SISTEMA LINFATICO

Universidad Mariano Glvez Quetzaltenango

Dr. Otto Ren Berdo Sanjun

DEFINICION:
El sistema linftico es una red de rganos,
ganglios linfticos, conductos y vasos o
capilares linfticos que producen y transportan
un liquido llamado LINFA desde los tejidos
hasta el torrente sanguneo. (Los capilares
sanguneos son los vasos sanguneos de menor
dimetro, estn formados solo por una capa de
tejido(clulas endoteliales) lo que permite el
intercambio de sustancias entre la sangre y las
sustancias que se encuentran alrededor de ella).
Es el encargado de drenar el plasma excedente
generado a partir de los procesos de
intercambio celular. Del mismo modo, este
sistema funciona como un verdadero filtro para
atrapar bacterias y residuos del organismo.
Formado por una serie de fluidos que circulan
por unos vasos. Este fluido se denomina
LINFA. Es de color transparente y esta
compuesto de sustancias similares a la sangre
con la excepcin de que no contiene glbulos
rojos ni protenas de medio y alto peso
molecular. Nace en los tejidos.
Adquiere un color lechoso despus de las
comidas, esto se debe a que se carga de grasas
que son absorbidas desde nuestro sistema
digestivo. Esta linfa de color lechoso se
denomina QUILO.
El sistema linftico est considerado como
parte del aparato circulatorio porque est
formado por los vasos linfticos, unos
conductos parecidos a los vasos sanguneos,
que transportan un lquido llamado linfa, que
proviene de la sangre y regresa a ella. Este
sistema constituye por tanto la segunda red de
transporte de lquidos corporales.
FORMACION DE LINFA:
La LINFA se produce tras el exceso de liquido
que sale de los capilares sanguneos o como
producto del metabolismo celular hacia el
espacio intersticial o intercelular, es recogida
por los capilares linfticos que drenan a vasos
linfticos ms gruesos y luego es trasladada
hasta los conductos que se vacan en las venas

subclavias para ser vertida dentro de la

circulacin sangunea.
EL INTERCAMBIO DE LIQUIDOS
Y EL LECHO CAPILAR
La sangre circula de las arterias a las venas a
travs del lecho capilar, donde los lquidos
difunden
por
la
membrana
capilar,
manteniendo un equilibrio dinmico entre los
espacios vascular e intersticial. La presin
arterial (presin hidrosttica Intravascular) en
el interior del lecho capilar, sobre todo cerca
del extremo arterial, obliga al lquido a salir
hacia el espacio intersticial. Este movimiento
se facilita por la atraccin osmtica
relativamente dbil de las protenas de los
tejidos (presin coloidonctica intersticial) a la
que se opone la presin hidrosttica tisular
presin hidrosttica intravascular.
A medida que la sangre prosigue por el lecho
capilar hasta el extremo venoso, su presin
hidrosttica disminuye y comienza a actuar
otra fuerza, la presin coloidonctica de las
protenas del plasma presin coloidoncotica
intravascular, que atrae de nuevo el lquido
hacia el rbol vascular. El flujo neto del
lquido, que tiene una direccin exterior en el
extremo arterial del lecho capilar, revierte y
cambia de sentido en el extremo venoso.
Los capilares linfticos, que tambin
desempean una importante misin en este
equilibrio, retiran el exceso de lquido,
incluidas las protenas, del espacio intersticial.
La disfuncin linftica o las alteraciones de las
fuerzas hidrostticas u osmticas pueden
alterar el equilibrio. El resultado clnico ms
frecuente es un incremento del lquido
intersticial, conocido como edema.
(Lecho capilar: Es una extensa red formada por
la unin de todos los capilares. Despus de lo
cual confluyen a un tubo comn o vnula. Por
lo anterior se desprende que un lecho capilar
tiene dos extremos, una arterial y otro venoso)
Ver figura abajo.


