ndice general

1.

Ttulo de la monografa..................................................................................... 5

2.

Resumen........................................................................................................ 5

3.

Introduccin.................................................................................................... 6

4.

Nombre del problema....................................................................................... 7

5.

rbol de problemas de la diabetes mellitus..........................................................7

6.

Objetivos........................................................................................................ 8

7.

6.1.

Objetivos objetivo general...........................................................................8

6.2.

Objetivos especficos................................................................................. 8

Marco terico.................................................................................................. 9
7.1.

marco referencial....................................................................................... 9

7.1.1.

San Marcos:....................................................................................... 9

7.1.2.

Demografa:....................................................................................... 9

7.1.3.

Res de servicios................................................................................ 11

7.2.

Marco histrico........................................................................................ 12

7.2.1.
7.3.

Historia de la medicina en la diabetes...................................................12

Marco conceptual.................................................................................... 23

7.3.1.

Sistema endocrino e insulino resistencia...............................................23

7.3.2.

Diabetes.......................................................................................... 25

7.3.3.

Qu es ser diabtico?......................................................................26

7.3.4.

Cmo se detecta la diabetes?...........................................................26

7.3.5.

Cmo se presenta la enfermedad?....................................................26

7.3.6.

La diabetes es una enfermedad crnica................................................27

7.3.7.

Clasificacin de diabetes....................................................................27

7.3.8.

Causas............................................................................................ 40

7.3.9.

Sntomas de la diabetes.....................................................................47

7.3.10.

Complicaciones de la diabetes descompensada.................................48

7.3.11.

Diagnstico de la diabetes...............................................................54

Otros sntomas incluyen cansancio, visin borrosa, aumento en el apetito y heridas

que tardan en sanar........................................................................................ 55
7.3.12.

Glucosa........................................................................................ 55
1

7.3.13.

Tratamiento de la diabetes...............................................................57

Otros aspectos a tener en cuenta en el tratamiento de la diabetes...........................59

7.3.14.

Diabetes: listas de intercambio y nutricin..........................................60

7.3.15.

Relacin entre alimentacin y control de la diabetes............................62

7.3.16.

Alimentos beneficiosos para los diabticos........................................62

7.3.17.

Sper alimentos para la diabetes......................................................62

7.3.18.

Dieta del paciente diabtico.............................................................63

7.3.19.

Qu endulzantes usar.....................................................................64

7.3.20.

Conozca sobre las caloras..............................................................65

7.3.21.

Obesidad...................................................................................... 65

7.3.22.

Consejos alimentarios.....................................................................66

7.3.23.
Los estudios han demostrado que el control del azcar en la sangre
puede prevenir o aplazar estos problemas! .......................................................66
7.3.24.

Avances tecnolgicos en la diabetes.................................................66

7.3.25.

Estadsticas mundiales y nacionales.................................................70

8.

Resultados.................................................................................................... 71

9.

Conclusiones............................................................................................... 83

10.

Recomendaciones.................................................................................... 84

11.

Cuatro No. 5 cronograma de actividades........................................................85

12.

bibliografa................................................................................................. 87

ANEXOS............................................................................................................. 88

ndice de graficas
figura 1....10
figura 2....11
figura 3.......23
figura 4........28
figura 5.......34
figura 6.......36
figura 7......48
figura 8.....50
2

figura 9......54
figura 10....57
Grafica 1...71
Grafica 2...71
Grafica 3...72
Grafica 4...72
Grafica 5...73
Grafica 6...73
Grafica 7...74
Grafica 8...74
Grafica 9...75
Grafica 10..75
Grafica 11..76
Grafica 12..76
Grafica 13..77
Grafica 14..77
Grafica 15..78
Grafica 16..78
Grafica 17..79
Grafica 18..79
Grafica 19..80
Grafica 20..80
Grafica 21..81
Grafica 22..81
Grafica 23..82
3

ndice de cuadro
Cuadro 1.11
Cuadro 2.80

1. Ttulo de la monografa
Causas y sntomas la diabetes en municipio de san marcos
4

2. Resumen
La Diabetes Mellitus (DM), es una enfermedad crnico degenerativa, no
infecto contagiosa, incurable, pero controlable, que afecta a la poblacin del
Departamento de San Marcos, mediante este estudio se analiz a la poblacin
que se han realizado por el Area de Salud de San Marcos.
La diabetes mellitus es enfermedad del azcar y este trmino tiene una
explicacin histrica. El trmino proviene del hecho de que los pacientes
diabticos no tratados eliminan glucosa a travs de la orina y, por este motivo, la
orina tiene un sabor dulce. No obstante, el trmino correcto es diabetes mellitus o
simplemente diabetes.
La diabetes mellitus se puede clasificar en dos tipos principales: la diabetes
tipo 1 (DM1) y la diabetes tipo 2 (DM2). Existen otras formas de diabetes menos
comunes. Es el caso de la diabetes gestacional, que se desarrolla durante el
embarazo.
Los sntomas caractersticos de la diabetes, sobre todo de la diabetes tipo
1, son sed intensa (polidipsia), aumento de la cantidad de orina (poliuria), gran
apetito (polifagia) y prdida de peso. Los pacientes se sienten agotados y son ms
propensos a las infecciones. Llevar una vida saludable, sobre todo en relacin con
las rutinas de alimentacin y ejercicio, y conseguir un buen control del nivel de
glucosa en la sangre, permite retrasar y evitar complicaciones y mantener una
calidad de vida normal.
La diabetes tipo 1 suele empezar en la juventud (generalmente antes de los
30 aos) y causa alteraciones importantes. En la diabetes tipo 1 se destruyen las
clulas del pncreas que son responsables de la formacin y liberacin de la
hormona insulina. La insulina es necesaria para que la glucosa que llega a la
sangre procedente de los alimentos sea absorbida y utilizada por todas las clulas.
Si no hay suficiente insulina o esta no funciona correctamente, la glucosa se
acumula en la sangre y aumenta el nivel de glucosa en la sangre (glucemia)
provocando complicaciones a corto y largo plazo.

3. Introduccin
La Diabetes Mellitus (DM) es una enfermedad crnica no transmisible, que se
caracteriza por hiperglicemia, dficit relativo (resistencia a la insulina) o absoluto
de insulina y el desarrollo de patologa micro y macrovascular.
La diabetes aparece cuando el organismo no puede controlar la cantidad de
glucosa en la sangre. Esto puede suceder si el organismo no produce bastante
insulina. Existen dos tipos de diabetes. La diabetes tipo 1 en que el organismo no
produce bastante insulina. Y la diabetes tipo 2 en que el organismo no produce
bastante insulina o no puede usarla debidamente. Este tipo de diabetes suele
estar relacionada con la obesidad.
Si la diabetes no se trata, puede causar problemas de salud prolongados
porque los niveles altos de glucosa en la sangre daan los vasos sanguneos. La
diabetes afecta a dos millones de personas en el RU y puede haber hasta otro
milln ms que tienen la enfermedad pero no lo saben. Nueve de cada diez
diabticos tienen diabetes tipo 2. Las pruebas de deteccin regulares son la forma
ms eficaz de diagnosticar la enfermedad.
La incidencia global de la enfermedad por DM se proyecta que aumentar a
366 millones para el ao 2030; dos tercios de sta corresponden con pases en
vas de desarrollo. Existe alrededor de 15 millones de personas con DM en
Latinoamrica (LA) y esta cifra llegar a 20 millones en 10 aos. Este
comportamiento epidmico probablemente se debe a varios factores entre los
cuales se destacan, los estilos de vida, el estrs, la herencia y el envejecimiento
de la poblacin.
La prevalencia de DM tipo 2 en menores de 30 aos es menor de 5% y
despus de 60 aos sube a ms de 20%. En Guatemala, para el ao 1993 la
prevalencia de DM tipo 2 era de 6.7%, en el ao 2000 fue de 7.5% y en el ao
2006 fue de 14.4% en mayores de 20 aos; asimismo se identific que la cantidad
de pacientes diabticos era mayor en poblacin con menor nivel socioeconmico,
21.3% de la poblacin sin estudios formales en comparacin a 2.5% en aquellos
con estudios superiores.
Asimismo, en el estudio de Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular
en la poblacin de Guatemala en el ao 2010 se evidenci que 64.14% de
personas tenan alteracin de la glucosa preprandial. El desarrollo de DM tipo 2 se
asocia con una elevada carga gentica no relacionada con genes HLA y a factores
de riesgo personales como antecedente familiar de diabetes, edad avanzada,
sedentarismo y especialmente obesidad.
6

4. Nombre del problema

Diabetes mellitus
5. rbol de problemas de la diabetes mellitus
aumento de
insuficiencia
renal

aumento de
insulina

existencia de pie
de diabetico

enfermedades
cardiovasculares

complicaciones
por
enfermedades
cronicas

fallas en el
sistema
endocrino

complicaciones
metabolicas

problemas de
autoestima
efectos
muerte

perdida de
mienbros
inferiores

diabetes

causas
malos estilos de
vida

destruccion de
las celulas del
pancres

mala
alimentacion

herencia

pandreas no
sintetiza la
cantidad de
insulina en el
cuerpo

6. Objetivos
6.1. Objetivos objetivo general
6.1.1. Definir las particularidades de la Diabetes Mellitus en los pacientes del
centro de salud del municipio de San Marcos en los meses de agosto y
septiembre del ao 2016
6.2. Objetivos especficos
6.2.1. Identificar los factores de riesgo de la dimensin biolgica (edad, sexo,
obesidad, hipertensin arterial, antecedentes familiares y sociales) que
se asocian a la Diabetes Mellitus.
6.2.2. Conocer nuevas tendencias farmacuticas para la obtencin de nuevos
y mejores tratamientos para el control de la Diabetes Mellitus.
6.2.3. Determinar, los tipos y causas ms frecuentes de la Diabetes Mellitus
en el Municipio de San Marcos
6.2.4. Examinar, el porcentaje de personas diabtica, en Municipio de San
Marcos, a travs de muestreo poblacional.

7. Marco terico
7.1. marco referencial
7.1.1. San Marcos:
es un departamento de la Repblica de Guatemala, situado en la regin
suroccidental del pas. Tiene una extensin territorial de 3791 kilmetros
cuadrados y su poblacin es de aproximadamente 905 116 personas, de acuerdo
a la Encuesta Nacional de Condiciones de Vida (2006). Cuenta con
30 municipios y su cabecera departamental es San Marcos (Diccionario Municipal
de Guatemala, 2001).
San Marcos limita al norte con Huehuetenango, al este conQuetzaltenango, al
sur con el Ocano Pacfico y Retalhuleu y al oeste con el estado mexicano de
[Chiapas]. Sus principales idiomas son el castellano, mam y el sipakapense. Su
temperatura habitual es templado y su fiesta principal es del 22 al 30 de abril, en
honor a San Marcos Evangelsta
7.1.2. Demografa:
7.1.2.1. Informacin general
a. Poblacin: 1.096,027
b. 30 municipios
c. Estencion territorial de 3,791 Km2
d. Densidad poblacional: 245 hites por Km2
e. 86%de municipios con 90% de pobleza
f. 80%de pobacion rural
g. 60% indgenas
h. Idioma Maya: Man
i. Poblacin migrante20%
j. Embarazos esperados: 38360
k. Complicaciones: 5754

Figura 1: mapa del departamento de San Marcos

Fuente: Diccionario Municipal de Guatemala, 2001

10

7.1.3. Res de servicios

El departamento de San Marcos cuenta con los siguientes servicios
Figura 2: mapa del departamento de San Marcos de la ubicacin de las
redes de servicio

Fuente:
sala situacional del rea de Salud de San Marcos
Cuadro No.1 red de servicios de Salud de San Marcos
Servicios
No.
Hospitales nacionales
2
CAP
16
CS tipo B
6
CAIMI
2
P/S Fortalecidos y UMS fortalecidos
17
Puestos de Salud
63
Unidades Mnimas de Salud
61
Centro de Convergencia
561
Fuente: sala situacional del rea de Salud de San Marcos
11

7.2.

Marco histrico

7.2.1. Historia de la medicina en la diabetes

7.2.1.1. Origen de la diabetes del trmino
La diabetes del trmino es la versin acortada de la diabetes del nombre
completo mellitus. La Diabetes mellitus se deriva del sifn Griego del significado
de la diabetes de la palabra - para pasar a travs y de la palabra Latina
significado mellitu senmelado o dulce. Esto es porque en diabetes exceso del
azcar se encuentra en sangre as como la orina. Era sabido en el siglo XVII como
pissing mal.
La diabetes del trmino fue acuada probablemente por Apollonius de
Memphis alrededor de 250 A.C. La Diabetes primero se registra en ingls, En el
diabete del formulario, en un texto mdico escrito hacia 1425. Era en 1675 que
Thomas Willis agreg la palabra mellitus a la diabetes de la palabra. Esto
estaba debido al gusto dulce de la orina. Este gusto dulce haba sido notado en
orina por los griegos clsicos, el Chino, los Egipcios, los Indios, y los Persas al
igual que evidente de su literatura.
7.2.1.2. Historia del tratamiento de la diabetes
Sushruta, Arataeus, y Thomas Willis eran los pioneros tempranos del
tratamiento de la diabetes. Los mdicos Griegos prescribieron ejercicio preferiblemente a caballo para aliviar exceso del urination. Algunos otros
formularios de la terapia aplicados a la diabetes incluyen el vino, sobrealimentando
para compensar baja del peso flido, dieta del hambre, el Etc.
En 1776, Matthew Dobson confirm que el gusto dulce de la orina de
diabticos era debido al exceso de una clase de azcar en la orina y la sangre de
la gente con diabetes.
En pocas antiguas y diabetes medieval de las edades estaba generalmente
una sentencia a la pena capital. Aretaeus tentativa tratarla pero no poda dar un
buen resultado. Sushruta (siglo VI BCE) un curador Indio determin la diabetes y
la clasific como Madhumeha. Aqu la miel de los medios del madhu de la
palabra y combinado el trmino significa la orina dulce. Los Indios antiguos
probaron para la diabetes observando si las hormigas fueron atradas a la orina de
una persona. Las palabras Coreanas, Chinas, y Japonesas para la diabetes se
basan en los mismos ideogramas que significan enfermedad de la orina del
azcar.

12

En Persia Avicenna (980-1037) proporcion a una descripcin detallada en la

diabetes mellitus en 'Canon del Remedio. l describi apetito anormal y la
disminucin de funciones sexuales junto con la orina dulce. l tambin determin
gangrena diabtica. Avicenna era el primer para describir insipidus de la diabetes
muy exacto. Era mucho ms adelante en el dcimo octavo y el siglo XIX que Juan
Peter Frank (1745-1821) distinguido entre la diabetes mellitus y el insipidus de la
diabetes.
7.2.1.3. Descubrimiento del papel del pncreas
Jos von Mering y Oskar Minkowski descubrieron en 1889 el papel del
pncreas en diabetes. Encontraron que los perros cuyo pncreas fue quitado
desarrollaron todos los seales y sntomas de la diabetes y murieron poco tiempo
despus.
En 1910, Sir Edward Albert Sharpey-Schafer encontr que la diabetes result
de la falta de insulina. l llam el azcar de sangre de regulacin qumico como
insulina de la nsula Latina, significando la isla, en referencia a los islotes
insulina-que producan de Langerhans en el pncreas.
7.2.1.4. Tratamiento del hambre
En 1919 el Dr. Frederick Allen del Instituto de Rockefeller en Nueva York
public sus Reglas Dietticas Totales en el Tratamiento de la Diabetes que
introdujo una terapia del tratamiento estricto de la dieta o del hambre - como
manera de manejar la diabetes.
7.2.1.5. Descubrimiento de la insulina
En 1921 Sir Frederick Grant Banting y el Mejor de Charles Herberto relanzaron
el trabajo de Von Mering y de Minkowski y continuaron demostrar que podran
invertir la diabetes inducida en perros dndoles un extracto de los islotes de
Langerhans pancreticos de perros sanos.

El Banting, Mejor, y su colega Collip del qumico purificaron la insulina de la

hormona de los pncreas de vacas en la Universidad de Toronto. Esto llev a la
disponibilidad de un tratamiento efectivo para la diabetes en 1922. Para esto,
director MacLeod del Banting y del laboratorio recibi el Premio Nobel En
Fisiologa o Remedio en 1923; ambos compartieron su Premio en metlico con
otros en las personas que no fueron reconocidas, particularmente Mejor y Collip.

13

Banting y La ms bien hecho la patente disponible gratuitamente de modo que

millones de diabticos por todo el mundo pudieran conseguir el acceso a la
insulina.
En 1922 Enero, Leonard Thompson, 14, paciente de la caridad en el Hospital
General de Toronto, se convirti en la primera persona a recibir e inyeccin de la
insulina para tratar la diabetes. Thompson vivi otros 13 aos antes de morir de la
pulmona a la edad de 27 aos.
7.2.1.6. Distinguiendo el tipo 1 y el tipo - diabetes 2
Era en 1936 que Sir Harold Percival (Harry) Himsworth en su trabajo publicado
distingui tipo 1 y la diabetes 2 como diversas entidades.
7.2.1.7. Insulina humana biocintica
En 1982 la primera insulina humana biosinttica - Humulin - que es idntica en
estructura qumica a la insulina humana y puede ser producida en serie fue
aprobada para comercializar en varios pases.
7.2.1.8. Sndrome metablico
El sndrome Metablico, esa diabetes mellitus forma una parte de fue
descubierto por el Dr. Gerald Reaven en 1988. El Banting fue honrado por el Da
de la Diabetes del Mundo que se lleva a cabo en su cumpleaos, mirando
fijamente El 14 de noviembre 2007.
7.2.1.9. Areteo de capadocia
un mdico griego que posiblemente estudi en Alejandra y residente en Roma
describe las enfermedades clsicas como la tuberculosis, la difteria y la epilepsia;
para l la Diabetes es una enfermedad fra y hmeda en la que la carne y los
msculos se funden para convertirse en orina. Fue l quien le di el nombre de
Diabetes que en griego significa Sifn, refirindose el sntoma mas llamativo por la
exagerada emisin de orina. El quera decir que el agua entraba y sala sin
quedarse en el individuo. En el siglo II Galeno tambin se refiri a la diabetes.
En los siglos posteriores no se encuentran en los escritos mdicos referencias
a esta enfermedad hasta que, en el siglo XI, Avicena habla con clara precisin de
esta afeccin en su famoso Canon de la Medicina. Tras un largo intervalo fue
Toms Willis quien, en 1679, hizo una descripcin magistral de la diabetes,
quedando desde entonces reconocida por su sintomatologa como entidad clnica.
Fue l quien, refirindose al sabor dulce de la orina, le dio el nombre de diabetes
mellitus (sabor a miel).

