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SETOR DE MERENDA ESCOLAR DE JARINU

NUTRICIONISTAS
VICTOR R. LOOKS
YASMIN ASSI JORGE PEIXOTO
ESTAGIARIA DE NUTRIO
CILMARA FERNANDES

PROJETO AVALIAO NUTRICIONAL


Avaliao nutricional em crianas de creche

Jundia SP
2016

NUTRICIONISTAS
VICTOR R. LOOKS
YASMIN ASSI JORGE PEIXOTO
ESTAGIARIA DE NUTRIO
CILMARA FERNANDE

PROJETO AVALIAO NUTRICIONAL


Avaliao nutricional em crianas de creche

Jundia SP
2016

INTRODUO
EL BEITUNEP; DUARTE G; QUINTANASM; FIGUEIR-FILHOEA &
VANNUCCHI H. Hipovitaminose A: Cofator clnico deletrio para o homem.
Medicina, Ribeiro Preto, 36: 5-15, jan./mar. 2003. RESUMO: Importante
foco de ateno em Sade Pblica tem sido a avaliao de determinados
micronutrientes no ser humano, em especial aqueles que se encontram
associados vulnerabilidade orgnica, conseqente ao desiquilbrio ou
deficincia desses micronutrientes.
Entre os micronutrientes, a hipovitaminose A tem sido objeto de
realce devido significante prevalncia em populaes de pases em
desenvolvimento. Este artigo aborda a Vitamina A, enfocando seu
metabolismo e as repercusses deletrias, decorrentes de sua deficincia
sobre o organismo, suas manifestaes no ciclo gravidopuerperal, e sua
interao em situaes clnicas, especficas.
UNITERMOS: Deficincia de Vitamina A.
O crescimento humano um processo dinmico e contnuo
que ocorre desde a concepo at o final da vida, expresso pelo aumento do
tamanho corporal, apresenta especificidades em cada etapa da vida e sofre
influncia de vrios fatores, tanto genticos como ambientais. Os primeiros
anos de vida so fundamentais para a qualidade de vida futura e sade dos
indivduos. Neste mbito, o estado nutricional de crianas at 5 anos tem
especial ateno, pois essa faixa etria considerada crtica no tocante da
mortalidade causada pela desnutrio. Desta forma, o acompanhamento da
situao nutricional das crianas de um pas constitui-se um instrumento
essencial para a aferio das condies de sade da populao infantil,
sendo uma oportunidade mpar para a obteno de medidas objetivas da
evoluo das condies de vida da populao em geral. A avaliao do
estado nutricional por meio da antropometria uma ferramenta para anlise
das condies de sade e nutrio das crianas, pois o estado nutricional
um importante indicador da sade e pode ser usado como critrio para

realizar projetos que visem proteo e promoo da sade. Para a sua


avaliao, possvel utilizar diversos mtodos: antropomtrico, diettico,
bioqumico e anamnese. O mtodo antropomtrico consiste em obter de
medidas corporais (peso, comprimento, permetros ceflico e torcico,
dobras cutneas, entre outras) para comparao posterior com curvas de
referncia recomendadas pelas ( organizaes nacionais e internacionais )
com vistas ao acompanhamento do crescimento infantil. O diagnstico e o
acompanhamento

do

estado

nutricional

das

crianas

constituem

instrumentos indispensveis para a aferio das condies de sade da


populao infantil e uma oportunidade nica para se obter medidas objetivas
da evoluo das condies de vida em uma populao. A peculiaridade da
avaliao nutricional decorre da influncia decisiva que o estado nutricional
exerce sobre o crescimento e desenvolvimento infantil e sobre os riscos de
morbimortalidade. Tendo em vista os riscos imediatos e futuros aos prescolares quanto ao crescimento e desenvolvimento, o presente estudo teve
como objetivo realizar avaliao antropomtrica e do consumo de
micronutrientes

em pr-escolares com idades entre 0 e 4 anos,

frequentadores de creches da cidade de So Paulo.


O crescimento infantil internacionalmente reconhecido como um
importante indicador de sade pblica1. A avaliao antropomtrica
essencial para avaliar se o crescimento das crianas est se afastando do
padro esperado. Quanto maior o nmero de indivduos avaliados e quanto
mais seriada forem as avaliaes, mais intervenes precoces podem ser
institudas, certamente melhorando a qualidade de vida da populao de
forma geral .
A antropometria

apresenta como vantagens o fato de ser no-

invasiva, de baixo custo e relativamente fcil de obter, alm de conseguir


detectar desvios nutricionais antes do aparecimento de indicadores
bioqumicos e sinais clnicos .
Vrias metodologias foram propostas para a avaliao do estado
nutricional em crianas utilizando-se a antropometria 4,5,6. A avaliao do

crescimento envolve comparao de medidas fsicas observadas com


valores de referncia expressos em tabelas e curvas7. Em crianas, trs
ndices

so

usualmente

utilizados

para

tal

finalidade:

peso/idade,

altura/idade e peso/altura. Estes ndices so comparados com curvas de


referncia como as do (National Center for Health Statistics)
NCHS8, adotados pela OMS4. Os resultados assim obtidos podem
ser expressos como escores Z, percentis ou percentuais de mediana4
Segundo Arajo e Pereira (2009, p. 240), as creches foram criadas
com o intuito de livrar bebs e crianas pequenas da morte, atravs de
fornecimento de abrigo, alimentao e algum atendimento em higiene e
sade, pois se entendia que suas famlias de trabalha dores no podiam
proporcionar-lhes esses cuidados bsicos. As creches devem oferecer
condies adequadas para o desenvolvimento integral da criana,
estimulando-as nas esferas biolgica, psicossocial, cognitiva e espiritual
(ARAJO et al., 2006)

1. OBJETIVO
Avaliar o estado nutricional de crianas matriculadas em creches da
rede pblica de ensino do municpio de Jarinu.

2. METODOLOGIA
Afim de determinar a metodologia da pesquisa, reuniram-se as equipes das
secretarias da Educao e da Sade de Jarinu, definindo:
- Que todas as escolas municipais participaro da pesquisa, e qual
pertencer a cada equipe;
- Integrantes das equipes e os enfermeiros ou nutricionistas responsveis;

- O agendamento das avaliaes ficaro a cargo da coordenadora


pedaggica;
- A faixa etria das crianas que sero avaliadas (6 meses 3 anos e 11
meses);
- As crianas devero ser pesadas vestindo cala e camiseta do uniforme,
sem fralda, adornos ou objetos em mos ou bolsos;
- Peso e estatura sero aferidas com a criana descala e ereta;
- Quais sinais fsicos, indicadores de carncia nutricional, e como avalia-los;
- Equipamentos utilizados (balana digital devidamente calibrada e
certificada, e estadimetro ou infantmetro).
Tambm foi apresentada a planilha para tabulao, ficando a cargo das
equipes tabularem as escolas que avaliaram.
E retorno nas escolas para avaliar as crianas ausentes na primeira data.
Utilizou-se as tabelas da OMS 2006 como referencia de peso para estatura
para idade, tendo como ponto de corte:
Pontos de corte de estatura por idade para crianas com menos de 10 anos:
Valores crticos
Percentil < 0,1
Percentil > 0,1 e < 3

Escore Z < -3

Diagnstico nutricional
Estatura muito baixa

Escore Z > -3 e < -2

para idade
Estatura
baixa

para

idade
Percentil > 3

Escore Z > -2

Estatura adequada para


a idade

Pontos de corte de peso por estatura para crianas com menos de 10 anos:
Valores crticos

Diagnstico
nutricional

Percentil < 0,1


Percentil > 0,1 e < 3
Percentil > 3 e < 85
Percentil > 85 e < 97
Percentil > 97 e < 99,9
Percentil > 99,9

Escore Z > -3
Escore Z > -3 e < -2
Escore Z > -2 e < + 1
Escore Z > +1 e < + 2
Escore Z > +2 e < + 3
Escore Z > +3

Magreza acentuada
Magreza
Eutrofia
Risco de sobrepeso
Sobrepeso
Obesidade

3. RESULTADO
Escola: Antnio Pintor Galdeano
Data da Avaliao: 29/09/2015

Peso para Estatura


BAIXO PESO

EUTROFIA

SOBRE PESO

MENINOS

17

MENINAS

18

10

Estatura para idade


MENINOS
MENINAS

0
0

5
18

21
12

Escola: NEI lcio Donizeti Spinassi


Data da Avaliao: 01/07/2015
Peso para Estatura
BAIXO PESO

EUTROFIA

SOBRE PESO

MENINOS

28

MENINAS

23

MENINOS

33

MENINAS

19

12

Estatura para idade

Escola: Escolstica
Data da Avaliao: 01/07/2015
Peso para Estatura
BAIXO PESO
MENINOS

EUTROFIA
14

SOBRE PESO
1

MENINAS

16

MENINOS

11

MENINAS

21

Peso para Idade

CRECHE: Gilberto Francisco Contesini


Data da Avaliao: 01/07/2015

Peso para Estatura


BAIXO PESO

EUTROFIA

SOBRE PESO

Meninos

26

Meninas

44

Meninos

10

24

Meninas

45

22

Peso para Idade

CRECHE: Maria Rodrigues Navarro Perodo: Integral


Data da Avaliao: 01/07/2015
Peso para Estatura
BAIXO PESO

EUTROFIA

SOBRE PESO

Meninos

17

Meninas

18

10

Meninos

21

Meninas

18

12

Peso para Idade

CRECHE: Sandro Garutti Perodo:


Data da Avaliao: 01/07/2015

Peso para Estatura


BAIXO PESO
2
0

Meninos
Meninas

EUTROFIA
14
15

SOBRE PESO
5
2

Peso para Idade


Meninos
Meninas

1
1

4
12

16
4

CRECHE: Maria Augusta


Data da Avaliao: 01/07/2015
Peso para Estatura
BAIXO PESO
Meninos
Meninas

EUTROFIA

SOBRE PESO

2
2

13
17

6
9

3
1

2
17

16
10

Estatura para Idade


Meninos
Meninas

SINAIS FSICOS INDICATIVOS DE DESNUTRIO E CARNCIAS DE


NUTRIENTES

Sim

No

Cabelo

Perda do brilho natural, seco; fino e esparso; sinal de


bandeira;

21

350

372

373

373

368

Lngua inflamada

367

Lngua magenta (prpura)

367

Fissura na lngua

360

Hemorragia gengival

367

370

despigmentado; fcil de arrancar sem dor


Olhos

Manchas de Bitot (Mancha esbranquiada), xerose


conjuntival
(amarelado na retina) e crnea
Ceratomalcia (olhos ressecados)
Fissuras nos epicantos

Boca

Glndula
s
Pele

Estomatite angular, queilose

Aumento da tireide

Xerose,

hiperqueratose

folicular

(com

ou

sem

372

erupes)
Petquias (pequenas hemorragias)

370

Hiperpigmentao

372

Palidez

370

Seborria nasolabial

371

Dermatose cosmtica descamativa

368

Pelagra (manchas vermelhas, inflamaes boca e

372

garganta, nausa e vomito

Unhas

Quebradias, rugosas, coilonquas

Tecido subcutneo

Sistema

369

Edema

373

Hepatoesplenomegalia

370

Desgaste muscular

320

(joelhos), 6

315

gastrointestinal
Msculoesqueltico
Alargamento

epifisrio

persistncia da
abertura da fontanela anterior e perna em x

Sistema nervoso

Rosrio raqutico

320

Frouxido das panturrilhas

320

322

Tetania (espasmos musculares)

BAIXO PESO
Meninos
Meninas

7
14

EUTROFICO
129
151

SOBRE PESO
47
74

BAIXA ESTATURA ADEQUADA ACIMA DA MEDIA


Meninos
Meninas

6
14

BAIXO PESO
Meninos
Meninas

2%
3%

35
150

EUTROFICO
31%
36%

142
75

SOBRE PESO
11%
18%

BAIXO ESTATURA ADEQUADA ACIMA DA MEDIA


Meninos
Meninas

1%
3%

8%
36%

34%
18%

4. CONCLUSO
Conclumos que de 100% dos alunos avaliados no apresentaram
deficincia hipovitaminose, mas tivemos a mdia do indicador peso/estatura
de

5% de baixo peso, 67% eutrfico, 29% sobrepeso e na mdia do

indicador estatura/ idade de 4% de baixa estatura, 44% adequada e 52%


acima da mdia.

REFERENCIAS

Universidade

Presbiteriana

Mackenzie

AVALIAO

DO

ESTADO

NUTRICIONAL DE CRIANAS FREQUENTADORAS DE CRECHES DA


ZONA LESTE DA CIDADE DE SO PAULOTatiane Souza dos Santos (IC) e
Juliana

Masami

UniFOAE-mail:

Morimoto

(Orientadora)

Apoio:

magalhaesneves@hotmail.com

PIVIC

Mackenzie-

MARTHA

ELISA

FERREIRA DE ALMEIDA Docente do Curso de Nutrio da Universidade


Federal de Viosa UFV
Patrcia El Beitune1; Geraldo Duarte2; Silvana M. Quintana3; Ernesto A.
Figueir-Filho1 & Hlio Vannucchi4MARIA LUISA NEVES MAGALHES
Graduada em Nutrio pelo Centro Universitrio do Leste de Minas Gerais
Unileste-MG

Ps-graduada em Sade Pblica com nfase em Sade da

Famlia pelo Centro Universitrio d1Ps-Graduanda 2Docente. 3Mdica

Assistente.

Departamento

de

Ginecologia

Obstetrcia.

4Docente.

Departamento de Clnica Mdica.


Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto-USP.
CORRESPONDNCIA: Patrcia El Beitune. Rua Alexandre Fleming 112/31
Vila Seixas. EP14020-030 Ribeiro Preto - Se Volta Redonda

Email

pbeitune@ig.com.br
martha.almeida@ufv.bhttp://www.unilestemg.br/nutrirgerais/downloads/artigo
s/volume5/edicao-08/avaliacao-de-criancas-menores-de-seisanos.pdf
http://www.unilestemg.br/nutrirgerais/downloads/artigos/volume5/edicao08/avaliacao-de-criancas-menores-de-seis-anos.pdf
http://crn1.org.br/images/teses/sobrepeso_criana.pdf

DIAGNSTICO

NUTRICIONAL DE CRIANAS DE 0 A 10 ANOS COM SOBREPESO


EOBESIDADE ATRAVS DO NDICE DE MASSA CORPORAL.