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Troca I

Atmosfera para
os pulmes

Vias areas

Funes vitais
Circulao
Respirao

Alvolo
pulmonar
Troca II
Pulmes para
o sangue
Circulao
pulmonar
Transporte de
gases no sangue
Circulao
sistmica

Outras funs do sistema respiratrio:


Regulao do pH sanguneo, Vocalizao,
Proteo contra substncias irritantes e
patgenos inalados

Clulas

Troca III
Sangue para
As clulas

Respirao
celular

Nutrientes

Profa. Cludia Herrera Tambeli

Silverthorn Pgina 496 a 519

MECNICA DA VENTILAO PULMONAR


Objetivo: Estudar os processos mecnicos responsveis
pela ventilao pulmonar
Roteiro:
1. Constituintes do sistema respiratrio
2. Mecnica da ventilao pulmonar:
2.1. Interao entre o pulmo e a parede torcica
2.2. Movimentos e msculos responsveis pela ventilao
pulmonar
2.3. Fatores determinantes do fluxo de ar
Gradiente de presso entre o ar atmosfrico e o pulmo
Relao entre presso e volume pulmonar Complacncia pulmonar
Resistncia das vias areas

3. Medidas da ventilao pulmonar e de sua eficincia


4. Relao entre a ventilao e a perfuso atravs dos capilares
pulmonares

CONSTITUINTES DO SISTEMA RESPIRATRIO


Zona condutora
Vias areas
Cavidade torcica
Pulmo
Pleura

Zona respiratria
Ducto
Alveolar
Bronquolo
Respiratrio
Bronquolo
Terminal

Alvolo
Ducto
Alveolar
Saco
Alveolar

VIAS AREAS: FUNES PROTETORAS


1 - Aquecer, umidificar e filtrar o ar
2 - Bloquear a inalao de partculas irritantes:
Plos do nariz
Espirro
Tosse
Secreo de muco
Revestimento epitelial ciliado

Vias areas
Cavidade torcica
Pulmo
Pleura
Cavidade Nasal
Traquia

Faringe
Laringe

Pulmo
Direito

Pulmo
Esquerdo

Brnquio
Direito

Brnquio
Esquerdo

Traquia
Pleura Parietal
Pleura Visceral
Espao intrapleural
Pulmo

Diafragma
Diafragma

Propriedades elstica do pulmo


e da cavidade torcica

Equilbrio de foras entre o pulmo e a


cavidade torcica mantido pela presso
negativa do lquido intrapleural

Fatores responsveis pela presso


negativa do liquido intrapleural

PT

RE

Crescimento diferencial
do trax e pulmo

-3

Bombeamento contnuo do
lquido intrapleural
para os vasos linfticos

Presso intrapleural
Rompimento do equilbrio de
foras entre o pulmo e a
parede torcica
pneumotrax

PNEUMOTORAX - Expanso torcica e colapso pulmonar

A Presso Pleural normalmente


negativa (-3mmHg). Assim, os
alvolos so mantidos abertos.
Se houver perfurao da pleura,
o pulmo colabar devido
entrada
de
ar
e
ao
extravasamento de lquido. No
haver mais presso negativa
que unia as duas pleuras. Ento,
a pleura parietal acompanha a
caixa torcica e a visceral
acompanha o pulmo que vai
colabar. (Visceral
no mais
acompanha Parietal)
PNEUMOTORAX - Expanso torcica e colapso pulmonar

Ar atmosfrico

Alvolos

INSPIRAO e EXPIRAO

Trabalho contra foras que se opem ao enchimento


pulmonar (resistncia da elasticidade dos pulmes,
resistncia das vias areas ao fluxo de ar )
Gasto energtico:
3 a 5 % do metabolismo (ventilao normal)
50 vezes maior durante o exerccio fsico

Durante a ventilao o fluxo de ar depende do gradiente de presso

FLUXO DE AR =

P
R

FLUXO DE AR =

P
R

Lei de Boyle
(P1.V1=P2.V2)
3.2=1.6
6=6
Diafragma

MECNICA DA VENTILAO PULMONAR


Fatores determinantes do fluxo de ar durante a ventilao pulmonar
Variaes das presses intra-alveolar e intrapleural durante o ciclo respiratrio

Inspirao

A
Presso IntraIntraAlveolar
- Na Inspirao, a
Palv negativa
(ar entra no
pulmo)
- Na Expirao a
Palv positiva
(ar sai do
pulmo)
- Quando no h
fluxo de ar, a
Palv= 0mm Hg

-1

PIP

-3

PIA

-6

C
+1
-4

Expirao

-3

MECNICA DA VENTILAO PULMONAR


Fatores determinantes do fluxo de ar durante a ventilao pulmonar
Representao grfica das variaes das presses intra-alveolar e intrapleural
durante o ciclo respiratrio
A1
A1-- Nivel de repouso
A2
A2-- P ficou negativa
A3
A3-- P=0
A4
A4-- P ficou positiva
A5
A5-- Ar saiu, volta ao normal

B1
B1-- Nvel de repouso
B2
B2-- Pleura Visceral foi puxada
por Parietal (inspirao)
B3
B3-- Final da Expirao

V- Volume est diretamente


relacionado ao ar nos
alvolos

Grau de variao do volume pulmonar para uma dada alterao da presso.