14

7.2.1.10. Renacimiento y siglo xvi

A partir del siglo XVI cominza a sucederse descubrimientos mdicos,
principalmente en Europa.
Paracelso (1491-1541) escribi que la orina de los diabticos contena una
sustancia anormal que quedaba como residuo de color blanco al evaporar la orina,
creyendo que se trataba de sal y atribuyendo la diabetes a una deposicin de sta
sobre los riones causando la poliuria y la sed de estos enfermos.
Sin embargo, la primera referencia en la literatura occidental de una "orina
dulce" en la diabetes se debe a Tomas Willis (1621-1675) autor de "Cerebri
anatome", el mejor tratado de anatoma del cerebro realizado hasta la fecha. De
esta manera, aparece en la medicina occidental un hecho ya conocido por la
medicina oriental ms de 1000 aos antes. Willis escribi que "antiguamente esta
enfermedad era bastante rara pero en nuestros das, la buena vida y la aficin por
el vino hacen que encontremos casos a menudo...".
La figura ms sobresaliente de la medicina clnica del siglo XVII fue Tomas
Syderham (1624-1689), doctorado en Cambridge quien hizo que la Medicina
volviera a regirse por los principios hipocrticos. Sydenham especul que la
diabetes era una enfermedad sistmica de la sangre que apareca por una
digestin defectuosa que haca que parte del alimento tuviera que ser excretado
en la orina.
7.2.1.11. Siglo xvi
Unos 100 aos ms tarde, Mathew Dobson (1725-1784) mdico ingls de
Liverpool hizo por primera vez estudios en grupos de pacientes. Despus de tratar
un pequeo grupo de pacientes Dobson inform que estos pacientes tenan
azcar en la sangre y en la orina y describi los sntomas de la diabetes. Dobson
pensaba que el azcar se formaba en la sangre por algn defecto de la digestin
limitndose los riones a eliminar el exceso de azcar.
En 1775 Dobson identific la presencia de glucosa en la orina. La primera
observacin en un diabtico fue realizada por Cawley y publicada en el "London
Medical Journal" en 1788. Casi en la misma poca el ingls Rollo consigui
mejoras notables con un rgimen rico en protenas y grasas y limitado en hidratos
de carbono. Los primeros trabajos experimentales relacionados con el
metabolismo de los glcidos fueron realizados por Claude Bernard quien
descubri en 1848, el glucgeno heptico y provoc la aparicin de glucosa en la
orina excitando los centros bulbares mediante pinchaduras.

15

Algunos aos ms tarde otro mdico ingls, John Rollo public sus
observaciones sobre dos casos diabticos describiendo muchos de los sntomas y
olor a acetona (que confundi con olor a manzana) y proponiendo una dieta pobre
en hidratos de carbono y rica en carne, con complementos a base de antimonio,
opio y digital.
Con esta dieta anortica Rollo observ que se reduca el azcar en la sangre y
consigui una mejora de la sintomatologa en algunos casos. Fue el primero en
acuar el trmino de diabetes mellitus para diferenciar la enfermedad de otras
formas de poliuria. Tambin es de esta poca la observacin de Thomas Cawley
en 1788 de que la diabetes mellitus tena su origen en el pncreas, "por ejemplo
por la formacin de un clculo".
7.2.1.12. Siglo xix
En la segundo mitad del siglo XIX el gran clnico francs Bouchardat seal la
importancia de la obesidad y de la vida sedentaria en el origen de la diabetes y
marco las normas para el tratamiento diettico, basndolo en la restriccin de los
glcidos y en el bajo valor calrico de la dieta. Los trabajos clnicos
anatomopatolgicos adquirieron gran importancia a fines del siglo pasado, en
manos de Frerichs, Cantani, Naunyn, Lanceraux, etc. Y culminaron con las
experiencias de pancreatectoma en el perro, realizadas por Mering y Minskowski
en 1889.
La bsqueda de la presunta hormona producida, por las clulas descritas en el
pncreas, en 1869, por Langerhans, se inici de inmediato.
Hedon, Gley, Laguesse y Sabolev estuvieron muy cerca del ansiado triunfo,
pero ste correspondi, en 1921, a los jvenes canadienses Banting y Best,
quienes consiguieron aislar la insulina y demostrar su efecto hipoglucemiante.
Este descubrimiento signific una de las ms grandes conquistas mdicas del
siglo XX, porque transform el porvenir y la vida de lo diabticos y abri amplios
horizontes en el campo experimental y biolgico para el estudio de la diabetes y
del metabolismo de los glcidos.
La era de la racionalidad que se inici en Francia con la revolucin francesa y
continu a lo largo del siglo XIX, con el comienzo de una ciencia experimental,
permiti que se consiguieran ms avances en medicina de los que se haban
conseguido en todos los siglos anteriores.
Una de las mayores figuras fue el fisilogo francs Claude Bernard (18131878) que realiz importantes descubrimientos incluyendo la observacin de que
16

el azcar que aparece en la orina de los diabticos haba estado almacenado en el

hgado en forma de glucgeno. Tambin demostr que el sistema nervioso central
estaba implicado en el control de la glucosa al inducir una glucemia transitoria en
el conejo consciente estimulando la mdula.
Tambin realiz numerosos experimentos con el pncreas desarrollando el
modelo de ligadura del conducto pancretico y aunque el no lleg a atribuir a este
rgano un papel endocrino, permiti a otros demostrar que con esta tcnica se
induca la degeneracin del pncreas excrino manteniendo intacta la funcin
endocrina.
Las funciones del pncreas como glndula capaz de reducir los niveles de
glucosa en sangre comenzaron a aclararse en la segunda mitad del siglo XIX. En
1889, Oskar Minskowski y Josef von Mering, tratando de averiguar si el pncreas
era necesario para la vida, pancreatectomizaron un perro. Despus de la
operacin ambos investigadores observaron que el perro mostraba todos los
sntomas de una severa diabetes, con poliuria, sed insaciable e hiperfagia.
Minskowski observ, asimismo, hiperglucemia y glucosuria.
De esta manera qued demostrado que el pncreas era necesario para regular
los niveles de glucosa y estimul a muchos investigadores a tratar de aislar del
pncreas un principio activo como un posible tratamiento de la enfermedad.
Por otra parte, ya en 1869 un joven mdico berlins, Paul Langerhans mientras
trabajaba en su tesis doctoral, haba observado unos racimos de clulas
pancreticas bien diferenciadas de las dems y que podan ser separadas de los
tejidos de los alrededores. Langerhans, que entonces tena 22 aos, se limit a
describir estas clulas sin entrar a tratar de averiguar cual era su funcin.
Hubo que esperar hasta 1893, fecha en la que un mdico belga, Edouard
Laguesse, sugiri que estos racimos de clulas, que el haba llamado, "islotes de
Langerhans" constituan la parte exocrina del pncreas. Sus ideas fueron
continuadas por Jean de Meyer quien denomin "insulina" a la sustancia
procedente de los slotes(en latn islote se denomina "insulia") que deba poseer
una actividad hipoglucemiante pero que todava era hipottica.
En los ltimos aos del siglo XIX y los primeros del XX, se realizaron grandes
esfuerzos para aislar la insulina. Uno de los primeros investigadores en obtener
resultados fue el alemn Georg Zuleger quin obtuvo una serie de extractos
pancreticos que eran capaces de reducir los sntomas de diabetes en un perro
previamente pancreatectomizado. Zuelger public sus resultados en 1907 e
17

incluso patent su extracto ("Acomatol"). Sin embargo, los graves efectos txicos
que produca hicieron que renunciase a seguir sus experimentaciones.
El mdico rumano Nicolas Paulesco tambin prepar un extracto a partir de
pancreas congelados de perro y buey y demostr que los mismos eran capaces
de revertir la hiperglucemia. De hecho, uno de los extractos preparados por
Paulesco era tan potente, que uno de los perros tratados muri debido a la
hipoglucemia. Debido a la primera Guerra Mundial, las observaciones de Paulesco
sobre los efectos de su "pancreatina" no fueron publicadas hasta 1921. lo mismo
que en el caso de Zuelger, los efectos txicos de los extrados excluan cualquier
posibilidad de administracin terapeutica.
En el ao 1909 los doctores Pi Suer y Ramn Turr publicaron los primeros
trabajos experimentales de diabetes que no difieren uno del otro de las
investigaciones que en el momento se hacan sobre la enfermedad; el trabajo se
refiere a dos escritos: "La diabetes experimental" y "La dieta de los diabticos" que
aparecen en el ao 1909 en Isa revistas de Ciencias Mdicas de Catalua, los
autores ponen de manifiesto los mecanismos de regulacin de la glicemia, que en
determinadas condiciones, el simpatico y las catecolaminas de la mdula
suprarrenal entran en juego.
Segn los autores, la elevacin de la glicemia se debe a la actuacin de las
hormonas de la mdula suprarrenal y a la ejercida por las catecolaminas de la
terminal sinptica.
A pesar de que tericamente estaba prximo a resolver el problema de la
diabetes, la verdad es que hasta la dcada de los 20, los diabticos tenan pocas
posibilidades de sobrevivir. Las dietas anorexicas promovidas por el diabetlogo
bostoniano Frederick M. Allen, solo conseguan prolongar pocos meses de vida.
Los tratamientos existentes en poco diferian de los propuestos por Arateus, casi
200 aos antes.
Otros descubrimientos relacionados con la diabetes tambin tuvieron lugar en
la mitad del siglo, XIX. William Prout (1785-1859), asoci el coma a la diabetes; el
oftalmlogo americano H.D. Noyes, observ que los diabticos padecian de una
forma de retinitis y Kussmaul (1822-1902), descubri la cetoacidosis.
Sangre utiliz tres herramientas para conseguir armar el rompecabezas: la
utilizacin de un marcador especial que se une a los grupos NH2 libres; la
hidrlisis fraccionada y la cromatografa en capa fina. El marcador empleado por
Sanger fue el DNP (dinitrofenol) que se une al NH2 terminal y resiste la hidrlisis.
18

De esta manera, fraccionando la molcula de insulina en diferentes peptidos,

marcando estos con DNP y produciendo la hidrlisis fraccionado y total de estos
pptidos para identificar los animocidos.
En primer lugar, Sanger consigui fraccionar la molcula de insulina en sus dos
cadenas. Para ello, aprovech el hecho de que los puentes disulfuro entre las
mismas se pueden romper selectivamente por oxidacin con cido perfrmico.
Despus Sanger separ ambas cadenas por electroforesis. Demostr que una
cadena se iniciaba con glicocola, mientras que la segunda se iniciaba por
fenilalanina.
Sanger se concentr inicialmente sobre la cadena de glicocola. Sometiendo la
cadena a hidrlisis parcial, marcando los fragmentos peptdicos con DNP,
separando los mismos y analizndolos en busca de secuencia iguales en los
diferentes fragmentos, Sanger y sus ayudantes demostraron que la secuencia
inicial de la cadena de glicocola era: Glicocola-isoleucina-valina-cido glutmicocido glutamico
Procediendo de esta manera, Sanger lleg a conocer las secuencia completa
de la cadena de glicocola. La cadena de fenilanina, con 30 aminocidos era, con
gran diferencia, el polipptido ms completo cuyo anlisis no se haba intentado
jams. Sanger abord el problema empleando la misma tcnica que la utilizaba
para la cadena de glicocola, pero adems, emple enzimas proteolticas que
cortan los polipptidos de forma selectiva.
En un ao de trabajo, Sanger consigui identificar y situar los aminocidos de
la cadena de fenilalanina. Tampoco fue fcil averiguar como se situaban los
puentes disulfuro entre las dos cadenas. Sin embargo, Sanger y sus
colaboradores encontraron la forma de hidrolizar las cadenas manteniendo
intactos estos puentes. El anlisis de los aminocidos unidos a los puentes
permiti, en ltimo trmino llegar a la estructura de la insulina. Por esta magnfica
proeza, Sanger recibi el premio Nobel de medicina en 1955.
Se necesitaron 12 aos ms para descubrir que la insulina se excreta y se
almacena como proinsulina, inactiva, que se escinde a insulina activa con sus
cadenas y a un resto llamado pptido C y hasta la dcada de los 70 no se conoci
con exactitud su estructura tridimensional.
Simultneamente a los avances obtenidos en la dilucidacin de la estructura 3
D de la insulina y de su biosntesis en los mamferos, los bilogos moleculares
aislaban los genes responsables de la produccin del proinsulina (Villa Komaroff,
19

L. Y col. 1978) y pronto la industria farmacutica vislumbr la posibilidad de

obtener insulina humana por clonacin de genes en bacterias.
La insulina humana ha sido el primer producto comercial de la clonacin de
genes y su xito ha sido debido al pequeo tamao de la molcula que hizo
posible la sntesis de un gen.
La estrategia seguida para la produccin de insulina humana recombinante fue
la siguiente: En primer lugar, se sintetizaron qumicamente la cadenas de ADN con
las secuencias correspondientes a las cadenas de glicocola y fenilalanina, siendo
necesarios 63 nucletidos para la primera y 90 para la segunda ms un triplete
para sealar el fin de la traduccin. Adems, para facilitar la separacin de los
productos sintetizados, se aadi a cada gen el triplete correspondiente a la
metionina.
Los genes sintticos A y B se insertaron por separado en el gen bacteriano
responsable de la p-galactosidasa y presente en un plsmido. Los plsmidos
recombinantes se introdujeron en E. coli donde se multiplicaron, fabricando un
ARNm que tradujo una protena quimrica, en la que una parte de la secuencia de
la b-galactosidasa estaba unida por una metionina a la cadena de glicocola o de
fenilalanina de la insulina.
Como ninguna de las cadenas de insulina contiene metionina, esto se
aprovech para separar las cadenas de la insulina del resto de protena quimrica
rompindola con bromuro de ciangeno que destruye la metionina. Despus de
purificadas, las cadenas se unieron mediante una reaccin que forma puentes
disulfero.
7.2.1.13. Descubrimiento de la insulina
La insulina fue descubierta en el verano 1921 por Sir Frederick Grant Banting
como consecuencia de una serie de experimentos realizados en la ctedra del
Prof. Jhon J.R. MacLeod, profesor de fisiologa de la Universidad de Toronto.
Banting haba mostrado ya mucho inters por la diabetes y haba seguido de
cerca los trabajos de Sahfer y otros, quienes haban observado que la diabetes
estaba ocasionada por la carencia de una protena originada en las clulas de los
islotes de Langerhans y que haban denominado insulina. Shafer supona que la
insulina controlaba el metabolismo del azcar en la sangre y su eliminacin por la
orina, de tal forma que su carencia ocasionaba una excrecin urinaria aumentada.

20

Sin embargo, su intentos por suplir esta deficiencia de insulina administrando

a los pacientes diabticos extractos de pncreas haban fracasado, probablemente
debido a la presencia de enzimas proteolticas en los extractos pancreticos.
Dndole vueltas al problema, en 1921, Banting ley una publicacin de un tal
Moses Barn en la que se demostraba que la ligadura del conducto pancretico
ocasionaba la degeneracin de las clulas productoras de la tripsina, mientras que
los islotes de Langerhans permanecan intactas.
Banting consigui convencer a MacLeod para que, durante las vacaciones de
ste le asignara un ayudante y le permitiera utilizar sus laboratorios. Charles Best,
estudiante de Qumica fue el encargado de aislar la presunta protena. En tan solo
9 semanas, luchando contra reloj, Banting y Best ligaron el conducto pancretico
de varios perros y obtuvieron un extracto de pncreas libre de tripsina.
Despus, provocaron una diabetes experimental en otros perros, y, una vez
desarrollada la enfermedad, comprobaron que la administracin del extracto de
pncreas de los primeros reduca o anulaba la glucosuria de los segundos. Haban
descubierto la insulina.
Como consecuencia de este descubrimiento, MacLeod y Banting recibieron en
1923 el Premio Nobel de Medicina, Banting protest porque MacLeod compartiera
el premio en lugar de Best, y reparti con este ltimo su parte del Nobel
7.2.1.14. La estructura de la insulina
El siguiente hito en la historia de la insulina fue la dilucidacin de su estructura,
proeza realizada en 1954 por Frederick Sanger y sus colaboradores de la
Universidad de Cambridge. Sanger estaba interesado por la estructura de las
protenas, eligiendo la insulina por ser una de las pocas que poda ser conseguida
en estado razonablemente puro, por conocerse ya su composicin qumica y peso
molecular y porque la actividad de la misma deba estar ligada a algn
componente estructural.
La insulina es una molcula muy pequea: slo contiene 254 tomos de
carbono, 337 de hidrgeno, 65 de nitrgeno, 75 de oxgeno y 6 de azufre.
Adems, desde los trabajos de Fisher se saba que de los 24 aminocidos
posibles, 17 estn presentes en la insulina.
El trabajo realizado por Sanger consisti en dilucidar no solo la estructura total
de la molcula de insulina, sino tambin el orden en el que se alinean las distintas
subunidades de aminocidos. Esta secuencia es crucial: un solo cambio en la
21

posicin de un aminocido dentro de la molcula puede hacer cambiar la

funcionalidad de la protena.
Para conseguir esto, Sanger utiliz el mtodo tradicional empleado por los
qumicos para estudiar las grandes molculas romperlas en fragmentos y
colocarlas nuevamente juntas como las piezas de un rompecabezas. La rotura de
la molcula sirve para identificar los aminocidos, pero no dice nada acerca de
cmo estn ordenados.
7.2.1.15. Desarrollo del cerdo trasgenico con pncreas
Los desarrollos de la ingeniera gentica hacen posible la obtencin de
cerdos transgnicos en los que se ha insertado la informacin gentica necesaria
para crear un pncreas biocompatible. La tcnica es la siguiente:
a. Aislamiento de los genes que codifican los tejidos pancreticos y sus
productos de secrecin.
b. Correccin de errores genticos
c. Insercin de los genes corregidos en un ocito de cerdo.
d. Implantacin del oocito en el tero de una cerda gestante
e. Sacrificio del cerdo transgnico al ao del nacimiento
f. Transplante de pncreas.
7.2.1.16. Desarrollo de cultivos auto-logos de rganos
Los factores de diferenciacin y crecimiento que regulan la organognesis son
conocidos en su totalidad. Se desarrollan medios y tcnicas de cultivo de rganos
en laboratorios situados en rbitas para conseguir gravedad 0. La tcnica seguida
es la siguiente: despus de corregir los errores genticos del diabtico, su DNA es
insertado en un ovocito humano. Mediante la adicin de factores especficos de
diferenciacin y crecimiento, el oocito evoluciona a un pncreas que es
posteriormente transplantado.
Alternativamente, el pncreas completo puede ser sustituido de islotes puros
procedentes de cultivos de clulas pancreticas manipuladas para corregir los
errores. El transplante se lleva a cabo segn la tcnica seguida por Shapiro y col
en 2000 sin la necesidad de tratar los pacientes transplantados con
inmunosupresores.
22

7.3.

Marco conceptual

7.3.1. Sistema endocrino e insulino resistencia

Regular tanto la actividad enzimtica por medio de efectores alostricos como
regular la sntesis de proteinas a travs de inductores o represores se convierten
en procesos aptos para asegurar la adecuada funcionalidad de los sistemas
metablicos. Sin embargo, los niveles de organizacin y complejidad estructural
aumentan en grado considerable en organismos pluricelulares (como el ser
humano) de forma tal que los mecanismos descritos arriba resultan insuficientes a
la hora de garantizar la integrabilidad funcional.
Es por lo anterior que surge la necesidad de tener un sistema de comunicacin
o control remoto, a fin de adaptar la necesidad de cada clula a las necesidades
del organismo y promover su funcionamiento como una entidad integrada. Uno de
los rganos indispensables a la hora de relaciones de integracin hormonal es el
pncreas, a continuacin se har referencia a dicho
7.3.1.1. Pncreas
El pncreas es un rgano localizado en el abdomen, detrs del estmago.
Tiene forma alargada y cnica. Este rgano est formado por cuatro porciones. El
lado derecho, llamado cabeza, est inscrito en la curvatura del duodeno y tiene
forma de cuadriltero. El istmo o cuello del pncreas, que es un segmento
estrecho que une la cabeza a otra parte del rgano, denominada cuerpo. Y por
ltimo la cola del pncreas que est a continuacin del cuerpo. La longitud del
pncreas es de 18 cm y su anchura de 7 cm.2
El pncreas humano est constituido por dos tipos de clulas secretoras,
relacionadas ambas con el manejo de los nutrientes. El 98% del pncreas est
constituido por el pncreas exocrino, cuya funcin es sintetizar, almacenar y
secretar al duodeno, las enzimas necesarias para la digestin de los alimentos.
El 2% restante est constituido por clulas endocrinas con una importante
funcin metablica de la sntesis y secrecin va portal de una serie de hormonas.
Esta pequea porcin endocrina es de importancia vital en la homeostasis de la
glucosa y constituye el pncreas insular formado por los islotes de Langerhans.
a. Anatomofisiolgia del pncreas
El pncreas es un rgano alargado, cnico, localizado transversalmente detrs
del estmago. El lado derecho del rgano (llamado cabeza) es la parte ms ancha
y se encuentra en la curvatura del duodeno, que es la primera porcin del intestino
delgado. La parte cnica izquierda (llamada cuerpo del pncreas), se extiende
ligeramente
hacia
arriba
y
su
final
termina
cerca
del
bazo.
23

El pncreas est formado por dos tipos de tejidos:

El tejido exocrino, que secreta enzimas digestivas a una red de conductos
que se unen para formar el conducto pancretico principal, que atraviesa todo el
pncreas.
El tejido endocrino, formado por los islotes de Langerhans, que miden
alrededor de medio milmetro de dimetro y estn formadas por dos tipos de
clulas, alfa y beta, que secretan hormonas al torrente sanguneo.
Las clulas alfa secretan el glucagon y las clulas beta la insulina, y ambas
hormonas tienen una importante influencia en el metabolismo de los azcares,
siendo sus acciones contrarias.
Figura 3: anatoma del pncreas

Fuente: Atlas de anatoma

b. Funciones del pncreas:
aa. Digestiva:
Las enzimas secretadas en el pncreas por el tejido exocrino, ayudan a la
degradacin de carbohidratos, grasas, protenas y cidos en el duodeno. El tejido
exocrino tambin secreta bicarbonato para neutralizar los cidos del estmago en
el duodeno.

