CPRE (colangiopancreatografa

retrgrada endoscpica)
(ERCP [Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography])
National Digestive Diseases Information Clearinghouse

Qu es la CPRE?
U.S. Department
of Health and
Human Services
NATIONAL
INSTITUTES
OF HEALTH

La CPRE es un procedimiento que combina

la endoscopia esofagogastroduodenal con las
radiografas para tratar los problemas de los
conductos biliares y pancreticos. La CPRE
tambin se usa para diagnosticar problemas,
pero la disponibilidad de pruebas no invasivas
tales como la colangiografia por resonancia
magntica ha permitido que la CPRE se use
principalmente en casos en que el tratamiento
se administra durante el procedimiento
vase a continuacin Cmo se efecta la
CPRE?

Qu es la endoscopia
esofagogastroduodenal?
La endoscopia esofagogastroduodenal es un
procedimiento que usa un endoscopio flexible
y con luz propia para observar y efectuar
procedimientos dentro del tubo digestivo alto.
El tubo digestivo alto comprende el esfago,
el estmago y el duodenola primera seccin
del intestino delgado.

Esfago
Conducto
coldoco

Hgado
Estmago

Vescula
biliar

Duodeno

Intestino grueso

Pncreas

Conducto
pancretico
principal
Intestino delgado

Los conductos biliares transportan bilis desde el

hgado al duodeno. Los conductos pancreticos
transportan jugo pancretico desde el pncreas al
duodeno.

Qu son los conductos

biliares y pancreticos?
Conductos son las estructuras en forma de
tubo que se encuentran dentro del cuerpo
y que transportan lquidos. Los conductos
biliares transportan bilis, un lquido que
produce el hgado, para ayudar a procesar
los alimentos. Una serie de conductos
biliares pequeos en el hgadollamados
rbol biliarvacan bilis en el conducto
coldoco, que es ms grande. Entre comidas,
el conducto coldoco se cierra y la bilis se
acumula en la vescula biliar, un saco en forma
de pera que se encuentra al lado del hgado.

Hgado

rbol biliar
(conductos biliares)

Los conductos pancreticos transportan

jugo pancretico, un lquido que produce el
pncreas para procesar los alimentos. Un
grupo de conductos pancreticos pequeos
en el pncreas se vacan hacia el conducto
pancretico principal.
El conducto coldoco y el conducto
pancretico principal se unen antes de vaciar
su contenido en el duodeno a travs del
orificio papilar al final de la papila duodenal
una estructura pequea y en forma de pezn
que se extiende hacia el duodeno.

Conducto coldoco

Papila duodenal

Pncreas

Vescula
biliar

Papila
duodenal

Duodeno

Conducto pancretico principal

Orificio papilar

El conducto coldoco y el conducto pancretico principal se unen antes de vaciar su contenido en el duodeno
a travs del orificio papilar al final de la papila duodenaluna estructura pequea y en forma de pezn que se
extiende hacia el duodeno.

2 CPRE (colangiopancreatografa retrgrada endoscpica)

Cundo se usa la CPRE?

La CPRE se usa cuando se sospecha que
los conductos pancreticos y biliares de
una persona podran haberse estrechado
o bloqueado a causa de
tumores
clculos biliares que se forman en la
vescula biliar y quedan atrapados en los
conductos
inflamacin debido a traumatismo o
enfermedad, como la pancreatitisuna
inflamacin del pncreas
infeccin
vlvulas en los conductos, llamados

esfnteres, que no se abren

adecuadamente

cicatrizacin en los conductos, conocida

como esclerosis
seudoquistesacumulacin de lquido y
desechos de tejido

Cmo se prepara una

persona para la CPRE?
El proveedor de atencin mdica usualmente
proporciona instrucciones sobre cmo
prepararse para la CPRE.
El tubo digestivo alto debe estar completamente
vaco. Por lo general, no se permite comer ni
beber 8 horas antes de la CPRE. Tambin se
prohbe fumar o mascar chicle durante este
perodo.

