SUMRI

INTRODUO....................................................................................................3

2
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6

CONCEITO E OBJETIVOS DA INTERVENO PRECOCE............................4

Importncia da interveno fisioteraputica precoce.........................................4
Indicaes e Contraindicaes da Interveno no Recm Nascido..................5
Riscos Estabelecidos..........................................................................................5
Riscos ambientais/sociais...................................................................................6
Riscos Comportamentais....................................................................................6
Contraindicaes................................................................................................6

ESTIMULAO VISUAL....................................................................................7

4
4.1

ESTIMULAO AUDITIVA...............................................................................10
Comportamento auditivo...................................................................................11

ESTIMULAO TTIL.....................................................................................13

6
6.1

AVALIAO DA FUNO VESTIBULAR........................................................16

Estimulao Vestibular.....................................................................................16

ESTIMULAO MOTORA...............................................................................18

POSIES DE DECBITO.............................................................................21

IMPORTNCIA DA PARTICIPAO NA FAMLIA...........................................22

10

CONCLUSO...................................................................................................23

11

REFERNCIAS BIBLIOGRAFICAS.................................................................24

INTRODUO

CONCEITO E OBJETIVOS DA INTERVENO PRECOCE

A interveno precoce pode ser definida como uma medida de apoio

integrado centrada na criana e na famlia, mediante aes de natureza preventiva e

habilitativa, designadamente do mbito da educao, sade e ao social, que
permite assegurar condies facilitadoras do desenvolvimento da criana com
deficincia ou em risco de atraso grave de desenvolvimento, potenciar as interaes
familiares como suporte da sua progressiva capacitao a autonomia face a
problemtica da deficincia (Dirio da Republica, 1999).
O objetivo lato da interveno precoce a melhoria da qualidade de vida da
criana e da famlia. Contudo, os grandes objetivos na base de uma interveno
precoce so: criar condies facilitadoras do bom desenvolvimento e que permitam
eliminar ou diminuir o risco; facilitar a integrao da criana no meio familiar, escolar
e social e a sua autonomia pessoal, atravs da reduo dos efeitos de uma
deficincia ou dficit; e introduzir mecanismos de compensao e de eliminao de
barreiras.
Assim, a interveno precoce inclui todo tipo de atividades, oportunidades e
procedimentos destinados a promover o desenvolvimento e aprendizagem da
criana, assim como o conjunto de oportunidades para que as famlias possam
promover esse mesmo desenvolvimento e aprendizagem.

2.1

Importncia da interveno fisioteraputica precoce

A estimulao precoce visa a possibilitar ao indivduo desenvolver-se em todo

o seu potencial. Quanto mais imediata for a interveno, preferencialmente antes

dos 3 anos de idade, maiores as chances de prevenir e/ou minimizar a instalao de
padres posturais e movimentos anormais. O critrio para o sucesso de um
programa de interveno precoce est intimamente relacionado ao contexto de
quem participa e das metas estabelecidas. A interveno fisioteraputica precoce
apresenta bons resultados, mas, na prtica, muitos bebs so encaminhados
tardiamente s instituies, geralmente apresentando algum tipo de deficincia,
restringindo a interveno, que no pode alcanar o objetivo de preveno das
alteraes patolgicas no desenvolvimento. A interveno considerada precoce

5
antes que os padres de postura e movimentos anormais tenham sido instalados,
sendo os primeiros quatro meses de idade a poca essencial para iniciar o
programa.
Os profissionais que trabalham com o desenvolvimento infantil esto
reconhecendo cada vez mais a importncia de considerar durante o tratamento a
interao entre aspectos biolgicos (organismo), fatores de aprendizado ou
experincia

(ambiente)

exigncia

especfica

da

tarefa.

