Ministrio da Sade

Programa

Secretaria Executiva

qUalidade
DO Sangue

Sangue e Hemoderivados

Braslia-DF
Dezembro 2000

 2000. MINISTRIO DA SADE

permitida a reproduo parcial ou total, desde que citada a fonte.
Tiragem: 30 exemplares.
Ministro de Estado da Sade
Jos Serra
Chefe de Gabinete
Otvio Azevedo Mercadante
Secretrio Executivo
Barjas Negri
Chefe de Gabinete
Silvandira Paiva Fernandes
Supervisor Administrativo do Fundo Nacional de Sade
Sady Carnot Falco Filho
Subsecretrio de Assuntos Administrativos
Ailton de Lima Ribeiro
Subsecretrio de Planejamento e Oramento
Arionaldo Bonfim Rosendo
Coordenador-Geral de Oramento e Finanas
Marcos de Oliveira Ferreira
Coordenador-Geral de Planejamento
Anoildo Felisdrio dos Santos
Ministrio da Sade
Esplanada dos Ministrios - Bloco G - 3.o andar
Gabinete do Secretrio Executivo
Telefone: (61) 315 2133
CEP 70058-900 - Braslia-DF
Equipe Tcnica da Coordenao-Geral de Planejamento
Carlos Alberto de Matos
Fernando Ferreira Daltro
Joelma Medeiros Henriques
Jos Rivaldo Melo de Frana
Mrcia Batista de Souza Muniz Responsvel pela Elaborao
Marcos Antnio Dantas de Lima
Marcus Csar Ribeiro Barreto
Vincius Fernando Veiga
Grficos
Suely Oliveira Campos e Eduardo da Costa Martins
Colaborao Especial
GGSH/ANVISA/MS
Ficha catalogrfica
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria Executiva
Programa Qualidade do Sangue: sangue e hemoderivados / Ministrio da Sade,Secretaria
Executiva. Braslia: Ministrio da Sade, 2000.
55p.: il.
ISBN 85-334-0328-3
1. Sangue - Sistema nico de Sade (SUS) Programa Qualidade. 2. Hemoderivados
- nidade de Sade - Programa de qualidade. I. Brasil. Ministrio da Sade. CoordenaoGeral de Planejamento. II. Ttulo.
CDU 612.1 (81)
NLM WH 460
DB8

1Conceito ........................................................................................... 5
2Funcionamento ................................................................................. 13
3Habilitao/Requisitos ....................................................................... 19
4Responsabilidades ............................................................................ 27
5Breve Avaliao do Programa ............................................................ 28
5.1Evoluo das Despesas Realizadas no Perodo 1996-1999 ... 29
5.2Registro do Nmero de Hemoflicos no Brasil ........................ 29
5.3Avanos na Hemoterapia Brasileira ....................................... 30
5.4Dados da Hemorrede Pblica por Regio - 1999 ................... 32
5.5Conjunto de Indicadores ........................................................ 34
6Planejamento .................................................................................... 41
6.1 Plano Plurianual - PPA 2003 (Lei n. 9.989, de 21/7/2000) ... 41
6.1.1Meta Financeira ................................................................. 42
6.1.2Demonstrativo das Metas Fsicas/Financeiras das
Aes que Compem o Programa Qualidade do
Sangue (vide detalhamento Quadro I) ................................... 42
7Legislao, Normas e Publicaes Consultadas ............................... 45
8 Glossrio dos Termos Tcnicos ........................................................ 52

QUALIDADE DO SANGUE
Sangue e hemoderivados

1 Conceito
O Programa Qualidade do Sangue tem por objetivo maior assegurar a
qualidade e auto-suficincia em sangue, componentes, derivados sangneos
e correlatos, bem como garantir a assistncia aos portadores de doenas de
coagulao sangnea e de m formao das hemceas e elevar o padro do
atendimento dos servios disponibilizados populao. Assim sendo, o
Ministrio da Sade (MS) tem envidado esforos no sentido de fomentar estudos
e pesquisas; capacitar e adequar os recursos humanos em quantidade e
qualidade; estruturar e modernizar as unidades que formam a cadeia do sangue
e hemoderivados, dotando as Unidades de Sade de maior eficincia quanto a
capacidade de resoluo das aes e servios pertinentes s suas respectivas
competncias e responsabilidades.
Desta forma, observamos que a participao efetiva do Ministrio da Sade
(MS), na formulao da poltica e da gesto da hemoterapia nacional, intensificouse a partir de 1980, com a criao do Programa Nacional de Sangue e
Hemoderivados PRO-SANGUE, criado pela Portaria Ministerial n.o 07/80, de
30 de abril, dos Ministrios da Sade e da Previdncia Social, na qualidade de
Programa Especial, definindo seus objetivos e suas aes bsicas.
Os resultados j contabilizados pelo Programa advm de uma parceria bem
sucedida com os Hemocentros, rgos executores das atividades hemoterpicas
e hematolgicas, em cuja estrutura mantm instalaes apropriadas para o
atendimento completo ao doador de sangue. Geralmente estes Hemocentros
esto associados s Universidades, com um papel importante, qual seja, o de
contribuir na formao de recursos humanos e no desenvolvimento cientfico e
tecnolgico, bem como na garantia da qualidade do sangue transfundido no
pas, conferindo o selo de qualidade, cuja manuteno implica em adotar uma
filosofia de trabalho incorporando qualidade de forma continuada.
Com o advento do Mercado Comum do Sul (MERCOSUL), o Brasil adequase para responder s exigncias deste mercado comum na rea da hemoterapia
e, desta forma, aprova resolues que regulamentam os nveis de complexidade
dos servios conforme as caractersticas da organizao nacional.
Em conseqncia, a rede hemoterpica passa a ter a classificao em
nveis de complexidade, cada qual com suas respectivas estruturas, funes e
quadro de recursos humanos, apresentados de forma detalhada no item 3,
Habilitao/Requisitos, desta Cartilha.
5

O Programa de Sangue e Hemoderivados objetiva, tambm, proporcionar o

tratamento da hemofilia e da anemia falciforme, patologias (doenas) que
atingem a um grande nmero de pessoas
A hemofilia definida como uma coagulopatia, doena da coagulao do
sangue, cujo portador possui deficincia dos fatores de coagulao sangnea,
os quais so responsveis pela coagulao, impedindo que haja hemorragias
interna e/ou externa. Existem: hemofilia tipo A, caracterizada pela deficincia
da atividade coagulante do fator VIII, hemofilia tipo B, caracterizada pela
deficincia da atividade coagulante do fator IX, e outras especficas como de
Von Willenbrand grave, todas de carter hereditrio, sendo transmitidas
geneticamente, dos pais para os filhos, cujo tratamento por meio da reposio
dos fatores de coagulao.
O quadro clnico depende do nvel plasmtico do fator deficiente e igual
nas hemofilias A e B. Assim, ambas so classificadas como:
Classificao

Deficincia

Grave

Fator VIII ou IX inferior a 1% (0,01 U/ml) do normal

Moderada

Fator VIII ou IX entre 1% a 5% (0,01 a 0,05 U/ml)

Leve

Fator VIII ou IX %5 a 25% (0,05 a 0,25 U/ml) do normal

Fonte: http://ww.anvisa.gov.br/correlatos/sangue/programa/hemofilia.htm

Quanto aos medicamentos preconizados para o tratamento s deficincias

acima citadas o MS adquire-os (vide detalhamento Quadro II) diretamente e
distribui aos estados, como o Concentrado de Fator VIII, IX, ConcentradoProtrombnico e o Complexo de Protrombnico Parcial Ativado. Desta forma
possvel avanar com o tratamento das coagulopatias no Brasil, melhorando a
qualidade de vida dos respectivos portadores dessas patologias.
Cobertura hemoderivados/paciente/ano
UI/Paciente/Ano

40.000
30.000
20.000
10.000
1996

1997

1998

1999

Anemia falciforme, faz parte do grupo das hemoglobinopatias, cujo portador,

em certas condies, tem glbulos vermelhos, hemceas, so alteradas em
sua formao, ficando parecidas com uma foice, da o nome falciforme.

*OyEXOR
QRUPDO

*OyEXOR
IDOFLIRUPH

Os glbulos vermelhos em forma de foice se agregam e dificultam a

circulao do sangue nos pequenos vasos do corpo. Com a diminuio da
circulao ocorrem leses nos rgos atingidos, causando dor, destruio dos
glbulos, ictercia (olhos amarelos) e anemia.

