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PROYECTO DE GRADUACIN
PREVIO A LA OBTENCIN DEL TTULO DE:
MAGSTER EN GESTIN DE LA PRODUCTIVIDAD Y LA
CALIDAD
TEMA
PROPUESTA DE RE-INGENIERA EN LA CONSULTA EXTERNA DE
UN HOSPITAL PROVINCIAL
AUTORA
MARIA GABRIELA PAEZ CEDEO
Guayaquil Ecuador
AO
2016
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
Primeramente a Dios, por darme fortaleza, a mi familia por su apoyo constante y mis
tutores y maestros por su gua.
DECLARACION EXPRESA
La responsabilidad por los hechos y doctrinas expuestas en este proyecto de graduacin, as
como el patrimonio intelectual del mismo, corresponde exclusivamente al ICM (Instituto de
Ciencias Matemticas) de la Escuela Superior Politcnica del Litoral.
TRIBUNAL DE GRADUACIN
CONTENIDO
PAG.
1. MARCO TERICO
1
1.1 HISTORIA Y DESARROLLO DE LOS HOSPITALES
1
1.2 SERVICIOS DE SALUD
1
1.3 LA CONSULTA EXTERNA
3
1.4 TIPOS DE CONSULTA EXTERNA
3
1.5 DEFINICIONES IMPORTANTES QUE SE UTILIZAN EN CONSULTA 4 EXTERNA
1.6 REINGENIERA
5
1.6.1 ETAPAS DE LA REINGENIERA
6
1.6.2 ROLES DE LA REINGENIERA
7
2. DISEO METODOLGICO
10
2.1 MEDICIN DE LACALIDAD
11
2.1.1 MODELO DE EVALUACION, VARIABLES Y ESTNDARES
11
2.2 FUENTES DE INFORMACIN
11
2.3 RECOLECCIN DE LA INFORMACIN
11
2.4 DEFINICIN DE INDICADORES
11
2.4.1 DEMANDA
13
2.4.2 OFERTA
14
2.4.3 PROCESOS
15
2.4.4 RESULTADOS
15
2.4.5 IMPACTO
16
2.5 SELECCIN DE TAMAO DE MUESTRA
17
2.6 ANLISIS ESTADSTICOS
19
2.6.1 CONOCIMIENTO DE LOS SERVICIOS
19
2.6.2 PACIENTES POR PRIMERA VEZ
20
2.6.3 HORARIO DE LLEGADA
21
2.6.4 PERSONAS QUE HAN SUFRIDO ALGUN TIPO DE MALTRATO 22
2.6.5 AGENTE CAUSANTE DEL MALTRATO
23
2.6.6 TIEMPO DE ESPERA ANTES DE LA CONSULTA
24
2.6.7 FACILIDAD DE GUIARSE DENTRO DEL HOSPITAL
25
3. MODELO DE EVALUACION DE CALIDAD DE SERVICIO DE LA 27 CONSULTA
EXTERNA EN EL HOSPITAL.
3.1 CONTEXTO
27
3.2 DEMANDA
27
3.3 OFERTA
31
3.4 PROCESOS
33
3.5 RESULTADOS
34
3.6 IMPACTO
34
4. FLUJO DE ATENCION ACTUAL
35
5. FODA
38
6. PROPUESTA
41
6.1 DESCRIPCION
41
6.2 INDICADORES DE PRODUCTIVIDAD
42
6.3 FLUJO DE ATENCIN ESPERADO
43
7. PRESUPUESTO
44
8. CONCLUSIONES
45
9. RECOMENDACIONES
46
CONTENIDO PAG.
