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UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN

NUEVOS TIEMPOS, NUEVOS LDERES, NUEVAS


PERSPECTIVAS
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADMICA PROFESIONAL DE FARMACIA Y
BIOQUMICA

PRCTICA DE LABORATORIO N 02

TOMA DE MUESTRAS SANGUNEAS


PRESENTADO POR
Thania.

Gmez Mamani, Maryori

CDIGO

2014-125030.

CURSO

Bioqumica clnica II.

DOCENTE

Q.F. Nelson Arteaga.

AO

3er ao.

CICLO
FECHA DE ENTREGA

:
:

GRUPO DE LABORATORIO :

VI ciclo.

Martes 27 de septiembre..
Martes de 8am a 12 am.

TACNA-PER

[UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN FACS


ESFB - TACNA]

2016
PRCTICA DE LABORATORIO N 02
TOMA DE MUESTRAS SANGUNEAS
I. OBJETIVOS:
Conocer la tcnica, cuidados, contraindicaciones y aprender a realizar la toma
de muestras de sangre como un procedimiento bsico necesario en la mayora
de pruebas bioqumicas.
II. MARCO TERICO:
La sangre es un tejido lquido del organismo, el cual est formado por dos partes
bsicas que son: Clulas y plasma.
Paquete celular.- est constituido por glbulos rojos o eritrocitos, glbulos
blancos o leucocitos y plaquetas o trombocitos
Plasma.- Para las muestras de sangre tomadas con anticoagulante; parte
lquida que transporta protenas, hormonas, minerales, gases, polisacridos,
azcares, electrolitos, etc.
Suero Para las muestras tomadas sin anticoagulante, parte lquida que por
activacin de los factores de coagulacin el fibringeno se ha activado para
producir una malla de fibrina que forma el cogulo. En el cogulo se atrapan
componentes celulares de la sangre.

Maryori Thania Gmez Mamani. 2014-125030.

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2.1. Procedimiento ideal para la venopuncin:


Entablar comunicacin con el paciente.
Identificarlo adecuadamente.
Inspeccionar el rea de la fosa antecubital.
Identificar visualmente la vena
Colocar el torniquete
Palpar la vena (Asegurarse de que no pulse, si pulsa es una arteria)
Limpiar el rea con el desinfectante del centro hacia la periferia.
No volver a tocar el rea una vez desinfectada.
Colocar la aguja alineada con la vena, en un ngulo de 15 grados y con el
bisel hacia arriba.
Puncionar la vena en lo posible con un solo movimiento directo y nico piel y
vena
Retirar el torniquete tan pronto comience a fluir la sangre dentro del tubo o la
jeringa, los hematomas se pueden producir por dejar el torniquete ms
tiempo del estrictamente necesario.
Una vez lleno el tubo retire la aguja
Coloque una gasa o algodn firmemente en el sitio de la venopuncin
mnimo por 1minuto.
Finalmente coloque una banda adhesiva por 15 minutos
2.2. Variacin pre-analtica
Cualquier factor (fisiolgico, tcnico o de procedimiento) que puede afectar
la concentracin de un analito, previo a su determinacin o medicin en el
laboratorio
2.2.1. Interferencias en los resultados de los anlisis de la fase Preanaltica:
Estrs: glucosa, colesterol, protenas transportadoras, factores de la
coagulacin y clulas sanguneas (aumentan valores).
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Ejercicios: glucosa, creatinina, CPK, HDL, potasio, factores de la


coagulacin, eritrosedimetacin (VSG), prolactina, cortisol (aumentan
valores).
Ingestin de alcohol: Gamma glutamil transpeptidasa (GGT), alanino
amino transferasa (ALAT), aspartato amino transferasa (ASAT), lpidos,
factores de la coagulacin, glucosa, uratos y triglicridos (disminuyen
valores).
Hbito de fumar: glucosa, PTG, colesterol, HDL, amilasa y lipasa
(aumentan valores).
Cambios posturales y estasis venoso: Producen de 10 a 20 % de
hemoconcentracin de protenas, enzimas y sustancias ligadas a
protenas como: cortisol, tiroxina, calcio, hierro, fsforo y lpidos
(aumentan valores).
2.2.2.
Interferencias
que
pueden
producirse
por
algunos
medicamentos:
Salicilatos: Recuento de plaquetas (disminuyen) y de eosinfilos
(aumentan). Glicemia, PTG, colesterol, lpidos, eritrosedimentacin
(aumentan valores). ALAT, ASAT y CPK (aumentan o disminuyen valores).
Vitamina C: Creatinina y uratos (aumentan valores), Glicemia (disminuyen
valores).
Anticonceptivos orales: Glicemia, PTG, fosfatasa alcalina, lipasa, hierro,
potasio, eritrosedimentacin y triglicridos (aumentan valores). Colesterol
y protenas (disminuyen valores).
Esteroides: Glicemia y PTG (aumentan valores). Lpidos, eosinfilos y
eritrosedimentacin (disminuyen valores).
Tiazidas: Glicemia, GPT, uratos, calcio, lipasa y filtracin glomerular
(aumentan valores); sodio y potasio (disminuyen valores).
Estrgenos: Lipasa y potasio (aumentan valores); Colesterol y lpidos
(disminuyen valores).
Hipotensores: Lipasa (aumenta valores); Filtrado glomerular (aumenta o
disminuye valores).
2.3. Parmetros afectados por la hemlisis:
Glucosa
AST
Bilirrubinas
Calcio, Potasio
Hierro
LDH
Potasio
2.4. Normas importantes:
2.4.1. Toma de muestras de sangre:
Tomar antes de cualquier procedimiento Diagnostico y/o Teraputico.
No colocar el torniquete por ms de 2 minutos.
Marcar los tubos antes de la toma de muestra.
Invertir por 5 veces todos los tubos
Dejar llenar hasta la marca.
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Registrar la hora de la toma