+HPRJORELQD
1RUPDO

7UDoR
)DOFrPLFR

$ $ $$

$ $ $6

$ 6 $$

$ 6 $6

$$

$6

$6

$6

Outros aspectos importantes a serem ressaltados so o estabelecimento

de padres nacionais da qualidade dos hemocentros e dos servios de
transfuso, em cujo processo o MS tem
investido maciamente em campanhas para a
Mudando o
conscientizao da populao. O objetivo
Comportamento do
atender a recomendao da Organizao
Doador
Mundial de Sade (OMS), de que 3% a 5% da
populao brasileira tenha o compromisso de
doar sangue anualmente, de forma voluntria.
Assim sendo, aes institucionais tm estimulado o doador a continuar doando
sangue:
iseno de taxa de inscrio em concursos pblicos, aos doadores com
um mnimo de duas doaes, a exemplo do Estado do Cear, conforme a
Lei Estadual n.o 12.559/95. Para os servidores pblicos estaduais
acrescentada uma semana ao tempo de servio para cada doao, contando
7

tempo para a aposentadoria de acordo com a Lei n.o 12.634; e, no caso do

servidor pblico municipal, so garantidos trs dias de folga para o
funcionrio;
atestado de comparecimento ao Hemocentro para fazer doao de sangue;
atestado de Doao;
carteira de Doador, aps a 2.a doao no Hemocentro;
check-up sem custos para o doador, pois o sangue passa por uma srie
de exames para detectar desde anemia at aids, entre outras doenas;
dispensa do dia de servio, conforme a Lei n. 1.075, de 27.3.1950;
iseno de Taxa de Concurso Pblico no DF, conforme Lei n. 1.321, de
26.12.1996, bem como em outros estados e municpios, conforme suas
legislaes;
lanche balanceado;
o doador de repetio tem a grande vantagem de estar sempre fazendo o
teste sorolgico, podendo identificar qualquer doena infecto-contagiosa
que possa ter. Para os hemocentros e/ou bancos de sangue, a vantagem
a possibilidade de formar um grupo de doadores seguros, com menor
risco de estarem contaminados, o que termina beneficiando os receptores
com sangue de melhor qualidade;
resultado dos exames realizados, orientao e encaminhamento mdico
nos casos de exames alterados.
Outros procedimentos devem ser conhecidos e divulgados antes da doao
do sangue:
Cada pessoa pertence a um determinado
grupo sangneo, portanto, no momento de uma
transfuso de sangue, o mdico verificar se o
Compatibilidade entre
sangue do doador ou no compatvel com o
os Grupos
sangue do receptor.
Sangneos
Os grupos sangneos so determinados
geneticamente e denominados de acordo com
os sistemas antgeno/anticorpo analisados,
sendo os sistemas ABO e RH os mais importantes para a avaliao de compatibilidade dos grupos sangneos nas transfuses.
Todas as transfuses so feitas aps a avaliao mdica de compatibilidade,
garantindo a segurana necessria ao receptor do sangue. Para o doador no
h esse risco, pois o sangue doado ser analisado e ofertado para o receptor
compatvel.

Informando ao Doador de Sangue

DOAR SANGUE:
no afina nem engrossa o
sangue;
no cria dependncia;
no emagrece;
no engorda;
no vicia.

NO DOE SANGUE QUANDO ESTIVER:

gripado ou resfriado;
grvida ou em perodo de amamentao.
SEGURO DOAR SANGUE? Sim.
Doar sangue no oferece riscos ao doador porque nenhum material usado
na coleta do sangue reutilizado, eliminando assim qualquer possibilidade
de contaminao;
A coleta realizada em ambiente agradvel e limpo;
A doao de sangue no traz nenhum prejuzo para a sua sade;
A quantidade de sangue doada de aproximadamente 450 ml, ou seja,
menos de 10% do volume de sangue do doador;
Antes de doar sangue, o candidato doao passar por uma avaliao
mdica e s vai doar se estiver em condies;
Em 24 horas o organismo repe todo o volume de sangue doado;
Em cada doao uma pequena amostra de sangue coletado servir para a
realizao dos exames exigidos pelas normas tcnicas vigentes;
Todo o material utilizado na coleta descartvel, logo, no h risco de
pegar doena alguma ao doar sangue.
O QUE NECESSRIO PARA DOAR SANGUE:
apresentar documento de identidade oficial (carteira de identidade ou
profissional);
dormir bem na noite anterior doao;
9

no estar em jejum;
no estar grvida ou amamentando;
no estar gripado;
no estar tomando medicamento a base de antibiticos, antiinflamatrio
ou corticide;
no ser usurio de drogas;
no ter comportamento sexual de risco (mltiplos parceiros sexuais, ter
como parceiro sexual um portador do vrus da aids);
no ter contrado doena infecto-contagiosa como sfilis, aids, hepatite,
doena de chagas;
no ter sido submetido a cirurgias h menos de seis meses;
pesar mais de 50 quilos;
ter e estar com boa sade;
ter idade entre 18 e 60 anos.
INTERVALO ENTRE DOAES
MULHER: pode doar sangue com um intervalo
de 90 dias, entre uma doao e outra, at no
mximo 3 vezes em um perodo de 12 meses.
HOMEM: pode doar sangue com um intervalo
de 60 dias entre uma doao de sangue e
outra, at no mximo 4 vezes em um perodo
de 12 meses.
CUIDADOS COM A DOAO
Antes da doao:
aps o almoo ou jantar, aguarde 3 horas antes de doar;
dormir bem na noite anterior doao, no mnimo 6 horas contnuas;
no doar sangue em jejum; pela manh tomar caf normalmente evitando
gorduras;
no ingerir bebida alcolica 12 horas antes da doao.
Aps a doao:
abster-se de fumar por 2 horas;
evitar dirigir veculos aps a doao, se no for possvel aguardar no mnimo
uma hora;
evitar exerccios fsicos extenuantes;
ingerir bastante lquido;
10

manter uma alimentao normal;

no ingerir bebida alcolica nas prximas 6 horas;
no pegar peso ou forar o brao utilizado na doao.

O QUE INFORMAR AO MDICO NA CONSULTA:

se est fazendo tratamento de dentes;
se est usando medicamentos;
se fez tatuagem h menos de um ano;
se j recebeu alguma transfuso de sangue;
se passou por uma cirurgia recente;
se tomou vacina.
O que feito com o sangue doado?
As bolsas de sangue coletadas so
A Trajetria do
encaminhadas ao setor de fracionamento que,
por meio de processos de centrifugao, ir
Sangue Doado
separar em at 8 horas o sangue total coletado
em seus componentes e os armazenar em
geladeira entre 2 e 6 Celsius, espera dos
resultados dos exames laboratoriais realizados no sangue do doador.
Processamento do sangue:
Conjunto de procedimentos fsicos ou mecnicos utilizados na obteno de
hemocomponentes a partir de unidades de sangue total.
Estoque:
O sangue e seus componentes liberados para utilizao so armazenados
adequadamente de acordo com a sua classificao e prazo de validade.
Distribuio:
Somente aps liberao dos resultados dos exames que o sangue e
seus componentes so liberados para os hospitais a fim de atender aos casos
de emergncia e a pacientes internados. Todos os procedimentos tcnicos
adotados em relao ao processamento, rotulagem, ao armazenamento e
distribuio de sangue e de seus componentes seguem as normas
hemoterpicas vigentes Portaria MS n.o 1.376, de 19.11.1993.

11

Observe o Caminho do Sangue, Componentes e Derivados:

ST

O que feito com o sangue

doado em hemocentros

PRP

CP

GAH

PFC

O doador comparece ao hemocentro,

considerado apto e faz a doao. O material
na forma que coletado denominado Sangue
Total (ST) acondicionado em uma bolsa e
submetido ao fracionamento

CG

O sangue colocado numa centrfuga que o divide em

duas partes. De um lado, a slida, um concentrado de
clulas utilizado em transfuses; do outro, um lquido
amarelado, o plasma rico em plaquetas.

O concentrado globular processado

separando hemcias e leuccitos. Do
plasma so retirados as plaquetas e o
plasma fresco concentrado.

Do plasma fresco resultam os hemoderivados

dos quais o nico produzido no Brasil a
albumina. Os demais imunoglobulinas e
fatores de coagulao so importados ao
custo anual de US$ 100 milhes

F VIII C

GAm

Sangue Total
ST Sangue Total
PRP Plasma Rico em Plaquetas
CG Concentrado Globular
CP Concentrado de Plaquetas
PFC Plasma Fresco Congelado

12

AT III

Componentes
CH Concentrado de Hemcias
CL Concentrado de Leuccitos
GAH Crioprecipitado
PC Plasma Comum
F VIII C Fator VIII Concentrado

CH

CL

PC

PPSB

ATS

Derivados
PPSB Complexo Protrombnico
AT III Anti-Trombina III
GAm Gamaglobulina
A Albumina
ATS Anti-soro
Fonte: ANVISA/MS

2 Funcionamento
A Coordenao do Programa Qualidade do Sangue do MS, funcionalmente,
est subordinado Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA), conforme
Portaria Ministerial n.o 1.334, de 17 de novembro de 1999.
Este programa coordenado pela Gerncia-Geral de Sangue e
Hemoderivados que conta com um quadro de recursos humanos adequado
para o desenvolvimento das atividades de planejamento, de coordenao e de
avaliao da execuo das atividades do programa, bem como dos projetos da
rea tcnica de sangue e hemoderivados.
Consiste na organizao em nvel das Unidades Federativas, cabendo s
Secretarias Estaduais de Sade (SES), por meio das Vigilncias Sanitrias e
dos Hemocentros Coordenadores, a implantao, conduo e fiscalizao do
programa local articulados com os rgos centrais.
Os rgos executores das atividades hemoterpicas e hematolgicas
formam uma rede de complexidade varivel, composta por entidades de carter
pblico e privado, incluindo as filantrpicas, com uma estruturao a saber:
Composio da Hemorrede Brasileira: Setores Pblico e Privado

