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TADEU DONIZETI LEITE

RELAO ENTRE O TRATAMENTO DA DEPENDNCIA


QUMICA COM A RELIGIOSIDADE E A ESPIRITUALIDADE

Monografia apresentada Unidade Pesquisa


em lcool e Drogas (UNIAD) Departamento
de Psiquiatria da Universidade Federal de So
Paulo como requisito parcial concluso do
Curso de Especializao em Dependncia
Qumica.

ITAPIRA
2014/2015

TADEU DONIZETI LEITE

RELAO ENTRE O TRATAMENTO DA DEPENDNCIA


QUMICA COM A RELIGIOSIDADE E A ESPIRITUALIDADE

Monografia apresentada Unidade Pesquisa


em lcool e Drogas (UNIAD) Departamento
de Psiquiatria da Universidade Federal de So
Paulo como requisito parcial concluso do
Curso de Especializao em Dependncia
Qumica.

Orientadora: Helena T. Sakiyama

ITAPIRA
2014/2015

Dedico a Deus, princpio de Tudo!.


E as minhas filhas Thaisi e Larissa Leite.

SUMRIO

RESUMO...................................................................................................V
1. INTRODUO......................................................................................6
2. DESENVOLVIMENTO TERICO..........................................................9
2.1. DROGAS / SUBSTNCIAS PSICOATIVAS..............................................9
2.2. DEPENDNCIA QUMICA....................................................................9
2.3. PARADIGMAS DE COMPREENSO DA DEPENDNCIA QUMICA.............11
2.4. CONCEITOS: ESPIRITUALIDADE, RELIGIOSIDADE E RELIGIO.............12
2.4.1. ESPIRITUALIDADE:.......................................................................12
2.4.2. RELIGIOSIDADE...........................................................................12
2.4.3. RELIGIO....................................................................................13
3. METODOLOGIA..........................................................................14
4. RESULTADOS.............................................................................15
5. DISCUSSO........................................................................................19
6. CONCLUSO..............................................................................21
7. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS..............................................22
8. ANEXOS......................................................................................26
QUADRO 1.1.........................................................................................26
QUADRO 1.2.........................................................................................27

RESUMO

Objetivo: Este trabalho teve como objetivo realizar uma reviso da literatura sobre a
relao da religiosidade e a espiritualidade no tratamento da dependncia qumica.
Metodologia: Levantamento Bibliogrfico, com consultas nas Bases de Dados
PUBMED, MEDLINE, SCIELO E LILACS utilizando os descritores: tratamento,
dependncia qumica, religio e espiritualidade e em livros impressos relacionados a
essa temtica. Resultados: Os resultados confirmaram essa relao, demonstrando
os benefcios obtidos nos aspectos psicolgicos e sociais dos indivduos que tiveram
acesso a essas prticas, como a melhora na autoestima, na capacidade de
enfrentamento de situaes estressantes e a possibilidade de refazer vnculos de
amizade que no estejam permeados pelo uso de substncias psicoativas,
demonstrando que contribuem para a recuperao e manuteno da abstinncia
quando aliadas a outras formas de tratamento.

Concluso: A prtica da

religiosidade e ou da espiritualidade apresenta baixo custo e fcil acessibilidade,


alm de ser importante fator de proteo para prevenir a iniciao do consumo das
drogas. Existe a necessidade de novos estudos empregando metodologias
especficas e adequadas complexidade dessa temtica a fim de verificar mais
profundamente a dinmica dessa relao com o tratamento da dependncia
qumica, contribuindo para melhorar sua efetividade.

1.

INTRODUO

O consumo de substncias psicoativas (SPA) transformou-se em um grave


problema de sade pblica em praticamente todos os pases do mundo. Est
altamente associado com comportamentos violentos e criminais, como acidentes de
trnsito e violncia familiar, principalmente entre indivduos com histrico de
agressividade e com complicaes mdicas e psiquitricas, elevando drasticamente
os ndices de morbidade e mortalidade (SCHEFFER, PASA, & ALMEIDA, 2010).
De acordo com o II Levantamento Nacional de lcool e outras Drogas
(LENAD II), realizado em 2012, foi estimado que cerca de 11.7 milhes de brasileiros
so abusadores e/ou dependentes de lcool, 1.3 milhes sofrem
maconha e 1 milho de

dependncia da

pessoas so dependentes de cocana (aspirada ou

fumada).
O I Levantamento Nacional de Familiares dos Dependentes Qumicos
(LENAD Famlia), realizado entre 2012 e 2013, referiu que 28 milhes de pessoas
no Brasil tem algum parente em tratamento para dependncia qumica. Segundo o
mesmo levantamento, os grupos de ajuda mtua; A.A., N.A., Amor Exigente; e a
igreja/religio so, respectivamente, o segundo e o terceiro recursos mais
procurados e com melhor impresso de eficcia pelos familiares em busca de ajuda
para o problema de lcool e/ou drogas de seus parentes.
Dentre toda repercusso das substncias psicoativas no mundo e em nosso
pas, as reas da sade e da educao tm colaborado com estudos e produes
cientficas que buscam entender e tratar da melhor maneira possvel a dependncia
qumica (PARDINI et al, 2000).
Emerge a partir desses estudos, a questo da prtica religiosa e do
desenvolvimento da dimenso da espiritualidade, confirmada como meio favorvel
para o estabelecimento adequado da sade, em diversos nveis, desmistificando a
concepo simplista que essas prticas exerceriam um mero papel secundrio, com
pouca influncia sobre a dimenso da sade, dando a elas a devida relevncia
(MILLER & THORENSEN, 2003).
A importncia da espiritualidade e a religiosidade na sade mental hoje
amplamente aceita pela sociedade cientifica. H inclusive relatos em pesquisas

