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Professor

Edis Rodrigues

A prtica de Ressuscitao Cardiopulmonar vem sendo aperfeioada ao longo do tempo, exigindo com o passar dos anos
um aprofundamento cientfico e consideraes ticas sobre
quando e como realizar uma interveno cardiovascular de
emergncia. Para realizar uma RCP o socorrista deve ser capaz
de:









Reconhecer a gravidade da situao, e solicitar auxlio;


Compreender a cadeia de sobrevivncia;
Reconhecer uma parada respiratria ou uma Parada Cardiorrespiratria (PCR);
Verificar o pulso carotdeo ou sinais de circulao;
Realizar as compresses torcicas;
Desobstruir as vias areas;
Iniciar respirao artificial de resgate;
Identificar quando iniciar (ou no) uma Ressuscitao Cardiopulmonar (RCP);
Identificar quando parar uma Ressuscitao Cardiopulmonar (RCP);
Avaliar a efetividade das manobras de reanimao.

#REPENSE seu modo de estudar

John Cook Lane em 1993, j declarava que reanimar


a cincia e a arte conjugada, e que temos muito a
aprender, mas o grande desafio aplicar os conhecimentos que j possumos.
Para compreendermos como chegamos tcnica atual da RCP, precisamos conhecer a histria da Reanimao Cardiopulmonar e sua evoluo ao longo do
tempo. Veja como ocorreu essa evoluo:

No Sculo XVIII comeou-se a considerar a possibilidade cientfica


de que a ressuscitao seria possvel.
Nos anos 60 isso tornou-se uma realidade.
A MORTE SBITA era entendida como:
Na era pr-moderna: quando vtimas de afogamento, traumas e outras;
Atualmente: nos quadros de doenas coronarianas em decorrncia de fibrilao
ventricular;
No Sculo XVIII (Iluminismo) quatro principais componentes da ressuscitao
(respirao, compresso-circulao, fenmeno eltrico e servios de emergncia)
comearam a ser conhecidos e desenvolvidos.
Quando se deparavam com uma vtima de afogamento tentava-se restaurar o calor
ao corpo frio e inerte com objetos quentes sobre o abdome ou chicoteando-o com urtiga ou outros instrumentos.
Entre os sculos XVIII e XX, diversos mtodos manuais de reanimao eram praticados, entre eles destacamos os rituais realizados pelos ndios norte-americanos, que enchiam uma bexiga de
animal com fumaa e passava a esprem-la no reto da vtima
afogada, numa tentativa de reanim-lo.
A Respirao boca a boca foi criado pelo cirurgio escocs William Tossach em 1744, na qual utilizou a manobra para reanimar
com sucesso uma vtima de asfixia por inalao de fumo.
A partir do sculo XX os mtodos de ressuscitao foram aperfeioados. Diversas conferncias de reanimao aconteceram e a que ocorreu em 1948 foi a pioneira.
James Elam em 1946, durante a epidemia de plio, foi o primeiro a demonstrar que
o ar expirado atravs do boca a boca era suficiente para manter uma adequada oxigenao.

O Austraco e mdico anestesista, Dr. Pete Safar, formulou o ABC primrio


na dcada de 50, e passou a ser considerado o Pai da Ressuscitao.

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Dr. Peter Safar dedicou sua vida a investigao da ressuscitao, e, em 1957 concluiu 3
fatos sobre o boca a boca:
1. Quando inclinada a cabea da vtima para trs, observa-se a abertura das vias
areas.
2. A Respirao boca a boca uma excelente respirao artificial.
3. Qualquer pessoa pode aplic-la facilmente de forma efetiva. (Segundo o Guidelines, dever ser feita por pessoas da rea de sade, que sabem os cuidados que devem seguidos).
O Dr. Peter Safar realizando a tcnica boca a boca em voluntrio sedado.

O Mtodo boca a boca foi adotado pelo exrcito dos EUA em 1957 e pela Associao Americana de Medicina em 1958. O Dr. John Cook Lane (brasileiro) pesquisou
e difundiu esse mtodo em nosso pas.
A Compresso torcica surgiu como tcnica em 1883 por meio dos experimentos
do Dr. Franz Koenig. A princpio a Tcnica foi ignorada e em 1960 foi redescoberta pelo
Dr. William Kouwenhoven.
Entre os anos de 1958 e 1961 a respirao se combinou com a circulao artificial, com isso nascia a Ressuscitao Cardiopulmonar RCP. Em 1960, o Laerdal desenvolveu um manequim de treinamento, chamado de Anne, em homenagem a uma
mulher que morreu afogada no rio Sena em 1930.
Em 1962 foi criado o ABC da Vida.
Na atualidade, a RCP conta com o auxlio do Desfibrilador externo automtico DEA e com equipamentos para realizao das compresses
torcicas de forma automtica, equipamento esse, criado pelos
britnicos e primeiramente chamado de Lucas CPR System.
Com o passar do tempo alguns conceitos importantes foram sendo construdos, como a parada Cardaca, que a interrupo do
bombeamento do corao/msculo cardaco que no se contrai e distende com o
vigor necessrio para assegurar a quantidade suficiente de sangue circulao.
Podemos observar alguns quadros distintos em uma RCP, como uma
parada cardiopulmonar e parada respiratria. Obs.: a respirao pode
deixar de existir e o corao continuar a bater, mas o contrrio impossvel.
A Parada Respiratria a supresso sbita dos movimentos respiratrios (que poder ou no, ser acompanhada de parada cardaca).
Em uma PCR, podemos ter um quadro de Morte clnica, e isso ocorre
quando cessam os batimentos cardacos e funo respiratria. Uma
outra situao quando nos deparamos com um quadro de PCR, e o diagnstico e
tratamento no ocorrerem dentro do tempo necessrio, at 5 min, causando uma possvel morte biolgica, que no necessariamente a morte de todo o organismo, mas
parte do tecido cerebral, que pode deixar sequelas permanentes.
As Manobras de Ressuscitao Cardiopulmonar (RCP) foram definidas como as tcnicas mundialmente utilizadas para reverter a PCR. Essa tcnica consiste na manuteno

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O novo Guidelines, destaca a importncia de treinar


o maior nmero de pessoas para atuarem como um
agente executor da RCP, visto que a estatstica aponta que muito alta as chances de qualquer pessoa,
seja em ambiente de circulao pblica, seja em suas
residncias, presenciarem uma PCR. Por este motive
importante destacarmos alguns nmeros sobre a morte sbita no Brasil e no mundo. Segue alguns dados abaixo:
Nos EUA temos 350.000 a 450.000 casos/ano;
No Brasil so 250.000 casos/ano;
Mais de 50% das mortes so por doena cardiovascular;
50% das mortes sbitas ocorrem na primeira manifestao da doena coronariana;
Ocorrem 820 bitos/dia, (1 pessoa a cada minuto);
95% morrem antes de chegar ao PS;
O tempo resposta, mundialmente falando, do Servio Mdico de Emergncia
de 6 a 10 min (muito tarde!);
A cada 1 minuto de atraso no resgate, diminui em 10% as chances de retorno e
recuperao do paciente.

King Coutry, WA
1990 94 n= 7,185
Ter uma doena cardaca no diagnosticada aumenta em 100 vezes o risco de sofrer
morte sbita. Por estes motivos, fica claro a importncia de conhecermos a tcnica correta para uma RCP.
Autor: Edis Rodrigues Junior

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