Manejo de

Plaguicidas

las

intoxicaciones

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FAX:
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cituc@med.puc.cl

www.cituc.cl

por

Plaguicidas
Actualmente no es posible una agricultura con altos rendimientos y
productividad sin la utilizacin de medidas de proteccin, entre las
cuales los plaguicidas tienen una participacin considerada.

Los productos agroqumicos, fertilizantes y plaguicidas han

contribuido notablemente a la agricultura de alto rendimiento, pero
provocando un grave impacto ambiental, con gran incidencia sobre
la salud humana.

Plaguicidas
PLAGUICIDA: compuesto qumico, orgnico o inorgnico, o sustancia
natural que se utilice para combatir malezas, enfermedades o plagas
potencialmente capaces de causar perjuicios en organismos u objetos.

Dentro de los plaguicidas se encuentran los:

1. Plaguicidas de uso agrcola

2. Plaguicidas de uso domstico.

Plaguicidas
En Chile est permitido fabricar, importar, distribuir, vender o aplicar
plaguicidas de uso en agricultura si stos cuentan previamente
con autorizacin del SAG.
Todo plaguicida de uso sanitario y domstico importado o de
fabricacin nacional, deber contar con registro sanitario (SAG
ISP respectivamente) para ser comercializado o distribuido a
cualquier ttulo en el pas.
Agrcola: 527 ingredientes activos y 1615 formulaciones
comerciales (SAG, 2009)
Veterinario: 149 formulaciones comerciales (SAG, 2009)
Domstico: ms de 400 plaguicidas (ISP)

Plaguicidas
Factores de riesgo que crean un escenario propicio para la
presencia de grupos expuestos a plaguicidas y la aparicin de
daos en la salud y del medio ambiente.

Son de amplio uso en el territorio nacional

Libre venta de plaguicidas de todas las

clasificaciones toxicolgicas.

Plaguicidas
Fcil acceso y uso de plaguicidas por
poblacin
general y laboral
Lo aplica cualquier persona (sin certificacin ni
capacitacin adecuada).
Escaso conocimiento sobre los riesgos para
la
salud de los plaguicidas en la
poblacin, los trabajadores, los empleadores,
asesores en agronoma, los equipos de salud
y otros involucrados.

Nomenclatura de Plaguicidas
Existen tres formas de nombrar a los plaguicidas:
Nombre comercial: es el nombre que el fabricante le da al producto
formulado (uno o ms ingredientes activos ms aditivos).
Tamaron 600 SL.
Nombre comn: es el nombre del ingrediente activo del plaguicida.
Metamidofos.
Nombre qumico: es el nombre que se usa para describir la
estructura qumica del ingrediente activo en los plaguicidas.
O,S-dimetil-fosforamidotioato

Tipos de Plaguicidas

Clasificacin de Plaguicidas
Los plaguicidas pueden agruparse o clasificarse de muchas maneras,
pero comnmente ellos se clasifican de acuerdo a:
Su destino (las plagas que controlan)
Su mecanismo de accin (la forma en que controlan la plaga)
Su estructura qumica o familia qumica
Grado de toxicidad
Su poca de aplicacin
Tipo de formulacin

Clasificacin de acuerdo a grupos qumicos

Tipo A: Plaguicidas inorgnicos

Tipo B: Plaguicidas orgnicos

Organoclorados
Organofosforados
Carbamatos
Piretroides

Tipo C: Biolgicos

Clasificacin toxicolgica (grado de toxicidad del plaguicida)

La categora toxicolgica de los plaguicidas est establecida en la Resolucin N2.196 del SAG, publicada
en el Diario Oficial de fecha 04/10/2000,

Impacto medio ambiental a largo plazo

Organoclorados: alta persistencia en el medio ambiente y

lenta biodegradabilidad. Sufren bioacumulacin en los seres

vivos.
Organofosforados: son biodegradables y por ende no se
acumulan en el medio ambiente.
Carbamatos: no son bioacumulables y desaparecen
rpidamente por hidrlisis y fotodegradacin (biodegradables).
Piretroides: poco persistentes y no acumulables en el medio
ambiente.
Piretrinas: poseen alta sensibilidad y degradacin (buenas
caractersticas de biodegradabilidad).

Va de ingreso de los plaguicidas al organismo

Va de ingreso de los plaguicidas al organismo

Va de ingreso de los plaguicidas al organismo

Va Drmica

El ingreso se produce por contacto y absorcin del plaguicida por

la piel.

Esta absorcin puede ser facilitada por la permanencia

prolongada del producto en la piel o posibles lesiones cutneas.