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recentes que sugerem que, para muitos pacientes, a religio e a espiritualidade so
recursos que os ajudam a lidar com o estresse na vida, incluindo os relativos sua
doena (VERGHESE, 2008).
A ateno para a espiritualidade agora exigida pela Comisso Mista de
Acreditao de Organizaes de Sade (Joint Commission on Accreditation) - uma
organizao no governamental norte-americana que sistematicamente faz a
avaliao e certificao da qualidade de servios de sade - como exigncia
necessria para a acreditao de unidades de sade, inserindo essa ateno como
parte da avaliao psiquitrica, sendo tambm, recentemente, adicionada aos
requisitos para o treinamento de residentes em psiquiatria (GALANTER, 2008).
Temas relacionados espiritualidade e religio vm sendo abordados de
forma crescente nas sesses de terapia nos EUA, alcanando ndices de
significncia semelhantes aos do trabalho, famlia, amigos e sexualidade (MIOVIC et
al., 2006).
Pesquisas revelam que a prtica religiosa e a espiritualidade se constituem
em uma poderosa fonte de conforto, esperana e significado, no enfrentamento das
variadas doenas crnicas, tanto fsicas, quanto mentais, e em especial, exercendo
influncia positiva na recuperao dos dependentes qumicos e no aporte aos seus
familiares (GALLUP,1996).
Entre os estudos que avaliam a influncia da espiritualidade e a religio no
tratamento da dependncia qumica, vrios os referem como fatores protetores ao
uso de drogas e a um menor ndice de recadas em populaes dependentes destas
que se utilizam daquelas prticas como forma de enfrentamento das situaes
difceis (como a abstinncia e fissura, por exemplo), porm, a maioria desses
estudos quantitativo, poucos avaliam a importncia e o significado que os
dependentes qumicos do espiritualidade e religiosidade (KOENIG, 2001).
A relevncia da prtica de uma religio e da f no estabelecimento adequado
de sade, em diversos nveis, vem sendo estudada e confirmada por muitos meios
(MOREIRA-ALMEIDA et al.,2006).
Atualmente j existe literatura considervel e concreta que relaciona
positivamente a religiosidade ao bem-estar fsico e mental do ser humano (PARDINI
et al., 2000; MILLER, 2003).
No Brasil, desde a virada do sculo XIX para XX, diversos autores tm
estudado a religiosidade em suas relaes com o sofrimento individual e os

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transtornos mentais (DALGALARRONDO, 2008). O bem-estar espiritual uma
dimenso da avaliao do estado de sade, junto s dimenses corporais, psquicas
e sociais, conforme proposto pela Organizao Mundial da Sade (FLECK, 2003).
Estudos cientficos apontam para um papel fundamental da religiosidade,
principalmente no tratamento de doenas crnicas e severas. Tais pacientes so
beneficiados pela prtica religiosa, em especial nos perodos que esto sujeitos a
mudanas sociais e psicolgicas estressantes oriundas das condies geradas pela
patologia (DURGANTE, 2005).
Em 2001, o mdico e pesquisador Harold Koenig (KOENIG, 2001), diretor do
Centro para Estudos da Religio e Espiritualidade da Universidade de Duke,
publicou o maior tratado j escrito sobre religio e sade, em que agregou e debateu
todas as obras publicadas indexadas do sculo XX nesta rea. Nesse tratado,
enfatiza

os

benefcios

fsicos

mentais

da

religiosidade,

em

especial

proporcionando um sistema imunolgico mais resistente e menor propenso a certas


doenas.
O pesquisador Durgante (2005), observa que, a exemplo das universidades
europeias, as principais universidades norte americanas, como Harvard, Duke,
Columbia, Georgetown, Saint Louis, Rochester, Yale, entre outras, discutem temas
como religiosidade-espiritualidade e preces de intercesso, curas, milagres, f em
pacientes terminais, atividades religiosas e proteo neurolgica contra doena de
Alzheimer e outras inmeras correlaes.
O ano de 2007 foi um marco para a pesquisa no campo da Espiritualidade e
Religiosidade. A conceituada Revista de Psiquiatria Clnica, em seu volume 34,
publicou um fascculo inteiro, reunindo artigos dos mais importantes pesquisadores
do Brasil e do mundo, na rea da espiritualidade e religio.
Com a edio feita pelo mais importante pesquisador brasileiro na rea,
Alexander Moreira Almeida, at onde se sabe, a nica revista mdica em
portugus a publicar todo um nmero abrangendo esse assunto.
Dessa forma, o objetivo deste trabalho promover uma reviso da literatura
sobre a relao da espiritualidade e da religiosidade com o tratamento da
dependncia qumica, isto , apontar a produo de trabalhos e pesquisas que
evidenciam a relao entre espiritualidade e religiosidade no tratamento de
indivduos com transtornos por uso de substancias psicoativas.