Los pacientes deben informar a su proveedor

de atencin mdica sobre cualquier afeccin
mdica que tengan, sobre todo si son
problemas del corazn y los pulmones,
diabetes y alergias. Los pacientes tambin
deben informar a su proveedor de atencin
mdica sobre todo medicamento que estn
tomando. Se le puede pedir al paciente que
deje de tomar por un tiempo corto ciertos
medicamentos que afecten la coagulacin
sangunea o que interactan con sedantes,
que por lo general, se administran durante
la CPRE para ayudar a relajar y mantener
cmodo al paciente.
Los medicamentos y vitaminas que podran
prohibirse antes y despus de la CPRE
incluyen
antiinflamatorios no esteroides (AINE
por sus siglas), tales como aspirina,
ibuprofeno (Advil) y naproxeno (Aleve)
anticoagulantes sanguneos
medicamentos para la presin arterial
medicamentos para la diabetes
antidepresivos
suplementos dietticos
No se permite al paciente conducir de 12 a
24 horas luego de la CPRE para permitir que
los efectos del sedante desaparezcan. Antes
de la cita mdica, el paciente debe hacer
planes para que alguien lo lleve a casa.

3 CPRE (colangiopancreatografa retrgrada endoscpica)

Cmo se efecta la CPRE?

Un mdico especializado para este tipo de
procedimiento y sus asistentes llevan a cabo
la CPRE en un hospital o centro ambulatorio.
El paciente recibe un anestsico local con
el que se hacen grgaras o se aplica en la
parte posterior de la garganta. El anestsico
adormece la garganta y alivia el reflejo
farngeo.
Si se administran sedantes, se introduce una
aguja intravenosa en la vena del brazo. El
mdico y el personal mdico controlarn los
signos vitales mientras el paciente est sedado.
Durante la CPRE, el paciente se acuesta boca
arriba o de costado en una mesa de radiologa.
El mdico introduce un endoscopio por
el esfago, a travs del estmago, hasta el
duodeno. Una pequea cmara colocada
en el endoscopio transmite una imagen de
video a un monitor que el mdico observa.
Se bombea aire a travs del endoscopio para
inflar el estmago y el duodeno, facilitando su
visualizacin.
Una vez que el mdico localiza la papila
duodenal, se introduce un tubo penetrante
llamado catter a travs del endoscopio y se
gua a travs del orificio papilar. Una vez que
el catter est en la papila, el mdico inyecta
un tinte en los conductos. Este tinte, tambin
llamado medio de contraste, permite que los
conductos se visualicen en las radiografas.
Luego se toman radiografas para observar
si los conductos tienen reas de estrechez o
bloqueo.

Durante la CPRE se pueden efectuar

procedimientos para tratar estas reas de
bloqueo. Para observar los conductos durante
el tratamiento, el mdico usa una tcnica
radiolgica llamada fluoroscopia. Unos
instrumentos especiales que se guan a travs
del endoscopio y hacia los conductos permiten
al mdico abrir conductos bloqueados,
romper o eliminar clculos biliares, extirpar
tumores en los conductos o introducir una
endoprtesis. Las endoprtesis son tubos
expansibles de plstico o metal que se colocan
en conductos estrechos para restablecer el
flujo de los jugos pancreticos y biliares. Un
tipo de biopsia llamado citologa por cepillado
permite al mdico extraer clulas de la parte
interior de los conductos, usando un cepillo
que pasa por el endoscopio. Las clulas
recolectadas se examinan despus mediante
un microscopio en busca de seales de
infeccin o cncer.
A veces se realiza la CPRE despus de la
ciruga de la vescula biliar si se sospecha una
filtracin posquirrgica de bilis, para localizar
y detener la filtracin con una endoprtesis
temporal.

4 CPRE (colangiopancreatografa retrgrada endoscpica)

En qu consiste la
recuperacin de la CPRE?

Cules son los riesgos

asociados con la CPRE?

