TRASTORNOS DEL HABLA

DE ORIGEN
NEUROLGICO:
DISARTRIA Y ANARTRIA
Prof. Rodrigo Silva Arnguiz
Campus San Felipe
Septiembre 2008

Patologas
Disartria
Anartria
Dispraxia o Apraxia (Trastornos Motores
Orales)

Definiciones

Disartria
Perturbacin del habla causada por
parlisis o incoordinacin de los msculos
del habla de origen neurolgico abarcando
las alteraciones motrices coexistentes en
la articulacin, respiracin, fonacin,
resonancia y prosodia. (Darley, Aroson
y Brown).

Anartria

Ausencia Total de habla

Diagnstico Diferencial
Debe diferenciarse de:
-Dislalia: por edad y por origen (funcional
y orgnicas)
-Tartamudez: por etiologa (psicolgica)
-Anartria: (por definicin ausencia de
habla)
-Afasia: por definicin (trastorno de
lenguaje)

Procesos Motores Bsicos

Respiracin
Fonacin
Resonancia
Articulacin
Prosodia

Clnica Mayo

Respiracin
La respiracin genera la
materia prima para el
habla, los msculos
espiratorios producen
el volumen de aire
espiratorio necesario
para ella.

Fonacin
Durante la fonacin, el
aire espirado provoca
la vibracin de las
cuerdas vocales en
aduccin, generando
un tono fundamental.

Resonancia
Amplifica en forma
selectiva ciertos
componentes del tono
fundamental; la
faringe, cavidad bucal
y nasal son los
resonadores por
excelencia.

Articulacin
La corriente espiratoria
es transformada en
fonemas por medio de
resistencias producidas
por los diversos
articuladores: lengua,
dientes y labios, y la
combinacin de stos.

Prosodia
Los fonemas se agrupan para formar
palabras, frases u oraciones a diferente
velocidad y con ritmos caractersticos de
cada lengua en particular; la prosodia
incluye las distintas variaciones en tiempo,
tono e intensidad que dan nfasis y
caracterizan los modos de expresin
individuales y propios de una lengua.

Criterios de Clasificacin
Edad de inicio
Etiolgico
Regin Neuroanatmica donde se
produce la lesin
Segn Compromiso de Nervios
Craneanos
Segn Disfuncin Muscular que provoca
la Disartria (Clnica Mayo)

Edad de Inicio
Cngnitas:
Parlisis Cerebral

Adquiridas:
AVE
TEC

Etiologa

Vascular
Neoplasia
Traumticas
Inflamaciones (Encefalitis)
Txicas
Degenerativas

Regin Neuroanatmica de la
Lesin
Central
Perifrica

Compromiso de los Nervios

Craneanos

V Trigmino
VII Facial
IX Glosofarngeo
X Vago
XI Espinal
XII Hipogloso

Segn Disfuncin Muscular

(Clnica Mayo)
Disartria Flccida
Disartria Espstica
Disartria Atxica

Lesin MN Inferior.
Lesin MN Superior.
Lesin Cerebelo o

Disartria Hipocintica
Disartria Hipercintica
Disartria Mixta

vas.
Lesin Extrapiramidal.
Lesin Extrapiramidal.
Lesin Sistemas
Mltiples.

Disartria Flccida

Caractersticas

Parlisis Flccida
Hipotona
Fasciculaciones
Atrofia del msculo
Debilidad

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Respiracin
Capacidad

vital
disminuida
por
compromiso de nervios espinales
Soplo espiratorio disminuido (flacidez)

Fonacin
Voz soplada
Estridor inspiratorio

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Articulacin
Debilidad de los msculos articulatorios
Imprecisin
consonntica
de
las
explosivas y fricativas

Prosodia y Resonancia
Monotona
Incompatibilidad velo farngea
Hipernasalidad

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Disartria Espstica

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Caractersticas
Afecta los movimientos voluntarios :
Espasticidad : aumento de la resistencia de un msculo
a la palpacin o al movimiento pasivo de una
extremidad.

Debilidad: puede ser tan severa como para restringir en

gran medida el movimiento voluntario.

Lentitud del movimiento.

De alcance limitado.