2. DESENVOLVIMENTO TERICO

2.1. Drogas / Substncias Psicoativas


A Organizao Mundial de Sade define droga como toda e qualquer
substncia que, introduzida num organismo vivo, pode modificar a sua estrutura
anatmica e ou as suas funes fisiolgicas e as substncias psicoativas (SPAs),
como sendo aquelas que, quando usadas por um indivduo, agem no seu sistema
nervoso central, afetando a cognio, o humor e o comportamento. O termo SPA
corresponde a todas as classes de substncias, lcitas e ilcitas, no implicando
necessariamente dependncia. (WHO, 2013).
A ao das substncias psicoativas ocorre numa regio cerebral denominada
sistema de recompensa cerebral, que tem como funo principal a de promover e
estimular comportamentos que favoream a manuteno da vida e preservao da
espcie; como os relacionados alimentao, proteo e sexo, entre outros; que
ativam este sistema de recompensa, gerando sensaes de satisfao e prazer.
(WHO, 2013).
As substncias psicoativas ao estimularem os neurnios dopaminrgicos
desse sistema acarretam um aumento da quantidade do neurotransmissor dopamina
na fenda sinptica espao diminuto existente entre os neurnios - provocando
sensaes prazerosas de maior intensidade e durao que os estmulos dos
comportamentos naturais, reforando a busca e a repetio do comportamento de
uso dessas substncias (LARANJEIRA, 2012).
2.2. Dependncia Qumica
Segundo Laranjeira (2012) a dependncia qumica uma doena crnica,
sujeita a recidivas em que o uso contnuo de substncias psicoativas pode provocar
mudanas duradouras na estrutura e no funcionamento neuronal do crebro, sendo
caracterizada pelo comportamento de busca e uso compulsivo dessas substncias a
despeito das suas consequncias nocivas. Essas alteraes, denominadas
neuroadaptaes cerebrais, ocorrendo frente ao uso contnuo de substncias

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provocam o desequilbrio do funcionamento basal do crebro induzindo-o a
restabelecer o equilbrio, adaptando presena da droga psicoativa. A partir desta
nova configurao, a ausncia desta ser marcada por sintomas de desconfortos,
fsicos e psicolgicos, sendo a busca do prazer alcanado pelo efeito da substncia,
gradualmente, substituda pela busca de evitao e o alvio desses desconfortos, o
que se denomina como sndrome de abstinncia. Tambm ocorre outro fenmeno
adaptativo marcante, o mecanismo de tolerncia do crebro substncia, que
acarreta a necessidade do usurio consumir doses maiores desta para obteno do
efeito anteriormente alcanado com menor quantidade. Essas adaptaes neuronais
so a base das anormalidades comportamentais associadas dependncia qumica
ao originarem ou exacerbarem comportamentos de natureza compulsiva que,
anteriormente, pouco ou quase nada interferiam na vida do usurio dessas
substncias

psicoativas;

sendo

as

caractersticas

desses

comportamentos

compulsivos intensificados, moldadas na interao com a personalidade e o


ambiente scio cultural que permeia esse usurio.
Conforme Cordeiro (2013) os conceitos atuais definidores dos critrios
diagnsticos de dependncia qumica utilizados pelos principais cdigos de doenas
psiquitricas da atualidade: CID-10, da Organizao Mundial da Sade e o DSM-IV,
da Associao Psiquitrica Americana; foram baseados no conceito de dependncia
alcolica proposto pelos britnicos Griffith Edwards e Milton Gross, que preconizam
ser a dependncia uma sndrome nosolgica, ou seja, um agrupamento de sinais e
sintomas repetitivos com certa frequncia em alguns usurios sem ter uma causa
nica ou aparente; que no existe nela um sintoma caracterstico, mas uma srie
deles que considera sua intensidade ao longo de um continuum de gravidade e que
uma sndrome moldada por outras influncias com capacidade de predispor,
potencializar ou impedir suas manifestaes, sendo nesse caso o padro de
consumo do usurio moldado por uma srie de fatores de risco e de proteo, tais
como,

fatores

individuais,

ambientais,

culturais,

profissionais,

familiares,

educacionais e sociais, bem como, pelo tipo de substncia psicoativa usada.


O quadro 1.1 mostra os critrios de dependncia de substncia segundo o
DSM-V e o quadro 1.2, segundo o CID-10, (ver anexo).

