Estructura macroscpica:

Las ATM localizadas delante del meato auditivo formadas por: cndilo mandibular, porcin
articular del Hueso temporal y el menisco articular, estos componentes rodeados por: -ligamento
o capsula fibrosa y ligamentosa.
LIGAMENTOS COLATERALES, TEMPOROMANDIBULAR Y ACCESORIOS: son bandas de Tej. Fibroso
que van de la mandbula a la base del crneo, el Mm. Pterigoideo externo se le considera parte
de la ATM, insertado en el cuello del cndilo y en el menisco lateral.

ATM inervada por Nn. Trigmino (v par), inervacin aferente por las ramas del Nn
mandibular: auriculotemporal, maseterina y temporal profunda.
Irrigacin de la ATM por: Aa. Temporal superficial, maxilar interna, menngea media.
Otras AA. importantes: auricular profunda, timpnica anterior, faringe ascendente
y alveolar inferior.

CONDILO. La Long de la cabeza del cndilo es de 20mm, su ancho anteroposterior es de

10mm, el eje longitudinal de los cndilos converge hacia la lnea media, ubicndose en el
margen anterior del FORAMEN MAGNUM con un ngulo de 135 la forma del cndilo depende de
cada individuo.
1.
2.
3.
4.

CONVEXA 58%
PLANA 25%
ANGULAR 12%
REDONDA 3%

En vista sagital el cndilo presenta dos vertientes una anterior y otra posterior Ober y Col.
Encontraron que la superficie se extiende en sentido: Anterior 7mm, posterior 9mm. En nios la
insercin se sita mas superiormente sobre el cndilo que en adultos. La SUPERFICIE
ARTICULAR FUNCIONAL. Del cndilo se extiende solamente desde la parte superior de la fosita
pterigoidea a la cresta superior del cndilo.
COMPONENTE TEMPORAL. Formado por

porcin anterior de la fosa glenoidea o mandibular: limitada hacia delante por el tubrculo
articular y por detrs por la lamina timpnica del temporal, por afuera con raz media del
arco cigomtico, esta cavidad divida en dos partes por la fisura escamotimpanica o de
glasser. En la parte posterior de esta fosa se encuentra una eminencia cnica, tubrculo
post-glenoideo que previene su desplazamiento posterior
el tubrculo o eminencia articular: convexo en un plano sagital y cncavo en un plano
frontal, formado por hueso esponjoso cubierto por una capa delgada de hueso compacto

la Lamina del hueso que separa la ATM de la cavidad craneana es muy delgada y de hueso
compacto, desprovista de fibrocartlago. La superficie articular del temporal est limitado por la
insercin de la capsula, esta superficie es grandemente oval y mide medio-lateralmente 23mm y
antero-posteriormente 19mm. Esta superficie es cncava en su parte posterior y convexa en la
anterior.
MENISCO: es una placa fibrosa de forma oval ubicada entre el cndilo mandibular y la fosa
glenoidea, la superficie superior es cncavo-convexo por lo que permite acomodarse a la forma
de la fosa mandibular, en el recin nacido esta superficie es PLANA, el menisco es la superficie
inferior o copa es cncava y rodea la parte superior del cndilo y la parte anterior dirigida
debajo del tubrculo articular, la circunferencia del menisco esta conectada a la capsula o
ligamento capsular, la mitad interna del borde anterior adherida al Mm pterigoideo externo, las
porciones laterales del menisco se insertan en los polos del condilo. Visto frontalmente el

menisco es mas grueso en su parte media que en la lateral. Para el Dr. LEONARD A REES. El
menisco tiene 4 zonas elipsoidales:
1. BANDA ANTERIOR: espesor moderado de 2.0mm mas estrecha de adelante hacia
atras
2. ZONA INTERMEDIA: mas delgada mide 1.1mm
3. BANDA POSTERIOR: es mas ancha de adelante atrs y con mayos espesor de
2.8mm
4. ZONA BILAMINAR o TEJIDO RETRO DISCAL: posee dos capas Superior: se insertqa
en la cavidad glenoidea y en la fisura escamotimpanica. Inferior: se inserta en la
porcin posterior del condilo mandibular.
El menisco divide la cavidad articular en dos compartimientos.