PRIVADO

PBLICO
Hemocentros

Servio de Hemoterapiaou
Banco de Sangue

Coordenador

Servio de Hemoterapia
Hospitalar

Regional

Unidade de Coleta e
Transfuso

Hemoncleo

Agncia Transfusional

Unidade de Coleta e
Transfuso

Posto de Coleta

Agncia Transfusional
Posto de Coleta

Fonte: Publicao/MS Normas para Implantao de Unidades Hemoterpicas e Hematolgicas

13

HEMORREDE PBLICA NACIONAL Unidades Existentes por Categoria

6LJOD

&DWHJRULD

&DGDVWUR1DFLRQDO

HC

Hemocentro Coordenador

26

HR

Hemocentro Regional

44

HN

Hemoncleo

61

UCT

Unidade de Coleta Transfuso

UC

Unidade de Coleta

AT

Agncia Transfusional
7RWDOGH8QLGDGHV

Fonte:GGSH/ANVISA/MS

Localizao Espacial da Hemorrede Pblica Nacional

14

144
7
2.981


Construindo a
Nova Estrutura
para a
Hemoterapia Brasileira

Sob a tica de uma nova gesto a Coordenao

Geral de Sangue e Hemoderivados do MS, at o
ano de 2003, estar garantindo que todo o sangue
transfundido no pas ter garantia de qualidade em
todo o seu processo. Este compromisso foi firmado a partir de maro de 1998, quando o Ministrio
da Sade foi estimulado a participar do relanamento
do Programa Brasileiro de Qualidade e Produtividade (PBQP), da Presidncia da Repblica, elegendo
a sua meta mobilizadora nacional.

A Meta Mobilizadora Nacional, Sangue com Garantia de Qualidade

em todo o seu Processo at 2003, desdobrada em 12 projetos, estabelece
um marco importante na hemoterapia brasileira, qual seja, o da mudana
comportamental dos doadores, passando pela humanizao do atendimento,
at a reviso dos processos internos dos rgos executores das atividades
hemoterpicas, com vistas sua eficincia tcnica e sua maior eficcia na
materializao dos objetivos sociais.
Para melhor compreender o novo desenho que se quer dar hemoterapia
brasileira a partir da implementao dos 12 projetos, seguem os perfis destes:
1. Formulao da Poltica Nacional de Sangue e Hemoderivados
um dos objetivos precpuos do Ministrio da Sade (MS) a definio de
uma poltica nica de sangue e hemoderivados para o Pas que garanta a sua
disponibilidade, segurana e qualidade, contemplando a participao do governo
e da sociedade civil, definindo claramente as responsabilidades de cada esfera
de gesto na implementao das atividades, bem como de permitir o adequado
gerenciamento do sistema nos trs nveis.
2. Implantao do Programa de Infra-estrutura Fsica e Organizacional
da Hemorrede
Garantir a disponibilidade, a qualidade e a segurana do sangue em toda a
hemorrede, requer um investimento na rede fsica existente, haja vista a
necessidade da complementaridade rede hoje instalada. O projeto de implantao do programa de infra-estrutura permitir que a rede responda com
eficincia e eficcia as crescentes demandas do setor sade.

15

3. Implantao do Sistema Nacional de Informaes Gerenciais do Sangue e Hemoderivados

A criao da Rede de Informaes sobre o sangue e hemoderivados fecha
o ciclo dos projetos a serem desenvolvidos pelo programa at 2003. Esta Rede
permitir aos diversos gestores nas trs esferas de governo o pleno acesso
aos dados indispensveis tomada de deciso quanto ao gerenciamento em
todo o processo. A implementao deste projeto facilitar o intercmbio entre
os diversos sistemas de informaes j existentes, melhorando a qualidade
das informaes sobre sangue e hemoderivados a serem disponibilizadas
para a sociedade brasileira.
4. Programa Nacional de Doao Voluntria do Sangue
Mobilizar a sociedade para a necessidade da doao espontnea e habitual
de sangue visando garantia da quantidade adequada demanda do Pas e
melhoria do sangue, dos componentes e dos derivados. Estes so os objetivos
cuja consecuo levar a uma construo gradual de uma nova cultura de
doao de sangue na sociedade brasileira, propiciando o aumento gradual das
doaes voluntrias e a fidelizao do doador.
Neste novo quadro buscar-se- o aumento do percentual de cobertura dos
hemocomponentes bem como a reduo do custo final tendo em vista a
diminuio da taxa de inaptido clnica e sorolgica.
5. Programa Nacional de Hemoderivados
Objetiva a elaborao do Programa Nacional de Hemoderivados, a curto
prazo, o processamento do plasma excedente e, a mdio prazo, a implantao
de at trs plantas no Pas, visando a melhoria da qualidade do sangue e
componentes oferecidos populao, alm de buscar a auto-suficincia em
hemoderivados, e o desenvolvimento tecnolgico brasileiro na rea de
processamento do plasma e em biotecnologia, propiciando a economia de
divisas, uma vez que a nossa dependncia em hemoderivados importados ,
ainda, cerca de 70%.
A implementao deste projeto, seguramente, ratificar o papel de liderana
da hemoterapia brasileira na Amrica Latina, colocando o Brasil em plano de
igualdade com os pases de primeiro mundo.

16

6. Implantao do Programa da Qualidade Total na Hemorrede

A necessidade de se estabelecer e de se manter padres de excelncia na
qualidade do sangue requer um esforo, o qual o MS vem envidando ao longo de
todo o processo da reestruturao do Programa de Sangue e Hemoderivados. A
implantao deste projeto demonstra a forma que deve ser adotada pelo MS , na
implantao da qualidade total no sistema, uma vez que o universo de abrangncia
passa pelo desenvolvimento de metodologias e de orientao tcnica para
instrumentalizar e fomentar as unidades que compem a Hemorrede. Dessa
forma os resultados alcanados concorreram significativamente para a reduo
do risco de contaminao pelo sangue e garantindo a qualidade do sangue e
hemoderivados disponibilizados aos clientes/usurios e a humanizao do
atendimento a doadores e usurios e a melhoria da gesto.
7. Implantao de um Sistema de Controle de Qualidade Externa em
Imuno-Hematologia e Sorologia em Unidades Hemoterpicas
A implantao deste projeto ir possibilitar a avaliao dos testes e procedimentos laboratoriais utilizados para triagem e seleo do sangue e seus
componentes nas unidades hemoterpicas do pas. Garantir fundamentalmente, a exatido dos resultados dos testes imuno-hematolgicos e sorolgicos,
assegurando a confiabilidade dos resultados obtidos nas unidades e selando a
qualidade do sangue transfundido no pas.
8. Implantao de Programas de Capacitao de Recursos Humanos
A importncia da coerncia e da integrao da poltica de recursos humanos no Programa de Sangue e Hemoderivados pode ser reconhecida no projeto aqui proposto, uma vez que este busca solues prontas e precisas para os
desafios do novo desenho na rea de hemoterapia e hematologia. Formar
profissionais para estas reas, especializando, aperfeioando e reciclando os
RH em quantidade suficiente, ser a garantia de inmeros dividendos para a
hemoterapia brasileira.
9. Implantao do Programa Nacional de Acreditao de Unidades
Hemoterpicas
Este projeto visa a implantao de um modelo de avaliao e certificao da
qualidade das unidades hemoterpicas, baseado em padres previamente definidos, de forma a estimular o desenvolvimento da melhoria contnua dos proces17

sos dessas unidades. Busca-se como resultado a melhoria da qualidade do

sangue transfundido no pas, a segurana da populao quanto ao produto que
lhe oferecido, a economia de recursos atravs da diminuio do volume de
sangue descartado por inaptido clnica e sorolgica e a melhoria da gesto das
unidades hemoterpicas.
10. Sistematizao do Controle de Qualidade dos Insumos para
Hemoterapia Utilizados no Brasil
Desenvolver e consolidar um sistema abrangente de controle da qualidade
dos insumos para a hemoterapia, permanente e efetivo, capaz de assegurar a
qualidade dos produtos em uso no Brasil. Isto refletir diretamente na qualidade do sangue, uma vez que, a ao regulatria e fiscalizadora permanente e
eficiente, induzir a uma melhoria na qualidade dos insumos para a hemoterapia
produzidos no Brasil , alm de permitir de forma gil a deteco de problemas
com os insumos para a hemoterapia, possibilitando a tomada de deciso precisa de medidas corretivas e minimizando os riscos.
11. Reestruturao do Sistema de Vigilncia Sanitria do Sangue
O atual modelo estrutural funcional de vigilncia sanitria est sendo
repensado dentro de um novo enfoque: o da busca da melhoria da qualidade dos
produtos e dos servios desenvolvidos nos trs nveis de atuao. Esta proposta
est objetivada neste projeto cuja finalidade viabilizar a implementao da infraestrutura necessria para o desenvolvimento de aes coordenadas e efetivas da
vigilncia sanitria do sangue nos trs nveis de gesto, assegurando o controle
sanitrio e o cumprimento integrado da legislao vigente.
Os resultados sero contabilizados positivamente no setor sade, haja vista o
Sistema de Vigilncia Sanitria definido e integrado nos trs nveis de governo, na
melhoria da qualidade no atendimento, na racionalizao e na aplicabilidade das
aes e servios desenvolvidos pela Anvisa descentralizao das aes de vigilncia sanitria do sangue e hemoderivados, nos trs nveis de gesto, e a adequao de recursos humanos para harmonizar e viabilizar as aes de fiscalizao.
12. Ampliao do Nmero de Inspees Sanitrias em Unidades
Hemoterpicas
Ampliar o nmero de inspees e reinspees sanitrias, nas unidades
hemoterpicas no pas, afiana o efetivo controle sanitrio e a fiscalizao dos
18

procedimentos e conseqentemente a qualidade dos produtos oferecidos.