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2.3. Paradigmas de compreenso da dependncia qumica
Segundo Rezende (2000), a compreenso sobre o fenmeno do uso de
drogas, os problemas decorrentes e a prtica de sade sobre estes, possuem como
base diferentes concepes / modelos. A concepo jurdico-moral, que pressupe
que as drogas so o grande mal da sociedade atual como se elas fossem, em si
mesmas, o problema, sendo que esse mal deve ser reprimido atravs do combate
s drogas, da represso e da culpabilizao do usurio dependente qumico. A
concepo baseada no modelo biomdico, a droga um agente qumico que
provoca uma doena recorrente e incurvel, geralmente provocada por uma
tendncia gentica, biolgica e/ou disfunes neuroqumicas, tratvel atravs de
frmacos. O modelo psicossocial concebe a dependncia qumica como resultante
externa de perturbaes psicolgicas que o indivduo sofre dentro de um contexto
social inadequado. A dependncia ento compreendida a partir da articulao
entre a dinmica psicolgica do usurio com o seu meio social e as caractersticas
intrnsecas das drogas usadas por ele. J no modelo sociocultural, a dependncia
qumica concebida como consequncia das contradies sociais, econmicas e
ambientais, devendo a interveno ser dirigida, principalmente, para o contexto
social do usurio. Nessa concepo se busca modificar o padro de uso da droga,
intervindo nas determinantes sociais que levam ao seu uso abusivo, visando
controlar os danos causados por este abuso e no, necessariamente, a abstinncia
total da droga. A aplicao deste modelo conhecida como estratgia de reduo de
danos.
Bordin e outros (2010) cita o modelo psicossocial, como sendo o modelo
integrador das concepes de bases psicolgica e social com a biolgica, afirmando
parecer haver um componente biolgico herdado na dependncia de substncias,
mas este, isolado, no explica a complexidade do fenmeno, necessitando levar em
conta a sua interao com os fatores psicolgicos, sociolgicos, culturais e
espirituais que desempenham importante papel na causa, no curso e no resultado
da dependncia.

2.4. Conceitos: Espiritualidade, Religiosidade e Religio

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Os conceitos de religiosidade e espiritualidade se sobrepem, so utilizados


comumente como sinnimos pela literatura cientfica e leiga. A literatura mdica atual
utiliza o construto religiosidade/espiritualidade (R/E) como fator agregado de estudo
e associado a melhores ndices de sade e recuperao (LONGSHORE et al, 2009).
No entanto estes termos apresentam conceitos de caractersticas distintas;
tradicionalmente o termo espiritualidade, foi usado para descrever uma pessoa
profundamente religiosa; no entanto, atualmente espiritualidade no est associada
a nenhuma religio especifica e pode ser desenvolvida independentemente de
qualquer crena ou prtica religiosa (KOENIG, 2003).
2.4.1. Espiritualidade:
a propenso humana para encontrar um significado para a vida atravs de
conceitos que transcendem o tangvel, um sentido de conexo com algo maior que a
si prprio, que pode ou no incluir uma participao religiosa formal. aquilo que d
sentido vida, e um conceito mais amplo que religio; um sentimento pessoal que
estimula um interesse pelos outros e por si, um sentido de significado da vida capaz
de fazer suportar sentimentos debilitantes, de culpa, raiva e ansiedade (SAAD et al.,
2001).
Para alguns estudiosos, espiritualidade um fenmeno apenas individual,
identificado com aspectos como transcendncia pessoal, sensibilidade extra
consciente e fonte de sentidos para eventos na vida (SIEGEL et al., 2001).
2.4.2. Religiosidade:
Para Sanchez (2006) religiosidade a crena e prtica dos fundamentos
propostos por uma religio.
Segundo Vaillant (2010), religiosidade associa-se aos aspectos interpessoais
e institucionais de uma religio, ocupa-se das doutrinas, valores e tradies de um
grupo religioso formal.
De acordo com a definio de Simmel (1997), religiosidade um ser
particular, uma qualidade funcional da humanidade, que determina inteiramente a
vida de alguns indivduos, mas que existe apenas como forma rudimentar em outros.

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Segundo Miller (1998) a prtica de conceitos de uma religio, que envolve
crenas, prticas e rituais relacionados a uma divindade.
Galanter (2005) insere a ideia da espiritualidade no conceito de religiosidade
ao conceber esta como sendo a espiritualidade alicerada em alguma religio.
2.4.3. Religio:
um sistema organizado de crenas, prticas, rituais e smbolos designados
a facilitar a aproximao ao sagrado ou transcendente (Deus ou poder superior),
(KOENIG et al., 2001).
Wilges (1995) explica a religio em diversos aspectos. Para ele, religio o
conjunto de crenas, leis e ritos que visam um poder que o homem, de fato,
considera supremo, do qual se julga dependente, com o qual pode entrar em relao
pessoal. Diz ainda que as religies so constitudas por:
- Uma doutrina, ou seja, um conjunto de crenas e mitos sobre a origem do
cosmos, sobre o sentido da vida, sobre o significado da morte, do sofrimento e do
alm;
- Um conjunto de ritos e cerimnias que empregam e atualizam smbolos
religiosos;
- Um sistema tico, com leis, proibies, regras de conduta, que so mais ou
menos claramente expressas e codificadas;
- Uma comunidade de fiis, com diferentes tipos de lderes e sacerdotes, que
esto mais ou menos convencidos das crenas e que seguem os preceitos dessa
religio.

