TIPOS DE TARTAMUDEO

CRITERIO ETIOLOGICO: Segn la etiologa del trastorno, se diferencia entre tartamudeo de tipo
psicolgico, que se atribuye a causas emocionales, de tipo afectivo, estados de ansiedad e inseguridad;
tartamudeo de tipo neurolgico, atribuido a dificultades en el feedback auditivo, interferencia en el
proceso natural de codificacin, problemas de lateralidad, y tartamudeo de tipo lingstico, vinculado a
desordenes de signo lingstico

CRITERIO SINTOMATOLOGICO

CRITERIO DE SEVERIDAD

Cuando la base clasificatoria son los sntomas del

trastorno, se distingue entre:

Si se tiene en cuenta el grado de severidad del

trastorno, se diferencia entre:

HIPOTESIS
LINGSTICA:
Las teoras psicolingsticas plantean
que la tartamudez
comienza durante la
1. TARTAMUDEO
CLONICO
1. TARTAMUDEO
LIGERO
planeacin
del
habla,
y
que
las
difluencias
son
consecuencia
de
un
dficit
en
el
enlace
2. TARTAMUDEO TONICO
2. TARTAMUDEO MODERADO fonolgico. Desde
esta 3.
perspectiva,
el
origen
del
trastorno
se
deposita
en
desordenes
TARTAMUDEO MIXTO
3.innegables
TARTAMUDEO
SEVEROlingsticos,
O GRAVE al constatar
que frecuentemente las conductas de tartamudeo no solo suelen producirse a edades tempranas sino que
adems un importante nmero de nios con disfluencias muestran retrasos en su lenguaje, tienen
dificultades durante la planeacin del habla, presentan un sistema fonolgico menos desarrollado u
organizado o muestran un problema en la codificacin fonolgica.
HIPOTESIS PSICOLOGICA: En ocasiones, los patrones de habla tartamuda responden a situaciones
emocionales excitantes, tensas o de anticipacin, en la que se afecta la fluidez expresiva del hablante
aunque no su capacidad articulatoria. Los estados emocionales pueden repercutir negativamente en el
habla del nio, aunque el tartamudeo no siempre puede explicarse desde una perspectiva psicolgica. El
trastorno es inversamente proporcional a la presin emocional que experimenta el nio. Por ello, cuanto
ms complejos sean los enunciados ms potencial efectivo encierren, mayor riesgo de tartamudeo se
producir.
El tartamudeo aparecer siempre y cuando exista una carga gentica y una cierta influencia ambiental. Se
podra admitir incluso una organizacin atpica de la actividad neuronal implicada en el procesamiento
lingstico, de tal manera que algunos hablantes activan en mayor medida el uso del hemisferio derecho
en las actividades del habla y lenguaje, lo que provoca un funcionamiento cerebral menos eficiente en
actividades lingsticas.
QUIEN EVALUA: En todos los casos, el principal agente evaluador ha de ser un profesional bien informado,
con capacidad para obtener informacin del habla espontanea del nio y de su entorno familiar.
Una vez conocida la severidad del trastorno, el tipo de tartamudeo y sus peculiaridades sobre el nio, as
como la frecuencia e intensidad de los errores cometidos y tambin las respuestas cognitivas y
psicofisiolgicas que de l se derivan, se posee informacin suficiente para establecer un diagnostico
presunto.
Datos a recabar en una evaluacin:

Frecuencia del tartamudeo.

Intensidad de las disfluencias
No. de palabras de que tartamudea por minuto (en lectura, en lenguaje conversacional o el dirigido)=.
Tipo de tartamudeo.
Contexto del tartamudeo (situaciones, personas, temas de conversacin).
Conductas no verbales percibidas.
Caractersticas especificas del tartamudeo (pausas, repeticiones, bloqueos)
Pronostico
Otros

CUANDO EVALUA: Biain (2002) ha sealado algunos indicios que los padres pueden tener en cuenta para
determinar cundo las dificultades en el habla son normales y cuando constituye un riesgo:

FRECUENCIA: es normal que se den alteraciones en cinco de cada cien palabras.