2.1 CONOCIMIENTO DE SERVICIOS 20
2.2 PACIENTES QUE ACUDEN POR PRIMERA 21 VEZ AL HOSPITAL
2.3 HORA DE LLEGADA DE LOS PACIENTES AL HOSPITAL 22
2.4 PACIENTES QUE SUFRIO ALGUN TIPO DE MALTRATO 23
2.5 AGENTE CAUSANTE DEL MALTRATO A LOS PACIENTES DEL 24 HOSPITAL
2.6 TIEMPO DE ESPERA ANTES DE LA CONSULTA 25
2.7 FACILIDAD DE GUIARSE DENTRO DEL HOSPITAL 26
3.1 CLASIFICACION DE USUARIOS DE LA CONSULTA EXTERNA POR 28 GRUPO DE
EDAD
3.2 CLASIFICACION DE USUARIOS DE LA CONSULTA EXTERNA POR 29 GRUPO DE
SEXO
3.3 DEMANDA DE CONSULTA EXTERNA SEGN SU PROCEDENCIA 30
4.1 FLUJO DE ATENCION ACTUAL EN CONSULTA EXTERNA DEL 35 HOSPITAL
PROVINCIAL.
6.3 FLUJO DE ATENCION ESPERADO EN LA CONSULTA EXTERNA DEL 43 HOSPITAL
PROVINCIAL
JUSTIFICACIN
Babahoyo, capital de la provincia de Los Ros, cuenta con un milln quinientos cuarenta mil
habitantes aproximadamente, y solo un hospital pblico que se denomina Hospital Provincial,
ya que recibe demanda espontnea o por referencia a pacientes de toda la provincia, adems de
usuarios que corresponden a otras provincias, sin embargo por accesibilidad o por
disponibilidad de mdicos en diferentes especialidades acuden a solicitar atencin en la consulta
externa de dicho hospital.
A este centro hospitalario acuden diariamente alrededor de doscientos cincuenta pacientes a
solicitar atencin ambulatoria, a travs de la consulta externa. La gran demanda de usuarios se
debe en medida a la gratuidad de los servicios de atencin mdica ofertados.
Se conoce que no todos los usuarios son atendidos en su totalidad, y los que s logran ser
atendidos, se retiran del hospital insatisfechos de la atencin recibida.
HIPTESIS
El actual flujo de atencin a los pacientes puede ser radicalmente mejorado a travs del
incremento de la productividad del personal del Hospital Provincial, optimizando los recursos
de la consulta externa.
Los altos tiempos de espera para la atencin ambulatoria de la consulta externa del Hospital
Provincial, disminuyen la satisfaccin del usuario.
La percepcin de la calidad de servicio se ve afectada por el trato que reciben los pacientes por
parte del personal de la consulta externa.
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECFICOS
Q Realizar un estudio cientfico para medir la percepcin de la calidad del servicio dada a
los usuarios por el personal de la consulta externa del hospital.
Q Optimizar los recursos existentes en la consulta externa del Hospital Provincial,
mediante el diseo de una propuesta que mejore la calidad de servicio.
Q Proponer una mejora al actual flujo de atencin en beneficio de los usuarios de la
1. MARCO TERICO
1.1 HISTORIA Y DESARROLLO DE LOS HOSPITALES
Ciertos historiadores afirman que ya en el ao 4000 a.C. los templos de los antiguos dioses
fueron utilizados como casa de refugio para los enfermos e invlidos, y como escuelas de
aprendizaje para los mdicos. Ms tarde, los templos de Esculapio (Asclepio), el dios griego de
la medicina, fueron utilizados con el mismo propsito. Los documentos histricos tambin
demuestran que ya en la India, en el siglo III a.C., bajo el dominio budista, existan hospitales.
Su nmero creci en los primeros siglos de la era cristiana. En el siglo IV d.C. se fundaron
hospitales en Cesrea y en Roma.
En la evolucin histrica de la administracin del hospital y los escenarios de principios de
siglo prevaleca, en forma marcada, el concepto de que el religioso era el ms adecuado para
dirigir este tipo de instituciones. Cuando la direccin no estaba a cargo del religioso, se confiaba
al mdico notable de la localidad, al profesional amigo de los miembros de la junta directiva,
cuando sta exista; en los casos muy frecuentes, especialmente de pases subdesarrollados, el
director era impuesto.