Inferior entre el cndilo y el menisco

ESPACIO CONDILOMENISCAL
INFRAMENISCAL.
Superior entre el disco y el temporal TEMPOROMENISCAL O SUPRAMENISCAL
Ambos espacios cubiertos por una especie de membrana sinovial.

CAPSULA ARTICULAR: es un saco fibroso que encierra la ATM reforzada lateralmente por el
ligamento temporomandibular o ligamento capsular.
Insercin: Superiormente a la circunferencia de la fosa glenoidea y al tubrculo articular por
delante, la insercin al hueso temporal por enfrente es en la raz transversa de la apfisis
cigomtica, por atrs por el labio de la fisura de Glasser por fuera en el tubrculo cigomtico y
en la raz longitudinal de la apfisis cigomtica y por la base de la espina del esfenoides.
Se considera que la porcin de la capsula colocada entre el menisco y el hueso temporal es mas
laxa que la p0orcion inferior, tanto por su cara externa como por la interna, este compartimiento
laxo permite la traslacin amplia del cndilo y el menisco hacia delante.
Inervacin: paredes interna, posterior y externa por la rama del Nn auriculotemporal, los Nn
temporales posteriores profundos suplen a una pequea parte de las paredes anterior y
externa, el Nn. Masetero suple al resto de la pared anterior y de la interna.
Irrigacin: proviene de las Aa. Maxilar, temporal y masetera.
LIGAMENTOS: comprenden en la ATM:

Lig. Colaterales o discales: fijan los bordes interno y externo del disco articular dividen
la articulacin en cavidades superior e inferior, permiten que le disco se mueva
pasivamente con el cndilo cuando se desliza hacia delante y atrs responsables del
MOVIMIENTO DE VISAGRA.
Lig. Capsular: envuelve y rodea toda la ATM opone resistencia a cualquier fuerza que
pueda luzar las estructuras articulares.
Lig. Temporomandibular o externo: reforzando la capsula articular, compuesto por dos
fascculos cortos y angostos se ubica la porcin externa arriba de la superficie externa del
arco cigomtico y al tubrculo articular en su borde inferior hacia abajo en sentido
postero-inferior al aspecto externo del cuello del condilo la porcin interna en la superficie
inferior del arco cigomtico y tubrculo articular

Ligamentos accesorios:

Esfenomandibular o ligamento lateral interno lardo de MORRIS : su insercin

superior en la porcin externa de la espina del esfenoides, parte mas interna de la
fisura de glasser o petrotimpanica, cubre el ligamento capsular, termina en el borde
posterior de la lingula (espina de spix)

Estilomandibular: se inserta arriba cerca del vrtice de la apfisis estiloides y debajo

por el Angulo de la mandbula.
Pterigomandibular. Es un puente aponeurotico que va desde el gancho de la ala
interna de la apfisis pterigoides hasta la parte posterior del reborde alveolar de la
mandibula da insercin al Mm buccinador.

Otros ligamentos otomandibulares que conectan al odo medio y a la ATM:

Discomaleolar
Disco articular.