24

ab.Hormonal:
Las hormonas secretadas en el pncreas por el tejido endocrino son la insulina
y el glucagon (que regulan el nivel de glucosa en la sangre, y tienen una accin
contraria) y somatostatina (que previene la liberacin de las otras dos hormonas).
7.3.2. Diabetes
La diabetes es una enfermedad crnica que aparece cuando el pncreas no
produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina
que produce. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento
del azcar en la sangre).
La diabetes es un trastorno metablico que impide al cuerpo de los pacientes
que la padecen procesar correctamente la glucosa, por lo que la concentracin de
esta sustancia en los pacientes diabticos tiende a ser muy alta y debe ser
controlada de forma eficaz para no poner en riesgo su salud. Es una enfermedad
crnica, actualmente incurable y, generalmente evolutiva.
Sin embargo, puede ser abordada con un tratamiento constante, que bien
llevado, permite al paciente una vida plena y til. Si la diabetes no es controlada
adecuadamente, puede llevar a serias complicaciones mdicas como
enfermedades cardacas, problemas circulatorios, nerviosos y problemas renales,
en los ojos y en los miembros, entre otros. La forma de evitar estas
complicaciones es el control diario de la enfermedad.
Ms que una entidad nica, la diabetes es un grupo de procesos con causas
mltiples, que hasta pueden afectar la psicologa del enfermo. Ese dficit puede
ser mnimo o puede ser total, con todos los grados intermedios. Pero todos, en
mayor o menor cuanta, tienen comprometida su salud, sus posibilidades de vivir
sin padecimientos fsicos y probablemente ver acortada su existencia. Todas estas
posibilidades negativas pueden ser corregidas con un tratamiento adecuado y una
conducta disciplinada.
7.3.3. Qu es ser diabtico?
Es diabtico todo aquel individuo en el que su organismo no dispone de
suficiente accin de una hormona, la insulina, por un perodo ms o menos largo
de tiempo y que muchas veces es permanente. Por lo tanto, es un individuo que
ha perdido en mayor o menor grado su capacidad de utilizar apropiadamente, en
cantidad y oportunidad, los nutrientes indispensables para una correcta funcin
orgnica. No es por falta de aporte de estos nutrientes, sino por
Carecer de la coordinacin adecuada y el estmulo suficiente, para el uso
correcto las de los mencionados alimentos.
25

7.3.4. Cmo se detecta la diabetes?

El diagnstico de diabetes se realiza mediante la determinacin de glucemia en
ayunas en sangre venosa. La determinacin en sangre capilar (puncin en la
yema del dedo) es til para la supervisin del tratamiento en las personas que
reciben insulina, pero no se recomienda como mtodo diagnstico.
7.3.5. Cmo se presenta la enfermedad?
La diabetes puede presentarse por varios aos de manera silenciosa. Esto
significa que a veces no presenta sntomas, pero con el tiempo pueden aparecer:
Tendencia a infecciones en la piel
a)
b)
c)
d)
e)

Aumento de la sed
Prdida de peso.
Aumento del apetito
Aumento de la produccin de orina
Sequedad de boca.

Existen algunas situaciones que aumentan el riesgo a desarrollar la enfermedad:

a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)

Tener ms de 45 aos
Padres o hermanos con diabetes
Obesidad o sobrepeso
Hipertensin arterial
Enfermedad cardiovascular
Colesterol elevado
Diabetes durante el embarazo
Mujeres con hijos nacidos con peso mayor a 4,5Kg.

Si tiene alguno de estos sntomas o caractersticas, acrquese al centro de

salud ms cercano para realizar un control.
7.3.6. La diabetes es una enfermedad crnica
La diabetes al ser una enfermedad crnica no se cura, ni desaparecer en
cualquier momento aun con los tratamientos. Es una enfermedad progresiva, lo
que significa que si se deja sin tratamiento, puede provocar serias complicaciones.
La buena noticia es que la diabetes puede controlarse. Aun as, se debe
monitorear constantemente para lograr un control.
Un tratamiento que funciona en un primer momento, puede necesitar ajustes
con forme pasa el tiempo para poder mantener los niveles de glucosa bajo control,
que es en donde debe de estar la mayor parte del tiempo. Su equipo
multidisciplinario de salud trabajar con usted para decidir cul es el nivel
adecuado de glucosa en sangre para usted
26

7.3.7. Clasificacin de diabetes

Segn el proceso patgeno:
7.3.7.1. Diabetes tipo 1:
antiguamente denominada diabetes insulino-dependiente o diabetes juvenil se
manifiesta cuando el pncreas pierde su capacidad de producir la hormona
insulina. Con la diabetes tipo 1 el mismo sistema inmune de la persona ataca y
destruye las clulas del pncreas que producen insulina. Una vez que esas clulas
son destruidas, nunca ms volvern a producir insulina.
Aunque nadie conoce con certeza las causas, los cientficos piensan que tiene
algo que ver con los genes. Pero generalmente tener los genes no es razn
suficiente para tener diabetes. Probablemente una persona ha de tener que estar
expuesta a algo ms -a un virus, por ejemplo- para tener diabetes tipo 1.
La diabetes tipo 1 no puede ser prevenida y no existe una manera prctica de
predecir quien la adquirir. No hay nada que el progenitor o el nio hubieran hecho
para provocar la enfermedad. Una vez que una persona contrae diabetes tipo 1, la
enfermedad no desaparece y requiere tratamiento de por vida. Los nios y
adolescentes con diabetes tipo 1 dependen de inyecciones de insulina diarias o de
una bomba de insulina para controlar los niveles de glucosa en la sangre.

Figura 4: causas de la diabetes tipos 1

27

Fuente:
https://www.google.es/search?q=departamento+de+san+marcos&biw=
+tipo+1+dibujos
a. Cules son los signos y los sntomas de la diabetes tipo 1?
Una persona puede tener diabetes y no darse cuenta porque los sntomas
no siempre son obvios y pueden tardar mucho tiempo en manifestarse. La
diabetes tipo 1 puede aparecer de manera gradual o repentina.
Los padres de un nio con sntomas tpicos de diabetes tipo 1
probablemente notarn que:
ac. orina con frecuencia. Los riones responden a niveles altos de
glucosa en el flujo sanguneo desechando la glucosa sobrante en la
orina. Un nio con diabetes necesita orinar con ms frecuencia y en
volmenes mayores;
ad.se siente inusualmente sediento. Debido a que pierde mucho
lquido al orinar demasiado, el nio siente mucha sed porque
necesita evitar el deshidratarse. Un nio que adquiri diabetes
consume mucho lquido en su afn por mantener un nivel normal de
agua en el organismo;
ae. pierde peso: (o no aumenta de peso mientras crece) pese a que
tiene buen apetito. Los nios y los adolescentes que desarrollan
diabetes tipo 1 probablemente tendrn ms apetito, pero a menudo
pierden peso. Eso se debe a que el cuerpo humano agota los
msculos y las grasas acumuladas en un esfuerzo por proveer la
energa que necesitan las clulas extenuadas;
28

af. a menudo se siente cansado: porque el cuerpo no pueden convertir

la glucosa en energa adecuadamente.
Pero en algunos casos, otros sntomas pueden ser la seal de que algo
anda mal. A veces el primer signo de la diabetes es mojar la cama cuando el nio
ha estado usualmente seco durante la noche. Tambin se puede sospechar de
diabetes si una infeccin fungica vaginal (tambin denominada infeccin por
Cndida) aparece en una nia prepuberal.
Si estos sntomas tempranos de diabetes no son reconocidos y no se
empieza un tratamiento, unos elementos qumicos denominados acetonas pueden
desarrollarse en la sangre del nio y producir dolores de estmago, nauseas,
vmitos, mal aliento, problemas de respiracin e incluso prdida de conciencia. A
veces esos sntomas son confundidos con los signos de la gripe o la apendicitis.
Los mdicos denominan esta condicin seria cetoacidosis diabtica, o DKA por
sus siglas en ingls.
Adems de los problemas a corto plazo como los mencionados arriba, la
diabetes puede causar complicaciones a largo plazo en algunas personas, incluso
enfermedades del corazn, apopleja, trastornos visuales y afecciones en el rin.
La diabetes tambin puede provocar otros problemas en otras partes del
organismo, en los vasos sanguneos, los nervios y las encas.
Estos problemas generalmente no se manifiestan en nios con diabetes tipo
1 que tienen la enfermedad solo por algunos aos. No obstante, stos pueden
mostrarse en la edad adulta en algunas personas con diabetes, particularmente si
no han manejado o controlado su diabetes adecuadamente.
Hay buenas noticias, sin embargo: un tratamiento adecuado puede detener
o controlar esos sntomas de diabetes y reducir el riesgo de problemas a largo
plazo. Los mdicos pueden determinar con certeza si una persona tiene diabetes
a travs de exmenes de glucosa en muestras de sangre. Si usted piensa que su
hijo tiene sntomas de diabetes, hable con su mdico.
Si se sospecha o confirma el diagnstico de diabetes, el medico
probablemente enviar a su nio a un endocrinlogo pediatra , un mdico
especializado en el diagnstico y tratamiento de nios con enfermedades en el
sistema endocrino, como la diabetes y los problemas de crecimiento.

29

b. Vivir con diabetes tipo 1

Los nios y adolescentes con diabetes necesitan observar y controlar sus
niveles de glucosa. Tienen que:
aa. medir los niveles de azcar en la sangre unas cuantas veces al da por
medio del examen de una muestra de sangre.
ab. administrarse inyecciones de insulina, dejar que un adulto le administre las
inyecciones o usar una bomba de insulina.
ac. alimentarse con una dieta balanceada y saludable y prestar atencin
especial a los niveles de azcares y almidn en las comidas y el horario de
las mismas.
ad. hacer ejercicio con regularidad para controlar los niveles de azcar en
sangre y evitar algunos de los problemas de salud a largo plazo que la
diabetes puede causar, como las enfermedades del corazn.
ae. trabajar de cerca con su mdico y el equipo de salud para lograr el mejor
control posible de la enfermedad y la deteccin de los signos de
complicaciones por diabetes y otros problemas de salud que
frecuentemente se manifiestan en nios con diabetes tipo 1.
Vivir con diabetes es un desafo, no importa cual sea la edad del nio, pero
los nios pequeos y los adolescentes, a menudo tienen asuntos especiales que
atender. Los nios pequeos tal vez no entiendan por qu las muestras de sangre
y las inyecciones de insulina son necesarias. Pueden asustarse, enojarse y
negarse a cooperar.
Los adolescentes pueden sentirse diferentes con respecto a otros jvenes y
tal vez anhelen experimentar un estilo de vida ms espontneo que el permitido
por la diabetes. Incluso cuando siguen a conciencia el regimen de tratamiento, los
adolescentes con diabetes pueden sentirse frustrados cuando los cambios
corporales durante la pubertad dificulten an ms el control de la diabetes.
Tener un hijo con diabetes puede ser abrumador a veces, pero usted no
esta solo, o sola. El equipo mdico que trata la diabetes no solo es una gran
ayuda para los controles de azcar en la sangre y asuntos mdicos, sino tambin
para respaldar y ayudar a usted y su hijo a adecuarse y vivir con diabetes.

30

c. Cules son los ltimos avances en el tratamiento de la diabetes tipo

1?
Los mdicos y los investigadores estn desarrollando nuevos equipos y
tratamientos para ayudar a los nios a lidiar con los problemas caractersticos del
crecer con diabetes.
Algunos nios y adolescentes ya estn utilizando aparatos que hacen que las
muestras de glucosa sangunea y las inyecciones de insulina sean ms fciles,
menos dolorosas y ms efectivas.
Uno de esos aparatos es la bomba de insulina, un aparato mecnico que
puede ser utilizado para compensar las falencias del pncreas en la distribucin
de la insulina.
Tambin se ha registrado progreso en el desarrollo de un "pncreas artificial"
porttil o en forma de implante. Este aparato consiste en una bomba de insulina
conectada a un artefacto que mide continuamente el nivel de glucosa sangunea
en la persona.
Los mdicos y los cientficos tambin estn investigando una potencial cura
para la diabetes. Consiste en el transplante de clulas productoras de insulina en
el organismo de la persona con diabetes. Los investigadores tambin estn
probando mtodos para evitar la diabetes antes de que se manifieste. Por
ejemplo, los cientficos estn estudiando si la diabetes puede ser prevenida en las
personas que pudieron haber heredado un alto riesgo de contraer la enfermedad.
Hasta que los cientficos hayan perfeccionado mejores mtodos para el
tratamiento o incluso la prevencin o cura de la diabetes, los padres pueden
contribuir a que sus hijos vivan vidas ms felices y saludables proporcionndoles
aliento constante, preparndolos con informacin acerca de la diabetes y
asegurndose de que los nios se alimenten adecuadamente, hagan ejercicio y
mantengan al da sus controles de azcar en sangre. Llevar adelante estos
objetivos permitir que los nios participen en todas las actividades que practica el
resto de los nios, y crecer y convertirse en adultos saludables, bien adaptados y
productivos.

d. Tipo 1A o inmunitaria
Se origina por una destruccin autoinmunolgica de las clulas b del pncreas.
Entre los marcadores de la destruccin inmunolgica de las clulas b se
31

encuentran los anticuerpos a las clulas b de los islotes (ICAs), anticuerpos a la

insulina (IAAs), anticuerpos a la decarboxilasa del cido glutmico (GAD65) y
anticuerpos a tirosin-fosfatasas IA-2 e IA-2 (513). Uno o ms de estos
anticuerpos son observados en el 85-95% de los pacientes en los que se detecta
hiperglucemia en ayunas por primera vez. Igualmente, la enfermedad est muy
relacionada con los antgenos asociados a los leucocitos (HLA), con los genes
DQA y B y est influenciada por los genes DRB (14,15). Estos alelos HLA-DR/DQ
pueden ser bien inductores o protectores.
En esta forma de diabetes, la velocidad de destruccin de las clulas b puede
ser muy variada, siendo muy rpida en algunos individuos (sobre todos nios y
adolescentes) y lenta en otros (adultos) (16). Algunos pacientes, en particular los
nios y adolescentes, pueden presentar cetoacidosis cuando la enfermedad se
manifiesta por primera vez. Otros muestran una modesta hiperglucemia que pueda
convertirse en severa hiperglucemia y/o cetoacidosis en presencia de una
infeccin o de un estrs.
Algunos pacientes retienen alguna actividad de sus clulas b durante unos
aos, lo que les previene de la cetoacidosis. Sin embargo, con el tiempo los
sujetos con esta forma de diabetes de tipo 1 dependern de la insulina para su
supervivencia y muestran riesgo de cetoacidosis. En esta situacin de la
enfermedad prcticamente no hay secrecin de insulina, tal como indican los
niveles muy bajos o indetectables de pptido C.
La diabetes inmunodependiente se produce sobre todo en la infancia y
adolescencia, pero puede ocasionarse a cualquier edad, incluso pasados los 80
90 aos. La autodestruccin de las clulas b tiene mltiples factores genticos
inductores y tambin est relacionada con factores ambientales que no se
conocen con exactitud. Aunque los pacientes raras veces son obesos cuando se
presenta este tipo de diabetes, la presencia de obsesidad no es incompatible con
el diagnstico.
Estos pacientes tambin muestran predisposicin para otras enfermedades
antoinmunes como la enfermedad de Graves, la tiroiditis de Hashimoto, la
enfermedad de Addison, el vitligo y la anemia perniciosa.
e. Destruccin auto inmunitaria de clulas
iniciaimente conocida como tipo M O D Y (Maturity Onset Diabetes ofthe
Young) es una forma de diabetes secundaria a la mutacin de genes que
intervienen en la secrecin de insulina por la clula p y que ocasionan, por ello,

32

una disminucin en su secrecin, estimndose que constituye un 5 % de los

pacientes diagnosticados de D M tipo 2.
Su presentacin clnica es heterognea aunque generalmente se caracteriza
por un debut de diabetes en edades precoces, generalmente antes de los 25 aos,
en sujetos no obesos, con una hiperglucemia leve y sin tendencia a la cetosis,
puesto que los pacientes mantienen una cierta reserva de insulina.
Su herencia es autosmica dominante. Actualmente, su clasificacin se realiza
en funcin del defecto gentico etiolgico, habindose identificado hasta el
momento seis tipos causados por la mutacin en seis genes diferentes (Tabla 48).
Los dos tipos ms frecuentes de MODY son el tipo 2 (debido a mutaciones en el
gen de la glucoquinasa) y el tipo 3 (debido a mutaciones en el gen del factor
nuclear heptico 1-a), variando su porcentaje en funcin de la edad de los
pacientes estudiados (MODY 2 es ms frecuente en edad peditrica y MODY 3 en
adultos).
f. Tipo 1b o idioptica
Se refiere a las formas de etiologa desconocida de mnima prevalencia; en
algunos casos la insulinopenia es persistente y hay tendencia a la cetoacidosis,
sin evidencias de enfermedad autoinmune. Tiene una importante carga hereditaria
y carece de evidencias inmunolgicas para autoinmunidad celular, no vinculada al
complejo HLA.
7.3.7.2. Diabetes tipo 2:
antiguamente denominada diabetes no dependiente de insulina o diabetes del
adulto es distinta de la diabetes tipo 1. La diabetes tipo 2 resulta de la incapacidad
del organismo de responder normalmente a la insulina. A diferencia de las
personas con diabetes tipo 1, la mayora de los enfermos con diabetes 2 pueden
seguir produciendo insulina, pero no lo suficiente como para satisfacer las
necesidades del organismo.
En la diabetes tipo 2, el pncreas produce insulina. Pero la insulina no funciona
como debera en el cuerpo. La glucosa se queda rondado por ah y se acumula en
la sangre. El pncreas produce an ms insulina para lograr que la glucosa
ingrese en las clulas, pero finalmente se agota debido a este esfuerzo excesivo.
En consecuencia, los niveles de azcar en sangre aumentan demasiado.
La mayora de las personas que padecen diabetes tipo 2 tienen problemas de
sobrepeso. En el pasado, sobre todo los adultos con problemas de sobrepeso

33

padecan de diabetes tipo 2. Hoy en da, un mayor nmero de nios padecen

diabetes tipo 2, probablemente porque hay ms nios con sobrepeso.
Los expertos consideran que la tendencia a contraer la enfermedad podra ser
hereditaria. Los nios que tienen parientes que padecen diabetes tipo 2 son ms
propensos a contraer la enfermedad. Adems, los nios que son de origen
indioamericano, afroamericano, hispano/latino, asitico o de las islas del Pacfico
se encuentran ms propensos a contraer diabetes tipo 2. Los nios mayores de 10
aos son ms propensos a contraer diabetes tipo 2 que los menores.