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3. METODOLOGIA

O procedimento realizado para esta reviso foi a pesquisa de publicaes


cientficas contidas em banco de dados da PUBMED, MEDLINE, SCIELO E LILACS,
entre os anos 1995 a 2014, bem como, livros impressos relacionados com o tema da
religiosidade/espiritualidade e dependncia qumica.
As palavras chaves utilizadas com relao ao tema foram: tratamento,
dependncia qumica, religio e espiritualidade.
Na pesquisa foram encontrados 68 artigos relacionados com a temtica,
sendo descartados 54 destes por no estarem dentro do critrio estabelecido, e
utilizados 14 artigos para compor este trabalho. Durante a seleo dos artigos foi
priorizado aqueles de domnio pblico e devido a baixa oferta de textos recentes foi
necessrio ampliar a pesquisa a um perodo de tempo maior que o intervalo
planejado, de 10 anos, at a data atual.

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4. RESULTADOS

Um dos mais antigos sobre o tema pesquisado foi realizado na Irlanda e teve
como amostra 458 estudantes universitrios daquele pas, onde foi observado maior
consumo de lcool entre estudantes com menor crena em Deus e menos
frequncia aos cultos religiosos (PARFREY, 1976).
No estudo de Lorch & Hughes (1985), realizando levantamento atravs de
entrevistas estruturadas com 13878 estudantes, concluram que a importncia dada
religio foi fator protetor fundamental ao consumo de drogas, ou seja, quanto
maior a importncia dada religio, menor envolvimento com drogas.
Na Espanha, Luna e outros (1992) concluram numa pesquisa em que
entrevistaram 955 estudantes universitrios, que aqueles que consideravam a
religio algo importante em suas vidas eram os mesmos que relatavam menor
consumo de lcool e outras drogas e tambm consideravam mais perigoso o
consumo destas substncias.
No mesmo ano, Hawks e Bahr (1992), sugeriram que a religiosidade,
expressa atravs da prtica de uma religio, retarda o primeiro uso de lcool e
tambm influencia a menor frequncia posterior do consumo de lcool. Suas
investigaes confirmaram que a frequncia a igrejas e sinagogas estaria
inversamente relacionada com o uso de lcool e outras drogas.
Backer e outros (2012) relatam a experincia vivenciada na realizao de
oficinas de espiritualidade com 12 adolescentes, de ambos os sexos, usurios de
crack, internados em regime semifechado para tratamento de desintoxicao em
uma unidade hospitalar, que abriga jovens em situao de vulnerabilidade social.
Nessas oficinas realizadas 03 vezes na semana na capela da instituio, os
adolescentes faziam a leitura oral da bblia de trechos escolhidos por eles prprios,
meditao sobre os mesmos e a discusso sobre a compreenso e os sentimentos
derivados. No decorrer dos encontros foi observado que os usurios comearam a
apresentar atitudes mais confiantes, serenas e tranquilas em relao ao tratamento,
bem como, durante o dia os usurios passaram a praticar, voluntariamente,
meditao e reflexo pessoal nos quartos, oraes voluntrias mesa de refeio e

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a se comportarem com mais calma e flexibilidade com os outros, sendo ainda,
observado que o ambiente da unidade de tratamento se tornou mais calmo e
tranquilo. Constataram a partir da fala desses adolescentes que as oficinas
contriburam para uma reflexo sobre si mesmo, sobre os seus familiares e os
outros, levando os autores a conclurem que o cuidado espiritual, pode se constituir
como alternativa de um tratamento integral, podendo favorecer e possibilitar que o
indivduo harmonize consigo mesmo, com os demais e com o mundo, contribuindo
para se descobrir novos sentidos para a vida.
Estudo de coorte de Puffer e outros (2012) examinou a relao entre a
capacidade de manejo religioso/espiritual e a recada de usurios de opiceos,
acompanhando 45 pacientes entre homens e mulheres na faixa etria entre 18 e 59
anos, internados para desintoxicao e aps a alta da internao, apurando que
aqueles que tinham um manejo religioso/espiritual; em comparao com aqueles
sem este manejo, tiveram menos recadas ou demoraram mais a acontecer, bem
como, aderiram melhor programas de mtua ajuda, como N.A. e A.A.. Para os
autores do estudo, essa capacidade de manejo espiritual/religioso parece ter um
efeito protetor para evitar a recada ps-tratamento, podendo conduzir a maior
participao nos grupos de mtua ajuda que utilizam os 12 passos e onde a
espiritualidade se constitui intrinsecamente como parte do programa de tratamento
desses. Identificaram que ter um forte sentimento de esperana e sentir-se apoiado
em Deus ou em um Poder Superior pode diminuir o stress e aumentar a motivao
para desenvolver comportamentos de enfretamentos adaptativos adequados s
situaes estressoras, em lugar de usar substncias psicoativas. Tambm
observaram que os indivduos com esse manejo demonstraram que se tornaram
mais abertos s opes de tratamento e melhoraram o engajamento no processo de
recuperao ps-alta em relao a aqueles que no o possuam no seu repertrio.
Resultados da pesquisa conduzida por Miller e outros (2008), em um hospital
americano para tratamento de dependentes qumicos, onde foram realizados dois
ensaios controlados. No Estudo 01 foram, aleatoriamente, designados dois grupos
de 30 participantes cada, com um deles recebendo orientao espiritual em 12
sesses, guiado por manual, durante e aps o tratamento hospitalar, alm do
tratamento usual (interveno medicamentosa e psicolgica comportamental)
realizado em ambos os grupos. No Estudo 02, foi empregado dois grupos de 40
participantes cada, sendo que um deles recebeu a mesma orientao espiritual

