portaria especfica, com

67

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uma modalidade sem profissionais de sade bucal e outra com esses


profissionais.
Devido grande disperso populacional, os municpios podero
solicitar ampliao da composio mnima das equipes de Sade da
Famlia Fluviais e equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas conforme o
quadro abaixo, fazendo jus a um incentivo para cada agregao a ser
definido em portaria especfica:
Quadro 1 Composio mnima das equipes
Critrio para solicitao
Profissionais
de ampliao da equipe
Agente comunitrio de Trabalhador vinculado a,
sade
no mnimo, 100 pessoas
Auxiliar ou tcnico de Trabalhador vinculado a,
enfermagem no mnimo, 500 pessoas
Trabalhador vinculado a,
Tcnico em sade bucal
no mnimo, 500 pessoas
Trabalhador vinculado a,
Enfermeiro
no mnimo, 1.000 pessoas

Mximo
12
4
1
2

Fonte: Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno


Bsica, 2012.


Para implantar equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas nos
municpios onde o teto de cobertura de equipes de Sade da Famlia j
tenha sido atingido, estas devem ser substitudas pela nova modalidade
de equipe mediante aprovao pelo Conselho Municipal de Sade
(CMS), Comisso Intergestores Regional (CIR) e Comisso Intergestores
Bipartite (CIB).

68

Poltica Nacional de Ateno Bsica


As Unidades Bsicas de Sade Fluviais e as equipes de Sade da
Famlia Ribeirinhas podero prestar servios a populaes de mais de um
municpio, desde que celebrado instrumento jurdico que formalize a relao
entre os municpios, devidamente aprovado na respectiva CIR e CIB.

Para implantao de equipes de Sade da Famlia Fluviais e
equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas, os municpios devero seguir o
fluxo previsto para a implantao de equipes de Sade da Famlia.

4.7 NCLEOS DE APOIO SADE DA FAMLIA



Os Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF) foram criados
com o objetivo de ampliar a abrangncia e o escopo das aes da
ateno bsica, bem como sua resolubilidade.

So constitudos por equipes compostas por profissionais
de diferentes reas de conhecimento, que devem atuar de maneira
integrada e apoiando os profissionais das equipes de Sade da
Famlia, das equipes de ateno bsica para populaes especficas
(Consultrios na Rua, equipes Ribeirinhas e Fluviais etc.) e Academia da
Sade, compartilhando as prticas e saberes em sade nos territrios
sob responsabilidade dessas equipes, atuando diretamente no apoio
matricial s equipes da(s) unidade(s) na(s) qual(is) o NASF est vinculado
e no territrio dessas equipes.

Os NASF fazem parte da ateno bsica, mas no se constituem
como servios com unidades fsicas independentes ou especiais, e no
so de livre acesso para atendimento individual ou coletivo (estes, quando
necessrios, devem ser regulados pelas equipes de ateno bsica).
Devem, a partir das demandas identificadas no trabalho conjunto com

69

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as equipes e/ou Academia da Sade, atuar de forma integrada Rede


de Ateno Sade e seus servios (ex.: CAPS, Cerest, Ambulatrios
Especializados etc.), alm de outras redes como SUAS, redes sociais e
comunitrias.

A responsabilizao compartilhada entre a equipe do NASF
e as equipes de Sade da Famlia/equipes de ateno bsica para
populaes especficas prev a reviso da prtica do encaminhamento
com base nos processos de referncia e contrarreferncia, ampliando-a
para um processo de compartilhamento de casos e acompanhamento
longitudinal de responsabilidade das equipes de ateno bsica,
atuando no fortalecimento de seus princpios e no papel de coordenao
do cuidado nas Redes de Ateno Sade.

Os NASF devem buscar contribuir para a integralidade
do cuidado aos usurios do SUS principalmente por intermdio da
ampliao da clnica, auxiliando no aumento da capacidade de
anlise e de interveno sobre problemas e necessidades de sade,
tanto em termos clnicos quanto sanitrios. So exemplos de aes
de apoio desenvolvidas pelos profissionais dos NASF: discusso de
casos, atendimento conjunto ou no, interconsulta, construo conjunta
de projetos teraputicos, educao permanente, intervenes no
territrio e na sade de grupos populacionais e da coletividade, aes
intersetoriais, aes de preveno e promoo da sade, discusso do
processo de trabalho das equipes etc.

Todas as atividades podem se desenvolvidas nas Unidades
Bsicas de Sade, Academias da Sade ou em outros pontos do territrio.
Os NASF devem utilizar as Academias da Sade como espaos que
ampliam a capacidade de interveno coletiva das equipes de ateno

70

Poltica Nacional de Ateno Bsica

bsica para as aes de promoo de sade, buscando fortalecer o


protagonismo de grupos sociais em condies de vulnerabilidade na
superao de sua condio.
Quando presente no NASF, o profissional sanitarista pode
reforar as aes de apoio institucional e/ou matricial, ainda que no
sejam exclusivas dele, tais como: anlise e interveno conjunta sobre
riscos coletivos e vulnerabilidades, apoio discusso de informaes e
indicadores e sade (bem como de eventos-sentinela e casos traadores
e analisadores), suporte organizao do processo de trabalho
(acolhimento, cuidado continuado/programado, aes coletivas, gesto
das agendas, articulao com outros pontos de ateno da rede,
identificao de necessidades de educao permanente, utilizao de
dispositivos de gesto do cuidado etc.).

Os NASF podem ser organizados em duas modalidades,
NASF 1 e NASF 2. A implantao de mais de uma modalidade de
forma concomitante nos municpios e no Distrito Federal no receber
incentivo financeiro federal.

O NASF 1 dever ter equipe formada por uma composio de
profissionais de nvel superior escolhidos entre as ocupaes listadas
abaixo que renam as seguintes condies:
I

- A soma das cargas horrias semanais dos membros da equipe


deve acumular, no mnimo, 200 horas semanais;

II

- Nenhum profissional poder ter carga horria semanal menor


que 20 horas; e

71

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III

- Cada ocupao, considerada isoladamente, deve ter, no mnimo,


20 horas e, no mximo, 80 horas de carga horria semanal.


O NASF 2 dever ter equipe formada por uma composio de
profissionais de nvel superior escolhidos entre as ocupaes listadas
abaixo que renam as seguintes condies:
I

- A soma das cargas horrias semanais dos membros da equipe


deve acumular, no mnimo, 120 horas semanais;

II

- Nenhum profissional poder ter carga horria semanal menor


que 20 horas; e

III

- Cada ocupao, considerada isoladamente, deve ter, no mnimo,


20 horas e, no mximo, 40 horas de carga horria semanal.