Atualmente existem no Brasil cerca de 3.500 unidades hemoterpicas com
caractersticas regionais de funcionamento e apresentam diferentes nveis de
qualificao, algumas de excelncia. Ampliar o nmero de inspees significa
concorrer, tambm, para a manuteno dos padres de qualidade do sangue,
proteo da populao quanto aos riscos de contaminao com o sangue e/ou
hemocomponentes.

3 Habilitao/Requisitos
Entende-se, aqui, por habilitao/requisitos a capacidade/condio
necessria que as unidades de sade devem ter para o desenvolvimento das
aes de hemoterapia, cujo status de estar habilitado significa estar apto
participar da estrutura do Sistema Nacional de Sangue e Hemoderivados.
Cabe salientar que as unidades que compem este sistema devem ser
capazes de desenvolver as atividades pertinentes aos seus nveis de complexidade, conforme Portaria Ministerial n.o 1.135, de 8 de setembro de 1999, no
anexo MERCOSUL/SGT n.o 11/REC n.o 11/99.
As unidades executoras das atividades hemoterpicas e hematolgicas
formam uma rede compreendida com os setores pblico e privado a saber:
SETOR PBLICO

SETOR PRIVADO

Hemocentro

1. C OORDENADOR
2. R Egional

Hemoncleo

Hemoncleo

UNidade de Coleta e Transfuso

UNidade de Coleta e Transfuso

AGnciaTransfusional

Agncia Transfusional

POsto de Coleta

POsto de Coleta

Servio de hemoterapia ou Banco de Sangue

Servio de Hemoterapia Hospitalar

Fonte: Publicao/MS Normas para Implantao de Unidades Hemoterpicas e Hematolgicas

19

Desenvolvimento das Atividades de Acordo com os Respectivos Nveis

de Competncia
Hemocentro Coordenador
Preferencialmente dever estar localizado em uma capital, tendo como funo
a assistncia e o apoio hemoterpico e hematolgico rede de servios de
sade, como atribuio e atividades especficas:
coordenar e desenvolver a poltica estadual de sangue:
- realizar junto vigilncia sanitria levantamentos socioepidemiolgicoos
relativos s doaes, s transfuses e s doenas passveis de transmisso pelas transfuses DPTT;
- definir juntamente com as secretarias estaduais de sade (SES), o
Sistema Estadual de Sangue;
- desenvolver junto s SES, por meio da vigilncia sanitria, mecanismos
que permitam disciplinar as aes de coleta de sangue, sua utilizao
e a distribuio de componentes sangneos;
- desenvolver junto s SES, mecanismos de apoio s notificaes de
anlise e controle de enfermidades hematolgicas ou transmitidas
pelo sangue;
- manter intercmbio com as escolas da rea de sade, visando a
melhoria de todos os procedimentos referentes doao e
transfuso de sangue tornando-os parceiros no processo de educao.
coordenar a formao e treinamento de recursos humanos em hemoterapia
e hematologia;
coordenar as aes referentes comunicao social;
desenvolver atividades hemoterpicas:
- recrutar doadores convencionais, especiais e de afereses;
- promover medidas de proteo sade do doador e do receptor tais
como: triagem hematolgica, triagem clnica prvia doao, exames
laboratoriais imuno-hematolgicos e sorolgicos do sangue coletado,
provas laboratoriais pr-transfusionais, diagnsticos e tratamento das
reaes adversas ao sangue;
20

- encaminhar o doador inapto investigao clnica;

- coletar sangue interna e externamente aos hemocentros, por meio de

mtodos usuais e especiais: afreses e auto-transfuso;
- fracionar e processar o sangue em componentes;
- realizar procedimentos transfusionais comuns e especiais, participando
e discutindo as indicaes no centro e fora do centro (hospitais,
domiclio);
- diagnosticar, prevenir e aconselhar as alo-imunizaes e diagnosticar
laboratorialmente as auto-imunizaes;
- tratar as doenas dependentes de transfuso de sangue e componentes e derivados.
desenvolver atividades hematolgicas:
- realizar diagnsticos clnicos laboratoriais e tratamento hematolgico;
- coordenar o tratamento multidisciplinar dos pacientes que deles necessitem (ex.: hemoflicos);
- diagnosticar e orientar a teraputica nas intercorrncias hematolgicas
dos pacientes clnicos e cirrgicos.
desenvolver pesquisas cientficas;
prestar apoio administrativo.
Hemocentro Regional
Preferencialmente dever estar localizado no municpio de referncia de
uma macrorregio de sade, tendo como funo a assistncia e o apoio
hemoterpico e hematolgico rede de servios de sade, com atribuio e
atividades especficas:
coordenar e desenvolver as aes da poltica de sangue de uma macrorregio de sade, constituindo-se a descentralizao do Hemocentro Coordenador;
coordenar tcnica e politicamente todas as atividades hemoterpicas e
hematolgicas de uma macrorregio de sade;
21

coordenar as aes referentes comunicao social;

desenvolver atividades hemoterpicas:
- recrutar doadores convencionais, especiais e de afereses;
- promover medidas de proteo sade do doador e do receptor tais
como: triagem hematolgica, triagem clnica prvia doao, exames
laboratoriais imuno-hematolgicos e sorolgicos do sangue coletado,
provas laboratoriais pr-transfusionais, diagnsticos e tratamento das
reaes adversas ao sangue;
- encaminhar o doador inapto investigao clnica;
- coletar sangue: interna e externamente aos hemocentros, por meio
de mtodos usuais e especiais - afereses e autotransfuso;
- fracionar e processar o sangue em componentes;
- estocar e distribuir sangue e componentes;
- realizar procedimentos transfusionais comuns e especiais, participando e discutindo as indicaes no centro e fora do centro (hospitais,
domiclio);
- diagnosticar, prevenir e aconselhar as alo-imunizaes e diagnosticar
laboratorialmente as auto-imunizaes;
- tratar as doenas dependentes de transfuso de sangue e
componentes.
desenvolver atividades hematolgicas:
- realizar diagnsticos clnicos laboratorial e tratamento hematolgico;
- coordenar o tratamento multidisciplinar aos pacientes que deles
necessitem (ex.: hemoflicos);
- diagnosticar e orientar a teraputica nas intercorrncias hematolgicas
dos pacientes clnicos e cirrgicos;
- desenvolver pesquisas cientficas;
- prestar apoio administrativo.

22

Hemoncleo
Preferencialmente dever estar localizado em rea extra-hospitalar. Constitui-se a descentralizao de um Hemocentro Regional, tendo como funo a
assistncia hemoterpica e /ou hematolgica em nvel local, bem como:
desenvolver aes referentes comunicao social;
desenvolver atividades hemoterpicas:
- recrutar doadores convencionais, especiais e de afereses;
- promover medidas de proteo sade do doador e do receptor tais
como: triagem hematolgica, triagem clnica prvia doao, exames
laboratoriais imuno-hematolgicos e sorolgicos do sangue coletado,
provas laboratoriais pr-transfusionais e diagnsticos e tratamento das
reaes adversas ao sangue;
- encaminhar o doador inapto investigao clnica;
- coletar sangue: interna e externamente aos hemocentros, por meio
de mtodos usuais e especiais - afereses e auto-transfuso;
- fracionar e processar o sangue em componentes;
- estocar e distribuir sangue e componentes;
- realizar procedimentos transfusionais comuns e especiais, participando
e discutindo as indicaes no centro e fora do centro (hospitais,
domiclio);
- diagnosticar, prevenir e aconselhar as alo-imunizaes e diagnosticar
laboratorialmente as auto-imunizaes;
- tratar as doenas dependentes de transfuso de sangue e
componentes.
desenvolver atividades hematolgicas:
- realizar diagnsticos clnicos laboratorial e tratamento hematolgico;
- coordenar o tratamento multidisciplinar aos pacientes que deles
necessitem (ex.: hemoflicos);
- diagnosticar e orientar a teraputica nas intercorrncias hematolgicas
dos pacientes clnicos e cirrgicos;