Para melhor abordagem ao intervir na criana, necessria uma anlise coletiva

das variaes do desenvolvimento dentro de uma perspectiva "scio ecolgica".
Assim, o atendimento individualizado da criana possibilita a identificao de risco
em particular e a avaliao da famlia possibilita a contextualizao e a definio de
estratgias de interveno que podem contribuir para o xito dos programas de
interveno.
2.2 Indicaes e Contraindicaes da Interveno no Recm Nascido
So admitidos no programa de estimulao todos os RN com 72 horas aps o
nascimento que apresentam um ou mais dos indicadores de risco descritos a seguir:

Peso do nascimento menor ou igual a 1.500 g;

IG menor ou igual a 32 semanas;

Hemorragia peri e intraventricular grau III ou IV

Anormalidade do tnus muscular; hipotonia, hipertonia, assimetria de tono e

movimento;

Convulses neonatais recorrentes (3 ou mais);

Apgar menor que 6 no quinto minuto;

Infeccoes congnitas;

Meningite;

Sepse e anormalidades bioqumicas.

6
2.3

Riscos Estabelecidos
Hidrocefalia;

Microcefalia;

Anormalidades cromossmicas;

Anormalidades

musculoesquelticas:

luxao

congnita

de

quadril,

artrogripose, contraturas articulares, torcicolo congnito e p torto congnito;

Leses no plexo braquial;

Mielodisplasia;

Miopatias congnitas e distrofia miotnica.

2.4

2.5

Riscos ambientais/sociais
Abuso materno de drogas e/ou lcool;
Idade materna menor que 17 anos
Riscos Comportamentais
Anormalidades no estado comportamental do beb, como irritabilidade,
letargia, choro excessivo e hipersensibilidade ttil.

2.6 Contraindicaes
Absolutas:

Todos os RN que apresentarem instabilidade clnica como hipertenso

pulmonar grave e instabilidade hemodinmica;

RN submetidos ventilao no convencional como a ventilao de alta

frequncia;

RN submetidos terapia com xido ntrico e oxigenao por membrana

extracorprea

Parciais:

RN submetidos a ventilao mecnica no invasiva;

RN submetidos a oxigenoterapia;

RN submetidos a VM convencional.

ESTIMULAO VISUAL
No processo de desenvolvimento infantil normal, a viso promove a

integrao das atividades motoras, perceptivas e mentais, ou seja, estabelece uma

relao na qual a diminuio das capacidades vitais leva a uma srie de
comprometimentos em outras reas do comportamento da criana, causados
geralmente pela privao de certos estmulos.
A estimulao visual deve ocorrer desde os primeiros dias de vida, nas
atividades de vida diria e nos contatos afetivos com o cuidador, crianas com
alteraes

visuais

tero

escassas

oportunidades

de

recolher

informaes

naturalmente por meio da viso. As informaes que elas recebem so inferiores em

qualidade e quantidade e necessita ser ensinada no processo de discriminao de
formas, contornos e figuras, e os programas de interveno precoce com trabalho de
estimulao visual auxiliam a criana com deficincia visual a atriburem sentido ao
que vem.
A interveno precoce segue alguns princpios bsicos como estimular a
eficincia visual, favorecer o uso funcional da viso em todas as situaes do dia-adia, por menor que seja o resduo visual, favorecer o estabelecimento da relao
me e criana, proporcionar atividades funcionais que integrem as sensaes
captadas pelos rgos dos sentidos com as funes psicomotoras e criar condies
para a construo do universo sensoriomotor.
Quando a deficincia visual diagnosticada no primeiro ano de vida e a
criana recebe estimulao prontamente, obtm-se melhores repercusses na
eficincia visual e, consequentemente, em todos os aspectos do desenvolvimento.
Exemplos de intervenes para estimulao visual:

Capa de mamadeira
Material: Capa de mamadeira feita de croch, com cores contrastantes, listas

alternadas em preto e branco ou preto e amarelo.

