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Mudanas na sade relacionados com qualidade de vida dos pacientes com cncer terminal

aps a administrao de altas doses de vitamina C

abstrato
Ao longo dos anos tem havido muita controvrsia sobre o efeito da vitamina C sobre
o cncer. Para investigar os efeitos da vitamina C na sade relacionados com qualid
ade de vida de pacientes com cncer, estudamos prospectivamente 39 pacientes com cn
cer terminal. Todos os pacientes receberam uma administrao intravenosa de 10 g de
vitamina C, duas vezes com um intervalo de 3 dias e uma dose oral de 4 g de vita
mina C por dia durante uma semana. E, ento, investigar dados demogrficos e mudanas
avaliadas na qualidade de vida dos pacientes aps a administrao de vitamina C. A qua
lidade de vida foi avaliada com o EORTC QLQ-C30. / Qualidade escala global sade d
a vida, pontuao sade melhorou de 36 18 e 55 16 aps a administrao de vitamina C (p =
001). Na escala funcional, os pacientes relataram pontuaes significativamente mais
altas para a funo fsica, papel, emocional e cognitivo aps a administrao de vitamina C
(p <0,05). Na escala de sintomas, os pacientes relataram pontuaes significativame
nte mais baixos para a fadiga, nusea / vmitos, dor e perda de apetite aps a adminis
trao de vitamina C (p <0,005). As escalas de outros sintomas funo e no se alterou sig
nificativamente aps a administrao de vitamina C. Em pacientes com cancro em fase te
rminal, a qualidade de vida to importante como a cura. Embora ainda haja controvrs
ia sobre os efeitos da anticancergeno da vitamina C, o uso de vitamina C consider
ada terapia segura e eficaz para melhorar a qualidade de vida de pacientes com cn
cer terminal.
Palavras-chave: neoplasias, o cncer, cido ascrbico, qualidade de vida, cuidados de
terminal

INTRODUO
Numerosos estudos exploraram a eficcia da vitamina C no tratamento do cncer, mas o
s seus resultados mistos causou uma grande controvrsia. Em 1949, Klenner sugerida
pela primeira vez a possibilidade de utilizao de vitamina C para o tratamento do
cancro. Em 1952, McCormick disse que a vitamina C tem sido proposta como um agen
te quimioteraputico. Centenas de itens, incluindo uma srie de ensaios in vitro, in
vivo, cultura de clulas, animais e estudos em humanos tm sido publicados sobre es
te assunto. Como resultado, acredita-se que a vitamina C pode ter (1-3) efeitos
anti-cancro.
vinte e seis anos, Cameron et al. informou que aumentou o tempo de sobrevivncia d
e pacientes com cncer e melhorar a sua qualidade de vida atravs da administrao de al
tas doses de vitamina C (4). Como resultado, Cameron e Pauling afirmou continuam
ente o efeito da vitamina C sobre o cncer. No entanto, Moertel et ai. (Mayo Clini
c) relatou que o tratamento com doses elevadas de vitamina C no era eficaz contra
o cancro avanado (5). Este achado fundamental, porque ele pode impedir o uso clni
co de vitamina C para pacientes com cncer.
Um ponto crtico de ambos os estudos (Cameron et al., E Moertel et ai.) Est a utili
zar um mtodo diferente de administrao, idade e intravenosa rota oral de vitamina C
no segundo. A absoro oral de vitamina C pode no atingir comparveis ??queles obtidos p
or concentraes plasmticas intravenosas. Alm disso, foi recentemente relatado que a v
itamina C actua como um agente txico para clulas tumorais quando administrados por
via intravenosa (6).
Diferentemente da maioria dos mamferos, e outros primatas no humanos no podem sinte
tizar a vitamina C, devido glicose oxidase deficincia de L-gulonolactone. Portant
o, voc obter este nutriente alimentos adequados e suplementos quantidades. A vita
mina C desempenha um papel crucial na sntese de L-carnitina a partir de lisina, o
s neurotransmissores sntese, o citocromo P-450, a actividade, o metabolismo do co

lesterol, a desintoxicao de compostos exgenos e antioxidante (7-10). Alm


do administrada em doses grandes, a vitamina C pode funcionar como um agente
ognico (11). Como os nveis de vitamina C no sangue de pacientes com cncer
ficativamente reduzida em comparao com indivduos saudveis, pacientes com
itam de quantidades maiores de vitamina C (12, 13).