CANTIDAD: cuando la palabra, silaba o sonido se repite ms de tres veces existe riesgo de
tartamudez.
SEVERIDAD: si una interrupcin se prolonga medio segundo o ms tambin se constata un
riesgo.

QUE SE EVALUA: La necesidad de una evaluacin global del trastorno que abarque, la preocupacin y
capacidad lingstica del nio, las manifestaciones conductuales y corporales hasta las variables
ambientales, cognitivas, personales, fisiolgicas, que pudieran generarlo, as como la severidad, tipo y
peculiaridades de la tartamudez.
EVALUACION DE LA TARTAMUDEZ
1. Variables fisiolgicas:
1.1 Respiracin (tipo, anomalas, duracin, cambios=
1.2 Tensin/distencin muscular) sincinesias corporales, gestos faciales, espasmos, rigidez, tics,
enrojecimiento, palidez=
2. Variables lingsticas y relativas a la propia diccin:
2.1 Alteraciones lxico-semnticas
2.2 Alteraciones morfosintcticas
2.3 Alteraciones pragmticas
2.4 Alteraciones fono articulatorias
2.5 Alteraciones prosdicas
3. Variables cognitivas:
3.1 Expectativas de tartamudeo
3.2 Evaluacin de la situacin
4. Variables conductuales (mutismo e inhibiciones, retraimiento y logofobia, reacciones, mecanismos
autocompensadores)
VALORACION DE LAS VARIABLES FISIOLOGICAS
Para apreciar las repercusiones que las variables psicofisiolgicas tienen en la calidad del habla, se
necesita conocer el grado de tensin muscular, la funcin respiratoria del nio, a travs de pruebas
funcionales y recurriendo a la observacin. En efecto, la incoordinacin respiratoria y la presencia de
espasmos muscular incrementan la incapacidad de emisin verbal en el nio.
COMO SE EVALUA: Es evidente que los errores en la fluidez verbal de un hablante estn asociados
fundamentalmente a los niveles prosdico (pausas, entonacin), gramatical (bloqueos al iniciar la emisin
de las palabras) fontico (repeticin de silabas, sonidos) y lxico-semntico (errores en la organizacin de
las oraciones) del lenguaje, pero se ha de recordar que las manifestaciones disfemicas superan el mbito
lingstico y abarcan tambin otros aspectos no lingsticos.
TECNICAS Y ESTRATEGICAS PARA LA OBTENCION DE DATOS

La tcnica principal para obtener informacin sobre el trastorno es la observacin, lo cual ha de

ser
sistemtica, integrada en el propio proceso de intervencin;
cualitativa, permitiendo una valoracin de los juicios establecidos durante el proceso evaluador;
diferenciada, atendiendo a las caractersticas y necesidades especficas de cada hablante;
e integral, esto es, preocupada por los aspectos verbales y no verbales de las manifestaciones.
La observacin, debe ser completa, para lo cual el evaluador puede servirse de tres estrategias
bsicas:
el lenguaje espontaneo o conversacional,
el lenguaje dirigido y
la lectura. A travs del lenguaje espontaneo

Las conversaciones constituyen una excelente fuente para recabar datos no verbales y contextuales, en
trminos cuantitativos (producto) y cualitativos (proceso). El fin no es conocer la capacidad receptiva
(compresiva) del nio sino averiguar sus limitaciones expresivas.

Finalmente, las tareas lectoras (lectura rtmica, lectura en susurro, lectura simultanea) permiten obtener
informaciones valiosas acerca de las peculiaridades del habla: frecuencia del tartamudeo, duracin del
mismo, numero de palabras emitidas, tiempo de ausencia de errores, palabras o fonemas que incitan al
tartamudeo, modo de tartamudear, etc.
INVENTARIO PREDICTIVO DE LA TARTAMUDEZ
1. Problemas
relacionados
embarazo y el parto
2. Desarrollo del lenguaje
3. Desarrollo motor