Podero compor os NASF 1 e 2 as seguintes ocupaes do Cdigo
Brasileiro de Ocupaes (CBO): mdico acupunturista; assistente social;
profissional/professor de educao fsica; farmacutico; fisioterapeuta;
fonoaudilogo; mdico ginecologista/obstetra; mdico homeopata;
nutricionista; mdico pediatra; psiclogo; mdico psiquiatra; terapeuta
ocupacional; mdico geriatra; mdico internista (clnica mdica); mdico
do trabalho; mdico veterinrio; profissional com formao em arte e
educao (arte educador); e profissional de sade sanitarista, ou seja,
profissional graduado na rea de sade com ps-graduao em sade
pblica ou coletiva ou graduado diretamente em uma dessas reas.

A composio de cada um dos NASF ser definida pelos
gestores municipais, seguindo os critrios de prioridade identificados

72

Poltica Nacional de Ateno Bsica

a partir dos dados epidemiolgicos e das necessidades locais e das


equipes de sade que sero apoiadas.

Os NASF 1 e 2 devem funcionar em horrio de trabalho

coincidente com o das equipes de Sade da Famlia e/ou equipes de


ateno bsica para populaes especficas que apoiam.

Os profissionais do NASF devem ser cadastrados em uma nica

unidade de sade, localizada preferencialmente dentro do territrio


de atuao das equipes de Sade da Famlia e/ou equipes de ateno
bsica para populaes especficas, s quais esto vinculados, no
recomendada a existncia de uma unidade de sade ou servio de
sade especficos para a equipe de NASF.

A organizao do trabalho do NASF deve seguir as normas

publicadas pelo Ministrio da Sade, destacando os Cadernos de Ateno


Bsica/Primria que tratam do tema, descrevendo as diretrizes, o processo
de trabalho, as principais ferramentas e as aes de responsabilidade
de todos os profissionais dos NASF a serem desenvolvidas em conjunto
com as equipes de Sade da Famlia, equipes de ateno bsica para
populaes especficas e/ou Academia da Sade.
Define-se que cada NASF 1 realize suas atividades vinculado a, no
mnimo, oito e, no mximo, 15 equipes de Sade da Famlia e/ou equipes
de ateno bsica para populaes especficas. Excepcionalmente,
nos municpios com menos de 100.000 habitantes dos Estados da

73

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Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Bsica

Amaznia Legal e Pantanal Sul Mato-Grossense, poder ser vinculado


a, no mnimo, cinco e, no mximo, nove equipes.

Define-se que cada NASF 2 realize suas atividades vinculado a,
no mnimo, trs e, no mximo, 7 (sete) equipes de Sade da Famlia.

Os NASF 3, que so suprimidos por esta portaria, se tornaro
automaticamente NASF 2. Para isso, os municpios com projetos de
NASF 3 anteriormente enviados ao Ministrio da Sade devero
enviar para a CIB documento que informa as alteraes ocorridas. Fica
garantido o financiamento dos NASF intermunicipais j habilitados em
data anterior, porm extinta a possibilidade de implantao de novos a
partir da publicao desta portaria.

Cada NASF poder ser vinculado a, no mximo, trs polos
do Programa Academia da Sade em seu territrio de abrangncia,
independentemente do tipo de NASF e da modalidade do polo
implantado. Para cada polo vinculado equipe do NASF, dever existir
pelo menos um profissional de sade de nvel superior com carga horria
de 40 horas semanais ou dois profissionais de sade de nvel superior
com carga horria mnima de 20 horas semanais cada, que ser(ao)
responsvel(is) pelas atividades do Programa Academia da Sade.
Este(s) profissional(is) deve(m) ter formao compatvel e exercer funo
relacionada s atividades da Academia da Sade.

Quanto ao NASF, compete s Secretarias de Sade dos
municpios e do Distrito Federal:

74

Poltica Nacional de Ateno Bsica

- Definir o territrio de atuao de cada NASF de acordo com as


equipes de Sade da Famlia e/ou equipes de ateno bsica
para populaes especficas s quais eles estiverem vinculados;

II

- Propiciar o planejamento das aes que sero realizadas pelos NASF, de forma compartilhada entre os profissionais (equipe de NASF, eSF e equipes de ateno bsica para populaes especficas);

III

- Selecionar, contratar e remunerar os profissionais dos NASF, em


conformidade com a legislao vigente nos municpios e Distrito
Federal; e

VI - Disponibilizar espao fsico adequado nas UBS e garantir os


recursos de custeio necessrios ao desenvolvimento das atividades mnimas descritas no escopo de aes dos diferentes
profissionais que comporo os NASF, no sendo recomendada
estrutura fsica especfica para a equipe de NASF.
4.8 PROGRAMA SADE NA ESCOLA

O Programa Sade na Escola (PSE), institudo pelo Decreto

Presidencial n 6.286, de 5 de dezembro de 2007, surgiu como uma


poltica intersetorial entre os Ministrios da Sade e da Educao, na
perspectiva da ateno integral (promoo, preveno, diagnstico e
recuperao da sade e formao) sade de crianas, adolescentes
e jovens do ensino pblico bsico, no mbito das escolas e Unidades

75

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Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Bsica

Bsicas de Sade, realizada pelas equipes de sade da ateno bsica


e educao de forma integrada, por meio de aes de:
I

- Avaliao clnica e psicossocial que objetivam identificar necessidades de sade e garantir a ateno integral a elas na Rede de
Ateno Sade;

II

- Promoo e preveno que articulem prticas de formao,


educativas e de sade, visando promoo da alimentao saudvel, promoo de prticas corporais e atividades fsicas nas
escolas, educao para a sade sexual e reprodutiva, preveno ao uso de lcool, tabaco e outras drogas, promoo da
cultura de paz e preveno das violncias, promoo da sade
ambiental e desenvolvimento sustentvel; e

III

- Educao permanente para qualificao da atuao dos profissionais da educao e da sade e formao de jovens.


A gesto do PSE centrada em aes compartilhadas e
corresponsveis. A articulao intersetorial das redes pblicas de sade,
de educao e das demais redes sociais se d por meio dos Grupos de
Trabalho Intersetoriais (GTI) federal, estadual e municipal , que so
responsveis pela gesto do incentivo financeiro e material, pelo apoio
institucional s equipes de sade e educao na implementao das
aes, pelo planejamento, monitoramento e avaliao do programa.