disso, quan
erg
foi signi
cncer necess

Melhoria da qualidade de sade da vida importante tanto como uma cura de cncer paci
entes terminais de cncer que tm uma sobrevida estimada inferior a 6 meses. O objet
ivo deste estudo foi examinar as mudanas na qualidade de vida em pacientes com cnc
er terminal aps a administrao de altas doses de vitamina C.

MATERIAIS E MTODOS
Os sujeitos do estudo
Pacientes ambulatoriais com cncer terminal que foram tratados no Departamento de
Medicina de Famlia, Myungji-hospital, School of Medicine 01 de fevereiro de 2004
e 31 de agosto de 2005 Universidade Kwandong, foram includos no estudo. O estudo
incluiu 39 pacientes com cncer (masculino: sexo feminino, 20: 19) aps a excluso daq
ueles que estavam recebendo quimioterapia.
Avaliao da qualidade de vida relacionada a pacientes com cncer
O consentimento escrito foi obtido de todos os pacientes. Eles receberam uma adm
inistrao intravenosa de 10 g de vitamina C, duas vezes com um intervalo de 3 dias
e uma dose oral de 4 g de vitamina C por dia durante uma semana. E, em seguida,
investigou-demografia e avaliou as modificaes na qualidade de vida dos pacientes d
e 1 semana aps a administrao de vitamina C.
Os dados demogrficos, incluindo sexo, idade, diagnstico de cncer, a terapia do canc
ro, a recorrncia, metstase e estado funcional (Eastern Cooperative Oncology Group,
ECOG). A qualidade de vida para a Organizao Europeia foi avaliada para Pesquisa e
Tratamento do Cncer (EORTC). Esta foi auto-administrada questionrio (EORTC) que f
oi utilizado para avaliar a qualidade de vida dos pacientes. Quando um paciente
foi incapaz de auto-aplicao do questionrio, um doente entrevistador ou cuidador com
pletaram o questionrio depois de descobrir as respostas do paciente. verso coreana
da Organizao Europeia para Pesquisa e Tratamento do ncleo Qualidade do questionrio
da vida (EORTC QLQ-C30) o cncer foi usado como o questionrio. Ele foi projetado pa
ra pedir sintomas clnicos apresentados pelos doentes durante a semana anterior. O
questionrio composto por 30 itens, que incluem uma avaliao global do estado de sade
e qualidade de vida, cinco funes (fsica, papel, emocionais, cognitivas e sociais),
trs sintomas (fadiga, dor e nuseas / vmitos), e seis elementos individuais adicion
ais (dispnia, perda de apetite, distrbios do sono, priso de ventre, diarreia e impa
cto econmico da doena e do tratamento) (14). Cada pontuao na escala de EORTC QLQ-C30
foram calculados conforme sugerido pelo Grupo de Estudo da EORTC Qualidade de V
ida. Todas as escalas e medidas nico item pontuao distncia de 0 a 100. A pontuao mais
alta na escala representa um nvel de resposta superior. Assim, uma pontuao elevada
para a sade / qualidade de vida global representa uma alta qualidade de vida e um
a pontuao mais elevada para uma escala funcional representa um nvel alto / sade em f
uncionamento. Mas uma pontuao elevada para um sintoma escala / artigo representa u
m alto nvel de sintomas / problemas.
anlise estatstica
O EORTC escalas pontuaes antes e depois da administrao de vitamina C, foram comparad
as pelo teste de Wilcoxon. Um valor de p inferior a 0,05 foi considerado estatis
ticamente significativo.