Orientar o beb a segurar a mamadeira quando estiver mamando, segurar a
mamadeira na frente do rosto do beb, aproximando-a distncia de 20 cm ou
menos para que ela desperte sua ateno e possa ser localizada por ele.
Movimentar a mamadeira da esquerda para a direita e incentivar o beb a
acompanh-la, pois isto poder ajud-lo a integrar a viso e a mostrar a inteno de
se comunicar na busca do objeto conhecido e desejado.

Fantoches
Material: Luva confeccionada em tecido brilhante ou de cor viva com

elementos que formam uma carinha na palma da mo.

Colocar a luva na mo e acenar para o beb, atraindo sua ateno e seu
olhar. Posicionar a mo perto do rosto do beb, dando um tempo para que ele a
perceba; movimentar lentamente para os lados, para baixo, para cima, afastando e
aproximando.

Incentivar

beb

ver,

tocar

pegar

luva.

Colocar a luva na mo do beb e ajud-lo a descobrir suas mos. Incentivar o

beb a pegar a luva com a outra mo, facilitando assim a juno das mos na linha
mdia. Brincar de esconde-esconde, ocultando o rosto com a luva.

Meia careta
Material: Meia de tamanho pequeno, vermelha, tendo na ponta um pom-pom

amarelo. Na parte correspondente planta do p, esto presos trs guizos,

colocados a certa distncia um do outro.
Colocar a mo dentro da meia e aproxim-la do rosto do beb, dando um
tempo para que ele a perceba; acenar para o beb, atraindo sua ateno e seu
olhar; movimentar e agitar a mo, estimulando-o a ver as cores e a escutar o som.
Movimentar a mo devagar, da direita para a esquerda, para cima e para
baixo, incentivando o beb a acompanhar com os olhos; distanciar e aproximar.
Incentivar o beb a ver a meia, a procurar com as mos, a tocar e pegar.

9
Colocar a meia na mo do beb e deit-lo de lado, para que possa v-la
quando balanar a mo diante dos olhos.

Bola baby
Material: Bola pequena, macia e agradvel ao tato, cujo revestimento feito

com quatro tecidos diferentes na cor e na textura: um vermelho, outro branco, um

com listras pretas e brancas e o ltimo, preto com bolas brancas. No interior da
bolinha existe um guizo.
Colocar a bolinha em local em que a criana possa v-la facilmente ou
encontr-la e peg-la. Segurar a bolinha perto do rosto da criana, a 20 cm ou
menos e balanar para produzir som.
Dar um tempo para a criana perceber a bolinha, estimulando-a a olhar,
agarrar, apertar, raspar, bater, atirar.

10

ESTIMULAO AUDITIVA
A linguagem um sistema estruturado de comunicao que visa organizao

do pensamento e resulta em uma inteno comunicativa. Ela aparece como fator

principal no desenvolvimento de contatos scios pessoais e de interao mtua e
depende de processos sensoriais, como a audio, e de processos intelectuais para
se desenvolver de maneira adequada (Simonek, 2004; Myklebust, 1964).
Nunca se deve considerar que uma criana totalmente surda, qualquer
resduo auditivo deve ser aproveitado. Nem todas as crianas possuem a mesma
capacidade auditiva, ento deve ser feito um trabalho de percepo do som,
interpretao, busca de fontes sonoras, onde ela dever perceber, por exemplo, o
som e o silncio.
A estimulao auditiva tem seu objetivo como, aumentar a quantidade de
informaes de uma pessoa atravs da audio, contribuindo para sua percepo
total.
O trabalho de estimulao, objetiva ento que a criana:
- Perceba a ausncia/presena do som
- Adquira a ateno ao mundo sonoro
- Desenvolva a sua audio residual
- Aprenda a localizar a fonte sonora
- Reconhea sons ambientais, instrumentais e da fala
- Desenvolva memria auditiva
Exemplos de intervenes para estimulao auditiva:

11

Atividade 1
Material: chocalhos e bichinhos de vinil/plstico
Posicione o brinquedo em diferentes posies em relao criana ( direita,

esquerda, acima, abaixo, em frente, atrs) e produza sons buscando com que ela
procure a fonte sonora com o olhar ou aponte.

