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Vanessa Romeiro Ruiz

Alessandra Ribeiro Lima


Ana Lcia Machado

Educao em sade para portadores de


doena mental: relato de experincia *
HEALTH EDUCATION FOR THE MENTALLY ILL: A FIRST-HAND ACCOUNT
EDUCACIN EN SALUD PARA PORTADORES DE ENFERMEDAD MENTAL: RELATO DE EXPERIENCIA
Vanessa Romeiro Ruiz1, Alessandra Ribeiro Lima2, Ana Lcia Machado3

RESUMO
A experincia descrita no
presente texto refere-se a um
projeto efetivo de educao
em sade num ambulatrio de
Sade Mental em So Paulo,
realizado por discentes de
Enfermagem. A crena na
conquista da cidadania pelo
doente mental e a
compreenso de que a
educao pode tornar-se um
dos instrumentos de
emancipao dos sujeitos,
foram os pressupostos do
projeto. Houve uma fase
curta e outra prolongada,
ocorrendo no formato de
grupo semanal aberto a
usurios e familiares, com
carter participativo onde
todos tinham liberdade, pois o
espao era aberto a
discusses com trocas de
opinio e experincias. As
temticas abordadas foram
referentes s doenas
crnicas, destacando dentre
estas os transtornos mentais,
transmissveis e crnicodegenerativas.

ABSTRACT
The account in this text refers
to an effective health education
project in a Mental Health post
in Sao Paulo for which
nursing department students
are responsible. The belief in
the mentally ill person
conquering rights as citizens
as well as understanding that
the education may become the
individuals most valuable
emancipation tools were the
starting point of the project.
There was a short phase as
well as a long one, both of
which occurred in the weekly
open group format to users
and their family members, and
whose characteristics were
free participation, since the
space was open for discussion
and the exchange of both
opinions and experiences. The
themes were chronic illnesses,
and those highlighted ones
were mental illnesses,
communicable diseases and
chronic degenerative-illnesses.

RESUMEN
El presente texto trata sobre
un proyecto efectivo de
educacin en salud em
consultorio externo de Salud
Mental en So Paulo,
realizado por discentes de
Enfermera. La creencia en la
conquista de la ciudadana por
el enfermo mental y la
comprensin de que la
educacin puede tornarse uno
de los instrumentos de
emancipacin de los sujetos,
fueron los presupuestos del
proyecto. Hubo una fase corta
y otra prolongada, ocurriendo
bajo la forma de grupo
semanal abierto a usuarios y
familiares, con carcter
participativo donde todos
tenan libertad, pues el espacio
era abierto a discusiones con
intercambios de opinin y
experiencias. Las temticas
abordadas fueron referentes a
las enfermedades crnicas,
destacando entre stas los
trastornos mentales,
transmisibles y crnico
degenerativas.

PALAVRAS-CHAVE
Enfermagem.
Sade mental.
Educao em sade.

KEYWORDS
Nursing.
Mental Health.
Health Education.

PALABRAS CLAVE
Enfermera.
Salud Mental.
Educacin en Salud

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Rev Esc Enferm USP


2004; 38(2):190-6.

* Projeto desenvolvido
pelo programa BolsaTrabalho da Coordenadoria de Assistncia
Social (COSEAS)para
alunos de graduao
da Universidade de
So Paulo . Trabalho
apresentado no
formato poster no 53o
Congresso Brasileiro
de Enfermagem, em
Curitiba, outubro de
2001.
1 Enfermeira, formada
pela Escola de
Enfermagem da
Universidade de So
Paulo (EEUSP).
2 Enfermeira, formada
pela EEUSP.
3 Professora Doutora
do Departamento de
Enfermagem
Materno-Infantil e
Psiquitrica da
EEUSP.
almachad@usp.br