23

desenvolver pesquisas cientficas;

prestar apoio administrativo.
Unidades de Coleta e Transfuso (Pblica ou Privada)
Pode estar localizada em rea intra ou extra-hospitalar, tendo como funo
a assistncia hemoterpica, bem como desenvolver determinadas atividades
hemoterpicas:
recrutar doadores convencionais, especiais e de afereses;
promover medidas de proteo sade do doador e do receptor tais
como: triagem hematolgica, triagem clnica prvia doao, provas
laboratoriais pr-transfusionais e diagnsticos e tratamento das reaes
adversas ao sangue;
encaminhar o doador inapto investigao clnica;
coletar sangue;
fracionar e processar o sangue em componentes (opcional);
estocar e distribuir sangue em componentes;
realizar procedimentos transfusionais comuns e especiais;
prestar apoio administrativo.
Agncia Transfusional (Pblica ou Privada)
Obrigatoriamente dever estar localizada em rea intra-hospitalar, tendo
como funo a assistncia hemoterpica e o desenvolvimento de atividades
como:
estocagem de sangue e de componentes;
distribuio de sangue e de componentes.
Posto de Coleta (Pblico ou Privado)
Poder estar localizado em rea intra ou extra-hospitalar, sendo que o ex24

tra- hospitalar pode ser fixo ou mvel, tendo como funo a coleta de sangue
bem como:
desenvolver determinadas atividades hemoterpica;
recrutar doadores convencionais e especiais;
promover medidas de proteo ao doador, tais como: triagem hematolgica
e triagem clnica prvia doao;
encaminhar doadores inaptos investigao clnica;
coleta de sangue.
Servio de Hemoterapia ou Banco de Sangue
Poder estar localizado na capital ou outra rea do estado, preferencialmente extra-hospitalar, tendo como funo a assistncia hemoterpica/
hematolgica iniciativa privada de forma complementar ao sistema pblico
por sua inexistncia ou insuficincia em determinado municpio, desenvolvendo atividades como:
recrutar doadores convencionais, especiais e de afereses;
promover medidas de proteo sade do doador e do receptor tais
como: triagem hematolgica, triagem clnica prvia doao, exames
laboratoriais imuno-hematolgicos e sorolgicos do sangue coletado, provas laboratoriais pr-transfusionais e diagnsticos e tratamento das reaes
adversas ao sangue;
encaminhar o doador inapto investigao clnica;
coletar sangue: interna e externamente aos hemocentros, por meio de
mtodos usuais e especiais - afereses e auto-transfuso;
fracionar e processar o sangue em componentes;
realizar procedimentos transfusionais comuns e especiais, participando e
discutindo as indicaes no centro e fora do centro (hospitais, domiclio);
diagnosticar, prevenir e aconselhar as alo-imunizaes e diagnosticar
laboratorialmente as auto-imunizaes;
25

realizar a teraputica transfusional dos pacientes eventuais ou dependentes de componentes sangneos;

tratar as doenas dependentes de transfuso de sangue e componentes;
desenvolver atividades hematolgicas:
- realizar diagnsticos clnicos laboratorial e tratamento hematolgico;
- coordenar o tratamento multidisciplinar aos pacientes que deles
necessitem (ex.: hemoflicos);
- diagnosticar e orientar a teraputica nas intercorrncias hematolgicas
dos pacientes clnicos e cirrgicos.
prestar apoio administrativo.
Servio de Hemoterapia Hospitalar
Obrigatoriamente dever estar localizado em rea intra-hospitalar, tendo
como funo a assistncia hemoterpica/hematolgica com especial ateno
hemoterapia clnica, como:
desenvolver atividades hemoterpicas:
- recrutar doadores convencionais, especiais e de afereses;
- promover medidas de proteo sade do doador e do receptor tais
como: triagem hematolgica, triagem clnica prvia doao, exames
laboratoriais imuno-hematolgicos e sorolgicos do sangue coletado,
provas laboratoriais pr-transfusionais e diagnsticos e tratamento das
reaes adversas ao sangue;
- encaminhar o doador inapto investigao clnica;
- coletar sangue: interna e externamente aos hemocentros, por meio
de mtodos usuais, mtodos especiais: afereses e auto-transfuso;
- fracionar e processar o sangue em componentes;
- estocar e distribuir sangue e componentes;
- realizar procedimentos transfusionais comuns e especiais, participando
e discutindo as indicaes no centro e fora do centro (hospitais, domiclio);
- diagnosticar, prevenir e aconselhar as alo-imunizaes e diagnosticar
laboratorialmente as auto-imunizaes;
26

- realizar a teraputica transfusional dos pacientes eventuais ou dependentes de componentes sangneos;

- tratar as doenas dependentes de transfuso de sangue e componentes.
desenvolver atividades hematolgicas:
- realizar diagnsticos clnicos laboratorial e tratamento hematolgico;
- coordenar o tratamento multidisciplinar aos pacientes que deles
necessitem (ex.: hemoflicos);
- diagnosticar e orientar a teraputica nas intercorrncias hematolgicas
dos pacientes clnicos e cirrgicos.
prestar apoio administrativo.
4 Responsabilidades
Encontra-se em tramitao, no Congresso Nacional, Projeto de Lei da
Cmara n.o 1, de 1999 Lei Arouca que definir as responsabilidades
conforme: 3. art.42 O Sistema Nacional de Sangue e Hemoderivados
SINASHE ser hierarquizado, de forma descentralizada, nos seguintes nveis:
I Na Capital
Hemocentro da Capital
II Nas Cidades Plos-Regionais
Hemocentros Regionais
III Nos Municpios de Porte Mdio
Ncleos de Hemoterapia
IV Nas Unidades Operacionais do SUS
Postos de Coleta e Agncias Transfusionais

27

A Lei Arouca ir regulamentar o 4. do art. 199 da Constituio Federal e

tem como Ementa:
Da Comisso de Assuntos Sociais sobre o Projeto de Lei da Cmara n.o 1,
de 1999, que regulamenta disposies do 4. do art. 199 da Constituio
Federal, relativo coleta, processamento, estocagem, distribuio e aplicao
do sangue, seus componentes e derivados; estabelece o reordenamento
institucional indispensvel execuo adequada dessas atividades e d
outras providncias
Constituio Federal:
Ttulo VIII
Da Ordem Social
Seo II
- Iniciativa privada na assistncia sade
Art.199. A assistncia sade livre iniciativa privada.
Transplante de rgos e proibio de comercializao 4.. A lei dispor
sobre as condies e os requisitos que facilitarem a remoo de rgos, tecidos
e substncias humanas para fins de transplante, pesquisa e tratamento, bem
como coleta, processamento e transfuso de sangue e seus derivados, sendo
vedado todo tipo de comercializao.
5 Breve Avaliao do Programa
A Coordenao de Sangue e Hemoderivados da Agncia Nacional de
Vigilncia Sanitria do MS vem envidando esforos no sentido de bem conduzir
a hemoterapia brasileira; isto pode ser medido, tambm, pelo modelo de
cobertura universal da hemoterapia, cujo objetivo maior a auto-suficincia
em sangue, componentes e derivados com padres de qualidade semelhantes
aos dos pases desenvolvidos e comprometidos com as necessidades da
populao.
Os dados comparativos a seguir permitiro avaliaes sucintas, porm
importantes para medir os avanos j alcanados frente reestruturao do
Programa.
No quadrinio 9699 as despesas realizadas no
Programa
Qualidade do Sangue apresentaram um
Nmeros e Qualidade
crescimento
nominal em mais de 296% . Isso sigde Vida
nificou melhorar a cobertura assistencial aos portadores de coagulopatias e hemoglobinopatias.
28

5.1 Evoluo das Despesas Realizadas no Perodo 1996-1999

(R $ milhes)

100
77
75
44
50
26
20
25

0
96

97

98

99

Fonte: COF/SPO/MS

5.2 Registro do Nmero de Hemoflicos no Brasil

Percentual de Hemoflicos Registrados por Regio
Total de Hemoflicos Registrados no Pas: 6.206

5 ,82 %

1 7 ,4 0%

2 1 ,0 0%

7 ,3 3%
48 ,4 5 %

N o rte

N o rdes te

C entro Oes te

S udes te

S ul

Fonte: ANVISA/MS

29

5.3 Avanos na Hemoterapia Brasileira

Meta Mobilizadora Nacional A Partir de Maio de 1998
,Q YH V W LP H Q W R V Q D
+ H P R U U H G H 3 ~ E OLF D

Unio
R Recursos
ecur s o s da Uda
ni o
(em
milhes
R$)
(em mi
lh es )

48

40

36

27

24

12
0
0
97

98

99

$ T X LV Lo m R G H + H P R G H U LYD G R V 
)D W R U H V G D & R D J X OD o m R

( em milh es U I**)

20 7

240

180
10 4
120
42
60

0
97
** U nidades Inter nacio nais

30

98

99

,Q V S H o } H V 6 D Q LW i U LD V Q D
+ H P R U U H G H 3 ~ E OLF D H 3 U LYD G D

( Qtde. I ns pe es )

1 .22 5

1 .4 0 0

1 .0 5 0
587
700
334
350

0
97

98

99

3 U R J U D P D G H (Q V LQ R D ' LV W k Q F LD 7(/ (/ $ %     

7p F Q LF R V G D + H P R U U H G H 3 D U WLF LS D Q W H V

(n de t cnico s )

8 .0 0 0
5 .7 6 8
6 .0 0 0

4 .0 0 0

3 .2 0 9
1 .8 5 1

2 .0 0 0

7 03
5

A pro v ado s

R epr o vado s

D es is tentes

E m treinam ento

T OT A L

Fonte: ANVISA/MS

31

5.4 Dados da Hemorrede Pblica por Regio - 1999

3RSXODomR

1 6 3 .9 4 7 .5 5 4 hab.