Va de ingreso de los plaguicidas al organismo

Va Respiratoria

Las distintas formas de aplicacin de estos productos

contaminan la atmsfera que respira el trabajador, penetrando
por inhalacin al organismo.

Esta forma de entrada puede ser evitada usando mascarillas de

proteccin cuando sea necesario, as como respetando los
perodos de reentrada.

Va de ingreso de los plaguicidas al organismo

Va Digestiva

El ingreso se produce cuando se ingieren productos

contaminados con plaguicidas o plaguicidas directamente.

Esta forma de entrada es probablemente la que puede producir

intoxicaciones ms severas.

Va de ingreso de los plaguicidas al organismo

Va ocular
Los plaguicidas que entran en contacto con los ojos entran
rpidamente al torrente sanguneo.

Adems, algunos productos son corrosivos y pueden daar

directamente los ojos.

Se debe usar el equipo de proteccin adecuado al tipo de

trabajo a realizar.

Plaguicidas

Tipos de plaguicidas
Otros plaguicidas
4%
Herbicidas
9%

Desconocido
5%
Organofosforados
25%

Fungicidas
5%

Rodenticidas
25%

Piretrinas y
Piretroides
21%

Carbamatos
6%

Tipos de Plaguicidas
Organofosforados

Piretroides

Rodenticidas

Plaguicidas Organofosforados

HISTORIA
Los plaguicidas organofosforados constituyen un
amplsimo grupo de compuestos de sntesis, en
general altamente txicos, con un precedente en los
gases de guerra.
Sarn
Tabn

Gases Nerviosos

Somn

II Guerra Mundial

Intoxicacin por Organofosforados

Mecanismo de accin
Inhiben la enzima acetilcolinesterasa (ACHE)
encargada de hidrolizar el n.t. Aceticolina en la
sinapsis nerviosa, su inactivacin produce un
aumento de acetilcolina en el receptor y por lo
tanto, un exceso de manifestaciones colinrgicas
(nicotnicas, muscarnicas, centrales y perifricas).

Intoxicacin por Organofosforados

Intoxicacin por Organofosforados

Cuadro clnico

Los signos y sntomas de intoxicacin aguda por

organofosforados aparecen habitualmente entre la
primera y la segunda hora post exposicin, sin
embargo pueden desarrollarse hasta varias horas
ms tarde

Intoxicacin por Organofosforados

Vmitos

Nicotnicos
Taquicardia

SNC
Agitacin

Diarrea, Dolor Abdominal

Hipertensin

Confusin

Calambres musculares

Delirio

Fasciculaciones

Convulsiones

Parlisis respiratoria

Depresin

Midriasis

Coma

Muscarnicos

Salivacin

Sudoracin
Lagrimeo
Broncoespasmo e
incremento de secreciones
Bradicardia
Hipotermia
Hipotensin

Miosis

Muerte

Intoxicacin por Organofosforados

Otras manifestaciones
Acidosis Metablica
Alteraciones en TP
clnica)
Hiperamilasemia
Hiperglicemia
Hipokalemia
Hipofosfatemia

(poca significancia

Intoxicacin por Organofosforados

Toxicocintica
Absorcin
Los OF son eficientemente absorbidos por ingesta,
inhalacin y va drmica. Algunos OF (fenthion) son
altamente lipoflicos y se almacenan en tejidos grasos lo
cul puede conducir a una toxicidad retardada y
persistente hasta varios das despus de la exposicin.

Intoxicacin por Organofosforados

Metabolismo
Su metabolismo es primariamente heptico y a travs del
sistema citocromo P450
Dosis Txica
Las dosis txicas son bastantes variables y dependen de la
va de exposicin, de la absorcin, la concentracin
utilizada, las exposiciones previas a OF, las condiciones
premrbidas del paciente.

Intoxicacin por Organofosforados

Tabla N 1: Rango de toxicidad de los organofosforados
Baja toxicidad (LD50>mg/kg)
Acephate
Phoxim
Bromophos
Pirimphos-methyl
Malathion
Propylthipyrophosphate
Merphos
Tetrachlovinphos
Moderada
toxicidad
(LD50>500
mg/kg)
Phencapton
Chlorpyrifos
Phenthoate
Coumaphos
Phosalone
Demeton-methyl
Phosmet
Diazinon
Profenofos
Dichlofenthion
Propetamphos
Dichlorovos
Pyrazophos
Demethoate
Sulprofos
Dioxathion
Thiometon
Triazophos
Fenitrothion **
Trichlorfon
Fenithion
Formothion
Alta Toxicidad (LD50<50 mg/kg)
Azinphos-methyl
Isophenfos
Carbophenothion
Isoflurophate
Chlorfenvinphos
Methamidophos
Chlormephos
Methidathion
Chlorthiophos
Mevinphos
Cyanofenphos
Monocrotophos
Demeton
Parathion
Dialifor
Phorate
Dicrotophos
Phosfolan
Disulfotonr
Phosphamidon
Fenamiphos
Terbufos
Fenophosphon
Tetraethylpyarophospate