Atividade 2
Material: o prprio corpo
Produza sons com o prprio corpo (assobie, bata palmas, bata com os ps no

cho, estale os dedos, etc.) buscando que a criana perceba.

Atividade 3
Material: objetos variados (utenslios de cozinha, instrumentos musicais,

papis).
Provoque rudos com os materiais, batendo, esfregando, arrastando, etc.
Chame a ateno para os diversos sons.

Atividade 4
Material: latas de refrigerante, pedrinhas, areia, feijes e fita crepe.
Confeccione chocalhos, colocando os materiais dentro das latinhas e as

vedando com fita crepe. Explore os chocalhos com a criana, fazendo com que ela
observe os diferentes timbres de som.

Atividade 5
Material: CD com rudos familiares, sons de diferentes animais, pessoas.
Ouam os rudos e pea, se possvel, para que a criana identifique o som ou

reproduza-o. Se ela no conseguir, faa junto.

4.1

Comportamento auditivo
O comportamento auditivo inclui todas as reaes a sons manifestadas

primordialmente por reaes motoras. Ele depende tanto de estruturas centrais e

perifricas quanto da integridade biolgica e psicolgica da criana. As reaes

12
motoras adquirem um papel importante no processo de desenvolvimento do
comportamento auditivo, onde fundamental conhecer o tipo de resposta que a
criana capaz de apresentar, segundo sua faixa etria e consequentemente, o
estgio no qual a maturao do S.N.C. comea a se completar. Nesse momento, o
crtex inicia os comandos respostas do beb.
- Nveis de referncia das respostas auditivas de crianas normais, de acordo
com sua faixa etria:

Fonte
: CEFAC, Centro de Estimulao em Fonoaudiologia Clnica

13

ESTIMULAO TTIL
Estimulao Ttil o toque consciente e estruturado, que ativa a pele, nosso

maior rgo e receptor fundamental dos sentidos. um modo neuropsicolgico e

neurofisiolgico de tratamento. Sua informao viaja ao longo da rede nervosa para
o crebro, atingindo o sistema de coordenao (o sistema de oxitocina).
Promoo da sensao de segurana, melhora da funo gastrointestinal,
aumento do ganho ponderal, adequao do crescimento neuromuscular, maturao
dos reflexos, desenvolvimento da percepo so objetivos da estimulao ttil.
Deve-se ter firmeza ao fazer uma estimulao ttil, realizando um movimento
suave e continuo, aumentando os tipos de sensaes, os objetivos so individuais, e
aconselhvel a bebs com averso ao toque, sinais de estresse, sono profundo e
ciclo dia/noite.
No caso de crianas cegas a explorao ttil deve ter a iniciativa pelo adulto,
a criana usa todos os tipos de recursos como um rgo sensorial mos, ps,
boca. A ateno sobre um ambiente por meio do tato mediante a isso coloca a
criana em contato com um mundo tangvel que pode ser manipulado e
transformado, mediante a isso a curiosidade despertada, que acaba favorecendo o
desenvolvimento da ateno.
Em ltimos estudos neuropsicolgicos mostraram que o desenvolvimento
nervoso do beb extremamente favorvel a estimulaes saudveis nos primeiros
anos de vida, com isso a famlia atravs de uma estimulao adequada,
proporcionar criana enormes ganhos fsicos e mentais.
A estimulao ttil pode ser feita com coisas simples, como um novelo de l,
areia, gua, pincel, escova, gros, as mos do cuidador ou at da prpria criana e
etc.

