O significado das crises

no processo das revolues cientficas, descrito por Kuhn (2001), consiste no

fato de que estas indicam a necessidade de renovar os instrumentos, ou seja,
de produzir novos instrumentos, alternativos aos existentes, capazes de
resolver os problemas, aparentemente sem respostas at ento oferecidas
pelo modelo terico vigente. A superao da crise estrutural sanitria exige
mudana substantiva no modelo mdico, o que implica um novo sistema,
mudanas polticas, culturais e cognitivo-tecnolgicas (Mendes, 1996).
No caso do setor de sade brasileiro, o modelo legalmente institudo e
praticado at 1988 estava estabelecido na Lei 6.229/75, criando dicotomias
entre curativo e preventivo, individual e coletivo, por meio de prticas
assistenciais fortemente centradas em hospitais, restritas aos contribuintes
previdencirios. Esta concepo de modelo de ateno sade seguia, em
parte, a herana do pensamento mdico ocidental do sculo XVIII, descrito
por Foucault (1999), fundado no desenvolvimento da clnica e no
surgimento do hospital, como forma de compreender a doena a partir da
disfuno de seus elementos orgnicos e como espao privilegiado de
interveno e sistematizao de um saber sobre esta doena. De outra parte,
as influncias da Escola Norte-Americana, via modelo flexneriano,
fundamentado na especializao da medicina orientada ao indivduo, tiveram
profundas repercusses no s na formao mdica, mas, sobretudo na
estrutura organizacional e funcional do sistema pblico de sade.
A histria recente da Sade Pblica brasileira tem sido descrita com o
movimento da reforma sanitria, cujo marco fundamental foi a VIII
Conferncia Nacional de Sade, realizada em 1986. Nela foram deliberados
os princpios e diretrizes incorporados na Poltica Nacional de Sade,
aprovados na Constituio de 1988. Demarca-se, legalmente, um novo
modelo de ateno sade, em substituio ao existente.

O modelo de ateno sade no Brasil tem sido historicamente marcado

pela predominncia da assistncia mdica curativa e individual e pelo
entendimento de sade como ausncia de doena, princpios definidores do
modelo flexneriano. O rompimento deste paradigma veio com o ordenamento
jurdico-institucional de criao e implantao do SUS, uma vez que o modelo
clnico/flexneriano no respondia aos problemas da organizao das aes e
servios de sade de maneira a atender s necessidades de sade da
populao. Ao mesmo tempo novos princpios emergiam da sociedade como
apelo sedimentao do conceito de sade como condio de cidadania.
Convm assinalar que princpios