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HUAMANGA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA FORMACIN PROFESIONAL DE ENFERMERA
.
CURSO
: Farmacologa
TEMA
INTRODUCCIN
Sistema respiratorio
Factores desencadenantes:
Medio
ambiente,
ejercicio,
esfuerzo,
estrs.
Sntomas:
Tos,
disnea,
opresin torcica y
silibancias
EPOC:
Tabaco
otros txicos.
Sntomas:
Disminucin de la capacidad respiratoria.
Broncodilatadores
El estrechamiento de los bronquios, lo que se conoce como
broncoconstriccin, es una de las caractersticas fundamentales del
asma bronquial. Uno de los factores que produce el estrechamiento de
los bronquios (vase figura 1) es la contraccin del msculo de las
paredes bronquiales. El grupo de medicamentos que consiguen que el
msculo contrado se relaje es el de los broncodilatadores, que por su
efecto constituyen el pilar bsico de la teraputica de esta enfermedad.
En el momento actual, este grupo de frmacos se utiliza tanto para el
tratamiento agudo de los sntomas como para conseguir el control a
largo plazo y evitar la aparicin de la sintomatologa bronquial.
AGONISTAS B2 ADRENRGICOS
Efectos
SALBUTAMOL
Salbutamol (sustancia activa: salbutamol) es un dilatador de las vas
respiratorias. Este medicamento descomprime las vas respiratorias y
reduce sus sntomas: disnea y respiracin entrecortada o sibilante.
Salbutamol suele utilizarse con un pulverizador o nebulizador. El
medicamento llega por va inhalatoria a los pulmones, donde acta
directamente.
Este medicamento se prescribe como tratamiento o prevencin para las
afecciones pulmonares. Estas afecciones suelen conllevar sensacin de
ahogo y respiracin entrecortada, sibilante o estridente. Algunas causas
de estos sntomas pueden ser:
El asma, una enfermedad que provoca una reaccin alrgica de las vas
respiratorias ante determinados estmulos como el aire fro, los
esfuerzos fsicos, el pelo de animales o el tabaco;
La enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC): una disnea
persistente, a menudo acompaada de tos. Esta enfermedad suele estar
causada por daos en el tejido pulmonar.
Dosificacin
Salbutamol se puede utilizar de dos maneras:
Como tratamiento para los casos agudos: siga las indicaciones del
prospecto y respete la dosificacin que el mdico le haya prescrito;
Para prevenir los sntomas de ahogo causados por un esfuerzo o una
reaccin alrgica: en este caso, deber tomar la dosis prescrita
aproximadamente 10 minutos antes del ejercicio o de entrar en contacto
con la sustancia que provoque la alergia.
Efectos adversos
Salbutamol, en su presentacin en inhalador y en la nebulizable, puede
tener efectos adversos, aunque no afectan a todas las personas. Algunos
posibles efectos secundarios son:
Palpitaciones
Dolor de cabeza
Temblor de manos
Cundo no se debe utilizar este medicamento?
Salbutamol no es un medicamento indicado para todo el mundo. No
utilice este inhalador o solucin nebulizable si:
TERBUTALINA
La terbutalina es un broncodilatador que se administra por va oral, por
inhalacin o por va parenteral. En un frmaco simpaticomimtico que
acta selectivamente sobre los receptores beta-2 adrenrgicos. Se
utiliza el tratamiento de los broncoespasmos aunque tambin es eficaz
previniendo los partos prematuros. La terbutalina tiene una duracin
ms larga que el isoproterenol o el metaproterenol, pero ms corta que
el salmeterol o el albuterol.
Uso de la Terbutalina
La presentacin de la terbutalina es en tabletas para administrarse por
va oral. Por lo general, las tabletas se toman tres veces al da, una vez
cada seis horas. Siga atentamente las instrucciones del medicamento
recetado, y pdale a su mdico o a su farmacutico que le expliquen
cualquier cosa que no entienda. Tome la terbutalina segn lo indicado.
No aumente ni disminuya la dosis, ni la tome con ms frecuencia que la
indicada por su mdico.
Efectos secundarios
En ocasiones, Bricanyl puede producir efectos secundarios. Algunos de
los sntomas que pueden manifestarse son:
Dolor de cabeza;
Temblor de manos;
Palpitaciones.
La mayora de las molestias desaparece con el paso del tiempo, cuando
el cuerpo se acostumbra al medicamento. Si los efectos secundarios le
afectan mucho, consulte a su mdico. En el folleto encontrar ms
informacin al respecto.
TEOFILINA
La teofilina es una xantina ampliamente utilizada por va oral e
intravenosa en el tratamiento del asma y de los bronco-espasmos. La
teofilina es una sustancia natural que existe en el t y que est
qumicamente emparentada con la cafena y la teobromina.