14
Pode-se estimular a criana atravs de solos diferentes com a mesma
descala, isso faz com que ela possa sentir as diferenas. Tambm interessante
que se estimule a criana com materiais de diversas texturas afim de oferecer-lhe
grande variedade de sensaes e novas experincias sensoriais.
Em relao estimulao ttil em neonato, estudos mostram que essas
intervenes tm o benefcio de reduzir manifestaes comportamentais de
estresse, melhorando desempenho neurocomportamental e reflexos posturais
(Benavides-Gonzlez, 1989).
Alm disso, os efeitos da estimulao ttil no desenvolvimento de crianas
prematuras com baixo peso ao nascer, foram observados em um estudo realizado
por Sokoloff, Yaffe, Wintraub e Blas. Nele, o grupo experimental foi acariciado cinco
minutos a cada hora, durante dez dias, enquanto que o grupo controle recebeu
apenas o atendimento rotineiro de enfermagem.
Por fim, verificou-se que as crianas tocadas se apresentaram mais ativas,
com rpido ganho de peso e fisicamente mais saudveis em termos de crescimento
e desenvolvimento motor. Portanto estimulao ttil-cinestsica se destaca como
medida eficaz para acelerar o ganho de peso dirio e reduzir o tempo de internao
hospitalar em crianas prematuras.
Outra tcnica de estimulao ttil que tem mostrado timos resultados o
mtodo me canguru que felizmente, tem se multiplicado nas maternidades
brasileiras. Ele permite que as crianas ganhem peso e voltem para casa com mais
rapidez, incentivando ao mesmo tempo a formao do vnculo com os pais.
Quando possui certas condies clnicas de sobrevivncia, o prematuro pode
terminar seu desenvolvimento no aconchego do colo materno, amarrados em
tipoias. Estar perto da me humaniza o tratamento e incentiva a amamentao.
Os prematuros que participam do "mtodo canguru" sofrem menos alteraes
nos batimentos cardacos e nos nveis de oxignio no sangue. Aquecidos pelo calor
materno e embalados pelo pulsar do corao da me, os bebs no tm tanta
dificuldade para respirar e conseguem ganhar at o dobro do peso obtido pelas
crianas presas incubadora.
Outro estudo onde se pde verificar a eficcia da estimulao ttil em bebs
pr-termo, foi feito com uma criana x, que nasceu com 30 semanas, pesando
1175g, hipotnico, sem ventilao espontnea, fazendo necessria a reanimao e

15
02 em CPAP por 3 dias, com resultado de APGAR 2 no primeiro minuto e 7 no
quinto, relativamente baixo.
No 14 dia de vida desse beb, a me e o mesmo foram designados a
interveno precoce envolvendo estimulao ttil.
No

primeiro

dia

de

estimulao

beb

reagiu

ficando

agitando,

movimentando principalmente pernas e braos. Na segunda estimulao o beb

estava virado para o lado oposto dentro da incubadora e a me ao tocar a mo do
beb fez com que ele se movimentasse bastante.
No perodo de interveno, a me passa a massagear o beb usando as duas
mos, o beb emitiu expresses de sorriso e nos dias seguintes o beb estava mais
agitado durante a interveno.
A me ao final relatou que foi essencial a interveno, pois ela tinha medo de
toca-lo, com as massagens foi perdendo o medo e foi se aproximando mais do beb.
O beb recebeu alta aps 18 dias do incio da interveno, pesando agora 2080g.
O tempo de durao em perodo de internao hospitalar de 5 a 15 minutos.
Podemos confeccionar brinquedos para a estimulao, sendo necessrio; um
tapete colorido, macio, retangular 130x90 cm. Prendemos neste tapete diferentes
objetos e brinquedos, de diferentes formas.
Devemos colocar o beb sentado ou deitado de bruos sobre o tapete,
variando sua posio. Colocar os brinquedos perto da mo do beb para que ele
possa realizar movimentos com os braos, devemos atrair sua ateno com sons.
Iremos movimentar os brinquedos em frente ao rosto do beb, da esquerda para a
direita, para cima e para baixo, para podermos despertar o prazer de ver, buscar e
seguir o objeto em diferentes distncias. Devemos trocar os objetos periodicamente.
Com o beb com a cabea voltada para o centro do tapete, um rolinho sob o peito,
para que possamos deixar o mesmo com as mos livres, vamos afastar os objetos
para que ele procure alcan-los e para que faa movimentos que iro ajud-lo a
iniciar o ato de engatinhar.