Parlisis Espstica:

Dao en motoneurona

superior se afecta la

Musculatura bulbar
Rostro inexpresivo
Sialorrea
Lengua presenta un tamao normal, sus movimientos
son lentos y de alcance limitado
El velo del paladar se mueve poco y con lentitud
durante la fonacin
La deglucin es difcil, pero en general los lquidos no
resultan regurgitados por la nariz. Es comn el
atragantamiento en casos graves.

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Respiracin
Respiracin demasiado rpida
Dificultad para la inspiracin profunda y
para la espiracin prolongada
Movimientos
involuntarios
de
la
musculatura respiratoria; capacidad vital
disminuida; incapaz de producir frases
largas.
Incoordinacin Fonorespiratoria.

Fonacin
Ronca, tensa y estrangulada
Poca variacin en la altura

tonal

(monotona)

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Articulacin
Imprecisin

consonntica
incluso
pudiendo afectar a las vocales
Articulacin alterada por la debilidad y
espasticidad de la musculatura oral.

Resonancia y Prosodia
Hipernasalidad producto de la alteracin
del velo del paladar.

Reduccin de la intensidad en el acento

prosdico o acentan exageradamente los
monoslabos o la ltima slaba de la
palabra.

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Disartria Atxica

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Patologa del Habla

Alteracin en la coordinacin del habla
Alteracin en el flujo areo, tono vocal,
intensidad vocal, resonancia, precisin
articulatoria,
frecuencia,
ritmo
y
acentuacin.

Respiracin
Irregularidad del ciclo respiratorio para el
habla
Ataxia de msculos abdominales,
diafragma o cuerdas vocales.

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Fonacin
Aproximadamente normal o bien presenta
variaciones excesivas de volumen
La voz resulta spera
Tono montono e interrupciones
Monointensidad o excesivas variaciones

Articulacin

Emisin imprecisa de las consonantes

Distorsin de vocales
Alteracin articuladora irregular
Ininteligibilidad del habla.

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Resonancia y Prosodia
Caractersticas normales de resonancia
Hipernasalidad
Emisin nasal (poco frecuente)
Acentuacin excesiva y uniforme en slabas o
palabras que no la necesitan
Marcando exageradamente el acento prosdico
en slabas y palabras que si lo llevan.
Prolongacin de fonemas, de los intervalos entre
los fonemas
Frecuencia lenta de produccin del habla.

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Disartria Hipocintica

Caractersticas
Dao en las clulas de la sustancia negra

(Enfermedad de Parkinson)
Lentitud del movimiento
Rango limitado de movimiento
Inmovilidad
Prdida del movimiento automtico
Rigidez
Temblor en reposo

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Respiracin
Disminucin de su capacidad vital
Descontrol del soplo
Incoordinacin Fonorespiratorio

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Fonacin
Monotonalidad (lo ms caracterstico)
Reduccin de la escala tonal
Escaso control de la musculatura larngea

Articulacin
Distorsin e imprecisin de los sonidos

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Prosodia y Resonancia
Disminucin de la acentuacin
Nasal o normal

Lesin Extrapiramidal
Movimientos Involuntarios Rpidos

Movimientos Involuntarios Lentos

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Movimientos Involuntarios Rpidos

Temblor
Tics (Enfermedad de los Tics Gilles de la
Tourete)
Balismo
Hemibalismo

Movimientos Involuntarios Lentos

Corea
Atetosis
Distona

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Disartria Hipercintica Rpida

Caractersticas
Son consecuencia de la falta de inhibicin
de la corteza motriz cerebral.
Movimientos involuntarios rpidos, no
sostenidos, lentitud de movimiento y tono
variable; el cual, tiende a estar reducido
en las extremidades, pero a menudo es
variable y est aumentado en la
musculatura del tronco. Los movimientos
que pueden darse son:

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Respiracin
Inspiracin sbita forzada o suspiros de
espiracin;
los
sujetos
coreicos
constituyen el nico grupo que presenta
esta desviacin caracterstica.

Fonacin
Voz aspera
Excesivas variaciones en intensidad
Sonido forzado estrangulado.

