OSTEOPOROSIS

Es una enfermedad en la cual los huesos se vuelven frgiles y ms propensos a fracturarse.

Causas
La osteoporosis es el tipo ms comn de enfermedad sea.
La osteoporosis aumenta el riesgo de fractura de un hueso. Aproximadamente la mitad de
todas las mujeres mayores de 50 aos tendr una fractura de cadera, de mueca o de
vrtebras (huesos de la columna) durante su vida.
El hueso es un tejido vivo. El hueso existente constantemente es reemplazado por hueso
nuevo. Todo el esqueleto es reemplazado aproximadamente cada 10 aos. La osteoporosis se
presenta cuando el organismo no es capaz de producir suficiente hueso nuevo, cuando
demasiado hueso existente es reabsorbido por el cuerpo o por ambos.
La causa ms importante de la osteoporosis es gentica. Esto significa que el riesgo se hereda
de los padres. Otros riesgos incluyen no tener suficiente calcio para formar nuevo tejido seo.
El calcio es uno de los minerales importantes que el cuerpo necesita para la formacin de
huesos. Si usted no recibe suficiente calcio y vitamina D, o si su cuerpo no absorbe suficiente
calcio de la alimentacin, sus huesos pueden volverse frgiles y ms propensos a las fracturas.
Otros factores de riesgo incluyen fumar y diversas enfermedades de la niez y de la adultez.

Una disminucin del estrgeno en las mujeres en el momento de la menopausia y una

disminucin de la testosterona en los hombres son otra causa importante de prdida sea.
Otras causas de prdida seaabarcan:

Estar postrado en una cama

Ciertas afecciones

Tomar ciertos medicamentos

Otros factores de riesgo abarcan:

Ausencia de perodos menstruales (amenorrea) por mucho tiempo

Antecedentes familiares de osteoporosis

Tomar una gran cantidad de alcohol

Bajo peso corporal

Tabaquismo

Sntomas
No hay sntomas en las etapas iniciales de la osteoporosis. Muchas veces, las personas
tendrn una fractura antes de saber que padecen la enfermedad.
El dolor en casi cualquier lugar de la columna vertebral puede ser causado por fracturas de los
huesos de las vrtebras. Esto se denomina aplastamiento vertebral. A menudo ocurren sin una
lesin. El dolor se produce de repente o lentamente con el paso del tiempo.
Puede haber una prdida de estatura (hasta 6 pulgadas) con el tiempo. Se puede desarrollar
una postura encorvada o cifosis (tambin llamada joroba de viuda).

Pruebas y exmenes
Un examen de la densidad mineral sea (en general, una radioabsorciometra de doble energa
o DEXA, por sus siglas en ingls) mide la densidad mineral sea. El mdico emplea este
examen para:

Diagnosticar prdida sea y osteoporosis.

Predecir el riesgo de fracturas seas en el futuro.

Ver cmo est funcionando un medicamento para la osteoporosis.

Una radiografa de la columna vertebral o de la cadera puede mostrar fractura o aplastamiento

vertebral. Sin embargo, las radiografas simples de otros huesos no son muy precisas para
predecir si usted es propenso o no a tener osteoporosis.
Es posible que necesite otros exmenes de sangre y orina si se cree que su osteoporosis se
debe a una afeccin ms que a la simple prdida sea normal que se observa al envejecer.
La baja densidad mineral sea (por medio de DEXA) tambin ocurre con osteomalacia, otro
trastorno de mineralizacin de los huesos.

Tratamiento
El tratamiento para la osteoporosis puede abarcar:

Cambios en el estilo de vida, como la dieta y el ejercicio

Tomar calcio y vitamina D

Usar medicamentos

Se utilizan medicamentos para fortalecer los huesos cuando:

La osteoporosis ha sido diagnosticada por medio de un estudio de la densidad sea,

sea que usted tenga o no una fractura y que su riesgo de fractura sea alto.

Se ha presentado una fractura de hueso y una prueba de la densidad sea muestra

que usted tiene huesos delgados, pero no osteoporosis.