16

AVALIAO DA FUNO VESTIBULAR

O Sistema Vestibular Funcional formado pelo Sistema Vestbulo-ocular e

Vestbulo-espinhal. Suas principais funes consistem em nos dizer a posio do

corpo em relao gravidade fornecendo informao sensorial sobre os
movimentos da cabea e sua posio em relao a terra, controlar os movimentos
oculares quando a cabea movida e sinalizar alteraes de movimento, direo e
velocidade. Outra funo importante realizar ajustes posturais e graduao do
tnus muscular, tendo tambm ao sobre o funcionamento autnomo e sobre a
conscincia.
Sendo assim, o Sistema Vestibular que informa quando algum esta se
movendo ou permanece imvel e quando objetos se movem ou ficam imveis em
relao ao corpo do indivduo, alm de informar em qual direo o corpo se move e
a velocidade do mesmo.
Pode-se concluir que a estimulao do Sistema Vestibular ocasionada pela fora
da gravidade e os movimentos.
O desenvolvimento das funes vestibulares tem inicio em torno da 8 e 9
semana de vida intrauterina, ocorrendo a mielinizao das vias vestibulares em
torno

da

16

semana.

Os

reflexos

vestibulares

encontram-se

totalmente

estabelecidos na 24 semana gestacional e j podem ser provocados ao

nascimento, bem como, os tratos piramidais mielinizam-se aos 24 meses de idade
ps-natal, e a oculomotrocidade esta perfeita neste perodo (Ganana & Ganana
1998).

17
6.1

Estimulao Vestibular

Os procedimentos devem envolver os receptores vestibulares, com acelerao,

desacelerao e paradas, incluindo embalos horizontais e verticais. A intensidade, o
manuseio e sua frequncia devem ser orientados pelas respostas comportamentais
e fisiolgicas do beb. Pode ser realizadas com as mos do terapeuta ou com
auxlio de lenis, mantas, rede, bola ou at beb conforto e o prprio colo dos pais
reforando assim o vnculo afetivo com o recm-nascido.
Procedimento:

Embalo horizontal ou vertical:

Posicionar o beb sobre as mos do terapeuta, sempre mantendo o padro flexor, e

promover movimentos de balano nos sentidos horizontal e vertical.

Balancim:

Posicionar o beb sobre um lenol ou manta, aproximar suas pontas e promover

pequenos impulsos, com um ligeiro balano no sentido lateral e vertical.
Procedimento tambm conhecido como Redinha.

18

ESTIMULAO MOTORA
A estimulao das funes motoras ir ocorrer por meio da abordagem

proprioceptiva visando proporcionar a sensao de onde se localizam partes do seu

prprio corpo, no espao, com maior diversidade de experincias sensitivosensoriais e promoo de praxias do sistema sensrio motor oral e do prprio toque.
Quanto motricidade devem ser trabalhado e reforado movimentos diversos, que
favoream adequao de tnus e fora muscular.
Vale lembrar que a estimulao precoce sensrio-motora busca desenvolver a
criana que apresentem atrasos no desenvolvimento, nascidas prematuras,
portadoras sindrmicas (como na sndrome de Down, por exemplo), para que
possam adquirir os principais marcos motores que em condies normais seriam por
volta dos seguintes meses: Controle Cervical (3 meses); Rolar e sentar sem apoio (6
meses); Engatinhar (9 meses); Andar com apoio (9-10 meses); Andar sem apoio (12
meses).
Importante ressaltar, que o estimulador, esteja atento individualidade de
cada criana e sua necessidade, planejando e promovendo um programa de
estimulao condizente a estas e que se integre ao meio em que vive a criana,
trazendo uma maior integralidade e independncia possvel.
Desde o neonatal, pode-se estimular o relaxamento dos MMSS, MMII,
cinturas escapulares e plvicas, favorecendo tambm o tnus muscular para
executar os movimentos das fases de desenvolvimentos.