Recebido: 23/09/2002
Aprovado: 06/12/2003

INTRODUO
O Brasil, nas ltimas dcadas, vem sofrendo um complexo processo de transio
epidemiolgica, havendo uma tendncia reduo da mortalidade geral e da mortalidade infantil, assim como o aumento da expectativa de
vida e conseqente elevao da participao
dos idosos na composio demogrfica. Em
decorrncia desse quadro, houve um aumento
de mortes por doenas crnico-degenerativas
e, devido s desigualdades regionais existentes em nosso territrio e suas precrias condies sanitrias, h o ressurgimento de vrias
doenas infecto-contagiosas(1).
Sabendo que as doenas crnicas, destacando dentre estas os transtornos mentais e
as crnico-degenerativas, requerem um tratamento poli-medicamentoso, dependente de
tecnologias e acompanhamento constante
por especialistas sendo, portanto, um tratamento oneroso, e que as doenas infectocontagiosas so passveis de preveno, surge a necessidade de se fazer educao em
sade, sendo este um instrumento para a promoo da sade(1).
Este trabalho no pretende discutir a questo epidemiolgica em si, os escritos acima
sinalizam o quadro mais amplo das condies
de sade da populao brasileira.
Utilizamos esta definio de educao em
sade:
quaisquer combinaes de experincias
de aprendizagem delineadas com vistas
a facilitar aes voluntrias conducentes
sade,

e promoo em sade:
combinao de apoios educacionais e
ambientais que visam a atingir aes e condies de vida conducentes sade(2).

O processo educativo tem a finalidade de


transmitir informaes para a populao,
objetivando a conscientizao a respeito dos
agravos sade. No entanto, isto s ir acontecer se a pessoa que receber a informao
ver isto como importante para si.
Os processos educativos envolvem uma
comunicao bilateral ou seguem uma comunicao que envolve o educador e o educando, um processo dialgico, para o qual ambos contribuem, cada qual sua maneira para
a construo do conhecimento. Tais proces-

sos ocorrem com base no contexto de vida


das pessoas, dos seus cotidianos, das suas
experincias e devem ter como propsito libertar as pessoas para que estas possam ser
sujeitos sociais capazes de fazer opes construtivas para suas vidas e para a sociedade.

Educao em sade
para portadores de
doena mental:
relato de experincia

A educao em sade um trabalho dirigido para atuar sobre o conhecimento das


pessoas, para que elas desenvolvam juzo,
crtica e capacidade de interveno sobre
suas vidas e sobre o ambiente com o qual
interagem e, assim, criarem condies para
se apropriarem de sua prpria existncia.
A educao em sade por si s, no tem
como arcar com a responsabilidade de promover a sade, pois para se ter sade no
basta a resoluo de problemas biolgicos.
necessrio que haja integrao de aes
intersetoriais, tentando solucionar as necessidades sociais, econmicas, polticas, culturais e religiosas, visto que todos estes setores interferem na sade das pessoas.
Acreditamos que diretrizes do SUS e da
Reforma Psiquitrica, compem um conjunto
de polticas pblicas direcionadas
efetivao de direitos, acessos, redes de ateno diversificadas e o resgate da cidadania
dos sujeitos. Faremos, ento, um breve comentrio a este respeito.
Para a efetiva implantao do Sistema
nico de Sade (SUS) em nosso pas, imprescindvel uma poltica em defesa da vida
e esta deve estar intimamente articulada
problemtica do exerccio da cidadania(3).
Assim sendo, ao se pensar na conscincia sanitria e na relao do usurio com o
servio de sade, concordamos com diretrizes que visem a
organizao de um processo de trabalho
em sade, nas instituies, que incorpora as amplas dimenses das questes
referentes aos problemas (de sade)(3).

No tema relao instituio-usurio, pensando na humanizao, preciso garantir


acesso informao desde o ponto de vista
individual at o coletivo(3). Pensando na
conscincia sanitria, fundamental
contribuir para a elevao da conscincia sanitria das pessoas e grupos organizados da sociedade em relao : sade como direito e em defesa da vida;

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estabelecer uma relao pedaggica crtica, pois a populao tambm sabe, para
tratar as relaes: problemas de sade/
causas sociais/servios/direitos(3).