CIRCULACIN
DE
LA
LINFA. Los mecanismos que utiliza son:
Formacin de nueva linfa. Por el incremento de
presin de la nueva linfa.
Pulsiones arteriales. Los vasos linfticos,
discurren al lado de las arterias provocando un
efecto masaje para que la linfa se mueva.
Por medio de los msculos esquelticos.
Cuando se mueven obligan al movimiento de
la linfa por que masajean los vasos linfticos.
Por su composicin. Tiene tejido liso en sus
paredes que producen un efecto masaje que
ayuda a desplazar la linfa.
Por medio de los movimientos peristlticos del
sistema digestivo. Los movimientos del
intestino en la cavidad abdominal tambin
participan en el desplazamiento de la linfa.
Por medio de la bomba abdomino-torcica. Por
la diferencia de presin entre la cavidad
torcica y la cavidad abdominal.
FUNCIONES
LINFATICO:

DEL

SISTEMA

Funcin Homeostatica: El mantenimiento del

equilibrio osmolar en el "tercer espacio"
(Espacio intersticial). Es decir, recoge el agua
y las protenas que se acumulan en los distintos
tejidos corporales evitando los fenmenos de
congestin tisular.
Funcin defensiva. Maduracin de dos tipos de
glbulos blancos (linfocitos B en los ganglios

linfticos, y linfocitos T en el timo). Los

linfocitos B producen anticuerpos toda vez que
contactan con un antgeno (inmunidad
humoral), mientras que los linfocitos T son los
responsables de la inmunidad celular, forma de
defensa que consiste en atacar virus y ciertas
bacterias intracelulares, incapaces de ser
neutralizados por los anticuerpos circulantes.
Funcin de absorcin de grasas. La mayor
parte de las grasas absorbidas en los
intestinos(quilo) son absorbidas por el sistema
linftico y transportadas al sistema circulatorio.
Funcin de intercambio capilar. En el
intercambio capilar las sustancias del tramo
venoso son recuperadas por el sistema
linftico. Recupera sustancias que el sistema
circulatorio ha perdido en el intercambio
capilar.
COMPOSICIN: Compuesto por
capilares, vasos, conductos y ganglios.
Capilares. Son similares a los del sistema
circulatorio. Tienen una fina capa de endotelio
y estn distribuidos prcticamente en la
totalidad del organismo. En los capilares
penetra la linfa.
Vasos. Son similares a las venas, los vasos
grandes presentan vlvulas. Estos vasos
confluyen en los llamados conductos.
Conductos. Son dos: La gran vena linftica y el
conducto torcico.
-

LA GRAN VENA LINFTICA. Mide

1,5cm de longitud. Este conducto termina
en el sistema circulatorio a la altura de la
unin de la yugular interna derecha y de
2

la subclavia derecha. Toda la linfa que

procede de la zona de la hemicabeza
derecha, hemitrax derecho y brazo
derecho llegan a la gran vena linftica y
al sistema circulatorio.
-

EL CONDUCTO TORCICO. Es donde

confluye el resto de la linfa. Nace en el
abdomen, penetra en el trax y libera la
linfa al sistema circulatorio a la altura de
la yugular interna izquierda de la
subclavia izquierda.

Organos Linfaticos: Estos inlcuyen el bazo,

amgdalas, ganglios linfticos, placas de peyer,
timo y medula osea. Todos ellos actan como
rganos inmunitarios y son parte del sistema
linftico.

ORGANOS ANEXOS AL SISTEMA

LINFTICO

rgano hematopoytico es el productor de las

estirpes sanguneas, mientras que rgano
linfoide es el rgano de produccin y
diferenciacin de linfocitos. El sistema linfoide
est integrado por rganos linfoides:
- Primarios: Timo, mdula sea y bolsa de
Fabricio (aves).
- Secundarios: Bazo, ganglios linfticos,
tejidos linfoides asociados a mucosas (MALT)
que incluye amgdalas, apndice vermiforme,
placas de Peyer, adenoides.
La mdula sea es el nico rgano
hematopoytico y linfoide a la vez. En la
respuesta secundaria, la mdula sea acta
igualmente como rgano secundario.
ORGANOS LINFOIDES PRIMARIOS:
1.- TIMO. Formado por masas alargadas que
se encuentran situadas en el mediastino
(cayado de la aorta). Tiene como funcin
principal la formacin y maduracin de
linfocitos T sensibilizados contra antgenos
especficos (clones de linfocitos T), que son
enviados al torrente sanguneo con destino al
bazo, a las amgdalas y a los ganglios
linfticos. Segrega hormonas que actan en la
maduracin de los linfocitos. El timo presenta