Intoxicacin por Organofosforados

Laboratorio
Medicin de Acetilcolinesterasa en glbulos rojos para
confirmar diagnstico
Funcin Heptica
Funcin Renal
ELP
Glucosa
GSA
ECG
Rx Trax

Intoxicacin por Organofosforados

Tratamiento

a) ABC
b) Prevencin de la absorcin:
Ingesta:
-lavado gstrico: Proteccin de va area
-carbn activado

Atencin con solventes Hidrocarburos.

Intoxicacin por Organofosforados

Exposicin drmica
-sacar toda la ropa

-baar al paciente con agua y jabn

-proteccin del personal mdico y de enfermera
(guantes, mascarilla, delantal)
-Estos pacientes deben ser observados por lo
menos 6 a 8 horas antes de ser dados de alta.

Intoxicacin por Organofosforados

C) Tratamiento de
-neumonitis qumica (cuando el solvente es un hidrocarburo)
-insuficiencia respiratoria
-convulsiones
-coma
D) hemodilisis o hemoperfusin no estn generalmente
indicadas.

Intoxicacin por Organofosforados

El tratamiento especfico incluye un agente antimuscarnico
(atropina) y un reactivador enzimtico (obidoxima o
pralidoxima).

Exposiciones Leves: Paciente con antecedentes de exposicin a

OF y que presenta sintomatologa sugerente de intoxicacin:
Dosis Prueba ATROPINA
Adulto: 1 mg I.V
Nios : 0,01 mg/ Kg I.V

Intoxicacin por Organofosforados

Atropinizacin = Intox. Leve

Observacin

ATROPINA
No atropinizacin = Intox Mod. a Severa

Hospitalizar

Disminucin secrecin bronquial, midriasis, taquicardia, sequedad de piel y mucosas.

Intoxicacin por Organofosforados

Dosis atropina (revierte sintomatologa muscarnica)
Administrar 2-5 mg en adultos 0,05 mg/kg en nios en bolo i.v.
y repetir la dosis cada 10 - 15 minutos hasta aparicin de signos
de atropinizacin.
Atropinizacin puede ser requerida por horas o das dependiendo
de la severidad del cuadro.
Una sobredosis de Parathin requiri 19.590 mg. de atropina en
24 das. En 1 da se llegaron a administrar 2.950 mg
(Golsousidis & Kokkas, Hum Toxicol. 1985 May;4(3):339-40)

Intoxicacin por Organofosforados

En intoxicaciones severas, en las cules la atropinizacin puede
requerirse por muchos das es preferible una infusin continua de
atropina de 0,02 - 0,08 mg/kg/hr.
La infusin no elimina la necesidad de bolos iniciales de atropina.

La terapia de atropina debe suspenderse lentamente para evitar

recurrencia de sntomas, se sugiere continuar con el goteo de
atropina hasta 24 hrs. despus de alcanzada la atropinizacin.

Intoxicacin por Organofosforados

Reactivadores enzimticos

Obidoxima Toxogonin :
Administrar 250 mg e.v. o i.m, repetir una o dos veces (intervalo 2
hrs) con un mximo de 750 mg al da en adultos.
En nios se puede usar de 4 a 8 mg/kg no excediendo los 250 mg.

Intoxicacin por Organofosforados

Pralidoxima 2-PAM
La OMS recomienda un bolo inicial de 30 mg/kg.
Seguido por infusin de 8 mg/kg/hr.
Dosis alternativa. Adultos: administrar 1-2 grs e.v.,
diluido en 100 ml de SF a pasar 15-30 minutos.
Nios 25-50 mg/kg (mximo 1 gr/dosis) por va e.v o i.m
Repetir la dosis cada 1-2 horas segn necesidad.

Intoxicacin por Organofosforados

Despus de la resolucin de la fase aguda de la
intoxicacin por OF, se han reportado el Sndrome
Intermedio y la neuropata retardada
Sndrome intermedio

Cuadro clnico desarrollado por el efecto neurotxico

resultante de exposicin a organofosforados, que aparece
posterior
a los efectos agudos (ms de 24 horas).
Parece deberse a un deterioro pre y postsinptico de la
transmisin neuromuscular, motivado por prolongada
inhibicin de la acetilcolinesterasa en la placa motora.