RESULTADOS
demografia
Os dados demogrficos (idade, sexo, diagnstico de cncer, a terapia do cancro, metstas
es, status funcional) so apresentados na Tabela 1. Todos os pacientes estavam em
estgio IV, e 12 (30,8%) pacientes experimentaram uma recorrncia do cncer. Nenhum do
s pacientes foram excludos devido a efeitos colaterais de vitamina C.

DISCUSSO
Em pacientes com cncer terminal, qualidade de vida to importante quanto a cura. O
tratamento para pacientes com cncer terminal focado principalmente no bem-estar d
o paciente, alm de esforos para minimizar os sintomas. Portanto, o objetivo final
do tratamento para pacientes com cncer terminal podem diferir daqueles que so exec
utados em tratamentos destinados a curar.
Se pacientes com cncer terminal estavam preocupados com as mudanas emocionais e co
mprometimento funcional e se a qualidade de vida dos pacientes no melhorou, que f
oram submetidos a tratamento no deve ser considerado um sucesso, embora eles este
nderam sua expectativa de vida. Embora os investigadores esto divididos em suas o
pinies sobre se a vitamina C eficaz para o tratamento de cnceres, muitos deles rel
ataram que pacientes com cncer mostraram uma melhoria na sua qualidade de vida.
Este estudo melhora tambm demonstrada em sade / qualidade de vida em pacientes com
cncer terminal aps a administrao de vitamina C, juntamente com melhorias em todas a
s funes (fsica, papel, emocionais, cognitivas e sociais) e alguns dos sintomas (fad
iga, nuseas / vmitos, dor, distrbios do sono e perda de apetite).
impacto teraputico de vitamina C, que esperado, quando administrado a pacientes c
om cancro em fase terminal, os efeitos anti-cancergenos, de impacto positivo sobr
e o sistema nervoso central e capacidade mental, alvio da dor e contribui para a
gerao de energia incluir . Os efeitos anti-cancergenos de vitamina C citotoxicidade
impulso de clulas tumorais, a sntese de colagnio, o antioxidante, o sistema de imu
nidade e a baixa concentrao de certos aminocidos. Em primeiro lugar, a aco do mecanis
mo subjacente a vitamina C na luta contra as clulas cancerosas explica que a vita
mina C no sangue oxidado ao cido, que passa livremente para trs e para a frente at
ravs das membranas celulares atravs dehidroascorbato transporte de glicose. Quando
dehidroascorbato cido entra nas clulas cancerosas, a glutationa dehidroascorbato
novamente cido ascrbico (vitamina C), o que no permitido mover-se para fora das clul
as cancerosas novamente. Este cido ascrbico torna-se novamente dehidroascorbato e
produz H2O2 que destruir as clulas cancerosas (15). nveis mais elevados de cido ascr
bico foram observados em torno de clulas cancerosas em comparao com as clulas normai
s (16). Casciari et ai. estudo relatou a apoptose de clulas de tumor ocorreu em 4
2,9% dos pacientes, e necrose 24,4%, quando o nvel do sangue de pacientes de vita
mina C foi de 11,2 mM. Eles disse apoptose foi aumentada para 57,6% e 33,1% de n
ecrose, respectivamente, quando o nvel do sangue de pacientes de vitamina C aumen
tou para 33,7 mM (17). Em segundo lugar, um aumento na sntese de colagneo inibe o
crescimento de clulas cancerosas, conduzindo a apoptose e a necrose nas clulas can
cergenas (18). Isto , as clulas cancerosas e relataram colagenase colagnio dissove e
ntre clulas / tecidos. Isto significa que as membranas destas enzimas poro, colgeno
e organizao das matrizes extracelulares, permitindo que as clulas cancerosas se in
filtrar e destruir tecidos normais adjacentes so dissolvidos. a sntese de colagnio
aumentou devido vitamina C iria, contudo, aumentar a integridade da membrana e a
coeso mecnica e, eventualmente, evitar o crescimento de clulas cancerosas. Em terc
eiro lugar, as propriedades antioxidantes da inibio do crescimento de vitamina C i
nduzidas pelos radicais livres (3, 19) do cancro. No entanto, um facto interessa
nte que a vitamina C recolhido como oxidada por clulas cancerosas. Em quarto luga