Sobre o processo de implantao, credenciamento, clculo dos
tetos das equipes de ateno bsica, e do financiamento do Bloco de
Ateno Bsica:

76

Poltica Nacional de Ateno Bsica

5 IMPLANTAO E CREDENCIAMENTO DAS


EQUIPES DE ATENO BSICA

Para implantao e credenciamento das equipes de ateno
bsica, descritas neste anexo, os municpios e o Distrito Federal devero:
I

- Realizar projeto(s) de implantao das equipes de Sade da Famlia,


com ou sem os profissionais de sade bucal, das equipes de agentes
comunitrios de sade, das equipes de ateno bsica para populaes especficas e do NASF. Os itens que devem minimamente constar do projeto esto descritos no anexo B desta portaria;

II

- Aprovar projeto elaborado nos Conselhos de Sade dos municpios e encaminh-lo Secretaria Estadual de Sade ou sua
instncia regional para anlise. O Distrito Federal, aps a aprovao por seu Conselho de Sade, dever encaminhar sua proposta para o Ministrio da Sade;

III

- Cadastrar os profissionais das equipes, previamente credenciadas pelo Estado conforme deciso da CIB, no SCNES, e alimentar os dados no sistema de informao que comprove o incio
de suas atividades, para passar a receber o incentivo correspondente s equipes efetivamente implantadas; e

IV - Solicitar substituio, no SCNES, de categorias de profissionais


colocados no projeto inicial caso exista a necessidade de mudana, sendo necessrio o envio de um ofcio ao Estado justificando
essa alterao.

77

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Departamento de Ateno Bsica

Para implantao e credenciamento das referidas equipes, as

Secretarias Estaduais de Sade e o Distrito Federal devero:


I

- Analisar e encaminhar as propostas de implantao das equipes elaboradas pelos municpios e aprovadas pelos Conselhos
Municipais Comisso Intergestores Bipartite (CIB), no prazo
mximo de 30 dias, aps a data do protocolo de entrada do
processo na Secretaria Estadual de Sade ou na instncia regional;

II

- Aps aprovao na CIB, cabe Secretaria de Sade dos Estados


e do Distrito Federal informar ao Ministrio da Sade, at o dia 15
de cada ms, o nmero de equipes, suas diferentes modalidades e
composies de profissionais com as respectivas cargas horrias
que faro jus ao recebimento de incentivos financeiros da ateno
bsica;

III

- Submeter CIB, para resoluo, o fluxo de acompanhamento


do cadastramento dos profissionais das equipes nos sistemas de
informao nacionais, definidos para esse fim;

IV

- Submeter CIB, para resoluo, o fluxo de descredenciamento


e/ou o bloqueio de recursos diante de irregularidades constatadas na implantao e no funcionamento das equipes a ser publicado como portaria de resoluo da CIB, visando regularizao das equipes que atuam de forma inadequada; e

78

Poltica Nacional de Ateno Bsica

- Responsabilizar-se perante o Ministrio da Sade pelo monitoramento, controle e avaliao da utilizao dos recursos de incentivo dessas equipes.

5.1 CLCULO DO TETO DAS EQUIPES DE ATENO BSICA



Para o clculo do teto mximo de equipes de Sade da Famlia,
de agentes comunitrios de sade, de equipes de Sade Bucal e dos
Ncleos de Apoio Sade da Famlia, a fonte de dados populacionais
utilizada ser a mesma vigente para clculo do recurso per capita
definida pelo IBGE e publicada pelo Ministrio da Sade.

A) Sade da Famlia com ou sem os profissionais de sade


bucal o nmero mximo de eSF com ou sem os profissionais
de sade bucal pelas quais o municpio e o Distrito Federal
podem fazer jus ao recebimento de recursos financeiros
especficos ser calculado pela frmula: populao/2.400.

B) Agentes comunitrios de sade o nmero mximo de ACS


pelos quais o municpio e o Distrito Federal podem fazer
jus ao recebimento de recursos financeiros especficos ser
calculado pela frmula: populao/400. Para municpios
dos Estados da Regio Norte, Maranho e Mato Grosso, a
frmula ser: populao da rea urbana/400 + populao
da rea rural/280.

C) Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF) o nmero


mximo de NASF 1 aos quais os municpios e o Distrito Federal

79

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Departamento de Ateno Bsica

podem fazer jus para recebimento de recursos financeiros


especficos ser calculado pelas frmulas:
I

- Para municpios com menos de 100.000 habitantes da Amaznia Legal = nmero de eSF do municpio/5; e

II

- Para municpios com 100.000 habitantes ou mais da Amaznia


Legal e para municpios das demais Unidades da Federao =
nmero de eSF do municpio/8. O nmero mximo de NASF 2
aos quais o municpio pode fazer jus para recebimento de recursos financeiros especficos ser de um NASF 2.

D) O teto mximo de equipes de Sade da Famlia Ribeirinha


e Fluvial e equipes de Consultrio na Rua ser avaliado
posteriormente, de acordo com cada projeto.

80

Poltica Nacional de Ateno Bsica

6 DO FINANCIAMENTO DA ATENO BSICA



O financiamento da ateno bsica deve ser tripartite. No mbito
federal, o montante de recursos financeiros destinados viabilizao de
aes de ateno bsica sade compe o Bloco de Financiamento
de Ateno Bsica (Bloco AB) e parte do Bloco de Financiamento de
Investimento. Seus recursos devero ser utilizados para financiamento
das aes de ateno bsica descritas na RENASES e nos planos de
sade do municpio e do Distrito Federal.

Os repasses dos recursos do Bloco AB aos municpios so
efetuados em conta aberta especificamente para esse fim, de acordo
com a normatizao geral de transferncias de recursos fundo a fundo
do Ministrio da Sade, com o objetivo de facilitar o acompanhamento
pelos Conselhos de Sade no mbito dos municpios, dos Estados e do
Distrito Federal.

O Ministrio da Sade definir os cdigos de lanamentos,
assim como seus identificadores literais, que constaro nos respectivos
avisos de crdito, para tornar claro o objeto de cada lanamento em
conta. O aviso de crdito dever ser enviado ao secretrio de Sade,
ao Fundo de Sade, ao Conselho de Sade, ao Poder Legislativo e ao
Ministrio Pblico dos respectivos nveis de governo.

Os registros contbeis e os demonstrativos gerenciais
mensais devidamente atualizados relativos aos recursos repassados
a essas contas ficaro, permanentemente, disposio dos conselhos
responsveis pelo acompanhamento, e a fiscalizao, no mbito dos

81

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Departamento de Ateno Bsica

municpios, dos Estados, do Distrito Federal e dos rgos de fiscalizao


federais, estaduais e municipais, de controle interno e externo.

Os municpios devero remeter, por via eletrnica, o
processamento da produo de servios referentes ao Bloco AB ao
Ministrio da Sade ou Secretaria Estadual de Sade, de acordo com
o cronograma pactuado. As Secretarias de Sade dos Estados e do
Distrito Federal devem enviar as informaes ao DATASUS, observando
o cronograma estabelecido pelo Ministrio da Sade.