Intoxicacin por Organofosforados

Est asociado con la exposicin a algunos OF como:

dimetoato
fentin
metamidofs

Fuente: Repetto M. & Col. Toxicologa Avanzada, Madrid: Ed. Daz de Santos; 1995:580-581

Intoxicacin por Organofosforados

Neuropata retardada
Es una neuropata (axonopata) simtrica distal sensitivomotora
Se instaura das
organofosforados.

despus

de

la

exposicin

El tiempo de latencia vara entre 8 a 21 das

algunos

Intoxicacin por Organofosforados

Cuadro clnico de la neuropata retardada
Calambres

Sensacin de quemadura y dolor

punzante simtrico en pantorrillas
Parestesias en miembros inferiores
Disminucin en las extremidades inferiores de
sensibilidad al tacto, al dolor y a la temperatura

Intoxicacin por Organofosforados

Debilidad de msculos del peron, con cada del pie

Atrofia muscular

Prdida del reflejo aquiliano

Parlisis

Permanentes

Intoxicacin por Organofosforados

FIN

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Piretrinas y Piretroides
El insecticida piretro se deriva del Chrysanthemun
Cineriifolium, el piretro est formado por 6
sustancias activas
piretrinas

INSECTICIDA NATURAL

Piretrinas y Piretroides

Las piretrinas son compuestos

propiedades insecticidas.

naturales

que

tienen

Los piretroides son sustancias qumicas manufacturadas de

estructura muy parecida a las piretrinas.
Las piretrinas y los piretroides son insecticidas que se aplican a
cosechas, plantas de jardines, animales domsticos y tambin
directamente a seres humanos.

Piretrinas y Piretroides
PIRETRINAS

PIRETROIDES

Insecticidas de origen
natural
(flor
del
crisantemo)

Insecticidas
sintticos

Poco solubles en agua

Se disuelven mejor en
agua

Piretrinas y Piretroides
PIRETRINAS

PIRETROIDES

Inestables a la
luz y al calor

Frmula qumica modificada

para mejorar la estabilidad

No persistentes

Ms persistentes

Piretrinas y Piretroides
TIPO I:

Carentes de grupo
- ciano en su molcula

ALETRINA
PERMETRINA
TETRAMETRINA

CISMETRINA
d-FENOTRINA

Piretrinas y Piretroides
ALETRINA

PERMETRINA

TETRAMETRINA

d-FENOTRINA

Tanax espiral mosquitos

Raid casa y jardn, Raid

mata polillas

Tanax mata baratas y araas,

Shelltox mata moscas y
zancudos, Raid mata moscas y
mosquitos.
Tanax casa y jardn

Piretrinas y Piretroides
TIPO II:

Poseen el grupo - ciano en su

molcula
CIPERMETRINA
DELTAMETRINA
FENVALERATO
FENPROPANATE
CIALOTRINA

Piretrinas y Piretroides

CIPERMETRINA

Shelltox mata baratas

en aerosol

DELTAMETRINA

Shelltox mata hormigas

en aerosol

FENVALERATO

Belmark 300 EC

Piretrinas y Piretroides
En las formulaciones se utilizan derivados del
petrleo como Solventes y sustancias sinergistas
como butxido de piperonilo para inhibir la
degradacion enzimtica de los piretroides en los
insectos.

Piretrinas y Piretroides

Vas de absorcin

DIGESTIVA

RESPIRATORIA

DRMICA
(mayor en piel
daada)

Piretrinas y Piretroides
Mecanismo de accin
Son neurotxicos que actan sobre los ganglios basales del
SNC, por medio de la prolongacin de la permeabilidad al
sodio , aumento del flujo del Na.
Tambin afectan la permeabilidad de la membrana al
cloruro, actuando sobre los receptores tipo A del cido
gamma-aminobutrico. Bloquean la accin inhibitoria
Ni las piretrinas ni los piretroides inhiben las
colinesterasas.

Piretrinas y Piretroides
Cuadro Clnico
Tipo I
Reacciones de hipersensibilidad drmica y respiratoria
Temblor Fino (Severo)
Hiperexitabilidad refleja marcada
Activacin Simptica
Parestesia (exposicin drmica)
Hipertermia

Piretrinas y Piretroides
Tipo II
Salivacin profusa
Temblores
Coreoatetosis
Activacin simptica
Hiperexcitabilidad refleja moderada
Convulsiones
Activacin Simptica
Parestesia (exposicin drmica)
Edema pulmonar
Coma

Piretrinas y Piretroides
Dosis Txicas
Ingestiones de piretroides poseen mayor riesgo de
toxicidad sistmica.
Ingestas masiva (200 a 500 ml) pueden causar
convulsiones y coma.