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acima referida, juntamente com o tratamento usual, mas somente durante o tempo
de internao. Em ambos os ensaios a orientao espiritual empregada nos grupos
no apresentou efeitos significativos sobre a recuperao dos usurios quando
comparados com aqueles dos grupos que no receberam tal orientao, em
qualquer ponto do seguimento. Os autores ao discutirem os resultados e analisar o
motivo da interveno espiritual no terem produzido benefcios relevantes,
aventaram a possibilidade de a mesma ter sido introduzida muito precocemente no
processo de recuperao, recomendando a insero do desenvolvimento espiritual
no tratamento dos pacientes aps o perodo de estabilizao das mudanas fsicas e
psicolgicas que ocorrem em grande magnitude no incio do tratamento.
Independente da religio professada observa-se um forte impacto da
religiosidade e da espiritualidade no tratamento da dependncia de drogas,
sugerindo que o vnculo religioso facilita a recuperao e diminui os ndices de
recada dos pacientes submetidos aos diversos tipos de tratamento (PULLEN et al.,
1999).
Dentro de um grupo dos narcticos annimos (NA), observou-se que um
melhor ndice de recuperao estava associado a uma prtica religiosa formal diria,
evidenciando que aqueles que, alm de frequentarem as reunies do grupo de
mtua ajuda, tinham um vnculo com alguma religio, apresentavam mais sucesso
na manuteno da sua abstinncia (DAY et al., 2003).
Segundo Richard e outros (2000) alguns autores afirmam que a simples ida
Igreja contribui para a diminuio do consumo de drogas, sem um tratamento formal;
mas quando isso associado aos grupos de 12 passos, a eficcia parece ser maior.
Certos autores hipotetizam que a eficcia da religiosidade na recuperao e
controle de recadas, est associada ao aumento do otimismo, a melhor percepo
do suporte social, maior resilincia ao estresse, associado ao menor nvel de
ansiedade, (PARDINI et al., 2000).
Estudo qualitativo com 62 adolescentes usurios e no usurios de
substncias psicoativas realizado por Sanchez e outros (2004) no qual foram
submetidos entrevistas semiestruturadas objetivando investigar os fatores
protetores ao uso de drogas. Nele foram citadas a estrutura familiar e a religiosidade
como os mais importantes fatores, levando a concluso dos autores que a
religiosidade parece ocupar um papel importante na estruturao familiar e tambm
sendo uma fonte importante de divulgao de informaes quanto aos aspectos

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negativos do uso de drogas, portanto ela permeia outros fatores protetores e
podendo ser um fator protetor relevante ao uso de substncias psicoativas.
Segundo Sanches e Nappo (2007), em sua reviso de literatura (A
religiosidade, a espiritualidade e o consumo de drogas), atravs de um estudo
qualitativo tentou esclarecer os mecanismos da interveno religiosa no tratamento
da dependncia qumica, propostos pelas trs maiores religies brasileiras: o
catolicismo, o protestantismo e o espiritismo. Foram entrevistados 90 indivduos que
haviam se submetido a intervenes religiosas (no mdicas) para curar a sua
dependncia de drogas. As concluses apontaram diferenas no suporte ao
dependente de drogas oferecido por cada grupo, sendo comum a todos a
importncia dada orao; entendida como uma conversa com Deus, como o
mtodo para controlar a fissura pela droga, que atua como forte ansioltico. Para os
evanglicos e os catlicos, a confisso de pecados e o perdo, respectivamente, a
converso, a f ou as penitncias, exercem forte apelo reestruturao da vida e ao
aumento da autoestima. O que manteve os participantes na instituio religiosa e na
abstinncia do consumo de drogas foi a admirao pelo bom acolhimento recebido,
a presso positiva do grupo e a oferta de uma reestruturao da vida com o apoio
incondicional dos lderes religiosos; Alm disso, a religio lhes ofereceu condies
de refazer os seus vnculos de amizade, por meio da realizao de diversas
atividades ocupacionais voluntrias, facilitando assim o seu afastamento da droga e
dos seus companheiros vinculados a ela.