A raz de la segunda guerra mundial la actividad de direccin hospitalaria fue tomando un
carcter ms formal y en pases desarrollados se fue imponiendo el criterio de competencia
profesional para dirigir este tipo de establecimientos.
disponibles desarrollen actividades coordinadas, hasta el momento han tenido poco xito,
existiendo todava deficiencias evidentes como cobertura insuficiente, atencin inoportuna y
carente de calidad.
A pesar de ello, en los ltimos aos se han desarrollado iniciativas para cambiar este modelo.
Dichas acciones han necesitado, en primera instancia, reformular la organizacin y las
estructuras de las unidades operativas consideradas como red. Estas unidades estn constituidas
o caracterizadas por ser organizaciones de distintas complejidad, las cuales urge articularlas en
diversos niveles de atencin. En principio, de estos niveles surge del criterio de optimizar el uso
social de los recursos y garantizar as su productividad.
Para establecer los niveles de atencin, es necesario partir de la aceptacin de que existe una
necesidad de servicios originada en una situacin o problema de salud y el grado de
complejidad necesario para lograr una capacidad de resolucin adecuada.
Con el transcurrir del tiempo, los cambios sociales y tecnolgicos han impuesto profundas
transformaciones en el concepto mismo del hospital, su organizacin, manejo y funcionamiento.
A pesar de ello y, por mltiples motivos, el primer nivel ha sido deficitario en recursos y
calidad, lo que ha estimulado que los usuarios continen concurriendo, como secularmente lo
han hecho, a las consultas externas y emergencias de los Hospitales.
Diferentes estndares se han establecido para medir la calidad de un servicio de salud. Aun
cuando en muchos hay criterios diversos segn la cultura de los pases, se pueden considerar los
siguientes como los aceptados ms comnmente:
En un servicio de salud, se consideraran parmetros de calidad:
Puntualidad
Presentacin del personal
Prontitud en la atencin
Cortesa, amabilidad y respeto.
Trato humano Destreza y habilidad para la solucin del problema
Efectividad en los procedimientos
Medicina General
Especialidades
Ambas
Las consultas externas de medicina general, son los sustitutos de los consultorios mdicos,
especialmente de los llamados familiares. Dichas consultas proporcionan atencin mdica a
ncleo considerable de personas y a veces complementan su accionar con servicios dentales, de
tipo general, laboratorio, rayos X y emergencia.
Las consultas de especialidades contribuyen a diagnosticar y tratar los padecimientos relevantes
de su rea de especialidades que le sean referidos de la consulta externa o como urgencia. Ello,
teniendo su staff de mdicos especialistas, con entrenamiento y capacidad en su rea.
Las consultas mixtas son aquellas en las que no slo ofrecen medicina general sino tambin
especialidades bsicas como gineco- obstetricia y pediatra.
En estas unidades, la medicina preventiva se destaca como un servicio individualizado en lo
referente a control de enfermedades transmisibles, e inmunizacin, etctera.
1.6 REINGENIERIA
el rediseo radical de los procesos de negocios para lograr mejoras dramticas en medidas de
desempeo tales como en costos, calidad, servicio y rapidez
La reingeniera es un enfoque de procesos. Un proceso es un conjunto de actividades
relacionadas entre s que recibe uno o ms insumos o entradas y crea un producto o servicio de
valor para el cliente.
Para Hammer y Champy "el nico elemento absolutamente indispensable en todo proyecto de
reingeniera es que se dirija a un proceso y no a una funcin.
La reingeniera empieza sin ningn preconcepto, sin dar nada por sentado y determina primero
lo que una empresa debe hacer y despus cmo hacerlo. La reingeniera debe olvidarse por
completo de lo que es el proceso actual y concentrarse en cmo debe ser.
El rediseo radical de procesos significa que la reingeniera se aparta del concepto tradicional
de hacer mejoras a los procesos existentes. Radical significa ir a la raz de las cosas.
Reingeniera no es mejorar lo que ya existe, sino que se trata de desechar lo actual para
recomenzar, esto es: reinventar cmo podemos hacer nuestro trabajo.
. Sensibilizacin al cambio.
. Planeacin estratgica.
. Automatizacin.
. Gestin de Calidad Total.
. Reestructuracin Organizacional.