macrfagos encargados de la eliminacin de

los linfocitos T defectuosos. Crece en la
adolescencia y despus se atrofia, disminuye su
volumen.
2.- MEDULA OSEA: Es un tipo de tejido que
se encuentra en el interior de los huesos largos,
vrtebras, costillas, esternn, huesos del
crneo, cintura escapular y pelvis. son de 2
tipos:
La mdula sea roja, que ocupa el
tejido esponjoso de los huesos planos,
como el esternn, las vrtebras, la
pelvis y las costillas; Es la que tiene la
funcin hematopoytica. se encarga de
la produccin de linfocitos B. Adems
de ser rgano linfoide primario, lo es
tambin secundario, con la formacin
de clulas plasmticas y LT maduros.
En concreto, es el principal productor
de Ac (anticuerpos) en infecciones
prolongadas. El tejido perifrico
responde rpidamente a la secrecin de
Ac, pero decae pronto. La mdula sea
tarda ms en responder, pero perdura.
La mdula sea tambin puede actuar
como rgano linfoide secundario en la
produccin de anticuerpos durante la
respuesta secundaria humoral. Durante
esta respuesta, los rganos secundarios
clsicos responden rpidamente, pero
durante poco tiempo. En cambio, la
mdula sea arranca lentamente, pero
da una respuesta ms prolongada de
produccin de anticuerpos, llegando a
ser responsable del 80% de estos
durante la respuesta secundaria.
La mdula sea amarilla, que es
tejido adiposo y se localiza en los
canales medulares de los huesos largos.
ORGANOS LINFOIDES SECUNDARIOS:
1.- BAZO. Es un rgano de aproximadamente
200gr. Tiene forma oval y se encuentra situado
en el hipocondrio izquierdo.
Funciones:
1.- Destruccin de los glbulos rojos viejos o
daados y de remover y recuperar el hierro
para la produccin de nuevos eritrocitos. Este
proceso de eliminacin se realiza en los
3

folculos linfticos por parte de los

macrfagos, quienes tambin eliminan por
fagocitosis todas las impurezas y los grmenes
que circulan por la sangre.
2.- En periodos fetales y en situaciones
patolgicas tiene capacidad de realizar la
hematopoyesis, es decir, la formacin, el
desarrollo y la maduracin de los glbulos
rojos, glbulos blancos y plaquetas a partir de
una clula madre hematopoytica. Esa funcin
cesa al nacimiento, aunque con capacidad de
volver a realizarla en casos necesarios.
3.- Almacenan glbulos rojos. Los libera segn
las necesidades de nuestro organismo.
4.- Eliminacin de sustancias extraas que se
producen por la existencia de clulas
fagocticas del sistema retculo-endotelial.
5.- El bazo tambin acta como rgano de
reserva de sangre. Por otra parte, y tal como
sucede en los ganglios linfticos,
6.- En el bazo se produce la maduracin de
monocitos que se transforman en macrfagos.

El tejido linfoide asociado a las mucosas o

MALT
(en
ingls:
Mucose-associated
lymphoid tissue) es un tipo de agrupacin de
clulas linfoides sin organizacin o estructura,
que se encuentra asociado a la mucosa y que
forma parte de una serie de localizaciones
linfoides repartidas por el organismo. Hay tres
tipos segn el tipo de mucosa:

Tejido linfoide asociado a los bronquios

o BALT (bronchus-associated lymphoid
tissue). Se encuentra en la mucosa que
recubre las vas respiratorias. Contiene
linfocitos B y T.

Tejido linfoide asociado al tubo

digestivo o GALT (gut-associated
lymphoid tissue). Se compone de
folculos linfoides a todo lo largo del
tubo gastrointestinal casi todos estn
aislados entre si. Destacan las placas de
Peyer, situadas en la lmina propia de
la mucosa del intestino delgado y el
apndice vermiforme.

Tejido linfoide asociado a la nariz o

NALT (nose-associated
lymphoid
tissue). Predominan las amgdalas y las
adenoides.

En el bazo se distinguen dos tipos principales

de tejidos:
- Pulpa roja (funcin hematolgica). La pulpa
roja es una red de sinusoides venosos que
continen macrfagos residentes especializados
(macrfagos de los senos esplnicos), que se
encargan de destruir eritrocitos y plaquetas
viejos (proceso de hematocatresis)
- Pulpa blanca (funcin inmune). Que tiene
dos reas:
- rea de clulas T: alrededor de la arteriola
central. Es la primera en desarrollarse en la
pulpa blanca del embrin. Las primeras clulas
en instalarse son los Linfocitos T, macrfagos,
CPA (clula presentadora de antgeno) y alguna
clula plasmtica.
- rea de clulas B: en la periferia del
manguito, que contiene, adems, CPA,
macrfagos y clulas B que recirculan
lentamente. Se forma 1 semana despus que la
zona T.
2.- TEJIDOS LINFOIDES ASOCIADOS A
MUCOSAS (MALT)