Figura24: causas de la diabetes tipos 2

Fuente:
https://www.google.es/search?q=departamento+de+san+marcos&biw=
+tipo+1+dibujos
a.

cmo se da cuenta una persona de que padece diabetes tipo

2?

Algunos nios pueden padecer diabetes tipo 2 y no saberlo. Algunos de los

sntomas no resultan fciles de detectar y pueden tardar muchos aos en
desarrollarse. Adems, muchos nios no tienen ningn sntoma en absoluto.
Sin embargo, cuando una persona padece diabetes tipo 2, suelen aparecer
estos sntomas:
aa. se siente muy cansada porque el cuerpo no puede usar el azcar
como fuente de energa adecuadamente.
ab.orina mucho porque el cuerpo intenta eliminar el exceso de azcar en
sangre a travs de la orina.
34

ac. bebe mucho lquido para compensar todo lo que ha eliminado al orinar.

En algunos nios que padecen diabetes tipo 2, la piel puede tener un aspecto
diferente. Quiz noten un anillo oscuro alrededor del cuello, que no desaparece.
Tambin pueden observar que la piel se pone ms gruesa, oscura y como
aterciopelada debajo de los brazos, entre las piernas, entre los dedos de las
manos y los pies, en los codos y en las rodillas.
b.

cmo saber si uno padece diabetes?

Mediante anlisis de sangre en los que se estudian los niveles de glucosa, los
mdicos pueden afirmar con certeza que una persona padece diabetes. Aunque
un nio no presente ninguno de los sntomas de la diabetes tipo 2, los mdicos
pueden valerse de anlisis de sangre para determinar la presencia de esta
enfermedad en los nios que son ms propensos a padecerla, como los que
tienen problemas de sobrepeso.
Si padeces diabetes tipo 2, puedes consultar con un especialista
enendocrinologa peditrica. Un especialista en endocrinologa peditrica
atiende a nios con problemas de diabetes, de crecimiento y otros
c.

cmo convivir con la diabetes tipo 2

A diferencia de los nios que no son diabticos, los que padecen diabetes tipo
2 tienen que prestarles un poco ms de atencin a su alimentacin y a las
actividades que realizan. Quiz deban ocuparse de lo siguiente:
aa. seguir una dieta saludable para que los niveles de azcar en sangre se
mantengan bajo control y ellos puedan crecer normalmente
ab. hacer ejercicio regularmente
ac. inyectarse insulina o tomar medicamentos que contribuyan a un mejor
funcionamiento de la insulina en el cuerpo
ad. controlar sus niveles de azcar en sangre
ae. ponerse en tratamiento para otros problemas de salud que suelen
aparecer con mayor frecuencia en las personas que padecen diabetes
tipo 2, como la hipertensin o el exceso de grasas en sangre
af. realizarse controles peridicos con su mdico y con otros miembros del
equipo de profesionales que est tratando su diabetes, para poder
mantenerse sanos y disponer del tratamiento adecuado ante cualquier
problema
35

Quiz deban comer porciones ms pequeas que antes, as como restringir

el consumo de sal y grasas. Es bueno saber que los nios que comen alimentos
sanos, se mantienen activos y tienen un peso adecuado podrn lograr que sus
niveles de azcar en sangre se encuentren dentro de parmetros saludables. Si
logran conseguirlo, quizs el mdico decida que no deben tomar medicamentos
para la diabetes nunca ms.
Aunque los nios que padecen diabetes deben ocuparse de algunas cosas
especiales, esta enfermedad no les impide disfrutar de lo que aman hacer. Pueden
practicar deportes, salir con sus amigos y viajar. Si un amigo tuyo padece
diabetes, dile que puedes apoyarlo. La amistad consiste en divertirse juntos y no
en tener un nivel de azcar en sangre perfecto.
7.3.7.3. diabetes gestacional
La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que afecta a las mujeres
durante el embarazo. Si usted tiene diabetes, su cuerpo no puede utilizar los
azcares y almidones (carbohidratos) que toma de los alimentos para producir
energa. Debido a esto, su cuerpo acumula azcar adicional en la sangre. No
conocemos todas las causas de la diabetes gestacional. Algunas mujeres con esta
enfermedad, aunque no todas, tienen sobrepeso antes de quedar embarazadas o
antecedentes familiares de diabetes.
Entre 1 de cada 50 y 1 de cada 20 mujeres embarazadas presenta diabetes
Figura 6
gestacional. Esta enfermedad ocurre con ms frecuencia en mujeres hispanas,
negras, asiticas, indoamericanas y nativas de Alaska, aunque tambin ocurre en
las mujeres blancas.
Figura 6: causas de la diabetes
Gestacional

Fuente:
https://www.google.es/search?q=departamento+de+san+marcos&biw=
+tipo+1+dibujos
a.
la diabetes gestacional puede afectar al beb.
Si la diabetes gestacional no se controla, como afecta al beb:
36

aa. Sea muy grande (pese ms de 9 libras), lo que puede ocasionar

problemas durante el parto. Un beb grande que nace por parto vaginal
puede sufrir daos en los nervios de los hombros, romperse la clavcula
o, con menos frecuencia, sufrir daos cerebrales debido a la falta de
oxgeno.
ab. Sufra cambios rpidos en los niveles de azcar en la sangre despus de
su nacimiento. El mdico le har seguimiento a su beb para observar si
presenta niveles bajos de azcar en la sangre y le dar tratamiento de
ser necesario.
ac. Tenga ms probabilidad de ser obeso o tener sobrepeso durante la
infancia o adolescencia. La obesidad puede ocasionar diabetes tipo 2
ad. La diabetes tipo 2: es una afeccin en la cual el cuerpo produce muy
poca insulina o no puede utilizarla para transformar en energa el azcar
en la sangre. A menudo, la diabetes tipo 2 se puede controlar con una
alimentacin adecuada, haciendo ejercicio de manera regular y
manteniendo un peso saludable. Algunas personas con diabetes tipo 2
tienen que tomar pastillas para la diabetes, administrarse insulina o
ambas cosas.
b.
Como afecta la diabetes gestacional.
Si la diabetes gestacional no se controla, puede ocacionar:
aa. Complicaciones durante el parto.
bb. Dar a luz un beb muy grande y tengan que hacerle una cesrea (una
operacin para sacar al beb a travs del abdomen).
Necesitar ms tiempo para recuperarse del parto si el beb naci por cesrea
c.

Otros problemas que pueden ocurrir a causa de la diabetes

gestacional
Las mujeres con diabetes gestacional tambin pueden sufrir de preeclampsia.
Algunas veces, la diabetes no desaparece despus del parto o regresa tiempo
despus del embarazo. Si esto ocurre, entonces se llama diabetes tipo 2.
d.

Es importante que durante el embarazo se mantenga nivel de

azcares en la sangre bajos y controlados.:
aa. acuda a sus consultas mdicas de rutina
i. Pregntele a su mdico si necesita ir a consultas con ms
frecuencia debido a la diabetes
ii.
Junto con su mdico podrn reconocer los problemas a
tiempo o tal vez prevenirlos del todo.
37

ab.Comer alimentos saludables y mantenerse activa

i. Consulte con un nutricionista o educador en diabetes para
crear un plan de comidas especial para usted. Aprenda qu
alimentos debe consumir para mantener los niveles de
azcar en la sangre bajo control.
ii.
Mantngase activa para conservar su nivel de azcar bajo
control. Haga ejercicio con regularidad, antes, durante y
despus del embarazo. Una buena meta a seguir, si su
mdico est de acuerdo, es realizar ejercicio moderado,
como caminatas rpidas, por 30 minutos al da, 5 das a la
semana.
ac. Tomar medicamentos
i.
Siga los consejos de su mdico.
ii.
tomar las medicinas segn las instrucciones.
ad.Realizar exmenes con frecuencia su nivel de azcar en la
sangre controle y trate rpidamente los niveles bajos de
azcar en la sangre
i.
Tenga en cuenta que su nivel de azcar en la sangre puede
cambiar rpidamente, a niveles muy altos o muy bajos. Los
alimentos que consume, la cantidad de ejercicio que realice y
el desarrollo de su beb harn que el nivel de azcar en la
sangre vare muchas veces durante el da.
ii.
Revsese el nivel de azcar en la sangre con frecuencia,
segn las indicaciones de su mdico y en cualquier momento
que tenga sntomas.
iii.
Sepa qu indican los niveles de azcar en la sangre. Aprenda
a ajustar, de acuerdo a los resultados de su prueba de azcar
en la sangre, la cantidad y el tipo de alimentos que consume,
cunto ejercicio realiza y la insulina que se administra, si est
recetada por su mdico.
ae. Controle y trate rpidamente los niveles bajos de azcar
en la sangre
i.
Revsese el nivel de azcar en la sangre inmediatamente si
tiene algn sntoma.
ii.
rpidamente los niveles bajos de azcar en la sangre. Lleve
consigo siempre un alimento rico en azcares como dulces o
tabletas de glucosa.
iii.
Use un brazalete de alerta mdica para indicar que tiene
diabetes.
38

La diabetes gestacional desaparece despus del embarazo, pero en ocasiones

la diabetes permanece. Es importante que le hagan una prueba de diabetes
despus de que el beb nazca. Cerca de la mitad de las mujeres que tienen
diabetes gestacional sufren de diabetes tipo 2 tiempo despus.
e.

Despus del embarazo y en el futuro

aa. Asegrese de pedirle al mdico que le haga una prueba de diabetes
despus del parto y nuevamente a las 6 semanas de haber dado a luz.
ab.Siga consumiendo alimentos saludables y ejercitndose regularmente.
ac. Vaya a sus consultas de rutina y pdale a su mdico que le haga la
prueba de azcar en la sangre cada 1 a 3 aos.
ad.Dgale a su mdico si planea tener ms hijos antes de su prximo
embarazo.
ae. Vigile su peso. Usted debe volver al peso que tena antes de quedar
embarazada entre 6 y 12 meses despus del nacimiento de su beb. Si
todava, tiene peso de ms trate de perder entre 5% y 7% (por ejemplo,
10 a 14 libras si pesa 200 libras) de su peso corporal.
af. Planee perder peso lentamente para que no lo recupere.

Comer alimentos saludables, perder peso y hacer ejercicio con regularidad

pueden ayudar a retrasar o prevenir la diabetes tipo 2 en el futuro. Hable con
su mdico para aprender ms.
f.
Nivel alto de azcar en la sangre
Su sangre tiene niveles altos de azcar cuando la cifra es 130 mg/dL o ms. El
nivel alto de azcar en la sangre puede:
i.
ii.
iii.
iv.
v.
vi.
vii.

Darle sed
Hacer que su visin sea borrosa
Ocasionarle dolores de cabeza
Hacerla sentir dbil o cansada
Hacer que orine con bastante frecuencia
Causar ciertos tipos de infecciones vaginales como
Hacerle difcil que preste candidiasis. Atencin

g.

Nivel bajo de azcar en la sangre

El nivel de azcar en la sangre es bajo cuando la cifra es 70 miligramos/
decilitros o menos. El nivel bajo de azcar en la sangre tambin se conoce como
hipoglucemia. El nivel bajo de azcar en la sangre puede
i.
ii.
iii.
iv.
v.

Darle hambre Causarle palidez

Hacerla sudar
Ocasionarle dolores de cabeza
Producir debilidad
Hacerla sentir mareada o
39

vi.
vii.

Hacerla sentir ansiosa o mal temblorosa humorada

Hacer que se sienta Hacer que su corazn lata ms desorientada rpido

7.3.8. Causas
La insulina es una hormona producida por el pncreas para controlar el azcar
en la sangre. La diabetes puede ser causada por muy poca produccin de
insulina, resistencia a sta o ambas. Para comprender la diabetes, es importante
entender primero el proceso normal por medio del cual el alimento se descompone
y es empleado por el cuerpo para obtener energa. Suceden varias cosas cuando
se digiere el alimento:
a. Un azcar llamado glucosa, que es fuente de energa para el cuerpo, entra
en el torrente sanguneo.
b. Un rgano llamado pncreas produce la insulina, cuyo papel es transportar
la glucosa del torrente sanguneo hasta los msculos, la grasa y las clulas
hepticas, donde puede almacenarse o utilizarse como energa.
Las personas con diabetes presentan hiperglucemia, debido a que su cuerpo no
puede movilizar el azcar desde la sangre hasta los adipocitos y clulas
musculares para quemarla o almacenarla como energa, y dado que el hgado
produce demasiada glucosa y la secreta en la sangre. Esto se debe a que:
a. El pncreas no produce suficiente insulina.
b. Las clulas no responden de manera normal a la insulina.
c. Ambas razones anteriores.
A la vez existen otras causas que provocan la diabetes como:
7.3.8.1. Herencia:
Esta es una de las principales hiptesis o causas de la diabetes que parece
tener consenso entre mdicos alpatas, naturistas y cientficos. En algunos pases
parece ms evidente que en otros, ya que varios miembros de una misma familia
padecen la enfermedad.
Lo que pasa con tener una enfermedad en los genes, es que no tienes
asegurado que va a desarrollarse. Depende de otros factores el que se active el
gen de la enfermedad y acabes teniendo diabetes. Hay casos de gemelos, que
uno de ellos desarroll la diabetes y el otro no. Por lo tanto, si tienes algn familiar
directo que tenga o haya tenido diabetes, deberas cuidarte (correcta alimentacin,
ejercicio, evitar estrs) para que haya las menores posibilidades de que se
desarrolle la enfermedad.

40

7.3.8.2. Estilo de vida:

Esta es otra de las causas de diabetes ms discutidas. Con este trmino se
refieren al tipo de vida que llevas, es decir, la alimentacin o dieta que sigues, si
haces ejercicio o no, si tienes obesidad, dormir poco, fumar, beber alcohol
Aunque algunos dicen que la alimentacin en s (por ejemplo, comer muchos
dulces) no provoca la diabetes directamente, s que podra causarla
indirectamente. Al comer dulces o harinas refinadas y blancas continuamente
ests bombardeando a tu pancreas con azcares simples, lo que hace que pasen
muy rpidamente a la sangre y el pncreas tenga que hacer un esfuerzo enorme y
continuado por intentar mantener los niveles de glucosa controlados. Adems,
demasiada glucosa en sangre produce inflamacin de los tejidos internos, lo que
podra contribuir a causar diabetes u otra enfermedad asociada.
La obesidad tambin se asocia directamente con la diabetes. Los niveles
epidmicos de casos de diabetes en el mundo, son paralelos al aumento de
personas obesas. Sin duda, parece claro que la mala alimentacin actual de las
sociedades industrializadas y la falta de deporte o ejercicio regular, sumado a altas
dosis de estrs en el da a da, estn provocando que media humanidad se
encuentre en peor estado de salud que hace 50 o 100 aos (cuando debera ser
alrevs, por los avances cientficos y educativos)
7.3.8.3. Procesos autoinmunes:
Esta es una causa (hiptesis) asociada principalmente a la diabetes tipo 1. Las
clulas productoras de insulina en el pncreas de las personas con diabetes tipo 1
son destruidas por las clulas que normalmente nos defienden de los organismos
invasores. Lo que puede desencadenar esto todava no est claro, pero hay una
cierta evidencia que sugiere que una infeccin de virus o de la leche de vaca
puede iniciar el proceso del cuerpo a atacar a sus propias clulas.
Parece probado que las clulas beta pancreticas (las responsables de la
fabricacin de insulina) presentan una importante inflamacin, lo que lleva al
sistema inmunitario a crear un tipo de anticuerpos que se encargan de destruir
estas clulas.
Otros dicen, que es algn tipo de virus que ataca directamente a las clulas
beta del pancreas. Y aun otros asocian este proceso a estados emocionales, ya
que una enfermedad autoinmune es una metfora de una alergia a s mismo, por
lo que algn problema psicolgico o emocional continuado durante un tiempo,
podra provocar el problema del auto-ataque.

41

7.3.8.4. Factores ambientales:

en los distintos pases se registra una incidencia diferente de diabetes en
funcin de la raza, el clima, la alimentacin, la latitud geogrfica, lo que hace
sospechar que pueden existir factores ambientales no identificados que actan
como predisponentes.
7.3.8.5. Intolerancia a la glucosa:
1/4 de las personas con intolerancia a la glucosa desarrolla diabetes, y puede
haber pacientes que su intolerancia sea reversible. Modificando su dieta y
aadiendo ejercicio fsico puede que frene o incluso detenga el proceso que lleva
a la diabetes.
La intolerancia a la glucosa puede durar de 7 a 10 aos antes de que aparezca
la diabetes tipo 2. Muchas veces pasa sin ser diagnosticada hasta que no se
desarrolla una verdadera diabetes
7.3.8.6. Estrs:
Hay estudios cientficos que sugieren que la depresin, el estrs emocional
general y la ansiedad, problemas de sueo, la ira y la hostilidad se asocian con un
mayor riesgo para el desarrollo de diabetes tipo 2.
El estrs puede causar la diabetes, ya que el cuerpo en ese estado produce las
hormonas adrenalina y cortisol cuyo efecto es el aumento de azcar en la sangre.
El estrs tambin puede hacer que comas mal. Algunos cientficos consideran que
el estrs es el causante del 95% de las enfermedades.
7.3.8.7. Edad:
un dato claro es que la diabetes, especialmente la tipo 2, est mucho ms
extendida en personas adultas, a partir de los 40 aos, y cuanto ms mayores
ms incidencia de diabetes. El 80 por ciento de los casos de diabetes se producen
despus de los 45 aos de edad. Esto podra deberse a que cuando la persona
envejece, se vuelve menos activo y gana peso, lo que causara la disfuncin del
pncreas.

