FASCIA

QUE ES?
aponeurosis o expansin aponeurtica, y a la aponeurosis cmo: membrana
fibrosa blanca, luciente y resistente que sirve de envoltura a los msculos o
para unir estos con las partes que se mueven. Por otra parte define el tejido
conectivo cmo: el de sostn derivado del mesodermo formado por fibras
conjuntivas y elsticas y clulas. Comprende el tejido laxo, el denso y los
adenoideo, seo, elstico y cartilaginoso. Segn estas definiciones podemos
considerar la fascia como una de las formas del tejido conectivo, el ms
extenso tejido del cuerpo. Por lo general acostumbramos considerar la fascia
como envolturas musculares con funcin netamente mecnica, lminas de
separacin entre determinados msculos o como ampliados espacios de
inserciones para los msculos como, por ejemplo el tensor de la fascia lata o
los msculos abdominales. Sin embargo, la nueva visin de anatoma
impulsada por las inquietudes de profesionales dedicados a la investigacin en
diferentes corrientes de las terapias manuales, motiv a los anatomistas a
buscar unas nuevas funciones a nivel molecular en esa antigua ciencia.
1- FUNCION DEL TEJIDO.
En primer lugar, se debe mencionar que este sistema se puede considerar
como una unidad funcional, la cual constituye una malla que rodea, delimita,
cohesiona, conmueve, gestiona, relaciona y facilita la fisiologa mecnica y
funcional del cuerpo humano, funciones identificadas de manera general
sabiendo que la funcin depender de la profundidad del tejido fascial:
Sostn,
funcin nutricia,
transporte,
absorcin de la friccin entre otros elementos,
conservacin del calor corporal.
Neutralizador de toxinas endgenas.
Efecto colgeno cicatrizal.
Funcin hstica, es decir, intercambios celulares de otros tejidos con la sangre
y la linfa.
Actividad de defensa a travs de los fagocitos
2- COMPONENTES DEL TEJIDO.
Es una estructura de tejido conectivo muy resistente que se extiende por todo
el cuerpo como una red tridimensional, es de apariencia membranosa que
conecta y envuelve todas las estructuras corporales.
Da soporte, proteccin y forma al organismo. Constituye el material de
envoltorio y aislamiento de las estructuras profundas del cuerpo. Este sistema
de fascias est caracterizado por una gran capacidad de deslizamiento y
desplazamiento. Las fascias hacen posible los pequeos movimientos
fisiolgicos, como el latido del corazn y tambin movimientos ms visibles
como la expansin de los pulmones al respirar1 . Bajo el tejido subcutneo,
tambin llamado fascia superficial, se encuentra la fascia profunda. La fascia

profunda es una capa de tejido conectivo denso y organizado, desprovisto de

grasa, que cubre la mayor parte del cuerpo paralelamente o profundamente a
la piel y al tejido subcutneo. Las extensiones desde su superficie interna
revisten estructuras ms profundas, como los msculos o paquetes
neurovasculares y se le denomina fascia de revestimiento. Cuando se unen
fascia y hueso, sta quede firmemente unida al periostio (cubierta sea).
Es una membrana de color blanquecino, est formada por diferentes capas
reticulares de tejido conjuntivo (tambin conocido como tejido conectivo), el
cual es un conjunto heterogneo de tejidos orgnicos que comparten un origen
comn en la mesnquima embrionaria originado del mesodermo. Este tipo de
tejido, es el ms abundante del cuerpo humano, representando el 16% del
peso de una persona y albergando el 23% del agua que se encuentra en
nuestro organismo. Est constituido por;
Clulas; las cuales ofrecen especializacin en sus funciones dependiendo de la
ubicacin que tenga el tejido (adipocitos, condrocitos, osteocitos etc...)
Matriz extracelular; conformado principalmente por:
Sustancia fundamental; material translucido, muy hidratado y de
consistencia gelatinosa en el que est inmerso las clulas, fibras tisulares y
otros componentes en disolucin.
Fibras propias del tejido conjuntivo: son las que componen la matriz
intercelular dando la morfologa caracterstica a cada tipo de tejido
conjuntivo. Hay varios tipos de fibras;

Fibras de colgeno: estas fibras estn compuesta por protenas de

colgeno, siendo esta la ms abundante en el cuerpo, representa el 25%
del total de protenas. A nivel molecular estas se disponen en cadenas,
formando cada tres cadenas de colgeno una triple hlice, con funcin
estructural en el tejido que lo constituye. Existen aproximadamente 20
tipos diferentes de protena de colgeno, que varan en funcin de los
diferentes tipos de tejidos y las funciones que deben cumplir.