Acreditando no exposto acima e imbudas dos princpios da Reforma Psiquitrica e


da Reabilitao Psicossocial, elaboramos um
projeto de educao em sade destinado
populao que freqenta o ambulatrio de
Sade Mental do Mandaqui, na cidade de
So Paulo. A proposta diz respeito educao em sade, ou seja, a constituio de um
grupo aberto onde possam ser discutidas
questes sobre a sade em geral dos usurios deste Ambulatrio. O que sustenta a idia
a crena na conquista da cidadania pelo
doente mental, fato este que passa obrigatoriamente pelo direito informao.
O CENRIO
As instituies extra-hospitalares em sade
mental, como o Ambulatrio de Sade Mental do
Mandaqui, geralmente seguem as diretrizes da
Reforma Psiquitrica, ou seja, priorizar o atendimento ao doente mental em locais onde seja possvel a reconstruo da cidadania destes sujeitos.
Estas instituies devem contar com um nmero
adequado de profissionais de formao variada,
capacitados e qualificados para a interveno
reabilitatria, com projetos teraputicos reais e
possveis, tendo necessariamente o sujeito como
objeto das aes de cuidado e no a doena(4, 5).
O Ambulatrio em questo, segue os princpios da Reabilitao Psicossocial, quais sejam:
O incremento da conscincia do paciente
a respeito dos seus problemas: pessoais, familiares, de trabalho, econmicos,
sociais, culturais; o incremento da autonomia afetiva-material-social do paciente;
e o incremento da incorporao do paciente na vida de relao social e poltica(6).

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Este Equipamento que antes pertencia ao


Estado, est vinculado Secretaria Municipal
da Sade de So Paulo desde junho de 2001.
As diretrizes organizacionais do servio seguem a Portaria do Ministrio da Sade de
n 224 de 1992(7) e outros regimentos estaduais. O Ambulatrio de Sade Mental do
Mandaqui, constitui-se em um servio especializado que oferece populao possuidora
de transtornos mentais uma proposta de atendimento na qual prevalece o respeito dignidade do usurio e famlia. H responsabilidade por parte dos profissionais com o aprimo-

ramento, tanto tcnico quanto tico, com a


construo de um projeto teraputico individualizado para os doentes mentais assistidos
que vislumbre a autonomia desses sujeitos,
bem como a reinsero social e familiar.
Contando sucintamente a histria deste
Ambulatrio, o ano de 1976 marca o incio de
suas atividades. Hoje, possui planta fsica bsica, com vrios consultrios, recepo e servio administrativo. A assistncia organiza-se
com base em plantes tcnicos, consultas individuais com psiquiatras e psiclogos, alm
de atendimentos em grupo, incluindo a a presena de membros da equipe de enfermagem,
assistentes sociais e terapeutas ocupacionais.
Os grupos atendem a usurios psicticos e
neurticos. As atividades so planejadas em
grupos de leitura, cozinha, horta, jardinagem,
cuidados pessoais, artesanato, vdeo, esporte, jogos, festas, atividades artsticas, terapia
ocupacional, expresso verbal e corporal, atividades livres e clnicas. A proposta de atendimento faculta ao usurio comparecer ao servio em determinados dias, portanto ele no
permanece de forma integral no mesmo(8).
O PROJETO
HISTRICO DE SUA FORMAO