7.3.8.8. Virus o enfermedad:

Algunas investigaciones sugieren que las infecciones virales pueden
desencadenar la diabetes en individuos genticamente susceptibles.
Entre los virus bajo sospecha estn los virus entricos, que atacan el tracto
intestinal. Coxsackie son una familia de virus entricos de inters particular. Las
epidemias de virus Coxsackie, as como las paperas y la rubola congnita, se
han asociado con la incidencia de diabetes tipo 1.
42

En un estudio cientfico se examinaron 73 muestras de pncreas de jvenes

que haban muerto por diabetes y hallaron que el 60 por ciento de los rganos
donados contenan pruebas de infeccin de las clulas beta por enterovirus.
Por el contrario, los investigadores casi no vieron infectadas las clulas beta en
muestras de tejidos tomadas de 50 nios sin diabetes
7.3.8.9. Vacunas:
Actualmente, se relaciona a las vacunas con el aumento de casos de alergia
(rinitis, conjuntivitis, asma, etc.) y de enfermedades autoinmunes (diabetes mellitus
o esclerosis mltiple).
Esto se debe a que las vacunas estimulan en el individuo que las recibe una
reaccin de su sistema de defensa (sistema inmunolgico) que, posteriormente, le
proteger de padecer las enfermedades frente a las que fue vacunado, mientras
que la causa de las enfermedades alrgicas y autoinmunes podra deberse a una
alteracin de ese sistema inmunolgico, que provoca que ste, en vez de
defendernos de agresores externos como los grmenes, ataque nuestro propio
organismo, bien produciendo una respuesta excesiva (alergia) o afectando a
rganos concretos (diabetes o esclerosis mltiple).
Se supone que las vacunas podran alterar el funcionamiento de ese sistema
de defensa, favoreciendo la aparicin de dichas enfermedades
7.3.8.10. Accidente o trauma:
Un chiroprctico y un ostepata a los que asist hace unos aos me
comentaron que mi diabetes podra haber sido causada por un accidente de coche
que tuve 1 ao antes de debutar con diabetes. Aqu podran entrar en juego tanto
el estrs emocional fuerte del momento, el sentimiento de culpabilidad emocional
posterior, trauma o incluso que alguna de las vrtebras por las que pasa la energa
que conecta con el pncreas se bloqueara.
7.3.8.11. Parsitos en el pncreas:
Esto es lo que he encontrado ltimamente: investigaciones han demostrado
que muchos diabticos tienen un parsito conocido como Eurytrema (Eurytrema
pancreaticum).
A travs del consumo repetido de carne de vaca y sus productos derivados
(sobretodo en estado crudo o semi crudo), el pncreas est continuamente reinfectado con el parsito. Adems se ha demostrado que la acumulacin del
alcohol metanol en el pncreas proporciona un buen caldo de cultivo para este
parsito en el pncreas. Sorprendentemente, el metanol se encuentra en muchos
alimentos populares, ya sea a travs del envase o preparacin, incluyendo el agua
43

embotellada en plstico, botes de gaseosas, edulcorantes artificiales e incluso la

frmula para bebs.
Al matar a este parsito con el remedio adecuado y eliminar el alcohol metanol,
tanto de la dieta como del cuerpo, la necesidad de insulina puede reducirse a la
mitad en tres semanas o antes.
7.3.8.12. Mala comunicacin celular:
La comunicacin celular es uno de los temas que ms portadas de revistas
cientficas est acaparando en los ltimos aos. Como ya escrib en otro artculo
sobre los gliconutrientes y la comunicacin celular, no podemos estar sanos sin
una buena comunicacin celular. Cada clula de cada uno de los sistemas del
cuerpo necesita comunicarse constantemente para cumplir su funcin. Si se
interrumpe o bloquea esa comunicacin, habr algn rgano o tejido al que le van
a faltar los elementos necesarios para funcionar correctamente, ya que la clula
no sabr lo que le falta o lo que necesita
7.3.8.13. Falta de vitamina D:
Esto es algo que algunos mdicos naturistas llevan defendiendo hace aos y
parece que ahora se est tomando el tema ms en serio. Despus de seguir ms
de 5.000 personas durante 5 aos en un estudio actual realizado en Australia, los
investigadores encontraron que aquellos con menores niveles de vitamina D que
el promedio, tenan un 57 por ciento ms de riesgo de desarrollar diabetes tipo 2
en comparacin con las personas con niveles en el rango recomendado.
Estudios anteriores demostraron que la vitamina D tambin puede ayudar a
mantener los niveles de azcar en sangre bajo control al ayudar la vitamina D a
liberar ms insulina.
La vitamina D tambin se ha relacionado con un menor riesgo de asma,
enfermedades cardacas y ciertos cnceres.
La principal fuente de vitamina D es el sol, es decir, cuando estamos al sol nos
cargamos de esta vitamina. Se considera que en alguna sociedades, como
Estados Unidos, el 90% de la poblacin tiene los valores de vitamina D bajos o
muy bajos, y algunos estudios estn relacionando esto con la epidemia de
diabetes, tanto de tipo 1 como de tipo 2.
Investigadores del American Journal of Clinical Nutrition informaron en mayo
del 2004 que la vitamina D mejora la sensibilidad a la insulina hasta en un 60%!
7.3.8.14. Embarazo:
Como en los otros tipos de diabetes, no se sabe exactamente qu causa la
diabetes gestacional. La diabetes del embarazo puede deberse a una gran
44

resistencia a la insulina por parte de las clulas del organismo, la que es de igual
magnitud en la embarazada normal que en la diabtica, pero es tres veces mayor
que la observada fuera del embarazo.
La placenta es la encargada de proveer nutrientes y agua al feto en
crecimiento, y produce varias hormonas para mantener el embarazo, que a la vez
pueden tener efectos bloqueadores o contra reguladores en la insulina.
7.3.8.15. Medicamentos:
Ciertas medicinas o medicamentos, como los esteroides, Dilantin, y otros
pueden elevar el azcar en la sangre a travs de una variedad de mecanismos.
Ciertos medicamentos, tales como aloxano, estreptozocina, y los diurticos
tiazdicos, son txicos para las clulas beta del pncreas y podran causar
diabetes. Clozapina (Leponex), olanzapina (Zyprexa), risperidona (Risperdal),
quetiapina (Seroquel) y ziprasidona (Geodon) se sabe que inducen esta
enfermedad letal.
7.3.8.16. Toxinas:
Los resultados de una investigacin (Toxins and Diabetes Mellitus: An
Environmental Connection?) sugieren que dos toxinas del medio ambiente, el
arsnico y la dioxina (dibenzo-p-dioxinas), pueden tener alguna relacin con un
mayor riesgo de diabetes. Cabe sealar que los resultados slo indican una
posible relacin entre la diabetes y las toxinas ambientales.
Tambin se sabe que a largo plazo la exposicin a pesticidas puede aumentar
el riesgo de diabetes tipo 1, lupus y otras enfermedades autoinmunes.
7.3.8.17. Alcohol:
El uso del alcohol altera el funcionamiento del pancreas, pudiendo provocar
pancreatitis, diabetes, peritonitis, etc.
7.3.8.18. Exposicin en la infancia a la leche de vaca:
En algunos bebs, la protena de la leche de vaca directamente daa al
pncreas mediante una reaccin autoinmune complicada donde el propio sistema
inmunolgico del beb ataca al pncreas. El resultado casi siempre ser la
diabetes mellitus tipo 1. Varios estudios clnicos indican que los nios con diabetes
tipo 1 bebieron leche de vaca a una edad ms temprana que otros nios.
7.3.8.19. Pancreatitis:
La pancreatitis es la inflamacin del pncreas. La inflamacin puede ser sbita
(aguda) o progresiva (crnica). La pancreatitis aguda generalmente implica un solo
ataque, despus del cual el pncreas regresa a su estado normal. La pancreatitis
aguda severa puede comprometer la vida del paciente. En la pancreatitis crnica,
45

se produce un dao permanente del pncreas y de su funcin, lo que suele

conducir a la fibrosis (cicatrizacin).
La pancreatitis crnica puede desarrollar problemas a largo plazo como
diabetes.
7.3.8.20. Hipotiroidismo:
El hipotiroidismo es una condicin que afecta a la glndula tiroides. A pesar de
que causa muchas complicaciones en s misma, el hipotiroidismo puede llevar a
otros problemas de salud, uno de ellos la diabetes. El hipotiroidismo es una
condicin donde la glndula tiroides no produce suficientes hormonas para
estimular el metabolismo, haciendo que todos los sistemas del cuerpo se vuelvan
ms lentos.
Cuando una enfermedad como el hipotiroidismo est involucrada, el pncreas
disminuye su capacidad de convertir el azcar en la sangre en energa. Esta es
una complicacin que lleva a la diabetes.
7.3.8.21. Sndrome de ovario poli qustico:
El sndrome de ovario poliqustico es un trastorno que afecta hasta el 10% de
las mujeres en edad frtil.
Los sntomas comunes incluyen la infertilidad, irregularidades menstruales,
obesidad, exceso de pelo facial y corporal. Hasta el 10% de las mujeres con SOP
desarrollan diabetes tipo 2 a los 40 aos, y en ms de la mitad de las mujeres con
SOP se desarrollar tanto la diabetes tipo 2 o prediabetes a esa edad
7.3.8.22. Intolerancia al gluten (celiaqua):
Entre un 5 y un 10% de las personas con diabetes tipo 1 tienen tambin
intolerancia al gluten, aunque muchos no lo saben. De hecho la intolerancia al
gluten puede ser lo que est causando la diabetes, especialmente en nios
pequeos y si se acta rpido y se detecta que se tiene celiaqua, pasar a una
dieta sin gluten pronto podra parar y revertir el proceso de la diabetes (o al menos
usar menos medicinas, insulinas) Convendra entonces, hacerse un test de
intolerancia al gluten lo antes posible desde que se diagnostica la diabetes tipo 1,
sobretodo si hay antecedentes en la familia con diabetes o celiaqua.
7.3.8.23. Acidez en la sangre:
Recientemente he ledo un libro (y sigo leyendo otro) que trata de otra manera
el enfoque de la causa de la diabetes y de cmo curarla. El primer libro es
Revertir la diabetes y en el enlace puedes leer mi revisin del libro. El segundo
libro, en ingls, es The pH Miracle for Diabetes, del Dr. Robert O. Young. Los dos
libros se basan en la teora de que la diabetes, tanto la tipo 1 como la tipo 2, no es
46

un problema del pncreas que no puede producir insulina o utilizar correctamente

la insulina, sino un problema de sobre-acidez alrededor de las clulas
pancreticas (y en general en toda la sangre del cuerpo.)
El Dr. Young hizo ensayos clnicos con pacientes del tipo 1 y tipo 2 y en ambos
casos pudieron bajar las dosis de insulina en un porcentaje muy alto y algunos
incluso dejar de necesitar la medicacin, siguiendo una dieta alcalina ayudada con
suplementos alcalinizantes. (cuando termine el libro del Dr. Young que estoy
leyendo seguramente escribir una revisin/crtica sobre ese libro tambin)
7.3.8.24. Hgado graso:
El tener el hgado graso (esteatohepatitis no alcohlica, tambin conocido
como barros en el hgado) causa resistencia a la insulina y, por lo tanto, si se
mantiene en el tiempo, puede desarrollar la diabetes. Investigaciones recientes
han confirmado que la acumulacin de grasa en el hgado aumenta tambin el
riesgo de mortalidad por cncer y ms riesgo cardiovascular.
7.3.9. Sntomas de la diabetes
a. Constante necesidad de orinar e infecciones frecuentes.
b. Sed inusual.
c. Hambre extrema.
d. Prdida inusual de peso.
e. Fatiga e irritabilidad extremas.
f. Visin borrosa.
g. Cortes/moretones que tardan en sanar.
h. Hormigueo o entumecimiento en las manos o los pies.
i. Infecciones recurrentes de la piel, encas o vejiga.
La prevencin de la diabetes es posible, poderosa y comprobada. Los estudios
han demostrado que si usted tiene sobrepeso y un alto riesgo de desarrollar la
diabetes puede retrasar el comienzo de esta enfermedad o hasta prevenirla. Basta
con perder entre un 5 y un 7 por ciento de peso. Esto quiere decir, que si usted
pesa 200 libras (unos 91 kilos), debe perder de unas 10 a 14 libras (4.5 a 6.5
kilos).
7.3.10. Complicaciones de la diabetes descompensada
Cualquiera de los tipos de diabetes, si no son tratadas al comienzo de la
enfermedad y tienen tiempo suficiente de evolucin, aparecen complicaciones,
que pueden comprometer la vida en corto plazo, sobre todo derivadas de lesiones
de arterias y venas, de mediano y pequeo calibre, que originan trastornos
principalmente en el corazn, en los riones, los ojos y las piernas.
Tambin se lesionan los nervios que coordinan los movimientos y la
sensibilidad de los miembros y el funcionamiento de rganos como el corazn, el
47

estmago, el intestino, la vejiga y el aparato genital masculino, lo que trae

aparejado enfermedades del aparato digestivo, urinario y reproductor. Adems, el
diabtico tiene alterado su sistema inmunitario de defensa, por lo cual es ms
proclive a sufrir infecciones, sobre todo del aparato urinario y tuberculosis
pulmonar. Estos males pueden evitarse con un tratamiento precoz y adecuado.
7.3.10.1. Pie diabtico
Es comn que los pacientes diabticos sufran problemas de circulacin e
infecciones en los pies y en las piernas. Estos problemas, como lceras en la piel
y gangrena, pueden evitarse mediante un especial cuidado de los miembros,
examinndolos diariamente, y controlando cualquier irregularidad, como encontrar
la piel roja, reseca, con cualquier tipo de callo o ampolla, etc.
Figura7: pie de
Diabtico

Fuente:
https://www.google.es/search?q=departamento+de+san+marcos&biw=
diabtico+dibujos

+pie

de

7.3.10.2. Oftalmopatia diabtica

Las principales alteraciones oculares ocurren en la retina, lo que se denomina
retinopata diabtica. La retinopata diabtica es un desorden de los vasos
sanguneos en la retina del ojo, provocando la ruptura de stos. Se produce con
ms frecuencia en pacientes que poseen diabetes hace mucho tiempo y no la
controlan debidamente.
Puede
presentarse
en
enfermos
insulinodependientes
o
insulinoindependientes. La repetida hemorragia puede resultar en una ceguera
parcial o total. El tratamiento a esta afeccin es con rayos lser, lo que se llama
fotocoagulacin. La amaurosis diabtica es tambin una ceguera relacionada con
la diabetes.
Las cataratas son tambin comunes en las diabetes de tipo I y II. Se presenta
con mayor frecuencia en los diabticos que en los no diabticos, y puede producir
una disminucin total o parcial de la visin. Aparece cuando la enfermedad est
48

mal controlada, ya que cuanto mayor sea la hiperglucemia se instala ms

rpidamente. Investigaciones llevadas a cabo en Inglaterra y Estados Unidos han
demostrado que la aspirina puede reducir el riesgo de ceguera en la diabetes. La
Asociacin Americana de Diabetes (ADA) aconseja que a los diabticos tomar de
81mg a 325mg de aspirina por da para minimizar el riesgo de ceguera y paros
cardacos.
7.3.10.3. Retinopata diabtica
Esta complicacin crnica est estrechamente relacionada con el dao que la
hiperglicemia es capaz de hacer especialmente en los capilares de la retina. Los
Figura 8
pericitos retinales son los primeros en ser afectados, ya que acumulan sorbitol,
pierden capacidad contrctil, y mueren.
Simultneamente, ocurre una vasodilatacin capilar, que se debe en parte a la
prdida de pericitos, y en parte a la activacin de la b2 -Proten Kinasa C.
Ya a estas alturas hay aumento de la permeabilidad capilar. Sin embargo,
tienen que transcurrir 5 o ms aos desde el comienzo de la hiperglicemia para
que esta permeabilidad aumentada de la membrana basal (glicosilacin) produzca
exudados creos por exudacin de lpidos y microhemorragias por grietas en los
capilares.
En este mismo momento comienzan a perderse las clulas endoteliales,
debilitndose la pared capilar y dando origen a microaneurismas. Aos despus, la
prdida de clulas endoteliales llega a tal punto que se da origen a los capilares
acelulares, simples tubos de membrana basal, obstrudos en parte por
microtrombos originados en el interior de los microaneurismas.
A partir de este momento hay isquemia en extensas reas de la retina,
producindose microinfartos que se ven en el oftalmoscopio como exudados
algodonosos. Como respuesta a la isquemia, la retina secreta un factor
angiognico, que estimula la gnesis de capilares de neoformacin. Estos nuevos
capilares son frgiles, y se rompen con gran facilidad, dando origen a hemorragias
mayores en la retina primero, y en el cuerpo vtreo despus. Es la hemorragia
vtrea la responsable final de la ceguera en la mayora de los diabticos.
Figura 8: retinopata diabtica

49

Fuente: https://www.google.es/search?&biw=+dibujos
7.3.10.4. Nefropata diabtica
Esta causa el 44% de todas las insuficiencias renales terminales en el mundo
occidental. La hiperglicemia crnica es tambin la responsable de esta
complicacin. En los primeros aos de la diabetes, la hiperglicemia produce
cambios funcionales, como son la vasodilatacin de las arteriolas aferente y
eferente (Aldosa Reductasa y b2 -Proten Kinasa C activadas), con aumento del
flujo plasmtico renal. Sin embargo, la activacin de la b2 -Proten Kinasa C hace
que la vasodilatacin sea mayor en la arteriola aferente que en la eferente,
aumentando la presin de filtracin y la filtracin glomerular.
Ya despus de 5 aos de diabetes, la hiperglicemia se ha traducido en
cambios moleculares y estructurales. El engrosamiento de la pared de las
arteriolas aferente y eferente (glicosilacin) normaliza eventualmente el flujo
plasmtico renal, y la membrana basal glomerular se engruesa y aumenta su
permeabilidad, apareciendo microalbuminuria primero (30-200 mg/24 horas), y
macroalbuminuria despus (>200 mg/24 horas). Simultneamente las clulas
mesangiales se multiplican (activacin de b2 - Proten Kinasa C) y aumenta la
cantidad de matriz mesangial. En esta etapa el paciente tiene macroalbuminuria
en el rango de sndrome nefrsico, con hipertensin arterial en casi todos los
casos.
Finalmente, la suma de matriz mesangial aumentada, ms el engrosamiento de
la membrana basal glomerular, van estrangulando a las asas capilares, reduciendo
progresivamente el lumen de stos. En esta situacin sobreviene una progresiva
disminucin del flujo plasmtico renal y de la filtracin glomerular, que llevan al
paciente a la insuficiencia renal terminal. La leccin ms importante que da el
conocimiento de la fisiopatologa de la nefropata diabtica, es que la hiperglicemia
ya est produciendo drsticos cambios en la fisiologa renal aos antes de la
aparicin de macroalbuminuria, hipertensin y cada de la funcin renal.
50

De all la importancia del buen control de la hiperglicemia desde el momento

del diagnstico de la Diabetes.
7.3.10.5. Neuropata diabtica:
Esta complicacin de la hiperglicemia est relacionada con la activacin de la
Aldosa Reductasa y con la glicosilacin de protenas. La activacin de b2 -Proten
Kinasa C poco o nada tiene que ver con esta complicacin, ya que en las fibras
nerviosas sometidas a hiperglicemia no existe un aumento sino una disminucin
del diacilglicerol. Muy precozmente en la evolucin de la Diabetes, la activacin de
la Aldosa Reductasa en el nervio produce una deplecin de Mioinositol, lo que
lleva a una disminucin del diacilglicerol.
Esto produce una menor actividad de la ATPasa Na+/K+ y edema axonal. En
estas circunstancias ya se observa una disminucin en la velocidad de conduccin
nerviosa. El edema tambin puede producir compresin de nervios que pasan por
canales seos inextensibles, como los pares craneanos (mononeuropatas),
fenmeno que puede ocurrir a poco de diagnosticada la Diabetes, y que es
reversible.
Ms adelante, la combinacin de obstruccin de vasa nervorum
(arteriolosclerosis y engrosamiento de membrana basal), ms la glicosilacin de la
mielina, que la hace apetecible a los macrfagos, produce desmielinizacin
segmentaria.
A esto se agrega la glicosilacin de la tubulina, con severo dao del transporte
axonal. Este ltimo fenmeno producira mayor dao en las fibras ms largas, lo
que explicara la mayor severidad distal de la neuropata diabtica. Clsicamente,
esta secuencia de eventos hace que en una biopsia de nervio perifrico, aparezca
una combinacin simultnea de fibras normales, fibras desmielinizadas, fibras
destruidas, y axones en regeneracin. Cabe recalcar que la susceptibilidad de las
fibras nerviosas al dao por la diabetes no es la misma para cada tipo de fibra.
En general, las fibras mielinizadas gruesas (motoras, sensibilidad tctil y
vibratoria) son ms resistentes a la hiperglicemia y ms susceptibles al dao por la
isquemia. Por otro lado, las fibras mielinizadas delgadas, y las fibras no
mielinizadas (sensaciones de dolor y calor), son ms sensibles al dao por
hiperglicemia y ms resistentes a la isquemia. Es por esta razn que los diabticos
pueden perder la sensibilidad al dolor y al calor en los pies, aos antes de tener
prdida de sensibilidad vibratoria o tctil.
El dao que produce la hiperglicemia en los nervios perifricos no slo ocurre
precozmente en la Diabetes, sino que es extraordinariamente frecuente. Tambin,
por su naturaleza, puede producir una variada gama de manifestaciones clnicas.
51