7 ,4 0 %

1 4 ,9 1 %

2 8 ,2 3 %

4 2 ,6 1 %

6 ,8 4 %

N o r te

N o rdes te

C entr o Oes te

S udes te

S ul

& D Q G LG D WR V D G R D G R U

(A pto s /Inapto s )
2 .0 9 6 .1 9 0

1 1 ,8 5 %

8 ,2 3 %
2 1,6 0%

7 ,06 %
5 1 ,2 6 %

N o r te

32

N o rdes te

C entr o Oes te

S udes te

S ul

5 H J L V W U R G H & D Q G L G D W R V S R U W L S R G H G R D o m R 
/ R F D o m R U H J L R Q D O
(% de candi dat o s )

60

40

20

N o r te

N o r des te

E s po ntneo

C entr o Oes t e

R epo s io

S udes te

S ul

C o nv o cado s

5H J LV WU R G H ,Q D SWLGm R&OtQ LF D

5HJL VWU RG H, Q DSW LG mR& OtQ LFD

O utr o s

416.917

(% inapto )

25
2 2 ,5 7
23
2 0 ,4 2
21

1 9 ,7 6

2 0 ,0 5

1 9 ,8 9

1 9 ,4 0

19

17
N o rte

N o r des te

C entro Oes te

S udes te

S ul

B ras il

33

& R OH WD V UH D OL] D G D V H P    

1 .6 6 3 .85 7

8,0 2 %

1 1 ,9 4 %

2 1 ,6 8 %

7 ,0 8 %
5 1 ,2 8 %

N o r te

N o r des te

C entr o Oes te

S udes te

S ul

Fonte: ANVISA/MS

5.5 Conjunto de Indicadores

Reduo da Inaptido Sorolgica dos Doadores por Regio

% UDVLO

(%)

3 0 ,0 0

2 0 ,0 0

1 6 ,5 1
1 2 ,0 7

1 1 ,0 8
8 ,2 6

1 0 ,0 0

0 ,0 0
97

34

98

99

M eta/2 0 0 3

5 H J Lm R 1 R UWH

(%)

26 ,77
3 0 ,0 0

17 ,82
1 6,1 0

2 0 ,0 0

1 0 ,0 0

0 ,0 0
97

98

99

5 H J Lm R 1 R UG H V WH

(%)

3 0 ,0 0

2 0 ,0 0

1 6 ,3 6
13 ,38

1 2 ,8 6

1 0 ,0 0

0 ,0 0
97

98

99

35

5 H J Lm R 6 X G H V WH

( %)

3 0 ,0 0

2 0 ,0 0
1 3 ,4 3
1 0 ,3 4

9 ,24

1 0 ,0 0

0 ,0 0
97

(%)

98

99

5 H J Lm R & H Q WUR 2 H V WH

3 0 ,0 0

1 7 ,2 0
2 0 ,0 0
12 ,88
1 0 ,4 5
1 0 ,0 0

0 ,0 0
97

36

98

99

5 H J Lm R 6 X O

( %)

3 0 ,0 0
1 9 ,6 5
2 0 ,0 0

14 ,65

1 3,0 7

1 0 ,0 0

0 ,0 0
97

98

99

Reduo da Inaptido Clnica dos Doadores

%UDVLO

(%)

30 ,00
2 2 ,5 0

21 ,99
1 9 ,8 9

20 ,00
11 ,25
10 ,00

0 ,00
97

98

99

M eta/2 0 0 3

37

5 H J Lm R 1 R UWH

(%)

3 0 ,0 0
2 3 ,2 8

22 ,57

18 ,3 1
2 0 ,0 0

1 0 ,0 0

0 ,0 0
97

98

99

5 H J Lm R 1 R UG H V WH
(%)

3 0 ,0 0
2 1 ,6 3
1 9 ,7 6
2 0 ,0 0

7 ,8 2
1 0 ,0 0

0 ,0 0
97

38

98

99

5 H J Lm R 6 X G H V WH

(%)

3 0 ,0 0

23 ,76
21 ,90
1 9,4 0

2 0 ,0 0

1 0 ,0 0

0 ,0 0
97

(%)

98

99

5 H J Lm R & H Q WUR 2 H V WH

3 0 ,0 0
2 0,4 2
1 8 ,5 5
2 0 ,0 0

1 6 ,2 1

1 0 ,0 0

0 ,0 0
97

98

99

39

5 H J Lm R 6 X O

(%)

3 0 ,0 0

24 ,4 5

2 3 ,1 2
20 ,05

2 0 ,0 0

1 0 ,0 0

0 ,0 0
97

Fonte: ANVISA/MS

40

98

99

6 Planejamento
6.1 Plano Plurianual PPA 2000/2003 (Lei n. 9.989, de 21/7/2000)
O Programa Qualidade do Sangue do Ministrio da Sade est contemplado
no Plano Plurianual (PPA 2000/2003) com a seguinte estrutura e codificao
oramentria:
Cdigo

Ao

10.303.0007.4295

Aquisio e Distribuio de fatores de Coagulao para

Pacientes Hemoflicos (Paciente atendido)

10.303.0007.3915

Implantao do Projeto Sangue 100% com Garantia de

Qualidade (Projeto implantado)

10.302.0007.1816(1)

Implantao, Aparelhamento e Adequao de Unidades de

Hematolgias e Hemoterpias (unidades implantadas/adequadas)

10.573.0007.3946

Promoo de Eventos Tcnicos sobre Sangue e

Hemoderivados (eventos realizados)

10.302.0007.3862(2)

Implantao e ampliao de unidades Hematolgicas e

Hemoterpicas (unidades implantadas/ampliadas)

10.302.0007.3867(2)

Modernizao e Adequao de Unidades Hematolgicas e

Hemoterpicas (unidade modernizada/adequada)

Fonte: PPA 2000/3 (Lei n 9.989, de 21/07/00)

1.
2.

Ao Excluda Reviso do Projeto de Lei do PPA 2000/3

Ao Criada - Reviso do Projeto de Lei do PPA 2000/3

41

6.1.1 Meta Financeira

Os recursos previstos para o financiamento da execuo das aes do
Programa Qualidade do Sangue so da ordem de R$ 877 milhes, referentes
ao perodo 2000/2003 (vide detalhamento Quadro I na pgina 46).
5HFX UVR V3UHYL VWR VQ R 33$ 

(R $ mil h es )

3 UR J UDP D4XDO L G DG HG R6 DQJ X H

30 0

2 5 4,0

2 4 7 ,5
18 8 ,5

22 5

1 8 6 ,8

15 0

75

0
00

01

02

03

Fonte: PPA 2000/2003 (Lei n. 9.989, de 21/7/2000)

6.1.2 Demonstrativo das Metas Fsicas/Financeiras das Aes que Compem o Programa Qualidade do Sangue (vide detalhamento Quadro I)
$ T X L VL o m R  H  ' L VWUL E X L o m R
G H  ) D WR UH V G H  & R D J X O D o m R

( P aciente atendi do)

(R $ mi lh es )

20 0

1 0 .0 0 0

7 .5 0 0

6 .5 0 0

7.0 00

7 .50 0

8.0 00
18 0
1 70

5 .0 0 0

16 0

155
14 0

2 .5 0 0
1 36 ,8

140
12 0

0
00

01
P aciente atendido

42

02

03
R $ m ilh es

, P S O D Q WD o m R  H  $ P S O L D o m R  G H  8 Q L G D G H V
+ H P D WR O y J L F D V + H P R WH U i S L F D V

( N de U ni dades )

(R $ mi lh es )

140

128

127

105

10 0

75
71

70

50
4 8 ,1

47
35

25
0

1 9 ,7

0
00

01

02

U nidades im plantadas /am pliadas

03
R $ m ilh es

0 R G H U Q L ] D o m R  H  $ G H T X D o m R  G H  8 Q L G D G H V
+ H P D WR O y J L F D V + H P R WH U i S L F D V

( N de U ni dades )

(R $ mi lh es )

200

80
167

150

1 34

60
129

3 8 ,6

100

40
29

2 0,3
50

20
0

0
00

01
U nidades im plantadas /am pliadas

02

03
R $ m ilh es

43

Promoo de Eventos Tcnicos

3URPRomRGH(YHQWRV7pFQLFRV

Sobre Sangue e Hemoderivados

VREUH6DQJXHH+HPRGHULYDGRV
Eventos)
(Eventos)

(R$ milhes)

2,1

24
20

20

20

20
2

18
12
6

1,9
1,8

1,8

00

01

1,9

1,9
1,8
1,7

0
02

Eventos realizados

03
R$ milhes

, P S O D Q WD o m R  G R  3 U R M H WR  6 D Q J X H     
F R P  * D UD Q WL D  G H  4 X D O L G D G H

( % P r o j et o s )

(R $ mi lh es )

6 ,0

28
25

25

25

25

21

5 ,5

14

5 ,0
5 ,0

5 ,0

5 ,0

4,8
7

4 ,5

4 ,0
00

01
P ro jeto s im plantado s

44

02

03
R $ m ilh es

7 Legislao, Normas e Publicaes Consultadas

Constituio Federal do Brasil;
Decreto Lei n.o 229, de 28 de fevereiro de 1967;
Emenda Substitutiva ao Projeto de Lei n.o 1.064/91, votada em 10/12/98;
Lei Federal n.o 7.649, de 25 de janeiro de 1988;
Lei n.o 1.075, de 27 de maro de 1950;
Lei n.o 8.112/90, Art. 97, Inciso I;
Manual de Qualificao do Captador, Ministrio da Sade, 1997;
Portaria MS/SAS n.o 49, de 28 de maro de 1994;
Portaria n.o 1.376, de 19 de novembro de 1993;
Portaria n.o 2.009, de 4 de outubro de 1996;
Portaria n.o 721/GM, de 9 de agosto de 1989.
Portaria n.o 121, de 17 de novembro de 1995.