Durante 15 minutos el paciente deber permanecer sentado o acostado
2.4.2. Nunca extraiga muestras de:
Mismo brazo de una mastectoma
Zonas de Petequias
Venas lesionadas y/o obstruidas
Zonas de terapia intravenosa
reas quemadas, cicatrizadas o tatuadas
Desviaciones o injertos
reas con hematomas, edemas o infectadas
2.5. Tipo de punciones
Puncin Venosa
Venas del brazo
Venas de la mano
Puncin Capilar: Se obtiene poca cantidad de muestra, riesgo de hemlisis y
coagulacin. De sencilla ejecucin, adecuada para pacientes: peditricos,
obesos y quemados.
Dedo
Taln
Puncin Arterial
2.6. Importancia de la puncin venosa:
La puncin venosa es la ms comnmente utilizada en el Laboratorio Clnico
para poder obtener una muestra sangunea., se puede realizar en la mayora
de los pacientes ambulatorios o de consulta externa y en algunos pacientes
en el rea de hospitalizacin.
2.7. Criterios del laboratorio para el rechazo de muestras:
Identificacin inadecuada
Volumen de sangre inadecuado
Transporte inapropiado
Muestras de sangre total coagulada.
Utilizacin de tubos de sangre inadecuados.
Hemlisis
2.8. Tcnica de toma de muestra:
Preparar el material necesario
Identificar al paciente por su nombre y apellido
Pedirle al paciente se siente
Colocarse guantes
Coloque el brazo dejndolo apoyado sobre un lugar firme
Solicite empue la mano
Escoger el sitio de venopuncin
Seleccionar la vena
Aplicar el torniquete
Limpiar la piel con algodn impregnado en solucin antisptica,
Puncionar la vena
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Introducir el tubo para su llenado


Retirar el torniquete y aguja
Colocarle un algodn
Descartar la aguja en un recipiente para material corto punzante
2.9. Complicaciones - riesgos
Infeccin- Recomendacin, estricta tcnica asptica, lavado de manos,
utilizar material estril. Consecuencia: Tromboflebitis
Hemorragia- Factores de riesgo: administracin de medicamentos
anticoagulantes.
Qu hacer?: aplicar presin local constante, tomar signos vitales, colocar
apsitos, avisar al medico
Desmayo- Qu hacer?: Retirar la aguja inmediatamente del lugar de
puncin, sostener al paciente para evitar cada, acostar al paciente en una
camilla, adoptar posicin de Trendelemburg, Colocar algodn impregnado
con alcohol frente a la nariz, Inspeccionar Signos Vitales, Aflojar ropas
apretadas, Mantenerlo acostado durante 10 a 15 min.
Hematoma: Causa: perforacin de la pared venosa , deslizamiento de la
aguja fuera de la vena, derrame sanguneo .Qu hacer: retirar el torniquete,
retirar la aguja, aplicar presin local, la puncin venosa se realiza en el otro
brazo.
Recomendaciones: remueva el torniquete antes de remover la aguja, aplique
presin sobre el sitio de la puncin, aplicar hielo local, analgsico.
Dolor Causa: Puncin de un nervio, excesiva tensin del torniquete.
Recomendaciones Comprobar presin del torniquete, retirar la aguja.
Punciones Mltiples:
Causa: Fallo en la extraccin de sangre despus de varios intentos, puncin
repetitiva en el mismo sitio, por el tamao de las venas, falta de
entrenamiento adecuado, utilizacin de aguja de tamao inadecuado
2.10. Tubos Vacutainer:
2.10.1. Contenedores con coagulantes:
Tapn amarillo o 'atigrado' rojo/negro: Con agentes coagulantes y gel para
separar el suero.
Tapn rojo, tubos plsticos: Contienen agentes coagulantes y se utiliza
cuando se requiere suero.
Tapn naranja o gris/amarillo 'atigrado': Contiene trombina, un coagulante
rpido que es utilizado para anlisis de urgencia en el suero debe
perforar.
2.10.2. Contenedores con anticoagulantes:
Verde - Contiene heparina sdica o litio heparina usada para anlisis en
plasma.
Verde claro o verde/gris 'atigrado': Para determinaciones qumicas en
plasma.
Violeta o lavanda - contiene EDTA (la sal de potasio, o K2EDTA). ste es
un anticoagulante potente por lo que dichos tubos se utilizan para el
conteo sanguneo completo y el frotis. Los tubos con tapones de color
lavanda se utilizan cuando se necesita sangre entera. Puede tambin
utilizarse para procedimientos de los bancos de sangre como tipo
sanguneo y seguridad. Para otros procedimientos de los bancos de
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sangre, como por ejemplo para estudios de compatibilidad sangunea,