ESTRUCTURA MICROSCOPICA.
Capas de tejido conocidas en el cndilo como en el componente articular:
1. Articular. Cubiertas por tejido conjuntivo fibroso, denso o fibrocartilaginosos y no por
cartlago hialino es avascular, carece de inervacin y tiene capacidad reparadora limitada
segn como se encuentran las fibras de colgeno pueden soportar fuerzas de friccin
durante la traslacin del cndilo suelen ser menos sensibles al envejecimiento, en la capa
superficial tiene una suave envoltura de componentes de matriz que se adapta a las capas
de tejido de recubrimiento es ms gruesa en la parte anterosuperior del cndilo y en la
parte postero inferior del tubrculo se trona cartilaginoso
2. Proliferativa: fundamentalmente de tipo celular, el tejido mesenquimatoso
indiferenciado junto con la capa intermedia y el cartlago forman una zona de crecimiento
que es mas activa en el condilo en reas de crecimiento lento existe diferenciacin de las
clulas en PREOSTEOBLASTOS y OSTEOBLASTOS mientras en las reas de crecimiento
rpido se forman PRECONDROCITOS y CONDROCITOS, los preosteoblastos-osteoblastos y
precondrocitos forman la capa de transicin la rapidez de crecimiento esta relaciondadcon
las clulas cartilaginosas.
3. Fibrocartilaginosos. Las fibras de colgeno estn dispuestas en haces cruzados, el
fibrocartlago presenta una disposicin aleatoria formando una malla tridimensional que
resiste a las fuerzas laterales y de compresin, el cartlago hialino por debajo sirve como
centro de crecimiento de la mandibula, mas tarde permite la remodelacin del condilo en
la vida adulta. Los CONDROCITOS sintetizan el colgeno los PROTEOGLICANOS las
glucoproteinas y las enzimas que forman la matriz
4. Cartlago calcificado. En los nios la parte superior del condilo no tiene una capa de
hueso compacto que separe al cartlago del tejido oseo esponjoso, en el recin nacido el
componente temporal tiene una disposicin que consite en una capa de hueso entrelazado
este tejido es reemplazado por una capa laminar de hueso formado por los osteoblastos
de la capa intermedia hasta los 15 aos la placa del hueso en la parte inferior del
tubrculo articular es discontinua, en el adulto la paca de hueso es continua en la parte
superior de la fosa mandibular no existe hueso esponjoso de crecimiento, en la placa de
hueso compacto la remodelacin interna continua durante toda la vida
Las capas difieren en extensin, grosor, composicin, tasa de crecimiento y carga funcional.
Las superficies articulares, el componente articular y el condilar se conforman por las siguientes
zonas:
1. Tej conjuntivo fibroso de recubrimiento
2. Mesnquima indiferenciado, capas de proliferacin
3. Capa intermedia

