Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
A. IDENTITAS MAHASISWA
Nama
No. Reg
Tempat dan Tanggal Lahir
Jumlah SKS saat ini
IPK saat ini
1.
2.
3.
4.
5.
JUDUL
course)
yang
memerlukan
proses
pencampuran
dengan
D. MASALAH
F. BUKU REFERENSI
No.
1.
Judul/Penerbit
Perkerasan lentur
2.
bandung, 1999
Bahan dan struktur Jalan Raya Edisi
3.
Pengarang
Jalan
raya,
panas,
nova
granit
bandung, 2003
Silvia Sukirman
Ir.Suprapto Tm, M.Sc.
Silvia Sukirman
G. SUMBER DATA
1.
Data LAP
H. JADWAL PELAKSANAAN
Kegiatan/Bulan
1.Persiapan
2.Penyusunan Proposal
3.Pengambilan Data
4.Penelitian/Kajian
5.Analisis dan Pembahasan
6.Penyempurnaan
I.
DOSEN NARASUMBER
No
.
Nama
Tanda Tangan
1.
Ir. EgidiusKalogo, MT
2.
J. LEGALISASI
Diajukan Oleh : Eusebius Nahak Seran
Tanda Tangan
K. PENETAPAN PEMBIMBING
Pembimbing 1
Ir. EgidiusKalogo, MT
Pembimbing 2
Catatan :
Formulir Aplikasi ini dibuat dalam rangkap 4 (empat), yang ditujukan kepada :
1. Ketua Program Studi Teknik Sipil, Fakultas Teknik, Unwira
2. Dosen Pembimbing 1
3. Dosen pembimbing 2
4. Mahasiswa yang bersangkutan
No. Pendaftaran : ............./FATA/TS/GANJIL/XII/2016