a.- AMIGDALAS. Tambin llamadas tonsilas

son extensiones de tejido linfoide situados en
la faringe y que constituyen el anillo de
Waldeyer, protegiendo la entrada de las vas
respiratorias de la invasin bacteriana. En el
anillo linftico de Waldeyer, los linfocitos
entran enseguida en contacto con los grmenes
patgenos que hayan podido penetrar por la
nariz o por la boca y de esta forma pueden
desencadenar una pronta respuesta defensiva
de nuestro organismo, lo que es muy til en el
caso de los recin nacidos y menores de tres
aos de edad. Son clulas fagocticas
pertenecientes al sistema retculo-endotelial.
Las encontramos situadas en el entorno de la
nariz y boca. Es una primera barrera para
impedir la entrada de infecciones. Existen tres
tipos:
A.- Adenoides o rinofarngeas. Son una masa
situada en la zona rinofarngea. Cuando estn
4

inflamadas o infectadas son las llamadas

vegetaciones.
B.- Palatinas. Situadas al fondo de la boca en
zona bucofarngea.
C.- Linguales. Son dos masas situadas al fondo
de la lengua.
b.- ADENOIDES: Las amgdalas farngeas,
tambin llamadas tonsilas farngeas, adenoides
o vegetaciones, son dos masas de tejido
linfoide situadas cerca del orificio interno de
las fosas nasales, en el techo de la nasofaringe,
justo donde la nariz se une con la boca. Forman
parte de las amgdalas.
Su funcin es importante durante la niez y
compete al sistema de defensa del organismo
(inmune) filtrando microorganismos como
bacterias y virus que entran al cuerpo a travs
de la nariz y tambin en la produccin de
anticuerpos que ayudarn a combatir la
enfermedad del sistema respiratorio
c.- PLACAS DE PEYER: Son unos cmulos
de tejido linftico (folculos linfoides) que
recubren interiormente las mucosas como las
del intestino y las vas respiratorias. En su
mayor parte, estos folculos linfoides se ubican
en el leon terminal. Estn formados
principalmente por linfocitos B, que sintetizan
inmunoglobulinas A, que a su vez van a
realizar una funcin muy importante de
inmunidad opsonizando agentes patgenos que
atraviesen estas paredes para que estos ltimos
puedan ser procesados por las clulas
presentadoras de antgenos (CPA) y
presentados a los linfocitos T, desencadenando
una respuesta inmune.

nuestro cuerpo. La funcin del apndice en

estos casos es renovar la colonizacin
bacteriana del intestino.
3.- GANGLIOS LINFATICOS:
Son estructuras ovales (1-25mm) que estn
distribuidos heterogneamente a lo largo de
nuestro organismo. Su distribucin puede ser
superficial o profunda. Su misin es producir
LINFOCITOS T y LINFOCITOS B y fagocitar
sustancias malignas extraas o propias para
evitar daos a nuestro organismo.
Los ganglios linfticos son rganos del sistema
inmunitario, una serie de glndulas unidas
entre si por medio de una espesa red de vasos
que corre paralela a las venas de la sangre y
que se llama sistema linftico. Se hallan
distribuidos en grupos por distintas partes del
cuerpo y constituyen autnticos reductos
"defensivos".
Cuando una zona del organismo se infecta
debido a la presencia de virus o bacterias, los
grupos de ganglios linfticos mas cercanos se
activan para aniquilar las sustancias extraas
introducidas en el interior de la circulacin
linftica. Empiezan a producir grandes
cantidades de clulas (los linfocitos) en
condiciones de neutralizar al "enemigo", por lo
que los ganglios aumentan de tamao,
hacindose visibles y pudindose tambin
palpar incluso durante semanas y, en ocasiones,
meses.
El aumento de tamao de los ganglios
linfticos es mas evidente en los nios que en

d.- APENDICE VERMIFORME: apndice

vermicular, apndice cecal o simplemente
apndice) es un cilindro sin salida conectado al
ciego. Se desarrolla embriolgicamente a partir
del ciego. Es un tubo que tiene funciones
linfticas (funciones a favor de la limpieza y
defensas del cuerpo), exocrinas (producen
enzimas) o endocrinas (liberan hormonas al
torrente sanguneo) hasta la neuromuscular. El
apndice vermiforme acta como un lugar de
proteccin para estas bacterias y adems como
un lugar en donde estas se pueden reproducir .
En
algunas
ocasiones,
por
diversas
enfermedades como clera, disentera, etc,
estas bacterias son purgadas y eliminadas de
5

