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A veces se usan frmulas obsttricas (FO), para expresar en forma abreviada esta
informacin:
Por ejemplo: FO = G3P2A1 corresponde a una mujer que ha tenido 3
embarazos (de gestaciones), 2 partos y 1 aborto.
Otra forma de hacerlo es precisando los partos de trmino, partos
prematuros, abortos espontneos, abortos provocados y nmero de hijos
vivos. Por ejemplo, la FO = 2,0,1,0,2 corresponde a una mujer que ha
tenido dos partos de trmino, ninguno prematuro, un aborto espontneo,
ningn aborto provocado y tiene dos hijos vivos. La informacin sobre
abortos se deben mencionar con prudencia (no siempre es necesario
investigarlos o mencionarlos).
Los embarazos duran 40 semanas (9 meses), con variaciones entre 37 y 42
semanas. Se define:
Parto de trmino: ocurre pasadas las 37 semanas de embarazo.
Parto de pretrmino o prematuro: ocurre entre las 22 y 36 semanas. El
recin nacido pesa menos de 2.500 gramos.
Aborto: expulsin del feto antes de las 22 semanas (habitualmente presenta
un peso menor de 500 gramos). Con los adelantos de la obstetricia, estos
lmites han ido cambiando.
Preguntas:
1. Cules son las cinco divisiones o secciones que forman la Historia
Clnica?
Identificacin del paciente.
2) Problema principal o motivo de consulta.
3) Enfermedad actual o anamnesis prxima.
4) Antecedentes o anamnesis remota.
5) Revisin por sistemas.
2. Qu informacin contiene la anamnesis prxima?
Se Mencionan en forma ordenada los distintos sntomas que la persona ha
presentado.
3. Cules son los hbitos que se investigan?
El hbito de fumar y la Ingesta de Alcohol.
4. Qu enfermedades pueden tener algn grado de transmisin gentica o
familiar?
Hipertensin arterial, diabetes mellitus, alteraciones de los lpidos en la
sangre (dislipidemias), antecedentes de enfermedades coronarias, cnceres
de distinto tipo (ej.: mama, colon), enfermedades cerebrovasculares,
alergias, asma, trastornos psiquitricos (ej.: depresin, enfermedad
bipolar), enfermedades genticas, gota, hemofilia, etc.
5. Qu alergias se deben investigar y cules son las ms temidas?
Medicamentos y Comidas.
Glosario:
1. Amenorrea:
Ausencia de la menstruacin.
2. Dismenorrea:
Menstruacin difcil y dolorosa.
3. Disnea:
Ahogo o dificultad en la respiracin.
4. Melena:
es la presencia de heces sanguinolentas, producto del sangrado
proveniente de la parte superior del tubo digestivo, que abarca el
esfago, estmago y primera porcin del duodeno, tomando una
coloracin a menudo referida como "alquitranada", la sangre
digerida en el estmago hace que las heces tomen un color
negro.
5. Bb bbbbbbbbbbbbbb Pirosis:
Sensacin de quemadura que sube desde el estmago hasta la
faringe, producida por la regurgitacin de lquido estomacal
cargado de cido.
6. Poliuria:
Excrecin muy abundante de orina.
7. Metrorragia:
Hemorragia uterina fuera del perodo menstrual.
8. Menorragia:
Menstruacin excesivamente abundante o duradera.
9. Polimenorrea:
Cualquier hemorragia vaginal, procedente del tero, no asociada
al ciclo menstrual por su ritmo o por la cantidad de flujo. Las
causas de esta anomala son, por lo general, locales, es decir, del
tero o de la pelvis.
10.Ortopnea:
La ortopnea o disnea de decbito designa un trastorno
respiratorio que aparece cuando el individuo est en posicin
decbito (estirado). La respiracin se alivia cuando la persona se
incorpora o se pone de pi.
Universidad Mariano Glvez de Guatemala
Facultad de Ciencias Mdicas Y de la Salud
Carrera de Mdico y Cirujano
Curso. Propedutica Mdica
Catedrtico. Dr. Leonel Gudiel
Historia Clnica
Integrantes.