Fibras reticulares: compuestas por colgeno tipo III, forman parte

de una red de soporte, son de caractersticas inelsticas y estn presentes
envolviendo rganos.

Fibras elsticas: compuestas por dos tipos de protenas: la elastina

y la fibrilina. Son fibras ms delgadas que las fibras colgenas y abundan
en tejidos conjuntivos laxos.

Microfibrillas: se compone de fibrilina que es una glucoprotena fibrilar

asociada especialmente a las fibras elsticas y abundantes en la lmina
basal de los tejidos epiteliales.

3- TIPOS Y CLASIFICACION DE LOS TEJIDOS.

a. Fascia Sub Cutnea o hipodermis: Se encuentra bajo la piel en su
cara profunda. Esta capa se encuentra tabicada y conecta piel,

tejido celular subcutneo y msculo. Los vasos sanguneos,

linfticos y los nervios se ramifican en el espesor de esta fascia.
b. Fascia Muscular: A su vez, se puede subdividir en fascia muscular
superficial y fascia muscular profunda o aponeurosis de
contencin y, por ltimo, fascia o aponeurosis de insercin. La
superficial es una membrana conjuntiva que envuelve el msculo
separndolo de los msculos vecinos y los separa en grupos
funcionales evitando que se rocen y favoreciendo su movilidad. La
profunda envuelve a la vez todos los msculos de los distintos
grupos musculares de segmentos constituyendo los diferentes
compartimentos o septos en una extremidad. Las aponeurosis de
insercin son verdaderamente tendones de insercin en msculos
planos y anchos.
c. Fascia Visceral o Vaina Visceral: Es la capa densa, adventicia de
las superficies visceral.
d. Vaina Vascular: Envuelve los vasos sanguneos.
Se conoce recientemente otra manera de clasificar las fascias de manera
funcional que incluye cuatro categoras de fascia:
I)
Vinculacin: Tejido conectivo denso paralelo unidireccional con
una importante cantidad de colgeno tipo I. Esto incluye la fascia
de los msculos, fascias de las regiones de cabeza y cuello,
tronco, extremidades, aponeurosis, arcos tendinosos y vainas
neurovasculares. Esta categora se subdivide en divisiones
dinmicas y pasivas. La divisin dinmica incluye los grupos
principales fasciales ms significativamente relacionados con el
movimiento y la estabilidad de la articulacin, y que se caracteriza
por concentraciones ms altas de fibras contrctiles y
propioceptiva. La divisin dinmica se compone de la fascia de los
msculos (capa de inversin, la fascia del msculo individual), y la
fascia del tronco. La inervacin de la fascia como enlace dinmico,
funcionalmente, lo diferencia de otras categoras, que le permite
contribuir a la nocicepcin y propiocepcin. Tambin est
densamente inervada por terminaciones nerviosas libres y
corpsculos paciniformes que responden a la presin rpida y
vibraciones. La divisin pasiva se compone por otros tejidos extra
musculares para mantener la continuidad de todo el cuerpo o en
forma de tneles y vainas. La divisin pasiva incorpora la fascia de
los msculos (vainas musculares), la fascia de la cabeza y el 25
cuello, la fascia de los miembros, aponeurosis, los arcos
tendinosos y retinaculares. Este grupo puede actuar como puntos
de insercin musculares, tales como la aponeurosis epicraneal, y
como vnculos conjuntos y arcos tendinosos proporcionando en
ltima instancia, la informacin propioceptiva cuando se ejerce
tensin. La fascia de vinculacin pasiva slo puede transmitir la
fuerza cuando se estira y soporta carga, mientras que la fascia
dinmica tericamente puede generar contraccin de manera
ms autnoma, como el msculo liso, lo que afecta la tensin en
el sistema msculo-esqueltico, pero no lo suficientemente

II)