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5. DISCUSSO

Segundo Dalgalarrondo (2007) no campo relacionado ao uso, abuso ou


dependncia

de

substncias

psicoativas

que,

possivelmente,

rea

da

epidemiologia da religio (estudos estatsticos sobre a associao entre a vivncia


religiosa e a melhora da sade) onde so encontrados os resultados menos dbios,
mais consistentes. plausvel que alguns fatores estejam na base dessa associao
negativa entre religiosidade e uso de substncias psicoativas: valores negativos
associados com uso e abuso de lcool, tabaco e drogas ilcitas, recomendaes e
proibies explcitas aos jovens e demais adeptos para que no experimentem ou
utilizem as substncias, uma rede social de apoio mais intensa que, alm de apoiar,
tambm vigia o comportamento do membro em sua vida pessoal. A associao de
uso de substncias com noes de pecado, tentao, queda, afastamento da f,
talvez tambm contribua para que alguns membros recusem a experimentao ou o
uso contnuo de substncias psicoativas.
Nota-se que quando o tema se refere ao tratamento baseado na
espiritualidade, os pesquisadores preferem os grupos com base espirituais, mas no
religiosos, como por exemplo, os alcolicos annimos (A.A.) e os narcticos
annimos (N.A.), pois no levam a uma doutrina ou dogma religioso e sim a um
programa com base espiritual.
Fora estes, a maioria dos estudos baseados nos programas de tratamento
realizados por Igrejas fundamenta-se na corrente protestante, visto que ela foi a
pioneira nessa rea de atuao logo aps a Segunda Guerra Mundial,
implementando programas de recuperao nas igrejas evanglicas de Chicago e
New York (BROWN, 1973), tendo como exemplo o programa, mundialmente
conhecido como Desafio Jovem (Teen Challenge), criado nos Estados Unidos no
ano de 1958. O Programa do Desafio Jovem visa a abstinncia total de qualquer
consumo de drogas e outros comportamentos, os alunos so alvo de uma
abordagem centrada no indivduo, considerando-o como um todo. Trata-se de uma
interveno teraputica em diferentes vertentes: fsica, psicolgica, social e
espiritual. Logo, o Programa compreende o envolvimento do aluno em vrias
atividades laborais, acadmicas, psicossociais, ldicas e espirituais. O objetivo

20
proporcionar aos residentes a aquisio de conhecimentos tcnicos, profissionais,
sociais e outras competncias que, por sua vez, o ajudaro na inibio dos
consumos, assim como facilitaro a sua integrao scio profissional na sociedade.
O programa de reabilitao do Desafio Jovem tem durao mnima de 12
meses, e dividida em quatro fases.
1 Fase - Fase de motivao: Abandono da Antiga Maneira de Viver.
2 Fase Aprendendo uma Nova Maneira de Viver.
3 Fase Vivendo uma Nova Forma de Vida.
4 Fase Permanecendo na Nova Vida.
Os estudos demonstram a importncia da religiosidade/espiritualidade no
tratamento da dependncia qumica. Segundo pesquisa do LENAD Famlia (2013)
os grupos de mutuo ajuda; que utilizam-se da espiritualidade nos seus programas,
bem como as igrejas/religio, so as formas de ajuda mais procuradas pelos
familiares em relao problemtica da dependncia das drogas.
A espiritualidade e a religiosidade so aspectos de grande relevncia na
sade do indivduo, em especial, na sua sade mental, sendo atualmente,
amplamente aceita pela sociedade cientifica (VERGHESE, 2008), sendo cada vez
mais estudada e utilizada no tratamento da dependncia qumica. Apresenta-se
como uma fonte de conforto e sentido para a vida do indivduo, contribuindo para a
recuperao dos dependentes qumicos e auxlio aos seus familiares (GALLUP,
1996).
Os estudos tambm indicam que essas prticas so um fator protetor ao uso
de substncias psicoativas, bem como, contribuem para a diminuir a possibilidade
de recada.
importante frisar que o emprego da espiritualidade/religiosidade um fator
coadjuvante para o tratamento da dependncia qumica; sendo mais adequado
quando utilizado aps o perodo de estabilizao das funes psicobiolgicas do
dependente qumico, onde as outras necessidades bsicas j foram atendidas
(MILLER et al, 2008).
Observa-se que os estudos dessa temtica carecem de uma metodologia
cientifica padronizada e objetiva que favoream a verificao do real impacto da
religiosidade/espiritualidade no tratamento da dependncia qumica, haja vista, que
muito dos resultados destes estudos so baseados nas prprias crenas e em
resultados quantitativos indiretos.

