Universidad Arturo Prat Carrera de Kinesiologa

Fecha de ingreso___________
Ficha Kinesica
Identificacin del Paciente Nombre: Edad: Previsin Diagnostico
Rut Sexo Ocupacin IMC
Estado Civil F. Nacimiento Telfono Telfono Mvil
Motivo de Consulta
Anamnesis Remota A) Antecedentes mrbidos Mdico Quirrgico Traumatismo Transfusin sang
uneos C) Hbitos Tabaco OHDrogas Tipo de alimentacin E) Alergias Medicamentos Alimen
tos Sust. del ambiente Sust. que entran en contacto con la piel Picadura de Inse
ctos G) Antecedentes Familiar HTA DM Dislipidemias EC Alergias ECV
B) Antecedentes Ginecoobsttricos Edad Menarqua Caract. de las menstruaciones Sensi
bilidad asociada Fecha ltima menstruacin Edad Menopausia Duracin y cantidad de sang
ramiento Frecuencia Determinar posibilidades de embarazo D) Medicamentos Nombre
Genrico y su concentracin Nombre Comercial Administracin Frecuencia F) Antecedentes
Sociales y Personales Trabajo Previsin Estado Civil G) Inmunizaciones

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Examen Fsico Signos Vitales I. T II. PA A) Inspeccin I. Posicin y decbito Postura Ant
ilgica Posicin Genupectoral Posicin de Fowler Posicin de Trendelenburg Decbito dorsal
o supino activo Decbito lateral o activo Decbito ventral o prono III. Fascie y Ex
presin de fisonoma Facie normal Facie acromeglica Facie cushingoide Facie hipotiroi
dea Facie Hipotiroidea Facie Hipocrtica Facie monglica Facie parkinsoniana Facie f
ebril Facie mitrlica VI. Piel Color. Humedad y untuosidad. Turgor y elasticidad.
Temperatura. Lesiones Anexos de la piel: pelos y uas. B) Palpacin Temperatura Volu
men Dolor (UTICFAS) Ubicacin Tipo o Carcter Intensidad
III. Pulso IV. FR II. Marcha Nomal Marcha atxica o tabtica Marcha Cerebelosa March
a Equina Marcha Espstica Marcha Hemipljico Marcha Parkinsoniana IV. Conciencia y e
stado psquico Escala coma Glasgow V. Constitucin y estado nutritivo Peso Altura IM
C Constitucin morfolgica Mesomorfo Endomorfo Ectomorfo Estado Nutritivo Normal Enf
laquecido Sobre peso Obeso
Comienzo y evolucin Factores que lo modifican Actitud del enfermo Sntomas acompaant
es

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C) Rango articular Articulacin Movimiento Hombro Flexin Extensin Abduccin Aduccin Rot
. Interna Rot. Externa Codo Flexin Extensin Prono-supinacin Flexin Extensin Radicaliz
acin Ulnarizacin Cadera Flexin Extensin Abduccin Aduccin Rot. externa Rot. Interna Fle
xin Extensin Flexin plantar Flexin dorsal Inversin Eversin D) Fuerza muscular Derecha
Normal 180 45 180 20 40 70 90 70 90 140 160 0 85 90 60 80 60 90 20 30 30
adera Mano Codo Izquierda Articulacin Hombro Flexiones Extensores Abductores Aduc
tores Rot. Internos Rot. Externos Flexores Extensores Pronosupinacin Flexores Ext
ensores Radializadores Ulnarizadores Flexores dedos Extensores dedos Flexores Ex
tensores Abductores Aductores Rot. Externa Rot. Interna Flexores Extensores Flex
ores plantares Flexores dorsales Inversores Eversores Flexores dedos Extensores
dedos Derecha Izquierda
Mueca
Mueca
Rodilla Tobillo
Rodilla
Pie
Tobillo
Pie