Despus de la CPRE, se transfiere al paciente

a una sala de recuperacin donde permanece
cerca de una hora hasta que los efectos del
sedante desaparezcan. Es posible que el
paciente no recuerde si tuvo una conversacin
con el equipo de atencin mdica, pues
los sedantes afectan la memoria durante el
procedimiento y despus de ste. El paciente
puede sentirse hinchado o tener nuseas.
Tambin puede tener dolor de garganta, que
puede durar de 1 a 2 das.

Algunos riesgos importantes relacionados con

la CPRE incluyen

El paciente puede irse a su casa tan pronto

los efectos del sedante desaparezcan. Es
probable que sienta cansancio y debe
programarse para descansar el resto del da.
Algunos resultados de la CPRE estn listos
apenas termina el procedimiento. Los
resultados de la biopsia por lo general estn
listos en unos cuantos das.

Alimentacin, dieta y
nutricin
A menos que el mdico indique lo contrario,
los pacientes pueden reanudar de manera
inmediata su dieta y sus medicamentos
normales despus de la CPRE. El proveedor
de atencin mdica puede responder
cualquier pregunta especfica que usted tenga
sobre alimentacin, dieta y nutricin.

infeccin
pancreatitis
reaccin alrgica a los sedantes
hemorragia o sangrado excesivo
perforacin del tubo digestivo o de los
conductos
lesiones de los tejidos por la exposicin a
la radiacin
muerte, en raras ocasiones
Cuando un mdico experimentado lleva a
cabo la CPRE, las complicaciones ocurren en
6 a 10 por ciento de los casos y esos pacientes
en ocasiones tienen que ser hospitalizados.1
Los pacientes que tengan cualquiera de los
siguientes sntomas luego de la CPRE deben
comunicarse con su proveedor de atencin
mdica de manera inmediata:
problemas para deglutir (tragar)
dolor de garganta, pecho o estmago,
que empeora
vmito
heces negras o sanguinolentas
fiebre

1Andruilli

A, Loperfido S, Napolitano G, et al.

Incidence rates of post-ERCP complications: a
systematic survey of prospective studies. American
Journal of Gastroenterology. 2007;102:17811788.

5 CPRE (colangiopancreatografa retrgrada endoscpica)

Puntos para recordar

La CPRE es un procedimiento
que combina la endoscopia
esofagogastroduodenal con las
radiografas para tratar los problemas de
los conductos biliares y pancreticos.
La endoscopia esofagogastroduodenal es
un procedimiento que usa un endoscopio
flexible y con luz propia para observar y
efectuar procedimientos dentro del tubo
digestivo alto.
Conductos son las estructuras en forma
de tubo que se encuentran dentro del
cuerpo y que transportan lquidos. Los
conductos biliares transportan bilis, un
lquido que produce el hgado, para
ayudar a procesar los alimentos.
El conducto coldoco y el conducto
pancretico principal se unen antes de
vaciar su contenido en el duodeno, la
primera seccin del intestino delgado.
El proveedor de atencin mdica
usualmente proporciona instrucciones
sobre cmo prepararse para la CPRE.
No se permite al paciente conducir de
12 a 24 horas luego de la CPRE para
permitir que los efectos del sedante
desaparezcan. Antes de la cita mdica,
el paciente debe hacer planes para que
alguien lo lleve a casa.
Durante la CPRE, el mdico introduce
un endoscopio por el esfago, a travs
del estmago, hasta el duodeno.

o eliminar clculos biliares, extirpar

tumores en los conductos o introducir
una endoprtesis.
Algunos riesgos importantes

relacionados con la CPRE incluyen

infeccin
pancreatitis
reaccin alrgica a los sedantes
sangrado excesivo
perforacin del tubo digestivo o de los
conductos
lesiones de los tejidos por la

exposicin a la radiacin

muerte, en raras ocasiones

Esperanza a travs de la
investigacin
El National Institute of Diabetes and
Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), que
en espaol se llama Instituto Nacional de la
Diabetes y las Enfermedades Digestivas y del
Rin, dirige y respalda la investigacin bsica
y clnica sobre varios trastornos digestivos.
Los participantes en los estudios clnicos
pueden participar ms activamente en el
cuidado de su salud, tener acceso a nuevos
tratamientos de investigacin antes de que
sean ampliamente disponibles, y ayudar a otras
personas al contribuir con la investigacin
mdica. Para ms informacin sobre estudios
actuales, visite www.ClinicalTrials.gov.

