IMPLANTACIN

Es el proceso mediante el cual el embrin se introduce en la capa funcional del

endometrio, donde permanecer durante toda la gestacin. En el da 5 1
despus de la fertilizacin, el embrin incluido en la zona pelcida llegar a la
cavidad uterina, donde flotara libremente por uno o dos das, a partir del da
71 iniciar el proceso de implantacin o nidacin.
Para que pueda ocurrir este proceso es necesario que el endometrio est
preparado para recibirlos y que el embrin abandone la zona pelcida.

Factores que favorecen la implantacin

La progesterona y estrgenos: provocarn un importante incremento en el
espesor de la capa funcional del endometrio.
Glndulas del endometrio: producirn una importante cantidad de secreciones
ricas en glucgeno.
Arterias espirales: se deben de desarrollar completamente y formar espacios o
lagunas venosas.
Epitelio endometrial: secretarn haca la cavidad uterina sustancias como:
colagenasa, fibronectina, la minina y herapan-sulfato.

Diferenciacin del embrioblasto y trofoblasto (Fase lacunar,

trabecular y velloso temprano)
Trofoblasto: capa fina del ectodermo de la blastula que interviene en la
nutricin e implantacin del embrin.
Embrioblasto: Parte del blastocito embrionario en la cual se desarrollan las tres
capas germinativas que constituyen al embrin.
El trofoblasto es estimulado por el embrioblasto el cual comienza a producir
estripcina dirigido a la zona pelcida, el embrin se escapa por el orificio y sale
de la zona pelcida. Una vez que el embrin abandona la zona pelcida el
trofoblasto comienza a producir: colagenasa, estreptomelisina, y activador del
plesminogeno, los cuales facilitarn la adhesin del embrin. Una vez adherido
el trofoblasto al endometrio su clula se proliferan y formarn dos capas:

TROFOBLASTO Y SINCITIOTROFOBLASTO
El sincitiotrofoblasto rompe el epitelio endometrial y se introduce al estroma de la capa
funcional del endometrio formando digitalizaciones que progresan hacia el interior del
estroma y arrastran al trofoblasto.

Da 8 1
La mayor parte del sacro trofoblstico est albergada en l estroma endometrial,
conforme avanza se destruyen glndulas endometriales y vasos sanguneos, se
comienza a observar lagunas o espacios laminares. Posteriormente el saco trofoblstico
penetra el endometrio y se genere epitelio endometrial. Los espacios lacunares van
confluyendo unos con otros y forman redes lacunares, donde hay glucgeno, mucinas,
lpidos y restos de clulas sanguneas. Comienzan a proliferar clulas en la periferia del
trofoblasto formando vellosidades corinicas primarias.

Da 12 13
Se restablezca totalmente epitelio cocinando oculto sacotrofoblstico. Las redes
lacunares confluyen con vasos sanguneos maternos comenzando la circulacin de
sangre materna formando espacios intravellosos de la futura placenta.

FORMACIN DEL MESODERMO EXTRAEMBRIONARIO

Las clulas que se derivan del saco vitelino, forman un tejido conectivo y liso
denominado mesodermo extraembrinico, el cual eventualmente rellena todo el
espacio entre el trofoblasto externamente con el amnios, y cavidad exocelmica,
internamente. Rpidamente se generan grandes cavidades al interior del mesodermo
extraembrionario y cuando se fusionan forman un nuevo espacio de cavidad
embrionaria o cavidad carinica.

REACCIN DECIDUAL
Es producida por la invasin del trofoblasto impide que este penetre hasta la
capa basal del endometrio. Mientras ocurre la implantacin, las clulas del
estroma endometrial que estn en contacto con el sincitiotrofoblasto se
edematizan y acumulan glucgeno y lpidos, deteniendo la
penetracin del sincitiotrofoblasto; pronto estos cambios se extienden a
todo el endometrio y a esta respuesta del estroma endometrial y es a lo que se
le llama reaccin decidual.
Durante la fase progestacional, el endometrio es infiltrado por leucocitos, los
cuales secretan interleucina 2, que de alguna manera impide que el
sistema inmunitario materna identifique al embrin como un cuerpo
extrao y lo destruya, ya que hay que recordar que el embrin es
antignicamente diferente de la madre y por lo tanto podra ser atacado y
destruido por las clulas de las defensas maternas. Cuando la reaccin
decidual se propaga a todo el estroma endometrial, podemos ya
designar a este ltimo como decidua, ya que no es otra cosa sino el
endometrio durante el embarazo.

SITIOS ANORMALES Y ECTOPICOS DE IMPLANTACION POSIBLE

PATOGENIA Y CONSECUENCIAS SOBRE EL PRODUCTO Y LA
MADRE

El sitio ms frecuente fuera del tero es la trompa uterina produciendo el

embarazo tubrico, principalmente al nivel de la regin ampular, y ms
raramente en el ovario y el peritoneo (embarazo abdominal primario), para
algunos investigadores estos ltimos es posible que ocurran por ruptura de la
trompa (embarazo abdominal secundario). En la cavidad abdominal el sitio de
mayor frecuencia es al nivel del fondo de saco de Douglas, por ser el lugar de
mayor declive de la cavidad abdominal.
La mayora de los embarazos ectpicos terminan en el segundo mes de
gestacin, por muerte del embrin, pudiendo provocar, en algunos casos,
hemorragias severas con shock hipovolmico y cuadros de dolor abdominal
agudo, lo que es una urgencia mdica.
El desarrollo de embarazo ectpico demuestra que el proceso de implantacin
y formacin de la placenta depende, en mayor grado, de las funciones
trofoblsticas, que de las endometriales. Entre los factores que pueden
incrementar la posibilidad de un embarazo ectpico se encuentran:

Condiciones anormales que impiden el paso del huevo fecundado, como

son las infecciones o procesos inflamatorios crnicos que producen
cambios en la estructura del tero o en las trompas uterinas.
Trastornos endocrinos que interfieren con las contracciones tubricas.
Disfuncin en la ovulacin.
Anormalidades del desarrollo del embrin.
La endometriosis, aunque no se considera con fuerza como causa de
embarazo ectpico.