Primeros Auxilios Psicolgicos (PAP)

Universidad Abierta de Barcelona

Encuadre de situacin.
Accidente de trnsito:
Da de semana, horario central autobs completo de pasajeros, fallas en los
frenos del vehculo al llegar al cruce de dos avenidas. Personas afectados 3
adultos y 35 nios aproximadamente.
Primeros informes de la situacin, personas de la zona llama al 911 dando
llamada de alerta, poniendo en aviso a todos los organismos calificados en
situacin de accidentes.
El desarrollo de la situacin est a cargo del personal interviniente y da aviso
de las personas afectadas. Rango etario de la poblacin en crisis de 35 a 43
aos los adultos , 15 nios que presentan politraumatismos severos, varios
nios y adultos con lesiones leves , 2 nios menores de 12 aos fallecidos ,
el resto presenta cuadro de desorden emocional, algunos de ellos ms
severos .
Se presenta la asistencia ante la situacin de crisis; el primer grupo en llegar es
el de bomberos, luego el policial formando un cordn de contencin para
organizar la asistencia mdica formada por personal capacitado en atencin en
situacin de accidentes.
Ambulancias, enfermeros asistentes socorristas forman el primer cordn
sanitario de asistencia guiados por un coordinador de asistencia clnica y
psicolgica.
Rpidamente organizan en orden de prioridad a los que requieren de asistencia
inmediata en rea clnica, 2 cordn de asistencia politraumatismos y todos
ellos asistidos por profesionales de capacitacin por demandas varias, clnicos
traumatlogos, cardilogos, psiquiatras, psiclogos. etc.,.
Los coordinadores en asistencia detallada organizan la asistencia y sus
derivaciones para ser consideradas cada una por el especialista del rea.
Las primeras directivas son asegurarse que nadie mueva a ningn afectado
hasta que no llegue el personal capacitado para las maniobras, una vez tratado
el caso; ste ser el que deriva a cada sector para ser atendido por los
profesionales idneos. Es muy importante no apresurarse en la revisin.
Asegurar que cada persona este asistida por quienes tienen la capacidad para
la atencin calificada.
Establecer el orden de prioridades para la asistencia en los primeros auxilios.
El protocolo de asistencia establece que;

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Se debe procurar que las personas afectadas se sientan contenidas y

seguras tanto fsica como emocionalmente.
Dado que las personas en estas situaciones pueden estar en un estado
de confusin que les impida guiarse por s mismos, se debe asistir y
dirigirlas hasta que se encuentren en el lugar donde puedan ser
atendidas
Conectar a las personas con los recursos personales y sociales
disponibles y tiles.
Principalmente las reacciones de pnico, estrs agudo y elaboracin del
duelo.
Facilitar informacin al Grupo sobre:
_ Lugar del hecho
_Comunicacin con sus allegados
_ Caractersticas del siniestro
_ Ubicacin de que medios cuentan para su asistencia
_ Que est siempre informada del hecho.

Establecer o facilitar la comunicacin entre las personas en crisis, y con las

personas que puedan ayudar en el proceso.
Ayudar al individuo o familia a que perciban adecuadamente el informe de la
situacin.
Restaurar la homestasis del individuo con su entorno que se ha visto
afectada por los sucesos crticos.

Algunos signos y sntomas reportados por personas en crisis son los

siguientes:
- Conducta explosiva e impaciente, hipersensibilidad incontrolable,
irritabilidad, Fatiga
- Estados de tristeza, falta de nimo o de alegras, eventualmente
acompaados de estados de euforia pasajeros y breves.
-

Falta de energa fsica o mental, Cansancio

Sensacin subjetiva y objetiva de disminucin del rendimiento

- Aumento de atencin a las funciones corporales: (Preocupacin excesiva

por la salud, la historia mdica pasada, el funcionamiento sexual y/o
enfermedades imaginarias).
- Ingesta de medicamentos para provocar el sueo, controlar la ansiedad o la
depresin, en la mayora de los casos no supervisados clnicamente.