De acordo com o artigo 6 do Decreto n 1.651/95, a
comprovao da aplicao dos recursos transferidos do Fundo Nacional
de Sade para os Fundos Estaduais e Municipais de Sade, na forma
do Decreto n 1.232/94, que trata das transferncias, fundo a fundo,
deve ser apresentada ao Ministrio da Sade e ao Estado, por meio de
relatrio de gesto aprovado pelo respectivo Conselho de Sade.

Da mesma forma, a prestao de contas dos valores recebidos
e aplicados no perodo deve ser aprovada no Conselho Municipal de
Sade e encaminhada ao Tribunal de Contas do Estado ou municpio e
Cmara Municipal.

A demonstrao da movimentao dos recursos de cada conta
dever ser efetuada, seja na prestao de contas, seja quando solicitada
pelos rgos de controle, mediante a apresentao de:
I

- Relatrios mensais da origem e da aplicao dos recursos;

82

Poltica Nacional de Ateno Bsica

II

- Demonstrativo sinttico de execuo oramentria;

III

- Demonstrativo detalhado das principais despesas; e

IV

- Relatrio de gesto.


O relatrio de gesto dever demonstrar como a aplicao
dos recursos financeiros resultou em aes de sade para a populao,
incluindo quantitativos mensais e anuais de produo de servios de
ateno bsica.
6.1 O FINANCIAMENTO FEDERAL

O financiamento federal composto pelos seguintes itens:

A) Recursos per capita;

B) Recursos para projetos especficos, tais como os recursos


da Compensao das Especificidades Regionais (CER),
do Programa de Requalificao das Unidades Bsicas de
Sade, recursos de investimento/estruturao e recursos de
estruturao na implantao;

C) Recursos de investimento;

D) 
Recursos que esto condicionados implantao de
estratgias e programas prioritrios, tais como os recursos
especficos para os municpios que implantarem as
equipes de Sade da Famlia, de Sade Bucal, de agentes

83

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comunitrios de sade, dos Ncleos de Apoio Sade da


Famlia, dos Consultrios na Rua, de Sade da Famlia Fluviais
e Ribeirinhas, de Ateno Domiciliar, Programa Sade na
Escola (PSE), microscopistas e Academia da Sade;

E) Recursos condicionados a resultados e avaliao do acesso e


da qualidade, tal como o do Programa Nacional de Melhoria
do Acesso e da Qualidade (PMAQ);


Em relao ao item A (Recurso Per capita) - ser transferido
mensalmente, de forma regular e automtica, do Fundo Nacional de
Sade aos Fundos Municipais de Sade e do Distrito Federal com base
num valor multiplicado pela populao do municpio.

O recurso ser calculado pela multiplicao da populao de
cada municpio e do Distrito Federal por um valor, fruto de pactuao
tripartite, e devidamente publicado em portaria especfica, levando em
conta critrios de equidade.

A populao de cada municpio e do Distrito Federal ser a
que for definida pelo IBGE e publicada em portaria especfica pelo
Ministrio da Sade.

Em relao ao item B (Recursos para projetos especficos) ,
esto includos os recursos da CER, do Programa de Requalificao das
Unidades Bsicas de Sade e recursos de estruturao.

Parte dos recursos do Bloco AB poder ser repassada para
implantao e execuo de aes e programas especficos definidos de
maneira tripartite, entre eles:

84

Poltica Nacional de Ateno Bsica

1 Compensao de especificidades regionais



Trata-se de recursos transferidos com o objetivo
de responder a especificidades de municpios, populaes
ou situaes que exigem maior aporte de recursos, mas
que no so devidamente contempladas nos demais
componentes do Bloco AB. Os critrios de distribuio
dos recursos e valores para cada Estado e para o Distrito
Federal pactuados so definidos em portaria ministerial
especfica para esse fim. A utilizao dos recursos da CER
definida por cada CIB, levando em conta os objetivos desse
componente e pactuando projeto com finalidade, critrios,
distribuio e utilizao dos recursos, monitoramento e
avaliao dos resultados. O projeto, os critrios, bem como
a lista de municpios contemplados com seus respectivos
valores, devero ser informados ao plenrio da CIT. No caso
do Distrito Federal, a proposta de aplicao desse recurso
dever ser submetida aprovao pelo Colegiado Gestor
do Distrito Federal.

Assim, os municpios podem receber um recurso
complementar aos demais componentes do Bloco AB
relacionados ao enfrentamento de especificidades geradoras
de iniquidade, tais como: municpios mais pobres, com piores
indicadores e maiores necessidades; municpios com maiores
dificuldades de atrao e fixao de profissionais e municpios
isolados ou com problema de acesso; qualificao da ateno

85

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Departamento de Ateno Bsica

a populaes sazonais, rurais, quilombolas, tradicionais,


assentadas, isoladas; projetos cuja implantao se d mediante
adeso e esto ligados ao enfrentamento da iniquidade por
meio de aes de educao permanente, fortalecimento,
modernizao e qualificao da gesto, implantao de aes
e alternativas que enfrentem entre os municpios iniquidades
ligadas a qualquer um dos temas citados ou outros.

2 Programa de Requalificao das Unidades Bsicas de Sade:



Recursos destinados estruturao da rede de servios
da ateno bsica publicados em portaria especfica com o
montante disponibilizado por Unidade da Federao e cuja
aplicao dos critrios de deciso objeto de pactuao na CIT
e nas CIB. Esses recursos sero transferidos fundo a fundo aos
municpios que se adequarem a esses critrios e depositados
em conta especfica.


Em relao ao item C (Recursos para Investimento / Estritirao)
so recursos destinados estruturao dos servios e aes da ateno
bsica que podem ser repassados aos municpios/Estados fundo a fundo
ou por meio de convnio.

Em relao ao item D (Recursos que estao condicionados a
implantacao de estrategias e programas prioritarios): na implantao
das equipes de Sade da Famlia, de Sade Bucal e dos NASF, os
municpios e/ou o Distrito Federal recebero recursos especficos para
estruturao das Unidades Bsicas de Sade, visando melhoria da

86

Poltica Nacional de Ateno Bsica

infraestrutura fsica e de equipamentos para o trabalho das equipes.