Efectos secundarios:
Aunque los efectos secundarios de este medicamento no son comunes,
podran llegar a presentarse. Dgale a su doctor si cualquiera de estos
sntomas se vuelve severo o si no desaparece:
Malestar estomacal
Diarrea
Cefalea (dolor de cabeza)
Insomnio
Irritabilidad
LOS GLUCOCORTICOIDES
Macrfagos.
Linfocitos T.
Eosinofilos.
Clulas Epiteliales.
Histamina
Sustancias colinrgicas
Leucotrienos
PAF
Ejercicios
Aire frio e irritantes
INDICACIONES
Asma bronquial.
Enfermedades hipofisarias.
Enema.
Leucemias linfoctica aguda.
Artritis reumatoide.
Escleritis.
Hepatitis crnica.
una
hiperreactividad
EFECTOS ADVERSOS
Osteoporosis
Sndrome de Cushing iatrognico
Miopata
Hipertensin arterial
Diabetes mellitus
Infecciones
Riesgo fetal
Insomnio.
Estras.
Ganancia de peso.
Depresin.
CONTRAINDICACIONES
Ulcera Pptica.
Cardiopatas.
Insuficiencia cardiaca.
Varicela.
Tuberculosis.
Glaucoma.
Diabetes.
Osteoporos
BECLOMETASONA
FLUTICASONA Y BUDESONIDA
Sufren el fenmeno del primer paso en el hgado, lo cual es una ventaja
pues proporciona menos frmaco en la circulacin sistemtica.
CICLESSONIDA
Con biodisponibilidad oral menor al 0.5%, es un pro frmaco que se
convierte en el pulmn a su metabolito activo.
REACCIONES ADVERSAS
ANTILEUCOTRIENOS
Los antileucotrienos o antagonistas para los receptores de leucotrienos
son frmacos que se unen a los receptores de los leucotrienos (situados
en las clulas de las vas respiratorias), impidiendo su unin y
bloqueando as todas sus acciones. Se utilizan en el asma leve y
moderada, en el asma de esfuerzo y como medicamento
complementario de los inhaladores y posible ahorrador de corticoides.
Los antileucotrienos
Montelukast
Zafirlukast
Son frmacos que se unen a los receptores de los leucotrienos
(situadas en las clulas de las vas respiratorias) impidiendo unin
y bloqueando as todas sus acciones. Se utilizan en el asma leve y
moderada, como medicamentos complementarios de los
inhaladores y posible ahorro de corticoides .su administracin es
solo por va oral y los efectos secundarios comunicados afectan a
un porcentaje reducido de pacientes.
EXPECTORANTES
Un expectorante es un frmaco que tiene propiedades de provocar o
promover la expulsin de las secreciones bronquiales acumuladas. Son
el tratamiento de eleccin para tos productiva. Comnmente suelen
estar compuestos por mucolticos. Tienen propiedades de provocar la
expulsin de la secrecin bronquial acumulada. Son el tratamiento de
eleccin para tos productiva.
Los siguientes medicamentos son los aceptados por el ministerio de
salud como expectorantes:
Guaifenesina
Cloruro de amonio
Yoduro de potasio
GUAIFENESINA
La Guaifenesina acta disminuyendo la tensin superficial y la
adhesividad del moco ,lo cual facilita el movimiento ciliar lo que hace
ms fcil la eliminacin del material mucoide.
REACCIONES ADVERSAS:
Malestar gastrointestinal
Nauseas y vmitos
PRECAUCIONES
Personas con ulcera pptica activa
INDICACIONES:
Despus de ingerir cada dosis, debe suministrarse cantidad adecuada de
agua para facilitar la liberacin del material mucoide del pulmn.
USOS Y PRECAUCIONES:
Para disminuir la viscosidad y facilitar las secreciones en la tos seca
improductiva
Guayacolato de glicerilo: guayatusin,rontos,robitussion.jarabe al 2% para
dar 15ml cada 4HRS en adultos. Nios mayores de 10 aos 5-7ml cada
6-8HRS
YODURO DE POTASIO
Se
usa
en
ocasiones
como
expectorantes
en
soluciones
magistrales,dosis en adultos: 300 . 600 mg cada 6-8 HRS : en nios :60
-250 mg cuatro veces al dia
CONTRAINDICACIONES:
Embarazo
TBC pulmonar
Nios
Las reacciones de este pueden ser graves.
ANTITUSGENOS
Son frmacos empleados para tratar la tos seca
irritativa, no
productiva. Estos tienen sitio de accin en el sistema nervioso central o
en la periferia.
De accin central: Narcticos, No Narcticos.
REACCIONES ADVERSAS:
Nauseas
Estreimiento
Sedacion
Dosis altas producen depresin respiratoria
INTERACCIONES
Se incrementa el efecto depresor con alcohol, tranquilizantes y otros
depresores del SNC.
PRECAUSIONES Y CONTRAINDICACIONES
Asmticos y Enfisematosos.
Pueden afectar el estado de alerta ,manejar maquinarias pesadas
y conducir automviles
Codena no se recomienda en nios menores de dos aos por
susceptibilidad mayor a efectos depresores respiratorios, con
coma y muerte.