r, a vitamina C fortalece o sistema imunolgico, aumentando a produo de glbulos branc


os que combatem a infeco e os nveis de interfero, de modo que as clulas cancerosas so
suprimidas ou eliminado (20, 21). Finalmente, a vitamina C pode alterar os nveis
de alguns aminocidos em fluidos corporais e pode esgotar a biodisponibilidade de
lisina e cistena, 2 aminocidos necessrios para os tumores de crescimento rpido (22,
23).
O impacto de vitamina C no sistema nervoso central e capacidade mental baseia-se
nos seguintes mecanismos: primeiro, o aumento de c-AMP permite que a vitamina C
para bloquear fosfodiesterase, de modo que a decomposio de c-AMP pode ser impedid
o (24). Um aumento dos nveis sanguneos de c-AMP, aumentando assim a capacidade men
tal. Em segundo lugar, a vitamina C, tambm previne a formao de neurotransmissores tx
icos. A deficincia de vitamina C provoca a oxidao da adrenalina e noradrenalina, e
Adrenocromo noradrenochrome e so gerados, respectivamente, e os seus efeitos txico
s apresentam vrios problemas (25).
O impacto de vitamina C no alvio da dor pode ser explicada por vrios mecanismos (2
6). Em primeiro lugar, a vitamina C tem efeitos anti-inflamatrios, estimulando a
produo de c-AMP, o que por sua vez aumenta a produo de esterides em ACTH. Em segundo
lugar, a vitamina C funciona para ajudar a reduzir os nveis de clcio no sangue e m
elhora a absoro do clcio nos ossos. Como resultado, a dor do osso (27) aliviado.
Recentemente verificou-se que a vitamina C tambm compatvel com o corpo de gerao de e
nergia (28). O mecanismo da actividade ergognico de vitamina C provavelmente devi
do ao potencial de reduo da oxidao de vitamina C, pode proporcionar electres necessrio
s para o sistema de transporte de electres nas mitocndrias de aumento da produo de e
nergia.
Szent-Gyrgyi uma vez que a eficcia relatada de vitamina C, pela primeira vez, em 1
928, os estudos na mesma rea tm continuado e efeitos anticancergenos de vitamina C
esto ainda sob debate. Enquanto Cameron et al. sugeriram efeitos benficos da vitam
ina C no tratamento do cncer (4), o estudo da Clnica Mayo relataram nenhum efeito
anti-cncer de vitamina (5) C. Os pesquisadores citam mtodo diferente de administrao
como a razo para tais resultados opostos. A administrao acima mencionados vitamina
C intravenosa a uma dose de 10 g e a administrao oral subsequente, enquanto que ap
enas a ltima administrao oral utilizado. Padayatty et ai. revelou-se difcil para aum
entar o nvel de vitamina C para mais de 220 M / L de sangue atravs da administrao de
sangue e nveis orais de vitamina C necessrios para a luta contra o cncer poderia s
er alcanado por administrao intravenosa (6 ). Seus resultados fornecem a base cientf
ica para o uso de administrao intravenosa em pacientes com cncer.
A vitamina C um solvel em gua e substancialmente no-txica em nveis elevados. No entan
to, este tratamento deve ser administrado com precauo em doentes com deficincia de
glucose-6-fosfato desidrogenase (G6PD) (29). Quando doses elevadas de vitamina C
administrada, estes pacientes podem estar em risco de desenvolver a hemlise. Ant
es de aplicar a terapia de vitamina C, os pacientes devem ser rastreados para es
ta deficincia.
Embora ainda haja controvrsia sobre os efeitos anticancergenos da vitamina C, o us
o de vitamina C considerada terapia segura e eficaz para melhorar a qualidade de
vida em pacientes com cncer terminal. Ele requer um estudo mais aprofundado para
comparar os efeitos da vitamina C entre o placebo eo grupo de vitamina C em pac
ientes com cncer terminal com a estratgia experimental bem desenhado.