El mdico inyecta un tinte en los

conductos. Este tinte, tambin

llamado medio de contraste, permite

que los conductos se visualicen en las

radiografas.

Instrumentos especiales que se guan a

travs del endoscopio permiten al mdico
abrir conductos bloqueados, romper

6 CPRE (colangiopancreatografa retrgrada endoscpica)

Cmo obtener ms
informacin
Se encuentran disponibles hojas informativas
sobre las pruebas de diagnstico del
National Digestive Diseases Information
Clearinghouse, que en espaol se llama
Centro Coordinador Nacional de Informacin
sobre las Enfermedades Digestivas en www.
digestive.niddk.nih.gov/spanish/index_sp.aspx,
e incluyen
Biopsia del hgado
Colonoscopia
Colonoscopia virtual
Endoscopia esofagogastroduodenal
Sigmoidoscopia flexible

Society of American Gastrointestinal and

Endoscopic Surgeons
11300 West Olympic Boulevard, Suite 600
Los Angeles, CA 90064
Telfono: 3104370544
Fax: 3104370585
Correo electrnico: webmaster@sages.org
Internet: www.sages.org

Agradecimientos
Las publicaciones producidas por el Centro
Coordinador son revisadas cuidadosamente
por los cientficos del NIDDK y por expertos
fuera de la organizacin. Esta publicacin fue
revisada por Isaac Samuel, M.D., F.R.C.S.,
F.A.C.S., Associate Professor of Surgery,
Carver College of Medicine, University of
Iowa.

Trnsito esofagogastroduodenal
Trnsito gastrointestinal inferior
American College of Gastroenterology
6400 Goldsboro Road, Suite 450
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Endoscopy
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Telfono: 1866353ASGE (18663532743)
6305730600
Fax: 6305730691
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Internet: www.asge.org

7 CPRE (colangiopancreatografa retrgrada endoscpica)

Tambin puede encontrar ms informacin sobre

este tema al visitar MedlinePlus en espaol en
www.medlineplus.gov/spanish.
Esta publicacin puede contener informacin sobre
medicamentos. Durante la preparacin de esta
publicacin, se incluy la informacin ms actualizada
disponible. Para recibir informacin al da, o si tiene
preguntas sobre cualquier medicamento, comunquese
con la U.S. Food and Drug Administration (FDA).
Llame gratis al 18884636332 (1888INFOFDA),
o visite su sitio web en www.fda.gov (en espaol:
www.fda.gov/AboutFDA/EnEspanol). Consulte a su
proveedor de atencin mdica para obtener ms
informacin.

El Gobierno de los Estados Unidos no apoya ni

prefiere ningn producto ni compaa en particular.
Los nombres comerciales, patentados y de compaas
que aparecen en este documento se usan nicamente
porque se consideran necesarios en el contexto de
la informacin provista. Si algn producto no se
menciona, la omisin no significa ni implica que el
producto no sea satisfactorio.

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El National Digestive Diseases Information
Clearinghouse (NDDIC) es el Centro
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las Enfermedades Digestivas, un servicio del
National Institute of Diabetes and Digestive
and Kidney Diseases (NIDDK). Este
Instituto forma parte de los National Institutes
of Health, que a su vez dependen del
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de los Estados Unidos. Fundado en 1980,
el NDDIC proporciona informacin sobre
las enfermedades digestivas a las personas
con trastornos digestivos y a sus familiares,
as como a los profesionales de la salud y al
pblico en general. El NDDIC responde a
preguntas, produce y distribuye publicaciones
y colabora estrechamente con organizaciones
profesionales, gubernamentales y de pacientes
para coordinar los recursos sobre las
enfermedades digestivas.

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distribuida en cantidades ilimitadas.
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Junio 2012
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