Ttulo: Efectos adversos de los frmacos antidepresivos

EFECTOS ADVERSOS DE FRMACOS ANTIDEPRESIVOS

Autores:(12) Camacho Snchez Mara Jilda
Colque Ajhuacho Vania Romaneth
Huallpa Villca Jos Luis
Jimnez Montao Cristhian
Lara Ontiveros Felipe
Michaga Mercado Jessica Dayana
Montes Ancasi Edwin
Orellana Zambrana Daniela
Pozo Ros Ruth Mariela
Quispe Hinojosa Elias
Vargas Miranda Wanda Floida
Vargas Miranda Wara Floida
Fecha: 02/06/2016

Cdigo de estudiante: 201002196

Carrera: Medicina Humana
Asignatura: Farmacologa y Teraputica I
Grupo: B
Docente: Dra. Delgadillo General Villca Gisela
Periodo Acadmico: 1/2016
Subsede: Cochabamba
Asignatura:
Materia: Farmacologa I

Ttulo: Efectos adversos de los frmacos antidepresivos

RESUMEN.

Una de cada cuatro personas que acuden a un Centro de Salud tiene un trastorno mental
diagnosticable, produciendo elevada discapacidad e impacto en la calidad de vida, entonces el
mdico se convierte en el personaje central para identificar y tratar la depresin en fase
temprana, el tratamiento con frmacos entonces debe ser importante que sea bajo vigilancia
para no tener efectos adversos que repercutan negativamente la salud del paciente depresivo,
para lo cual se debe hacer un seguimiento a fin de suspender o aumentar los antidepresivos de
acuerdo a la sintomatologa que presenta el paciente, de surgir efectos negativos el mdico
debe estar atento para suspender estos frmacos antidepresivos por el bien del paciente y as
buscar otra alternativa mejor.
Palabras clave: depresin antidepresivo calidad de vida efectos adversos paciente.

ABSTRACT.

One in four people who come to a health center has a diagnosable mental disorder, causing
high disability and impact on quality of life, then the physician becomes the central character
to identify and treat depression in early stage, treatment with drugs then it must be important
be monitored to avoid adverse effects affecting adversely the health of the depressive patient
to which monitoring must be made in order to suspend or increase antidepressants according
to the symptoms presented by the patient, if negative effects the doctor must be attentive to
suspend these antidepressant drugs for the sake of the patient and thus seek alternative better.

Key words: depression - antidepressant - quality of life - adverse effects - patient.

Asignatura:
Materia: Farmacologa I

Ttulo: Efectos adversos de los frmacos antidepresivos

TABLA DE CONTENIDOS
RESUMEN.
ABSTRACT.
INTRODUCCIN. .................................................................................................................... 1
CAPTULO I ............................................................................................................................. 2
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. .................................................................... 2
1.1.1. Formulacin del problema ......................................................................................... 2
1.2. OBJETIVOS ................................................................................................................... 3
1.2.1. Objetivo General ......................................................................................................... 3
1.2.2. Objetivos Especficos .................................................................................................. 3
CAPTULO II ............................................................................................................................ 4
MARCO TERICO .................................................................................................................. 4
2.1. LA DEPRESIN ............................................................................................................ 4
2.2. LA DEPRESIN: UNA ENFERMEDAD FRECUENTE Y SIGNIFICATIVA ...... 6
2.3. SNTOMAS DE LA DEPRESIN ............................................................................... 7
2.4. LA DEPRESIN AFECTA A TODO EL CUERPO .................................................. 7
2.5. TERAPIA MEDICADA ................................................................................................. 8
2.6. LOS ANTIDEPRESIVOS CAUSAN MS DAOS QUE BENEFICIOS ................ 9
CAPTULO III ........................................................................................................................ 11
RESULTADOS Y DISCUSIN ............................................................................................. 11
3.1. PROPSITO................................................................................................................. 11
3.2. METODOLOGA......................................................................................................... 12
3.3. RESULTADOS ............................................................................................................. 12
3.4. DISCUSIN. ................................................................................................................. 18
3.5. CONCLUSIN ............................................................................................................. 20
REFERENCIAS. ..................................................................................................................... 21
ANEXOS

Asignatura:
Materia: Farmacologa I

Ttulo: Efectos adversos de los frmacos antidepresivos

INTRODUCCIN.

Las enfermedades depresivas pertenecen a uno de los cuadros clnicos considerados

como de los ms graves e importantes a nivel mundial. Afectan, en sus diferentes formas de
manifestaciones, hasta a un 20% de la poblacin. Daan al pensamiento, a los sentimientos, al
cuerpo, a las relaciones sociales; en definitiva, perjudican a la vida entera. A pesar de su
enorme significacin, con frecuencia la depresin queda sin diagnosticar, o si se hace, se trata
de forma insuficiente. Esto causa un gran sufrimiento y una prdida de calidad de vida, tanto
de los afectados como de sus familiares. En aos anteriores ha quedado patente que la
depresin es una enfermedad crnica consecuencia del estrs, de ah la expresin acuada
depresin por estrs. Representa un factor de riesgo en la aparicin de otras enfermedades
graves en la poblacin, como son los infartos cardiacos, las apoplejas, la osteoporosis y la
diabetes. Una depresin no tratada puede reducir la esperanza de vida de la persona.

La depresin es una enfermedad grave, pero curable. No es una tristeza normal, ni un

fracaso, ni tampoco debilidad ablica. Los avances de los ltimos aos ofrecen un nuevo y
extenso cuadro en cuanto a las posibilidades de tratamiento para la depresin.

Lo importante es una terapia duradera y especializada, desde el punto de vista

psicoteraputico y de la medicacin, contra la depresin que d lugar a una completa sanacin,
puesto que los pacientes con sntomas residuales sufren una recada en un 80% de los casos.
Pero esta medicacin o frmacos antidepresivos tienen ciertos efectos adversos en el paciente
que debe ser vigilado y suspendido si se nota alguna reaccin anormal en el paciente para
evitar contraindicaciones que daen la salud del paciente en vez de mejorarla.

El trabajo en s busca mostrar cuales son los efectos adversos que presenta el uso de
frmacos antidepresivos en el pacientes y con esto desea servir de ayuda para entender mejor
la enfermedad depresin y los efectos adversos que tienen los frmacos antidepresivos.

Asignatura:
Materia: Farmacologa I

Ttulo: Efectos adversos de los frmacos antidepresivos

CAPTULO I

1.1.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

La depresin se puede describir como el hecho de sentirse triste, melanclico, infeliz,

abatido o derrumbado. La mayora de nosotros se siente de esta manera de vez en cuando
durante perodos cortos, la depresin clnica es un trastorno del estado anmico en el cual los
sentimientos de tristeza, prdida, ira o frustracin interfieren con la vida diaria durante un
perodo de algunas semanas o ms.