Ao planejar as atividades dos alunos de


graduao em Enfermagem da Escola de Enfermagem da USP, para o ensino terico-prtico (estgio) da disciplina Enfermagem em Sade Mental e Psiquitrica no ambulatrio de
Sade Mental do Mandaqui, para o perodo
de maio/junho de 1999, surgiu a idia de
estruturar um grupo onde os alunos atuassem
de forma mais especfica e que atendesse a
uma demanda de informao dos usurios.
Esta idia foi planejada com a diretora,
enfermeira, profissional responsvel pelo ensino na instituio, tcnico do Ncleo de Ensino e Pesquisa da Regio IV e docente.
A proposta dizia respeito educao em
sade, ou seja, um grupo aberto onde pudessem ser discutidas questes sobre a sade
em geral dos usurios, privilegiando informaes sobre doenas transmissveis. Inicialmente, teve a denominao de Grupo Temtico, Grupo Informativo ou Grupo de Sala de
Espera, ficando posteriormente intitulado
como Grupo de Educao em Sade. Alguns
temas foram elencados com base em pedidos
feitos pelos prprios usurios ou da necessidade sentida pelos profissionais.

Decidimos ento, que ao iniciar o estgio,


os alunos desenvolveriam esta atividade s
quintas-feiras, das 9h30 s 10h30, na sala de
estar dos usurios. O primeiro tema seria escolhido por ns, sendo que os prximos temas seriam definidos a partir da escuta aos
usurios durante o grupo.
Assim foram realizados no perodo de
maio/junho e agosto/setembro de 1999, grupos cujas temticas e freqncia sero descritas a seguir. Esclarecemos que o nmero total
inclui usurios, familiares, acompanhantes e,
s vezes, funcionrios. Nos meses de maio/
junho:

Tuberculose = 4 participantes;
AIDS = 10 participantes;
Dengue = 7 participantes;
Aids = 20 participantes;
Hipertenso = 11 participantes.
Nos meses de agosto/setembro:

AIDS = 13 participantes;
Transtornos clnicos decorrentes do
alcoolismo = 5 participantes;

Tabagismo = 12 participantes;
Hipertenso = 9 participantes;
Efeitos colaterais dos psicofrmacos
= 22 participantes.
Os alunos preparavam previamente o material ilustrativo no formato de lbum seriado,
contendo ilustraes e informaes numa linguagem clara, direta e objetiva. Utilizaram
tambm filmes educativos e dinmicas de exerccios e estimulao. Foram feitas explanaes
e estabelecido um espao aberto no sentido
grupal, com todos sentados em crculo, estimulando maior participao dos usurios e
familiares.
Alguns grupos exigiram aes especficas como por exemplo, ao final do grupo sobre Hipertenso, foi verificada a presso arterial de todos os participantes, com as devidas orientaes que se fizeram necessrias;
ao final do grupo sobre AIDS, foi demonstrado o uso correto da camisinha. Durante o grupo sobre Tabagismo, foram feitas orientaes
sobre exerccios fsicos e respiratrios e solicitada a participao dos presentes, com muito boa receptividade.
Em relao divulgao, foram distribudos cartazes pelo ambulatrio convidando
usurios e familiares a comparecer ao grupo.

O segundo grupo de alunos inovou ao preparar e distribuir pequenos convites entregues nos grupos, na sala de espera e deixados no balco de recepo, o que provocou
um estmulo maior para a participao dos
usurios e familiares. Houve uma solicitao aos profissionais para que estimulassem a participao dos usurios durante as
atividades grupais ao longo da semana.