Esses recursos sero repassados na competncia financeira do ms
posterior implantao das equipes.
D.1 Recursos de Implantao

Em caso de reduo do nmero de equipes, o municpio ou o
Distrito Federal no far jus a novos recursos de implantao at que
seja alcanado o nmero de equipes j implantado anteriormente.
D.2 Equipes de Sade da Famlia (eSF):

Os valores dos incentivos financeiros para as equipes
de Sade da Famlia implantadas sero transferidos a
cada ms, tendo como base o nmero de eSF registrado no
sistema de cadastro nacional vigente no ms anterior ao da
respectiva competncia financeira. So estabelecidas duas
modalidades de financiamento:

1 Equipes de Sade da Famlia Modalidade 1: atendem
aos seguintes critrios:
I - Estiverem implantadas em municpios com populao de
at 50 mil habitantes nos Estados da Amaznia Legal e
at 30 mil habitantes nos demais Estados do Pas; e
II - Estiverem implantadas em municpios no includos no estabelecido na alnea I e atendam a populao remanescente de quilombos ou residente em assentamentos de,

87

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Departamento de Ateno Bsica

no mnimo, 70 pessoas, respeitado o nmero mximo de


equipes por municpio, publicado em portaria especfica.
*Obs.: Com a edio da Portaria 978/GM, de 16 de maio de 2012, s fazem jus ao
recebimento na Modalidade 1: as ESF dos Municpios constantes do Anexo I da
Portaria n 822/GM/MS, de 17 de abril de 2006; as ESF dos Municpios constantes
do Anexo da Portaria n 90/GM/MS, de 17 de janeiro de 2008, que atendam
a populaes residentes em assentamentos ou remanescentes de quilombos,
respeitado o nmero mximo de equipes definidos tambm na Portaria n 90/GM;
e as ESF que atuam em Municpios e reas priorizadas para o Programa Nacional
de Segurana Pblica com Cidadania (Pronasci), definidos na Portaria n 2.920/
GM/MS, de 3 de dezembro de 2008.


As equipes que na data de publicao desta portaria
recebem como Modalidade 1 de financiamento, por qualquer
um dos motivos listados abaixo, no tero decrscimo do
recurso repassado atualmente, ainda que no enquadradas
nos critrios acima descritos:
I - Pertencerem a municpios que integraram o Programa de
Interiorizao do Trabalho em Sade (PITS);
II - Pertencerem a municpios que tm ndice de Desenvolvimento Humano (IDH) igual ou inferior a 0,7; e
III - Estiverem nas reas do Programa Nacional de Segurana Pblica com Cidadania (Pronasci).
2 Equipes de Sade da Famlia Modalidade 2:
implantadas em todo o territrio nacional que no se
enquadram nos critrios da Modalidade 1.
Quando um municpio, por aumento da populao,
deixar de ter direito ao valor da Modalidade 1, dever ser
realizada etapa de transio durante o ano da mudana
que busque evitar a perda nominal acentuada de recursos
do Bloco de Ateno Bsica.
88

Poltica Nacional de Ateno Bsica

3 As equipes de Sade da Famlia com diferentes


inseres do profissional mdico recebero recursos de
acordo com sua modalidade e segundo a descrio abaixo:
3.1 Dois mdicos integrados a uma nica equipe,
cumprindo individualmente carga horria semanal de 30
horas (equivalente a um mdico com jornada de 40 horas
semanais), com repasse integral do financiamento para uma
eSF Modalidade I ou II.
3.2 Trs mdicos cumprindo individualmente carga
horria semanal de 30 horas (equivalente a dois mdicos
com jornada de 40 horas, de duas equipes), com repasse
integral do financiamento para duas eSF Modalidade I ou II.
3.3 Quatro mdicos com carga horria semanal de
30 horas (equivalente a trs mdicos com jornada de 40
horas semanais, de trs equipes), com repasse integral do
financiamento para trs eSF Modalidade I ou II.

3.4 Dois mdicos integrados a uma equipe, cumprindo
individualmente jornada de 20 horas semanais, e demais
profissionais com jornada de 40 horas semanais, com repasse
de 85% do financiamento para uma eSF Modalidade I ou II.
3.5 As eSF na modalidade transitria: um mdico
cumprindo jornada de 20 horas semanais e demais
profissionais com jornada de 40 horas semanais, o municpio
receber repasse mensal equivalente a 60% do valor do
incentivo financeiro para uma equipe, sendo vedada sua

89

MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Bsica

participao no Programa de Melhoria de Acesso e da


Qualidade.
Quando as equipes de Sade da Famlia forem
compostas tambm por profissionais de sade bucal, o
incentivo financeiro ser transferido a cada ms, tendo
como base:
I - A modalidade especfica dos profissionais de sade bucal
(eSB) que compem a eSF e esto registrados no cadastro do SCNES no ms anterior ao da respectiva competncia financeira; e
II - A modalidade de toda a equipe de Sade da Famlia,
conforme descrito acima e relacionado s caractersticas
dos municpios e da populao atendida. Assim, se ela faz
parte de uma eSF Modalidade I, tem 50% de acrscimo
no incentivo financeiro especfico.
D.3 Equipes de Sade da Famlia Para Comunidades Ribeirinhas e
Fluviais

1 Equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas: os valores
dos incentivos financeiros para as que esto implantadas
sero transferidos a cada ms, tendo como base o nmero
de equipe de Sade da Famlia Ribeirinhas (eSFR) registrado
no sistema de cadastro nacional vigente no ms anterior ao
da respectiva competncia financeira.

90

Poltica Nacional de Ateno Bsica


O valor do repasse mensal dos recursos para o custeio
das equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas ser publicado
em portaria especfica e poder ser agregado um valor nos
casos em que a equipe necessite de transporte fluvial para
acessar as comunidades ribeirinhas adscritas para execuo
de suas atividades.

2 Equipes de Sade da Famlia Fluviais: os valores dos
incentivos financeiros para as que esto implantadas sero
transferidos a cada ms, tendo como base o nmero de
Unidades Bsicas de Sade Fluviais (UBSF) registrado no
sistema de cadastro nacional vigente no ms anterior ao da
respectiva competncia financeira.

O valor do repasse mensal dos recursos para o custeio
das Unidades Bsicas de Sade Fluviais ser publicado em
portaria especfica, com uma modalidade sem profissionais
de sade bucal e outra com esses profissionais. Os critrios
mnimos para o custeio das unidades preexistentes ao
Programa de Construo de Unidades Bsicas de Sade
Fluviais tambm sero publicados em portaria especfica.
D.4 Equipes do Consultrio na Rua

Os valores do incentivo financeiro para as equipes dos
Consultrios na Rua implantadas sero transferidos a cada
ms, tendo como base a modalidade e o nmero de equipes
cadastradas no sistema de cadastro nacional vigente no
ms anterior ao da respectiva competncia financeira.