. Mejora Continua.
. Valores compartidos.
. Perspectiva individual.
. Comportamiento en el lugar de trabajo.
10 . Resultados finales.
1.6.1 ETAPAS
Las etapas de la reingeniera pueden ser las siguientes:
1
2
3
4
5
6
. "Zar" de la reingeniera.
Es el responsable de desarrollar tcnicas e instrumentos de reingeniera y de lograr sinergia
entre los distintos proyectos en la empresa.
Se encarga de la administracin directa coordinando todas las actividades de reingeniera que se
encuentren en marcha; apoya y capacita a los dueos de proceso y equipos de reingeniera.
DISEO METODOLGICO
La tendencia actual es la de considerar a la calidad de atencin como una propiedad compleja,
que puede ser sometida a un anlisis sistmico y a una evaluacin aceptable, que es suficiente
para los propsitos prcticos de generar informacin que permita la toma de decisiones,
dirigidas a proporcionar una atencin de buena calidad para los usuarios del sistema de Salud.
Para evaluar la calidad de la atencin que se brinda en el Hospital Provincial, se debe hacer un
anlisis cientfico-administrativo de la prestacin del servicio. Asimismo, es importante tener en
cuenta los atributos que caracterizan una buena atencin de la salud.
Existen varios atributos de la calidad a considerar en la evaluacin, entre ellos:
La oportunidad en la atencin, que corresponde a la satisfaccin de las necesidades de salud en
el momento requerido utilizando los recursos apropiados de acuerdo con las caractersticas y
severidad de cada caso.
La continuidad en el proceso, que se refiere a la aplicacin, en secuencia lgica, de las acciones
que corresponden a cada una de las etapas del proceso de la atencin, bajo la responsabilidad de
un equipo de salud.
La integridad de la atencin, que se relaciona a la provisin suficiente y oportuna de los
recursos requeridos para atender las necesidades de salud en forma integral, en sus aspectos de
promocin, prevencin, curacin, recuperacin y rehabilitacin.
La optimizacin de los recursos, que es el balance entre los costos y los beneficios de la
atencin en salud.
Los indicadores que se proponen para la evaluacin de la calidad de atencin se relacionan
directa o indirectamente con atributos descritos. Teniendo en cuenta la gran amplitud de los
mismos, conviene limitar las evaluaciones a los aspectos que provean informacin prctica para
la toma de decisiones.
2.4.1 DEMANDA
Frmula
Periodicidad
Fuente
Sexo Proporcin de
usuarios categorizadas por
gnero
N usuarios sexo
femenino x 100 /
Total de usuarios de
consulta externa N
usuarios sexo
masculino x 100 /
Total de usuarios de
consulta externa
Trimestre
Enero- marzo
2009
Archivo
Dpto.
Estadstica
Edad Proporcin de
usuarios clasificados por
edades
Trimestre
Enero- marzo
2009
Archivo
Dpto.
Estadstica
Procedencia
N de usuarios
provenientes de la
ciudad y nmero de
usuarios que vienen
fuera de la ciudad de
Babahoyo.
Trimestre
Enero- marzo
2009
Archivo
Dpto.
Estadstica
Morbilidad
Identificar las 10
primeras causas de
morbilidad en
consulta externa.
Trimestre
Enero- marzo
2009
Archivo
Dpto.
Estadstica
Demanda efectiva
atendida
N de usuarios que
reciben atencin
mdica en menos de
tres horas / Total de
usuarios que
solicitaron la atencin
mdico.
Trimestre
Enero- marzo
2009
Archivo
Dpto.
Estadstica
2.4.2 OFERTA
Frmula
Periodicidad /
Mtodo de obtencin
de informacin
Fuente
Organizacin
estructural
Anlisis de
Organigrama
Investigacin
Entrevista
Dpto. Gestin
de Recursos
Humanos
Organizacin
Funcional
Anlisis del
Manual de
Funciones del
personal
vinculadas a las
actividades de la
consulta externa.
Investigacin
Entrevista
Dpto. Gestin
de servicios
institucionales
Recursos
humanos
N mdicos por
especializacin /
Total de usuarios
para la
especializacin
Archivo Dpto.