Los medicamentos utilizados para tratar la osteoporosis abarcan:

Bifosfonatos (los frmacos que ms se utilizan para prevenir y tratar la osteoporosis en

mujeres posmenopusicas, alendronato, ibandronato, zolendronato, risedronato).

Estrgeno y moduladores receptores de estrgeno (raloxifeno).

Teriparatida (un agonista de la PTH).

Calcitonina (utilizada principalmente para tratar el dolor repentino de una fractura

vertebral).

Denusomab.

El ejercicio juega un papel clave en la preservacin de la densidad sea en los adultos

mayores. Algunos de los ejercicios recomendados para reducir la probabilidad de una fractura
abarcan:

Ejercicios de soporte de peso como caminar, trotar, jugar tenis, bailar

Pesas libres, mquinas de pesas, bandas elsticas

Ejercicios de equilibrio: taich, yoga

Mquinas de remo

Evite cualquier ejercicio que ofrezca riesgo de cadas. Tampoco realice ejercicios de alto
impacto que puedan causar fracturas en los adultos mayores.
Su cuerpo necesita calcio y vitamina D para mantener los huesos fuertes. La vitamina D ayuda
al cuerpo a absorber el calcio.

Los adultos menores de 50 aos deben obtener 1,000 mg de calcio y 400 a 800 UI de
vitamina D al da.

Las mujeres de 51 a 70 aos deben obtener 1,200 mg de calcio y 400 a 800 UI de

vitamina D al da; los hombres de 51 a 70 aos necesitan 1,000 mg de calcio y 400 a
800 UI de vitamina D al da.

Los adultos mayores de 70 aos deben recibir 1,200 mg de calcio y 800 UI de vitamina
D al da.

El mdico le puede recomendar un suplemento de calcio.

Siga una dieta que proporcione la cantidad adecuada de calcio y vitamina D.

(Nota: Algunos grupos de expertos no estn seguros de que los beneficios y la seguridad de
esta cantidad de vitamina D y calcio superen sus riesgos. Asegrese de analizar con su mdico
si los suplementos son una buena opcin para usted)
Suspenda los hbitos malsanos:

Deje de fumar, si es fumador.

Reduzca el consumo de alcohol. Demasiado alcohol puede daar los huesos y ponerlo
en riesgo de caerse y romperse un hueso.

Es importante prevenir las cadas. Las siguientes son sugerencias sobre cmo hacerlo:

No tome sedantes, pueden causarle sueo e inestabilidad. Si debe tomarlos, tenga

mucho cuidado cuando est levantado y en movimiento. Por ejemplo, apyese en
mostradores o muebles macizos para evitar caerse.

Retire los peligros caseros, como alfombras, para reducir el riesgo de fracturas.

Deje las luces encendidas durante la noche para que pueda ver mejor al caminar en su
casa.

Instale y utilice barras de seguridad en el bao.

Cercirese de que su visin sea buena. Hgase revisar los ojos una o dos veces al ao
por un oftalmlogo.

Use zapatos que ajusten bien y que tengan tacones. Esto incluye chanclas. Las
chanclas que no tengan tacn pueden hacerlo tropezar y caer.

No camine solo al aire libre en das de heladas.

La ciruga para tratar el dolor intenso e incapacitante de las fracturas vertebrales por
osteoporosis abarca:

Cifoplastia

Artrodesis vertebral

Expectativas (pronstico)

Los medicamentos para tratar la osteoporosis pueden ayudar a prevenir fracturas futuras, pero
el aplastamiento vertebral que ya se ha presentado no es reversible.
La osteoporosis puede provocar que una persona llegue a estar incapacitada a raz de los
huesos debilitados. Las fracturas de cadera son una de las principales razones por las que las
personas son internadas en asilos para ancianos.

Prevencin
El calcio es fundamental para la formacin y el mantenimiento de huesos sanos. La vitamina D
tambin se necesita debido a que ayuda al cuerpo en la absorcin del calcio. El hecho de
consumir una dieta sana y bien balanceada puede ayudarle a obtener estos y otros nutrientes
importantes.
Otros consejos para la prevencin son:

Evite el consumo de alcohol en exceso.

No fume.

Haga ejercicio de manera regular.