91

MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Bsica

Os valores do repasse mensal que as equipes dos


Consultrios na Rua faro jus sero definidos em portaria
especfica, conforme sua modalidade e a necessidade de
custeio para transporte da equipe.
O incio do repasse mensal do incentivo ocorrer aps
a publicao de portaria de habilitao ao custeio, que ser
emitida pelo Ministrio da Sade aps a demonstrao, pelo
municpio, do cadastramento da equipe do Consultrio de Rua
no sistema de cadastro nacional vigente e da alimentao de
dados no sistema de informao indicado pelo Ministrio da
Sade que comprovem o incio de suas atividades.
D.5 Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF)

O valor do incentivo federal para o custeio de cada NASF
depender da sua categoria (1 ou 2) e ser determinado em
portaria especfica. Os valores dos incentivos financeiros
para os que esto implantados sero transferidos a cada
ms, tendo como base o nmero de NASF cadastrados no
SCNES. O registro de procedimentos referentes produo
de servios realizada pelos profissionais cadastrados
nos NASF dever ser realizado no sistema indicado pelo
Ministrio da Sade, mas no gerar crditos financeiros.
D.6 Agentes Comunitrios de Sade (ACS)

Os valores dos incentivos financeiros para as equipes
de ACS implantadas sero transferidos a cada ms, tendo
como base o nmero de agentes comunitrios de sade

92

Poltica Nacional de Ateno Bsica

registrados no sistema de cadastro nacional vigente no


ms anterior ao da respectiva competncia financeira.
Ser repassada uma parcela extra, no ltimo trimestre de
cada ano, cujo valor ser calculado com base no nmero de
ACS registrados no cadastro de equipes e profissionais do
SCNES, no ms de agosto do ano vigente.
D.7 Microscopistas, Programa Sade na Escola (PSE), Academia da
Sade e Ateno Domiciliar
O repasse do recurso para microscopistas, PSE,
Academia da Sade e Ateno domiciliar, assim como seus
respectivos valores, ser definido em portarias especficas.

Sobre a efetivao do repasse dos recursos referentes ao item D:


A efetivao da transferncia dos recursos financeiros descritos
no item D tem por base os dados de alimentao obrigatria do Sistema
de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (SCNES), cuja
responsabilidade de manuteno e atualizao dos gestores dos
Estados, do Distrito Federal e dos municpios, estes devem:
I

- Transferir os dados mensalmente para o Departamento de Informtica do SUS DATASUS, por via magntica, de acordo com o
cronograma definido anualmente pelo SCNES; e

II

- A transferncia dos dados para a base nacional do sistema de


cadastro nacional vigente se dar aps gerao do arquivo pelo
sistema de informao definido pelo Ministrio da Sade para a
ateno bsica.

93

MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Bsica

Os valores dos componentes descritos acima sero definidos

em portarias especficas pelo Ministrio da Sade.


Sobre a suspenso do repasse dos recursos referentes ao item D:

O Ministrio da Sade suspender os repasses dos incentivos

referentes s equipes e aos servios citados acima nos casos em que for
constatada, por meio do monitoramento e/ou da superviso direta do
Ministrio da Sade ou da Secretaria Estadual de Sade ou por auditoria
do DENASUS ou dos rgos de controle competentes, qualquer uma
das seguintes situaes:
I

- Inexistncia de Unidade Bsica de Sade cadastrada para o trabalho das equipes; e/ou

II

- Ausncia, por um perodo superior a 60 dias, de qualquer um


dos profissionais que compem as equipes descritas no item D,
com exceo dos perodos em que a contratao de profissionais esteja impedida por legislao especfica; e/ou

III

- Descumprimento da carga horria mnima prevista para os profissionais das equipes; e

IV

- Ausncia de alimentao de dados no sistema de informao


definidos pelo Ministrio da sade que comprovem o incio de
suas atividades.

94

Poltica Nacional de Ateno Bsica


Especificamente para as equipes de Sade da Famlia com os
profissionais de sade bucal:

As equipes de Sade da Famlia que sofrerem suspenso de
recurso, por falta de profissional mdico, enfermeiro ou tcnico/auxiliar
de enfermagem, conforme previsto acima, podero manter os incentivos
financeiros especficos para sade bucal, conforme modalidade
de implantao, contanto que adotem procedimento do SCNES
preconizado pelo Ministrio da Sade.

Especificamente para o NASF:

- Inexistncia de, no mnimo, duas equipes de Sade da Famlia/


equipes de ateno bsica para populaes especficas, vinculadas ao NASF 1 para municpios com menos de 100.000 hab. da
Amaznia Legal; ou

II

- Inexistncia de, no mnimo, quatro equipes de Sade da Famlia/


equipes de ateno bsica para populaes especficas, vinculadas ao NASF 1 no restante do Pas; e/ou

III

- Inexistncia de, no mnimo, uma equipe de Sade da Famlia/


equipes de ateno bsica para populaes especficas, vinculadas ao NASF 2.


Sendo consideradas para esse fim as equipes completas
de Sade da Famlia/equipes de ateno bsica para populaes
especficas, ou equipes incompletas por perodo de at 60 dias.
Especificamente para os Consultrios na Rua:

95

MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Bsica

- Ausncia de vinculao equipe de Sade Bucal cadastrada


para o trabalho das equipes.


Da solicitao de crdito retroativo dos recursos referentes ao
item D:

Considerando a ocorrncia de problemas na alimentao do
SCNES por parte dos Estados, do Distrito Federal e dos municpios na
transferncia dos arquivos realizada pelos municpios, o Distrito Federal
e os Estados, o Fundo Nacional de Sade (FNS/SE/MS) poder efetuar
crdito retroativo dos incentivos financeiros desse recurso varivel (D), com
base em solicitao da Secretaria de Ateno Sade (SAS/MS). Essa
retroatividade se limitar aos seis meses anteriores ao ms em curso.

Para solicitar os crditos retroativos, os municpios e o Distrito
Federal devero:
I

- Preencher a planilha constante do Anexo III a esta portaria, para


informar o tipo de incentivo financeiro que no foi creditado no
Fundo Municipal de Sade ou do Distrito Federal, discriminando
a competncia financeira correspondente e identificando a equipe, com os respectivos profissionais que a compem;

II

- Imprimir o relatrio de produo das equipes de ateno bsica referente equipe e ao ms trabalhado que no geraram a
transferncia dos recursos; e

III

- Enviar ofcio Secretaria de Sade do Estado, pleiteando a complementao de crdito, acompanhado da planilha referida no

96

Poltica Nacional de Ateno Bsica

item I e do relatrio de produo correspondente. No caso do


Distrito Federal, o ofcio dever ser encaminhado ao Departamento de Ateno Bsica da SAS/MS.