Piretrinas y Piretroides
Tratamiento
1. ABC
2. Lavado Gstrico y Carbn Activado
* Precaucin con solventes del producto

3. Descontaminacin de piel y mucosas

4. Tratamiento sintomtico y soporte

5. No tiene antdoto especfico

Piretrinas y Piretroides

FIN

Intoxicacin por Rodenticidas

ANTICOAGULANTES
Distintos tipos de sustancias han sido usados como
rodenticidas a lo largo de los aos
Estricnina
Sulfato de Talio
Vitamina D (colecalciferol)

Derivados de Ureas
Derivados del cido Fluoroactico
fluoroacetamida)
Organofosforados

(fluoroacetato de sodio,

ANTICOAGULANTES
Anticoagulantes de
primera generacin
(hidroxicumarinas)

Anticoagulantes de
segunda generacin
(superwarfarnicos)

Warfarina
Cumaclor
Coumatetrail
Brodifacoum
Difacinona

Clorofacinona
Difenacoum
Bromadiolona

ANTICOAGULANTES
Brodifacoum

Klerat, Ratanax, Raid rodenticida

Rodasol rodenticida

Difenacoum

Racumin

Bromadiolona

Rastop, Deadline

ANTICOAGULANTES
Mecanismo de Accin
Son un grupo de sustancias ampliamente utilizadas.
Inhiben la sntesis heptica de los factores de coagulacin
dependientes de vitamina K1, II,VII, IX, X.
Slo afectan la nueva sntesis de factores de coagulacin.

Protena

Vida media

Factor II

60 horas o
superior

Factor VII

4 a 6 horas

Factor IX

20 a 24 horas

Factor X

48 a 72 horas

ANTICOAGULANTES
Estos anticoagulantes se absorben muy bien a travs del
tracto gastrointestinal.
La proporcin de lo que se absorbe a travs de la piel
intacta es muy baja.

La warfarina se metaboliza en el hgado.

Estas sustancias y sus productos de biotransformacin
se excretan por la orina y las heces.

ANTICOAGULANTES
Dosis Txica
Basta 1-2 mg de brodifacoum en adultos o 0,015 mg/kg en nios
para producir una intoxicacin.
Ingestiones infantiles accidentales, por lo general suponen la
ingesta de uno o dos pellets.

Ingestiones intencionales suponen alto riesgo de desarrollar

complicaciones hemmorgicas.

ANTICOAGULANTES
Hemorragia Intracraneal
Epistaxis
Hemorragia
gingival

Petequias
Hemoptisis

Hematemesis

Palidez

Hematuria

Melena

Hematomas

Shock
Hemorrgico

ANTICOAGULANTES

En sobredosis Masivas provocan una hipoprotrombinemia

persistente asociada a ditesis hemorrgica.
En intoxicaciones serias la anticoagulacin puede persistir por
semanas o meses (45 das / 8 meses)

ANTICOAGULANTES
Laboratorio
Niveles no tienen utilidad clnica.

Control TP basal : 24 hrs

TP seriados diariamente por 3 das: 24, 48, 72 horas
TP tardo 7 da .
Si existe alteracin de TP controlar cada 6 horas.
Hmga, Hto, test de Guayaco.
Pruebas Cruzadas y Grupo y Rh

ANTICOAGULANTES
Tratamiento

ABC
Lavado Gstrico
Carbn activado dosis nica
Vitamina K1 (Fitomenadiona, Fitoquinona, Konakion)
segn alteracin de TP.

Dosis IV adultos: 10mg en SG O SF, repetir SOS cada 6 u 8 hrs.

Dosis IM adultos: 5 a 10 mg.
Nios: 1 a 5 mg.

La administracin IM
puede provocar
Hematomas

ANTICOAGULANTES

Transfusin: Sangre total, Glbulos rojos, Plasma fresco

No utilizar Vitamina K3 menadiona requiere

metabolizarse en el hgado a vitamina K1.

No profilaxis con Vitamina K1

ANTICOAGULANTES
REACCIONES ADVERSAS:

Reacciones anafilcticas
(por administracin I.V.)
Hematomas (por administracin
I.M.)

ANTICOAGULANTES

FIN