21

6. CONCLUSO

A espiritualidade e a religiosidade so, usualmente, reconhecidas como


prticas importantes no processo de recuperao de usurios de substncias
psicoativas, sendo utilizadas em programas teraputicos de vrias instituies.
Os resultados dos estudos pesquisados corroboraram a relao da
religiosidade e a espiritualidade com a dependncia qumica, demonstrando os
benefcios do emprego dessas prticas e sua influncia no tratamento da mesma ao
possibilitar ao dependente de drogas desenvolver uma maior reflexo sobre si
mesmo, aumentar seus sentimentos de esperana, conforto e a autoestima,
motivando-o a produzir comportamentos de enfrentamento das situaes adversas
do cotidiano.
A prtica da religiosidade e/ou espiritualidade associada a outras tcnicas
teraputicas contribui para a obteno de melhores resultados na recuperao dos
dependentes qumicos e alm de, ser um importante fator de proteo iniciao do
consumo de substncias psicoativas, auxilia no engajamento no tratamento,
proporcionando ao usurio a insero numa nova rede social acolhedora e
fomentadora de hbitos saudveis, bem como, apresenta um baixo custo econmico
e uma fcil acessibilidade.
Faz-se necessrio a construo de novas metodologias cientficas que
abranjam, apropriadamente, toda a complexidade da temtica da religiosidade e da
espiritualidade para serem utilizadas em estudos criteriosos que ampliem a
compreenso da ao dessas prticas no processo de tratamento da dependncia
qumica, o que muito contribuir para melhorar sua efetividade e diminuir o custo
social acarretado pelo fenmeno do consumo de substncia psicoativas.

22

7. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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WILGES, E. Cultura religiosa: as religies no mundo. 8. ed. Petrpolis: Vozes, 1995.

26

8. ANEXOS

Quadro 1.1
Critrios do DSM-V para Dependncia de Substncia
Um padro mal adaptativo de uso de substncia, levando a prejuzo ou
sofrimento clinicamente significativo, manifestado por trs (ou mais) dos seguintes
critrios, ocorrendo a qualquer momento no mesmo perodo de 12 meses:
1) tolerncia, definida por qualquer um dos seguintes aspectos:
a. uma necessidade de quantidades progressivamente maiores da substncia
para adquirir a intoxicao ou efeito desejado.
b. acentuada reduo do efeito com o uso continuado da mesma quantidade
de substncia.
2) abstinncia, manifestada por qualquer dos seguintes aspectos:
a. sndrome de abstinncia caracterstica para a substncia (consultar os
Critrios A e B dos conjuntos de critrios para Abstinncia das substncias
especficas).
b. a mesma substncia (ou uma substncia estreitamente relacionada)
consumida para aliviar ou evitar sintomas de abstinncia.
3) a substncia frequentemente consumida em maiores quantidades ou por
um perodo mais longo do que o pretendido.
4) existe um desejo persistente ou esforos mal sucedidos no sentido de
reduzir ou controlar o uso da substncia.
5) muito tempo gasto em atividades necessrias para a obteno da substncia
(por ex., consultas a mltiplos mdicos ou fazer longas viagens de automvel), na
utilizao da substncia (por ex., fumar em grupo) ou na recuperao de seus efeitos.
6)

importantes

atividades

sociais,

ocupacionais

ou

recreativas

so

abandonadas ou reduzidas em virtude do uso da substncia.


7) o uso da substncia continua, apesar da conscincia de ter um problema
fsico ou psicolgico persistente ou recorrente que tende a ser causado ou
exacerbado pela substncia.
Fonte: American Psychiatric Association, 1995.

27
Quadro 1.2
Diretrizes Diagnsticas CID -10: Um diagnstico definitivo de dependncia
deve usualmente ser feito somente se trs ou mais dos seguintes requisitos tenham
sido experenciados ou exibidos em algum momento durante o ano anterior.
a) um forte desejo ou um senso de compulso para consumir a substncia;
b) dificuldades em controlar o comportamento de consumir a substncia em
termos de seu incio, trmino ou nveis de consumo;
c) um estado de abstinncia fisiolgico quando o uso da substncia cessou ou
foi reduzido, como evidenciado por: sndrome de abstinncia caracterstica para a
substncia ou o uso da mesma substncia (ou de uma intimidade relacionada) com
a inteno de aliviar ou evitar sintomas de abstinncia;
d) evidncia de tolerncia, de tal forma que doses crescentes da substncia
psicoativa so requeridas para alcanar efeitos originalmente produzidos por doses
mais baixas (exemplos claros disto so encontrados em indivduos de lcool e
opiceos, que podem tomar doses dirias suficientes para incapacitar ou matar
usurios no tolerantes);
e) abandono progressivo de prazeres ou interesses alternativos em favor do
uso da substncia psicoativa, aumento da quantidade do tempo necessrio para
obter ou tomar a substncia ou para se recuperar de seus efeitos;
f) persistncia no uso da substncia, a despeito de evidncia clara de
consequncias manifestamente nocivas, tais como dano ao fgado por consumo
excessivo de bebidas alcolicas, estados de humor depressivos consequentes a
perodos

de

consumo

excessivo

da

substncia

ou

comprometimento

do

funcionamento cognitivo relacionado droga; deve-se fazer esforos para


determinar se o usurio estava realmente (ou se poderia esperar que estivesse)
consciente da natureza e extenso do dano.
Fonte: Organizao Mundial da Sade, 1993.