deben utilizarse los tubos con tapn rosa.
Gris - Estos contienen fluoruro y oxalato. El fluoruro evita que las enzimas
en sangre trabajen, y as un sustrato como la glucosa no se consuma. El
oxalato es un anticoagulante.
Celeste - Contiene una medida de citrato. Citrato es un anticoagulante
reversible, y estos tubos se usan para ensayos de coagulacin. Ya que el
citrato lquido diluye la sangre, es importante que el tubo se llene bien
para que la concentracin sea la esperada.
Azul oscuro - Contiene heparina sdica, un anticoagulante. Tambin
puede contener EDTA como aditivo. Estos tubos se utilizan para buscar
trazas de metales.
Rosa - Similar a los tubos violetas (ambos contienen EDTA) estos se usan
en los bancos de sangre.
2.10.3. Otros:
Rojo (vidrio)- No contiene aditivos. Se utiliza para anlisis de anticuerpos
y drogas.
Amarillo claro - Contiene sulfonato de poliestireno sdico (SPS). Usado
para cultivos de especmenes en sangre o cido-citrato-dextrosa (ACD),
usado en estudios en bancos de sangre, en antgenos leucocitarios
humanos (HLA), y en pruebas de paternidad.
Color canela (vidrio o plstico) - Contiene heparina sdica (vidrio) o
K2EDTA (plstico). Se utiliza para detectar plomo ya que vienen con una
certificacin de que estn libres de dicho metal.
2.11. Tubos BD Vacutainer y sus caractersticas:
2.11.1. Tubos BD Vacutainer con anticoagulante para anlisis de sangre total
y/o plasma:
1. Tubos BD Vacutainer con EDTA K2:

Contienen EDTA K2 aplicado por aspersin en las paredes del tubo


o EDTAK3 lquido, ambos para determinaciones en las que se
requiere sangre total.
Los tubos BD Vacutainer con EDTA K2 pueden ser usados en
pruebas de rutina de inmunohematologa, pruebas de seleccin de
donadores y pruebas de citometra de flujo.
Los tubos BD Vacutainer con EDTA K2 cuentan con la autorizacin
de la FDA para ser utilizados en banco de sangre sin presentar
riesgo o alteraciones. Adems el EDTA K2 est recomendado por el
Consejo Internacional para la Estandarizacin en Hematologa para
el conteo de clulas y determinacin de su tamao.
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Con la inversin del tubo de 8 a 10 veces se asegura la


homogenizacin del anticoagulante con la sangre, ayudando a
prevenir formacin de cogulos.
Algunos catlogos cuentan con drenado ajustado al altiplano
mexicano, lo cual permite guardar una relacin adecuada aditivomuestra.
2. Tubos BD Vacutainer con Citrato de Sodio:

Contienen citrato de sodio lquido 0.109 0.105 M, comnmente


descritos como citrato 3.2% , ambos para determinaciones de
coagulacin.
El citrato de sodio al 3.2% ha sido usado en varios estudios(1) de
elaboracin de calibradores internacionales de referencia, es por
eso que los tubos BD Vacutainer contienen este tipo de
anticoagulante.
Los tubos BD Vacutainer con citrato de sodio 3.2% son tiles para
obtener valores de INR (International Normalized Ratio por sus
siglas en ingls) ms confiables comparados con los tubos de
citrato de sodio 3.8%, ya que estos ltimos presentan valores altos
de INR en muestras de pacientes que reciben terapia oral de
anticoagulantes(1).
El tamao de los tubos permite su uso como tubo primario,
evitando la transferencia a contenedores secundarios para el
anlisis y con esto reduce los riesgos de contacto con las muestras.
Los tubos de plstico BD Vacutainer con citrato de sodio 3.2%
tienen una lnea indicadora de volumen mnimo de drenado
marcada en el cuerpo del tubo, esto ayuda a minimizar errores en
la relacin anticoagulante muestra de 1:9.
3. Tubos BD Vacutainer con Heparina de Litio / Sodio:

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Contienen heparina de litio o heparina de sodio aplicada por


aspersin en las paredes del tubo, ambos para determinaciones en
las que se requiere plasma.
Los tubos BD Vacutainer con heparina de litio pueden ser usados
para ciertas pruebas de rutina de qumica clnica, determinaciones
de electrolitos y amonio.
Los tubos BD Vacutainer con heparina de litio y gel separador dan
el beneficio de la separacin del plasma de las clulas, para poder
usarlo como tubo primario sin correr el riesgo de contaminacin del
plasma con las clulas.
Con la inversin del tubo de 8 a 10 veces se asegura la
homogenizacin del aditivo con la sangre, ayudando al mejor
desempeo del producto.
2.11.2. Tubos BD Vacutainer para anlisis de suero:
4. Tubo BD Vacutainer para Suero con Activador de Coagulacin

Contienen activador de coagulacin aplicado por aspersin en la


pared del tubo para acelerar la formacin y retraccin del cogulo
en un tiempo de 60 minutos, una vez que han sido homogenizados.
Los tubos BD Vacutainer con activador de coagulacin pueden ser
usados para las pruebas de rutina de qumica clnica y serologa,
adems estn recomendados por la FDA para pruebas de
inmunohematologa.
Los tubos BD Vacutainer con activador de coagulacin no estn
recomendados para la recoleccin de muestras de otros fluidos
corporales que no sean muestras sanguneas.