Los medicamentos, junto con la terapia psicolgica, son parte del tratamiento que
existen para combatirla. Sin embargo, los medicamentos para la depresin podran causar
algunos efectos secundarios. Si bien los antidepresivos (de los que existen distintos tipos)
estn diseados para ayudar a tratar los sntomas de la depresin cambiando el balance de
ciertos qumicos presentes en tu cerebro, como muchos medicamentos e incluso hierbas y
suplementos, pueden tener efectos colaterales o secundarios no deseados. Varios de estos
efectos secundarios pueden ser incmodos y aunque se presentan con frecuencia, aunque no en
igual medida en todas las personas, pueden ser pasajeros. Muchas veces dependen de la dosis
y desaparecen en cuestin de das o semanas.

Los efectos secundarios de los antidepresivos, aparecen en un 15% de los pacientes,

pero slo en un 5% obligan a suspender la medicacin. Es necesario distinguir entre la
toxicidad del frmaco y los sntomas depresivos (astenia, ansiedad, alteraciones del sueo). El
uso de dosis infrateraputicas del frmaco expone a los efectos adversos sin tratar de forma
adecuada la depresin.

1.1.1. Formulacin del problema

Cules son los efectos adversos de los frmacos antidepresivos en la enfermedad
de la depresin? Los antidepresivos pueden tener efectos secundarios, el medicamento
adecuado es el que le produce la menor cantidad de efectos secundarios.

Asignatura:
Materia: Farmacologa I

Ttulo: Efectos adversos de los frmacos antidepresivos

1.2.

OBJETIVOS

1.2.1. Objetivo General

Conocer cules son los efectos adversos que tienen los frmacos antidepresivos en el
tratamiento para la depresin.

1.2.2. Objetivos Especficos

Determinar cul es la magnitud de los efectos adversos de los frmacos antidepresivos
a nivel mundial.
Identificar las causas de los efectos adversos que tienen los frmacos antidepresivos.
Identificar los principales antidepresivos que ocasionan los efectos adversos en la
depresin.

Asignatura:
Materia: Farmacologa I

Ttulo: Efectos adversos de los frmacos antidepresivos

CAPTULO II
MARCO TERICO

2.1.

LA DEPRESIN
La depresin (del latn depressio, que significa opresin, encogimiento o

abatimiento) es el diagnstico psiquitrico que describe un trastorno del estado de nimo,

transitorio o permanente, caracterizado por sentimientos de abatimiento, infelicidad y
culpabilidad, adems de provocar una incapacidad total o parcial para disfrutar de las cosas y
de los acontecimientos de la vida cotidiana (anhedonia). Los trastornos depresivos pueden
estar, en mayor o menor grado, acompaados de ansiedad. (Ver figura 1)

La depresin es una enfermedad recurrente, frecuentemente crnica y que requiere un

tratamiento a largo plazo1. Su prevalencia en la poblacin general se encuentra entre 8 y 12%2.

Se estima que para el ao 2030 ocupar el primer lugar en la medicin de carga de

enfermedad segn los aos de vida ajustados por discapacidad3. A pesar de esto, su
diagnstico an contina planteando mltiples desafos tanto conceptuales como clnicos. Con
el objeto de resolver los problemas de validez y confiabilidad de los criterios diagnsticos, en
la actualidad se ha impuesto un modelo aterico, (representado por el Diagnostic and Statistic
Manual of Mental Disorders, DSM y la Clasificacin Internacional de Enfermedades, CIE)
cuya utilidad ha sido cuestionada, no encontrndose hasta el momento una solucin
definitiva4. Ante esta realidad clnica subyace un problema grave y complejo. La evidencia
muestra que para los propios psiquiatras existen importantes dificultades al momento de
plantear un diagnstico que resulte adecuado para el cuidado de los pacientes depresivos y no
es de extraar que el mdico general tenga al menos las mismas dificultades. As, se ha visto

Angst J. A regular review of the long term follow up of depression. BMJ 1997; 315: 1143-6.
Andrade L, Caraveo-Anduaga JJ, Berglund P, Bijl RV, De Graaf R, Vollebergh W, et al. The epidemiology of
major depressive episodes: results from the International Consortium of Psychiatric Epidemiology (ICPE)
Surveys. Int J Methods Psychiatr Res 2003; 12: 3-21.
3
World Health Organization. The Global Burden of Disease: 2004 Update (WHO, 2008).
4
Alarcn R. Culture, cultural factors and psychiatric diagnosis: review and projections. World Psychiatry 2009;
8: 131-9.
2

Asignatura:
Materia: Farmacologa I

Ttulo: Efectos adversos de los frmacos antidepresivos

que en atencin primaria de salud (APS), la depresin suele ser sobrediagnosticada,

subdiagnosticada y tratada de manera insuficiente5.

El trmino mdico hace referencia a un sndrome o conjunto de sntomas que afectan

principalmente a la esfera afectiva: como es la tristeza constante, decaimiento, irritabilidad,
sensacin de malestar, impotencia, frustracin a la vida y puede disminuir el rendimiento en el
trabajo o limitar la actividad vital habitual, independientemente de que su causa sea conocida
o desconocida. Aunque se es el ncleo principal de sntomas, la depresin tambin puede
expresarse a travs de afecciones de tipo cognitivo, volitivo o incluso somtico. En la mayor
parte de los casos, el diagnstico es clnico, aunque debe diferenciarse de cuadros de expresin
parecida, como los trastornos de ansiedad. La persona aquejada de depresin puede no
vivenciar tristeza, sino prdida de inters e incapacidad para disfrutar las actividades ldicas
habituales, as como una vivencia poco motivadora y ms lenta del transcurso del tiempo.

El origen de la depresin es multifactorial. En su aparicin influyen factores

biolgicos, genticos y psicosociales. La Psico-Neuro-Inmunologa plantea un puente entre los
enfoques estrictamente biolgicos y psicolgicos6.

Diversos factores ambientales aumentan el riesgo de padecer depresin, tales como

factores de estrs psicosocial, mala alimentacin, permeabilidad intestinal aumentada,
intolerancias alimentarias, inactividad fsica, obesidad, tabaquismo, atopia, enfermedades
periodontales, sueo y deficiencia de vitamina D7.

Entre los factores psicosociales destacan el estrs y ciertos sentimientos negativos

(derivados de una decepcin sentimental, la contemplacin o vivencia de un accidente,
asesinato o tragedia, el trastorno por malas noticias, pena, contexto social, aspectos de la
5

Kohn R, Saxena Sh, Levav I, Saraceno B. The treatment gap in mental healthcare. Bull World Health Organ
2004; 82: 858-66.
6
Karakua-Juchnowicz, H; Szachta, P; Opolska, A; Morylowska-Topolska, J; Gacka, M; Juchnowicz, D;
Krukow, P; et al. (2014 Sep 30). The role of IgG hypersensitivity in the pathogenesis and therapy of depressive
disorders. Nutr Neurosci.
7
Berk M, Williams LJ, Jacka FN, O'Neil A, Pasco JA, Moylan S, Allen NB, Stuart AL, Hayley AC, Byrne ML,
Maes M (2013 Sep 12). So depression is an inflammatory disease, but where does the inflammation come
from?. BMC Med 11: 200.