Hay medicamentos que pueden prevenir la osteoporosis. El mdico puede comentarle si

cualquiera de ellos es bueno para usted.
La osteoporosis, una de las enfermedades ms comunes en nuestras consultas, se produce
sobre todo en la poblacin de edad avanzada, un sector en el que la insuficiencia renal es
extraordinariamente frecuente. Adems, los frmacos que se utilizan en la osteoporosis deben
ser manejados con precaucin e incluso pueden estar contraindicados en los estadios
avanzados de la ERC

Osteopenia es una disminucin en la densidad mineral sea que puede ser una condicin
precursora de osteoporosis. Sin embargo, no todas las personas diagnosticada de
osteopenia desarrollarn osteoporosis. Ms especficamente, la osteopenia se define
como una T score menor a -1,0 y mayor a -2,5, determinada mediante la prueba
de densitometra sea. La escala T hace referencia a la media de densidad sea de la
poblacin sana del mismo sexo y 20 aos de edad. 1
La osteopenia se considera un signo normal del envejecimiento, a diferencia de
la osteoporosis que se considera como una enfermedad. Ocurre ms frecuentemente en
mujeres postmenopusicas, como resultado de la falta de produccin de estrgenos que
tiene lugar en la mujer. Puede exacerbarse por factores del estilo de vida, tales como falta
de ejercicio fsico, exceso de consumo de alcohol, fumar, prolongado uso de medicacin

glucocorticoide, alimentacin inadecuada con pobre ingesta de calcio, u otras

enfermedades que provocan deficiente absorcin intestinal de calcio, como la colitis
ulcerosa y la enfermedad de Crohn. En ocasiones se produce en atletas jvenes del sexo
femenino, formado parte del llamado sndrome de la trada de la atleta femenina.

TIPOS DE OSTEOPOROSIS
1- OP Primarias o involutivas: 2 tipos
Tipo 1 o postmenopausica
Tipo 2 o senil
2- OP Secundarias: la causa mas impt es tto prolongado con
glucocorticides.
Causas de osteoporosis secundarias.
Endocrinopatas: hiperparatiroidismo, hipertiroidismo, hipercortisolismo,
dficit GH, diabetes mellitus tipo I, hipogonadismo femenino
(hiperprolactinemia,
amenorrea hipotalmica, anorexia nerviosa, menopausia precoz),
hipogonadismo
masculino (fallo gonadal primario o secundario).
Enfermedades digestivas: sndromes de malabsorcin (celiaqua,
enfermedades
inflamatoria intestinal, etc.), gastrectoma subtotal, cirrosis heptica/cirrosis
biliar primaria, ictericia obstructiva crnica, alactasia.
Desrdenes hematolgicos: mieloma mltiple, leucosis, linfomas,
anemias
hemolticas, mastocitosis sistmica.
Conectivopatas: artritis reumatoide, osteognesis imperfecta, sndrome
de
Marfan, sndrome de Ehlers-Danlos, homocistinuria.
Drogas: alcohol, heparina, corticoides, anticomiciales, ciclosporina, tiroxina,
anlogos de GnRH, quimioterpicos, litio, diurticos de asa.
Alteraciones de la nutricin: dficit de calcio y vitamina D, dietas
hiperproteicas,
cafena, alcohol, anorexia nerviosa.
Otros: inmovilizacin, hipercalciuria, postrasplante

DENSITOMETRA OSEA
Criterios diagnsticos de osteoporosis basados
en la masa sea
En 1994, un informe tcnico de la OMS20 estableci los
criterios
diagnsticos de osteoporosis basados en la masa sea, que
clasifican a las pacientes de acuerdo a la puntuacin T o
divergencia en DE respecto al pico de masa sea de la
mujer adulta joven.
Normal: si presenta una puntuacin T mayor de 1.
Osteopenia: si la puntuacin T es igual o menor a 1 pero
mayor
de 2,5.
Osteoporosis: una puntuacin T de 2,5 o menor.
Osteoporosis grave o establecida: cuando la osteoporosis
densitomtrica se acompaa de la presencia de al menos
una fractura por fragilidad.