con

el

A. DATOS INICIALES
Da cerebral, anoxia

Desarrollo normativo, lento. Relacin con el desarrollo motor

Desarrollo normativo, lento. Relacin con el desarrollo del
lenguaje
4. Antecedentes familiares
Familiares que padecieron y superaron el trastorno.
Familiares que lo padecen. Actitudes que muestran ante el
trastorno
B. DATOS ACERCA DEL TRASTORNO
5. Inicio de las disfluencias
Edad de aparicin, evolucin, causas.
6. Acontecimientos relevantes
Actitudes, comportamientos iniciales ante el trastorno
7. Caracterizacion inicial del trastorno
Sintomatologa lingstica y no lingstica
8. Cambios experimentados
Posibles cambios en las manifestaciones del trastorno
durante el tiempo.
ESTADO ACTUAL DE LA TARTAMUDEZ
9. Conciencia del problema
Si existe o no
10. Conducstas de evitacon
Cambios de palabras, evitacin de contextos
11. Conductas de escape
Comportamientos de esfuerzo, tensin.
12. Hipotesis probables
Idea sobre cmo se percibe el problema
13. Sentimientos que muestran
Preocupados, indiferentes, culpables, despreocupados
14. Conductas adoptadas
Comportamiento ante los episodios de tartamude, medidas
adoptadas
15. Tratamientos previos
Quien los ha proporcionado, con qu resultado
16. Escenarios de los tartamudeos
Situaciones proclives, ambientes predisponentes.
C. DESARROLLO SOCIAL Y EMOCIONAL
17. Relacion con hermanos e iguales
Armona o conflicto en las relaciones
18. Personalidad y temperamento
Miedos, inseguridad, sensibilidad
19. Otras informaciones
Datos que se han ignorado, preguntas que se desean
plantear.
TECNICAS BASICAS EN DISFUNCIONES DEL FEEDBACK

Habla enmascarada. Se trata de ocultar el habla del nio mediante la provocacin de un ruido que
paulatina y progresivamente decrece en intensidad para evitar la relacin de dependencia del
hablante.
Habla rtmica. Acompasando el habla a un ritmo externo (metrnomo) se facilita la expresin verbal del
hablante. El objetivo es conseguir que el nio siga un ritmo al hablar, haciendo coincidir sus silabas,
palabras o frases con el golpeo regular del aparato (metrnomo).
Audicin demorada. Desaconsejada para nios por algunos autores (Fleder y Stsndop, 1994), el empleo
de la retroalimentacin auditiva demorada (RAD) retrasada el feedback auditivo de la persona que
tartamudea y contribuye a la conquista de un nuevo patrn de habla ms normalizado.

TECNICAS BASADAS EN EL CONDICIONAMIENTO OPERANTE

Reforzamiento positivo. Consiste en administrar un refuerzo positivo despus de lograr la conducta

deseada (habla fluida) para incrementar, fortalecer y consolidar las expresiones verbales fluidas.
Tiempo fuera. Se trata de interrumpir la emisin hablada del nio mediante un tiempo de inactividad
verbal que contribuya a aminorar la tensin muscular y eludir la fobia que le produce la presencia del
estmulo que provoca el tartamudeo.

Extincin. Identificado el reforzador que impulsa e intensifica el tartamudeo, se trata de retirar dicho
reforzador (extincin) para debilitar la conducta (tartamudeo).

ATENCION PREVENTIVA DEL TARTAMUDEO DEL NINO

Las actitudes, de carcter preventivo y compensador, se perfilan en estos casos como acciones
adecuadas para afrontar el problema. Estas prcticas han de estar orientadas hacia la familia y hacia el
propio nio. Efectivamente en edades tempranas.
Se sabe que el origen de muchas influencias se inicia durante el proceso de adquisicin del lenguaje.

ATENCION DEL TARTAMUDEO DE NINOS DE MAS EDAD

Para la intervencin del trastorno en nios ms mayores, se propone una intervencin similar, con
algunas modificaciones que afectan a aspectos parciales de la evaluacin y de la intervencin
propiamente dicha.
La evaluacin adems de centrarse en la expresin del nio y en la conducta de los adultos debe tener
en cuenta tambin las sensaciones que el nio experimenta cuando las disfluencias afloran en su
habla. Estos elementos constituyen la base para elaborar el programa de intervencin.