Estadstica
Recursos Fsicos
N de
consultorios
Investigacin
Dpto. Gestin
de servicios
institucionales
Recurso
Financiero
Presupuesto para
el rea de
consulta externa
Investigacin
Entrevista
Dpto. Gestin
estratgica
Hospitalaria
2.4.3 PROCESOS
Frmula
Prestacin de servicios
Periodicidad
/ Mtodo de
obtencin de
informacin
Fuente
Investigacin
en campo
2.4.4 RESULTADOS
Frmula
Periodicidad
/ Mtodo de
obtencin de
informacin
Fuente
N de consultas
realizadas / N de
horas laboradas
Un mes
Archivo
Dpto.
Estadstica
Rendimiento
2.4.5 IMPACTO
tem Definicin del indicador
Frmula
Periodicidad / Fuente
Mtodo de
obtencin de
informacin
N de personas
satisfechas x 100 / N
personas atendidas
Tres semanas
Satisfaccin
Encuesta
no = (z/) *p*q
n = no / (1 + no/N)
Donde:
n0: Cantidad terica de elementos de la muestra.
n: Cantidad real de elementos de la muestra a partir de la poblacin asumida o de los estratos
asumidos en la poblacin.
N: Nmero total de elementos que conforman la poblacin, o nmero de estratos totales de la
poblacin.
z: Valor estandarizado en funcin del grado de confiabilidad de la muestra calculada. Para un:
99 % ------------- z = 2, 58 (Empleado con frecuencia.)
95 % ------------- z = 1, 96 (El ms empleado)
: Error asumido en el clculo. Toda expresin que se calcula contiene un error de clculo
debido a las aproximaciones decimales que surgen en la divisin por decimales, error en la
seleccin de la muestra, entre otras, por lo que este error se puede asumir entre un 1 hasta un 10
%; es decir, que se asume en valores de probabilidad correspondiente entre un 0.01 hasta un 0.1.
No obstante, se propone la siguiente tabla para valores ptimos del error para el clculo del
nmero de estratos de una muestra:
Q Para 3 N 10 --------------------- Se asume = 0.1 (un error del 10 %).
Q Para N > 10 --------------------- Se asume = 0.05 (un error del 5 %).
q: probabilidad de la poblacin que no presenta las caractersticas.
Este es un parmetro muy importante, debido a que mediante el mismo se asume qu porcentaje
no puede presentar las mismas caractersticas de la poblacin, debido a diversos factores
subjetivos y objetivos de los individuos u objetos que conforman la poblacin. Muchos autores
plantean esta probabilidad entre un 1 hasta un 25 %; otros asumen, cuando no se conoce esta
variable asumimos el valor mximo de 50 %. Se propone la siguiente tabla:
Q
Q
Q
Q
Q
Cantidad de servicios
Ms de 4
4
3
2
1
Ninguno
Total
Usuarios
2
2
4
20
12
16
56
%
4%
4%
7%
36%
21%
29%
100%
Pacientes por
primera vez
No
Si
Total
Usuarios
48
8
56
%
86%
14%
100%
Tabla 2.7 Pacientes que acuden por primera vez al Hospital. Fuente:
Departamento de estadstica.