III)

importantes como para ser el principal impulsor de las

extremidades.
Fasccular: Forma tneles adaptables que envuelven los vasos, as
como fascculos dentro de los msculos, tendones, huesos y
nervios. Esta fascia fasccular juega un papel importante en la
organizacin, el transporte, la fuerza y la locomocin. Esta
categora est organizada como una mezcla de ambos tejidos
conectivos multidireccionales regulares sueltos y densos. Los tipos
I y III de colgeno son los principales componentes de estos
tejidos con cantidades menores de los tipos V, VI, XII, y XIV. La
fascia fasccular del msculo comprende tres capas distintas de
IMCT: Epimisio rodean los msculos enteros, perimisio separan
fascculos o haces de fibras musculares en el msculo, y
endomisio que cubren las fibras musculares individuales. En la
formacin de la arquitectura del msculo, existe una red de fibras
de colgeno que puede ser vista como una amplia matriz de
tneles que se conectan y se disipan dentro de la fuerza que
genera el msculo, proporcionando vas intramusculares y de
apoyo mecnico para los nervios grandes y pequeos, los vasos
sanguneos y linfticos. La fascia fasccular de los msculos
convergen en un enlace de tejido conectivo denso regular en la
unin miotendinosa para luego 26 convertirse en fascia fasccular
del tendn, que comprende endotendn, peritendn y epitendn.
En este cruce, la fascia fasccular est ricamente inervada por
rganos tendinosos de Golgi, que son estimulados por la
contraccin muscular. La tensin del tendn conduce a una
disminucin reflejo de la tonicidad en las fibras musculares
estriadas contiguas. La fascia fasccular permite que las fuerzas se
transfieran desde el centro del msculo a los msculos sinrgicos,
y a travs de la va extra muscular a los msculos antagonistas.
La fascia fasccular forma la envoltura de tejido conectivo de
fascculos nerviosos y los nervios perifricos enteros: perineuro y
epineuro, respectivamente.
Compresin: Es una mezcla de tejido denso regular y paralelo
multidireccional ordenado en capas de tejido conectivo por todas
las extremidades para crear un efecto de almacenamiento. Esta
categora fascial juega un papel importante en la locomocin y el
retorno venoso debido a su influencia sobre la presin
compartimental, la contraccin muscular y la distribucin de la
fuerza. La orientacin espacial de las fibras de colgeno cambia
de capa a capa dentro de la fascia de compresin. La presencia de
tejido conectivo laxo interpuesta entre capas adyacentes permite
deslizamiento local, permitiendo a las capas individuales
responder con mayor eficacia. Se observan ejemplos de este tipo
de la fascia en las extremidades como en la fascia lata, la fascia
crural, la fascia braquial y la fascia antebraquial. Si bien hay
propioceptores incrustados en esta fascia, su papel como rgano
sensorial es menos significativo que la de la vinculacin o
categoras fascculares.

IV)

Separacin: Es generalmente el tejido conectivo laxo y denso

irregular fusocelular de tejido conectivo. 27 Las fibras de colgeno
Tipo III reticulares y fibras elsticas son los principales
componentes de la MEC en la fascia de separacin, con pequeas
cantidades de colgeno de los tipos V, VII. Mientras que las fibras
reticulares proporcionan un marco de apoyo para los
constituyentes celulares, las fibras elsticas forman una red
tridimensional para permitir separar la fascia para responder al
estiramiento y la distensin. La fascia de separacin divide el
cuerpo en hojas visibles y capas de fibras diferentes que le
permiten tomar las fuerzas de friccin y en todas las direcciones.
Aunque su funcin principal es permitir el deslizamiento ms
eficiente de los tejidos ms de uno al otro, an puede formar
adherencias de los patrones de movimiento defectuosos o
lesiones. Esta clase de fascia es una matriz de tejido conectivo
complejo; une todo, desde las cavidades del cuerpo a rganos
individuales; se separa, apoya y compartimenta rganos y
regiones con el fin de mantener las relaciones estructurales y
funcionales adecuadas en todo el cuerpo. Este grupo de fascia
tiene una nica apariencia y textura a la observacin que van
desde hojas de tejido transparente a una difusa consistencia
algodonosa. La inervacin de la fascia de separacin sirve
principalmente para la sensacin de distensin y compresin de
los tejidos. Los anlisis histolgicos ms detallados son necesarios
para revelar con certeza la inervacin de las capas profundas de
esta fascia. Sin embargo, se cree que las concentraciones de
corpsculos de Pacini (deteccin de presin profunda) y los
corpsculos de Ruffini, que responden lentamente a la presin
sostenida y las fuerzas tangenciales, estn presentes en gran
parte de la fascia que separa, por ejemplo, en el tejido
subcutneo. Puede ser necesaria la presin sostenida profunda
utilizada por los profesionales manuales para afectar este tejido
fascial(9).