As Secretarias Estaduais de Sade, aps analisarem a
documentao recebida dos municpios, devero encaminhar
ao Departamento de Ateno Bsica da SAS/MS solicitao de
complementao de crdito dos incentivos tratados nesta portaria,
acompanhada dos documentos referidos nos itens I e II.

A Secretaria de Ateno Sade (SAS/MS), por meio do
Departamento de Ateno Bsica, proceder anlise das solicitaes
recebidas, verificando a adequao da documentao enviada, se houve
suspenso do crdito em virtude da constatao de irregularidade no
funcionamento das equipes e se a situao de qualificao do municpio
ou do Distrito Federal, na competncia reclamada, permite o repasse
dos recursos pleiteados.

Em relao ao item E (recursos condicionados a resultados e
avaliao do acesso e da qualidade), tal como o do Programa Nacional
de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ).

H um esforo do Ministrio da Sade em fazer com que parte
dos recursos induza a ampliao do acesso, a qualificao do servio
e a melhoria da ateno sade da populao. Esses recursos devem
ser repassados em funo de programas que avaliem a implantao de
processos e a melhoria de resultados como o PMAQ.

97

MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Bsica


O PMAQ tem como objetivo ampliar o acesso e a qualidade
do cuidado na ateno bsica. Ele se d por meio de monitoramento e
avaliao da ateno bsica, e est atrelado a um incentivo financeiro
para as gestes municipais que aderirem ao programa. O incentivo de
qualidade varivel e dependente dos resultados alcanados pelas
equipes e gesto municipal. Esse incentivo ser transferido a cada ms,
tendo como base o nmero de equipes cadastradas no programa e os
critrios definidos em portaria especfica do PMAQ.
6.2 REQUISITOS MNIMOS PARA MANUTENO DA
TRANSFERNCIA DOS RECURSOS DO BLOCO DA ATENO
BSICA:

Os requisitos mnimos para a manuteno da transferncia do
Bloco da Ateno Bsica so aqueles definidos pela legislao federal
do SUS.

O plano de sade municipal ou do Distrito Federal e a
programao anual de sade aprovada pelo respectivo Conselho de
Sade devem especificar a proposta de organizao da ateno bsica
e explicitar como sero utilizados os recursos do Bloco da Ateno
Bsica.

O relatrio de gesto dever demonstrar como a aplicao
dos recursos financeiros resultou em aes de sade para a populao,
incluindo quantitativos mensais e anuais de produo de servios de
ateno bsica.

98

Poltica Nacional de Ateno Bsica

6.3 DA SUSPENSO DO REPASSE DE RECURSOS DO BLOCO DA


ATENO BSICA

O Ministrio da Sade suspender o repasse de recursos do
Bloco da Ateno Bsica aos municpios e ao Distrito Federal, quando:
I

- No houver alimentao regular, por parte dos municpios e do


Distrito Federal, dos bancos de dados nacionais de informao,
relacionados na Portaria n 3.462, de 11 de novembro de 2010; e

II

- For detectado, por meio de auditoria federal ou estadual,


malversao ou desvio de finalidade na utilizao dos recursos.


A suspenso ser mantida at a adequao das irregularidades
identificadas.

99

Poltica Nacional de Ateno Bsica

ANEXO B IMPLANTAO DAS EQUIPES E DOS


NCLEOS DE APOIO SADE DA FAMLIA

O projeto de implantao das equipes de Sade da Famlia e/ou de
Sade Bucal, de agentes comunitrios, de ateno bsica para populaes
especficas e dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia deve conter:
I

- O territrio a ser coberto, com estimativa da populao residente, definio do nmero de equipes que devero atuar e com o
mapeamento das reas;

II

- A infraestrutura incluindo rea fsica, equipamentos e materiais disponveis nas UBS onde atuaro as equipes, explicitando o nmero e o local das unidades onde iro atuar cada uma
das equipes;

III

- O fluxo dos usurios para garantia da referncia e contrarreferncia e cuidado em outros pontos de ateno, incluindo apoio
diagnstico laboratorial e de imagem, levando em conta os padres mnimos de oferta de servios de acordo com a RENASES
e protocolos estabelecidos pelos municpios, Estados e Ministrio da Sade;

IV

- A proposta para garantia da assistncia farmacutica bsica;

- A descrio das principais aes a serem desenvolvidas pelas equipes no mbito da ateno bsica, especialmente nas reas prioritrias definidas no mbito nacional;

101

MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Bsica

VI

- O processo de gerenciamento e apoio institucional ao trabalho


das equipes;

VII - A forma de recrutamento, seleo e contratao dos profissionais das equipes, contemplando o cumprimento da carga horria definida para cada profissional das equipes;
VIII - A implantao do sistema de informao para ateno bsica
vigente no momento da implantao da equipe da ateno bsica, incluindo recursos humanos e materiais para oper-lo;
IX

O processo de avaliao do trabalho das equipes e a forma de


acompanhamento dos indicadores da ateno bsica;

- A contrapartida de recursos dos municpios e do Distrito Federal;


e

XI

- No caso das equipes do NASF: os profissionais que vo compor


os NASF, incluindo as justificativas da escolha, a identificao
das equipes que cada ncleo vai apoiar, o planejamento e/ou a
previso de agenda compartilhada entre as diferentes equipes e
a equipe dos NASF, que incluam aes individuais e coletivas, de
assistncia, de apoio pedaggico tanto das equipes quanto da
comunidade e as aes de visita domiciliar, em qual(ais) UBS. O
NASF ser cadastrado no SCNES de acordo com o nmero de
equipes que a ele est vinculado.

102

Poltica Nacional de Ateno Bsica

ANEXO C SOLICITAO RETROATIVA DE


COMPLEMENTAO DO REPASSE DOS
INCENTIVOS FINANCEIROS
UF:__________ MUNICPIO: _________________
CDIGO IBGE:
________________
COMPETNCIA(S):____________TIPO DE INCENTIVO:_______
ESF ( )__________ACS ( )_____________ESB mod.___________I ( ) _________II ( ) ______________
UOM ( ) ___________
ESFPR ( )__________ ESFPRSB ( ) ____________ ESFF ( ) __________ ESFFSB ( ) _______
NASF tipo _______I ( ) __________ II ( )_____
CDIGO
DO
CNES:____________________
IDENTIFICAO
DA
EQUIPE:__________________________________
MOTIVO DO NO CADASTRAMENTO NO SISTEMA:
__________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________

NOME DOS PROFISSIONAIS CATEGORIA PROFISSIONAL CPF:


__________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
IDENTIFICAO DA EQUIPE: Identificao da equipe por meio do
nome por ela utilizado.
TIPO DE INCENTIVO: Marcar se relativo equipe de Sade da Famlia,
agentes comunitrios de sade, equipe de Sade Bucal modalidade I ou
II, Unidade Odontolgica Mvel, equipe de Sade da Familia Populao