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Articulacin
Imprecisin consonante
Distorsin de vocales.

Resonancia y Prosodia
Hipernasalidad.

Monotona
Monointensidad
Acentuacin reducida
Intervalos prolongados
Silencios inadecuados
Acentuacin excesiva y uniforme.

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Disartria Hipercintica Lenta

Movimientos
Los movimientos presentes son:
Atetosis:
Movimientos repetidos de torsin
Los movimientos afectan a los msculos distales

Distona:
Trastornos ms lentos del movimiento
Son sostenidos durante periodos prolongados
Afectan a los msculos del tronco, cuello y partes
proximales de las extremidades; con menos frecuencia
puede afectar la musculatura distal.

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Fonacin

Voz spera, forzada, estrangulada,

Excesivas variaciones de la intensidad
Interrupciones de la voz
Frecuencia lenta
Frases cortas.

Articulacin

Consonantes imprecisas
Vocales distorsionadas
Alteracin articuladora irregular.
Direccin imprecisa del movimiento por
los movimientos involuntarios

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Prosodia

Monotona
Monointensidad
Frases cortas
Acentuacin reducida
Intervalos prolongados
Frecuencia lenta
Silencios inadecuados

Disartria Mixta

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Caractersticas
En PC la disartria

mixta es la
combinacin de sntomas de las disartrias
propias de esta patologa.
Alteracin de mltiples sistemas motores:
(Clnica Mayo)
Esclerosis Lateral Amiotrfica ( E.L.A.)
Esclerosis Mltiple ( E.M. )

Esclerosis Lateral Amiotrfica

E.L.A.

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Caractersticas
Degeneracin progresiva de los sistemas de las

motoneuronas superior e inferior.

Hereditaria y sin causa conocida.
Enfermedad puede afectar primero a las
extremidades superiores, luego a las inferiores o
a las estructuras bulbares.
La dificultad para la deglucin y la obstruccin
de las vas areas constituyen serias amenazas
para la vida, cuando se afecta la musculatura
bulbar.

Patologa del Habla

Deficiencia de las mismas funciones que la

disartria flccida y disartria

espstica se ve:
Prolongacin de los intervalos y de fonemas
Silencios inadecuados.
Alteracin prosdica caracterizada por la igualdad del nfasis vocal y los
modelos de acentuacin, que se identifica como una acentuacin excesiva y
uniforme.
Monotona, acompaada por monointensidad.
La acentuacin reducida
Imprecisin articulatoria severa (habla ininteligible).
Grado bastante pronunciado de hipernasalidad; y algo de emisin nasal.
Fonacin spera, forzada-astrangulada, asociada a tono bajo.
Mala aduccin de cuerdas vocales provocando jadeo
Mala abeduccin de ellas provoca estridor de la inspiracin; (frases cortas.)

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Esclerosis Mltiple (E.M.)

Caractersticas
Comienza en la tercera o cuarta dcada de vida.
Causa imprecisa: (Hiptesis):

a) Enfermedad inflamatoria que ataca la sustancia blanca del SNC

causada por uno o varios virus.
b) Enfermedad inmunolgica. : La cicatrizacin del tejido enceflico
provoca una desmielinizacin dispersa de la sustancia blanca de los
hemisferios cerebrales, tronco enceflico, cerebelo y mdula espinal;
dificultando la transmisin de los impulsos nerviosos
Parestesias como signo inicial o tardo
Prdida visual monocular, diplopia
Dificultad de la marcha por ataxia
Debilidad o incoordinacin de una extremidad superior y dificultades
urinarias.

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Patologa del Habla

Falta del control de la intensidad, y una voz

ronca (principal)
Articulacin defectuosa (50%)
Acentuacin deteriorada.
Variaciones vocales para el nfasis
Dficit en el control del tono
Hipernasalidad
La severidad de la disartria tiene relacin con la
severidad del compromiso neurolgico

Pronstico de las Disartrias

Depende de:
1.- Edad
2.- Escolaridad
3.- Actividad laboral
4.- Motivacin
5.- Alteraciones concomitantes
6.- Coexistencia de otras alteraciones de lenguaje
(Afasia)
7.- Estado emocional
8.- Familia

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