Educao em sade
para portadores de
doena mental:
relato de experincia

Os usurios e acompanhantes/familiares
que aguardavam consultas e o incio de atividades grupais na sala de espera do ambulatrio eram convidados a participar do grupo. Contou-se com a colaborao dos funcionrios da recepo, tanto no sentido da
divulgao do grupo, como estmulo aos pacientes e orientao aos demais membros
da equipe sobre onde estavam os pacientes, caso fossem chamados para as atividades. Os usurios sugeriam temas para os
grupos seguintes, ao longo da exposio
temtica do dia.
Um dos objetivos do ensino terico-prtico (estgio) dos alunos de graduao em
Enfermagem ao cursarem a disciplina Enfermagem em Sade Mental e Psiquitrica :
contribuir para a formao do enfermeiro de
modo a capacit-lo a prestar assistncia
pessoa na manuteno e recuperao de sua
sade mental.
Associado a este objetivo e acreditando
que a reconquista da cidadania do doente
mental passa obrigatoriamente pelo direito
informao, a concretizao deste grupo
uma forma de assistncia pautada na atitude
reabilitatria sendo construda pelos profissionais de sade mental.
Descrevendo rapidamente uma perspectiva avaliativa dos grupos de educao em
sade no referido ambulatrio, podemos dizer que os mesmos ocorreram de forma dinmica, com visvel ateno dos participantes e
empenho por parte dos alunos. A freqncia
e o interesse dos usurios em participar dos
grupos foram crescendo. A divulgao precisou ser ampliada tanto com os usurios,
como com os profissionais. Conclumos, juntamente com alunos, profissionais e funcionrios do ambulatrio e, principalmente, com
os usurios, familiares e acompanhantes que
este grupo deve permanecer em constante
organizao e dinamicidade, passando a fazer parte da cultura assistencial-reabilitatria
do ambulatrio.

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Com base nessa avaliao e num estudo que


aponta a necessidade de transformaes nas aes educativas desenvolvidas nas unidades bsicas vislumbrando
que a educao torne-se um dos instrumentos de emancipao dos sujeitos(9),

foi elaborado um projeto contnuo de educao em sade, com a participao de duas


graduandas em Enfermagem bolsistas, superviso de uma docente, tendo a durao de um
ano e seis meses, que ser descrito a seguir.
RELATO DE EXPERINCIA
Passaremos a descrever uma experincia
prolongada do grupo de educao em sade.
A atividade esteve vinculada ao Projeto Bolsatrabalho da COSEAS (Coordena-doria de Assistncia Social da USP), intitulado Cidadania do doente mental o acesso s informaes sobre sade e doena no Ambulatrio de
Sade Mental do Mandaqui, tendo como objetivos: possibilitar ao doente mental o acesso
informao sobre doenas transmissveis, crnicas, doenas mentais e facilitar o entendimento
e discusso sobre estas patologias.
Os grupos eram destinados aos usurios
do servio e a seus acompanhantes, sendo
realizados em encontros semanais com durao de aproximadamente 1 hora, visando a
disseminao de informaes sobre sade.
Foi uma proposta educativa que resgatou
noes bsicas de ateno primria sade.
A estratgia pedaggica consistiu em breves exposies, utilizando-se de uma linguagem de fcil compreenso, com auxlio de recursos audiovisuais e de cartazes descritivos
e ilustrativos que, facilitaram a apresentao,
estimularam a participao, entendimento e a
conscientizao dos usurios. Acreditamos
que com o auxlio destes recursos a porcentagem de informaes incorporadas pelos sujeitos foi maior. O grupo teve carter participativo, onde todos tiveram liberdade para interromper a apresentao caso houvesse dvida, alm disso, o espao era aberto discusses, onde os participantes expunham suas
opinies e trocavam experincias. Ao final foram fornecidos panfletos explicativos.

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Para que os grupos pudessem ser realizados foi necessrio primeiramente um planejamento das atividades.
A primeira etapa consistiu em selecionar
temas; o critrio utilizado foi o de escolher