Usuario
s
18
20
14
4
56
%
32%
36%
25%
7%
100%
Sufri algn
maltrato
No
Si
Total
Usuarios
22
34
56
%
39%
61%
100%
Usuarios
21
11
2
34
%
62%
32%
6%
100%
Tabla 2.10 Agente causante del maltrato a los pacientes del Hospital
Fuente: Encuesta
Usuarios
0
10
8
6
32
56
%
0%
18%
14%
11%
57%
100%
Usuarios
22
32
56
39%
61%
100%
3.1CONTEXTO
Indicador
Calificaci
n (1-4)
Ponderacin
Calificacin
ponderada
3
3
3
3
2
4
-
0,3
0,3
0,1
0,1
0,1
0,1
1,0
0,9
0,9
0,3
0,3
0,2
0,4
3,0
Legislacin
Polticas
Planes y programas
Relaciones Institucionales
Relaciones con proveedores
Relaciones con comunidad
Total
Descripcin
Medicina general
Ciruga
Nios
Adolescente
s
20%
11%
16%
16%
Adultos
menores
mayores
54%
60%
10%
14%
Traumatologa
Pediatra
Ginecologa
Medicina para
discapacidades
Neumologa
Neurologa
Dermatologa
Nutricin
7%
86%
0%
14%
13%
6%
62%
1%
91%
17%
0%
3%
7%
17%
65%
11%
14%
8%
18%
6%
16%
10%
26%
6%
53%
64%
49%
67%
17%
18%
10%
21%
Hombres
33%
37%
46%
Mujeres
67%
63%
54%
Pediatra
Ginecologa
Medicina para
discapacidades
Neumologa
Neurologa
Dermatologa
Nutricin
50%
1%
50%
99%
50%
50%
49%
41%
32%
23%
51%
59%
68%
77%
% Usuarios
60%
41%
100%
N Causas de morbilidad
Infeccin respiratoria
1
aguda
Enfermedad diarreica
2
aguda
Cantidad
2.833
36
1.188
Traumatismo - fracturas
733
4
5
6
7
8
9
10
602
414
382
343
304
258
237
7.294
16
10
8.3
5.7
5.2
4.7
4.2
3.5
3.2
100%
Tabla 3.5 Diez primeras causas de morbilidad en consulta externa Fuente: Departamento
de Estadstica Hospital Provincial. Periodo: Enero Marzo 2009.
5. Identificar la demanda efectiva atendida de usuarios.
Demanda efectiva atendida:
N de usuarios que reciben atencin mdica en menos de 3 horas Total de usuarios que
solicitaron la atencin mdico.
Descripcin
Solicitan atencin mdica
Reciben atencin mdica en
menos de 3 horas
No reciben atencin mdica
Demanda efectiva atendida
Usuarios
17.359
5.786
11.573
0,33
3.3OFERTA
Para este efecto, se debe evaluar la estructura orgnica, estructura funcional, recursos
humanos, recursos fsicos. Recursos financieros y sistemas de informacin.
En la estructura orgnica se toma en consideracin si existe un organigrama y si ste
cuenta con lneas de coordinacin, as como de asesora y apoyo.
Estructura orgnica
Existe organigrama
El organigrama posee lneas de coordinacin
El organigrama posee lneas de asesora
Su ubicacin jerrquica est acorde con las
normas internacionales
Total
Calificaci
n (1-4)
3
4
4
3
-
0,20
0,30
0,25
Calificacin
ponderada
0,60
1,20
1,00
0,25
1,00
0,75
3,55
Ponderaci
n
Calificacin
ponderada
Ponderacin
Calificacin
(1-4)
1
2
0,4
0,3
0,4
0,6
administrativos
Existe manual de procedimientos tcnicos
Total
3
-
0,3
1,0
0,9
1,9
Recursos humanos
Total de usuarios para la especializacin / N mdicos por especializacin
Descripcin
Medicina general
Ciruga
Traumatologa
Pediatra
Ginecologa
Medicina para
discapacidad
Neumologa
Neurologa
Dermatologa
Nutricin
Obstetricia
Cantidad
de mdicos
8
2
2
5
5
N de
atenciones
3.211
598
1.414
4.559
911
46
46
1
1
1
1
7
588
979
1.066
901
3.086
588
979
1.066
901
440,9
ndice
401,4
299
707
911,8
182,2
Calificaci
n (1-4)
4
Recurso Fsico
Se cuenta con rea de espera en general
Se cuenta con rea sanitaria para el rea de
espera
Se cuenta con equipo bsico para consultorio
Total
4
4
-
0,3
Calificacin
ponderada
1,2
0,3
0,4
1,0
1,2
1,6
4,0
Ponderacin
Recurso financiero
Recurso Financiero
Calificacin
(1-4)
Ponderaci
n
Calificacin
ponderada
0,5
4
-
0,5
1,0
2
4,0
3.4PROCESOS
Tiempo de espera para
consulta mdica
(minutos)
Tot
al
mi
n
Porte
Pacien
ra
tes
(entr
ega
de
ticket
s)
X
60
70
45
Total horas
Sala
de
Estads
esp tica
era
1
3 3 4 4
2
0
5
0
1
3 4 6 3
5
5
0
0
1
4 3 6 4
8
0
0
0
2 28
0 2
4,7
1 33
7 9
5,65
1 35
8 0
5,83
Sala
de
Enferm
esp era
era
Sala
de
Consult
esp orio
era
Los pacientes X, Y, Z, corresponden a los promedios de las tres semanas que se realiz la
investigacin. En ella, da como resultado un promedio de ms de cinco horas de espera para
recibir la atencin mdica.