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Examen fsico segmentario I. Cabeza Inspeccin Forma Volumen Simetra Palpacin Consiste
ncia Dolor y T II. Cuello Inspeccin Forma y Volumen Superficie Movimientos Yugular
es Palpacin Trquea Tiroides Pulsos Frmito Adenomegalias Partidas Columna vertebral S
ignos Menngeos Percusin Auscultacin III. Mamas Inspeccin Simetra Pezn Tejido glandular
Palpacin Masas Pezn
2. Cara Inspeccin Facies Forma Volumen Superficie Simetra Nervio facial Afeccin Per
ifrica Afeccin Central Palpacin Dolor Pulso preauricular C. Pupilas D. Nariz Posicin
y forma Volumen Superficie
A. Ojos Cejas Pestaas Parpados Aparato lacrimal B. Globo ocular Posicin Simetra Vol
umen Movimientos: III Par IV Par VI Par E. Odo Pabelln Forma y volumen Superficie
CAE Membrana del tmpano Audicin (VII par)
F. Boca Mucosa Labios Encas Dientes V. Abdomen Inspeccin Forma y volumen Simetra Pa
lpacin Superficial Panculo adiposo Pared muscular Lengua Piso bucal Reflejo Nauseo
so Amgdalas Adenomegalias Reflej. Cutneos Abdom. Percusin Hipocondrios Estomago

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IV Trax Pulmones Inspeccin A. Lneas Anteriores LME LPE LMC LAA LAP Posterior LV LPV
LE LB Percusin Pulmonar Normal Anormal Campos
Palpacin A. Partes blandas B. Trax seo C. Elstica. y mov. D. Vibraciones B. Regiones
Anteriores SC IC Pectoral costal Posterior SC IC Escapular Interescapulo
C.Respiracin Tipo Forma y Volumen Simetra Auscultacin Pulmonar Normal Respiracin bro
ncovesicular 1. Respiracin brnquica 2. MV Auscultacin de la Voz Ruidos normales 1.
Resonancia vocal 2. Broncofona Ruidos anormales 1. Pectoriloquia sonora 2. Pector
iloquia fona 3. Egofona
Examen Postural y Articulaciones Plano Frontal (vista Anterior) Pies (D) Pies (I
) Normales Normales Equinos Equinos Talos Talos Valgos Valgos Varos Varos Dedos
(D) Dedos (I) Normales Normales En Gatillos En Gatillos Hallux Valgus Hallux Val
gus Rodillas (D) Rodillas (I) Normales Normales Valgas (X) Valgas (X) Varas (O)
Varas (O) Pelvis (D) Pelvis (I) Normales Normales Ms Baja Ms Baja
Trax Normales Cnico Aplanado Hombro (D) Normales Mas bajo Clavculas (D) Simtricas As
imtricas Longitud Extremidades Iguales Diferentes Cabeza Normal Flexiona Torsiona
da
Cilndrico Embudo Quilla Hombro (I) Normales Mas bajo Clavculas (I) Simtricas Asimtri
cas

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Plano Sagital Pies (D) Normales Planos: Longuitud Trasversal Arco Plantar Faltan
te (D) Log. Trans Interno Externo Rodillas (D) Normales Hiperextendidas Semiflex
ionadas Glteos (D) Normales Prominentes Aplanados Espalda Normal. Plana Cifotica
Lordtica Cifolordotica Plano Frontal (Vista Posterior) Pelvis (D) Normal Mas baja
Rotada hacia atrs Columna Vertebral Normal Escoliosis Grado Compensada Desplazam
iento Lnea gravedad No. Si (D o I) Gibosidad costal No Si (D o I) Pies (I) Normal
es Planos: Longuitud Trasversal Arco Plantar Faltante (I) Log. trans Interno Ext
erno Rodillas (I) Normales Hiperextendidas Semiflexionadas Glteos (I) Normales Pr
ominentes Aplanados Trax Normal. Prominente. Embudo Quilla Abdomen Normal Promine
ntes Excavado Flcido Pndulo Hombro (D) Normal Retrados Adelantados Hombro (I) Norma
l Retrados Adelantados Cabeza Normal Adelantada Torsionada
Pelvis (I) Normal Mas baja Rotada hacia atrs Escapula (D) Normales Ms bajas Ms prom
inente Aladas Abducidas aducidas Hombro (D) Normales Cados Elevados
cabeza Normal Flexionada Torsionada Escapula (I) Normales Ms bajas Ms prominente A
ladas Abducidas aducidas Hombro (D) Normales Cados Elevados