4. Cartlago
5. Hueso compacto
6. Hueso esponjoso.

MENISCO: compuesto por tejido conjuntivo colgeno denso que no tiene cartlago con vasos
sanguneos y fibras nerviosas con poca capacidad de reparacin pero este esta ligeramente
inervado en su periferia, conforme avanza la edad algunos fibroblastos se transforman en clulas
condroides que mas tarde pueden diferenciarse en condrocitos verdaderos y pueden encontrarse
pequeos islotes de cartlago hialino. PARTE PERIFERICA: consiste en tejido conectivo fibroso laxo
rico en vasos sanguneos y nervios ZONA BILAMINAR: contiene tejido elstico laxo y una red
vascular codo vascular y nerviosa Griffin y sharpe demuestran que el codo vascular contiene
paquetes de clulas anastomosadas que conectan las arterias y venas pequeas, la lamina
retrodiscal superior o estrato superior es muy rica en elastina, elo estrato inferior o lamina
retrodiscal inferior compuesta por colgeno y fibras que no son elsticas.
CAPSULA: consiste en dos partes 1. CAPSULA FIBROSA EXTERNA O ESTRATO FIBROSO O
LIGAMENTO CAPSULAR 2.TEJIDO SINOVIAL DELGADO O ESTRATO SINOVIAL. El tejido de
la capsula contienen en la parte anterior y posterior haces de fibras dispuestas laxamente y
espacios llenos de fluidos y venas que hacen al tejido suave y flexible. El tejido sinovial o
SINOVITELIO consiste en dos capas una adyacente al espacio articular llamada intima rica en
clulas y vasos sanguneos las clulas de esta capa son de 3 tipos. 1) clulas ricas en RER
clulas B o clulas secretoras S 2) clulas ricas en complejo de Golgi y lisosomas clulas A 3)
clulas con morfologa entre clulas A y B. La otra capa subintima que es altamente
vascularizada y predomina el componente fibroso.
El tejido sinovial sirve para formar fluido sinovial que acta como medio de aporte de las
necesidades metablicas y remover productos de degeneracin del espacio articula.
LIQUIDO SINOVIAL (FLUIDO). Es viscoso de color amarillo claro consiste en plasma dializado con
un complejo polisacrido-proteina tambin contiene mucina, este liquido actua como lubricante
para las superficies articulares y contribuye a la nutricin de las partes avasculares del condilo
del componente temporal y de la parte densa del menisco realiza su funcin de lubricante por
medio de dos mecanismos 1. LUBRICACION LIMITE mecanismo fundamental cuando la
articulacin se mueve 2. LUBRICACION DE LAGRIMA la capacidad de los tejidos articulares de
recoger una pequea cantidad de liquido sinovial.
LIGAMENTOS. Compuestos de tejido conectivo colgeno, son flexibles y plegables como para
permitir una libertad perfecta de movimientos pero resistente, tenaces e inextensibles como
para ceder a las fuerzas aplicadas.
FUNCION DE LA ATM: no funciona como un balos dentro de una cavidad si no como un baln
sobre una eminencia, el condilo se desplaza contra la vertiente posterior la cresta y en algunas
personas contra la vertiente anterior del tubrculo articular del 64% al 70% las personas
trasladan sus cndilos anteriores a la cresta de la eminencia articular en la mxima apertura de
sus mandbulas, cuando la boca esta cerrada cada condilo permanece debajo de su respectiva
fosa glenoidea y la banda posterior el menisco se localiza justamente superior al condilo. La zona
de relacin a la banda anterior y posterior por su grosor realza la flexibilidad del menisco
permitindole doblarse, el haz superior del Mm pterigoideo que se inserta al condilo esta activo
en la apertura.
Los movimientos del condilo y el menisco empiezan en la posicin posterior limite, la gruesa
banda posterior del menisco se encuentra justamente enfrente y superior a la cresta condilea,
cuando el condilo se mueve hacia delante cambia de 5mm a 6mm, el movimiento mximo de la

cresta en relacin al menisco es de 8mm y de la cresta al hueso temporal es de 15mm. Boston

describi un plexo venoso que circula la periferia del menisco y en la cual la sangre puede ser
desviada hacia atrs y adelante durante la funcin para compensar el volumen vaciado por el
condilo.
La cavidad articular inferior tiene como funcin permitir la apertura en rotacin de la
mandibula, la inervacin de los ligamentos discales proporciona informacin relativa a la
posicin y al movimiento de la articulacin la tensin de estos ligamentos produce dolor el
ligamento temporomandibular intervine en forma importante en la limitacin de los
movimientos retrusivos del maxilar, la porcin oblicua evita la excesiva cada del condilo y limita
la amplitud de la apertura mandibular, la porcin horizontal limita el movimiento hacia atrs del
condilo y del menisco protegiendo el Mm pterigoideo externo, la capsula fibrosa y algunas
porciones del ligamento temporomandibular mantienen el lmite en los movimientos
extremos en la apertura forzada el ligamento esfenomandibular limita los movimientos de
lateralidad de las ATM el ligamento estilomandibular limita el movimiento de protrusin.
PARTICULARIDADES:
1. Superficies articulares cubiertas por tejido conectivofibroso o fibrocartilaginosos
2. Componente temporal osifica como hueso membranoso, el condilo se forma por cartlago
secundario
3. Disco fibroso divide la cavidad articular en dos compartimentos SUP e INF
4. Mandibula se relaciona con los dos huesos temporales
5. Un Mm se inserta al menisco
6. Ambas articulaciones funcionan simultneamente
7. Los dientes influyen la posicin condilar en la fosa glenoidea
8. Diferencia entre la forma de los dos componentes oseos.