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- Alteraciones en el dormir como: insomnio, hipersomnias, bruxismo,

cansancio al despertar, pesadillas atemorizantes y dormir inquieto
- Obsesiones y compulsiones son pensamientos o acciones acompaadas de
la sensacin subjetiva de compulsin y que el sujeto identifica como
irracionales y molestos, pero es incapaz de evitarlos
- Disminucin de concentracin en las actividades cotidianas, el trabajo, la
lectura y/o conversaciones.
- Nerviosismo frecuente y persistente ante situaciones cotidianas tales como
hablar con extraos, recibir visitas, enfrentar problemas familiares o de pareja.
- Vivencia desagradable y molesta al sujeto, de la ocurrencia de un cambio
drstico en su forma de ser ajeno a su voluntad, despersonalizacin.
- Existencia de miedos infundados, excesivos y persistentes hacia objetos y
situaciones en particular.
- Vivencias de soledad o abandono, de desarraigo y falta de integracin
social
-

Intensa ansiedad y desinhibicin.

Profundos sentimientos de inutilidad o minusvala

Actividad delirante

Conflictos importantes en el mbito amoroso o familiar

Alto grado de agresividad

Poca tolerancia a la frustracin

Es importante aclarar que no siempre se presentan en un orden, tampoco es

que se presentaran todos, que algunos se manifestaran pasado un tiempo, y si
algunos de los sntomas se presentan de manera extendida deber ser
atendido por profesionales de rea capacitados para la situacin.
El cuadro clnico (muy similar al del TEPT) provoca un malestar significativo,
interfiere en la actividad del individuo o afecta notablemente a su capacidad
para llevar a cabo tareas indispensables. Estas alteraciones duran no menos
de 2 das y no se prolongan ms all de las 4 semanas posteriores al suceso.
En tal caso, el diagnstico del TEA sera sustituido por el de estrs
postraumtico.
Reconocer las necesidades de los afectados.
Restauracin de un nivel de funcionamiento cognitivo, afectivo y conductual
mnimo.
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Iniciar nuevas formas de percibir, pensar y sentir, as como iniciar la

formulacin de formas de enfrentamiento para la solucin de la crisis.
Es importante sealar que la persona necesita alguien con quien hablar y
esperar que alguien lo entienda.
Ser emptico, no simptico; no mostrar lastima hacia la persona ni tratar de
hacerla sentir cmoda. Simplemente se debe mostrar entendimiento hacia la
persona utilizando principalmente el reflejo y el parafraseo.
Cuando se est desorganizado mentalmente el dolor predomina, por lo que su
discurso es incoherente y es necesario mantenerlo enfocado en el problema.
Prdida para la persona; poniendo en una perspectiva realista (establecer lo
que es bueno y malo de la situacin).
Preparacin final de la intervencin
La tarea de los intervinientes es crucial, por eso es necesario recordar que
nuestro rol nos pone en contacto directo con situaciones de dolor que a veces
nos superan. Es necesario auto cuidarse y aplicar tcnicas de ventilacin
emocional con el fin minimizar los efectos nocivos al finalizar la intervencin.
Tras la intervencin alguno de los intervinientes puede experimentar estrs
emocional severo y requerir asistencia urgente.
El Defusing es una tcnica til para ayudar a personas que intervienen o
hayan intervenido en un evento doloroso o traumtico. El objeto es aliviar los
efectos de esta experiencia, antes de regresar a sus hogares o a sus servicios
acostumbrados. La reunin se realiza inmediatamente despus de haberse
concluido el evento. Tiene una duracin aproximada de 20 minutos a una hora
y consiste de tres fases:
(1) introduccin,
(2) bsqueda,
(3) informacin
El debriefing consiste en los procesos siguientes:
- Fase de hechos. Elicitar los hechos: qu, dnde, cundo y cmo pas.
- Fase de pensamiento. Conduce la discusin a perspectivas personales del
incidente y prepara para la siguiente fase.
- Fase de reaccin. Extrae los sentimientos individuales resultantes del
incidente a la superficie, tanto como los participantes deseen hacerlo.

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- Fase educacional. Vuelve a los participantes a niveles funcionales. Las

reacciones de estrs que estn ocurriendo o que probablemente ocurran y se
dan tambin formas prcticas para manejar estas reacciones.

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