Asignatura:
Materia: Farmacologa I

Ttulo: Efectos adversos de los frmacos antidepresivos

personalidad, el haber atravesado una experiencia cercana a la muerte) o una elaboracin

inadecuada del duelo (por la muerte de un ser querido).

La depresin puede tener importantes consecuencias sociales, laborales y personales,

desde la incapacidad laboral (ya que se puede presentar un agotamiento que se ver reflejado
en la falta de inters hacia uno mismo, o incluso el desgano para la productividad, lo cual no
solo afectar a quien est pasando por la depresin, sino tambin a quienes lo rodean) hasta el
suicidio. Otros sntomas por los cuales se puede detectar este trastorno son cambio del aspecto
personal, enlentecimiento psicomotriz, tono de voz bajo, constante tristeza, llanto fcil o
espontneo, disminucin de la atencin, ideas pesimistas, ideas hipocondracas y alteraciones
del sueo. Desde la biopsiquiatra, a travs de un enfoque farmacolgico, se propone el uso de
antidepresivos. Sin embargo, los antidepresivos slo han demostrado ser especialmente
eficaces en depresin mayor/grave (en el sentido clnico del trmino, no coloquial).

Los principales tipos de depresin son el trastorno depresivo mayor, el trastorno

distmico, el trastorno ciclotmico, el trastorno afectivo estacional y la depresin bipolar. El
trastorno depresivo mayor, el distmico y ciclotmico son las formas ms comunes de
depresin, el trastorno distmico y ciclotmico son ms crnicos, con una tristeza persistente
durante al menos dos aos. El trastorno afectivo estacional tiene los mismos sntomas que el
trastorno depresivo mayor, en lo que difiere es que se produce en una poca del ao, suele ser
el invierno. La depresin bipolar es la fase depresiva de un trastorno llamado trastorno
bipolar8.

2.2.

LA DEPRESIN: UNA ENFERMEDAD FRECUENTE Y SIGNIFICATIVA

Debido a la frecuencia de las enfermedades depresivas, es de la mxima importancia

conocer las posibilidades de tratamiento y de ayuda, no slo para los mdicos de cualquier
disciplina, sino tambin para el pblico en general. Afecta a cerca de un 15% de la poblacin,
siendo las mujeres las que ms la sufren, el doble que los hombres (un 10% frente al 20%).
Esto significa que cualquiera puede encontrrsela entre sus familiares, conocidos o crculos de
8

Albrecht, T.A. (2007). 100 preguntas y respuesta sobre la depresin. Madrid. Editorial EDAF, S.L.

Asignatura:
Materia: Farmacologa I

Ttulo: Efectos adversos de los frmacos antidepresivos

amistades. Por desgracia, esta enfermedad sigue siendo muy a menudo silenciada o no
reconocida. Uno de los motivos por el que la depresin est subestimada es que a menudo se
suele utilizar coloquialmente el trmino depresiones cuando hablamos de simples bajones
de nimo. (Ver figura 2)

Esta enfermedad puede aparecer a cualquier edad, desde la infancia hasta la edad
madura. Aproximadamente el 1520% de los casos, sobre todo los que no tuvieron un
tratamiento o lo tuvieron de forma insuficiente, pueden desarrollar un proceso crnico. En un
5075% de los casos se produce un segundo episodio. Y con el aumento de episodios de
depresin, asciende tambin el riesgo de que vuelva a aparecer otro episodio de la enfermedad.
Por eso es muy importante una minuciosa terapia para cada caso particular de la enfermedad.

2.3.

SNTOMAS DE LA DEPRESIN

Una depresin puede presentar mltiples sntomas y mostrarse en grados diferentes.

Los malestares tpicos indican una variacin individual y notable. Segn los criterios de la
Organizacin Mundial de la Salud (Clasificacin Internacional de Enfermedades, ICD-10) un
episodio depresivo es aqul que se caracteriza por un estado de nimo triste que dura al menos
dos semanas. Asociado a l se produce una prdida en cuanto a la disposicin para mostrar
alegra, estmulos e intereses, as como en la capacidad general de concentracin y
rendimiento. Adems, aparecen sntomas fsicos caractersticos, como por ejemplo problemas
de sueo, prdida de apetito y peso as como una opresin mental respecto a una situacin que
se considera sin salida. Esto puede conducir a la aparicin de ideas e intenciones concretas de
suicidio. El pensamiento se ralentiza y gira en torno a un solo tema, que suele ser lo mal que
uno se siente, lo intil resulta la situacin actual y qu desesperado parece ser el futuro.

2.4.

LA DEPRESIN AFECTA A TODO EL CUERPO

Es un factor de riesgo en la aparicin de afecciones vasculares, como por ejemplo las

enfermedades coronarias y apoplejas. Posiblemente por ello tenga la misma importancia que
otros factores de riesgo clsicos, como es el tabaco, el sobrepeso o la falta de ejercicio fsico, a
Asignatura:
Materia: Farmacologa I

Ttulo: Efectos adversos de los frmacos antidepresivos

los que actualmente se les concede una relevancia mucho mayor, tanto en la conciencia
pblica como en el marco de las polticas sanitarias de estrategias preventivas. Al mismo
tiempo, hay que decir que una enfermedad depresiva favorece la aparicin de la osteoporosis y
la diabetes. Por lo tanto, actualmente se habla de la depresin como una enfermedad
sistmica, ya que afecta no slo al cerebro sino a otros muchos rganos del cuerpo. Todo
esto subraya la enorme importancia que tiene una terapia temprana, exacta y duradera.

2.5.

TERAPIA MEDICADA

Mientras que los estadios leves de la enfermedad se pueden tratar y alcanzan muy
buenos resultados slo con la psicoterapia, el tratamiento para casos medios y graves de
depresin necesita aplicar adicionalmente una terapia con medicamentos y antidepresivos9.
Los medicamentos se basan en el principio de efecto descubierto por Roland Kuhn hace ms
de 50 aos en Suiza: el refuerzo de los transmisores nerviosos (serotonina, noradrenalina y
dopamina). Durante mucho tiempo se pens que los efectos de los antidepresivos afectaban al
aumento de la concentracin de estos neurotransmisores. Hoy en da se sabe que se trata de la
normalizacin de la actividad de la hormona del estrs. Asimismo, en el caso de enfermedades
depresivas poco o medio agudas, el uso de hierbas medicinales, como la hierba de S. Juan
(Hypericum perforatum) acta, entre otras cosas, en el efecto de la serotonina y noradrenalina.
Para evitar en lo posible perder el tiempo con un cambio innecesario y prematuro de
medicamentos, hay que tener en cuenta que por lo general, los antidepresivos no hacen efecto
hasta pasadas de dos a cuatro semanas de su ingesta. Por lo tanto, se recomienda no cambiar el
medicamento prescrito hasta pasadas cuatro semanas de tomar regularmente la dosis
correspondiente. (ver figura 3)

Hay que tener en cuenta los posibles efectos secundarios (p. ej., aumento de peso en
casos raros, disfunciones sexuales, nerviosismo) as como el historial anterior del tratamiento
y los sntomas individuales del episodio actual de la enfermedad antes de elegir el
antidepresivo. Si, por ejemplo, aparecen sntomas como problemas de sueo, intranquilidad,
9

American Psychiatry Association (1994). DSM-IV. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos
mentales. 3a. ed. Washington: APA.