Capacidade do pulmo se distender

Complacncia Pulmonar- inversamente


proporcional elastncia
Complacncia
X
Elastncia
Se diminuda, h
dificuldade de inspirar

Se diminuida,
diminuida, h
dificuldade de expirar
Caso de enfisema

Enfisema

A complacncia pulmonar depende:


1/3 fibras elsticas dos pulmes
2/3 tenso superficial

SURFACTANTE: Reduz a tenso superficial

Funes do surfactante
Diminuir a tenso superficial na superfcie lquida que
reveste os alvolos
Diminuir a fora necessria para a expanso dos
pulmes, reduzindo o esforo muscular necessrio
respirao
Estabilizao do tamanho dos alvolos

MECNICA DA VENTILAO PULMONAR

Como o surfactante contribui com a estabilizao


do tamanho dos alvolos

MECNICA DA VENTILAO PULMONAR


Doenas associadas a baixa complacncia pulmonar

Doenas pulmonares restritivas


Sndrome de angstia respiratria
Baixa complacncia pulmonar em bebs prematuros
causada por quantidades inadequadas de surfactante pulmonar

Pulmo normal

Pulmo com insuficincia de surfactante

MECNICA DA VENTILAO PULMONAR


Doenas associadas a baixa complacncia pulmonar

Doenas pulmonares restritivas


Fibrose pulmonar

MECNICA DA VENTILAO PULMONAR


Resistncia das vias areas

FLUXO DE AR =
L

R=
4
r

P
R

= viscosidade do ar inspirado
L = comprimento da via area
R = raio da via area

Fatores que aumentam a resistncia ao fluxo de ar:


Bronquioconstrio
Resposta parassimptica inalao de irritantes
Administrao de acetilcolina
Outros fatores:
Tumores obstrutivos
Acmulo de muco
Prostaglandinas, leucotrienos, histamina

MECNICA DA VENTILAO PULMONAR


Resistncia das vias areas

FLUXO DE AR =
L

R=
4
r

P
R

= viscosidade do ar inspirado
L = comprimento da via area
R = raio da via area

Fatores que diminuem a resistncia ao fluxo de ar:


Bronquiodilatao
Estimulao simptica
Agonistas adrenrgicos
Anti-histamnicos
> CO2 no ar alveolar

MECNICA DA VENTILAO PULMONAR


Doenas associadas a alta resistncia ao fluxo de ar

Doenas pulmonares obstrutivas


Asma

MECNICA DA VENTILAO PULMONAR


Medidas da eficincia respiratria
VENTILAO PULMONAR TOTAL
= VOLUME MINUTO PULMONAR

VM = VC x F (no ciclos / min )


VM = VOLUME MINUTO
VC = VOLUME CORRENTE
F = FREQUNCIA RESPIRATRIA

VM = 500ml x 12

Logo:
VM = 6 litros/min

MECNICA DA VENTILAO PULMONAR


Medidas da eficincia respiratria
VENTILAO ALVEOLAR

VA = (VC VEM) x F

(no ciclos / min )

VEM = Volume do espao morto


Anatmico = 150 ml (nariz a bronquolos terminais)
Fisiolgico alvolos no funcionantes

VA = (500 150) x 12
Logo:
VA = 4,2 litros/min

MECNICA DA VENTILAO PULMONAR


Relao entre a ventilao e a perfuso atravs dos capilares pulmonares

VENTILAO
Est relacionada com a perfuso atravs dos
capilares pulmonares

Desequilbrio na relao ventilao/perfuso leva a


formao do espao morto fisiolgico que ocorre
quando o alvolo :

1. Ventilado, mas no perfundido


2. Perfundido, mas no ventilado

MECNICA DA VENTILAO PULMONAR


Relao entre a ventilao e a perfuso atravs dos capilares pulmonares

Estudamos os processos mecnicos


responsveis pela ventilao pulmonar

Existe um equilbrio de foras entre o pulmo e a cavidade torcica


que mantido pela presso negativa do lquido intrapleural
A ventilao resulta dos movimentos respiratrios de inspirao e
expiraao
Msculo que participam da inspirao: diafragma, intercostais
externos, escalenos, esternocleidomastoideo
Msculos que participam da expirao ativa: intercostais internos e
abdominais

O fluxo de ar pulmonar determinado pelo gradiente de presso


entre o ar atmosfrico e os pulmes
Esse gradiente de presso criado a partir das varies de
volume pulmonar decorrentes da contrao dos msculos
respiratrios
Quanto menor a resitncia das vias areas maior o fluxo de ar
nos pulmes
Medidas da funo e da eficincia pulmonar possuem valor de
diagnstico considervel
O fluxo sanguno pulmonar controlado pela PO2 alveolar.

Patologias pulmonares

Pneumotrax
Doena pulmonar fibrtica
Enfisema
Asma
Sndrome da angstia respiratria do
recm-nascido