las personas mayores, pues el sistema

inmunitario de los mas pequeos no ha
desarrollado las defensas especificas para cada
posible tipo de agente patgeno presente en el
ambiente (por ejemplo, los virus que causan el
resfriado) porque todava no ha alcanzado su
madurez. Para ayudar al cuerpo del pequeo a
defenderse de los microorganismos peligrosos,
durante los primeros aos, su sistema
inmunitario debe trabajar al mximo. Por eso,
los ganglios de los nios tienden a hincharse
con mayor frecuencia, incluso por razones de
escasa importancia. De esta manera, su bagaje
de anticuerpos se completara y estar
finalmente en condiciones de vencer muchas
enfermedades infecciosas.
Los ganglios linfticos estn agrupados en
varias partes del cuerpo, pero no siempre
pueden verse a simple vista o descubrirse
tocndolos, ya que algunos se hallan situados
en el interior del trax y del abdomen.
Otros, en cambio, pueden descubrirse con los
dedos debido a que se encuentran en el tejido
subcutneo, y concretamente en el cuello, las
axilas, la ingle y la base de la nuca. Son estos
ltimos grupos de ganglios los que, por ser mas
evidentes, alarman mas a los padres. No hay
que alarmarse, porque si bien por un lado los
ganglios pueden indicar la presencia de una
otitis,
faringitis,
amigdalitis
u
otras
enfermedades de las vas respiratorias,
frecuentes en la infancia, por otro pueden
deberse a causas mas banales. Por ejemplo, un
rasguo en la rodilla puede dar lugar a un
evidente engrosamiento de los ganglios
inguinales

LOCALIZACION:
Los ganglios linfticos son unas estructuras
nodulares que forman parte del sistema
linftico, formando agrupaciones en forma de
racimos localizados en:
- Axilas
- Cuello
- Cabeza
- Region inguinal
- Mesenterio
- Area retroauricular etc.
FUNCIN
Los ganglios linfticos actan como filtros, al
poseer una estructura interna de tejido
conectivo fino, en forma de red, relleno de
linfocitos que recogen y destruyen bacterias y
virus, por lo que los ganglios linfticos tambin
forman parte del sistema inmunologico. La
linfa le llega a travs de vasos aferentes, vacan
la linfa, se filtra dentro del ganglio y se forma
la respuesta inmunitaria humoral o celular al
entrar en contacto con los componentes activos
inmunitarios. Una vez filtrada la linfa, sta sale
por el vaso linftico eferente, propaga la
respuesta inmunitaria y llega a la sangre.
ESTRUCTURA
Tienen un tamao menor a 1 cm de dimetro,
de forma arrionada y formado por una corteza
externa con una cpsula de tejido conjuntivo
que rodea al ganglio y una zona medular. De la
cpsula emergen trabculas medias, que
dividen al ganglio internamente.

 CORTEZA
El parnquima est formado por ndulos o
foliculos linfoides a nivel de la corteza con una
zona clara redondeada llamada centro
germinal1 rica en linfocitos B.
Mas internamente se encuentra la paracorteza
rica en Linfocitos T, lugar donde tambin se
localizan las clulas dendrticas interdigitales.
Estas clulas foliculares dendriticas, retienen
muchos antgenos, al tener una gran area
superficial por razn de sus muchas dendritas.
MDULA
La mdula, est situada en la parte central del
ganglio, con senos medulares por donde
discurre el liquido linftico, cordones
medulares de tejido linftico difuso entre los
anteriores. La mdula es rica en clulas
macrfagos, linfocitos B y T, y clulas
plasmticas. Existen areas burna dependiente.
En toda la superficie del ganglio, llegan vasos
linfticos Aferentes, llevando la linfa, esta llega
al seno subcapsular o seno marginal,( entre la
cpsula y el parenquima ), contina por los
senos corticales, atraviesan la corteza y va
paralelo a las trabculas, la linfa sigue a los
senos medulares, muy tortuosos, llegan al hilio
y salen por el vaso linftico Eferente. Los
vasos estn soportados por clulas reticulares,
hay macrfagos que hacen que la linfa se
desplace lentamente y facilite su filtrado. Las
clulas endoteliales del seno subcapsular son
discontinuas, para facilitar el paso.