19
Alguns dos movimentos que podemos executar so as dissociaes de
tronco, alcance alternado, sentir a cabea e as mos, chutes alternados,
movimentos dissociados dos membros, rolando de lateral para ventral, colocao
plantar, rolando o quadril, rolando com as mos nos joelhos, mos sob o quadril,
rolando de ventral para lateral, ccoras.
Exemplos de intervenes para estimulao motora:

Estimulao do controle cervical

Pode-se colocar um rolo de tecido ou espuma em baixo das axilas, com os

braos a frente desse e utilizar objetos coloridos, ruidosos ou luminosos para atrair a
ateno do beb e atravs do seguimento visual proporcionar a extenso cervical. O
rolo deve ser de uma altura que permita o apoio dos cotovelos.
Uma maneira prazerosa e eficaz de se estimular o controle cervical deitar
sobre o peito do estimulador, a curiosidade e a relao de afeto com o estimulador
facilitam a extenso cervical.

Estimulao do Rolar
Incentivar o rolar atravs da fixao visual em um objeto ou mesmo no rosto

do terapeuta ou estimulador. Podemos tambm realizar esta atividade no colo do

terapeuta ou estimulador tambm bastante eficaz e, muitas vezes, mais
confortvel e acolhedor para o beb.

Estimulao do sentar
Atividade em prono proporcionando a extenso do tronco seja utilizando a

bola, rolo ou o colo do terapeuta. - Incentivo da postura sentada, mesmo com apoio,
utilizando-se de boias inflveis, almofadas, colo ou at mesmo o cantinho do sof ou
poltrona.
Devem-se incentivar as posturas de carregar sentado no brao como
cadeirinha ou mesmo apoiado pelo abdmen e desincentivar a prtica de colocar a
criana no ombro com o rosto voltado para trs ou deitado no colo.
Atividades sentadas na bola, rolo, cavalo de borracha ou colo do terapeuta
provocando desequilbrios para frente, para trs e para os lados ativando a
musculatura de tronco e as reaes de retificao.

Estimulao da postura de gatas e do engatinhar, ajoelhada e agachada,

semiajoelhado e transferncia para o ortostatismo

20
Atividades que promovam o apoio de mo com cotovelos estendidos,
utilizando bola, rolo, cunha, colo do terapeuta e at atividades mais elaboradas
como a brincadeira do carrinho de mo so teis para aquisio dessa habilidade
em ficar na postura de gatas. Um tecido no tronco pode ser utilizado para auxiliar
nessa estimulao.
Utilizar atividades de alcance acima da cabea (presas na parede ou em um
espelho, por exemplo) e facilitar a passagem do sentado de lado (side) para a
postura de joelho e com isso conseguir alcanar o objeto. Incentivar a postura
agachada (ccoras) tambm importante, pois o beb precisa dela para pegar
objetos no cho e transferir-se de sentado para de p.
Coloque o objeto uma pouco mais acima da cabea incentivando o alcance e,
com isso, a extenso do joelho que est frente e a transferncia para a postura de
p.

Estimulao do ortostatismo esttico e do andar

Incentivar a marcha lateral com apoio, progredir para marcha para frente com

apoio, seja um objeto ou apoiado nas mos do estimulador.

Estimulao da Funo Manual

Tal estimulao associada quase totalmente das experincias sensrio-

motoras vivenciadas pelo beb no cotidiano, com o intuito de potencializar a

aquisio de habilidades por este segmento e que certamente repercutiro na vida
funcional futura desta criana. Alcance, preenso e manipulao utilizando objetos
concretos do cotidiano da criana so exemplos desta estimulao. Repetir
movimentos do dia-a-dia da criana, brincadeiras so ferramentas enriquecedoras,
auxiliam muito no aprendizado da criana em todos os aspectos (visual, auditivo,
ttil, sensrio-motor, cognitivo). Um exemplo disto so as brincadeiras de fazer
comidinha, fazer castelinho, montar bloquinhos e etc.