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Algunos catlogos cuentan con drenado ajustado al altiplano


mexicano, lo cual permite guardar una relacin adecuada aditivomuestra.
5. Tubo BD Vacutainer SSTTM para Suero con Gel Separador

Contienen activador de coagulacin aplicado por aspersin en la


pared del tubo para acelerar la formacin y retraccin del cogulo
en un tiempo de 30 minutos, una vez que han sido homogenizados,
lo cual brinda una reduccin del 50% del tiempo total del proceso
comparado con el uso del tubo BD Vacutainer para suero con
activador de coagulacin.
El tubo BD Vacutainer SST contiene gel de polmero para
separar el suero del cogulo, ayudando a tener una muestra libre
de contaminacin por clulas e hilos de fibrina, permitiendo usarlo
como tubo primario.
Los tubos BD Vacutainer SST pueden ser usados para ciertas
pruebas
de
rutina
de
qumica
clnica,
serologa
e
inmunohematologa.
Algunos catlogos cuentan con drenado ajustado al altiplano
mexicano, lo cual permite guardar una relacin adecuada aditivomuestra.
6. Tubo BD Vacutainer RST para Obtencin Rpida de Suero

Contienen trombina como activador de coagulacin para acelerar la


formacin y retraccin del cogulo en un tiempo de 5 minutos, una
vez que han sido homogenizados, lo cual brinda una reduccin de
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55 minutos en el TAT (Turn Around Time, por sus siglas en ingls)


comparado con el uso del tubo rojo.
El tubo BD Vacutainer RST contiene gel de polmero para separar
el suero del cogulo, ayudando a tener una muestra libre de
contaminacin por clulas e hilos de fibrina, lo cual permite su uso
como tubo primario.
Los tubos BD Vacutainer RST pueden ser usados para ciertas
pruebas
de
rutina
de
qumica
clnica,
serologa
e
inmunohematologa.
2.11.3. Tubos BD Vacutainer con aditivo para pruebas especiales:
7. Tubo BD Vacutainer para Determinaciones de Glucosa

Contienen inhibidores glicolticos: fluoruro de sodio y oxalato de


potasio o floruro de sodio y EDTA Na2 (anticoagulante) para
determinaciones de glucosa o lactato en suero o plasma.
Los tubos BD Vacutainer con fluoruro de sodio/oxalato de potasio
y EDTA Na2 inhiben la degradacin de la glucosa hasta por 24
horas a temperatura ambiente, lo cual lo convierte en un tubo ideal
para el transporte de muestras en las que se harn anlisis de
glucosa.
Con la inversin del tubo de 8-10 veces se asegura la
homogenizacin de los aditivos con la sangre, ayudando al mejor
desempeo del producto.
8. Tubo BD Vacutainer con ACD:

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Contienen solucin A o B de citrato trisdico, cido ctrico y


dextrosa (ACD), para determinaciones de banco de sangre en
sangre total como fenotipo HLA, pruebas de histocompatibilidad,
adems de pruebas de ADN y paternidad.
Los tubos
BD Vacutainer con solucin A o B de ACD
permiten la conservacin de las caractersticas morfolgicas y
bioqumicas de las clulas sanguneas hasta 21 das a temperatura
de refrigeracin.
Con la inversin del tubo de 8 a 10 veces se asegura la
homogenizacin de los aditivos con la sangre, ayudando al mejor
desempeo del producto.
9. Tubos BD Vacutainer para Determinaciones de Elementos en Traza

Contienen partculas de slica como activador de la coagulacin


para el anlisis de elementos traza en suero, o EDTA K2 para las
determinaciones en sangre total o plasma.
Los tubos
BD Vacutainer para elementos traza
permiten la determinacin de los siguientes metales: antimonio,
arsnico, cadmio, calcio, cromo, cobre, hierro, plomo, magnesio,
manganeso, mercurio, selenio y zinc.
Con la inversin del tubo de 8 a 10 veces se asegura la
homogenizacin de los aditivos con la sangre, ayudando al mejor
desempeo del producto.
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2.11.4. Tubos BD Vacutainer para diagnstico molecular, preparacin de


clulas y RNA
10. Tubo BD Vacutainer CPT con Gel Separador, Anticoagulante y
Ficoll:

Contienen un gel de polister y una solucin de gradiente de


densidad de citrato de sodio 0.1M y medio de Ficoll, lo cual
permite la separacin de linfocitos, monocitos y plasma de los
eritrocitos y granulocitos.
Los tubos BD Vacutainer para preparacin de clulas (CPT)
pueden ser usados para obtener una alta concentracin de clulas
mononucleares,
plaquetas
y
plasma
para
pruebas
de
inmunotipificacin, cultivo y estudios de funcin celular, y para
estudios en los que se emplean tcnicas de amplificacin de genes.
Los tubos BD Vacutainer CPT permiten mantener la viabilidad
de las clulas mononucleares resuspendidas en el plasma para su
transporte y almacenamiento, hasta por 24 horas.
Con la inversin del tubo de 8 a 10 veces se asegura la
homogenizacin del aditivo con la sangre, ayudando al mejor
desempeo del producto.
11. Tubo BD Vacutainer PPT para Determinaciones de Carga Viral

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Contienen gel de polmero y EDTA K2 aplicado por aspercin en las


paredes del tubo para pruebas de diagnstico molecular en las que
se requiere plasma sin diluir.
Los tubos
BD Vacutainer para preparacin de plasma
(PPT) pueden ser usados en procedimientos tales como PCR
(Reaccin en Cadena de la Polimerasa) y/o amplificacin de DNA
usando el plasma acelular sin diluir separado por la barrera de
gel.
La barrera de gel de los tubos BD Vacutainer PPT tambin es
til para el transporte del plasma sin la necesidad de transferirlo a
otro contenedor.
El plasma obtenido en los tubos BD Vacutainer PPT puede
contener una concentracin ms alta de plaquetas que en la sangre
total.
Con la inversin del tubo de 8 a 10 veces se asegura la
homogenizacin del aditivo con la sangre, ayudando al mejor
desempeo del producto.
12. TUBO PAXgene/pruebas RNA:

Los tubos PAXgene son un producto pionero de diagnstico in


vitro en el mercado para la recoleccin, almacenamiento y
transporte de sangre con el beneficio de la estabilizacin del RNA
intracelular.
Contiene un reactivo estabilizador que provee inmediata
estabilizacin del RNA, que aunado a la lisis celular en el tubo
simplifica la purificacin del RNA.
Los tubos PAXgene brindan un sistema cerrado que permiten el
aislamiento y purificacin del RNA intracelular de la sangre total
para su uso en pruebas de diagnstico molecular como RT-PCR.
El tubo PAXgene permite transportar y almacenar las muestras
hasta por 3 das a temperatura ambiente y 5 das en refrigeracin.
Con la inversin del tubo 10 veces se asegura la homogenizacin
del reactivo con la sangre, ayudando al mejor desempeo del
producto.
2.11.5. Tubos BD Vacutainer para anlisis protemico y conservacin de
protenas
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13. Tubo BD P100

Contienen EDTA K2 aplicado por aspersin en las paredes del tubo y


un
estabilizador
de
protenas
patentado,
ambos
para
determinaciones de protenas en el rea de investigacin.
Los tubos BD P100 pueden ser usados en pruebas de base
protemica para diagnstico y pronstico de protenas que poseen
un potencial como biomarcadores en plasma.
Los tubos BD P100 evitan la degradacin y modificacin de las
protenas durante la recoleccin de las muestras.
El innovador separador mecnico de los tubos BD P100 minimiza
la contaminacin celular.
Con la inversin del tubo de 8 a 10 veces se asegura la
homogenizacin de los aditivos con la sangre, ayudando al mejor
desempeo del producto.
14. Tubo BD P700

Contienen EDTA K2 aplicado por aspersin en las paredes del tubo


y un inhibidor liofilizado de la dipeptidil peptidasa IV (DPP-IV), para
determinaciones de GLP-1 (glucagon-like-peptide-1, por sus siglas
en ingls) en el rea de la investigacin.
Los tubos BD P700 permiten un incremento significativo en la
recuperacin de GLP-1.
Los tubos BD P700 estn especialmente diseados como tubos de
eleccin para ensayos que requieren cuantificacin y medicin de
los pptidos reguladores de glucosa derivados de preproglucagn,
pptido 1 similar a glucagn.
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Con la inversin del tubo de 8 a 10 veces se asegura la


homogenizacin de los aditivos con la sangre, ayudando al mejor
desempeo del producto.
15. Tubo BD P800:

Contienen EDTA K2 aplicado por aspersin en las paredes del tubo


y un cocktail de inhibidores de proteasas, esterasas y de la DPP-IV,
para la conservacin de pptidos metablicos en el rea de la
investigacin.
Los tubos BD P800 ofrece un mtodo estandarizado para la
recoleccin e inmediata conservacin de GLP-1 (glucagon-likepeptide-1, por sus siglas en ingls), GIP (polipptido inhibidor
gstrico), glucagon y grelina.
Los tubos BD P800 permiten estabilizar los pptidos de
degradacin GLP-1(9-37) (glucagon-like-peptide-1, por sus siglas
en ingls); y GLP-1(9-36A) (glucagon-like-peptide-1, por sus siglas
en ingls); por 96 horas, y hasta por 48 horas los pptidos GLP-1
(glucagon-like-peptide-1, por sus siglas en ingls); estabilizan el
polipptido inhibidor gstrico (GIP) por 96 h, el glucagon T1/2 por
48 horas y la grelina ms de 3 das.
Con la inversin del tubo de 8 a 10 veces se asegura la
homogenizacin de los aditivos con la sangre, ayudando al mejor
desempeo del producto.
III. COMENTARIOS:
Las tcnicas para recoger muestras de sangre son procedimientos que nos
permiten la recoleccin de muestras sanguneas para el posterior anlisis de la
sangre en el laboratorio. Algunos de los objetivos de la recoleccin de muestras
de sangre son el conocer elementos que normalmente se encuentran en la
sangre, el determinar si hay presencia de elementos txicos u otras sustancias
nocivas en la sangre para vigilar y controlar el equilibrio cido-base en la
gasometra venosa y/o aislar agentes infecciosos en los estudios bacteriolgicos.
IV. CONCLUSIONES:

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Se conoci tericamente la tcnica, cuidados, contraindicaciones y se aprendi


a realizar la toma de muestras de sangre como un procedimiento bsico
necesario en la mayora de pruebas bioqumicas.
V. CUESTIONARIO:
5.1. Qu exmenes se hacen con los diferentes tubos de Vacutainer?
5.1.1. Tubos BD Vacutainer con EDTA K2:

Exmenes de sangre total:


Grupo sanguneo.
Hemoglobina.
Hematocrito.
Recuento plaquetario.
Coombs directo.
Coombs indirecto.
Hemoparsitos.
Velocidad de sedimentacin globular (VSG).
Exmenes de hematologa:
Extendido de sangre perifrico.
Recuento de reticulocitos.
5.1.2. Tubos BD Vacutainer con Citrato de Sodio:

Tiempo
Tiempo
Tiempo
Tiempo

de
de
de
de

protrombina TP.
tromboplastina TPT.
Tromboplastina Parcial Activada (TTPa)
Trombina (TT)
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Dosaje de Fibringeno
Perfil de Coagulacin (Tiempo de Coagulacin y Sangra, Plaquetas, TP,
TTPa, TT, Fibringeno)
Dmero D
Gota Gruesa Hemoparsitos (En Lmina = Frotis + Gota de GIEMSA)

5.1.3. Tubos BD Vacutainer con Heparina de Litio / Sodio:

La de Litio es utilizada para Estudios de Qumica.


La de Sodio es utilizada para Estudios de Linfocitos.
La Heparina Litio es Usada para las Pruebas de Bioqumica. Para Algunos
exmenes de Bioqumica piden la Heparina Litio segn diga el inserto del
reactivo para Bioqumica.
Este Tubo Necesita Llenarse 4,5 mL.
Usado para: Bioqumica

Glucosa Basal
Urea
Creatinina
Bilirrubinas Totales y Fraccionadas
Protenas Totales y Fraccionadas
TGO AST
TGP ALT
Fosfatasa Alcalina
GGTP Gamma Glutamil Transpeptidasa
Perfil Heptico (TGP, TGO, GGTP, Protenas Totales y Fraccionadas,
Bilirrubinas Totales y Fraccionadas, Fosfatasa Alcalina)
Amilasa
Deshidrogenasa Lctica
CPK Total
CPK MB
CPK Total y CPK- MB
Calcio Srico
Citoqumico de Lquidos
Agar y/o Electrolitos y/o Calcio Inico
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Heparina litio (tubo verde oscuro):

Slo Contiene Heparina Litio y se debe llenar todo el Tubo (4,0 mL).
Usado para: Bioqumica e Inmunologa

Glucosa Basal
rea
Creatinina
Bilirrubinas Totales y Fraccionadas
Protenas Totales y Fraccionadas
TGO AST
TGP ALT
Fosfatasa Alcalina
GGTP Gamma Glutamil Transpeptidasa
Perfil Heptico (TGP, TGO, GGTP, Protenas Totales y Fraccionadas,
Bilirrubinas Totales y Fraccionadas, Fosfatasa Alcalina)
Amilasa
Deshidrogenasa Lctica
CPK Total
CPK MB
CPK Total y CPK- MB
Calcio Srico
Citoqumico de Lquidos
Agar y/o Electrolitos y/o Calcio Inico
Aglutinaciones
Protena C Reactiva (PCR)
Troponina
Beta Hormona Corinica Gonadotropina (B-HCG Cuantitativo)

5.1.4. Tubo BD Vacutainer para Suero con Activador de Coagulacin

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Qumica sangunea:
Glucosa.
Test OSullivan.
Nitrgeno ureico.
Creatinina.
Colesterol (total, HDL, LDL y VLDL).
Bilirrubina (total, directa e indirecta).
Transaminasa TGO.
Transaminasa TGP.
Fosfatasa alcalina.
Protenas.
Albmina.
Globulina.
Triglicridos.
cido rico.
Troponina.
CPK.
Electrolitos.
Pruebas de inmunologa:
Hormona gonadotropina corinica humana.
Serologas.
Protena C.
Eosinfilos en moco nasal.
Exmenes especiales:
T3, T4 y TSH.
Prolactina.
Antgeno prosttico.