facilitan la entrada de linfocitos que circulan

por la sangre y abandonan por ella los LT
entran en la corteza de los G. Linfticos.
Cuando el cuerpo est luchando contra una
infeccin, estos linfocitos se multiplican
rpidamente y producen un hinchazn
caracterstico de los ganglios linfticos. El bazo
y las amgdalas aunque se consideran ganglios
linftico son tejido recubiertos por stos, se
llaman tejidos linfoideos. Los ganglios
linfticos tambin pueden aumentar de tamao
cuando contienen metstasis de clulas
cancerosas, llamndose entonces adenopatas
metastsicas.
SEMIOLOGIA
LINFATICO:

DEL

SISTEMA

Un ganglio hinchado puede indicar distintos

tipos de trastorno segn donde aparece.
EN LA NUCA: se debe casi siempre a
infecciones del cuero cabelludo, traumatismos
en la cabeza o a la rubola.
DEBAJO DE LAS OREJAS: puede indicar
una infeccin en el odo o en las amgdalas,
que aumentan de tamao y que pueden estar
recubiertas por placas de pus. Algunas veces,
resulta difcil distinguir una inflamacin de los
ganglios linfticos situados debajo de las orejas
de una parotiditis ("paperas"). Esta enfermedad

En los ndulos linfticos puede haber folculos

primarios carentes de centros germinales. Al
entrar los antgenos estos desarrollan un centro
germinal y se convierten en folculos
secundarios, para preparar una respuesta
inmunitaria.
COMPONENTES VASCULARES:
Las arterias entran por el hilio y salen las
venas, continan pareja hacia el tabique
conjuntivo, se ramifican y corren por los
cordones linfticos, hasta llegar a la corteza
interna, donde forman plexos capilares, que
nutren a la corteza, salen por las vnulas
capilares, cruzan la corteza ( vnulas de
endotelio alto ), son clulas cbicas que
7

provoca una infeccin en las glndulas

salivales (parotidas), dolor a los lados del
cuello, fiebre y el caracterstico aspecto
de"ardilla", con una o ambas mejillas
hinchadas, como si el nio estuviera
comindose una nuez.
DEBAJO DE LA MANDBULA: la
responsable puede ser una caries o una
infeccin de la boca. Esta ultima es fcil de
reconocer porque se forman pequeas ampollas
de color blanco en las encas y en la lengua,
que al romperse provocan minsculas llagas,
que pueden llegar a ser muy dolorosas.
DEBAJO DE LAS AXILAS: los ganglios
pueden deberse a una herida en el brazo, la
mano o el pecho.
EN LA INGLE: cuando se produce en esta
zona, la hinchazn suele indicar una
inflamacin de los genitales o una infeccin
causada por una herida en la pierna o en el pie.
CUANDO DEBEN HACERSE MAS
EXMENES.
Para descubrir el motivo del engrosamiento de
los ganglios linfticos suele ser suficiente una
exploracin fisica. El medico solo prescribir
anlisis de sangre cuando:
* Hay fiebre o malestar general.
* El nio parece abatido.
* La enfermedad se prolonga varios das.
* El ganglio tiene el tamao de una nuez
ENFERMEDADES DEL SISTEMA
LINFATICO
1.LINFANGITIS.
Es la inflamacin de los vasos linfticos
determinada por cualquier germen infeccioso.
Suele acompaarse de inflamacin de los
ganglios
regionales:
linfadenitis.
Las linfangitis son muy frecuentes en
miembros inferiores y superiores; cualquier
escoriacin, una herida punzante, determina
linfangitis con suma facilidad; cursan con

fiebre, malestar general; una variedad de ellas,

la reticular superficial, es muy aparatosa;
temperatura elevada 38 a 40 C, postracin,
naseas. La otra variedad, la troncular
superficial, es menos agresiva y de tratamiento
ms rpido. Se deben a contaminacin por
Estreptococo y Estafilococo; con el
advenimiento de los antibiticos su tratamiento
es rpido y eficaz, pero hay que encontrar el
factor desencadenante, ya que infecciones
repetidas de los vasos linf-ticos curan con
estenosis de ellos por la cicatrizacin, dando
lugar a un proceso de linfedema secundario
inflamatorio,
como
secuela.
2. EDEMAS
MIEMBROS