PRESENTACION Y DOSIS
Solo se darn las formas farmacuticas que tengan la codena como
nico principio activo.
CODEINA FOSFATO
Jarabe de preparacin magistral en diversas concentraciones, para
dar 10 y 20 mg cada 4hrs en adulto.1mg/kg/da cada 6hrs en nios
DIHIDROCODENA:
Genrica en gotas orales con 13.6 mg/ml,jarabe con 2,42mg/ml.
Paracodina, jarabe 2.42mg/ml, gotas 13.6 mg/ ml, para
administrar en nios 0.6mg/kg/da cada 6 8hrs,En adultos 5 10
mg cada 6 8 hrs
NO NARCOTICOS: DEXTROMETORFANO
Es un opiceo sinttico. Que acta en los centros medulares de la
tos elevando el umbral de respuesta.
Interacciona con inhibidores de la MAO; es metabolizado por la
CYP2D6.
REACCIONES ADVERSAS
Somnolencia
Excitacin
Nauseas
En nios con dosis altas de intoxicacin se habla de alucinaciones,
ataxia y excitacin.
Precauciones y Contraindicaciones
Asmticos
Pacientes con
respiratoria.
enfermedad
heptica
en
riesgo
de
falla
Presentacin y dosis
Dextrometorfano : Genrico, al 0.3% Dosis en adultos : es de 15
30 mg,cada 6 8 hrs;en nios 1mg/kg/da,3 4 veces al da.
OTROS ANTITUSGENOS
ZIPEPROL:
La
sobredosis
de
este
intranquilidad ,convulsiones, edema cerebral.
produce
euforia,
MUCOLITICOS
Se denominan mucolticos aquellas sustancias que tienen la capacidad
de destruir las distintas estructuras quimicofsicas de la secrecin
bronquial anormal, consiguiendo una disminucin de la viscosidad y, de
esta forma, una ms fcil y pronta eliminacin. La fluidificacin del moco
reduce la retencin de las secreciones y aumenta el aclarado mucociliar,
disminuyendo con ello la frecuencia e intensidad de la tos.
Estos frmacos disminuyen la viscosidad de las secreciones y facilita su
eliminacin.
En nuestro medio se encuentran registrados los siguientes: NACETILCISTEINA , AMBROXOL, BROMHEXINA,CARBOXIMTILCISTEINA,Y
ERDOSTEINA.
N-ACETILCISTEINA
Se ha usado como mucoltico nebulizado en personas con bronquitis y
otras enfermedades obstructivas.
Indicaciones:
Coadyuvante en el tratamiento de afecciones respiratorias complicadas
con una excesiva secrecin broncopulmonar o con una viscosidad
elevada de la misma. Enfermedades broncopulmonares agudas y
crnicas, tales como bronquitis, enfisema crnico, traqueo bronquitis y
neumona. Complicaciones pulmonares de la fibrosis cstica. Como
antdoto oral para tratar la intoxicacin por paracetamol.
Propiedades:
Accin farmacolgica: la N-acetilcistena modifica la estrucura qumica
de las secreciones, produciendo ruptura a nivel de los enlaces
disulfihidrilos en las molculas mucoides, permitiendo su fcil
eliminacin del rbol bronquial.
Posologa: segn indicacin mdica
REACCIONES ADVERSAS:
PRECAUSIONES:
respiratoria, en asmticos y
Frmacos
ALFLUX
Jarabe 100 mg/5ml
Sobres con 100,200 o 600mg
FLUIMUCIL
AMP .300mg: solucion para inhalacion al 10%
Sobres con granulos 100mg (nios)y 200mg(adultos)
MUCOLID
Jarabe 100 mg /5ml
Granulado con 200mg por sobre.
AMBROXOL
Dosis
Jarabe de 15 mg/5ml(nios) y 30ml/5ml(adultos. En adultos y
nios mayores ce 12 aos 5-10 ml dos veces al dia . En nios de
6 a 12 aos 5 ml
BROMHEXINA
La mayora se presenta en jarabes de 4ml/5ml, para nios y
8mlg/5mlltr para adultos , 5ml 3 veces al da en adultos ;en nios
de 2.5 a 5ml tres veces al dia.
CARBOXIMETILCISTEINA O CARBOCISTEINA
Tiene efectos similares a los otros mucolticos
Reacciones adversas: cefalea, nasea, diarrea y hemorragia
digestiva en pacientes con lcera activa.
ERDOSTEINA
Se caracteriza por reducir la viscosidad y controlar la produccin
de moco.
Precauciones y contraindicaciones:
Diabeticos, embarazo, lactancia y menores de dos aos. En
insuficiencia renal o hepatica debe disminuirse las dosis.
Reacciones Adversas: gastralgia y nauseas en especial si se
sobrepasan las dosis recomendada.
Dosis
Suspensin al 3.5% dosis en adultos 3ml cada 12hrs; en nios se
dan 10ml/kg cada 12 hrs