Asignatura:
Materia: Farmacologa I

Ttulo: Efectos adversos de los frmacos antidepresivos

nerviosismo, miedos o ideas suicidas, habr que tratarlos con antidepresivos sedativos,
combinndolo, si fuera necesario, temporalmente con una benzodiazepina.

En el caso de problemas de sueo, los antidepresivos representan una ventaja, al

contrario que los somnferos clsicos, ya que normalizan el esquema normal del sueo
alterado por la depresin, facilitando as un descanso reparador. (Ver figura 4)

Los antidepresivos no aumentan el factor de riesgo al suicidio. Sin embargo, la

farmacoterapia puede eventualmente empeorar, en casos concretos e individuales, las
tendencias suicidas (ideas y acciones) en la fase inicial del tratamiento, ya que en ese estadio
los efectos estimulantes respecto al metabolismo nervioso de los antidepresivos an no se han
manifestado, pudiendo dar lugar a nerviosismo y actividad. Esto subraya la incuestionable
obligacin de un tratamiento envolvente, y del consiguiente seguimiento y acompaamiento
del paciente en el caso de la depresin, as como de realizar una prueba minuciosa a propsito
de la necesidad temporal de prescribir un tratamiento con benzodiapezinas. Los efectos
secundarios pueden mitigarse, incluso eliminarse, con plantas medicinales (fitoterapia). Por
ejemplo, aqu resultan eficaces la pasiflora, la raz de valeriana, el petasito y las hojas de
melisa. (Ver figura 5)

2.6.

LOS ANTIDEPRESIVOS CAUSAN MS DAOS QUE BENEFICIOS

Esta ha sido la conclusin de un reciente artculo publicado en la revista Frontiers in

Psychology, que lleva por ttulo: Primum Non Nocere: An Evolutionary Analysis of Whether
Antidepressants Do More Harm than Good (Ante todo no hacer dao: un anlisis evolutivo
sobre si los antidepresivos causan ms daos que beneficios).El artculo ha vuelto a poner
sobre la mesa el debate en torno a la utilizacin de los antidepresivos, tan habitualmente
prescritos por los mdicos de Atencin Primaria y los especialistas en salud mental, y que en
los ltimos aos ha sido objeto de importantes crticas, como la realizada por el equipo de
Irving Kirsch. En esta ocasin, ha sido un equipo de investigacin de la Universidad de
McMaster (Ontario, Canad), liderado por el bilogo evolutivo Paul Andrews, quin ha
lanzado la voz de alarma.
Asignatura:
Materia: Farmacologa I

Ttulo: Efectos adversos de los frmacos antidepresivos

Los autores del estudio han analizado el impacto de los antidepresivos en todos los
procesos biolgicos del cuerpo humano, concluyendo que, incluso en el mejor de los casos, los
beneficios de estos frmacos no son comparables a los riesgos que conllevan para el
organismo, entre los que se incluye la muerte prematura en pacientes de edad avanzada10.

Segn explican los investigadores, hay que tener en cuenta que el mecanismo de accin
de los antidepresivos se basa en aumentar los niveles de serotonina en el cerebro, dado su
papel regulador del estado de nimo. Sin embargo, la serotonina es un neurotransmisor
involucrado en otros muchos procesos, como la digestin, la coagulacin de la sangre, la
reproduccin o el crecimiento. De esta manera, y tras analizar el uso de estos frmacos en
diferentes estudios, el equipo de Paul Andrews advierte que los antidepresivos conllevan
serios efectos negativos en todos estos procesos que normalmente son regulados por la
serotonina. Entre estos riesgos, destacan: problemas de crecimiento y desarrollo en bebs,
problemas de estimulacin sexual y de la funcin y desarrollo de los espermatozoides en
adultos, dificultades digestivas (diarrea, estreimiento, indigestin...) y dificultades en los
procesos de coagulacin (sangrado anormal), as como riesgo de accidente cerebrovascular en
personas mayores. Adems, los datos analizados muestran que las personas mayores que
toman antidepresivos tienen una tasa de mortalidad ms elevada en comparacin con un grupo
control. (Ver figura 6)

10

Paul W. Andrews, J. Anderson Thomson, Ananda Amstadter, Michael C. Neale. Primum Non Nocere: An
Evolutionary Analysis of Whether Antidepressants Do More Harm than Good. Frontiers in Psychology, 2012; 3
DOI: 10.3389/fpsyg.2012.00117.

Asignatura:
Materia: Farmacologa I

10

Ttulo: Efectos adversos de los frmacos antidepresivos

CAPTULO III
RESULTADOS Y DISCUSIN

3.1.

PROPSITO.

Un trastorno depresivo es un conjunto de sntomas que refleja una sensacin de tristeza

y/o irritable superior a la tristeza normal, ms especficamente, la depresin se caracteriza por
una tristeza de mayor intensidad y duracin, y los sntomas afectan las actividades diarias de
la persona que la sufre, lastimosamente liberarse de sus sntomas no es tan fcil como abrir la
puerta y salir corriendo, entonces para superar estos sntomas que muchas veces son muy
complicados el mdico llega a la solucin de darle antidepresivos, pero a veces estos tienen
efectos adversos que deben ser tomados en cuenta para buscar otro tratamiento que no le
produzca al paciente estos efectos negativos.

Uno de los efectos secundarios de los antidepresivos son los daos estructurales
causados a nivel neurolgico, comparables a los que se produce en casos de Parkinson. Las
investigaciones an avanzan en este aspecto, aunque se ha determinado parcialmente que el
uso de antidepresivos de manera prolongada deteriora la capacidad de aprender una variedad
de tareas.

Los frmacos antidepresivos no causan la misma adiccin que los tranquilizantes, el

alcohol o la nicotina. No actan rpido, no hay que ir aumentando la dosis para obtener el
mismo efecto y no causan sndrome de abstinencia.

No hay evidencia clara de un aumento del riesgo de autolesiones y pensamientos

suicidas en adultos pero las personas maduramos a ritmos diferentes. Los adultos jvenes
son ms propensos al suicidio que los ms mayores, as que cualquier adulto joven necesita
una vigilancia estrecha si toma un antidepresivo.