temas que abordassem doenas que pudessem ser prevenidas, ou pelo menos detectadas precocemente para um tratamento eficaz, como as doenas infecto-contagiosas (tuberculose, doenas sexualmente
transmissveis, dentre outras), sade da
mulher (cncer de mama e de colo uterino)
e doenas crnico degenerativas (hipertenso arterial, diabetes, etc.) e doenas mentais, visando esclarecer usurios e familiares quanto a estas, buscando dessa forma
facilitar o convvio familiar e a compreenso acerca dos processos de adoecimento.
Na segunda etapa foi realizado um levantamento de audiovisuais existentes na biblioteca
da Escola de Enfermagem da USP. Selecionamos
vdeos que tivessem no mximo 30 minutos de
durao. A partir desta listagem, comeamos a
escolher os vdeos que mais interessavam, para
que pudssemos assistir e decidir se estes estariam de acordo com os nossos objetivos. Dentre
os 5 vdeos escolhidos, apenas 1 foi selecionado
para ser utilizado no grupo: Doenas venreas:
plano de ataque aborda o tema mostrando a
forma de transmisso, os sintomas e as formas
de preveno da sfilis e da gonorria, tudo isso
na forma de desenho animado.
Na terceira etapa foi definida a fonte bibliogrfica que serviria de base para as apresentaes. Optamos principalmente pela busca de sites
na internet por ser um recurso rpido e atual.
Estas informaes eram complementadas em livros, artigos e panfletos destinados ao pblico.
O critrio para a escolha destes materiais foi a
abordagem do tema em linguagem simples e ampla. Sempre recorramos a leitura de livros tcnicos, os quais forneciam informaes aprofundadas para que pudssemos solucionar as dvidas levantadas. Alm disso, fizemos o levantamento de materiais ilustrativos j produzidos por
agncias ou rgos de promoo sade.
Na quarta etapa fizemos uma listagem dos
recursos materiais necessrios, para a produo
dos cartazes que auxiliam na apresentao e tambm para a divulgao dos grupos. Optamos por
materiais simples, como papel pardo, canetas piloto e cola. Utilizamos a sala de informtica da
Escola de Enfermagem da USP para a impresso
dos convites, cartazes, panfletos e ilustraes.
A divulgao das atividades foi feita oralmente ao final dos grupos, quando tambm solicitamos sugestes de novos assuntos. Distribumos convites e afixamos cartazes pelo ambulatrio com uma semana de antecedncia. Profis-

sionais e funcionrios do ambulatrio tambm


ajudavam, divulgando nos grupos teraputicos.
Os grupos ocorreram entre setembro de
2000 e maro de 2002, com uma mdia de 12
participantes incluindo usurios e familiares,
geralmente s sextas-feiras, s 14h.
Alguns temas abordados foram: hipertenso arterial, dengue, diabetes, cncer de
mama, cncer de prstata, tuberculose, doenas sexualmente transmissveis, esquizofrenia, anemia, transtorno bipolar, gripe,
sndrome do pnico, atendimento em urgncias, dentre outros.
Aps tudo preparado para o primeiro grupo, era s aguardar o grande momento! Estvamos ansiosas, pois no sabamos como seria a
reao dos usurios j que as atividades de
educao em sade no ambulatrio eram irregulares e tinham sido interrompidas. Estvamos
preocupadas, pois no sabamos se as pessoas
iriam participar ou se recusar, se elas iriam se
interessar pelo tema e se ns conseguiramos
passar as informaes de forma clara. Gostaramos que as pessoas se sentissem vontade
para fazer perguntas e tirar dvidas, no entanto, no sabamos como elas iriam se comportar,
e j nos preparamos para no desanimar caso
ficassem apticas frente apresentao.
Quando chegamos ao ambulatrio havia algumas pessoas esperando para participar do grupo sobre hipertenso arterial, anteriormente divulgado. Funcionrios do ambulatrio disseram que
estas j estavam perguntando por ns. Fomos
ento convidar os que estavam na sala de espera
para que viessem participar do grupo; no havia
muitas pessoas e no geral elas aceitaram o convite. Notamos que o interesse aumentou quando
dissemos que no final iramos verificar a presso
arterial dos interessados. Tanto funcionrios quanto usurios e acompanhantes mostraram-se bastante receptivos, o que nos proporcionou segurana e tranqilidade na apresentao. Conforme
o prometido, comeamos a verificar a presso arterial das pessoas que haviam participado. Usurios que faziam parte de outros grupos teraputicos
do ambulatrio viram o que estvamos fazendo, j
que a sala que utilizvamos para a palestra no
tinha porta. Estes usurios ento, largaram suas
atividades e vieram em massa para que pudssemos verificar a presso arterial. O ambiente ficou
um pouco tumultuado, teve at usurio tocando
berrante, e a auxiliar de enfermagem pegou outro
esfigmomanmetro para nos ajudar.
Ao longo das nossas atividades no grupo
de educao em sade, sentimos que houve

