Autorizacjo por ei H. Tribunal Superior de Justicia del Edo.

de Morelos
Ret.deQuebec6l'secci'nOntaria,BurgosdeCtlernavaca,C.P.52580, l,lor. Tel.&Fat:(Ci-277)326-il4-25
e-mai!

ORIGINAL EN POLACO

REPUBLICA T}OPUL.dR DE POLONIA

[Timbre fiscal

Voivodato .

KAtpW.i-ce-

con el sello de la

Distrito _.

Ufba.rro_

of:cina dei R.C.l

OFICINA DEL REGISTRO

en

_ _

_....

_.

_. _.

_...Eiels_kq:.Biala.

CIVI
-.

_.

_..

_- _.

_.

.:"

No.._.__....... 4g7l _tg6e_ 1r

Certifico que

W 8.9-NS

K-l

law

Director
de la Oficina del Registro Civil
$at pta:* i:r aic{ ?}t*'*irfqr ::
c}*: $:s

ilfi{{

rra ,,ul:i }.}.*g*s4r+r { ii.,

l,

i,?

ma ilegiblel

[Adherida al documento anterior se encuentra su certificaci6n No 74832 realiza<ia en la

Ernbajada de Mdxico en Varsovia. Polonia el 7 de junio cie 1982.1
a3/tU2009

P6gina

I de I

RZECZPOSPOLITA POLSKA
Wojew6dztws 61.lF.tie
IJrzqd Stanu Cywilnego w B-i91qkr;Bia-1ej

ODPIS SKR6CONY AI(TU MALZENSTWA

L

maliefistwo:

Dane dotycz4ce os6b

Kobieta

Me2czyzna
1. Nazwisko

2. Imip (irniona)

3' Nazwisko

rodowe I

rl!.onsri-:.---.-.:.:--r{. Donider::.:::.::.:::

4. Data urodzenia

II.
1.

Dane dotycz4ce daty i miejsca zawarcia malZeristwa:

Data dnudziestegp.. sz.ietego cuerrca.

set

tyfiitc. dzi.euie6:.::::=:

sze66dz+9Fin!Eo_ dz.igri1tggp l?6

2.Miejsce Bi.eleko*Diale**.--.
III.Dane dotycz4ce rodzic6w:
A.Ojciec

. q6-.. I9_9

) fprs:::::::

1. Imie (imiona)

2. Nazwisko rodowe

B.Matka
1. Imie (imiona)

fV.Nazwisko noszone po zawarciu mal2et'rstwa:

Me2czy z',y . .Itf.OftSIi :.: : :.: : : : : :.: : :.: : :. ... - : : : i :.: : :.:.: :.: : : :
2. Kobiety .Hf g.llSkA: : : : : : :_ : : : : : : :_ : :. : : : : : : : : '.-. : :- : :- : : : : : : :
=
I.

.flfOilSki (a) --:::::::.:::.::.::.:.::.:-.::.::.:.::::::.:::

V. Adnotacje o ustaniu, uniewainieniu lub separacji malZeirstwa:

3. Dzieci. .

..

tt* mul . &ir

(ilrherrH ^ fht

.23

Biclsko-Biqt+-:-.--

trrboul
I
o dnir
26.
PoHbbcruir ar

pridziorailr

.zgpDu

2009

:r

zgodno6i powyiszego odpisu

N.. .107/L9.6.9.1.L
,

data

26 ^11-2009

Kierownik

rE5210l

M-13 PTH,,Tehnika", Gliwice

:.. r. Gr-arrrcll.=:'

.t= .18.13/-200911 r..9.S.C::.--::.--:.:::-;.:;'

Urr

up'