21

POSIES DE DECBITO
As posies de decbito so de extrema importncia quando se trata de

interveno precoce, pois as mesmas ajudam no desenvolvimento motor,

principalmente atravs das tcnicas de estimulao visual, auditiva e cinestsica.
O decbito dorsal importante na estimulao visual do beb. Nessa posio
podemos apresentar um objeto na linha mdia, a cerca de 30 centmetros de
distncia e observar se ele fixa o olhar e se capaz de seguir visualmente o objeto,
tanto na horizontal, quanto na vertical.
Alm disso, essa posio favorece a estimulao da linha mdia, que pode
ser feita utilizando brinquedos coloridos luminosos para atrair a ateno do beb,
onde o mesmo fortalece a musculatura abdominal e alonga a musculatura cervical.
O decbito lateral tambm pode favorecer a estimulao da linha mdia, alm
de estimular tambm o controle cervical atravs das mesmas atividades propostas
em decbito dorsal.
O decbito ventral pode ser utilizado para estimular a extenso cervical,
colocando rolo de tecido ou espuma em baixo das axilas do beb, e apresentar
objetos coloridos ou ruidosos para atrair a ateno dele e favorecer a extenso
cervical.
importante lembrar que, de acordo com o domnio do beb sobre os
movimentos rotacionais para se transferir de um decbito para o outro, o mesmo ir
rolar.
Sendo assim, vale ressaltar que, alm do beb ir sesso de terapia, a
famlia tem um papel fundamental de estimul-lo no dia a dia, alm de buscar deixlo sempre em posies que favoream a normalizao do seu desenvolvimento.

22

IMPORTNCIA DA PARTICIPAO NA FAMLIA

Quando, hoje, falamos em Interveno Precoce (IP) referimo-nos a um

conjunto de servios, apoios e recursos prestados nos diferentes contextos de vida

das crianas com deficincias ou incapacidades, atraso de desenvolvimento ou em
risco grave de atraso de desenvolvimento, bem como das suas famlias. Este
conjunto de servios, apoios e recursos dever assentar numa relao de parceria
com a famlia e ter como objetivo apoiar os padres de interao familiar que melhor
promovem o desenvolvimento da criana e que otimizam o seu acesso aos servios
e recursos que a comunidade proporciona, assim como melhorar a qualidade de
vida do conjunto da unidade familiar.
O ambiente familiar um fator de influncia para a evoluo motora precoce,
promovendo estmulos positivos quando aplicados de forma correta. A participao
dos pais importante e eficaz na evoluo do desempenho motor dos lactentes prtermo durante o tratamento, principalmente quando iniciado precocemente e quando
so orientados e treinados.
Os Pais ou responsveis devem ser orientados sobre:
- Definio de estimulao
- Objetivos a serem atingidos
- Tipo de estimulao
- Desempenho esperado e alcanado
- Posicionamento aps a estimulao
Importante ressaltar, que o estimulador, esteja atento individualidade de
cada criana e sua necessidade, planejando e promovendo um programa de
estimulao condizente a estas e que se integre ao meio em que vive a criana,
trazendo uma maior integralidade e independncia possvel.
de extrema importncia o preparo da Me para a alta hospitalar durante toda a
hospitalizao do lactente, a fim de reduzir a ansiedade e aumentar a autoconfiana
materna. Segundo Formiga, a interveno centrada na famlia e no ambiente nos
primeiro anos de vida, enriquece o meio em que o beb vive, tornando-o
estimulador, favorecendo o desenvolvimento da criana e enriquecendo suas
experincias sensrio motoras.

23

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