4- COMPORTAMIENTO CON RESPECTO A LA CARGA.

Para cumplir unas de las muchas funciones que cumple la fascia;
adaptacin a las diferentes fuerzas y tensiones tanto procedente de
exterior como interiores, manteniendo as la integridad y armona del
propio sistema que compone, debe tener una capacidad de movimiento
y deformidad.
Parte de esta capacidad la tiene gracias a las fibras propias de tejido
conjuntivo, la cuales son capaces de proporcionar movimiento dentro de
la sustancia fundamental.
Principalmente los movimientos que realiza son de deslizamiento y
desplazamiento, pero tambin acepta fuerzas de compresin y tensin
producindose una absorcin de dichas fuerzas mecnicas.
La disposicin de las fibras va a cumplir un papel fundamental, ya que
estas se disponen de manera paralela a los planos de tensin, con el fin

de absorber las fuerzas mecnicas que actan a lo largo de su recorrido,

controlando el grado de tensin.
Si el grado de tensin al que se somete las fibras es bajo, estas
adoptaran una morfologa ondulada, caracterstica importante a la hora
de analizar el comportamiento durante la induccin miofascial.
Por el contrario si la fuerza de tensin es continua y prolongada, las
molculas que compone la fascia se orienta en serie.
En caso de que la tensin sea de corta duracin pero se produzca de
manera repetida las molculas se orientara de forma paralela dndole al
tejido ms compactacin y resistencia pero perdiendo elasticidad.
Todas estas situaciones mecnicas a las que se ve sometida la fascia, si
se produce de manera extrema y continua en el tiempo, pueden crear
alteraciones en su composicin conllevando disfunciones en su
capacidad de movimiento y flexibilidad.
Otras situaciones que puede afectar al tejido conjuntivo y por tanto a la
conformacin de las fascias son situaciones de estrs que sufre el
organismo como son traumatismos, inflamaciones, infecciones,
exposicin a sustancias nocivas
5- PROPIEDADES BIOMECANICAS Y EN QUE CONSISTE CADA UNA DE
ELLAS.
La fascia participa pasivamente en la actividad dinmica del aparato
locomotor. Destacan tres de sus propiedades:
estabilizacin.
limitacin de los movimientos.
transmisin de las fuerzas.
Sin embargo, las investigaciones recientes revelan un hecho, tal vez,
esperado, pero al mismo tiempo no menos sorprendente: la fascia se
contrae activamente. De esa manera puede participar dinmicamente
en las actividades del aparato locomotor. Las evidencias cientficas
confirman esta observacin. Las investigaciones realizadas, por ejemplo,
en la fascia toracolumbar, la fascia lata, o en la fascia de la pierna,
revelan la actividad de los miofibroblastos, presentes de una manera
abundante, segn los estudios histolgicos, en la estructura facial, que
actan con la contraccin caracterstica para las clulas musculares
lisas.
Esas evidencias nos indican que la actitud dinmica del sistema fascial
puede tener influencia en:
la formacin de contracturas fasciales patolgicas (contractura de
Dupuytren, sndrome compartimental)
la formacin de un sistema alterno de regulacin de tensiones (con
una importancia esencial en las situaciones de una mxima exigencia
para el aparato locomotor)
la coordinacin neuromuscular
el proceso de la cicatrizacin de las heridas Resumiendo, se puede
considerar al sistema fascial como una estructura unificadora, protectora
y correctora del cuerpo. El sistema fascial sano y equilibrado, con la

capacidad de un libre y completo movimiento intrnseco e extrnseco

asegura al cuerpo la posibilidad de un movimiento, con una plena
amplitud y coordinado; siempre en la bsqueda de la mxima eficacia
funcional con un mnimo gasto de energa.