Asignatura:
Materia: Farmacologa I

11

Ttulo: Efectos adversos de los frmacos antidepresivos

3.2.

METODOLOGA.

La investigacin esta diseada para buscar la informacin de los efectos adversos que
produce los frmacos antidepresivos, siendo que en nuestro medio poco se conoce sobre el
tema o son muy pocos los que manifiestan sobre los hechos de esta ndole, por ello recurrimos
a la informacin existente en el internet donde se aprecia un sinfn de casos donde se pone de
manifiesto cuales son los efectos adversos de los frmacos antidepresivos.

Siendo que mayormente la poblacin de pases desarrollados es la que ms acude al

mdico con problemas depresivos, para ello el mdico les da tratamientos antidepresivos,
siendo vasto el uso de medicamentos para controlar esta enfermedad depresiva que muchas
veces puede conducir al suicidio y la muerte.

Pero los medicamentos muchas veces produce efectos adversos en algunos pacientes,
entonces se debe manifestar estos sntomas al mdico para buscar otro tratamiento que ayude
al paciente a superar la depresin y todo lo que conlleva esta enfermedad.

3.3.

RESULTADOS

Los efectos secundarios de los antidepresivos pueden ser de varios tipos. Psquicos:
ansiedad, trastornos del sueo, supresin de la inhibicin y activacin de las tendencias
suicidas, crisis manaca, confusin mental y delirio. Neurolgicos: temblores, epilepsia,
discinesias, trastornos cognitivos. Pueden afectar al aparato digestivo: boca seca, hepatitis,
estreimiento. Es importante prevenir los efectos cardiovasculares: hipotensin, trastornos del
ritmo cardaco, modificaciones del electrocardiograma. Tambin pueden afectar al aparato
genitourinario. El riesgo de descompensacin de un glaucoma por aumento de la presin
ocular es muy alto. Hay que conocer los trastornos metablicos, como el aumento de peso. En
caso de absorcin masiva, debe tenerse en cuenta el riesgo mortal de colapso cardaco o de
arritmia, que requiere controles sistemticos del electrocardiograma en cuanto sea posible.

Asignatura:
Materia: Farmacologa I

12

Ttulo: Efectos adversos de los frmacos antidepresivos

Como todos los medicamentos, los antidepresivos pueden tener efectos adversos. No
todas las personas reaccionan de igual forma y no todos sufren los efectos secundarios de la
misma manera y en el mismo grado. El efecto de los antidepresivos en relacin a la reduccin
de los sntomas de la depresin demora entre 2 y 6 semanas, sin embargo los efectos
secundarios tienden a aparecer ms rpido, frecuentemente durante la primer semana de
tratamiento. Los efectos adversos generan frustracin pero es importante ser paciente y darle
una oportunidad al medicamento, ya que los efectos secundarios pueden desaparecer luego de
algunos das o semanas. Es importante que no dejes de tomar la medicacin abruptamente, ya
que esto puede empeorar sntomas digestivos (nuseas, diarrea), alterar tu sueo (pesadillas,
insomnio), provocar jaquecas o mareos.

Si ests experimentando efectos adversos y crees que ser mejor interrumpir la

medicacin, te aconsejamos que visites a tu mdico para poder decidir cual es la mejor
solucin, si hay que hacer una reduccin de la dosis o cambiar la medicacin. Si cambias de
medicacin en forma gradual, estars evitando en gran medida los sntomas que comentamos
anteriormente. En la mayora de los casos es posible encontrar algn antidepresivo que no
tenga efectos adversos o que los tenga muy atenuados. Incluso si experimentas efectos
adversos, hay algunas cosas que podrs hacer para reducirlos.

La utilizacin de frmacos para los trastornos depresivos se generaliz a partir de los

aos 50 tras el descubrimiento de la imipramina y amitriptilina, los primeros eficaces. La
amitriptilina inhibe la recaptacin de serotonina y noradrenalina aumentando su concentracin
sinptica y permanece como frmaco estndar en los estudios de comparacin de ADT con
otros frmacos. Ms tarde aparecieron los ISRS, entre los que la fluoxetina fue el primero que
se mostr eficaz y es el ms utilizado hasta el momento. Los ISRS son una clase heterognea
de frmacos que producen una inhibicin selectiva de la recaptacin de serotonina, con una
diferente potencia de los compuestos existentes. Tambin existen diferencias en sus acciones
farmacolgicas secundarias,como el bloqueo de la recaptacin de noradrenalina y dopamina,
la accin agonista de los receptores 2c de serotonina, la accin antagonista de los receptores
colinrgicos muscarnicos, etc. En los ltimos aos han aparecido antidepresivos que actan

Asignatura:
Materia: Farmacologa I

13

Ttulo: Efectos adversos de los frmacos antidepresivos

sobre la neurotransmisin adrenrgica y serotoninrgica, con caractersticas farmacolgicas

diversas. En la tabla 4 aparecen los principales antidepresivos comercializados en Espaa.

A pesar de este arsenal teraputico, alrededor del 38% de los pacientes no responden al
tratamiento con los ISRS y los nuevos antidepresivos durante 6-12 semanas y el 54% no
alcanzan la remisin.

ADT frente a ISRS

La gua de depresin de NICE incluye las comparaciones incluidas fueron de
amitriptilina con citalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina, amoxapina,
desipramina, imipramina, lofepramina, minaprina, nortriptilina, trimipramina, maprotilina,
mianserina, trazodona, fenelzina y mirtazapina.

Aunque se observ una diferencia estadsticamente significativa a favor de la

amitriptilina frente a otros antidepresivos (tanto individual como de clase), sta no fue
clnicamente relevante. Tampoco se observaron diferencias clnicamente significativas entre la
amitriptilina y otros antidepresivos (de todos los grupos), cuando se compararon los ADT
como grupo con otros antidepresivos, teniendo en cuenta los porcentajes de respuesta, la
reduccin de sntomas y las remisiones. En pacientes hospitalizados se observaron diferencias
estadsticamente significativas, aunque no clnicamente relevantes, en el porcentaje de
respuesta entre los ADT y otros antidepresivos y una diferencia significativa a favor de los
ADT, en comparacin con otros antidepresivos, en la disminucin de sntomas. Sin embargo,
en pacientes ambulatorios parece existir una diferencia clnicamente significativa a favor de
otros antidepresivos medida mediante tasas de respuesta, pero no en la reduccin de sntomas.

En una revisin Cochrane posterior no se encontraron diferencias estadsticamente

significativas ni clnicamente relevantes en la disminucin de sntomas, en las tasas de
respuesta entre la fluoxetina y los ADT, ni entre la primera y los antidepresivos en
comparaciones individuales.

Asignatura:
Materia: Farmacologa I

14

Ttulo: Efectos adversos de los frmacos antidepresivos

Tabla. Principales antidepresivos comercializados en Espaa.