CRNICOS

DE
LOS
INFERIORES

El edema es la manifestacin de un trastorno

en el intercambio de lquidos intra y
extracelulares. La acumulacin de plasma del
intersticio en los tejidos se traduce por
hinchazn o aumento de volumen y cuando
este trastorno se mantiene actuante por largo
tiempo se produce el Edema crnico.
Hay edemas de causa general como el edema
cardaco, el hormonal (hipotiroidismo) renal,
heptico, por anemia, etc., y tambin edema de
causa regional y entre estos son dos los ms
frecuentes, el edema venoso, tambin llamado
Flebedema y el edema linftico denominado
Linfedema. Se denomina linfedema al acmulo
de Linfa en los tejidos, en cambio se denomina
Fibredema o Elefantiasis, al aumento de
volumen por tejido fibrtico. El Linfedema en
sus estadios iniciales cede a las medidas
posturales y tratamiento de drenaje manual de
la linfa; el fibredema no obedece ya a este tipo
de terapia; se dice que los fibredemas en un
estadio inicial son Linfedemas, y que debido a
infecciones
repetidas
devienen
en
linfofibroedemas.
La sintomatologa del Linfedema es: aumento
de volumen del miembro afectado, sensacin
molesta de tensin y determinada dificultad al
caminar por el aumento de volumen; el
problema mayor surge cuando este miembro
afectado de linfedema es asiento de infeccin,
generalmente estreptoccica, que de no mediar
terapia adecuada y agresiva, paulatinamente se
convierte en fibroedema o Elefantiasis
8

2.a. LINFEDEMA
Un linfedema es un edema provocado por
obstruccin linftica o por penuria o ausencia
de vasos linfticos.
Al examen fsico se distingue del edema por
insuficiencia venosa en que ste, al presionar
sobre l, deja una huella llamada fvea. El
edema linftico es 'elstico' y al dejar de
presionarlo no queda ninguna marca ya que el
tejido recupera inmediatamente su posicin,
por fibrosis.

especialmente por los parsitos de los pases

clidos del grupo de la filaria.
Esta enfermedad se debe a la obstruccin de
vasos linfticos, y es por ello que se dan como
resultado inflamaciones severas y de parsitos
sanguneos como las filarias. Tambin causa
malformacin de huesos la cual va deformando
el cuerpo hasta donde la deformacin lo
permita. Los linfogranulomas venreos
producen elefantiasis genital como signo
caracterstico.
3. LINFANGIOMA

Causas de linfedema

Una forma todava comn es el

linfedema del brazo que con frecuencia
es una secuela del tratamiento del
cncer de mama. Para estos casos, el
tratamiento de eleccin es el drenaje
linftico manual realizado por un
fisioterapeuta bajo prescripcin mdica.

El linfedema en una o dos piernas

tambin puede ocurrir tras una
linfadenectoma inguinal o ilaca como
podra ocurrir tras la prostatectoma
radical, intervencin quirrgica para el
cncer de prstata o la misma
afectacin de los ganglios linfticos por
este tipo de cncer. El drenaje linftico
manual tambin es para este caso
tratamiento de eleccin.

Es la contrapartida linftica de los

hemangiomas.est
caracterizada
esta
enfermedad por presentar quistes y espacios
cabernosos tapizados con clulas endoteliales y
agregados linfoides.Pueden aparecer en la piel
pero, de forma ms importante, se encuentran
tambin en zonas mas profundas del
cuello,axila,mediastino y retroperitoneo.Desde
el punto de vista histolgico son benignos,por
este motivo no es apropiado llamar "cncer" y
s llamar "tumor" tienden a aumentar de
tamao despues del nacimiento y pueden
invadir estructuras mediastnicas o troncos
nerviosos de la axila.

2.b. FIBROEDEMA (ELEFANTIASIS)

Diagnstico: Aunque su diagnstico suele ser

clnico, para su estudio se usan Ultrasonido,
Ultrasonido Doppler, Tomografa axial
computada contrastada e Imagen por
resonancia magntica nuclear contrastada.
Tratamiento: Su tratamiento depende segn su
tamao y localizacin. La pubertad tiende a
reducir los tumores e incluso desaparecerlos
hasta en un 70% de los casos. Por lo tanto
lesiones pequeas, sin crecimiento y que no
comprometen la funcin de algn rgano, se
dejan en observacin. Para las lesiones
mayores, tradicionalmente se realiza ciruga,
pero esta tiene resultados variables, ya que los
tumores tienden a reaparecer en un muy
importante porcentaje de los casos.

La elefantiasis es un sndrome caracterizado

por el aumento enorme de algunas partes del
cuerpo, especialmente de las extremidades
inferiores y de los rganos genitales externos.
Puede producirse por diversas enfermedades
inflamatorias
persistentes,
y
muy

Otras opciones no quirrgicas han incluido

soluciones
esclerosantes
y
agentes
embolizantes, con resultados ms bien pobres.
Hace unos aos en Japn se desarroll un
medicamento que ha producido buenos
resultados, se trata del OK 432, el cual se

Linfedema congnito: Ausencia de

vasos linfticos desde el nacimiento. En
la niez no suele manifestarse,
apareciendo el edema a partir de la
adolescencia.

