Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
A. Identitas Pasien
Nama
: Ny. R
Umur
: 31 tahun
No. RM
: 17 47 62
Jenis Kelamin
: Perempuan
Pekerjaan
Agama
: Kristen protestan
Alamat
: Allang
Ruang rawat
: Bangsal Neuro TT 5
Suku/Bangsa
: Indonesia
Tgl MRS
: 12 Juni 2013
Tgl KRS
: 26 Juni 2013
B. Anamnesis
1. Keluhan utama:
Lengan dan tungkai kiri terasa berat
2. Anamnesis terpimpin:
-
Anamnesis sistematis:
Pasien masuk RS pada tanggal 12/06/13 dengan keluhan tiba-tiba lengan
dan tungkai kiri terasa berat dan sulit bila digerakkan, keluhan ini mulai
dirasakan sejak 2 minggu sebelum masuk RS saat pasien baru bangun
tidur, keluhan ini dirasakan bertahap dimulai dengan lengan dan tungkai
terasa kram kemudian tiba-tiba sulit bila digerakkan dan menetap. Selain
itu, ia juga mengeluh pusing, mata kiri sedikit terasa sakit dan juga nyeri
pada dada, BAB tidak lancar, BAK lancar.Keluhan ini belum pernah
dialami sebelumnya. Selama 2 minggu tersebut pasien hanya di rawat
di rumah namun tidak ada perbaikan.
C. Pemeriksaan Fisis
Pemeriksaan Umum
-
: kompos mentis
: baik
Tanda vital
-
Kesadaran
Gizi
Tensi
Pernapasan
: 110/70 mmHg
: 20x/menit
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,7oC