aperfeioamento dos contedos e dos recursos materiais utilizados, alm de adquirirmos


melhor entrosamento com os participantes.

Educao em sade
para portadores de
doena mental:
relato de experincia

Sempre quando terminvamos um grupo, era


perguntado aos participantes se as informaes
tinham sido transmitidas de forma clara e se havia
alguma dvida. Freqentemente eles faziam perguntas, s quais tentvamos responder da melhor forma possvel, mesmo que a resposta fosse
no sabemos!. Nestes casos, nos comprometamos a pesquisar e levar a resposta na semana
seguinte, desde que a pessoa tambm se comprometesse em comparecer para receb-la. De modo
geral, as pessoas que participavam dos grupos
diziam-se satisfeitas considerando a atividade importante, pois estavam aprendendo sobre as doenas, o que so e como preven-las. Alguns participantes inclusive anotavam as informaes e
discusses para depois transmitir a outras pessoas. Durante os grupos sempre surgiam discusses relacionadas ao tema, e freqentemente os
participantes expunham suas experincias e dificuldades, neste momento era muito interessante
o que acontecia, pois tentavam ajudar uns aos
outros, dando conselhos, sugerindo alternativas,
e o melhor de tudo que muitas vezes ficava evidente que a pessoa que solicitava esclarecimentos, tinha sido realmente ajudada.
No grupo sobre diabetes pudemos perceber que
dentre as pessoas que eram submetidas ao tratamento com insulina, havia a desinformao quanto a importncia em rodiziar o local da aplicao da mesma.
O tema cncer de mama contou com a participao de uma mulher que tinha sido submetida a
quadrantectomia, relatando sua experincia aos
demais: referiu ter notado o surgimento de um
ndulo doloroso na regio axilar, mas que ocultou
esta informao do mdico por achar irrelevante.
No tema cncer de prstata, houve a presena
de dois homens que realizaram o exame de toque
retal e contaram suas experincias, procurando estimular aos demais participantes a fazerem o exame
e desmistificar o preconceito existente. As mulheres presentes estavam interessadas porque diziam
que iam passar os dados para maridos e filhos.
Houve dvida se a prstata um rgo exclusivamente masculino, muitos presentes no sabiam exatamente o que era a prstata e qual a sua funo.
Ao longo dos grupos, pudemos observar que o nmero de participantes diminuiu.
Questionamos as pessoas o porqu do no
comparecimento e pudemos constatar que
nossa estratgia de divulgao no estava
proporcionando o impacto que espervamos.
Primeiramente, a aparncia dos cartazes era

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sempre a mesma, alm disso o mural do ambulatrio j apresenta uma poluio visual.
Ambos fizeram com que a divulgao passasse
desapercebida. Diante desse fato, nos reunimos
e fizemos cartazes chamativos, com cores fortes,
frases estimulantes e desenhos. O que percebemos posteriormente, que esses cartazes
corresponderam nossa expectativa, porm essas mudanas devem ser constantes estimulando a presena dos usurios e acompanhantes.
REFLEXES FINAIS
A compreenso das condies de
adoecimento e de seu carter complexo, requer do profissional de sade o ato de compartilhar saberes e representaes com os
clientes, acerca destas condies e das prticas de sade. Acreditamos que,
faz-se necessrio um saber mais sistematizado sobre educao em sade, vislumbrando prticas que incluam o cidado no processo enquanto ator social, reflexivo e
instrumentalizado com seu saber, para contribuir no processo de mudana social(9).

