Gobierno Regional de Ica

HOSPITAL REGIONAL DE ICA

Unidad de Informtica

FORMATO NICO DE ACTA DE

ENTREVISTA
1. PROGRAMACIN
Proyecto
Cliente
Ubicacin
Fecha / Hora Inicio

Fecha / Hora Inicio

2. CONVOCADOS / ASISTENTES
Describir a los usuarios que asistieron a la reunin
N

NOMBRES Y APELLIDOS

CARGO - DEPENDENCIA

1
2
3
4
5

3. OBJETIVOS (Se enlistan objetivos de la reunin).

4. AGENDA (Especificacin de los puntos a tratar).

5.
CUERPO
DE
LA
REUNIN (Se
detalla
el
desarrollo de
la reunin)

ASISTIO
SI
NO

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6. CONCLUSIONES
CONCLUSIONES
1.

2.

3.

4.

5.

7. ACUERDOS
7.1 Prxima reunin (Fecha, hora y lugar de la prxima reunin si es que la hubiese).
7.2 Temas pendientes (Los temas que no se alcanzaron a desarrollar).

8. APROBACIN DEL ACTA

Revisado y Aprobado por:
Nombre

Rol

Firma