3.5RESULTADOS
Rendimiento: N de consultas realizadas / N de horas laboradas.
Rendimiento: 241 / 80 = 3.01
Fuente: Archivo del departamento de estadstica.
El rendimiento ideal para el mdico es de tres pacientes por hora. En este caso, el rendimiento
de la consulta externa es adecuado.
3.6IMPACTO
La satisfaccin del usuario se mide por medio de encuestas de satisfaccin y se utiliza la
siguiente frmula:
Satisfaccin
usuario
de
personas
N
satisfechas
de
personas
100
atendidas
Cita previa 1h
1h
1h
3h
1h
Tratamiento ambulatorio
seleccionado.
5. FODA
Con la finalidad de proyectar el ajuste de recursos, capacidades internas, oportunidades y
riesgos de la consulta externa del hospital, creados por sus factores externos, se elabora una
matriz FODA.
El FODA es una herramienta que se basa en lograr la informacin necesaria para correlacionar
las oportunidades y amenazas externas con las fortalezas y las debilidades internas para
desarrollar cuatro tipos de estrategias: de fortalezas y oportunidades (FO), de debilidades y
oportunidades (DO), de fortalezas y amenazas (FA), y de debilidades y amenazas (DA).
El ajuste de los recursos y capacidades (fortalezas internas) para aprovechar los cambios
positivos que se den en el ambiente externo (oportunidades externas) es la clave para formular
estrategias de manera eficaz que beneficien a la organizacin.
En otras palabras, el FODA es un anlisis de los puntos FUERTES y DBILES de la
organizacin, en relacin a las OPORTUNIDADES y AMENAZAS del entorno
Establece:
Q
Los puntos Fuertes en que nos debemos apoyar
Q Los puntos Dbiles que debemos superar
Q
Las Oportunidades que tenemos que aprovechar
Q
Las Amenazas de las que nos tenemos que defender
Debilidades
Q Falta de un sistema de informacin estadstico automatizado confiable.
Q Falta de continuidad en la contratacin de mdicos.
Q Tiempo de espera para la atencin mdica prolongado.
Q Falta de optimizacin de recursos humanos y fsicos.
Q Dbil estructura funcional.
Fortalezas
Q
Q
Q
Q
Oportunidades
Q Apoyo y asesora por dependencia inmediata superior.
Objetivos
Q Adquirir o generar un sistema de informacin confiable y consistente que permita
optimizar el diligenciamiento de las historias clnicas de los usuarios.
Q Mantener la continuidad de la contratacin mdica e incorporar otras especialidades.
Q Difundir a los usuarios los derechos y deberes con el Hospital.
Q Aprovechar la demanda progresiva, pues se cuenta con personal idneo y espacio fsico
potencialmente adaptable.
Q Independizar estructural, funcional y econmicamente la consulta externa del hospital.
Q Promover el desarrollo de los recursos humanos, a travs de capacitaciones de acuerdo
a las necesidades identificadas en el rea de su desempeo
Q Fortalecer la integracin docencia servicio en funcin de la formacin de los recursos
humanos en salud.
