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BIOMICROSCOPA................................................................................................2
APLICACIN Y TCNICAS DE ILUMINACIN....................................................4
1. ILUMINACIN DIRECTA.................................................................................4
2. ILUMINACIN FOCAL DIRECTA....................................................................5
OFTALMOSCOPIA.................................................................................................8
1. OFTALMOSCOPIA DIRECTA:.........................................................................8
2. OFTALMOSCOPIA INDIRECTA:.....................................................................8
INSTRUMENTAL....................................................................................................8
TCNICA................................................................................................................9
PARMETROS OBSERVADOS...........................................................................10
CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA.............................................................14
Diagnstico...........................................................................................................14
Tratamiento...........................................................................................................16
Bibliografa............................................................................................................18
BIOMICROSCOPA
El biomicroscopio tambin conocido como lmpara de hendidura, es un
instrumento muy verstil en la prctica clnica. Su amplio rango de magnificacin,
su sistema de iluminacin variable y sus ilimitados ngulos de observacin lo hace
un instrumento indispensable para la observacin de las estructuras oculares.
Indispensable para la evaluacin de la adaptacin de los lentes de contacto, es
usado como una herramienta en el diagnstico y monitoreo de las anomalas del
segmento anterior y sus anexos oculares.
La oftalmoscopia indirecta con lmpara de hendidura utiliza lentes convexas de
alta potencia diseadas para obtener un amplio campo de visin del fondo de ojo
que est verticalmente invertido y lateralmente revertida.
La
Filtros: Los filtros se utilizan para variar la apariencia del haz de luz. La mayora de
las lmparas incluyen un filtro azul cobalto, uno verde o libre de rojo y, al menos,
un filtro de densidad neutral.
Brazo del microscopio
El brazo del microscopio guarda el sistema de visualizacin, compuesto por el
lente objetivo y los lentes oculares. El ngulo del brazo del microscopio puede
variar, a pesar de que normalmente se encuentra en posicin isocntrica. Los
siguientes componentes se localizan en el brazo del microscopio:
Oculares: Son ajustables para compensar el error refractivo del examinador. La
distancia entre los oculares es variable y puede ajustarse para igualar la DIP del
examinador.
Control de magnificacin: La magnificacin puede ajustarse en forma escalonada
o continua (sistema zoom).
a) Magnificacin Baja (6x a 10x) usualmente utilizada para realizar una
vista general del segmento anterior.
b) Magnificacin Media (16x a 25x) es mayormente utilizada para
observar capas de la crnea y cristalino.
c) Magnificacin Alta (30x a 40x) es de mucha ayuda para observar
detalles.
Para iniciar
1.
2.
3.
4.
ESTRUCTURAS A OBSERVAR
Prpados, pestaas, puntos lacrimales, aperturas de las glndulas de Meibomio,
carncula, repliegue semilunar, lgrima, conjuntivas (tarsal importante en usuarios
de lentes de contacto), vasos esclerales, crnea, cara anterior del cristalino.
Es decir se observa de forma general cualquier condicin anmala en la parte
anterior del globo ocular.
Dispersin escleral
Este tipo de iluminacin se basa en la propiedad que tienen los tejidos translcidos
en dispersar la luz.
TCNICA
ESTRUCTURAS A OBSERVAR
ESTRUCTURAS A OBSERVAR
Seccin ptica
TCNICA
ESTRUCTURAS A OBSERVAR
Haz cnico
TCNICA
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Reducir la anchura y la apertura del haz hasta obtener un haz circular muy
pequeo.
ngulo de unos 40
Sistema de observacin perpendicular a la parte anterior del globo.
Enfocar un punto intermedio entre crnea y cara anterior del cristalino (humor
acuoso).
ESTRUCTURAS A OBSERVAR
Humor acuoso, que en condiciones normales tendr un aspecto negro (vaco). Si
existieran cuerpos extraos en l se observaran (fenmeno de Tyndall). Puede
tratarse de protenas debidas a procesos inflamatorios o clulas pigmentarias.
OFTALMOSCOPIA
La oftalmoscopia es el estudio del interior del ojo con el oftalmoscopio. Cuando un
rayo lumnico penetra en el ojo, cierto nivel de luz es reflejado hacia atrs a lo
largo de la misma lnea. Si el ojo de un observador est colocado sobre el rayo
reflejado se pueden apreciar los detalles del fondo del ojo.
