LA ESPOSA INTIL1

Connie, un ama de casa de 33 aos de edad y madre de un nio de 4 aos, Robert, es remitida
a un programa psiquitrico ambulatorio por su mdico de cabecera porque se queja de estar
deprimida y de ser incapaz de concentrarse desde que se separ de su marido hace ahora 3
meses.
Connie dej a su marido, Donald, despus de 5 aos de matrimonio. Desde haca 4 aos,
justo cuando Connie se qued embarazada de Robert, haba habido violentas discusiones
entre ellos, durante las cuales su marido le pegaba. Haba peleas diarias, en las que Donald
la golpeaba con tal fuerza que le dejaba moratones en la cara y en los brazos. En su ltima
discusin, motivada porque Connie haba comprado un triciclo demasiado caro para el nio,
su marido apunt a Robert en la cabeza con una pistola cargada y amenaz con matarle si
ella no devolva el triciclo a la tienda. Connie obtuvo una orden de proteccin judicial que
impeda a Donald tener ningn contacto con ella y con su hijo. Se llev a Robert al
apartamento de sus padres, donde todava viven.
Connie es hija nica, acab sus estudios en el instituto y tiene el ttulo de secretaria. Trabaj
como secretaria ejecutiva durante 6 aos antes de casarse y durante los primeros 2 aos de
matrimonio, hasta el nacimiento de Robert. Antes de casarse, Connie haba tenido su propio
apartamento. Tena una relacin bastante ntima con sus padres, les visitaba cada semana
y hablaba con ellos por telfono un par de veces a la semana. Connie tena muchos amigos a
los que vea con regularidad. Todava conservaba varios amigos de la poca del instituto,
donde haba sido una lder popular y una buena estudiante. En la oficina donde haba
trabajado de secretaria, se encargaba de organizar fiestas y de recolectar dinero para hacer
regalos a los trabajadores. No tena antecedentes de depresin y tampoco haba antecedentes
familiares de violencia, de enfermedad mental, ni de abuso de sustancias. Sus padres haban
estado felizmente casados durante 25 aos.
Connie conoci a Donald en el trabajo, donde l estaba empleado como contable. Se casaron
despus de un noviazgo de 3 meses, perodo en que Connie vio a Donald tomar cocana en
dos ocasiones. Cuando ella le manifest su preocupacin, l le asegur que slo trataba de
ser sociable y neg que la consumiera de forma regular.
Donald, licenciado en la universidad, es el mayor de tres hermanos. Su padre beba medio
litro de bourbon cada noche y a menudo pegaba a su madre. Los dos hermanos menores de
Donald tienen antecedentes de abuso de sustancias.

Spitzer, R. L. (2003). Dsm-iv-tr: libro de casos. Masson. pp. 418-421

Durante el primer ao de matrimonio, Donald se volvi cada vez ms irritable y crtico con
Connie. Empez a pedirle que dejara de llamar y de ver a sus amigos despus del trabajo, y
se neg a dejar que los parientes de ella les visitaran en su apartamento. Connie convenci
a Donald para que intentaran una terapia conyugal, pero l se neg a continuar despus de
las dos primeras sesiones.
A pesar de sus recelos respecto a la conducta de Donald hacia ella, Connie decidi quedarse
embarazada. En el sptimo mes de embarazo present una tromboflebitis y tuvo que
quedarse en cama. Donald empez a quejarse de que su apartamento no estaba lo bastante
limpio y de que Connie no era capaz de salir a hacer la compra. Nunca ayudaba a su esposa
en las tareas domsticas, y se neg a aceptar la ayuda de su suegra. Una maana en que no
pudo encontrar una camisa limpia, se enfad y grit a Connie. Cuando ella le propuso que
recogiera algo de la lavandera, empez a darle puetazos. Ella le dej y se fue a vivir con
sus padres durante una semana. Donald manifest remordimientos por haberle pegado y
accedi a reanudar la terapia conyugal.
A peticin de sus padres y de Donald, Connie volvi a su apartamento. Hasta el nacimiento
de Robert no hubo ninguna otra escena violenta. A partir de ese momento, Donald empez
a tomar cocana cada fin de semana, y a menudo se pona violento cuando estaba bajo los
efectos de la droga.
En los 3 meses transcurridos desde que dej a Donald, Connie se ha ido deprimiendo cada
vez ms. Tiene poco apetito y ha perdido 4,5 kg. Llora a menudo y suele despertarse a las 5
de la maana, incapaz de volver a conciliar el sueo. Desde que dej a Donald, l la ha
estado llamando a casa de sus padres y rogndole que vuelva con l. Una semana antes de
la evaluacin psiquitrica, los padres
de Connie la llevaron al mdico. Su exploracin fsica era normal y fue remitida para
tratamiento psiquitrico.
Durante la consulta psiquitrica en la clnica ambulatoria, Connie est plida y delgada;
viste unos tejanos viejos y un jersey azul marino. Su corte de pelo carece de estilo y aparenta
ms edad de la que tiene. Habla despacio, describiendo su estado de nimo deprimido y su
falta de energa. Dice que el nico placer que tiene es estar con su hijo. Es capaz de cuidarle
fsicamente, pero se siente culpable porque la preocupacin por sus propios sentimientos
negativos le impiden jugar con l. Ahora no tiene otro contacto social aparte del que
mantiene con sus padres y su hijo. Se siente intil y se culpa de sus problemas conyugales,
manifestando que, si hubiera sido mejor esposa, Donald quizs habra sido capaz de dejar
la cocana. Cuando se le pregunta por qu estuvo tanto tiempo con l, explica que su familia
no aprobaba el divorcio y no dejaba de decirle que tena que esforzarse ms para que su
matrimonio tuviera xito. Por otra parte, imaginaba su vida cuidando a su hijo y trabajando
todo el da y no se vea capaz de hacerlo.