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Angulo Braquio-toracico Simtrico Asimtrico Mas bajo Mas bajo
Examen Neurolgico 1. Sensibilidad Primaria A) Tctil superficial B) Dolor superfici
al C) Temperatura D) Vibratoria E) Dolor profundo F) Sentido de posicin y movimie
nto 2. Reflejo A) Osteodendinosos Bicipital (C5) Supinador largo (C6) Cbitopronad
or (C7 - C8) Tricipital (C7) Rotuliano (L4) Aquileo (S1) 3. Tono Muscular Normot
omo Hipotona Atonia Hipertona Distona Espasticidad Rigidez
Discriminacin Cortical A) Discriminacin de dos puntos B) Localizacin espacial C) Es
tereognosia D) Grafestesia
B) Cutneos Abdominal sup. (D8 - D10) Abdominal Inf (D11 - D12) Plantar (L1 - L3)
Glteo (S1)

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E. Pruebas Funcionales Hombro (D/I) Rascado de Appley Yergasson Signo de Neer Ma
niobra de Jobe Maniobra de Pate Prueba de Gerber Prueba de Speed Cajn anterior Ca
jn posterior Codo( D / I) Test de estabilidad int/exte Prueba de silla Prueba Coz
en Prueba Mill Prueba de sobrecarga Signo de codo golfista Mueca y mano ( D / I)
Maniobra de Finkelstein Maniobra de Muckard Oposicin del pulgar Prueba de Tinel P
rueba de Phalen Prueba de supinacin P. Rpida de funcionalidad
Cadera (D/I) Prueba de Ober Sig. de Galeazzi Trendelemburg Thomas Rodilla ( D /
I) Cajn anterior Cajn posterior Lachmann Appley Bostezo M/L Mc Murray Steinamnn I
Steinamn II Signo Zohlen Signo Smillie Angulo Q Tobillo y pie ( D / I ) Singo Ti
nel Singo del peloteo Prueba de Thompson Cajn Anterior Signo de Homans
Columna Vertebral Cervical Prueba de Distraccin Prueba de compresin Prueba de Adso
n Prueba de deglucin Prueba de valsaba Lumbar Lassage Lassage Modificada Bragard
Kernigg Valsalva Erikson

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Tablas de Referencia
4 3 2 1
Apertura de ojos Espontneamente A la voz Al dolor No responde
6 5 4 3 2 1
Escala coma Glasgow Respuesta Motora Cumple rdenes Localiza el dolor Solo retira
Flexin anormal Extensin anormal No responde
5 4 3 2 1
Respuesta Verbal Orientado Confuso Palabras inapropiadas Sonidos Incomprensibles
No responde
TCE leve: 14 -15 TCE moderado: 9 - 13 TCE severo: < 8, mal pronstico, requiere in
tubacin
5 4 3 2 1 0
Escala de Valoracin segn Kendall Fuerza muscular normal: es posible conseguir la a
mplitud total del movimiento superando un importante resistencia Fuerza muscular
ligeramente reducida: la amplitud total del movimiento es posible superando un
resistencia media Fuerza muscular limitada: la amplitud total del movimiento es
posible sin resistencia, solamente superando la fuerza de la gravedad Fuerza muy
limitada: solamente se puede realizar un movimiento en el plano horizontal cuan
do no hay necesidad de superar la fuerza de gravedad Se percibe un contraccin mus
cular, pero no es posible el movimiento No es posible realizar una contraccin
0 1 1+ 2 3 4
Escala de Ashworh modificada No hay aumento del tono Aumento ligero del tono; ma
nifestado por resistencia mnima al final del arco de movimiento. Aumento ligero d
el tono; manifestando por resistencia mnima al menos al final del arco de movimie
nto. Aumento marcado del tono; manifestado a lo largo de la mayora del arco de mo
vimiento, pero facilidad de movimientos de la parte afectada. Aumento considerab
le dolor de tono; movimientos pasivos son difciles. La parte afectada est rgida en
flexin o extensin
Alumno:
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Kinesilogo:
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