INVENTARIO PREDICTIVO DE LA TARTAMUDEZ (DALY Y CANTRELL, 2006)

Pragmtica:
1. Carencia
de
habilidades
efectivas
autorreguladoras.
2. Carencias en la identificacin de errores o
problemas de comunicacin.
3. Hablador compulsivo: verborrea, problemas
para encontrar palabras.
4. Pobre planificacin de habilidades, mal clculo
del uso del tiempo.
5. Habilidades de comunicacin social pobres,
establecimiento
de
turnos
inadecuado,
interrupciones.
6. No reconoce o responde a escuchas visuales o
verbales.
7. No repara o corrige crisis nerviosas en la
comunicacin.
8. Ausencia o poco esfuerzo durante la
disfluencias.
9. Poca o ninguna ansiedad al hablar, indiferente.
10. Habla mejor bajo presin (mejora a corto plazo
con concentracin

Lenguaje-cognicin
21. Lenguaje desorganizado, formulacin confusa,
problemas para encontrar palabras.
22. Formulacin de lenguaje pobre, narra historias
pobres, problemas en el orden lgico.
23. Incremento del lenguaje desorganizado como
tpico.
24. Muchas correcciones, interjecciones, palabras
de relleno.
25. Parece verbalizar antes de adecuar y formular
lo que piensa.
26. Tpico
inadecuado
de
introduccin,
mantenimiento o terminacin.
27. Estructura
lingstica
impropia,
pobre
gramtica, errores sintcticos.
28. Distrado, pobre concentracin, problemas para
mantener la atencin.

LA DISGRAFIA EN EL AULA: Dicha inhabilidad para el manejo de la escritura recibe el nombre de

DISGRAFIA, trmino que hace referencia a la dificultad para producir una letra legible. La digrafa supone el
control deficiente del sistema muscular utilizado para codificar con exactitud letras y palabras. Por lo
general, el estudiante disgrafico posee una imagen mental bien definida de lo que desea codificar por
escrito, pero descubre que le es imposible recordar como se escriben ciertos smbolos especficos.
SINDROME DE DISGRAFIA: Los estudiantes disgraficos se hallan en situacin de notoria desventaja. Existen
detalles significativos que permiten distinguir entre la digrafa y la mera falta de cuidado.
DIFICULTADES PARA APRENDER EL ALFABETO

La caracterstica central de la digrafa es la dificultad que experimenta el estudiante para recordar

cmo se forman determinadas letras.
Con frecuencia los disgraficos experimentan dificultad para recordar donde debe detenerse un
movimiento circular o elptico, de qu modo volver hacia atrs, como unir los distintos trazos de letras
complejas.

ESCRITURA EN ESPEJO: Un tipo de digrafa sumamente interesante es el denominado escritura en espejo.

La autntica escritura en espejo puede efectivamente leerse al colocrsela frente a un espejo. No
obstante, los docentes rara vez descubren una imagen especular completa, aunque por lo comn se hallan
signos de esta tendencia en la escritura delos disgraficos.
COPIAS DE FORMAS SIMPLES

Una seal inequvoca de digrafa es la inhabilidad para copiar formas geomtricas simples sin
distorsin alguna.
Es importante tener en cuenta el factor inmadurez en los nios ms pequeos de los grados
elementales. Solo es posible diagnosticar la existencia de digrafa cuando se adviertan otros sntomas
en la letra del pequeo y la orientacin general de su escritura.

LISTA DE SINTOMAS DE DISGRAFIA

Dificultades con los smbolos alfabticos

El pequeo no recuerda cmo se escriben determinadas letras o nmeros.
Distorsiona la forma de determinadas letras o nmeros.

Realiza esfuerzos torpes y discontinuos.

Experimenta dificultades en la transicin de letra de imprenta a cursiva.
Contina escribiendo en letras de imprenta mucho despus de habrsele enseado la cursiva.
Fragmenta determinadas letras o nmeros.
La escritura parece una serie de garabatos prcticamente ilegibles.
Le resulta difcil distinguir entre maysculas y minsculas.

Entremezcla letras maysculas y minsculas.