Principio
Amitriptilina

Clasificacin
ADT

Clomipramina ADT

Dosis diaria
50-200 mg
100-150 mg

Imipramina

ADT

50-200 mg

Nortriptilina

ADT

Maprotilina

Relacin con
ADT
Relacin con
ADT

75-100 mg. Hasta

150 mg en
hospitalizados
25-150 mg

Trazodona

150-400 mg y
hasta 600 mg en
hospitalizados
30-200 mg

Frecuencia
Dos o tres
veces/da
Varias
veces/da
Varias
veces/da
Varias
veces/da

Particularidades
Ms abandonos por efectos
adversos que los ISRS

Una o varias
veces/da
Varias
veces/da

Visin borrosa y
somnolencia
Ms sedacin, hipotensin
postural y nauseas

Una o varias
veces/da

Ms somnolencia que otros

ADT. til en tratamientos
combinados
Nauseas, boca seca,
sudoracin y temblor.
Menos abandonos.
Ms sudoracin, nusea y
prdida de peso

Mianserina

Relacin con
ADT

Citalopram
Escitalopram

ISRS
ISRS

20-60 mg
10-20 mg

Una vez /da

Una vez /da

Fluoxetina

ISRS

20-60 mg 90 mg
(semanal)

Fluvoxamina

ISRS

100-300 mg

Paroxetina

ISRS

20-50 mg

Cada 1224/horas o una

vez/semana
Una o dos
veces/da
Una vez/da

Sertralina

ISRS

50-200 mg

Una vez/da

Bupropion

ISRND, otros

150-300 mg

Una vez/da

Duloxetina

ISRSN

60 mg

Una vez/da

Mirtazapina

ISRSN, otros

15-45 mg

Una vez/da

Reboxetina

ISRN

8-12 mg

Varias
veces/da

Venlafaxina

ISRSN

75-325 mg
75-225 mg
(retard)

Varias
veces/da o
cada 24 horas
(retard)

Asignatura:
Materia: Farmacologa I

Nauseas, nerviosismo y
sudoracin
Aumento de peso, mayor
disfuncin sexual y
sndrome de discontinuacin
Ms diarrea que resto del
grupo
Menos problemas de
disfuncin erctil y menor
aumento de peso.
Sin estudios de prevencin
de recadas (6 meses)
Respuesta ms rpida,
mayor aumento de peso
Sntomas vegetativos.
Taquicardia e hipotensin
leve relacionada con la dosis
Efectos secundarios
potencialmente ms graves.
Requiere seguimiento
cardiovascular estrecho

15

Ttulo: Efectos adversos de los frmacos antidepresivos

Fuente: elaboracin propia. ADT: antidepresivos tricclicos;ISRS : inhibidores selectivos de la recaptacin de

serotonina; ISRN: inhibidores selectivos de la recaptacin de noradrenalina; ISRSN: inhibidores selectivos de la
recaptacin de serotonina y noradrenalina; ISRND: Inhibidores selectivos de la recaptacin de noradrenalina y
dopamina.

Los estudios de eficacia no indican ninguna diferencia substancial en relacin a la

adherencia al tratamiento entre los ISRS y los nuevos antidepresivos. Los efectos secundarios
ms frecuentes y comunes son: estreimiento, diarrea, vrtigos, dolor de cabeza, insomnio,
nusea, y somnolencia. La nusea y los vmitos fueron los motivos ms frecuentes de
abandono en los estudios de eficacia.

Aunque los ISRS y los nuevos antidepresivos de segunda generacin tienen perfiles
adversos similares y la fuerza de las pruebas es alta hay algunas diferencias:
1) Al analizar los pacientes que abandonaron el ensayo por cualquier motivo, no se
encontr ninguna diferencia estadsticamente significativa entre la fluoxetina y cada
ISRS, con la excepcin de una posible ventaja de la sertralina.
2) La sudoracin fue ms frecuente en los pacientes tratados con fluoxetina que en los
tratados con paroxetina y las nuseas fueron ms frecuentes en los pacientes tratados
con fluoxetina que en aquellos tratados con fluvoxamina. Como clase, los ISRS
indujeron menos prdida de peso que la fluoxetina. La paroxetina produjo mayores
aumentos de peso que la fluoxetina y la sertralina.
3) En la mayora de los estudios, la sertralina present ndices ms altos de diarrea que los
frmacos con los que se compar: citalopram, fluoxetina, fluvoxamina, nefazodona y
paroxetina. Su incidencia fue alrededor de un 8% ms alta que los frmacos con los
que se compar, incluyendo frmacos de segunda generacin de otros grupos. Sin
embargo, no est claro que estos hallazgos se puedan extrapolar a otros antidepresivos
de segunda generacin.
4) Los sndromes de discontinuacin (ej., dolor de cabeza, vrtigos, nusea) ocurrieron
entre un 0 y un 86% de pacientes (referido a todos los frmacos de segunda
generacin). Dentro de los ISRS, los pacientes tratados con paroxetina presentaron la
incidencia ms alta de este problema, y la fluoxetina la incidencia ms baja.
5) En ensayos uno frente a otro, la paroxetina present ndices ms altos de disfuncin
sexual que fluoxetina, fluvoxamina y sertralina.
Asignatura:
Materia: Farmacologa I

16

Ttulo: Efectos adversos de los frmacos antidepresivos

6) Existe escasa informacin sobre el riesgo comparativo de acontecimientos adversos

raros pero graves, como suicidio, convulsiones, hiponatremia, hepatotoxicidad y
sndrome serotoninrgico, lo que impide plantear conclusiones firmes, aunque los
clnicos deben tener presente que esos riesgos existen durante el curso de cualquier
tratamiento con un antidepresivo de segunda generacin.

Una revisin Cochrane no encontr ninguna diferencia estadsticamente significativa

entre la fluoxetina y cualquier antidepresivo heterocclico, utilizando una medida de resultado
continua. Sin embargo, existen algunos estudios que comparan fluoxetina con bupropion,
mirtazapina y trazodona, sertralina con venlafaxina y mirtazapina, paroxetina con duloxetina y
venlafaxina y citalopram con mirtazapina, y aunque en algunas comparaciones se encontraron
diferencias estadsticamente significativas, stas no fueron clnicamente relevantes.

Comparacin de nuevos frmacos entre s, existen pocos estudios y alguno con poder
estadstico insuficiente para detectar diferencias significativas o clnicamente relevantes, por lo
que los resultados no son concluyentes. En general, las diferencias encontradas fueron de
magnitud modesta y sus implicaciones clnicas permanecen indefinidas. As, la revisin de la
AHRQ encontr estudios comparativos entre mirtazapina y trazodona, sin diferencias
estadsticamente significativas en cuanto a eficacia; entre venlafaxina y trazodona con algunos
resultados favorables a venlafaxina y un perfil de efectos adversos diferente: mejor sueo y
ms vrtigo con trazodona y ms nausea con venlafaxina.