Sin embargo, el conocimiento de su fisiopatologa le permitir entender que el

clnico no debe esperar a que estas manifestaciones clnicas aparezcan para
comenzar a luchar por obtener glicemias normales en los diabticos. La
neuropata, junto con las otras complicaciones crnicas de la diabetes nos
ensean que el mdico debe hacer esfuerzos por obtener euglicemia desde el
momento del diagnstico de la Diabetes, y debe continuar esa lucha por toda la
vida del paciente.
7.3.10.6. Impotencia sexual masculina
La impotencia sexual masculina es una complicacin frecuente en los
diabticos mayores de 35 aos. Su intensidad es variable. La diabetes mellitus
predispone a los hombres a manifestar disfuncin erctil, y aproximadamente la
mitad de ellos padece impotencia. Existe una escala variable que va desde la
astenia sexual hasta la impotencia completa. A menudo coexiste con la nefropata
que complica a los diabticos juveniles en la cuarta dcada de su vida. La
impotencia puede deberse a una menor secrecin hormonal de gonadotropinas,
en funcin de una menor cantidad de fructuosa en el lquido seminal.
7.3.10.7. Vasculopatas
La vasculopata es la principal causa de mortalidad en los diabticos. Hay
menor frecuencia de lesiones vasculares en los grupos de diabticos controlados,
con normoglucemia. Existen dos grandes tipos de vasculopatas diabticas: la
arteriosclerosis y arterioloesclerosis diabticas, que no se diferencian de las no
diabticas, y la microangiopata diabtica, que parece afectar especficamente a
los diabticos. En la arteriosclerosis y arterioloesclerosis diabtica estn afectadas
la mayora de las arterias medianas del miocardio, cerebro, extremidades
inferiores y las arteriolas del glomrulo renal y de la retina.
Se presentan determinadas encefalopatas, coronariopatas o arteriopatas de
las extremidades, que constituyen el principal factor de morbilidad y mortalidad en
el anciano diabtico. La microangiopata es una lesin que afecta los capilares, las
arteriolas y las vnulas y tiene una amplia distribucin en el organismo. Se
encuentra en los pequeos vasos de la retina, rin, msculo, piel, placenta,
intestino. Se encuentra en enfermos con diabetes iniciada en la infancia y en la
adolescencia, pero tambin puede aparecer en diabetes ms tardas. Puede haber
microangiopata durante el perodo de prediabetes.
7.3.10.8. Afecciones renales
Las alteraciones renales se producen tanto en el rbol urinario, como en los
glomrulos o en los tbulos. La nefropata rara vez aparece antes de la edad de
25 aos, y es independiente del tipo de diabetes, pero la posibilidad de padecerla
aumenta con la antigedad de la enfermedad. En una nefropata se requiere
52

menos insulina, a menos que se produzcan infecciones urinarias o extra urinarias,

lo que aumentar la dosis. En general estn asociadas a otras microangiopatas,
en especial la retinopata.
La infeccin urinaria es cuatro veces ms frecuente en el diabtico que en el
no diabtico de igual edad. Cuando se obstruye el rbol urinario se produce
papilitis necrtica, pero no es especfica de la diabetes. En la mayora de los casos
es una lesin de aguda de evolucin rpida y mortal. Mediante un rgimen
adecuado de alimentacin es posible adecuar el organismo a la insuficiencia renal.
Uno de los detalles es que la cantidad de glcidos debe ser mayor que lo usual en
diabticos.
7.3.10.9. Cardiopatas
La muerte por cardiopatas es prcticamente dos veces ms frecuente en
diabticos que en personas sanas. El infarto de miocardio produce hiperglucemia
y aumenta el requerimiento insulnico, o hace que los enfermos tratados con
hipoglucemiantes perrales requieran insulina. Si est bien tratado, rara vez llega
a la acidosis.
7.3.10.10.Sndrome neurolgico diabtico
Implica cualquier alteracin del sistema nervioso central o perifrico, que es
provocado por la diabetes. La neuropata diabtica puede aparecer con el inicio de
la insulinoterapia, pero dura poco tiempo. Tambin es posible que parezca luego
de un coma diabtico. La neuropata produce disminucin de la sensibilidad, algias
localizadas, compresin de las masas musculares, astenia y disminucin de la
fuerza muscular.
Es til que el diabtico mantenga una normoglucemia. En la mayora de los
casos el paciente requiere un aumento en la dosis de insulina. La triopata es un
sndrome integrado por retinopata, nefropata y neuropata que aparece en
diabticos graves, en general insulinodependientes, de entre 20 y 50 aos.
7.3.11. Diagnstico de la diabetes
El mdico realizar una sera de pruebas para confirmar el diagnstico de
diabetes. Estas pruebas son:
a. Glucosa sangunea en ayuno. Despus de un ayuno de
aproximadamente 8 horas. Este examen es utilizado para diagnosticar
diabetes o pre-diabetes.
b. Tolerancia oral a la glucosa. Esta prueba mide el nivel de glucosa en
sangre despus de un ayuno de 8 horas y despus de 2 horas de haber
53

tomado una bebida glucosaza. Esta prueba puede ser utilizada para
diagnosticar diabetes o pre-diabetes.
c. Glucosa sangunea a cualquier hora del da. El mdico realiza pruebas
de glucosa en sangre sin importar a que hora se tom el ultimo alimento.
Esta prueba junto con una serie de sntomas es utilizada para el
diagnstico de diabetes, pero no de pre-diabetes.
Resultados positivos deben ser confirmados por el mdico repitiendo la prueba de
glucosa en ayunas o la prueba de Tolerancia a la glucosa en un diferente da.
7.3.11.1. Prueba de glucosa sangunea en ayuno (pga).
Debido a su fcil uso y a la aceptabilidad de los pacientes y el bajo costo, la PGA
es la ms utilizada. Ayuno se define como un periodo de 8 horas sin haber comido
o tomado algn alimento.
Figura 8: medios de diagnstico
por glucmetro

Fuente: https://www.google.es/search?q= dibujos

a. Si el nivel de glucosa en sangre es de 100 a 125 mg/dl se presenta una
forma de pre-diabetes llamada intolerancia a la glucosa en ayunas, lo
que significa que existe el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 pero aun
no se tiene.
b. Un nivel de glucosa en sangre arriba de 126 mg/dl confirmado con otra
prueba de glucosa sangunea en ayuno realizada otro da, confirma el
diagnstico de diabetes.
7.3.11.2. Prueba de tolerancia oral a la glucosa (ptog)
La PTOG requiere un ayuno de cuando menos 8 horas antes de la prueba. La
glucosa en sangre en medida inmediatamente despus, a intervalos de tempo y
54

dos horas despus de haber bebido una solucin glucosada con 75gr de glucosa
disuelta en agua.
a. Si el nivel de glucosa est entre 140 y 199 mg/dl dos horas despus de
haber bebido el lquido, se tiene una forma de pre-diabetes llamada
Intolerancia a la glucosa, lo que significa que existe el riesgo de
desarrollar diabetes tipo dos pero aun no se tiene.
b. Una glucosa de 200 mg/dl o ms despus de dos horas de haber
tomado la solucin glucosada, confirmada con otra PTOG positiva
realizada otro da, confirma el diagnstico de diabetes.
7.3.11.3. Glucosa sangunea a cualquier hora del da
Una prueba de glucosa en sangre por arriba de 200 mg/dl o ms, con la
presencia de los sntomas que se mencionan a continuacin confirma el
diagnstico de diabetes.
a. Sed excesiva
b. Incremento en la frecuencia de orinar
c. Prdida de peso sin explicacin
Otros sntomas incluyen cansancio, visin borrosa, aumento en el apetito y
heridas que tardan en sanar.
7.3.12. Glucosa
La glucosa o dextrosa es un carbohidrato o glcido que est relacionada con la
cantidad de azcar que el organismo es capaz de absorber a partir de los
alimentos y transformar en energa para realizar diferentes funciones o
simplemente ayudar a mantener el cuerpo caliente.
Durante el proceso conocido como metabolismo, la glucosa se oxida en el
cuerpo y produce dixido de carbono, agua y algunos otros compuestos de
nitrgeno, proporcionando energa. Este rendimiento energtico es de
aproximadamente 686 kilocaloras por cada mol de la sustancia. Junto con la
fructosa y la galactosa, la glucosa es uno de los tres tipos de monosacridos que
estn presentes en los alimentos y que durante la digestin se absorben
directamente al torrente sanguneo humano; su presencia determina el nivel de
azcar en la sangre o glucemia.

55

Aunque en muchos casos aparece como una molcula individual, tambin

puede formar parte de otros polmeros, macromolculas compuestas por la unin
de distintas molculas ms pequeas. Entre esos polmeros estn el almidn y el
glucgeno (ambos de reserva), y la celulosa y la quitina (que forman parte de las
estructuras celulares); todos ellos tienen una gran importancia para el correcto
funcionamiento del organismo. El nivel normal de la glucosa en ayunas es entre 70
y 100 miligramos por decilitro (mg/dL). Si hay un nivel de glucosa de 126 mg/dL o
mayor casi siempre significa que la persona tiene diabetes.
7.3.12.1. Cmo medir la glucosa?
Tu mdico o educador en diabetes te pueden ayudar a elegir el medidor de
glucosa ms adecuado para ti, tambin te pueden ensear a usarlo y el modo de
registrar los resultados. Existen varios monitores y equipos disponibles para
ayudarte a comprobar tus niveles de glucosa en sangre.
Pasos a seguir
Medir tu nivel de azcar en sangre es un proceso simple utilizando un dispositivo
de puncin, lanceta, tira reactiva y un monitor. Tu educador en diabetes te
ensear como hacer esto con el monitor de glucosa en la sangre que has
elegido. Lo siguiente son las instrucciones generales para utilizar un monitor de
glucosa en sangre.
a) Lvate las manos o limpia el dedo u otro sitio con el alcohol. Si ests
utilizando el alcohol, dejar secar antes de pinchar el dedo.
b) Pincha el sitio que hayas elegido con un dispositivo de puncin.
c) Pon una gota de sangre sobre una tira de prueba.
d) Sigue las instrucciones para insertar la tira reactiva y utilizar el
medidor de glucosa en sangre.
e) En segundos, tendrs la lectura del nivel de azcar en sangre.
7.3.13.

Tratamiento de la diabetes
Figura 10

El objetivo del tratamiento de la diabetes no es tanto controlar el azcar en

sangre, sino disminuir la tasa de mortalidad. Siempre se debe insistir en la
modificacin del estilo de vida. Este cambio puede controlar las cifras sin
necesidad de medicamentos, sobre todo en los primeras fases del diagnstico y si
el nivel de hemoglobina glicosilada (HbA1C) est por debajo de 8.5%, aunque el
objetivo general ser estar por debajo de 7%.
Si la diabetes est descontrolada, en la fase inicial es muy importante
conseguir la desaparicin de los sntomas derivados de la hiperglucemia: poliuria,
polidipsia, cansancio. Cuando la HbA1C est por encima de 8,5% se recomienda
empezar con frmacos como la metformina.
56

Figura 10: tratamientos de la diabetes

Fuente:
http://alimentosparacurar.com/n/909/diabetes-mellitus-y-tratamientoscomplementarios-naturales.html
Se deben evitar las descompensaciones agudas de la enfermedad, y retrasar
la aparicin o progresin de las complicaciones crnicas: tanto en arterias grandes
y corazn (macroangiopata), como en arterias pequeas en rin, retina y nervios
(microangiopata).
Hay que individualizar objetivos; aunque hay algunas medidas generales y
comunes para todos los pacientes, cada diabtico necesita un tratamiento
individualizado.
7.3.13.1. Tratamiento de la diabetes no farmacolgico
La prdida de peso es el factor clave para reducir el riesgo de diabetes en personas
con alto riesgo y sobrepeso. Sin necesidad de alcanzar un peso ideal, una reduccin
moderada del 5-10% puede ser muy beneficiosa para el control de la diabetes.

El control diettico, evitando los azcares refinados (dulces y derivados),

la abstinencia tabquica si se es fumador, y la actividad fsica, son otras medidas
fundamentales para disminuir los riesgos de complicaciones.
7.3.13.2. Tratamiento de la diabetes farmacolgico
El tratamiento de la diabetes farmacolgico se basa en la utilizacin de
pastillas, en ocasiones asociadas a insulina.
El medicamento antidiabtico de referencia para el tratamiento de la diabetes
es la metformina. Existen otros grupos de frmacos cuya utilidad ser valorada por

57

el mdico en cada caso; se trata de las sulfonilureas, como gliclazida,

glibenclamida, glinidas, y las tiazolindionas o glitazonas.
Tambin estn disponibles dos nuevos grupos de medicamentos
pertenecientes a una nueva clase de tratamientos de la diabetes. Unos son los
inhibidores de la DPP-4, como sitagliptina, vidagliptina; y los otros, los
denominados anlogos de la GLP-1, como exenatide y liraglutida.
7.3.13.3. Las insulinas
Cuando no es posible controlar la diabetes con las medidas referidas
anteriormente, se hace imprescindible la utilizacin de la insulina. En torno a un 510% de personas diabticas necesitan tratamiento con insulina desde el
diagnstico.
Bsicamente, las insulinas se clasifican por su modo-duracin de accin en:
i.

Insulina regular (accin rpida): inicio 30 a 60 minutos mximo 2-4 horas

duracin 5 a 7 horas.

ii.

Intermedia (accin lenta): inicio 1 a 2 horas mximo 5-7 horas duracin

12 a 13 horas.

iii.

Mezclas, compartiendo caractersticas de las anteriores.

iv.

Anlogos rpidos (inicio 15 min/duracin 4 h), intermedios (inicio 2

h/duracin 15 h) y lentos (inicio 2 h/duracin 18h).

Todas estn sometidas a variabilidad inter e intraindividual, por lo que el ajuste

de dosis ha de realizarse de forma especfica para cada paciente, segn la
medicin de los niveles de glucemia en sangre.
Otros aspectos a tener en cuenta en el tratamiento de la diabetes
Adems de las medidas especficas encaminadas a controlar el azcar,
siempre hay que mantener bajo control otros factores de riesgo como la
hipertensin y el colesterol. En la mayora de los casos tambin es necesario
utilizar frmacos para tratar estos problemas.
El beneficio del tratamiento farmacolgico es mximo en los pacientes de alto
riesgo, es decir aquellos que tienen la diabetes peor controlada y presentan otros
factores de riesgo asociados, como hipertensin, tabaquismo, colesterol,
obesidad....
58

Es imprescindible cumplir bien el tratamiento prescrito por el mdico y ser lo

ms escrupuloso posible en el seguimiento de las medidas dietticas. Hay que
conocer los efectos secundarios y aprender a reconocer las hipoglucemias y cmo
tratarlas.
a.
Administracin de insulina
Hay dos formas de administrarse insulina:
aa. Inyecciones
Usted puede inyectarse la insulina de dos maneras:
i.
ii.

Use una jeringa y mida la cantidad determinada de insulina.

Use plumas especiales que vienen con la insulina precargada. Estas
plumas le permiten por medio de clics administrarse la cantidad de
insulina que necesita.

Es posible que tenga que cambiar el lugar del cuerpo donde introduce la aguja,
para evitar que se irrite o se formen moretones.
bb. Bombas de insulina
Una bomba de insulina es un dispositivo pequeo con un tubo conectado a una
aguja que se coloca dentro de la piel del abdomen. La aguja se mantiene fija con
cinta adhesiva. Tal vez necesite cambiar la aguja de lugar en el abdomen para
evitar irritacin e infecciones. Usted fija la cantidad de insulina que la bomba debe
administrarle. As, el dispositivo va administrando la insulina durante el da o la
noche. Usted puede usar la bomba tambin para administrarse insulina adicional
durante las comidas o durante otras horas.

7.3.13.4. Tratamiento segn el tipo de diabetes

La diabetes tipo 2 se puede contrarrestar con cambios en el estilo de vida,
especialmente bajando de peso con ejercicio y comiendo alimentos ms
saludables. Adems, algunos casos de diabetes tipo 2 se pueden mejorar con
ciruga para bajar de peso.
No hay cura para la diabetes tipo 1.
El tratamiento tanto de la diabetes tipo 1 como de la diabetes tipo 2 consiste en
medicamentos, dieta y ejercicio para controlar el nivel de azcar en la sangre.
Todas las personas con diabetes deben recibir una educacin adecuada y apoyo
sobre las mejores maneras de manejar su diabetes. Pregunte a su proveedor de
atencin mdica acerca de ver a un educador en diabetes.

59

Lograr un mejor control del azcar en la sangre, el colesterol y los niveles de la

presin arterial ayuda a reducir el riesgo de enfermedad renal, enfermedad ocular,
enfermedad del sistema nervioso, ataque cardaco y accidente cerebrovascular.
Para prevenir las complicaciones de la diabetes, visite al mdico por lo menos de
dos a cuatro veces al ao y comntele acerca de los problemas que est teniendo.
Siga las instrucciones del mdico sobre el manejo de la diabetes.
7.3.13.5. Tratamiento farmacolgico de la diabetes
El tratamiento de la diabetes farmacolgico se basa en la utilizacin de
pastillas, en ocasiones asociadas a insulina. El medicamento antidiabtico de
referencia para el tratamiento de la diabetes es la metformina.
Existen otros grupos de frmacos cuya utilidad ser valorada por el mdico en
cada caso; se trata de las sulfonilureas, como gliclazida, glibenclamida, glinidas, y
las tiazolindionas o glitazonas. Tambin estn disponibles dos nuevos grupos de
medicamentos pertenecientes a una nueva clase de tratamientos de la diabetes.
Unos son los inhibidores de la DPP- 4, como sitagliptina, vidagliptina; y los otros,
los denominados anlogos de la GLP-1, como exenatide y liraglutida.
7.3.14. Diabetes: listas de intercambio y nutricin
La dietista recurre al uso de listas de intercambio cuando elabora su plan de
alimentacin y bocadillos. Estas listas son grupos de alimentos que contienen
aproximadamente la misma cantidad y mezcla de hidratos de carbono, protenas,
grasas y caloras. Hay siete listas principales de intercambio:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.