A atividade descrita neste texto foi desenvolvida por discentes e docente de Enfermagem e esteve vinculada ao Projeto Bolsa-trabalho da USP, intitulado Cidadania do
doente mental o acesso s informaes
sobre sade e doena no Ambulatrio de

Sade Mental do Mandaqui. O projeto teve como


objetivos: possibilitar ao doente mental o acesso
informao sobre doenas transmissveis, crnicas, doenas mentais e facilitar o entendimento e discusso sobre estas patologias. Para atingir tais objetivos, foram estruturados grupos no
referido Ambulatrio que tiveram carter
participativo. O espao era aberto s discusses,
onde os participantes expunham suas opinies e
trocavam experincias.
Esta atividade de educao em sade num
ambulatrio de Sade Mental em curta e longa
durao, demonstrou a concre-tude de ampliao dos territrios de ao do enfermeiro, a prtica de interrelacionar saberes (saberes populares, da sade coletiva e sade mental), de exercer a responsabilidade enquanto trabalhadores
e aprendizes de trabalhadores em sade com a
construo da cidadania dos sujeitos sob cuidados e da premncia da incluso do doente
mental nas aes gerais e especficas da sade.
Como o Ambulatrio em questo segue as
diretrizes da Reforma Psiquitrica e da Reabilitao Psicossocial, reproduzimos um escrito sobre
esta ltima, cujas prticas so consideradas um
processo que facilita a oportunidade para
indivduos; melhorando competncias e
introduzindo mudanas ambientais para
criar uma vida com a melhor qualidade
possvel para pessoas que experimentaram uma desordem mental (10).

REFERNCIAS
(1) Buss PM. Promoo e educao em sade no
mbito da Escola de Governo em Sade da
Escola Nacional de Sade Pblica. Cad Sade
Pblica. 1999; 15(sup 2):177-85.
(2) Candeias NMF. Conceitos de educao e de
promoo em sade: mudanas individuais e
mudanas organizacionais. Rev Sade Pblica
1997; 31(2):209-13.
(3) Merhy EE. Ineficincia do setor pblico. Sade debate 1992; 35:46-50.
(4) Bezzerra Junior B, Amarante P. Psiquiatria
sem hospcio: contribuies ao estudo da reforma psiquitrica. Rio de Janeiro: Relume/
Abrasco; 1992.

196

Rev Esc Enferm USP


2004; 38(2):190-6.

(5) Amarante P. Manicmio e loucura no final do


sculo e do milnio. In: Fernandes MIA,
organizador. Fim de sculo: ainda manicmios? So Paulo: Instituto de Psicologia da USP;
1999. p. 47-53.
(6) Saraceno B, Asioli F, Tognoni G. Manual de
sade mental: guia bsico para ateno primria. So Paulo: Hucitec; 1994.

(7) Brasil. Portaria MS n. 224, de 29 de janeiro de


1992. Estabelece diretrizes e normas para o
atendimento ambulatorial. Conselho Regional
de Psicologia. Trancar no tratar: liberdade o
melhor remdio, So Paulo, 2 ed. p. 42-8,
1997.
(8) Silva ALS, Machado AL. Reabilitao
psicossocial: um desafio para a equipe
multidisciplinar. In: Labate RC, organizador.
Caminhando para a assistncia integral.
Ribeiro Preto: Scala; 1998. p. 131-44.
(9) Rosso CFW, Collet N. Os enfermeiros e a
prtica de educao em sade em municpios
do interior paranaense. Revista Eletrnica
de Enfermagem[peridico online]Goinia;
1999 out-dez. Disponvel em: <http://
www.fen. ufg.br/revista>
(10) Hirdes A. Reabilitao psicossocial: dimenses terico-prticas do processo. Erechim:
EdiFAPES; 2001.