5.1.5. Tubo BD Vacutainer SSTTM para Suero con Gel Separador

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Es utilizado en Emergencia porque separa el Suero y Cogulo ms rpido. Se


debe llenar 4.0 ml.
Usado para: Bioqumica e Inmunologa
Glucosa Basal
Urea
Creatinina
Bilirrubinas Totales y Fraccionadas
Protenas Totales y Fraccionadas
TGO AST
TGP ALT
Fosfatasa Alcalina
GGTP Gamma Glutamil Transpeptidasa
Perfil Heptico (TGP, TGO, GGTP, Protenas Totales y Fraccionadas,
Bilirrubinas Totales y Fraccionadas, Fosfatasa Alcalina)
Amilasa
Deshidrogenasa Lctica
CPK Total
CPK MB
CPK Total y CPK- MB
Calcio Srico
Citoqumico de Lquidos
Agar y/o Electrolitos y/o Calcio Inico
Aglutinaciones
Protena C Reactiva (PCR)
Troponina
Beta Hormona Corinica Gonadotropina (B-HCG Cuantitativo)
5.1.6. Tubo BD Vacutainer RST para Obtencin Rpida de Suero

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El tubo Vacutainer RST contiene trombina que activa y acelera la


formacin del cogulo.
La barrera de gel permite la separacin del suero con una mayor calidad
evitando la formacin de fibrina posterior a la centrifugacin minimizando
los efectos adversos de la muestras por la exposicin prolongada con las
clulas rojas.
Elimina la necesidad de re-centrifugar manteniendo la estabilidad de los
analitos.
Formacin de cogulo en tan solo 5 minutos.
Adecuado para las pruebas de rutina en qumica clnica y para las
muestras con una alta prioridad de proceso (urgentes/ prioridad).
Uso como tubo primario en sistemas automatizados.
Ideal para transportar muestras de pacientes dentro y fuera de laboratorio
u hospital.
Mejora el desempeo de la automatizacin preanaltica y de sistemas
modulares.
5.1.7. Tubo BD Vacutainer para Determinaciones de Glucosa

Contienen inhibidores glicolticos: fluoruro de sodio y oxalato de potasio o


floruro de sodio y EDTA Na2 (anticoagulante) para determinaciones de
glucosa o lactato en suero o plasma.
Los tubos BD Vacutainer con fluoruro de sodio/oxalato de potasio y EDTA
Na2 inhiben la degradacin de la glucosa hasta por 24 horas a
temperatura ambiente, lo cual lo convierte en un tubo ideal para el
transporte de muestras en las que se harn anlisis de glucosa.
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5.2. Muestre los diferentes colores de muestras de orina:


Color de la orina y su posible significado
Color

Muestra

Causas patolgicas

Causas no
patolgicas

Amaril
lo
intens
o

Orina ms concentrada,
existe bilirrubina directa o urobilina.

Uso
de tetraciclinas, fen
acetina o nitrofuran
tona. Consumo
dezanahorias.

Rojizo

Hematuria, hemoglobinuria, mioglobi


nuria, porfirinas (porfirias)
o sndrome carcinoide.

Uso de frmacos o
colorantes
como rifampicina, a
ntipirina, anilinas,fe
nolftalena o rojo
Congo. Consumo
de remolacha.

Violet
ao
morad
o

Es extremadamente raro pero, segn


el urlogo espaol, lo puede hacer
cuando la persona sufre porfiria.

Naranj
a

Pigmentos
biliares, bilirrubina, pirimidina.

Fenotiazinas,
algunos antimicrobi
anos urinarios, uso
de complejo B.

Marr
n

Metahemoglobinemia, hematina
cida, mioglobina, pigmentos
biliares.

Nitrofurantona, lev
odopa, sulfamidas.

Pardo
o
negro

Melanina, alcaptonuria (cido


homogentsico), hematuria,
intoxicacin por cido fnico y sus
derivados, fiebre hemoglobinrica
del paludismo.

Levodopa,
complejos
de hierro, fenoles.

Azul

Intoxicacin por fenol, infeccin por

Algunas

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verdo
so

especies de Pseudomonas, trastornos


de absorcin
detriptofano (usualmente
congnitos), metahemoglobinuria, bil
iverdina.

Blanc
olechos
a

Quiluria, piuria intensa, hiperoxaluria.

Incolo
ra o
transp
arente

Poliuria o diurticos.

Turbia

Piuria, fosfaturias, fecaluria.

vitaminas, nitrofura
nos, azul de
metileno.

Consumo elevado
de agua pura.

5.3. Mencione los diferentes olores de muestras de orina:


Olor fuerte a amonaco significa que no hay suficiente fluido o que hay
deshidratacin, la orina con olor desagradable se refiere a la infeccin
bacteriana de los riones o la vejiga.
La orina con olor dulce podra ser causada por la diabetes no controlada.
La orina con olor a humedad podra ser causada por la enfermedad del hgado o
fenilcetonuria que es una enfermedad metablica rara, hereditaria.
Olor a jarabe de arce se refiere a una enfermedad que causa trastorno
metablico hereditario poco comn. Hay varias formas de esta enfermedad. La
forma clsica es bastante grave y los nios con esta enfermedad se enferman
de gravedad en la primera semana de vida con vmitos y empeoramiento de los
sntomas, ms de unos pocos das. Los bebs que sufren de la forma leve tienen
el olor azucarado al principio y luego se desarrollan gradualmente otros
sntomas. Estos nios deben tener una dieta especial. Tambin hay una forma
de esta enfermedad que responde bien a la vitamina tiamina.
5.4. Mencione los diferentes colores de muestras de heces:

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5.5. Cmo se hace el examen de Papanicolaum?:


Importancia de la vacuna contra el VPH:
El VPH genital es un virus comn que se transmite de persona a persona por el
contacto directo con la piel durante la actividad sexual. La mayora de las
personas sexualmente activas contraer el VPH en algn momento de su vida,
aunque la mayora de ellas ni siquiera lo sabr. La infeccin por el VPH es ms
frecuente al final de la adolescencia y a comienzos de los veinte aos. Existen
unos 40 tipos de VPH que pueden infectar las zonas genitales de los hombres y
las mujeres. La mayora de los tipos de VPH no causan sntomas y desaparecen
por s mismos. Pero algunos pueden causar cncer de cuello uterino en las
mujeres y otros cnceres menos frecuentes como los de ano, pene, vagina,
vulva y orofaringe (parte posterior de la garganta, incluidas la base de la lengua
y las amgdalas). Otros tipos de VPH pueden causar verrugas en el rea genital
del hombre y de la mujer llamadas verrugas genitales. Estas verrugas no son
mortales, pero s pueden causar estrs emocional y su tratamiento puede ser
muy incmodo. En los Estados Unidos cada ao cerca de 12,000 mujeres reciben
un diagnstico de cncer de cuello uterino y unas 4,000 mueren por causa de
esta enfermedad. Casi el 1% de los hombres y mujeres que tienen relaciones
sexuales en este pas tienen verrugas genitales en algn momento de sus vidas.

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5.6. Cmo se hace un espermograma?


Instrucciones para realizar el espermograma
Tener de 2 a 5 das de abstinencia sexual.
Lavarse las manos y el pene con agua y jabn y enjuagar bien antes de
obtener la muestra.
Obtener la muestra por masturbacin (no con relaciones sexuales) en el
recipiente estril provisto.
Captar la muestra en su totalidad. En caso de que no est completa, informar
esto al laboratorio al momento de entregarla.
Completar con su NOMBRE y dems datos la etiqueta autoadhesiva provista
y colocarla en el recipiente.
La muestra debe entregarse al laboratorio dentro de los 40 minutos de
recolectada, sin exponerla a temperaturas extremas (20C a 37C)
Interpretacin de un espermiograma: valores normales
La primera variable que se debe evaluar es el volumen de la eyaculacin y la
concentracin de espermatozoides. El volumen normal debe ser de entre 2
ml y 5 ml y la concentracin de espermatozoides deber ser superior a 20
millones/ml, por ejemplo, entre 50 y 200 millones/ml.
En cuanto a la movilidad de los espermatozoides, durante la primera hora
deben ser mviles entre el 50 % y el 60 %. Otra variable importante es la de
la normalidad de los gametos masculinos por lo que deber alcanzar al
menos el 50 % de normalidad.
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La cuarta variable es el pH del esperma. Para que el pH se considere normal


deber situarse entre 7,2 y 7,8.
Estos valores normales pueden variar segn el laboratorio donde se realice el
espermiograma. Por lo tanto, es necesario realizar todos los espermiogramas
en el mismo establecimiento para poder comparar los resultados.
Resultados del espermiograma: las anomalas del esperma
El esperma es anormal cuando se dan alguna de estas situaciones. La
primera de ellas es la azoospermia. Consiste en la ausencia de
espermatozoides en el lquido seminal eyaculado.
Aunque tambin puede darse el caso de una oligoespermia . Esta situacin
hace referencia a una concentracin de espermatozoides inferior a 20
millones/cm3.
Se considera astenospermia cuando el porcentaje de espermatozoides
mviles en el esperma es inferior a 60 %.
Por otra parte, la teratospermia hace referencia a un porcentaje de
espermatozoides anormales en el esperma superior a 50 %.
Mientras
que
la
aspermia
es
la
ausencia
de
esperma,
oligoastenoteratospermia tiene lugar cuando la concentracin
espermatozoides es inferior a 20 millones/cm3 y el porcentaje
espermatozoides mviles es inferior a 40 %.
5.7. Mencione dos tcnicas de toma de muestra:

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29

la
de
de

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VI. BIBLIOGRAFA:

http://www.geocities.ws/jorgecon/muestrasdesangre.pdf
http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion2/capitulo33/capitulo33.htm
https://es.wikipedia.org/wiki/Vacutainer
https://bd.com/scripts/mexico/vacutainer/productsdrilldown.asp?
CatID=466&SubID=1875&siteID=20317&d=&s=mexico
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%2Fvacutainer&sTitle=Mexico+Vacutainer&metaTitle=Acerca+de+los+Tubos+B
D+Vacutainer%C2%AE&dc=mexico%2Fvacutainer&dcTitle=Mexico+Vacutainer
http://sapiensmedicus.org/blog/2014/10/23/tubos-para-muestras/

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