Con posterioridad a esta revisin se public un estudio comparativo entre mirtazapina

y venlafaxina (de liberacin prolongada) que apunt una respuesta precoz con mirtazapina
independiente de su efecto sedativo y otro estudio entre trazodona (de liberacin prolongada)
y sertralina, que no mostr diferencias en los principales resultados y s algunas en los efectos
adversos, como ms tendencia al sueo con trazodona y alteraciones gastrointestinales con
sertralina.

No se encontraron ensayos que comparasen directamente duloxetina con venlafaxina,

excepto un meta-anlisis en el que se comparaba indirectamente la eficacia y la seguridad de la
Asignatura:
Materia: Farmacologa I

17

Ttulo: Efectos adversos de los frmacos antidepresivos

venlafaxina de liberacin retardada y la duloxetina, sin que se encontraran diferencias

significativas. Por ltimo, los estudios de comparacin indirecta fueron consistentes con los
que compararon frmaco con frmaco, sin que se detectasen diferencias en el riesgo relativo
de respuesta medida con la escala HAM-D 17.

3.4.

DISCUSIN.

Es importante realizar un diagnstico preciso y diferenciar los trastornos depresivos o

de ansiedad de otras situaciones que son motivo de consulta y que no se ajustan a estas
categoras ni a las indicaciones autorizadas, como son, por ejemplo, las reacciones adaptativas
a las dificultades de la vida cotidiana. En la figura 1 se representa la evolucin que ha tenido el
consumo de frmacos antidepresivos en la Comunidad de Madrid expresado en dosis por mil
habitantes y da (DHD); independientemente de la indicacin y del tipo de depresin. En los
ltimos 8 aos la prescripcin de antidepresivos ha crecido un 38%, si bien entre 2011 y 2013
se aprecia una moderacin del incremento. Esta evolucin creciente se observa tambin a nivel
nacional al analizar datos del 2007 al 2013, aunque, en este caso, entre 2011 y 2013 se produjo
un aumento del 18%7.

Asignatura:
Materia: Farmacologa I

18

Ttulo: Efectos adversos de los frmacos antidepresivos

En cuanto a la distribucin del consumo de los principios activos, en la figura 2 se

puede observar que durante el ao 2014, el 65,12% de los antidepresivos prescritos
correspondi a los inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (ISRS), siendo
escitalopram el principio activo ms prescrito. Aunque este patrn es similar al observado en
2010 (recogido en la versin anterior de este documento), se pueden apreciar algunos cambios.
El consumo global de ISRS ha disminuido (69,5% vs 65,12%). Entre los otros antidepresivos
de segunda generacin, cabe destacar la aparicin en el mercado de desvenlafaxina (con una
cuota en 2014 de 1,96%), y agomelatina (1,28%) y el incremento de duloxetina (6,07% vs
8,19%), antidepresivo que tambin se emplea en indicaciones no psiquitricas. Dentro del
grupo de ISRS, se ha producido un aumento del consumo de escitalopram (18,18% vs
19,11%) y sertralina (12,32% vs 14,37%) y una disminucin del de paroxetina (16,55% vs
13,30%) y citalopram (10,73% vs 7,80%). El consumo de fluoxetina y fluvoxamina tambin
ha disminuido ligeramente (10,88% vs 9,90% y 0,83% vs 0,65%, respectivamente).

Se han descrito ms abandonos por reacciones adversas para ATC, venlafaxina y

duloxetina en comparacin con los ISRS. El perfil de reacciones adversas de los ATC y de los
antidepresivos de segunda generacin es diferente. El perfil de seguridad de los distintos

Asignatura:
Materia: Farmacologa I

19

Ttulo: Efectos adversos de los frmacos antidepresivos

antidepresivos de segunda generacin es similar pero existe variabilidad en la incidencia de

cada una de las reacciones adversas.

3.5.

CONCLUSIN

Los antidepresivos (ADs) figuran entre los medicamentos ms prescritos, su uso se

expande constantemente, y se inicia a edades cada vez ms tempranas. Los efectos adversos de
estos medicamentos ms estudiados y notificados por los investigadores y por la industria
farmacutica son sntomas fsicos (diarrea, boca seca, dispepsia, impotencia, insomnio,
nausea, sudoracin y temblores).

Los psiclogos recomiendan evitar en la medida de lo posible la solucin de los

problemas a travs de los frmacos.

Aconsejan que cada persona trate de adquirir las

herramientas que le ayuden a hacer frente a la situacin que provoc la ansiedad, la tristeza o
el estrs.

Se aconseja cambiar el estilo de vida para dormir mejor. Hacer ms ejercicio, comer de
forma ms saludable y hablar de la situacin problemtica con alguien puede ayudar. Tambin
es importante relativizar y afrontar las adversidades de otra manera ms alejada del
dramatismo. Cuando sea necesario el uso de los frmacos es imprescindible preguntar los
efectos adversos y tener claro que a veces la solucin se puede convertir en problema.

Asignatura:
Materia: Farmacologa I

20

Ttulo: Efectos adversos de los frmacos antidepresivos

REFERENCIAS.

Angst J. A regular review of the long term follow up of depression. BMJ 1997; 315: 1143-6.
Andrade L, Caraveo-Anduaga JJ, Berglund P, Bijl RV, De Graaf R, Vollebergh W, et al. The
epidemiology of major depressive episodes: results from the International Consortium
of Psychiatric Epidemiology (ICPE) Surveys. Int J Methods Psychiatr Res 2003; 12: 321.
World Health Organization. The Global Burden of Disease: 2004 Update (WHO, 2008).
Alarcn R. Culture, cultural factors and psychiatric diagnosis: review and projections. World
Psychiatry 2009; 8: 131-9.
Kohn R, Saxena Sh, Levav I, Saraceno B. The treatment gap in mental healthcare. Bull World
Health Organ 2004; 82: 858-66.
Karakua-Juchnowicz, H; Szachta, P; Opolska, A; Morylowska-Topolska, J; Gacka, M;
Juchnowicz, D; Krukow, P; et al. (2014 Sep 30). The role of IgG hypersensitivity in
the pathogenesis and therapy of depressive disorders. Nutr Neurosci.
Berk M, Williams LJ, Jacka FN, O'Neil A, Pasco JA, Moylan S, Allen NB, Stuart AL, Hayley
AC, Byrne ML, Maes M (2013 Sep 12). So depression is an inflammatory disease,
but where does the inflammation come from?. BMC Med 11: 200.
Albrecht, T.A. (2007). 100 preguntas y respuesta sobre la depresin. Madrid. Editorial
EDAF, S.L.
American Psychiatry Association (1994). DSM-IV. Manual diagnstico y estadstico de los
trastornos mentales. 3a. ed. Washington: APA.
Paul W. Andrews, J. Anderson Thomson, Ananda Amstadter, Michael C. Neale. Primum Non
Nocere: An Evolutionary Analysis of Whether Antidepressants Do More Harm than
Good. Frontiers in Psychology, 2012; 3 DOI: 10.3389/fpsyg.2012.00117.
Caldern Gmez C, Retolaza Balsategui A, Payo Gordon J, Bacigalupe de la Hera A, Zallo
Atxutegi E, Mosquera Metcalfe I. Perspectivas de los pacientes diagnosticados de
depresin y atendidos por mdicos de familia y psiquiatras. Aten Primaria.
2012;44(10):595-602.