Linfedema por parsitos, como la

filariasis.

aplica intralesionalmente y reduce de forma

importante estas tumoraciones, pero no
funciona en todos los casos. Actualmente es de
uso corriente en Japn, Taiwan y Corea del Sur.
Se considera experimental en el resto del
mundo.

Es el signo caracterstico de la peste

bubnica, en las que se inflaman uno o
varios ganglios de tal manera que se
vuelven necrticos y ocasionalmente se
desgarran.

Infecciones virales como la el VIH,

sarampin y la mononucleosis, cuya
caracterstica peculiar es la inflamacin
notable de los ganglios cervicales del
cuello.

Infecciones bacterianas como

producidas por el ntrax, entre otras.

las

Infecciones por hongos, como

histoplasmosis y la coccidiomicosis.

la

Infecciones por parsitos como la

toxoplasmosis y la tripanosomiasis
Africana.

4. LINFOMAS
Los linfomas son un conjunto de enfermedades
neoplsicas que se desarrollan en el sistema
linftico, que tambin forman parte del sistema
inmunitario del cuerpo humano. Se clasifican
en 2 grupos.
1. Linfoma de Hodgkin: Debe este
nombre al mdico que la descubri
Thomas Hodgkin en 1832. A partir de
la dcada de 1990 la incidencia de la
Enfermedad
de
Hodgkin
va
descendiendo.
2. Linfomas no-Hodgkins: Son un
conjunto de linfomas diferentes al
linfoma de Hodgkin del que existen
mltiples clasificaciones. El linfoma no
Hodgkin lo forman ms de 30 linfomas
diferentes. Al contrario que la
enfermedad de Hodgkin la incidencia
va en aumento a partir de 1990.
5. LINFADENOPATA
Una adenopata o linfadenopata es el
trmino que se usa en medicina para referirse a
un trastorno inespecfico de los ganglios
linfticos. En la mayora de los casos, el
trmino se usa como sinnimo genralizado de
una tumefaccin, aumento de volumen o
inflamacin de los ganglios linfticos,
acompaado o no de fiebre. Cuando el
trastorno se debe a una infeccin, se habla de
adenitis y cuando la infeccin ocupa los
canales linfticos, se usa el trmino de
linfangitis.

Causas Tumorales:
Tumores primarios: Linfoma de Hodgkin,
linfoma no-Hodgkin, y ciertas leucemias
pueden causar adenopatas en algunos o
en mltiples ganglios.

Tumores secundarios: metstasis, ndulo

de Virchow y el neuroblastoma.

Causas
autoimmunes:
como
la
sarcoidosis, lupus eritematoso sistmico,
artritis reumatoide, todas las cuales
producen adenopatas.

Las mordeduras de algunas serpientes

venenosas, notablemente el taipn, la
mamba negra, los gneros australianos
Bungarus, Pseudonaja, Notechis, y
Acanthophis la serpiente de coral, y
algunas de las cobras ms ponsoozas.

Algunos medicamentos pueden causar

adenopata, como la fenitona, por lo
general acompaado de fiebre, siendo
difcil de distinguir de los linfomas. Las

Etiologa
Las principales causas de los ganglios
inflamados son infecciosas o por cncer.1 La
adenopata es un signo de muchas
enfermedades, algunas de ellas poco
frecuentes, la gran mayora de naturaleza
benigna (cerca del 1% tienden a ser por causas
malignas) incluyendo:2

Infecciones agudas (bacterianas o

virales, por ejemplo) o crnicas (como
la tuberculosis o la enfermedad del
razguo de un gato).

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reacciones
alrgicas
a
ciertos
medicamentos como las tioamidas y el
cido aminosaliclico, tienden a cursar
con rash, picazn y otros sntomas.3

http://hnncbiol.blogspot.com/2008/01/sistemalinfatico.html
http://es.wikipedia.org/wiki/Ganglio_linf%C3%A1tico
http://www.pediatraldia.cl/02AGOSTO/ganglios.htm
http://epidemiologiamolecular.com/organos-linfoides/
www.enfermeria21.com/pfw_files/cma/Archivos/Apunte
s/2005_2006/SISTEMA_LINFATICO_alonso.doc

ESQUEMA DE LA CIRCULACION LINFATICA

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS :

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