45

QUADRO I
Demonstrativo do PPA para o Programa Qualidade do Sangue
2000( )

2001

2002

2003

136,8

140,0

155,0

170,0

6.500

7.000

7.500

8.000

19,7

47,0

48,1

114,8

N. de Unidades implantadas/ampliadas

71

127

128

326

20,3

38,6

29,0

87,9

167

134

129

430

1,8

1,8

1,9

1,9

7,4

20

20

20

20

80

4,8

5,0

5,0

5,0

19,8

25%

25%

25%

25%

100%

Ao
1

Aquisio e Distribuio de
Fatores de Coagulao para
Pacientes Hemoflicos

N. de pacientes atendidos

Implantao e Ampliao de
Unidades Hematolgicas-Hemoterpicas

Modernizao e Adequao de
Unidades Hematolgicas-Hemoterpicas

N. de Unidades implantadas/ampliadas

Promoo de Eventos Tcnicos

sobre Sangue e
Hemoderivados

Total
601,8

N. de eventos realizados

Implantao do projeto Sangue

100% com Garantia de
Qualidade

% do projeto implantado

Implantao, Aparelhamento e
Adequao de Unidades do
SUS (2)

Total Financeiro

43,5

43,5

231

231

188,5

Fonte: Lei n. 9.969, em 11 de maio de 2000

1

( ) Lei n 9.969, em 11 de maio de 2000

2
( ) Ao Excluda Reviso do Projeto de Lei do PPA 2000/3

46

186,8

247,5

254,0

876,8

QUADRO II
Hemoderivados: Evoluo das Aquisies

Especificao
Fator VIII

Quantitativos Fsicos
1996

1997

1998

1999

2000 ( )

74.442.000 29.997.000

89.526.000

153.170.000

162.400.000

9.351.000 12.000.000

13.998.000

20.278.000

19.980.000

Complexo
Protrombnico

12.624.000

13.000.000

Complexo de
Protrombnico
parcialmente
ativado

6.000.000

7.000.000

Desmopressina
(DDAVP)

(a) 32.000

(a) 25.000

Fator VII para

doena de Von
Willebrand

2.001.000

3.000.000

Fator VII
recombinante

(b) 23.280

(b) 64.800

Fator IX

Cola de Fibrina

(c) 375

Fonte: CGSH/ANVISA/MS
1

( ) Programao

(a) em microgramas; (b) em KUIs; (c) em ml

47

QUADRO III
Cadastro dos Hemocentros por Regio
Regio Norte
Estado

Hemocentro

Contato

AM

Hemoam

Av. Constantino Nery 3.240 Chapada

Manaus

(92) 656-4020
656-2066

RR

Hemoraima

Av. Brigadeiro Eduardo Gomes s/n. Boa

Vista

(95) 623-1990
656-2066

Hemopa

Trav. Padre Eutiquio, n. 2.109 Bairro Batista

de Campos Belm

(91) 225-2944
242-9100

Castanhal

Maria Alice casa 2B Alameda Rita de Cssia

Castanhal

(91) 721-2986
721-2986

Marab

Rua 5 de abril, n. 1.316 Centro Marab

(91) 321-1575
321-1575

Altamira

Rua Cel Jos Porfrio, n. 2.089 Centro

Altamira

(91) 515-1446
515-1685

Tucuru

Rua D. Cornlio Vermam, s/n. Centro

Tucuru

(91) 787-2709

Santarm

Av. So Sebastio, n. 1.569 Aldeia

Santarm

(91) 522-7763

AC

Hemoacre

Av. Getlio Vargas, n. 2.787 Vila Ivonete

Rio Branco

(68) 228-1711
220-1494

AP

Hemoap

Av. Raimundo Alvares da Costa, s/n. Jesus

de Nazar Macap

(96) 212-6139
212-6220

Hemeron

Av. Circular II, s/n. Setor Industrial Porto

Velho

(69) 225-1650
212-6221

Vilhena

Av. Sabino Bezerra de Queiroz, n. 4.531

Centro Vilhena

(69) 321-9886
225-1450

Ariquemes

Av. Presidente Jucelino Kubitschek So Jos, (69) 535-2659

n. 3.783 Centro Ariquemes
535-4612

Hemoto

ACSU SO 20 Conj. 02 Lote 01 Palmas

PA

RO

TO

48

Endereo

(63) 218-1795

Regio Nordeste
Estado

Hemocentro

Endereo

Contato

Hemoba

Av. Vasco da Gama, s/n. Rio Vermelho

Salvador

(71) 357-0900
357-2718

St. Antonio de
Jesus

Av. Lus Argolo, s/n. Centro Sto. Antnio de

Jesus

(75) 371-3201
731-1301

AL

Hemoal

Av. Jorge de Lima, n. 58 Trapiche da Barra

Macei

(82) 221-2713
221-2366
221-2688

SE

Hemose

Av. Tancredo Neves, s/n. Centro Adm. Gov.

Augusto Franco

(79) 241-5758
241-5757

PB

Hemoba

Av. D. Pedro II, n. 1.119 Torre Joo Pessoa

(83) 241-3063
222-4754

MA

Hemomar

Rua 5 de Janeiro, s/n. Jordoa So Lus

(98) 243-2294
243-4157

Hemonorte

Av. Adm Alexandrino de Alencar s/n. Tirol

Natal

(84) 211-6140
211-6140

Mossor

Rua Prudente de Morais s/n. Centro

Mossor

(84) 321-4105

Hemopi

Rua 1. de Maio, n. 235 Sul Teresina

(86) 221-2927
221-7600

Hemope

Av. Ruy Barbosa, n 375 Recife

(81) 421-5430
421-5571

Garanhauns

Av. Gonalo Maia, s/n Helipolis

(81) 761-2064
761-2910

Caruauru

Av. Oswaldo Cruz, s/n. Maurciode Nassau

Caruaru

(81) 722-4025

Hemoce

Av. Jos Bastos, n. 3.390 Rodolfo Tefilo

(85) 283-1854
281-6221

Crato

Rua Cel. Antnio Lus, n. 1.111 Pimenta

Crato

(88) 523-2510
523-2480

Sobral

Rua Jnio Quadros, s/n. Centro Santa Casa

Sobral

(88) 611-5354
611-5355

Iguatu

Rua Edilson de Melo Tvora s/n. Vila

Centenrio Iguatu

(88) 711-2311
711-3211

Juazeiro do
Norte

Rua Beata Ma. De Araujo Romeiro

Juazeiro do Norte

(88) 571-2927

BA

RN

PI

PE

CE

49

Regio Centro Oeste

Estado

Hemocentro

Endereo

Contato

GO

Hemogo

Av. Anhagera, 5.195 Setor Coimbra Goinia

(62) 291-5020
233-4862

DF

FHB

SMHN Quadra 03 Conj. A Bloco 3 Asa Norte

- Braslia

(61) 327-4447
327-4442

MT

Hemomat

Rua 13 de Junho n 1.055 Centro - Cuiab

(61) 623-0044
327-4422

Hemosul

Av. Fernando Correia da Costa n 1.304

Campo Grande

(67) 782-3264
321-0551

Dourados

Rua Waldomiro de Souza s/n V. Industrial

Dourados

(67) 424-4192

MS

Regio Sul
Estado

Hemocentro

Endereo

Hemepar

Travessa Joo Prosdcimo, 145 Curitiba

(41) 362-2030
264-7029

Maring

Av. Mandacaru, 1.600 Jardim Mandacaru

Maring

(44) 224-8585

Hemosc

Av. Othon Gama DEa s/n Praa D. Pedro I

Centro - Florianpolis

(48) 224-9033
223-0797

Hemorgs

Av. Bento Gonalves, n 3.722 Partenon

Porto Alegre

(51) 336-6755
336-4234

Caxias do Sul

Rua Ernesto Alves, n 2.260 Caxias do Sul

(54) 214-2223
214-1518

PR

SC

RS

50

Contato

Regio Sudeste
Estado

Hemocentro
Hemorio

RJ
ES

Hemolagos
Hemoes
Hemorrede
Hemominas
Juiz de Fora
Montes Claros
Governador
Valadares
Ituiutaba