103

MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Bsica

Ribeirinha, equipe de Sade da Famlia Populao Ribeirinha com Sade


Bucal, equipe de Sade da Famlia Fluvial, equipe de Sade da Famlia
Fluvial com Sade Bucal ou Ncleo de Apoio Sade da Famlia tipo I ou II.
RELAO DE PROFISSIONAIS: Nome completo de cada profissional
integrante da equipe que no gerou incentivo.
CATEGORIA PROFISSIONAL: Identificar a categoria de cada
profissional listado na coluna anterior.
CPF: Informar o CPF dos profissionais das equipes que foram suspensas.
DATA: ___/___/_____
SECRETRIO MUNICIPAL DE SADE:____________________ SECRETRIO DE
SADE DO ESTADO: _______________________________________

104

Poltica Nacional de Ateno Bsica

PORTARIA N 978, DE 16 DE MAIO DE 2012


Define valores de financiamento do Piso da Ateno Bsica varivel


para as equipes de Sade da Famlia, equipes de Sade Bucal e para os
Ncleos de Apoio Sade da Famlia, institudos pela Poltica Nacional de
Ateno Bsica.


O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso das atribuies
que lhe conferem os incisos I e II do pargrafo nico do art. 87 da
Constituio, e

Considerando a Portaria n 2.488/GM/MS, de 21 de outubro
de 2011, que aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica e dispe
como responsabilidade do Ministrio da Sade a garantia de recursos
financeiros para compor o financiamento da ateno bsica;

Considerando a Portaria n 822/GM/MS, de 17 de abril de
2006, que altera os critrios para a definio de modalidades das
equipes de Sade da Famlia dispostos na Poltica Nacional de Ateno
Bsica;

Considerando a Portaria n 90/GM/MS, de 17 de janeiro
de 2008, que atualiza o quantitativo populacional de residentes em
assentamentos da reforma agrria e de remanescentes de quilombos,
por municpio, para clculo do teto de equipes de Sade da Famlia,
Modalidade I, e de equipes de Sade Bucal da Estratgia Sade da
Famlia;

105

MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Bsica

Considerando a Portaria n 2.920/GM/MS, de 3 de dezembro


de 2008, que estabelece recursos financeiros para municpios com
equipes de Sade da Famlia que atuem em reas priorizadas para o
Programa Nacional de Segurana Pblica com Cidadania; e

Considerando a necessidade de revisar o valor estabelecido
para o incentivo referente s equipes de Sade da Famlia, s equipes
de Sade Bucal e aos Ncleos de Apoio Sade da Famlia, resolve:
Art. 1 Fica definido o valor do incentivo financeiro para o custeio das
equipes de Sade da Famlia (eSF), implantadas em conformidade aos
critrios estabelecidos pela Poltica Nacional de Ateno Bsica.

1 O valor do incentivo financeiro referente s eSF na
Modalidade 1 de R$ 10.695,00 (dez mil, seiscentos e noventa e cinco
reais) a cada ms, por equipe.

2 Fazem jus ao recebimento na Modalidade 1 todas as eSF
dos municpios constantes do Anexo I da Portaria n 822/GM/MS, de 17
de abril de 2006, as eSF dos municpios constantes do Anexo da Portaria
n 90/GM/MS, de 17 de janeiro de 2008, que atendam a populaes
residentes em assentamentos ou remanescentes de quilombos,
respeitado o nmero mximo de equipes definidos tambm na Portaria
n 90/GM, e as eSF que atuam em municpios e reas priorizadas para
o Programa Nacional de Segurana Pblica com Cidadania (Pronasci),
definidos na Portaria n 2.920/GM/MS, de 3 de dezembro de 2008.

3 O valor dos incentivos financeiros referentes s eSF na
Modalidade 2 de R$ 7.130,00 (sete mil, cento e trinta reais) a cada
ms, por equipe.

106

Poltica Nacional de Ateno Bsica

Art. 2 Ficam definidos os seguintes valores do incentivo


financeiro para o custeio das equipes de Sade Bucal (eSB) nas
Modalidades 1 e 2, segundo critrios estabelecidos pela Poltica Nacional
de Ateno Bsica:
I

- Para as eSB na Modalidade 1, sero transferidos R$ 2.230,00


(dois mil, duzentos e trinta reais) a cada ms, por equipe; e

II

- Para as eSB na Modalidade 2, sero transferidos R$ 2.980,00


(dois mil, novecentos e oitenta reais) a cada ms, por equipe.


Pargrafo nico. Fazem jus a 50% a mais sobre os valores
transferidos referentes s eSB implantadas de acordo com as modalidades
definidas no caput deste artigo todas as eSB dos municpios constantes
do Anexo I da Portaria n 822/GM/MS, de 17 de abril de 2006, e as
eSB dos municpios constantes no Anexo da Portaria n 90/GM/MS,
de 17 de janeiro de 2008, que atendam a populaes residentes em
assentamentos ou remanescentes de quilombos, respeitado o nmero
mximo de equipes definido tambm na Portaria n 90/GM/MS, de 17
de janeiro de 2008.

Art. 3 Ficam definidos os seguintes valores do incentivo
financeiro para o custeio dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia
(NASF) nas Modalidades 1 e 2, segundo critrios estabelecidos pela
Poltica Nacional de Ateno Bsica:
I

- Para cada NASF Modalidade 1, sero transferidos R$


20.000,00 (vinte mil reais) a cada ms; e

107

MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Bsica

II

- Para cada NASF Modalidade 2, sero transferidos R$ 8.000,00


(oito mil reais) a cada ms.


Art. 4 Fica definido como valor de recurso para a implantao
dos NASF, segundo critrios estabelecidos pela Poltica Nacional de
Ateno Bsica:
I

- Para os NASF tipo 1, sero transferidos R$ 20.000,00 (vinte mil


reais) em parcela nica no ms subsequente competncia de
implantao de cada NASF 1; e

II

- Para os NASF tipo 2, sero transferidos R$ 8.000,00 (oito mil


reais) em parcela nica no ms subsequente competncia de
implantao de cada NASF 2.


Art. 5 Os recursos oramentrios, de que trata esta portaria,
correro por conta do oramento do Ministrio da Sade, devendo
onerar o Programa de Trabalho 10.301.2015.20AD Piso de Ateno
Bsica Varivel Sade da Famlia.

Art. 6 Esta portaria entra em vigor na data de sua publicao,
com efeitos financeiros a partir da competncia maro de 2012.

ALEXANDRE ROCHA SANTOS PADILHA

108

COLOFO
(INFORMAES DA GRFICA)