Carnes
Pescados y Mariscos
Verduras
Frutas
Legumbres
Lcteos
Pasta y cereales integrales

7.3.14.1. Pescado y mariscos

Elija carnes e intercambios con substitutos de la carne de las listas magras, de
mediano contenido de grasa, y de alto contenido de grasa. Cada tem equivale a
un intercambio (generalmente corresponde a 30 gr de carne), y contiene de 3 a 8
gr de grasa y de 55 a 100 caloras. Incluya en su mayora, carnes magras y de
mediano contenido de grasas. Al disminuir el contenido de grasas de su dieta,
tambin puede disminuir su riesgo para sufrir enfermedades cardiovasculares. Los
elementos que estn incluidos en la lista de alto contenido de grasas, tienen
mucha grasa saturada, colesterol y caloras, de modo que limite el consumo de
alimentos de esta lista a tres veces por semana.
60

7.3.14.2. Verduras y hortalizas

Se aconseja consumir entre 400 a 600 gramos diarios de verduras y hortalizas
frescas cada da. Lo mejor? Que un plato sea crudo y otro cocinado. Entre las
hortalizas y verduras ms recomendadas, nos podemos encontrar con la cebolla
(ayuda a reducir los niveles de azcar en sangre), el brcol (mejora la eficacia de
la insulina y la regula), el ajo y los germinados.
7.3.14.3. Frutas
Lo ideal es optar por frutas bajas en hidratos de carbono, consumiendo en
torno a 15 gramos de carbohidratos cada vez. En este sentido, lo mejor es optar
por un cuarto de taza de sanda o fresas o medio pltano. Las naranjas o las
grosellas son tambin interesantes, as como las manzanas o peras. Recuerda
que lo fundamental es que no se coman frutas demasiado azucaradas, como las
ciruelas, el meln o las uvas.
7.3.14.4. Legumbres
Lo aconsejable es comer legumbres tres veces por semana. Aportan fibra,
adems de vitaminas del grupo B y una gran diversidad de minerales (sobretodo
zinc, magnesio y selenio).
7.3.14.5. Lcteos
Los productos derivados de la leche son especialmente ricos en zinc, un
mineral deficitario en muchas personas con diabetes tipo 2. Eso s, lo mejor es
tomarlos en su versin descremada o desnatada, y optar por aquellos
enriquecidos con vitaminas.
7.3.14.6. Pasta y cereales integrales
Son carbohidratos que cumplen principalmente con el aporte de energa. La
energa es necesaria para que el cuerpo Funcionar; para ser capaz de jugar, y
trabajar, y para poder estudiar y aprender. Son alimentos ricos en fibra,
convirtindose a su vez en una excelente fuente de energa para personas
diabticas, gracias a que estn compuestos por hidratos de carbono complejos,
que como sabemos son de absorcin lenta.
7.3.15. Relacin entre alimentacin y control de la diabetes
La dieta es una de las principales claves para mantener a la diabetes de
cualquier tipo controlada. As, la alimentacin de las personas que padecen esta
enfermedad deber estar llena de productos vegetales, de frutas y controlar la
ingesta de hidratos de carbono, azucares y productos similares.
Los beneficios de controlar la dieta pueden comprobarse desde el primer
momento, ya que los pacientes se sentirn ms saludables, dependern en menor

61

medida de la insulina inyectada y mantendrn su ndice glucmico dentro de los

parmetros naturales para cualquier persona.
7.3.16. Alimentos beneficiosos para los diabticos
Si eres diabtico y te has preguntado cules son los mejores alimentos para
tomar, aqu vamos a darte a conocer algunos que van a hacer que te sientas en
plena forma disfrutando del sabor de la mejor comida. Por ejemplo, las frutas
ctricas deben formar la base de tu dieta.
Alimentos como la naranja, el limn o la mandarina son ideales para llenar tu
cuerpo de sustancias tan beneficiosas como la vitamina C. No te olvides tampoco
de los vegetales que tengas hojas con un verde oscuro. Por ejemplo, las
espinacas, las berzas o las coles tienen una concentracin muy baja de hidratos
de carbono y te aportarn nutrientes complementarios que te ayudarn a llevar tu
enfermedad con total tranquilidad.
7.3.17. Sper alimentos para la diabetes
Alguna vez ha ledo listas de los diez principales alimentos que todos deben
consumir para tener una alimentacin ptima? Alguna vez se pregunt cul se
adeca a su plan de alimentacin para la diabetes? Aqu est la respuesta. Le
ofrecemos la lista de los diez principales sper alimentos para la diabetes. Como
con todos los alimentos, debe incorporar los sper alimentos para la diabetes en
su plan individualizado de alimentacin, en porciones apropiadas.

Todos los alimentos en su lista tienen un bajo ndice glucmico y brindan

nutrientes clave que carece la tpica alimentacin occidental, como:
a)
b)
c)
d)
e)

calcio
potasio
fibra
magnesio
vitaminas A (como carotenoides), C y E.

No hay estudios que recomiendan especficamente tomar suplementos, o sea

que siempre opte primero por obtener sus nutrientes de alimentos. Abajo se
encuentra nuestra lista de los sper alimentos que debe incluir en su alimentacin.
Es fundamental que la persona diabtica siga una dieta cardiosaludable, lo que
significa que los alimentos que debe consumir, adems de poseer un ndice
glucmico bajo, sean lo ms naturales y saludables posibles.

62

7.3.18. Dieta del paciente diabtico

La dieta ideal es una dieta balanceada que se ajuste a sus necesidades,
gustos, nivel de actividad fsica y estilo de vida. Los horarios, tipos, y cantidad de
comida sern planeados y ajustados especialmente para usted.
Es conveniente que trate de aprender un poco acerca de principios de
nutricin, y ser probable que deba hacer algunos ajustes en sus hbitos
alimentarios. Cuanto mejor comprenda su dieta y los principios en que se basa,
mayor ser la flexibilidad que podr disfrutar. La dietista es la persona indicada
para ayudarlo a comenzar el camino hacia una nutricin adecuada y buena salud.
Este (o esta) profesional puede tambin ayudarlo a modificar sus recetas favoritas
para que se adapten a su plan. Recuerde que las necesidades que usted tiene con
respecto a su dieta no son como las de todo el mundo.
Por eso es que la ayuda de la dietista es tan importante. Una vez que
comprenda sus necesidades nutritivas, usted mismo ser capaz de disear sus
propios mens y de tomar decisiones importantes con respecto a su dieta.
7.3.18.1. Dieta diabtica: consejos para cambiar la forma en que se
alimenta
Aqu hay algunos consejos que pueden ser tiles para ayudarlo a hacer cambios
en la dieta:
a) Haga los cambios en una manera gradual. Trate de no hacer todo a la
vez. Va a tomar un tiempo el lograr los objetivos, pero los cambios que
haga para lograrlo, sern permanentes.
b) Pngase objetivos realistas y a corta plazo. Si su objetivo es, por
ejemplo, perder peso, trate de bajar un kilo en dos semanas, no 10 kilos en
una. Camine dos cuadras al comienzo, no tres kilmetros. El xito llegar
as ms rpidamente y usted se sentir muy realizado.
c) Proporcinese sus propias recompensas. Cuando cumpla un objetivo de
corto plazo, hgase un regalo como ser ver una pelcula, una camisa
nueva, lea un buen libro, o visite a algn amigo.
d) Mida los alimentos. Tenga cuidado con el tamao de las porciones, y
aprenda a calcular la cantidad de comida cuando come en un restaurante.
Medir toda la comida que come por una semana lo ayudar a hacer esto.
Mida los lquidos que beba con una taza de medir. Algunos alimentos
slidos como atn, queso cottage, frutas envasadas tambin pueden
medirse con esas tazas. Use cucharas de medir para pequeas cantidades
de alimento como ser aceite, aderezo de ensalada o mantequilla de man.
Adems, con una balanza puede pesar casi todo--especialmente carne,
pollo y pescado.
e) Mida todos los alimentos despus de ser cocinados
63

Algunos alimentos que se compran crudos, pesan menos luego de ser

cocinados. Esto es verdad sobre todo con las carnes. Los almidones aumentan de
tamao luego de ser cocidos, de modo que una pequea porcin puede llegar a
ser una porcin grande, luego de ser cocido.
Lea las etiquetas de los alimentos Recuerde que diettico no quiere decir "para
diabticos". La palabra "diettico" en la etiqueta de un alimento, solo significa que
algo ha sido cambiado o reemplazado. Puede ser que haya menos sal, azcar, o
grasa, pero las comidas dietticas no son necesariamente sin caloras. Algunos de
estos alimentos, igualmente pueden ser tiles. Usted puede comer alimentos
dietticos que contengan hasta 20 caloras por porcin tres veces por da como si
pertenecieran a la lista libre.
7.3.19. Qu endulzantes usar
Hay dos tipos de endulzantes (edulcorantes) que se consiguen en los
negocios: los que tienen caloras, y los que no. Los endulzantes con caloras,
como la fructosa, sorbitol y manitol, pueden causar dolor clico y diarrea cuando
se usan en grandes cantidades. Estos endulzantes tienen caloras, que se suman.
Los endulzantes sin caloras, incluyen el aspartame (Nutrasweet y Equal) y la
sacarina, y pueden ser usados con moderacin.
Otros pequeos detalles: Los caramelos dietticos pueden satisfacer el deseo
de comer algo dulce, pero no coma ms de tres caramelos duros por da.
(Generalmente tienen tres caloras por unidad). Los chocolates "dietticos",
pueden contener muchas caloras en grasa, sorbitol y slidos de la leche (es mejor
evitarlo). Aqu les damos unas pocas reglas ms para mantener su diabetes
insulina dependiente bajo buen control:
Si una comida se le retrasa inevitablemente, usted va a necesitar prevenir una
reaccin hipoglucmica usando azcar de accin rpida. Tambin probablemente
sea mejor que coma un snack liviano como ser una fruta, mientras espera su
comida. Si usted est planeando una cena ms tarde en la noche, coma el
bocadillo que come a la hora de dormir a la hora de su cena regular. Luego,
disfrute de la cena a la hora programada.
Pero no coma otro bocadillo a la hora de dormir. Si usted come comidas extra,
va a necesitar o aumentar el nivel de actividad fsica o ajustar la insulina, para
poder acomodar la glucosa extra que es lo que agregan las comidas extra.
7.3.20. Conozca sobre las caloras
Una calora es una unidad de calor que se usa para expresar la capacidad de
producir energa que tiene un alimento. Su dietista calcular cuntas caloras
usted necesita cada da, y de qu grupo de alimentos deben ser obtenidas.
64

Esto se hace teniendo en cuenta su peso, altura, nivel de actividad fsica,

necesidades para el crecimiento (si todava est en edad de crecer), metabolismo,
y su estilo de vida en general. Por ejemplo, una persona joven y activa que tiene
un peso normal necesita ms caloras que una persona ya mayor, inactiva o que
tenga exceso de peso. Recuerde que, si usted ingiere ms caloras que las que
necesita para producir energa, esas caloras sern almacenadas por el cuerpo en
forma de grasa.
7.3.21. Obesidad
Si el caso es que usted tiene exceso de peso, su meta principal debe ser
bajarlo. Usted puede perder peso si ingiere menos caloras de las que gasta para
el nivel normal de actividad, y tambin si aumenta la cantidad de ejercicio que
hace. Medio kilo de grasa equivale a 3500 caloras.
Para perder medio kilo por semana, deber comer 500 caloras menos por da
que las que gaste (500 caloras 7 das= medio kilo). Si eso le parece que es
demasiada dieta para tan poca prdida de peso, recuerde que medio kilo por
semana har que, en un ao, usted pierda 26 kilos. Pero es necesario hacerlo en
forma continuada. Para alcanzar un peso saludable, es necesario que desarrolle
hbitos de alimentacin saludables, y para mantener el peso logrado, deber
continuar esos hbitos.
Sea realista. Hacer un cambio radical en la vida toma su tiempo. Anote su peso
en forma diaria, y as se dar cuenta cundo est haciendo progresos y cundo
no. No se preocupe si es que a veces da un paso atrs. No se culpe a s mismo si
come de ms un da, o si gana un kilo que usted pensaba, haba perdido para
siempre. Trate de identificar el motivo por el cual perdi el control, y comience de
nuevo.
7.3.22. Consejos alimentarios
a. Utiliza la lista de intercambio de alimentos.
b. Guate por la pirmide de alimentacin saludable. Est disponible en las
webs de diferentes sociedades de nutricin (SEDCA, SENC, AEDN, etc.).
c. Calcula la cantidad de hidratos de carbono en cada comida.
d. Consume ms frutas, verduras y granos enteros.
e. Elige productos lcteos descremados.
f. Elige bebidas sin azcar.
g. Limita el consumo de carne de ternera y pollo, y aumenta el de pescado de
mar.
h. Utiliza aceite de maz, uva, girasol, soja u oliva, son los de mejor calidad.
i. Lee las etiquetas de informacin nutricional de los alimentos.
j. Debes eliminar el consumo de azcares y dulces que contengan azcar, su
uso se limitar a si en algn momento sufres una hipoglucemia.
65

k. No te saltes ninguna comida.

l. No olvides tomar o aplicarte la medicacin.
7.3.23. Los estudios han demostrado que el control del azcar en la
sangre puede prevenir o aplazar estos problemas! .
El buen cuidado de la diabetes implica cambios permanentes en el estilo de
vida. La diabetes no se puede curar, pero s se puede manejar con un plan de
alimentacin saludable, con ejercicio, con medicamentos, con anlisis de sangre
frecuentes, y con el uso de un medidor de la glucosa sangunea. Colaborando con
un buen equipo mdico (compuesto por un mdico, dietista, enfermera,
especialista en ejercicio, y hasta con un profesional especialista en salud mental)
le puede ayudar facilitar estos cambios.
7.3.24. Avances tecnolgicos en la diabetes
Se celebrar en Pars la octava edicin del Congreso sobre los ltimos avances
en el tratamiento de la diabetes (ATTD 2015,International Conference on
Advanced Technologies & Treatments for Diabetes). En esta ocasin no se ha
presentado ninguna novedad deslumbrante, pero s una serie de trabajos que
suponenpasos en la direccin correcta a la hora de facilitar la vida y evitar las
complicaciones de las personas con diabetes.
Como en los ltimos aos, la parte del len del congreso se la han llevado
las bombas de insulina. Se han presentado los ltimos modelos de los diferentes
laboratorios, cada vez ms cmodos para el paciente y con mayor eficacia y
seguridad.
Hasta ahora las bombas de insulina estn infrautilizadas, especialmente en
Espaa, donde slo las utilizan el 6-7 % de las personas con diabetes tipo 1,
frente a ms del 30 % en otros pases como Estados Unidos, Noruega o Pases
Bajos. De hecho, en el congreso se han presentado estudios que demuestran
cmo muchas personas con diabetes tipo 2 tratadas con insulina tambin pueden
ser candidatas a tratarse con una bomba de insulina.
Sin embargo, ms que de las bombas de insulina convencionales, en el
congreso se ha hablado de los pasos que nos tendran que llevar a la bomba
de insulina de asa cerrada o pncreas artificial, es decir, la bomba
de insulina en la que el paciente pudiera despreocuparse de medir la glucosa y de
ponerse insulina, ya que la bomba ira acoplada a un sensor que medira en todo
momento el nivel de glucosa y segregara la insulina en funcin de dicha glucemia.
Podramos decir que nos vamos acercando poco a poco.
Para ello necesitamos que los sensores de monitorizacin continua sean ms
fiables, y los ltimos modelos mejoran dicha fiabilidad. Tambin necesitamos que
66

haya menos retraso entre la glucosa medida donde se coloca la aguja de los
sensores, el lquido intersticial, y la sangre, y tambin vamos mejorando, de
manera que ahora el desfase es de pocos minutos. La insulina tambin debiera
pasar rpidamente a la sangre en respuesta a una cifra de glucosa y aqu
tropezamos con que en lugar de ir a la va porta, como la que segregan las
personas no diabticas, pasa primero al tejido que hay debajo de la piel.
Se han intentado vas diferentes a la subcutnea, como la peritoneal, con
resultados prometedores aunque todava hay que mejorarlos. En cualquier caso,
hemos podido ver cmo en grupos controlados bombas de asa cerrada
experimentales funcionan razonablemente bien, aunque todava estamos lejos de
que puedan estar comercializadas.
Lo que s que tenemos ya son bombas de insulina en las que la bomba hace lo
que se conoce como una suspensin predictiva: hasta ahora, algn modelo de
bomba acoplada a sensor de glucosa paraba la bomba durante 2 horas cuando se
produca una hipoglucemia. La novedad est en que ahora es posible que la
bomba calcule que se va a producir una bajada en los prximos 30 minutos y pare
su infusin hasta revertir esta situacin.
Lo que s es una realidad, al menos en Estados Unidos, es
una nueva insulina inhalada, la Afrezza. Hay que reconocer que la mayora de
los especialistas mira con reticencia a las insulinas inhaladas despus del gran
fiasco que supuso la anterior inhalada, la Exubera, retirada al poco tiempo de su
comercializacin por el propio laboratorio por la mala aceptacin por parte de
mdicos y pacientes. Incluso, con posterioridad a su retirada, supimos que algn
estudio apuntaba a posibles alteraciones pulmonares.
Ahora parece que la nueva insulina es mejor, ms precisa en la dosificacin, ms
pequea que su predecesora y realmente es posible que dentro de poco sea una
buena herramienta teraputica. En Europa todava no est comercializada y,
mientras esto sucede, habr que estar atentos para comprobar si los buenos datos
con los que contamos hasta ahora se confirman.
7.3.24.1. Pncreas artificial:
Este sistema de infusin de insulina continua es un dispositivo externo que
permite control de manera automtica los niveles de glucosa mediante un
pncreas artificial, conocido como asa cerrada. ste incorpora un controlador que
interpreta los niveles de glucosa, decidiendo en consecuencia la cantidad de
insulina que debe administrar en cada momento del da.
El objetivo principal es controlar los niveles de azcar en sangre despus de
las comidas. No en vano, la infusin en exceso de insulina puede derivar en
67

hipoglucemia. Asimismo, el reto radica en la cantidad a administrar durante la

noche. Se busca no tener que inyectarse insulina manualmente, acotando en cada
momento las dosis que el organismo necesita
7.3.24.2. Trasplante de los islotes pancreticos:
En los ltimos tiempos, en los casos de diabetes tipo 1, se ha investigado en el
trasplante de los islotes pancreticos o de Langerhans, encargados de la
produccin de la insulina y del glucagn en el pncreas como alternativa al
trasplante de pncreas.
En este tipo de trasplante, los pacientes reciben de los donantes clulas de los
islotes aislados del pncreas para ayudar a sus cuerpos a generar insulina.
Si bien el receptor puede sufrir un rechazo del trasplante, los ltimos avances
apuntan hacia una mejora de las tcnicas de trasplantacin para disminuir los
posibles rechazos.
7.3.24.3. Clulas madre:
En la actualidad, la investigacin con clulas madre ha supuesto un avance
muy significativo. Y es que las clulas madre embrionarias humanas poseen una
capacidad potencial de formar cualquier tipo de clula del organismo. As, su uso
est pensado para tratar enfermedades cuyo origen es la prdida de la funcin
celular, como en la diabetes.
En este sentido, se han llevado a cabo estudios en ratones que han
conseguido disminuir el nivel de azcar en sangre a niveles adecuados e
incrementar la produccin de insulina. Los ratones mantuvieron niveles normales
de glucosa en sangre, an y habiendo recibido elevadas dosis de azcar. Con
todo, no existen an estudios en humanos.
Por otra parte, existen terapias que se basan en la programacin celular y que
sealan la posibilidad de regular la glucemia fuera del pncreas. El reto es
reprogramar otras clulas del organismo para emular las funciones del rgano
daado.
7.3.24.4. terapia gnica:
Existe, tambin, una investigacin basada en la terapia gnica o implantacin
de genes funcionales que no se encuentran presentes en el genoma de los
individuos. En los estudios con animales se han inyectado genes que consiguen
producir un sensor en los msculos que absorbe glucosa cuando los niveles son
elevados. En el momento en que stos se regulan, deja de absorberla.
Los resultados conseguidos mostraron una normalizacin de la glucemia de estos
animales durante algunos aos. Con todo, en este caso los estudios en humanos
an no se han realizado y queda, an, un largo camino por recorrer.
68

7.3.24.5. Reeducar el sistema inmunitario:

Finalmente, existe una lnea de investigacin que trabaja sobre el propio
sistema inmune para que sea ste el que detenga la destruccin de las clulas
que producen insulina. No en vano, el origen de la diabetes tipo 1 es un ataque del
propio sistema inmune contra las clulas beta que producen la insulina del
pncreas.
Estos avances an no han sido probados en humanos. No obstante, uno de
sus retos en humanos sera el de conseguir que una sola dosis de esta vacuna
protegiese el organismo del paciente para toda la vida.
Como vemos, son numerosas las ideas y trabajos que se estn realizando para
combatir este problema de salud mundial como es la diabetes. Pero adems de
los esfuerzos por mejorar los tratamientos, tambin hay otras vas de investigacin
donde se est trabajando en el campo de la farmacologa, la prevencin de la
diabetes y la prevencin de sus complicaciones.
Es un camino que requiere, cada vez ms, una intervencin multidisciplinar y
coordinada entre toda la comunidad mdica que estn poniendo de su parte todo
su saber y su esfuerzo en conseguir mejorar y aumentar la calidad de vida de los
pacientes con diabetes.
7.3.25.