1. OFTALMOSCOPIA DIRECTA:
El OFTALMOSCOPIO DIRECTO (OD) dirige un rayo de luz hacia el ojo del
paciente y coloca el ojo del observador en la posicin correcta para ver el haz
reflejado y los detalles del interior ocular. El O.D. tiene un restato para el control
de la intensidad lumnica, filtros de colores, un haz de hendidura para ver el
cristalino y elevaciones de la retina, y una rejilla iluminada para proyectar sobre el
fondo de ojo a fin de medir lesiones. Antes de examinar el fondo de ojo la pupila es
dilatada con tropicamida (al 1%). El examen detallado del fondo de ojo mediante el
OD puede demandar tiempo porque el campo explorado es de tamao reducido y
en constante movimiento.
2. OFTALMOSCOPIA INDIRECTA:
En esta tcnica se coloca una lente convexa entre el ojo del observador y el
ojo del paciente. Se forma una imagen real invertida entre la lente y el ojo del
observador. En los animales, la O.I. permite el examen de ms fondo de ojo en
cada campo y es mucho ms rpida que la tcnica directa.
INSTRUMENTAL
Para la oftalmoscopia directa se necesita un oftalmoscopio, instrumento pequeo y
de fcil manejo y transporte, el cual produce una magnificacin de 15 veces (15
aumentos).
Entre sus componentes se mencionan:
La fuente de luz
La cabeza
El cuello
El mango
El orificio visor
El disco rotatorio de rekoss, integrado por lentes de diferente poder
diptrico, las cuales permiten enfocar el fo. Sirve para corregir los vicios
de refraccin del observado y del observador. Incluye:
o 12 lentes positivas o convergentes (+1, +2, +3, +4, +5, +6, +7, +8,
+10, +12, +15,+20), con nmeros de color negro o azul,
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Inyeccin conjuntival.
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Secrecin
mucopurulenta
Secrecin purulenta
profusa
Son
habituales
las
erosiones
epiteliales punteadas de la crnea.
Puede producirse una lcera corneal perifrica en la infeccin gonoccica y
meningoccica y que a veces progresa rpidamente a perforacin.
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Cultivo en medios enriquecidos como agar chocolate o medio de ThayerMartin para N. gonorrhoeae.
Puede requerirse la prueba de reaccin en cadena de la polimerasa (PCR)
en los casos menos intensos que no responden al tratamiento, sobre todo
para descartar la posibilidad de la infeccin por Chlamydia o vrica.
Tratamiento
Aproximadamente, el 60% de los casos se resuelven sin tratamiento en unos 5
das.
1. Con frecuencia se administran antibiticos tpicos (cuatro veces al da
durante 1 semana) para acelerar la recuperacin y prevenir la reinfeccin y
la transmisin.
No hay datos de que un tratamiento antibitico particular sea ms efectivo.
Las pomadas y los geles proporcionan una mayor concentracin durante
perodos ms prolongados que las gotas, pero su uso durante el da se ve
limitado porque producen vista borrosa. Se dispone de los siguientes
antibiticos:
Cloranfenicol, aminoglucsidos (gentamicina y neomicina), quinolonas
(ciprofloxacino, ofloxacino, levofloxacino, lomefloxacino, gatifloxacino y
moxifloxacino), polimixina B, cido fusdico y bacitracina.
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Bibliografa
1. Jack J Kanski, B. B. (2012). Oftalmologa clnica. r Espaa,: Elsevier.
2. Degowin Richard L. Gua para la exploracin diagnstica. Sexta edicin.
McGraw-H. Interamericana. 1998.
3. Lawrence M, Tierney J y colaboradores. Current Medical Diagnosis &
Treatment.42thEdition. McGraw-Hill. 2003.
4. Henry M. Seidel y colaboradores. Gua Mosby de Exploracin Fsica.
Elsevier. Sanz Gonzlez de la Pea B y colaboradores. Hipertensin
arterial y alteraciones del fondo de ojo. Estudio de 232 pacientes. Rev
Cubana Med 2002;41(4Kanski JJ..
5. Oftalmologa Clnica. Mosby. 3ra Edicin en Espaol. 1996.
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