MG

Uberlndia
Pouso Alegre
Sete Lagoas
Manhuau
Uberaba
So Joo Del
Rei
Hemosp
Pr- Sangue
Ribeiro Preto
Marlia
Hemocamp

SP

Botucatu

Endereo
Rua Frei Caneca, 08 Rio de Janeiro
Rua Baro do Rio Branco, n 72 Panagem
Cabo Frio
Av. Marechal Campos, n 1.468 Mucuripe
Rua Domingos Vieira n 319 2 Andar Santa
Efignia Belo Horizonte
Rua Baro de Cataguases s/n, Centro Juiz
de Fora
Rua Urbino Viana Guilhermina n 640
Montes Claros
Rua Rui Barbosa, n 149, Centro Governador
Valadares
Av. 5 Entre as Ruas 38/40 s/n - Ituiutaba

Contato
(21) 509-1290
224-7030
(24) 644-5076
(27) 381-2462
381-2455
(31) 241-6333
241-6507
(32) 216-3000
(38) 221-5978
221-4472
(33) 271-3100

(34) 268-2414
261-3555
Av. Amazonas, n 2.210, Campus / Umuarama (34) 218-2376
Uberlndia
218-2386
Rua Comendador Jos Garcia, n 825, Centro (35) 449-4166
Pouso Alegre
449-4166
Rua Maestro Paizinho, n 369, Chcara Paiva
(31) 774-5074
Sete Lagoas
Praa Clodovil Pinto Coelho, n 19 Centro
(33) 331-1705
Manhuau
331-4808
Rua Getlio Grarit, n 250, Bairro Abadia
(34) 312-5713
Uberaba
Rua Prefeito Nascimento Teixeira, n 175
(32) 371-2676
Bairro Seguro So Joo Del Rei
371-1922
Av. Enas Carvalho Aguiar, n 155, 1 andar
(11) 371-2676
Pinheiros So Paulo
853-2290
Rua Tenente Cato Rox, n 2.501, Monte
(16) 633-6046
Alegre Ribeiro Preto
663-4009
Rua Lourival, n 240, Bairro Fragata Marlia (14) 422-5688
433-0148
Rua Carlos Chagas s/n, Cidade Universitria (19) 788-8733
Prof. Zeferino Vaz Campinas
289-3510
Faculdade de Medicina de Botucatu Distrito (14) 820-6041
de Rubio Jnior Botucatu
822-5387

Ja

Rua Dona Silvria, n 150 - Ja

(14) 621-3848

Escola Paulista
de Medicina
Hemorrede
Interior

UFSP/EPM Rua Botucatu, n 740 So

Paulo
Av. Dr. Arnaldo, n 351, 1 andar sala 111
So Paulo

(11) 574-0139
571-8806

Fonte: Homepage da ANVISA

(11) 853-2254

51

8 Glossrio dos Termos Tcnicos

7HUPRV
$1(0,$
)$/&,)250(

&20326,d2'2
6$1*8(

&21&(175$'2'(
+(0&($6

&21&(175$'2'(
3/$48(7$6

Anemia hemoltica hereditria caracterizada por um defeito estrutural na

molcula de hemoglobina pela substituio de aminocidos.
Plasma: 55%; Glbulos brancos + Plaqueta: 2%; Glbulos vermelhos:
43%.
So preparados a partir de sangue total atravs da remoo de 200-250 ml
do plasma, e estocados entre 1- 6C em uma das diferentes opes de
soluo anticoagulante/preservante.
So preparados a partir de unidades individuais de sangue total, por
centrifugao. Cada bolsa deve conter um mnimo de 5,5x1010 plaquetas
em 50-70 ml de plasma.

&2/(7$(;7(51$

Processo de coleta pela qual os hemocentros fazem campanha em

empresas, comunidades, instituies de ensino, entidades religiosas e
associaes, com o objetivos de suprir as demandas dos hospitais.

&5,235(&,3,7$'2

uma fonte concentrada de algumas protenas plasmticas. preparado

descongelando-se uma unidade de plasma fresco congelado a 4C. Aps o
descongelado, forma-se um precipitado de colorao branca que o
crioprecipitado.

'2$'25

aquele que doa espontnea, altrusta e voluntariamente. Sua doao

annima, no vinculada.

92/8175,2

'2$'25'(
5(326,d2

'2$d2
$87/2*$

*/%8/26
%5$1&26

52

6LJQLILFDGR

aquele que doa para repor os estoques de sangue de um hospital sendo

sua doao vinculada ou no a um paciente.
Doao que consiste em colher, antes de uma cirurgia, o sangue do
paciente que vai ser operado. O sangue coletado fica armazenado at a
vspera da operao quando, ento, enviado para o hospital onde ser
feita a cirurgia.
so clulas responsveis pelas defesas do organismo contra agentes
agressores.

*OyEXORV9HUPHOKRV

So clulas que contm a hemoglobina que responsvel pela oxigenao

de todos os tecidos do nosso corpo.

*OyEXORV9HUPHOKRV

Para o tratamento de todas as anemias de causas clnicas, cirrgicas ou

obsttricas.

RX+HPiFHDV

+HPDWRORJLD

Estudo, sob todo os aspectos, do sangue e orgos hematopoticos assim

como os distrbios e doenas que os comprometem. uma especialidade
mdica, clnica, que trata doenas como: Anemias congnitas e adquiridas,
leucopenias, hemofilia, hemoglobinopatias, leucemias agudas e crnicas,
mieloma mltiplo, prpuras, doena de Von Willebrand, aids, entre outras.

+HPRGHULYDGRV

So os produtos oriundos do sangue total ou do plasma, obtidos por meio

de processamento fsico-qumico oubiotecnolgico.

+HPRJORELQD

Uma protena da clulas vermelhas (hemceas) do sangue, que possui a

funo de captar o oxignio nos pulmes e distribu-lo pelas demais partes
do organismo humano, ela que completa o trabalho da respirao.

+HPRWHUDSLD

o ramo da hematologia que utiliza-se de sangue e seus derivados

(hemocomponentes) para auxiliar na teraputica de doenas hematolgicas
ou no, assim como no manejo de pacientes traumatizados, grandes
queimados e no preparo cirrgico.

+HPRILOLD

Doena hemorrgica caracterizada pela deficincia de protena envolvida

no processo de coagulao, sendo a transmisso do defeito geneticamente
determinado. um exemplo clssico de doena recessiva ligada ao sexo. A
transmisso da doena est relacionada ao cromossomo sexual X.
Manifesta-se por hemorragias precoces, abundantes e prolongadas, que se
repetem por ocasio de traumas mnimos subcutneos, musculares,
articulares, vicerais, etc.

3ODVPD)UHVFR

O Plasma composto primariamente de gua, com aproximadamente 7%

de protenas e 2% de carboidratos e lpides. O plasma fresco congelado
(PFC) preparado a partir do sangue total pela separao e congelamento
do plasma dentro de 6 horas da coleta.

&RQJHODGR

3ODVPD1RUPDO

Para o tratamento dos doentes que necessitam de protenas e repor o

volume plasmtico. (exemplo: queimados).

53

3ODTXHWDVRX
7URP EyFLWRV
3ODTXHWDIpUHVH

6DQJXH

54

So clulas que participam da coagulao do sangue, evitando sangramentos.

o processo de doao de plaquetas. A tcnica utilizada chama-se
afrese. O intervalo mnimo para a afrese de 72 horas, lembrando-se
que a sorologia tem validade por 10 dias, assim um doador pode realizar
at 3 sesses de afrese antes de necessrio nova sorologia.
formado por uma parte lquida de cor amarela chamada plasma na qual
esto dissolvidas trilhes de clulas que so produzidas na medula ssea e
que possuem importantes funes no nosso organismo.

 Outras Publicaes da CGPL/MS

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BSICA - PAB

- Parte fixa -

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Programa

COMBATE S
CARNCIAS
NUTRICIONAIS - PCcN

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URGNCIA E
EMERGNCIA

GESTANTE DE
ALTO RISCO

P
l
a
n
o
P
l
u
r
i
a
n
u
a
l

MINISTRIO DA SADE

ESTRUTURAO DO PPA:
VISO DO
PLANEJAMENTO SETORIAL DA SADE

PPA

Programa

Programa

VACINAO

DOENAS IMUNOPREVENVEIS

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de Sade

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Sistema nico

Braslia - DF

Braslia - DF

2
0
0
0
/
2
0
0
3

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de Sade

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SUS
pRINCPIOS E cONQUISTAS

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SADE INDGENA
ETNODESENVOLVIMENTO
DAS SOCIEDADES INDGENAS

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Sistema nico

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Agentes
Comunitrios
de sade - PACS

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Programa

Programa

Assistncia
Farmacutica

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Braslia - DF

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MINISTRIO DA SADE

CoNTROLE Do
cncer do colo
DO TERO

qUalidade
DO Sangue

controle
de endemias

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Braslia - DF

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SUS
Descentralizao

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MINISTRIO DA SADE

Programa

sade da
famlia - psf

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Programa

Programa
Programa

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Humanizao do parto
Humanizao no Pr-natal
e nascimento

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Telefone: (61) 233-2020 Fax: (61) 233-9558
e-mail: editora.ms@saude.gov.br
Braslia-DF, dezembro 2000