6. PROPUESTA
6.1 DESCRIPCION
Sin bien es cierto, ltimamente se ha incrementado la demanda de usuarios en las Instituciones
Hospitalarias regidas por el Estado, debido a la gratuidad de los servicios, la estructura fsica y
funcional sigue siendo la misma, lo que se refleja en una insatisfaccin del usuario ocasionada
por el largo tiempo de espera a consecuencia de que los mdicos deben pasar visita a los
pacientes hospitalizados y luego atienden en la consulta externa. En razn de esto se propone
tomar las siguientes acciones encaminadas a brindar una atencin con calidad y calidez y por
ende una satisfaccin del usuario.
La primera propuesta es la de establecer un centro de informacin atendido desde las siete de la
maana por un profesional de la salud, que se encargue del direccionamiento, orientacin y
entrega de tickets a los pacientes de acuerdo a la especialidad mdica requerida.
Simultneamente el personal de estadstica debe empezar su atencin con la implementacin de
un software para el ingreso de las historias clnicas. El departamento de enfermera tendra, para
el efecto, un computador con el software mdico donde le llegaran las historias clnicas
ingresadas por estadstica, de esta manera el personal de enfermera procede a tomar los signos
vitales y e ingresar dicha informacin en historia clnica del paciente. El mdico a su vez,
recibe en su computador las historias clnicas y llama al paciente a travs de un sistema de alto
parlante.
La segunda propuesta es la de independizar la atencin de consulta externa, es decir, que el
personal mdico sea exclusivo para la consulta y la visita a los pacientes hospitalizados sea
brindada por otros profesionales.
La tercera propuesta: que la consulta externa del hospital sea considerado solo consulta de
especialidades y que la atencin primaria de salud, (que se refiere a la atencin preventiva,
entrega de micronutrientes, vacunacin, control prenatal, control odontolgico, control mdico
de rutina,) sea derivada hacia las unidades operativas urbanas, urbanas marginales y rurales,
para este efecto, se debe conocer la procedencia del paciente, para orientarlo donde debe
recibir la atencin y de esta manera se descongestionara la sala de consulta externa.
6.2 INDICADORES DE PRODUCTIVIDAD
6.2.1 PRODUCTIVIDAD HOSPITALARIA
Concepto o variable
No consultas
Generales
Especialidades
Horas de estancia
Ao
2.009*
83.260
15.069
68.191
5,39
Ao 2.010
(esperado)
108.238
19.589,7
88.648,3
2,69
Cantidad
Ao 2009
20
4
4
3
31
6
15
12
Gineco-obstetrices
Personal de enfermera
Personal administrativo
Total
10
12
8
63
Presupuesto (millones $)
Ao 2011
Ao 2009 Ao 2010
(esperado)
3.585
4.020
5.085
Cita previa
80 min
Tratamiento ambulatorio
8. PRESUPUESTO
Concepto
Valor
$ 100,oo
$ 180,oo
$ 830,oo
Encuestador
$ 100,oo
$ 80,oo
Asesora
$ 3000,oo
Total
$4290,oo
9. CONCLUSIONES
Q No se dispone de una estructura funcional establecida que sea congruente con la
realidad local.
Q Constituye un avance acertado el establecimiento de los procesos sistmicos y de
apoyo en el hospital, sin embargo falta difusin a todo el personal involucrado.
Q Estructura fsica adecuada para la demanda espontnea de usuarios.
Q Sistema de informacin y manejo de datos de historias clnicas, deficiente y obsoleto.
Q Tiempo de espera prolongado para la atencin mdica.
Q Aglomeracin de usuarios debido a:
Lentitud en el manejo de los datos
para la asignacin de consulta mdica.
Escaso personal de enfermera para
la preparacin de pacientes.
Mdicos atienden posterior a la visita mdica a
pacientes hospitalizados.
Insatisfaccin de los usuarios en la calidad de atencin.
10. RECOMENDACIONES
Q Establecer un mecanismo que facilite el desarrollo de los procesos tcnicos-cientficos
11. BIBLIOGRAFA
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D.C. Colombia. Editorial Mdica Panamericana.
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valor. Washington, D.C. Organizacin Panamericana de la Salud. Segunda Edicin.
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Q http://serviciosmedicos.uanl/consultaexterna.html