Asignatura:
Materia: Farmacologa I

21

Ttulo: Efectos adversos de los frmacos antidepresivos

ANEXOS

Figura 1. La depresin

Figura 2. Sntomas
Asignatura:
Materia: Farmacologa I

22

Ttulo: Efectos adversos de los frmacos antidepresivos

Figura 3. Mdicos recomiendan antidepresivos

Figura 4. Mecanismo
Asignatura:
Materia: Farmacologa I

23

Ttulo: Efectos adversos de los frmacos antidepresivos

Figura 5. Otros remedios para la depresin

Figura 6. Efectos adversos

Asignatura:
Materia: Farmacologa I

24

Ttulo: Efectos adversos de los frmacos antidepresivos

Cuadro 1. Porcentaje de participantes que informa de cada uno de los 20 efectos

adversos, analizados por gnero, edad y duracin del tratamiento (>3 aos vs 3
aos)
n

%
grave

% grave gnero edad

o
moderado
39,1
M**
35,5
Y***

duracin

1587 62,3 14,1

3aos**
Dificultades sexuales
1603 60,4 13,5
Entumecimiento
emocional
1569 59,5 18,5
40,7
M**
Fracaso para alcanzar
el orgasmo
1582 57,8 8,6
30,8
Y***
Somnolencia
1609 57,6 9,7
28,7
>3aos*
Sequedad de boca
1593 56,4 12,2
35,0
F*
>3aos*
Aumento de peso
1367 54,9 25,0
42,5
>3aos***
Efectos de retirada
29,0
Y*** 3aos*
Sensacin de no ser yo 1576 52,4 11,0
mismo
1567 47,0 5,1
22,3
Y***
Cefalea
1557 46,9 7,0
23,6
Y***
Agitacin
1567 45,2 4,8
18,8
Y***
Mareo
1560 41,7 8,0
20,6
M*
Reduccin de
sentimientos positivos
1554 39,4 4,6
16,3
Y***
Nuseas
1555 38,9 7,8
18,2
Y*** >3aos*
Tendencia suicida
15,9
M***
Preocuparse menos `por 1556 38,8 4,9
los dems
1556 31,3 4,5
13,7
Temblores
1557 28,0 4,9
12,9
M*
Sentimientos de
agresividad
1521 27,4 6,2
15,6
>3aos***
Adiccin
1523 20,0 1,4
6,7
Diarrea
1480
15,1
2,2
6,7
Prdida de peso
Edad (correlacin de Pearson (Y= edad ms joven) M= Masculino; F=Femenino
Gnero y duracin del tratamiento (prueba-t para medias independientes)
*<0,01; **<0,001; ***<0,0001

Asignatura:
Materia: Farmacologa I

25

Ttulo: Efectos adversos de los frmacos antidepresivos

Cuadro 2. Otros efectos adversos notificados

Insomnio
20 Pesadillas
18 Trituracin con la mandbula
Confuso/zombie
18 Visin borrosa
Sudoracin
15 Alteracin del sueo, no
Estreimiento
reparador
12 Palpitaciones cardacas
Ansiedad
10 Ftica, agotamiento
Dificultad para pensar
10 Rigidez muscular / articular
Sueos vividos y extraos
9 Mana
Zapping cerebral
9 Ataques de pnico
Bostezos excesivos
9 Desmotivacin
Prdida de memoria
9 Prdida de apetito
Sudores nocturnos

8
8
8
7
7
6
6
6
5
5
5

Cuadro 3. Puntuacin total de efectos adversos en funcin del tipo de

frmaco
n
Frmaco
n
Frmaco
nico
usado ms
tiempo
a
21
16,81
136
18,90d
Venlafaxina
b
83
15,78
141
16,36e
Paroxetina
207
11,09
11,09
12,97
Citalopram
230
10,31
296
11,71
Fluoxetina
11
8,36
26
14,31
Sertralina
14
6,79
22
10,55
Escitalopram
c
37
13,70
64
16,44f
Tricclicos
a significativamente mayor que fluoxetina, sertralina, citalopram y
escitalopram
b significativamente mayor que fluoxetina, sertralina, citalopram y
escitalopram
c significativamente mayor que sertralina
d significativamente mayor que fluoxetina, sertralina, citalopram y
escitalopram
e significativamente mayor que fluoxetina y citalopram
f significativamente mayor que fluoxetina

Asignatura:
Materia: Farmacologa I

26

Ttulo: Efectos adversos de los frmacos antidepresivos

Cuadro 4. Frecuencia en % (% de graves) de los 8 tipos de efectos adversos, por tipo de

frmaco
paroxetina

venlafaxina citalopram fluoxetina

tricclicos

Entumecimiento
emocional

69%(13%) 67%(13%)

54%(9%)

49%(10%) 49%(12%)

Sensacin de no sentirse
uno mismo

57%(11%) 59%(15%)

43%(8%)

39%(7%)

48%(14%)

Reduccin de
sentimientos positivos

46%(7%)

50%(4%)

20%(3%)

28%(4%)

39%(11%)

Tener en cuenta menos a

los otros

41%(4%)

41%(3%)

32%(1%)

31%(5%)

32%(8%)

Dificultades sexuales

70%(13%) 63%(17%)

55%(11%) 54%(12%) 56%(8%)

Fracaso en alcanzar el
orgasmo

65%(15%) 57%(23%)

55%(15%) 50%(13%) 41%(14%)

Tendencias suicidas

29%(7%)

37%(4%)

26%(1%)

Efectos de retirada

76(47%)

70%(41%)

47%(15%) 35%(12%) 51%(27%)

33%(5%)

32%(5%)

Cuadro 5. Frecuencia de efectos adversos sobre los que los participantes

recuerdan que fueron informados por el prescriptor (20 o ms sujetos)
Nuseas

308 Ansiedad

67

Cambios de apetito / peso

195 Aumento de la depresin

60

Disfuncin sexual

160 Sueos, pesadillas

40

Sequedad de boca

155 Agitacin

24

Somnolencia / modorra

147 Estreimiento

23

Insomnio

123 Adiccin / problemas de retirada

21

Cefalea

112 Sentirse difuso / borroso

21

Tendencias suicidas

84

20

mareo

79

Asignatura:
Materia: Farmacologa I

Temblores

27