Estadsticas mundiales y nacionales

La diabetes es una grave enfermedad crnica que se desencadena cuando el

pncreas no produce suficiente insulina (una hormona que regula el nivel de
azcar, o glucosa, en la sangre), o cuando el organismo no puede utilizar con
eficacia la insulina que produce.
Segn las estimaciones, 422 millones de adultos en todo el mundo tenan
diabetes en 2014, frente a los 108 millones de 1980. La prevalencia mundial
(normalizada por edades) de la diabetes casi se ha duplicado desde ese ao, pues
ha pasado del 4,7% al 8,5% en la poblacin adulta.
Este primer Informe mundial sobre la diabetes publicado por la OMS pone de
relieve la enorme escala del problema, as como el potencial para invertir las
tendencias actuales. Los pases pueden adoptar una serie de medidas, en
consonancia con los objetivos del Plan de accin mundial de la OMS sobre las
ENT 2013-2020, para reducir las consecuencias de la diabetes

69

8. Resultados
Grafica N0. 1 La diabetes est prxima a convertirse en una epidemia
si

no

14%

86%

Fuente: estudiantes del primer ao seccin A carrera Mdico y Cirujano

CUSAM 2016
En la encuesta realizada el 14% ccomento que no ya que no era una
enfermedad endmica, pero el otro 86% comento que si porque va en aumento,
debido a los estilos de vida que que llevan las personas, segn la OMS Se calcula
que, en el ao 2003, 180 millones de personas eran diabticas. En 2009, son ms

70

de 250 millones y se estima que de aqu al 2025, su nmero alcanzar los 330
millones.
Grafica N0. 2 Los sntomas de la diabetes siempre son reconocibles.
si

no

29%

71%

Fuente: estudiantes del primer ao seccin A carrera Mdico y Cirujano

CUSAM 2016
En la encuesta realizada el 29% comento que si eran reconocidos los
sntomas de la diabetes ya se vea la prdida de peso, la fatiga. Pero el otro 71%
comento que no porque no siempre se presentaban sntomas visibles. Segn la
OMS Muchas personas desconoce que tiene diabetes. La aparicin de la diabetes
de tipo 1, o juvenil, es habitualmente repentina y dramtica. La diabetes de tipo 2,
o senil, es progresiva, por lo que es ms difcil de detectar. Ciertas personas
afectadas por la diabetes senil no padecen de ningn sntoma.
Grafica N0. 3 Algunas personas tienen ms riesgo de sufrir de
diabetes que otras.
si

no

100%

Fuente: estudiantes del primer ao seccin A carrera Mdico y Cirujano

CUSAM 2016
71

El 100% de los docentes encuestados comentaron que si, debido a los

factores hereditarios y por los estilos de vida. Ya que entre los principales grupos
de riesgo, se encuentran: Las personas con sobrepeso o con antecedentes
familiares, aquellas mayores de ms de 40 aos y determinados grupos tnicos de
origen africano, latino-americano o hind que viven en Occidente.
Grafica N0. 4 La diabetes ms comn es la de tipo 1, que afecta
principalmente a nios y jvenes.
si

no

100%

Fuente: estudiantes del primer ao seccin A carrera Mdico y Cirujano

CUSAM 2016
En la poblacin encuestada comento el 100% que no ya que la mas comn
es la diabetes tipo 2. La diabetes de tipo 1 representa del 5 al 10% de los casos,
mientras que la diabetes de tipo 2 se acerca al 95% en Guatemala y a nivel
mundial

Grafica N0. 5 La diabetes puede perjudicar seriamente la salud: crisis

cardacas, ceguera, insuficiencia renal y amputaciones.

72

si

no

100%

Fuente: estudiantes del primer ao seccin A carrera Mdico y Cirujano

CUSAM 2016
El 100% de las personas encuestadas comentaron que SI ya que los
niveles altos de azcar causan dao a nivel arterial, y los efectos pueden llegar a
ser macro-vasculares o micro-vasculares. Las personas afectadas por la diabetes
son ms susceptibles de sufrir complicaciones, que de no ser tratadas, llegaran a
ser mortales. Los diabticos de tipo 2 sufren ya varias complicaciones en el
momento del diagnstico.
Grafica N0. 6. No fumar contribuye a reducir el riesgo de desencadenar
complicaciones.
si

no

100%

Fuente: estudiantes del primer ao seccin A carrera Mdico y Cirujano

CUSAM 2016

73

El 100% comento que SI ya que fumar es uno de los factores de riesgos

.segn OMS slo el dejar de fumar puede ralentizar el avance de la enfermedad
en un 30%.

Grafica N0. 7. Las personas con sobrepeso son grupo de riesgo

si

no

100%

Fuente: estudiantes del primer ao seccin A carrera Mdico y Cirujano

CUSAM 2016
El 100% comento que SI ya que la obesidad tiene mayor riegos de
insuficiencia pancretica. El peso excesivo es uno de los factores de riesgo, que
puede traer consigo la aparicin de la diabetes de tipo 2. El ejercicio fsico y una
alimentacin equilibrada pueden contribuir a la prdida de peso.
Grafica N0. 8. Si no hay antecedentes de diabetes de tipo 2 en la
familia, probablemente no hay riesgo de padecerla.
si

no

29%

71%

74

Fuente: estudiantes del primer ao seccin A carrera Mdico y Cirujano

CUSAM 2016
El 2% de la poblacin encuestada comento que SI, al haber factores de
riesgos aparte de los hereditarios, mientras que el otro 71% cometo que no porque
del estilo de vida de cada persona. Pero a la vez hay que recordar que Existen
importantes factores de riesgo, como la edad, el sobrepeso, los antecedentes de
diabetes gestacional, la alteracin de la tolerancia a la glucosa o ser parte de
ciertos grupos tnicos
Grafica N0. 9. Una vida saludable reduce los riesgos de aparicin de la
diabetes
si

no

100%

Fuente: estudiantes del primer ao seccin A carrera Mdico y Cirujano

CUSAM 2016
El 100% comento que SI ya que una vida saludable puede eliminar los factores
de riesgos como ( los niveles TG, los niveles altos del tejido graso, y el colesterol).
Estudios cientficos recientes demuestran que la prdida de peso y el
ejercicio fsico (150 minutos por semana de actividad fsica moderada, como
caminar) pueden prevenir la aparicin de diabetes de tipo 2.

Grafica N0. 10. El exceso de azcar en la sangre es el causante de la

diabetes

75

si

no

29%
71%

Fuente: estudiantes del primer ao seccin A carrera Mdico y Cirujano

CUSAM 2016
El 29% de la poblacin encuestada comentaron que NO porque es producto
del metabolismos y la glucosa y la insulina, y el otro 71% comento que Si ya que la
produccin de insulina por el pncreas junto con los niveles elevados son causas
de diabetes.
Segn la OMS comento que un exceso de azucares en la sangre no
provoca la diabetes, sino que la enfermedad hace subir el nivel de glucosa.
Cuando el cuerpo no puede usar o producir insulina de forma eficaz, la glucosa se
queda en la sangre en vez de ser utilizada para generar energa.
Grafica N0. 11. Si sufres de diabetes de tipo 1, no tienes por qu
inyectarte insulina para mantener tu glucemia en niveles normales.
si

no

100%

Fuente: estudiantes del primer ao seccin A carrera Mdico y Cirujano

CUSAM 2016
El 100% comento que NO ya que ya que los paciente con diabetes tipo 1
necesitan insulina como tratamiento de sustitucin hormonal. Las personas
afectadas de diabetes tipo 1 necesitan inyecciones regulares de insulina para

76

mantener su nivel de glucosa en la media. Si esos pacientes no se tratan

apropiadamente, pueden llegar a morir.

Grafica N0. 12. La prevencin de la diabetes de tipo 2 cuesta, a la

larga, menos caro que su tratamiento.
si

no

100%

Fuente: estudiantes del primer ao seccin A carrera Mdico y Cirujano

CUSAM 2016
El 100% comento que SI ya que ya que es mejor prevenir ya que esta es
muy econmica ya que al tener la enfermedad es mucho mas costoso por el
tratamiento que se lleva.
Las devastadoras complicaciones de la diabetes suponen un gran gasto
para los servicios de salud de los pases desarrollados. La diabetes puede
representar del 5 al 10% de sus presupuestos sanitarios
Grafica N0. 13. La diabetes es fcil de detectar
si

no

20%
80%

Fuente: estudiantes del primer ao seccin A carrera Mdico y Cirujano

CUSAM 2016
77

El 20% comento que NO es fcil detectar la diabetes porque no siempre

son notables los sntomas, mientras que el otro 80% comento que SI, ya que
puede ser detectable a travs de la medicin de la glucosa y hemoglobina
glucosilada en la sangre,
Los medico realizan un anlisis de sangre en ayunas, especialmente si
tienes ms de 45 aos, sobrepeso o antecedentes familiares de diabetes de tipo 2.
Muchas asociaciones de diabticos organizan anlisis gratuitos durante el Da
mundial de la diabetes.
Grafica 14: Cundo detectaron diabetes
menos de 1 ao

de 1 a 3 aos

mas de 3 aos

14%
29%

57%

Fuente: estudiantes del primer ao seccin A carrera Mdico y Cirujano

CUSAM 2016
De los pacientes encuestados, comentaron que el 14% fueron detectados
desde hace mas de 3 aos, mientras que el otro 29% comento entre 1 ao y 3
aos, mientras que 57% comento que hace menos de un ao fue detectado. Por lo
cual podemos ver que este tipo de afeccin va aumentando en lugar de ir
disminuyendo por lo que la OMS comenta que esta se esta haciendo una
epidemia.

Grafica 15: tipo de diabetes que posee

78

tipo 1

tipo 2

gestacional

no
19%

38%
13%

31%

Fuente: estudiantes del primer ao seccin A carrera Mdico y Cirujano

CUSAM 2016
Los pacientes encuestados comentaron, el 38% dijo que ellos no conocan
el tipo de diabetes que posean, mientras que 12% comento que era de diabetes
gestacional, el otro 19% que eran de tipo uno ya que a ellos ya se los ava
comentado el medico que en menores de 30 aos se daba la diabetes gestacional,
mientras que el otro 31% dijo que era de tipo 2, ya que esta se ve mas, en el
departamento de San Marcos
Grafica 16: sntomas de la diabetes
no

cansancio

vista borrosa

sed en exeso

16%
39%

18%
26%

Fuente: estudiantes del primer ao seccin A carrera Mdico y Cirujano

CUSAM 2016
De los pacientes encuestados comentaron que el 40% que ellos no
conocan cuales son los sntomas de la diabetes, mientras que el otro 60 %
comento que si lo conoca y se dividi as: el 26% comento que era en cansancio,
el otro 18% que era la vista borrosa ya que la retina se empezaba a daar,
mientras que el otro 18% era la ser excesiva.

79

Grafica 17: frecuencia con la que se realiza exmenes clnicos para

checar su salud un paciente diabtico
no

cada mes

cada 6 meses

cada aos

14%

29%

43%

14%

Fuente: estudiantes del primer ao seccin A carrera Mdico y Cirujano

CUSAM 2016
De los pacientes encuestados el 43% comento que ellos se hacen
revisiones a cada 6 meses, el otro 29% comento que ellos no se realizan
exmenes, frecuentemente, un 14% comento lo realizaban cada ao, y el ultimo
14% que lo realizaban cada mes, ya que era bueno estar en constante chequeo
para tener una vida normal.
Grafica 19: los buenos alimentos mejoran la salud
si

no

a veces

43%
57%

Fuente: estudiantes del primer ao seccin A carrera Mdico y Cirujano

CUSAM 2016

80

De la poblacin encuestada comento un 43% que a veces alimentarse bien

va ayudar a mejorar la salud ya que no siempre es as, mientras que el otro 57%
comento que si, que entre mejor es la alimentacin y el estilo de vida saludable
que las persona posean mejor ser la calidad de vida que se tenga.
Grafica 19: que alimento incluye un diabtico en su alimentacin
frutas
verduras
alimentos de origen animal
cerales
leguminosos
20%
15%
5%

35%
25%

Fuente: estudiantes del primer ao seccin A carrera Mdico y Cirujano

CUSAM 2016
Los paciente encuestados comentaron. Un 35% comento que era bueno
comer frutas, el otro 25% comento que era mejor comer verduras, ya que estos
tienen menores niveles de glucosa, el otro 20% la legumbres, el otro 15% los
cereales mientras que el otro 5% comento que los alimentos de origen animal.
Grafica 20: Ingesta alimentos con azcar

81

si

no

14%

86%

Fuente: estudiantes del primer ao seccin A carrera Mdico y Cirujano

CUSAM 2016
Los pacientes comentaron en un 14% que si debera de consumir el azcar,
mientras que el otro 86% comento que no ya el azcar se combierte el glucosa y
el problema principal de los diabticos son los niveles altos o bajos de glucosas.
Grafica 21: la diabetes puede ser hereditaria
diabetes tipo 1

diabetes tipo 2

43%

no sabe

43%

14%

Fuente: estudiantes del primer ao seccin A carrera Mdico y Cirujano

CUSAM 2016
De los pacientes encuestados comentaron: el 43% que no saban, mientras que el
otro 57% comento que si, de esos fueron el 43% comento que era por diabetes
tipos 1 y el otros 14% comento que si podra ser hereditario pero tambin podra
existir por otras causas.
Grafica 22: que tan frecuente debe de ser el Ejercicio cardiovascular
82

0 das

de 1 a 2 das

5 a 6 das

7 das

34%

de 3 a 4 das

34%

14%

10%

7%

Fuente: estudiantes del primer ao seccin A carrera Mdico y Cirujano

CUSAM 2016
De los pacientes encuestados comentaron: un 35% dijo que ningn da, el 7%
comento que por lo menos se debera de realizar 1 a 2 das, el otro 10% que
debera de 3 a 4 das por lo menos de media hora, un 14% que debera de ser 5 a
6 das aunque un rato ya que esto ayudaba a la salud mientras que el ultimo 34%
comento que debera de ser diario.

Grafica 23: Fumar

0 das

de 1 a 2 das

5 a 6 das

7 das

8%

de 3 a 4 das

7%

9%
55%
21%

83

Fuente: estudiantes del primer ao seccin A carrera Mdico y Cirujano

CUSAM 2016
De los paciente encuestados comentaron: que 55% comento que no se debe de
fumar ya que esto perjudica mas la salud de lo que ya esta en la diabetes, un 21%
comento que se puede hacer de 1 a 2 das, un 9% comento que de 3 a 4 das, el
8% dijo que 5 a 6 das y el 7% comento que se puede hacer los 7 das de la
semana y que no afecta.

9. Conclusiones
Las cifras de glucosa (azcar) en sangre varan a lo largo del da pero se
mantienen dentro de unos lmites. Valores muy altos o muy bajos de azcar son
patolgicos para el ser humano y pueden causar la muerte.
En la diabetes mellitus las cifras de azcar altas durante aos provocan dao
en distintos rganos y tejidos: rin, cerebro, nervios, retina, corazn, arterias,
que conducen a un gran deterioro de la calidad de vida que la enfermedad
produce.
El diagnstico es sencillo y se basa en conocer los valores de azcar en
ayunas o tras sobrecarga con glucosa. Habitualmente es fcil distinguir entre la
diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2.

84

El tratamiento debe dirigirse a controlar los niveles de azcar en sangre, pero

tambin de los otros factores que pueden coexistir, como el aumento del colesterol
malo o de los triglicridos, la hipertensin arterial

10.

Recomendaciones

10.1. Al Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social:

10.1.1. Crear iniciativas de prevencin, por medio del programa nacional de
enfermedades crnicas, con el objetivo de ampliar los conocimientos de
la poblacin sobre las enfermedades crnico-degenerativas y las formas
de prevenirlas tempranamente.
10.1.2. Mejorar el programa de salud materno-infantil, incluyendo la
deteccin temprana de diabetes gestacional, capacitacin del personal
de salud acerca de esta morbilidad y seguimiento de los casos
detectados posterior al parto, para as proporcionar un plan educacional
adecuado a la poblacin de mujeres en edad frtil.
10.1.3. Incorporar al programa de salud reproductiva iniciativas para
disminuir la paridad de la poblacin guatemalteca, disminuyendo el
riesgo para desarrollar diabetes gestacional y DM tipo 2 posteriormente.
85

10.2. Al rea de Salud del departamento de San Marcos:

10.2.1. Crear clubes de diabticos en todos los distritos de salud con el fin
de ampliar la cobertura de seguimiento a los pacientes ya con
diagnstico de DM tipo 2.
10.2.2. Facilitar a la poblacin, por medio de las municipalidades, reas de
recreacin y gimnasios, con la infraestructura apropiada para realizar
deportes as como ejercicio cardiovascular, que se encuentren a
disposicin de la poblacin sana con factores de riesgo.
10.2.3. Dar seguimiento personalizado a los pacientes que participaron en el
estudio y que presentaron resultados alterados con respecto a los
factores de riesgo y DM tipo 2.
10.3. A la carrera de Medico y Cirujano de la Universidad de San Carlos de
Guatemala sede San Marcos:
10.3.1. Fomentar la investigacin mdica continua dando nfasis a las
enfermedades crnicas y no transmisibles que forman parte del perodo
de transicin epidemiolgica por el cual atraviesa la poblacin
guatemalteca, identificando a grupos marginados y con alto riesgo de
presentar dichas enfermedades

86

11. Cuatro No. 5 cronograma de actividades

cronograma de actividades
fechas
semana 1 del 29 de semana 2 de 5 al 10 de semana 3 del 12 al 17de semana 4 del 19 al 24 de seman
actividad
agosto a 3 de septiembre septiembre
septiembre
septiembre
a5
l m m j
v
S
l
m m J
v s
l
m m j
v s l m m j
V s
l
realizacion de p
solicitud
y a
autorizacion de
solicitud
r
realizacion de p
encuestas
a
r
autorizacion de p
encuestas
a
r
realizacion de p
solicitud
y a
autorizacion de
solicitud
r
paso
de p
encuestas
a a
pacientes
deiabeticos
r
paso
de p
encuestas
a a
personal
de
salud
r
paso
de p

87

encuestas
a
docentes
medicos de la
universidad de
san carlos
realizacion de
marco terorico
tabulacion
datos

de

presentacion de
avances
de
monografia
primera revicion
de monografia
segunda
revicion
monografa
entrega
monografa

de
de

R
p
a
r
p
a
r
p
a
r
p
a
r
p
a
r
p
a
r
p
a

presentacion de
monografia en
congreso
de
ciencias
multidisiplinaria
s
r

88

12. bibliografa
12.1. Brownlee M, Aiello L, Cooper M, Vinik A, Nesto R, Boulton A.
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12.2. Wild S, Roglic G, Green A, Sicree R, King H. Global prevalence of
diabetes: estimates for the year 2000 and projections for 2030. Diabetes
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12.3. Organizacin Panamericana de la Salud. Guas ALAD de diagnstico,
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12.4. Aguilar C, Gmez R, Gmez F. La diabetes tipo 2 en Mxico: principales
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[accesado 10 Sept 2011]; 16(3): [5 pantallas]. Disponible en:
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12.8. Organizacin Panamericana de la Salud. La diabetes en las Amricas.
Boletn Epidemiolgico [en lnea] 2001 [accesado 07 Mar 2012]; 22(2).
Disponible en: http://www.paho.org/spanish/sha/be_v22n2.pdf.

89

ANEXOS
90