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Anatoma y fisiologa
PLASMA SANGUNEO
Agua (90%)
Solutos disueltos (10%):
a) Protenas (6-8%) formadas en el hgado, mdula sea y
sistema linftico (encargadas de regular la presin oncotica)
Albmina 55%
Globulinas 38%
Fibringeno 7% (factor de coagulacin)
b) Otras sustancias (2-4%)
Colesterol, glucosa, aminocidos, triglicridos, urea, cido
rico, cido lctico, hormonas, enzimas
c) Iones orgnicos
Sodio y cloro (encargados de la presin osmtica)**Para
qu sirven?, bicarbonato (encargado del pH), potasio
(encargado de la contraccin cardiaca), calcio (proceso de
la coagulacin, si el calcio se encuentra a niveles bajos se
interrumpe la cascada de coagulacin)... Fundamentales
para mantener la presion osmtica y la invariabilidad
caracteristica de las constantes del medio interno.
HEMATOPOYESIS (CMHP)
Proceso
que sigue la maduracin celular de las clulas
sanguneas, proceso de cmo el organismo produzca las clulas
de la serie roja. La hematopoyesis se produce gracias al tejido
hematopoytico, situado en la mdula sea (t. Mieloide) y
sistema linftico, bazo y timo (t. Linfoide).
CMHP = Clula Madre Hematopoyetica Pluripotencial
Unidades funcionales
UFC: eritrocitos
UFC-E: granulocitos monocitos
UFC-GM: megacariocitos plaquetas
UFC-CLM: linfocitos
Eritropoyesis: reticulocito (=hemate joven). Formacin de
hemates que van al torrente sanguneo.
***Qu mecanismos utiliza el metabolismo para demandar la
formacin de reticulocitos?
Se regula fundamentalmente por el oxgeno. Ante cualquier
bajada de oxgeno el organismo responde de muchas maneras. Si
el oxgeno disminuye el organismo lo intenta compensar con
formacin de reticulocitos. El hemate maduro es el encargado
del transporte de oxgeno a travs de la hemoglobina. La
vitamina B12 tambin regula la produccin.
La cantidad de reticulocitos son distinguidos ya que estos tienen
un falso ncleo que los diferencia del resto de los hemates.
HEMATES (eritrocitos)
4.5-5.5 millones/mm3
Eritropoyetina (se produce en el rin, sustancia
precursora para la produccin de hematocritos)
Reticulocitos (0.5-1.5%)
120 das de vida media
Fe (ferritina) tranferrina (hgado)
hemosiderina + aa = hemoglobina se degrada a
bilirrubina bilis
Hemoglobina + oxgeno tiene una funcin de intercambio a
travs de la oxihemoglobina
La hemoglobina intercambia el oxgeno por dixido de carbono
Oxihemoglobina carboxihemoglobina
La hemoglobina esta compuesta por aminocidos y hemosiderina.
La ferritina es producida en el hgado, puede transformarse en
transferrina (localizada en el plasma) y esta en hemosiderina (en
el hgado).
La bilis es la encargada de la tincin de las heces, aunque la
coloracin de la bilis es debida al hierro.
PLAQUETAS
Pequeos corpsculos anucleados relacionados con la detencin
de hemorragias.
Cmo lo hacen?
Propiedades de las plaquetas:
Adhesin mutua (para formar el tapn plaquetario)
Secrecin de sustancias (secretan sustancias para
desencadenar la cascada de coagulacin: serotonina, calcio,
trombomodulina)
Iniciacin de la coagulacin
VA EXTRNSECA
Ca++
Activador de la
protombina
Protombina trombina
Fibringeno fibrina
Red de fibrina cogulo
FIBRINLISIS = disolucin del
resolucin
De la coagulacin.
cogulo,
Propiedades:
Diapdesis: capacidad para atravesar los vasos
sanguneos, sino sera incapaz de realizar la funcin de
defensa
Se desplazan a travs de movimientos ameboides
Quimiotaxis: atraccin hacia ciertas sustancias qumicas
secretadas por las bacterias. Desplazamiento orientado
hacia una sustancia qumica que atrae al leucocito.
Fagocitosis de cuerpos extraos
- Recuento de hemates
- Hemoglobina total (1/3 del hematocrito)
- Hematocrito (% del volumen total de la sangre ocupado
por los elementos celulares)
- VCM (valor corpuscular medio): nos da idea de la
dimensin de los hemates y divide el hematocrito por el
nmero de hemates. No hay valores normales cada
paciente da una cosa
- HCM: hemoglobina corpuscular media (proporcin de
hemoglobina por hemates Hg/n hemates)
- CHCM : concentracin hemoglobina corpuscular media
(Hg/hematocrito)
- Recuento leucocitario (%)
Neutrfilos 50-70 (cayados-segmentados)
Basfilos 0.4
Eosinfilos 2-3
Linfocitos 2-8
Monocitos 20-40
Recuento plaquetario
VSG (velocidad sedimentacin globular) (PCR): sale elevada
en los procesos infecciosos
ANEMIA APLSICA
Pancitopenia: acompaa a muchas anemias, descenso de
todas las clulas hematopoyticas (hemates, leucocitos y
plaquetas) tendremos el sistema de defensa alterado
Fatiga, palidez, disnea
Infeccin, hemorragia
Erradicar la causa, terapia de transfusin, transplante de
mdula
Normoctica
y
normocrmica
acompaada
de
eritrocitopenia
ANEMIA FERROPNICA
Descenso de hemates y hemoglobina
Microcticos e hipocrmicos
Prdida de hierro
POLICITEMIA
Trastorno contrario a una anemia. Aumento de hemates en
sangre de etiologa desconocida.
Aumento de la masa de las clulas rojas (eritrocitosis
severa), etiologa desconocida, hiperviscosidad, distensin
vascular
Cefalea pulstil, anginas de pecho, anomalas visuales,
parestesias, prurito, alteraciones gastrointestinales,
esplenomegalia, hiperuricemia (aumento de cido rico en
sangre)
Tratamiento: flebotoma (sacar sangre), mielosupresin
(aplasia de la medula, se tiene la medula en bajo
LINFOMAS
Neoplasias malignas del sistema linforeticular que afectan al
tejido linfoide y ganglios linfticos
ENFERMEDAD DE HODGKIN
Agrandamiento de los ganglios linfticos. Se puede dar un
Hodgkin sin afectacin ganglionar (normalmente a nivel de
cuello)
LINFOMA NO HODGKINIANO
Afecta normalmente a los linfocitos . Es una neoplasia maligna
de los linfocitos. Son de origen vrico (en muchos pacientes se
ha encontrado la presencia de un virus), pero su etiologa es
TRASTORNOS DE LA COAGULACIN
TROMBOCITOPENIA
Disminucin plaquetas
Debido a: Neoplasias, frmacos, irradiacin, infeccin,
alcohol, secuestro esplnico (se saca el bazo), destruccin
inmune (prpura idioptica)